de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1-39
Notă *) Aprobat prin Ordinul nr. 681 din 13 iunie 2006 de Ministerul Sănătăţii Publice, publicat în Monitorul Oficial al României Partea I, Nr. 569 din 30 iunie 2006
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ CAP. 1
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ
A. Servicii profilactice:
1.Urmărirea dezvoltării fizice şi psihomotorie a copilului prin examene de bilanţ:
a)la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b)la 1 lună - la domiciliul copilului;
c)la 2 luni;
d)la 4 luni;
e)la 6 luni;
f)la 9 luni;
g)la 12 luni;
h)la 15 luni;
i)la 18 luni.
2.Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătăţii Publice:
a)luarea în evidenţă în primul trimestru;
b)supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;
c)urmărirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 săptămâni;
d)consiliere pre şi post testare pentru HIV şi lues a femeii gravide.
3.Control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani - examen de bilanţ.
4.Control medical al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate
Controlul medical cuprinde:
–consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic);
–recomandare pentru examene paraclinice atunci când există argumente clinice de suspiciune a unei stări patologice consemnate în foaia de observaţie.
5.Servicii de planificare familială:
–consiliere de planificare familială;
–indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.
6.Imunizări:
I. conform programului naţional de imunizări:
a)antituberculoasă -vaccin BCG;
b)revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c)testarea PPD;
d)antihepatită B;
e)antipoliomielitică VPO;
f)împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată);
g)antirujeolică şi antirujeolică-antirubeolică-antiurliană;
h)împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);
i)împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare);
j)împotriva tetanosului - dT sau VTA;
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;
III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice.
7.Educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum şi consilierea antidrog.
8.Controale periodice pentru afecţiunile care necesită dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii Publice.
9.Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis şi confirmat de specialist.
B. Servicii medicale curative:
1.Consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boală sau accident. Se acordă asiguratului până la 2 consultaţii pe lună, cu excepţia urgenţelor şi a controalelor anuale şi periodice, care nu se includ în acest număr.
2.Manevre de mică chirurgie şi tratament injectabil, după caz.
3.Prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic.
4.Recomandare de investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecinţă a actului medical propriu.
5.Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, către alte specialităţi medicale, după caz, fie în sistem ambulatoriu (de preferinţă), fie la spital. La biletul de trimitere în vederea internării, medicul de familie va ataşa rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere în vederea internării şi data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea.
6.Luarea în evidenţă a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmărirea şi aplicarea tratamentului strict supravegheat, până la scoaterea din evidenţă. Pentru persoanele care refuză aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autorităţilor publice locale.
7.Asistenţă medicală la domiciliu pentru:
a)copii în vârstă de până la 1 an, în caz de boală şi accident, ce nu permit deplasarea la cabinetul medical;
b)urgenţe medico-chirurgicale, pentru situaţiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical;
c)asiguraţii de orice vârstă cu insuficienţă motorie a trenului inferior din orice cauză, insuficienţă cardiacă Clasa IV-NII-IA, bolnavi în fază terminală, cu alte afecţiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicală a medicului de specialitate, nu este permisă deplasarea (repaus absolut) şi care necesită monitorizare şi tratament;
8.Monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei stării de sănătate a bolnavilor cronici.
C. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă:
a)asistenţă medicală în urgenţe medico-chirurgicale (anamneză, examen clinic şi tratament), în limita competenţei medicului de familie şi a posibilităţilor tehnice medicale;
b)trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau pentru internare la spital, după caz.
Asiguraţii beneficiază de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista căruia sunt înscrişi. Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa de urgenţă.
Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţă. În localităţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţă serviciile de urgenţă se acordă de medicii de familie care domiciliază în localităţile respective şi fac dovada în acest sens. In situaţia în care în localitatea rurală nu domiciliază un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă în centre de permanenţă sau dacă nu sunt organizate prin inte1mediul serviciilor medicale specializate publice de urgenţă şi transport sanitar.
D. Activităţi de suport:
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, ce1tificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinţe medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivităţi; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri; adeverinţe medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei precum şi de celălalt personal angajat în sistemul sanitar şi al asigurărilor sociale de sănătate.
E. Activităţi cuprinse în baremul de activităţi practice conform curriculei de pregătire în specialitatea "medicină de familie" şi în concordanţă cu competenţele obţinute pentru activitatea ce face obiectul contractului de fumizare de servicii medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
CAP.2
PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE
A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă:
CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)
anexă la Contractul de fumizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr între casa de asigurări
de sănătate şi medicul înlocuitor
I. Părţile convenţiei de înlocuire:
Casa de Asigurări de Sănătate ..........................., cu sediul în municipiul/oraşul ....................., str. ................ nr ,
judeţul/sectorul ............., telefon/fax ............., reprezentată prin preşedinte - director general ...................... pentru
Medicul înlocuit: ............................................
(numele şi prenumele)
din cabinetul medical cu sediul în municipiul/oraşul
.................., str. .................. nr....., bl. ...., sc , etaj
...., ap....., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax ............, cu contract de fumizare de servicii medicale în
asistenţă medicală primară nr............, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ...................., cont nr. ,
deschis la Trezoreria statului sau cont nr................. deschis la Banca ......................, cod fiscal al cărui
reprezentant legal este: ...........................
(numele şi prenumele) având codul numeric personal nr.................
ŞI
Dr , cu licenţa de
(numele şi prenumele) înlocuire ca medic de familie nr ,
II. Obiectul convenţiei
Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ................., cu contract nr..........., pentru o perioadă de absenţă de .........., de către medicul de familie .........................
III. Motivele absenţei:
l. incapacitate temporară de muncă, care depăşeşte două luni/an
2.concediu de sarcină sau lehuzie
3.concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani
4.perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, care depăşeşte două luni/an
5.perioada în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie internaţională în străinătate
IV. Locul de desfăşurare a activităţii
Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) ........................
V. Obligaţiile medicului înlocuitor
Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.
Medicul înlocuitor are obligaţia faţă de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.
LISTA
criteriilor de calitate pentru activitatea desfăşurată la nivelul cabinetelor de medicină primară
1.Semnalizarea cabinetului în zonă - firma
2.Autorizaţia sanitară de funcţionare a cabinetului şi a punctelor de lucru
3.Evaluarea unităţii sanitare care oferă servicii medicale
4.Programul de activitate afişat la loc vizibil şi respectarea acestuia. Pe perioada de absenţă a medicului titular, să fie afişat numele şi programul medicului înlocuitor.
5.Cabinetul medical va pune la dispoziţia asiguraţilor pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ.
6.Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor afişate la loc vizibil
7.Sala de aşteptare dotată corespunzător: ambient adecvat, scaune/canapea, masă, materiale informative
8.Dotarea cabinetului cu aparatură şi mobilier, cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sănătăţii în vigoare
9.Dotarea aparatului de urgenţă (medicaţie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de
valabilitate
lO. Obligativitatea prezenţei la cabinet a actelor care notifică activitatea medicală:
–evidenţa asiguraţilor: lista de capitaţie actualizată;
–registre: de consultaţii, vaccinări, gravide, dispensarizaţi, tratamente, deplasări la domiciliu;
–fişe de consultaţii şi anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare, fişa gravidei, fişa de examen de bilanţ;
–caiet de evidenţă stupefiante, reţete cu timbru sec.
11.Medicul în timpul programului:
–comp01iament şi ţinută în confom1itate cu normele Codului de etică şi deontologie medicală;
–consultă pacientul, stabileşte conduita: trimitere la investigaţii paraclinice, trimiteri la medicul de specialitate pentru diagnostic şi tratament, tratament inclusiv la domiciliu;
–consemnează diagnosticul, tratamentul, recomandările în registrele de evidenţă primară şi în fişa de consultaţie;
–eliberează reţete parafate, semnate şi ştampilate;
–eliberează bilete de trimitere, concedii medicale, alte categorii de acte medicale, parafate, semnate ş1 ştampilate;
–respectă confidenţialitatea actelor medicale.
12.Cadrul mediu sanitar în timpul programului:
–comportament şi ţinută în conformitate cu normele Codului de etică şi deontologie medicală;
–respectă confidenţialitatea actelor medicale;
–îndeplineşte atribuţiile menţionate în fişa postului şi considerate sarcini. NOTĂ:
Criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, care se referă la diagnostic şi tratament, se elaborează de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi de Ministerul Sănătăţii Publice, se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi au caracter obligatoriu pentru toţi furnizorii.
Controlul respectării calităţii serviciilor medicale se organizează de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate pe baza criteriilor de calitate elaborate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Ministerul Sănătăţii Publice.
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE, PARACLINICE ŞI DE MEDICINĂ DENTARĂ
CAP.I
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE
1.PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ
A. Consultaţia medicală de specialitate
Consultaţia medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie, cu excepţia urgenţelor şi a consultaţiilor de control pentru afecţiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 10 la ordin, precum şi a serviciilor de acupunctură, fitoterapie, homeopatie şi planificare familială, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua şi a treia consultaţie în vederea stabilirii diagnosticului şi/sau tratamentului, se face direct, fără alt bilet de trimitere.
Consultaţia medicală de specialitate cuprinde:
–anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea protocolului de explorări şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;
–unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare, altele decât cele prevăzute la lit. B;
–stabilirea conduitei terapeutice şi/sau prescrierea tratamentului medical şi igieno-dietetic, precum ş1 instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice.
Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a maximum trei consultaţii, din care, prima consultaţie este iniţială şi următoarele sunt consultaţii de control pentru stabilirea diagnosticului şi tratamentului dacă medicul de specialitate consideră la prima consultaţie că sunt necesare investigaţii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, cu al căror rezultat pacientul se prezintă în alte zile.
Casele de asigurări de sănătate suportă contravaloarea a două consultaţii pentru cazurile cu diagnostic confirmat pentru care nu s-a stabilit schema terapeutică, care sunt considerate consultaţii de control.
Consultaţia de control se acordă:
–pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaţiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, atunci când este necesară prezentarea repetată a pacientului la cabinet, sau pentru urmărirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitări pentru care pacientul primeşte, după confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentări). Medicul de specialitate va înscrie pe versoul biletului de trimitere primit de la medicul de familie sau de la un alt medic de specialitate şi care va fi depus la casa de asigurări de sănătate, termenul la care va efectua consultaţia de control.
–după o intervenţie chirurgicală sau ortopedică până la vindecare, incluzând pansamentul plăgii, manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaţii minore şi scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, pe baza scrisorii medicale sau a biletului de externare din spital primit de la medicul care a îngrijit pacientul în spital;
–pentru afecţiunile confirmate prevăzute în anexa nr. 1O la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicităţi stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicaţii sau decompensări ale afecţiunii respective. Medicul de specialitate are obligaţia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz.
Stabilirea numărului de puncte pe consultaţie
a)Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsă între O - 1 an
b)Consultaţia copilului cu vârsta cuprinsă între 1 - 5 ani
c)Consultaţii peste vârsta de 5 ani
Iniţială 25 puncte
20 puncte
15 puncte
Control 20 puncte
15 puncte
10 puncte
Pentru consultaţiile punctate separat la lit. B pct. 1 în funcţie de afecţiuni, numărul de puncte acordat este cel prevăzut la lit. B pct. 1 pentru consultaţia iniţială şi cu 5 puncte mai puţin pentru consultaţia de control.
Se consideră consultaţie iniţială prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic pentru o anumită afecţiune, în vederea stabilirii diagnosticului şi tratamentului, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital pe baza biletului de ieşire din spital, pentru afecţiunile diagnosticate, caz nou, în cursul internării. Se consideră caz nou stabilirea pentru prima dată la un asigurat a unui anumit diagnostic.
Se consideră consultaţie de control:
–prezentările ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afara primei prezentări) pentru acelaşi diagnostic pentru reevaluarea tratamentului, pentru efectuarea unor manevre terapeutice sau aplicarea unor tratamente stabilite de medic cu ocazia consultaţiilor acordate pacientului pentru stabilirea diagnosticului, pentru care este necesară prezentarea repetată a pacientului la cabinet, sau pentru urmărirea evoluţiei sub tratament a pacientului (solicitări pentru care pacientul primeşte, după confirmarea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice, recomandare de la medicul de specialitate cu programarea acestor noi prezentări), până la vindecare sau stabilizare;
–controalele periodice ale unui pacient cu un diagnostic cunoscut, inclusiv controale după internări pentru
acelaşi diagnostic pentru reevaluarea stării de sănătate şi a tratamentului;
–controalele după o intervenţie chirurgicală şi ortopedică până la vindecare (inclusiv pansamentul plăgii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicaţii minore, scoaterea ghipsului).
Se decontează ca o consultaţie de control şi următoarele două consultaţii ce au fost necesare pentru confirmarea diagnosticului de prezumţie, pe baza investigaţiilor suplimentare solicitate de medicul de specialitate.
B. Servicii medicale acordate în ambulatoriul de specialitate clinic:
1.Pachetul de servicii medicale de bază
| JNr. I | Denumire specialitate/serviciu | I | Puncte | I |
| Icrt. I 1_1 | I 1 | I 1 |
I I I !image I
I A. I Alergologie şi imunologie clinică I I
I_\ I I
I I I I
\ Al\ Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de \ I
I I alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi I I
I I negativ) I 7/testl
I_\ I I
\ A2\ Teste de provocare nazală, oculară, bronşică \ 5j
I_I I I
\ A3 j Teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste) I 3/test \
I I I I
\ A4I Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice I I
\ \ standardizate \10/şedinţă\
\_I I \
I A5I Peakflow metrie I 51
\_I I \
I A6I Spirometrie (efectuare) I 10\
I A71 Aerosoli/caz (şedinţă) 31
1!image 1 ---,--- 1
I ABI Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor 151
I I I
I I I
I I B) Cardiologie I
I_I I
I I I
I I Consultaţia de cardiologie include şi interpretarea EKG I
I_I I
I B11 Examen electrocardiografie (efectuare) 51
!_I I
I B2j Interpretare EKG continuu (24 ore, Holter) 20\
!_I I
I B3! Interpretare Holter TA 15I
I I I
\ B4\ Oscilometrie 5\
I B5I Efectuare EKG de efort
6
, ,
, ,
\_! _
I I C) Chirurgie inclusiv chirurgie pediatrică şi chirurgie
,I !I plastică - microchirurgie reconstructivă*)
I I Consultaţia chirurgicală se punctează separat numai
II!image ,I pentru alte afecţiuni decât cele enumerate mai jos
I Cc I Consultaţia şi terapia chirurgicală (inclusiv anestezia
II !image\,
locală) a:
I Cc.li Panariţiului eritematos 15
1!image 1
I Cc.2\ Panariţiului flictenular 201
I I !image I
I Cc.31 Panariţiului periunghial şi subunghial 221
I_I I
I Cc.41 Panariţiului antracoid 22\
I I I
I Cc.51 Panariţiului pulpar 221
I I I
I Cc.61 Panariţiului osos, articular, tenosinoval***) 221
I_I I
I Cc.71 Flegmoanelor superficiale mână fără limfangită 221
I I I
I Cc.BI Flegmoanelor lojă tenară, hipotenară, comisurale, I
I I tenosinovitelor 221
I_I I
I Cc.91 Abcesului de părţi moi 221
I I I
!Cc.10I Abcesului pilonidal***) 22\
I_I I
lcc.111 Furunculului 201
I I I
!Cc.12I Furunculului antracoid, furunculozei 20\ I_! I
ICc.131 Hidrosadenitei 221
I_I I
jcc.141 Celulitei 201
I_I I
ICc.15 I Seromului posttraumatic 22 I
\cc.16\ Arsurilor termice< 10% I 20\
I I I I
lcc.17\ Leziunilor externe prin agenţi chimici< 10% I 201
I I I I
\cc.lBI Hematomului I 151
I I I I
/cc.19/ Edemului dur posttraumatic I 20I
I / I I
/cc.201 Plăgilor tăiate superficiale I 20/
I \ I I
\cc.211 Plăgilor înţepate superficial I 51
\ I I I
\cc.221 Degerăturilor (gr. I şi gr. II) I 121
I I I I
\cc.231 Flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet I I
I I varicos I 251
I I I I
/cc.24/ Adenoflegnionului I 20/
/ / I I
/cc.25\ Supuraţiilor postoperatorii I 201
I I I I
\cc.26/ Consultaţia, tratamentul şi îngrijirea piciorului I I
I I diabetic (polinevrita, supuraţii, microangiopatie) I 22I
/ I I I
\cc.271 Consultaţia şi terapia chirurgicală (inclusiv anestezia I I
I I locală) a: I I
I_I I I
\cc.28\ Afecţiunilor mamare superficiale \ 20\
I I I I
\cc.29\ Supuraţiilor mamare profunde***) I 25\
I I I I
lcc.30/ Granulomului ombilical I 15/
I I I I
lcc.311 Abcesului perianal I 251
\_I I I
lcc.321 Fimozei (decalotarea, debridarea) I 101
I_I I I
\cc.33\ Consultaţia şi terapia chirurgicală (inclusiv anestezia I I
I / locală) a: I I
I_I I I
jcc.34I Polipului rectal procident (extirpare) I 25\
I_I I I
/cc.35/ Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor \ \
I I neinfectate \ 20 \
I I I I
ICc.361 Tumorii scalpului, simplă I 201
I I I I
Jcc.37\ Tumorilor simple ale buzei \ 20\
I I I I
I C.11 Oscilometrie I 5 j
\ I I I
I C.2/ Recoltarea unui produs patologic sau material pentru / \
I I biopsie I s/
\ I I I
I C.3\ Administrare intravenoasă de medicamente \ 4\
I_I I I
I C.41 Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, I I
I I stomac, duoden) I 30 I
I_I I I
I D. I Dermatovenerologie \ \
| 1 1 1 | |||
|---|---|---|---|
| I D.c. | Consultaţia şi tratamentul chirurgical al leziunilor | I | I |
| I | cutanate (anestezie, excizie, sutură, pansament) | I | 251 |
| I_ | I | I | |
| I D.1 I | Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune | I I | I 10 I |
| I !image | I | I | |
I!image D.2 Crioterapia/leziune I 101
I I I
I D.3 Tratamente cu laser soft/leziune I 101
I_ I I
I D.4 Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local I 151
I I I
I D.SI Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală I 101
I_I I I
I D.61 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru I I
I I biopsie I s \
\ \ I I
I_ I I
I E. Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice I I
I_ I I
I Consultaţia pentru diabet zaharat, nutriţie şi boli I
\ metabolice include şi stabilirea unor regimuri \
\ alimentare specifice I
I \ _
I Ec.1 Consultaţia, tratamentul şi ingriJirea piciorului I
I diabetic (polinevrita, supuraţii, microangiopatie) I 22
I_._ I _
I E.2 Examen electrocardiografic (efectuare) I 5
I_ I _
I E.3 Oscilometrie I 5
I_ I _
I E.4 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru I
\ I biopsie I 5 I
I I I I
I E.51 Administrare intravenoasă de medicamente I 41
I I I I
I \ I I
I F. I Endocrinologie I I
I_I I I
I I I I
I I Consultaţia de endocrinologie include şi stabilirea I I
I I criteriilor antropometrice, a curbelor de creştere, I I
I I stabilirea unor regimuri alimentare specifice I I
sl
I I I I
I F.11 Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei) I
I I I I
I F.21 Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete) I 201
I I I I
I F.31 Administrare intravenoasă de medicamente I 41
I I I I
I G. I Gastroenterologie I I
I I I I
I_I I I
\ G.1\ Polipectomie endoscopică gastrică I so\
I I I I
I G.21 Polipectomie endoscopică rectosigmoidiană I SOI
I I I I
I G.31 Polipectomie endoscopică colonică I 70\
I_I I I
I G.41 Colonoscopie diagnostică I 451
1_1 1 !image\
\ G.5\ Bandare varice esofagiene \ 45\
\_\ I I
I G.6! Extracţie endoscopică corpi străini \ 20!
| Endoscopie digestivă | superioară | diagnostică | (esofag, | I | [ |
|---|---|---|---|---|---|
| stomac, duoden) | I | 30I | |||
| I | I |
! I I I
I G.7[
I I
I_!
! ! I I
I H. I Genetică medicală I I
I I I I
! ! I I
I He.li Consultaţie şi sfat genetic (evaluarea riscului de I I I I recurenţă şi precizarea posibilităţilor de a reduce I I [ I acest risc) inclusiv morfometria I 40[
I ! I I
!_I ! _
I, I.
,I Hematologie
,I _
, , , _
,I _Y. 1,1 Puncţie-biopsie osoasă cu amprentă
,I !image _30
I, I.2!, Puncţie aspirat de măduvă osoasă I, _ 12
, , , _
I J I Neurologie, neuropsihiatrie infantilă**) I
I_! [!image _
I I Consultaţia include şi interpretarea investigaţiilor I
I, J,cl, specifice I, _25
I J.11 Examen ultrasonografie extracranian al aa Cervico-cerebrale I
,I ,I (Doppler, echotomografie şi tehnici derivate)
,I
_45
I J,21 Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale şi \ I I I tehnici derivate I 45[
I_\ I I
I J,31 Examen electromiografie I 20!
! ! I I
I J.4! Examen electroneurografic I 20I
!_I I I
I J.5! Determinarea potenţialelor evocate: I I
!_I I I
!J.5.a! vizuale I 10!
I I I I
!J.5.bl de trunchi cerebral (auditive) I 10!
! ! I I
!J,5.c! somatoestezice I 10!
I_! I I
I J.6I Examen electroencefalografie standard I 10J
!_I I I
I J,71 Examen electroencefalografie cu probe de stimulare I 15I
! I I I
I J.8I Examen electroencefalografie cu mapping I 15!
I_! I I
I J.9I Video - electroencefalografie I 15I
\_I I I
I J.10! Consiliere psihologică copii - psiholog I 30[
I
!_I I I
J.11J Psihodiagnostic psiholog J 30J
!_I I I
!Jc.12J Consultaţie logopedie*) I 15J
I I *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte I I
I_I I I
I_I I I
I K. J Nefrologie I I
J I I I
J K.lJ Examen electrocardiografic (efectuare) I sJ
!_I I I
J K.21 Administrare intravenoasă de medicamente I 41
J I I I
J K.3J Recoltarea unui produs patologic sau material pentru J I
I I biopsie I sJ
J_I I I
I_! I I
I L. I Oncologie medicală I I
I_I I I
!_I I I
J Le.li Consultaţie şi prim-ajutor pentru supuraţii J 20I
J I I I
J L.11 Infiltraţii peridurale I 15I
I I I I
I L.21 Administrare intravenoasă de medicamente I 4J
I I I I
I L.3J Recoltarea unui produs patologic sau material pentru J J
I I biopsie I sJ
I_I I I
J L.4J Bronhoscopie J 30I
J_l I I
J L.SJ Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, I I
J J stomac, duoden) J 3 O I
! ! I I
I M. I Obstetrică-ginecologie I I
J_I I I
I I Consultaţia obstetricală şi/sau ginecologică include şi I I
J J recoltarea secreţiei vaginale, recoltarea secreţiei J I
I I mamelonare, colposcopie şi/sau vulvoscopie, I I
I I histeroscopie diagnostică, histeroscopie cu biopsie, I I
I I aplicarea şi îndepărtarea unui sterilet, recomandarea I I
I I unui produs de contracepţie J J
I I I I
I M.11 Ablaţia unui polip sau fibrom cervical I 20I
J_I I I
I M.2J Conizaţia cu ansă diatermică sau cu bisturiul I 25I
I_! I I
I M.3I Manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist I I
I I vaginal sau Bartholin cu marsupializare, polipi, I I
I I vegetaţii vulvă, vagin, col I 22I
I_I I I
I M.4J Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) I 10I
I I I I
I M.5I Recoltare pentru test Babeş-Papanicolau I BJ
I I I I
I M.6J Extracţie de corpi străini I sJ
I_I I I
I M.71 Administrare intravenoasă de medicamente I 41
I_I I I
I M.BJ Recoltarea unui produs patologic sau material pentru I I
I I biopsie I sJ
I_I I I
I I *) Pentru alte cazuri decât cele de mică chirurgie I I
I_I I I
1_1 1
I N. I Oftalmologie I
I I
I Consultaţia oftalmologică include şi explorarea funcţiei I I aparatului lacrimal, determinarea acuităţii vizuale, I
I prescripţia corecţiei optice, examinare digitală a I
I tensiunii oculare, examinarea motilităţii oculare, I
I examen în lumină difuză I
I_ I
I N.1 Biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia 121
I_ I
I N.2 Determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, I
I autorefractometrie*), astigmometrie) 51
I I
I N.3 Explorarea câmpului vizual (perimetrie) 151
I_ I
I N.4 Explorarea funcţiei binoculare (test Worth, Maddox, I
I sinoptofor) examen diplopie 10\
I_ I
I N.5 Tonometrie; probă provocare; oftalmodinamometrie 51
I I
I N.6 Extracţia corpilor străini 131
I I
I N.7 Tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale. anexelor I
I globului ocular (salazion, tumori benigne care nu
I necesită plastii întinse, chist, flegmon, abces, sutura
1I !image 1
unei plăgi, intervenţii chirurgicale estetice) 20
1I _1N.BI I N.91
Tratamentul chirurgical al pterigionului _ 25
Abrazia corneei; termocauterizarea corneei;
1I _1
I crioaplicaţii _ 12
I N.101 Tratament cu LASERla polul posterior 40
1 1
I N.111 Tratamentul cu LASER la polul anterior 30
J J I
I N.121 Tratamentul ortoptic/şedinţă 101
I_I I
I N.131 Biometrie 15\
J I I
I N.141 Injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente 41
I I I
I N.151 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru I
I I biopsie 51
I_I I
I I *) Se decontează numai pentru copii. I
I I I
I_I I
I O. I Otorinolaringologie I
I_I I
I I Consultaţia ORL include: examen nas-sinusuri, examen J
I I buco-faringoscopie, rinoscopie posterioară, examenul J
I I laringoscopic şi hipofaringoscopic, examenul otoscopie, I
I I examen vestibular, examen nervi cranieni I
I_I I
I O.li Examen fibroscopic nas, cavum, laringe 151
I_I I
I 0.21 Tamponament posterior 151
I_I I
I 0.31 Puncţie sinusală, lavaj, tratament local/caz 101
| 1 | 1 | 1 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I | 0.41 | Tratament chirurgical colecţie: | sept, | flegmon, | I | ||
| I | I | periamigdalian, furunculul CAE | 151 | ||||
1
I I
I I I I
I O.5I Extracţie corpi străini I 5I
I I I I
I 0.61 Taniponament anterior I 51
I I I I
I O.7J Recoltarea unui produs patologic sau material pentru I I
I I biopsie I 5 I
I I I I
I O.BI Cură chirurgicală a othematomului I 51
J_I I I
I O.9I Audiometrie la căşti sau în câmp liber vocală sau tonală I 201
I I I I
I 0.10I Foniatrie I 20I
I I I I
I O.11I Aerosoli/caz I 31
I I I I
I O.12I Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare I 15I
J I I I
I O .13 I Impedanţa I 20 I
I I I I
I 0.141 Tratament chirurgical al traumatismelor ORL I 251
I I I I
I O.15I Electrocauterizare sau cauterizarea mucoasei nazale I 18I
I_I I I
I 0.161 Proceduri endoscopice nazale şi sinusale I 301
I I I I
I 0.171 Exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă) logoped I 151
I I I I
I 0.181 Investigarea psihoacustică a vocii psiholog I 101
I_I I I
\ 0.191 Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene I I
I I (şedinţă) psiholog I 15 I
I I I I
I Oe.li Consultaţie*) logopedie I 151
I_I I I
I I *) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte \ \
I_\ I I
I I I
I_I I I
I P. Ortopedie şi traumatologie inclusiv ortopedie pediatrică
I_I I I
I I Consultaţia ortopedică iniţială sau de control după caz, I I
I I se raportează pentru patologie osoasă netraumatică şi I I
I I necongenitală altele decât cele enumerate mai jos; I I
I I consultaţii de control pentru patologia traumatică şi I I
I I congenitală care a necesitat aparat gipsat se raportează I I
I ) numai pentru scoaterea gipsului la vindecare ) I
I_I I I
I I Consultaţia şi tratamentul ortopedic (inclusiv I I
I I înlocuirea gipsului dacă a fost necesară) al: I I
I_I I I
I Pc.li Luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului, pumnului, I I
I I gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, I I
I I metatarsiene, falange [ 25[
I_I I I
I Pc.21 Entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie [ I
I I acromia-claviculară; fracturii gambei, coastelor, [ I
I I claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor marii I
I [ (achilian, bicipital, cvadricipital); leziune de menisc; I \
,
! \ instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară \ 32\
\ \ \
\ Pc.3\ Fracturii femurului; luxaţiei, entorsei, fracturii de gambă \ \
! ! cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, ! !
\ I spondilolistezisului, rupturii musculare / 40 I
\ \ I I
\ Pc.4\ Consultaţia şi tratamentul unei osteonecroze aseptice \ \
\ \ (osteocondroze) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, \ \
! ! cap metatarsian II sau III etc. I 15)
\ \ I I
/ Pc.5/ Consultaţia şi tratamentul unei infecţii osoase I I I I (osteomielită, osteită) la falange I 15 /
/ / I I
/ Pc.6/ Consultaţii de control postoperatorii ale unei tuberculoze / !
/ / osteoarticulare I 15 \
\_I I I
/ Pc.7/ Consultaţie, examen diagnostic şi tratament în displazia / I
/ I luxantă a şoldului în primele 6 luni I 30 I
/_I I I
I Pc.8\ Consultaţia şi tratamentul piciorului strâmb congenital în / /
\ \ primele 3 luni \ 15 \
\ \ I I
\ Pc.9\ Consultaţia şi tratamentul la copii cu genu valgum, genu \ \
\ \ varum, picior plat valg \ 15 \
\ \ I I
\Pc.10/ Consultaţia şi tratamentul plăgilor contuze ale membrelor, / / I \ fenomenelor posttraumatice: hematom, serom, edem; retuşuri / / I I de bont I 15/
I \ I I
/ P.1/ Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie/ 5/
\ \ I I
I P.2/ Administrare intravenoasă de medicamente I 4/
/_I I I
\ P.3\ Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete) \ 20\
/_I I I
\ \ I I
I R. / Pneumologie I I
/ / I I
\ R.1/ Bronhoscopie \ 30\
I / I I
I R.2/ Citirea fiecărei serii de 10 clişee MRF I 5/
!_! l l
I R.3 \ Spirometrie I 10 I
! \ l I
I R.4/ Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor I 15\
/_I I I
I R.5\ Extragere bronhoscopică de corpi străini din căile I I I I respiratorii I 35 \
!_I I I
I R.6/ Peakflow metrie I 5/
/ / I I
I R.7/ Aerosoli/caz (şedinţă) I 3/
/_I I I
I R.8/ Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de I I
/ / alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv şi / I
I I negativ) I 7/test/
/_I I I
I R.9/ Teste de provocare nazală, oculară, bronşică / 5/
/_I I I
I R.10/ Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie\ 5\
/_I ! I
I R.111 Administrare intravenoasă de medicamente I 41
1_1 1 !image 1
I_I I I
I s. I Psihiatrie inclusiv pediatrică, neuropsihiatrie infantilă**) I I
I I I I
I I I I
I Se.li Consultaţia iniţială include: anamneză, evaluare I I
I I psihologică, stabilirea obiectivelor psihoterapeutice şi a I I
I I metodelor de tratament; durată medie 40 de minute I 451
I_I I I
I Sc.21 Consultaţia de control include: efectuarea şi/sau I I
I I interpretarea unor investigaţii complementare specifice I I
I I (examen psihologic: QI, anchetă socială, teste, scale I I
I I clinice) şi nespecifice, reevaluări, psihoeducaţia I I
I I pacientului, familială, terapie educaţională; durată medie I I
I I 30 de minute I 251
I I I I
I S.11 Examen ultrasonografie extracranian al aa Cervico-cerebrale I I
I I (Doppler, echotomografie şi tehnici derivate) I 45\
I_I I I
I S.2/ Examen electroencefalografie standard I 10\
I I I I
I S.31 Examen electroencefalografie cu probe de stimulare I 151
I I I I
I S.41 Examen electroencefalografie cu mapping I 151
\ I I I
I s.s\ Video - electroencefalografie I 151
I I I I
I S.61 Psihoterapie individuală (psihoze, tulburări I I
I / obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de / I
I I anxietate, distimii, adicţii) I 15\
I_I I I
I S.7\ Psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive,I I
I I tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii) I 15I I_I I I
I S.8j Consiliere psihiatrică nespecifică pentru pacient I 151
I_I I I
I S.91 Consiliere psihologică copii - psiholog I 301
I I I I
II_I I I
I Sc.3j Psihodiagnostic psiholog j 301
Sc.41 Consultaţie*) logopedie I 151
I_I I I
I I *) Pentru copii sub 6 ani 20 puncte I I
I_I I I
I I I I
I T. I Radioterapie I I
I_I I I
I T.1\ Acte de RT de înaltă energie protocolul de tratament I so\
I_I I I
I T.2j Acte de RT cu energii medii şi joase protocol de tratament I I
I I (atât pentru afecţiunile tumorale maligne, cât şi pentru I I
I I cele benigne) I 25\
I I I I
I T.3\ Acte de curieterapie I I
I_I I I
jT.3.al Protocol de tratament pentru curieterapie interstiţială şi I I
I I endocavitară I 50 I
I_I I I
\T.3.bl Aplicatori radioactivi pentru curieterapie de contact de I I
I I scurtă durată I 20 I
| 1 !image | 1 1 | 1 | |
|---|---|---|---|
| I_I | I | I | |
| I U. I Reumatologie I | I | ||
| I I I !image | I | ||
| I U,11 Infiltraţii peridurale I | 15I | ||
| I_I I | I | ||
| I U.21 Mezoterapie I | BI | ||
| I I I !image | I | ||
| I U.3I Blocaje nervi periferici I | 15I | ||
| I I I !image | I | ||
| I U.41 Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină I | I | ||
| I I botulinică) I | 20I | ||
| I_I I | I | ||
| I U.5I Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete) I | 20I | ||
I_I I I
I U.6I Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsiei 5I
I I I I
j U.7j Administrare intravenoasă de medicamente I 41
I!image I I I
I_I I I
I V. I Urologie I I
I_I I I
li .li Consultaţia de urologie include şi montarea, înlocuirea şi li 1
scoaterea cateterelor sau sondelor uretrale 1
I I I I
I Vc.11 Consultaţie şi terapie chirurgicală (inclusiv anestezia) I I
I I pentru leziuni traumatice, abcese, hematoame organe genitalei I I I masculine I 12I
I_I I I
I V.li Dilataţia stricturii uretrale I BI
I I I I
I v.21 Secţiunea optică a stricturii uretrale I 12I
I I I I
I V,3I Uretroscopie ambulatorie I 10I
I I I I
I V,41 Cateterismul uretrovezical "a demeure" pentru retenţie I I
I I completă de urină I 5 I
I I I I
I V.5I Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsiei 5I
I_I I I
I V.6I Administrare intravenoasă de medicamente I 41
I!image I I I
I_I I I
I X. I Medicină internă; geriatrie şi gerontologie I I
I_I I I
I_I I I
I X.li Administrare intravenoasă de medicamente I 41
I I I I
I X.21 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsiei sl
I_I I I
I X.3I Aspiraţie gastrică diagnostică şi terapeutică I 5I
I_I I I
I X.41 Colonoscopie diagnostică j 45j
| I !image I I_I | I x.sl | Examen electrocardiografic (efectuare) | I I I | I 5I I | |
|---|---|---|---|---|---|
| I X.6I Interpretare EKG continuu | (24 | ore, | Holter) | j | 20I |
| I_I | I | I | |||
| I X.71 Interpretare Holter TA | j 15I | ||||
| I_I | I I | ||||
| I X.BI Oscilometrie | I 5 I | ||||
| 1_1 1 | 1 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| I X.91 Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, I | I | |||||
| I I duoden) I | 301 | |||||
| I_I I | I | |||||
| I X.10 I Spirometrie I | 10 I | |||||
| I I I | I | |||||
| I X.111 Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor I \ \ I | 151 I | |||||
| I X.121 Teste de provocare nazală, oculară, bronşică I | sl | |||||
| I_I I | I | |||||
| I X.131 Aerosoli/caz (şedinţă) I | 31 | |||||
| I_I I | I | |||||
| I X.141 | Examen electrocardiografic | de efort | (efectuare) | I | 61 | |
| I_I | I | I | ||||
I X.151 Extracţie endoscopică corpi străini I 201
II_I I I
1!imageY. Pediatrie I I
I_ I I
I Consultaţia de pediatrie include şi stabilirea criteriilor I I
I antropometrice, a curbelor de creştere cât şi stabilirea I I I unor regimuri alimentare specifice I
I_ I
I Yc.1 Consultaţie şi prim-ajutor pentru plăgi înţepate, tăiate, I I contuze, entorse, fracturi 2SI
I_ I
I Y.1 Imunoterapia specifică 3/şedinţăl
I I
I Y.2 Peakflow metrie sl
I I
I Y.3 Aerosoli/caz (şedinţă) 31
I_ I
I Y.4 Teste de provocare nazală, oculară, bronşică SI
I I I
I Y.51 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie SI
I_I I
I Y.61 Administrare intravenoasă de medicamente 41
I_ I
I Y.7 Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, I
I duoden) 30 I
I_ I
I I
I Z. Planificare familială I
I_ I
I Z.1 Recoltare pentru test Babeş-Papanicolau BI
1!image1 1
| I | I | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I | Z.3 | Administrare intravenoasă | de | medicamente | 41 | ||
| I | I |
I Z.2 Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsiei SI
I
I
I!image
I Z.4 Test de sarcină I BI
1!image1 1
I l_ -._,.I
I Q. Acupunctură, fitoterapie, homeopatie (maximum 4 proceduri/zi! 5/I I I maximum 10 zile de tratament) I procedură! 1_1 1!image 1
*)Serviciile medicale chirurgicale se acordă de medici în concordanţă cu specialitatea chirurgicală obţinută.
**)Medicii cu specialitate neuropsihiatrie infantilă pot efectua şi raporta atât servicii medicale cuprinse la lit.
J, cât şi servicii medicale cuprinse la lit. S.
***)Aceste servicii se decontează numai pentru furnizorii care au sală de operaţii.
a)Serviciile medicale se acordă de către medicul de specialitate care a acordat consultaţia numai în cazurile considerate necesare în vederea stabilirii diagnosticului sau/şi a aplicării conduitei terapeutice.
b)Medicii de specialitate pot efectua ecografii cuprinse la cap. II pct. 1, ca o consecinţă a actului medical propriu pentru asiguraţii pentru care este necesar a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie, şi dacă în cabinetul medical respectiv există aparatura medicală necesară şi medicii de specialitate respectivi au obţinut competenţa confirmată prin ordin al ministrului sănătăţii publice. Pentru efectuarea acestui serviciu, furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate, acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
2.Pachetul minimal de servicii medicale
a)consultaţie medicală iniţială pentru constatarea situaţiei de urgenţă (include toate serviciile medicale necesare, în limita competenţei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaţiei care pune în pericol viaţa pacientului şi/sau bilet
de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depăşesc posibilităţile de rezolvare în ambulatoriul de specialitate)
b)consultaţie medicală iniţială pentru depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament)
–15 puncte
–15 puncte/ caz confirmat
Se raportează şi se decontează o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată şi pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată.
3.Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ
a)consultaţie medicală iniţială pentru constatarea situaţiei de urgenţă (include toate serviciile medicale necesare, în limita competenţei medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaţiei care pune în pericol viaţa pacientului şi/sau bilet de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depăşesc posibilităţile de rezolvare în
ambulatoriul de specialitate) - 15 puncte
b)consultaţie medicală iniţială pentru depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv,
diagnostic prezumptiv, trimiterea la spitalele de - 15 puncte/
specialitate pentru confirmare şi tratament) caz confirmat
Se raportează şi se decontează o singură consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă constatată şi pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată.
c)servicii medicale acordate copilului cu vârsta cuprinsă între O şi 18 ani. Se acordă serviciile medicale prevăzute la pct. 1 - Pachetul de servicii medicale de bază
140
I
I I I I
I_\I _II _\I _II
CT coloana vertebrală cu substanţă de contrast
nonionică 243,36
141
142
I I I I \ CT membre cu substanţă de I \ I I \ contrast nonionică 1_1_1_1_1
I I I I \ Ecografie generală (abdomen
I_\_I_I_I
\ \ \ \ \ pelvis)*l)
244,56
29,11
143
I I I I I Ecografie abdomen*l)
16,07
144
\_\_I_I_\
\ \ \ I I Ecografie pelvis*l)
13,65
\_\_I_J_\
145
146
I I I I I
I I I I I
\_\_\_I_\
I I I I I I
1_1_1_1_1_1
Radioscopie cardiopulmonară*l)
Radiografie retroalveolară
15,31
6,50
141 I I I I I I
Radiografie panoramică
23,19
\ !image \_\_\_\_\_\_\ ----
1148 I I I I I I I
I I I I I I I I
CT craniu fără substanţă de
contrast nonionică 53,37
I I_\_I_I_I_I_I
I 149 I I I I I I I
I I I I I I I
CT regiune gât fără substanţă de contrast nonionică
43,67
I I_I_I_I_I I _
1150 I I I I I I
I I I I I I I
CT regiune toracică fără substanţă de contrast nonionică
104,01
I I_\_I_\_\ \ ----
1151 I I I I I
I I I I I I
I I I I I I
CT abdomen fără substanţă de contrast (nonionică) adm.
intravenos
104,78
I \!image I_\_\ \ ----
1152 I I I I
I I I I I
I I I I I
CT pelvis fără substanţă de contrast (nonionică) adm.
intravenos 53,98
I \_ - _\_\_\_\ ----
153
1 I I I I
I_I_I_I
II !image I I I I
CT coloana vertebrală fără substanţă de contrast nonionică
43,51
154
I I I I I
CT membre 37,91
1!image 1_1_1_1
155
I I I I I
Radiografie de membre*l)
13,65
1!image 1_1_1_1
156
I I I I I
EKG*l)
10,52
I \_I_I_I I _
157
I I I I I Spirometrie* 1) I
9,85
I I_I_I_I I _
158
I I I I I Spirograma + test farmacodinamici
I I I I \ \ bronhomotor \
13,34
I I_I_I_I_I I _
159
I \ I I I I Oscilometrie*l) I
5,01
I I_I_I_I_I I _
160
I I I I I I I EEG I
11,67
I_I_I_I_I_I_I I _
161
\ \ I I I I I Electromiografie I
16,08
I_\_I_I_I_I_I I _
162 \ \ I I \ I \ Peak-flowmetrie \
2,43
I I_I_I_I_I_I_I I _
l163 I I I I I I I Endoscopie gastro-duodenală*l) I
21,98
1!image 1_1 !image 1_1_1_1 ----
1164 I I I I I I Ecocardiografie M + 2 D
16,07
I I_I I_I_I_I _
I 165 I I I I I I Ecocardiografie + Doppler
22,59
I I_I I_I_I_I _
I 166 I I I I I I Ecocardiografie + Doppler color
33,51
I I_I I_I_I_I _
1167 \ \ \ \ I Ecografie de vase (vene) 15,16
I I_I I_I I _
1168 I I I I I Ecografie de vase (artere)
18,20
I I_I I_I I ---
I 169 I I I \ I Ecocardiografie
16,07
I I_I I_I I _
I 170 I I I I I I Ecografie de organ
15,16
I I_I_I_I_I I _
I 171 I I I I I I Ecografie fetală
20,87
I I_I_I_I_I I _
I 172 I I I I I I Ecografie transfontanerală
20,87
I I_I_I_I_I I _
1173 I I I I I I Scintigrafia: osoasă, renală,
I \ \ \ I \ \ hepatică, tiroidiană, a căilor
I I I I I I I I biliare, cardiacă
272,87
I I_I_I_I_I_I_I _
1174 I I I I I I I RMN cu substanţă de contrast
435,90
I I I_I_I_I_I _
I 175 I I I I I \ RMN fără substanţă de contrast
278,23
I I \_\_\_\_I _
I 176 I I \ I \ I Osteodensitometrie DEXA
22,30
I I I_\_I_I_I _
I 1 77 I I I I I I Ergometrie
22,30
I I I_I_I_I_I _ I 178 I I I I I I Electrocardiografie continuă
I I I I I I \ (24 de ore, Holter)
19,50
I I I_I_I_I_I _
I 1 79 I I I I I I Holter TA
43,30
I I I_I_I_I_I _
I 180 I I I I I I Ecocardiografie transesofagiană
55,60
I I I_I_I_I_I _
NOTA 1:
*1) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie
*2) Investigaţii paraclinice ce pot fi recomandate şi de medicii de familie pentru contacţii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate
*3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator
*4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau specialist, pe răspunderea medicului de laborator
*)Un set cuprinde 4 - 1O teste, la recomandarea medicului oncolog
**)La fiecare determinare a creatininei serice se raportează la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formula Cockroft-Gault:
FG (ml/min)
unde:
FG = filtrat glomerular; G = greutate corporală;
[140 - vârsta (ani)] x G (kg)
72 x ser (mg/dL)
sCr = concentraţia creatininei serice.
Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se înmulţeşte cu 0,85.
NOTA2:
Filmele radiologice şi substanţele folosite sunt incluse în tarife.
NOTA3:
Investigaţiile cu substanţă de contrast se efectuează în situaţia în care au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de explorare cu justificarea acestora de către medicul de specialitate din ambulatoriu care are bolnavul în observaţie. Investigaţiile cu substanţă de contrast pentru cazurile care necesită internarea se efectuează în condiţiile de mai sus, solicitându-se şi avizul medicului şef al secţiei în care urmează să fie internat bolnavul.
Indicaţia de utilizare a substanţei de contrast aparţine medicului de specialitate radiologie şi imagistică
medicală.
NOTA4:
Pentru medicii cu specialităţii medicale clinice:
a)Serviciile prevăzute la poziţiile: 164 - 168 se decontează numai pentru medicii din specialităţile: cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie
b)Serviciile prevăzute la poziţia 170 se decontează numai pentru medicii din specialităţile: diabet, nutriţie şi
boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie
c)Serviciile prevăzute la poziţia 169 se decontează numai pentru medicii din specialităţile: cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie
d)Serviciile prevăzute la poziţia 171 se decontează numai pentru medicii din specialitatea genetică medicală
e)Serviciile prevăzute la poziţia 172 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie
2.Pachetul de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile paraclinice pentru persoanele care se asigură facultativ
Investigaţiile paraclinice sunt cele cuprinse la pct. 1 şi se recomandă numai pentru situaţiile în care medicul de familie sau, după caz, medicul de specialitate consideră necesar a se efectua aceste servicii, pentru: gravide, copii cu vârste între O şi 18 ani.
CAP. III
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE MEDICINĂ DENTARĂ PREVENTIVE ŞI A TRATAMENTELOR DE MEDICINĂ DENTARĂ ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE MEDICINĂ DENTARĂ
1.Pachetul de servicii medicale de bază de medicină dentară preventive şi a tratamentelor de medicină dentară
jCOD I ACTE TERAPEUTICE Tarife I Suma decontată de CAS I
I I 1---,---------, 1
I I \copii I peste !Beneficiarii
I I I între I 18 ani Iai legilor I
I I I O - 18 I Ispeciale I
I I jani I I I
I ! ! ! ! !
I_I I I I I
I 1. I Consultaţie I I I I
I_I I I I I
I 1.lj Consultaţie primară, stabilirea I I I I
I I diagnosticului şi elaborarea I I I I
I I planului de tratament* 10,70 I 100%1 I 100%1
I_I I I I I
I 1.21 Consultaţie secundară, diagnostic I I I I
I I şi plan de tratament complex 13,40 I 100%1 I 100%1
I_I I I I I
I I I I
I 6 .15 I Imobilizarea de urgenţă a I I I I fracturilor maxilare 37,40 100% 100%I 100%1
I_I I I
l6.16I Reducerea luxaţiilor temporo- I
I I mandibulare 13,40 100% 100% 100%I
I_I I
l6.17j Control postoperator 7,10 100% 100% lOO%j
I I I
I_I I
* Nu se efectuează în aceeaşi
I I şedinţă în care a fost extras I
I I dintele respectiv I
I_I I
I I I I
I 7. I Tratamente protetice I I
I_I I I I I I I
I 7.11 Proteză acrilică parţială cu 1 - 7 I I I I dinţi* I 300,80 40% 100%I
I I I I
7.21 Proteză acrilică parţială cu peste I I
I 7 dinţi* I 351, 00 40% I 100% I
I I I I
7.31 Proteză acrilică totală* I 401,10 40%1 100%1
_I I I I
7.41 Reparaţie simplă proteză acrilică I 21,50 100%I 100%I
_I I I I
7.5j Reparaţie+ 1 croset (pentru I I I
| I fiecare croset suplimentar se | I | I | I | ||
| I adaugă 3 O. OOO lei) | I | 21, | 50 | 100% I | 100% I |
_I I I I
7.6I Reparaţie+ 1 dinte (pentru fiecare\ I I
I dinte suplimentar se adaugă I I I
I 40. OOO lei) I 21, 50 100% I 100% I
\_I I I I
I 7.71 Individualizarea protezelor I I I
I I acrilice/şedinţă I 5, 40 100% I 100% I I_I I I I
I 7.BI Reconstituire corona-radiculară I 28,60 100% I 100%I I_I I I I
I 7.9\ Coroană acrilică I 32,20 100% I 100%I
1 !image 1 1 1 !image 1 1 l7.101 Coroană metalică I 40,20 100%I I 100%j
l7.11I Element intermediar I 40,20 100%\ j 100%j 1_1 1 1 1 1
I I * Termenul de înlocuire a unei I I I I
I I proteze monomaxilare este de 5 ani. I I I I
1 1 1 1 1 1
I 8.I Tratamente ortodontice I I I I
J !image J I I I I 1_1 1 1 !image 1 !image 1
j 8.lj Decondiţionarea obiceiurilor j j I I
I I vicioase (sugere a degetului, I I I I
I I deglutiţie infantilă, respiraţie I I I I
I I orală) prin plăcuţă, vestibolo- I I I I
I I orală şi scut lingual I 160, 50 100% I I 100% I
8.2*1 Decondiţionarea tulburărilor I I I
I funcţionale prin aparate I I I
I ortodontice, inclusiv tratamentul I I I
I antrenajului invers prin inel/ I I I
I gutiere + bărbiţă şi capelină I 240,10 100% I 100% I
I I J I
8.31 Tratamentul angrenajului invers I I I
I prin exerciţii cu spatula/şedinţă I 8,80 100%1 100%1
_I I I I
8.4*1 Aparate şi dispozitive utilizate înl I I
I tratamentul malformaţiilor I I I
I congenitale I 267,60 100% I 100% I
_I I I I
8.51 Şlefuirea în scop ortodontic/dinte I 8,00 100%j 100%J
_I I I I
8.6* I Reparaţie aparat ortodontic I 21,50 100% I 100% I
I I I
_I 71 Menţinătoare de spaţiu mobile I 214,10 100% I 100% I
8.
_I I I I
8.8*1 Activare aparat ortodontic/şedinţă I 3,60 100%j 100%J
\_I I I I
I I Pentru pct. 8 ttTratamente I I
I I ortodonticett, actele terapeutice I I
I I notate (*) ţin numai de competenţa I I
I I medicilor de specialitate în I I
I I ortodonţie. I I \
I_I
I_I
J!image I _
I I!image _
I 9. J Activităţi profilactice I I
\_I
I_I
I I _
I I!image _
I 9.lj Consultaţie în cadrul I I I I dispensarizării (include şi: 12,50 100%*1 40%1
100%
I_I I I!image _
I I - educaţie pentru sănătate I I
I I bucodentară I I
I_I I I _
I I - determinarea indicelui de placă I I I
j I bacteriană j I I
I_I I I I
j I - determinarea indicilor de I I I
j I inflamaţie parodontală I I I
I_I I I I
I I - educaţia pentru individualizarea j j j
I I tehnicilor de îndepărtare a plăcii I j j
I I bacteriene/ şedinţă) j j j
I_I I I I
I 9.2j Periaj dentar profesional/şedinţă 13,40 100%1 I 100%j
J_I I I I
I 9.3 j Clătiri bucale cu soluţii I j I
I I fluorurate/şedinţă 10,40 100%\ j 100%\
I_I I I I
I 9.4j Fluorizări locale cu soluţii/ j I I I I arcadă* 8,80 100% j I 100% I I_\ I I I
j 9.51 Fluorizări locale cu lacuri/ I j j
I j arcadă** 12,50 l00%j I 100%j
I_I I I I
| conformatoare/arcadă** | 24,00 | 100%j | j | 100%j |
| I | I | I |
j 9.6j Fluorizări locale cu geluri în I I I I I
I_I
I 9.71 Sigilări ale şanţurilor şi I I I fosetelor cu glassionomeri/dinte***I
13,40
I I I
100%1 I 100%1
1!image 1 1 I I I
I 9.81 Sigilări ale şanţurilor şi I I I fosetelor cu materiale compozite/ I
I I dinte I
21,50
I I I
I I I
100%\ I 100%1
I_I
I I I I
\ 9.91 Educaţie pentru decondiţionarea I
I I obiceiurilor vicioase/şedinţă
8,00
I I I
100%1 I 100%
1!image 1 I I
19.l0I Exerciţii de reeducare funcţională/
I I şedinţă
8.80
I I
100%1 I 100%
1!image 1 I I
19.111 Exerciţii de miogimnastică/şedinţă
8.80
100%1 I 100%
I !image I I I
19.121 Tratament antiinflamator gingival I I fizioterapic
8,00
I I
100%1 I 100%
I_I I I
19.131 Control oncologic preventiv I I confirmat
\ \
Pentru pct. 9 "Activităţi profilactice":
* o procedură decontată la 3 luni
** o procedură decontată la 6 luni
*** o procedură decontată la 2 ani
26,80
I I
100%1 100%J 100%
I I
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între O - 18 ani, serviciile medicale preventive de medicină dentară se acordă trimestrial, iar pentru tinerii în vârstă de 18 - 26 de ani, dacă sunt elevi, studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă, se acordă de două ori pe an.
NOTA 1:
Competenţa pentru dentişti este pentru codurile:
1.1, 1.2, 1.3
2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.1, 3.2
4.5, 4.6, 5.7, 5.8
9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8
9.9, 9.10, 9.11, 9.12
NOTA2:
Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentişti, cu excepţia celor de la pct. 8 "Tratamente ortodontice" menţionate în notă.
NOTA3:
Codurile pentru serviciile medicale de urgenţă de medicină dentară sunt următoarele: 3.1,4.1,4.2
5.1, 5.6
6.11, 6.12, 6.13, 6.14, 6.15, 6.16
7.4, 7.5, 7.6, 8.6
2.Pachetul minimal de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară
Se acordă servicii medicale de urgenţă de medicină dentară prevăzute la punctul 1 NOTA 3 de mai sus.
3.Pachetul de servicii medicale de medicină dentară în ambulatoriul de specialitate pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, conform legii.
a)se acordă serviciile medicale de urgenţă de medicină dentară prevăzute la NOTA 3 de la pct. 1;
b)se acordă serviciile medicale de medicină dentară de la pct. 1, corespunzătoare copiilor cu vârste cuprinse între O şi 18 ani.
5.Criteriul de activitate
Ponderea acestui criteriu este de 5% .
Criteriul de activitate se stabileşte ca raport între valoarea contractului de fumizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent, şi valoarea cifrei de afaceri realizată din servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în anul precedent.
Astfel:
VCA
CA
CAA
unde:
CA = criteriul de activitate;
VCA = valoarea contractului de fumizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent;
CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru serviciile medicale paraclinice - analize medicale de laborator în anul precedent.
Criteriul de activitate se apreciază cu un punctaj de maximum 100; cu cât raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mic.
Punctajul 100 reprezintă raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste rap01iul minim se acordă un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
6.Criteriul de corectitudine
Ponderea acestui criteriu este de 5% .
Criteriul de corectitudine se determină ca raport între numărul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a încheiat contract în anul precedent şi numărul de analize medicale de laborator raportate de către furnizor în anul precedent.
Astfel:
NARI
cc
NARF
unde:
CC= criteriul de corectitudine;
NARI = numărul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurări de sănătate; NARF = numărul de analize medicale de laborator raportate de către furnizor.
Criteriul de corectitudine se apreciază cu un punctaj de maximum 100; cu cât raportul este mai mic, cu atât punctajul este mai mare.
Punctajul 100 reprezintă raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acordă un punctaj proporţional în funcţie de primul clasat.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaţia de analize medicale de laborator se repartizează pentru fiecare criteriu în parte, astfel:
a)30% pentru criteriul de evaluare;
b)30% pentru criteriul financiar;
c)20% pentru criteriul de adresabilitate;
d)10% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calităţii;
e)5% pentru criteriul de activitate;
f)5% pentru criteriul de corectitudine.
B. Pentru fiecare criteriu în parte se stabileşte numărul total de puncte obţinut prin însumarea numărului de puncte obţinut de fiecare furnizor.
C. Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu în parte prin împărţirea sumei rezultate ca urmare a
aplicării procentelor prevăzute la lit. A la numărul de puncte corespunzător fiecărui criteriu.
D. Valoarea unui punct obţinută pentru fiecare dintre cele 6 criterii se înmulţeşte cu numărul de puncte obţinut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sume aferente pentru fiecare criteriu.
E. Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obţine prin însumarea celor şase sume stabilite conform lit. D.
*)Pachet de servicii medicale paraclinice pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate
**)Cod diagnostic prezumtiv sau cunoscut
Semnătura asiguratului
pentru confirmarea efectuării investigaţiilor
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice
I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ................................, cu sediul în municipiul/oraşul ,
str.................... nr.........,judeţul/sectorul ......................., telefon/fax ........................., reprezentată prin preşedinte
–director general ,
şi
–Cabinetul medical organizat conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind orgamzarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare:
–cabinet individual ....................................., reprezentat prin medicul titular ;
–cabinet asociat sau grupat ............................., reprezentat prin medicul delegat ;
–societate civilă medicală .............................., reprezentată prin administratorul ;
–unitate medico-sanitară cu personalitate juridică ce se înfiinţează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare ......................, reprezentată prin
··································,
–unitate sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară
proprie ..........................., reprezentată prin ;
–ambulatoriu de specialitate din structura spitalului , din reţeaua ministerelor şi instituţiilor
centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, reprezentat prin ................................. în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;
–centru de diagnostic şi tratament şi centru medical - unităţi cu personalitate juridică ,
reprezentat prin ;
–ambulatoriu de spital din structura spitalului .........................., reprezentat prin în
calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;
–unitate sanitară fără personalitate juridică din structura spitalului ............................... reprezentată prin
. în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte cu certificat de înregistrare
în registrul unic al cabinetelor medicale .............................. nr.......... sau actul de înfiinţare sau organizare a
unităţii sanitare ............................... autorizaţie sanitară de funcţionare nr , având sediul în municipiul/oraşul
............................., str. ...................... nr....., bi. ...., se......, et. ....., ap...... judeţul/sectorul ............, telefon
.............., cont nr............................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr............................... deschis la
Banca ....................., cod fiscal ............... sau cod numeric personal al reprezentantului legal ,
dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a furnizorului nr......................, autorizaţia de liberă practică pentru personalul angajat, nr..............
II. Obiectul contractului ART. l
Obiectul prezentului contract îl constituie fumizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate
din ambulatoriu pentru specialităţile clinice, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006 şi Normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de specialitate fumizate ART.2
Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice prestează
asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de medicină dentară în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară
I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ................................, cu sediul în municipiul/oraşul ...................., str.
.................... nr......., judeţul/sectorul .............................., telefon/fax ................., reprezentată prin preşedinte - director general ,
şi
–Cabinetul medical organizat conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare:
cabinet individual ......................................, reprezentat prin medical dentist/dentistul titular
·······································,
cabinet asociat
sau
grupat ,
reprezentat prin medicul
dentist delegat
·················································,
societate civilă
medicală
.............................., reprezentată prin
administratorul
·························································,
–unitate medico-sanitară cu personalitate juridică ce se înfiinţează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990
privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare .........................., reprezentată prin
·········································································,
–unitate sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţele sanitare
proprii ................, reprezentată prin ;
–ambulatoriu de specialitate din structura spitalului , din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale
din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului reprezentat prin ........................, în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;
–centru de diagnostic şi tratament şi centru medical - unitate cu personalitate juridică , reprezentat
prin ;
–ambulatoriul de spital din structura spitalului .............., indiferent de sediu ......................., reprezentat prin
................. în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte ,
cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .................. nr sau actul de înfiinţare
sau organizare a unităţii sanitare ..........................., autorizaţie sanitară de funcţionare nr , având sediul în
municipiul/oraşul ......................, str. .............. nr...., bl. ...., sc......, et. ....., ap......, judeţul/sectorul ,
telefon ..................., cont nr...................., deschis la Trezoreria statului sau cont nr deschis la Banca
...................... cod fiscal ..................., sau codul numeric personal al reprezentantului legal ,
dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, dovada de evaluare a furnizorului nr......./......./......, autorizaţia de liberă practică pentru personalul angajat.
II. Obiectul contractului
Obiectul prezentului contract îl constituie fumizarea serviciilor de medicină dentară în asistenta medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară, conform Contractului-cadru pri ind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de specialitate fumizate ART.2
Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară prestează asiguraţilor serviciile de medicină dentară cuprinse în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii de medicină dentară şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, prevăzute în anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006, în următoarele specialităţi:
a);
b);
c);
Furnizarea serviciilor de medicină dentară din ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea medicină dentară se face de către următorii medici:
1.······································;
2 ;
3.······································;
4.······································:
IV. Durata contractului ART.4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2006. ART.5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006.
V. Obligaţiile părţilor ART.6
În relaţiile contractuale cu furnizorii de servicii de medicină dentară, casele de asigurări de sănătate au
următoarele obligaţii:
a)să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de medicină dentară, autorizaţi şi evaluaţi şi să facă publică lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b)să controleze furnizarea serviciilor de medicină dentară, care face obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzătoare;
c)să verifice prescrierea medicamentelor şi recomandarea investigaţiilor paraclinice de către furnizorii de servicii de medicină dentară în conformitate cu reglementările în vigoare;
d)să deconteze furnizorilor de servicii de medicină dentară, la termenele prevăzute în contract, contravaloarea serviciilor de medicină dentară contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţită de desfăşurătoarele privind activitatea realizată, prezentate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
e)să asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de păstrare a sănătăţii, în vederea reducerii şi evitării cauzelor de îmbolnăvire;
f)să utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzător asigurării cel puţin a unei evidenţe primare privind diagnosticul şi terapia aplicată fiecărui asigurat;
g)să monitorizeze numărul serviciilor de medicină dentară acordate de către furnizorii cu care se află în relaţii contractuale;
h)să informeze permanent furnizorii de servicii de medicină dentară asupra condiţiilor de contractare;
i)să deconteze furnizorilor de servicii de medicină dentară cu care au încheiate contracte de fumizare de servicii de medicină dentară, contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul.
În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii de medicină dentară au următoarele obligaţii:
a)să respecte criteriile de calitate a serviciilor de medicină dentară fumizate şi a activităţii desfăşurate;
b)să informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii de medicină dentară şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii de medicină dentară în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate precum şi obligaţiile asiguratului;
c)să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d)să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii de medicină dentară; factura va fi însoţită de desfăşurătoarele privind activităţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e)să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală dentară, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
f)să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g)să întocmească bilet de trimitere către alte specialităţi sau în vederea internării atunci când este cazul şi să ataşeze la acest bilet rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea; medicul va menţiona pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze;
h)să completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii Publice cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate;
i)să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului specialist din ambulatoriu şi a furnizorului;
j)să respecte programul de lucru pe care să-l afişeze la loc vizibil şi să-l comunice caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică;
k)să anunţe casa de asigurări de sănătate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor;
1) să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate; furnizorilor li se recomandă participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurări de sănătate şi de autorităţile de sănătate publică;
m)să fumizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementărilor în vigoare ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intră în competenţă conform autorizaţiei de liberă practică; medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul;
n)să nu refuze acordarea serviciilor de medicină dentară în caz de urgenţă medico-chirurgicală ori de câte ori se solicită;
o)să acorde servicii de medicină dentară tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p)să acorde servicii de medicină dentară în regim de urgenţă femeii gravide;
q)să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
r)să elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006;
s)să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat, în condiţiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006;
t)să întocmească liste de aşteptare pentru serviciile de medicină dentară programabile;
u)să acorde servicii de medicină dentară asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul;
v)să nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personală pentru serviciile de medicină dentară furnizate care se suportă integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor şi condiţiilor prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006;
x)să acorde cu prioritate servicii de medicină dentară personalului angajat în unităţile sanitare publice.
VI. Modalităţi de plată ART.8
Modalitatea de plată în asistenţa medicală dentară din ambulatoriu este tarif pe serviciu de medicină dentară cuantificat în lei.
Decontarea serviciilor de medicină dentară se face pe baza tarifelor acestora şi în condiţiile prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006 şi în limita sumei contractate şi defalcate trimestrial şi lunar/cabinet, stabilită confonn art. 10 din anexa nr. 9 la ordinul menţionat mai sus.
Suma anuală contractată este de lei,
din care:
–Suma aferentă trimestrului I lei,
din care:
–luna I lei
–luna II lei
–luna III lei
–Suma aferentă trimestrului II lei ,
din care:
–luna IV lei
–luna V lei
–luna VI lei
–Suma aferentă trimestrului III lei ,
din care:
–luna VII lei
–luna VIII lei
–luna IX lei
–Suma aferentă trimestrului IV lei,
din care:
–luna X lei
–luna XI lei
–luna XII lei.
(1)Decontarea serviciilor de medicină dentară se face lunar, în maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, la data de .............
La finele fiecărui trimestru suma contractată se regularizează conform art. 1O alin. (4) din anexa nr. 9 la Ordin';l ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)In cazul în care se înregistrează abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contributie din partea asiguratului, recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate sau nerespectarea programului de
lucru stabilit, contravaloarea serviciilor de medicină dentară aferente lunii respective se diminuează după cum urmează pentru fiecare situaţie:
a)la prima constatare cu 10%;
b)la a doua constatare cu 15%;
c)la a treia constatare cu 20% .
(3)Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi fiecare medic dentist din componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:
a)Medic dentist
Nume: ................ Prenume: .......................
Grad profesional: .....................................
Specialitatea: ........................................
Codul medicului: ......................................
Cod numeric personal: ................................. Program zilnic de activitate ore/zi
b)Medic dentist:
Nume: ................ Prenume: .......................
Grad profesional: .....................................
Specialitatea: ........................................
Codul medicului: ......................................
Cod numeric personal: ................................. Program zilnic de activitate ore/zi
c)
VIL Calitatea serviciilor medicale ART. 11
Serviciile de medicină dentară fumizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate elaborate de organismele abilitate de lege.
VIII. Răspunderea contractuală ART. 12
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.
IX. Clauza specială ART. 13
(1)Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2)Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
(3)În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Încetarea şi rezilierea contractului ART. 14
Contractul de fumizare de servicii de medicină dentară se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a
casei de asigurări de sănătate, în termen de 10 zile calendaristice de la data constatării următoarelor situaţii:
a)dacă furnizorul de servicii de medicină dentară nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de fumizare de servicii medicale;
b)dacă din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
c)ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea evaluării furnizorului;
d)nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activităţii realizate, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru;
e)nerespectarea obligaţiilor contractuale, constatată cu ocazia controlului efectuat de instituţiile abilitate să efectueze acest control;
f)neanunţarea casei de asigurări de sănătate cu privire la orice modificare în legătură cu condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de fumizare de servicii de medicină dentară în termen de 1O zile lucrătoare.
g)odată cu prima constatare după aplicarea de 3 ori în cursul unui an a măsurii de diminuare a contravalorii serviciilor de medicină dentară pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandări nejustificate de investigaţii paraclinice.
h)refuzul furnizorului de servicii medicale de a pune la dispoziţia organelor de control actele de evidenţă financiar - contabilă a serviciilor fumizate şi documentele justificative în baza cărora se decontează serviciile raportate.
Contractul de fumizare de servicii medicale încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a)furnizorul de servicii de medicină dentară se mută din teritoriul de funcţionare;
b)încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare, după caz;
c)încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
d)acordul de voinţă al părţilor;
e)denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului;
f)a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
g)medicul titular al cabinetului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor Dentişti din România.
Situaţiile prevăzute la art. 14 şi la art. 15 lit. b), c), f), g) se constată de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Situaţiile prevăzute la art. 15 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate, cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
XI. Corespondenţa ART. 17
(1)Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu
confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
(2)Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de trei zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.
XII. Modificarea contractului ART. 18
(1)În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării
prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
(2)Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în condiţiile aplicării art.18 din Legea nr. 379/2005 a bugetului de stat pe anul 2006, în limita fondului
aferent asistenţei medicale ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară, avându-se în vedere conditiile de contractare a sumelor initiale.
' '
(1)Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai cu putinţă spiritului contractului.
(2)Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toată durata de valabilitate a contractului.
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile
înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.
XIII. Soluţionarea litigiilor ART. 21
(1)Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând
din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2)Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii sau, după caz, a instanţelor de judecată.
Hotărârile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.
XIV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicină dentară în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ............., în două exemplare a câte pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte
contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Preşedinte - Director general, Director adjunct economic,
Director adjunct relaţii contractuale,
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Reprezentant legal,
Vizat Oficiul juridic
d)suma aferentă subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ pentru medicamente şi materiale sanitare specifice şi pentru servicii de dializă se decontează în limita sumelor aferente subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ;
e)suma pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală - staţionar de
zi, cabinete de planificare familială şi cabinete medicale de boli infecţioase, se decontează la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plată, în limita sumelor prevăzute în actul adiţional şi la nivelul contractat pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare;
t)suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, decontată din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice, în condiţiile prevăzute în anexa nr. 9 la ordin;
g)suma pentru serviciile medicale efectuate în structuri de primire urgenţe - unitate de primire urgenţe, compartiment de primire urgenţe, modul de urgenţă, camera de gardă - cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenţă se decontează la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate conform statului de plată, în limita sumelor prevăzute în actul adiţional şi la nivelul contractat pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare;
h)sumă pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, decontată din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice stabilită conform prevederilor din anexa nr. 9 la ordin;
i)suma pentru plata cheltuielilor de personal pentru medici, farmacişti şi medici dentişti rezidenţi din anii 3 -
7, pentru medicii, medicii dentişti şi farmaciştii stagiari care au încheiat contract individual de muncă cu spitalele, decontată la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, în limita sumelor prevăzute în actul adiţional la contract;
j)suma pentru serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical şi care se determină prin înmulţirea numărului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe un serviciu medical spitalicesc prevăzut în Ordinul ministrului sănătăţii nr. 440/2003, cu modificările şi completările ulterioare, se negociază între spitale şi casele de asigurări de sănătate şi nu poate fi mai mare de 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru servicii medicale acordate în regim de spitalizare continuă, cu încadrarea în valoarea de contract. Tariful pentru hemodializă în insuficienţa renală cronică se negociază şi nu poate fi mai mare decât cel prevăzut în anexa nr. 18 la ordin.
k)sume pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor şi celuilalt personal sanitar, care fumizează servicii medico-sanitare în unităţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare şi reabilitare neuro-psihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000, încadrat la spitalul judeţean sau la alt spital public cel mai apropiat, în cazul unităţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească;
(2)Spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigaţiile paraclinice pentru bolnavii internaţi efectuate în alte unităţi spitaliceşti sau în unităţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu deţine dotarea necesară. Spitalele vor deconta investigaţiile paraclinice la tarifele prevăzute în cap. II pct. 1 din anexa nr. 8 la ordin.
(1)Serviciile de hemodializă în insuficienţa renală cronică, acordate în unităţi sanitare cu paturi, respectiv în unităţi sanitare ambulatorii autorizate şi avizate, după caz, de Ministerul Sănătăţii Publice să efectueze aceste servicii, se contractează de casele de asigurări de sănătate cu unităţile sanitare sus-menţionate şi se decontează din fondul aprobat cu destinaţia servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală.
(2)Suma pentru materialele sanitare specifice serviciilor de hemodializă în insuficienţa renală cronică şi dializă peritoneală se contractează şi se decontează din fondul aprobat cu destinaţia servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală.
(3)Pentru serviciile de hemodializă şi dializă peritoneală casele de asigurări de sănătate ţin evidenţe distincte. ART. 10
Spitalele suportă din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentă serviciilor hoteliere (cazare standard şi masă la nivelul alocaţiei de hrană) pentru însoţitorii copiilor bolnavi în vârstă de până la 3 ani precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu handicap grav.
Asiguraţii suportă contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masă) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege
salon cu mm1mum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordată la nivelul alocaţiei de hrană stabilite prin acte normative. Contribuţia personală a asiguraţilor reprezintă diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele corespunzătoare confortului standard.
(1)Serviciile medicale de înaltă performanţă (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordă pe bază de recomandare medicală asiguraţilor numai în următoarele condiţii:
–urgenţe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 18 la ordin;
–afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de explorare.
Investigaţiile menţionate mai sus se efectuează pe baza fişelor de solicitare potrivit modelelor prevăzute în anexa nr. 20 la ordin, la care se ataşează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
(2)Prevederile alin. (1) se aplică atât pacienţilor internaţi, cât şi asiguraţilor cărora li se recomandă aceste servicii medicale în regim ambulatoriu.
Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fără medic suportă din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentă funcţionării acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acordă primele îngrijiri în caz de boală sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura căruia se află dispensarul medical.
Spitalele suportă din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentă transportului interspitalicesc pentru asiguraţii internaţi care necesită condiţii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punct de vedere al consultaţiilor şi investigaţiilor paraclinice.
Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin scrisoare medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioadă (determinată conform diagnosticului).
(1)Suma anuală prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalchează de către spitale pe trimestre şi luni, cu acordul autorităţilor de sănătate publică sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate.
(2)În primele 1O zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
(3)Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, spitalele vor întocmi liste de aşteptare pentru cazurile programabile, cu excepţia cazurilor de urgenţă medico-chirurgicală.
(4)Spitalele vor raporta autorităţilor de sănătate publică sau ministerului, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate, până la data de 5 a lunii curente pentru luna precedentă, execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor cantitativi şi calitativi comparativ cu cei contractaţi.
(5)Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta autorităţilor de sănătate publică sau ministerelor, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi în vederea regularizării trimestriale. Regularizarea şi decontarea trimestrială se fac în primele 25 de zile ale lunii următoare trimestrului încheiat.
Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semnează din partea spitalelor de către Comitetul Director care răspunde, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportării datelor în cursul execuţiei.
Refuzul semnării contractului cu casa de asigurări de sănătate de către unitatea furnizoare de servicii medicale spitaliceşti va fi adus la cunoştinţă Ministerului Sănătăţii Publice sau celorlalte ministere, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care vor analiza situaţia şi vor lua măsurile ce se impun pentru soluţionarea divergenţelor.
Casele de asigurări de sănătate şi autorităţile de sănătate publică au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu medicii de specialitate din unităţile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicală spitalicească, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili, împreună cu medicii de specialitate din unităţile sanitare cu paturi, măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
B. UNlTĂTI MEDICO-SOCIALE
DECONTAREA PENTRU UNITĂŢILE MEDICO-SOCIALE
Suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale în unităţile medico-sociale se stabileşte având în vedere unnătorii indicatori:
a)numărul de medici şi asistenţi medicali, având în vedere numărul de posturi aprobate potrivit legii;
b)cheltuieli cu medicamente şi materiale sanitare estimate a se realiza în anul 2006, negociat pe baza consumului realizat în anul 2005, după caz.
(1)Suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale în unităţile medico-sociale se compune din:
a)cheltuieli de personal pentru medici şi asistenţi medicali la nivelul realizat, conform statului de funcţiuni;
b)contravaloarea consumului de medicamente şi de materiale sanitare.
(2)Suma anuală prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate se defalchează pe trimestre şi luni.
(3)Modelul de contract utilizat este contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, adaptat. ART. 22
Pentru unităţile medico-sociale, casele de asigurări de sănătate decontează:
a)cheltuielile de personal pentru medici şi asistenţi medicali la nivelul realizat, conform statului de plată, în limita sumelor prevăzute în contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate;
b)contravaloarea consumului de medicamente şi de materiale sanitare, în limita sumelor prevăzute în contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate.
Decontarea se face în baza facturii şi a unui decont de cheltuieli întocmite de unităţile medico-sociale.
(1)În primele 1O zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea indicatorilor realizaţi în luna precedentă, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
(2)Unităţile medico-sociale raportează caselor de asigurări de sănătate, până la data de 5 a lunii curente pentru luna precedentă, realizarea indicatorilor comparativ cu cei contractaţi.
Casele de asigurări de sănătate şi autorităţile de sănătate publică au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, întâlniri cu medicii de specialitate din unităţile medico-sociale, în vederea respectării prevederilor actelor normative în vigoare.
Acestea vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de specialitate din unităţile medico-sociale măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii.
Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.
ANEXA Nr. 19a)
INDICELE DE COMPLEXITATE A CAZURILOR ŞI TARIFELE PE CAZ PONDERAT
I Nr. I Cod Denumire spital I ICM I Tarif I
Iert. I CNAS I 2005* I pe caz I
I \ I I ponderat \
I I I I 2006 I
I I I I (lei) I
I I I I I I 11 AB0l SPITALUL JUDEŢEAN ALBA IULIA I 0,8359 I 1.101 I
!_I I I I
I 21 AB03 SPITALUL MUNICIPAL BLAJ I 0,7691 I 828 I
!_I I I I
I 3\ AB04 SPITALUL ORĂŞENESC ABRUD I 0,5438 I 913 I
I_I I I I
\ 4\ AB05 SPITALUL MUNICIPAL AIUD \ 0,7066 \ 877 I
!_I I I I
\ 5\ AB06 SPITALUL ORĂŞENESC CÂMPENI \ 0,5852 \ 797 I
!_I I I I
\ 6\ AB07 SPITALUL ORĂŞENESC OCNA MUREŞ 0,5473 I 873 I
!_I I I
\ 7\ AB0B SPITALUL MUNICIPAL SEBEŞ 0,6811 \ 861 I
\_I I I
\ BI AB09 SPITALUL ORĂŞENESC CUGIR 0,6112 820 I
I_I I
\ 9\ ABl0 SPITALUL ORĂŞENESC ZLATNA 0,6329 1.168 \
I_I I
I 10\ AG0l SPITALUL JUDEŢEAN ARGEŞ 0,7433 1.146 I
I_I I
\ 11\ AG02 SPITALUL DE PEDIATRIE PITEŞTI 0,6204 1.165 \
I_I I
\ 12\ AG05 SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG 0,6504 805 \
I_I I
\ 13\ AG06 SPITALUL ORĂŞENESC CAROL I COSTEŞTI 0,6849 970 I
!_I I
I 14\ AG07 SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGEŞ 0,6098 857 \
I_I I
\ 15\ AG0B SPITALUL ORĂŞENESC SF. SPIRIDON MIOVENI 0,5941 795 I
I_I I
\ 16\ AG12
SPITALUL DR. TEJA PAPAHAGI DOMNEŞTI 0,5525
715
, , ---- -----
| ! , | 17\ AR0l SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ ARAD , | 0,8528 1.169 --------- | ||
| ! | 18\ AR02 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL ARAD | 0,8406 | 948 | |
'--'---------------------------------
1 19\ AR03 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE
I I DR. SALVATOR VUIA ARAD
1
201
\ I1!image !image AR05 SPITALUL ORĂŞENESC INEU I I
211 AR12 SPITALUL ORĂŞENESC GURAHONŢ
0,5434
0,5928
0,5834
1.103
1.108
1.214
1 221 B 01
SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCUREŞTI 0,8242
1.350
I!image I
I 231 B 02 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ FLOREASCA
1,0821
1.701
I!image I
I
\ 24\ B 03 II!image I
SPITALUL CLINIC DE URGENŢE ŞI CHIRURGIE PLASTICĂ REPARATORIE ŞI ARSURI
1,5209
1.556
I 251 B 04 SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR. CAROL
I I DAVILA" BUCUREŞTI 1,0285
1 1
I 261 B 05 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII
I I "GRIGORE ALEXANDRESCU" o, 8437
1 !image 1
I 271 B 06 SPITALUL CLINIC FILANTROPIA 0,5764
1.397
1.234
1.196
1 !image 1
I 28\ B 08 SPITALUL CLINIC DE URGENŢE OFTALMOLOGICE 0,8256
I!image I
I 291 B 09 SPITALUL UNIVERSITAR DE STOMATOLOGIE
I I "DR. DAN THEODORESCU" BUCUREŞTI O,9279
I!image I
I 301 B 11 INSTITUTUL ONCOLOGIC BUCUREŞTI
I I "PR. DR. AL. TRESTIOREANU" 1,0911
1!image 1
I 311 B 12 INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE
I I "DR. C.I. PARHON" BUCUREŞTI 0,5715
1 !image 1
I 321 B 13 SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO"
I I BUCUREŞTI O, 7295
647
988
801
1.059
1.220
1 !image 1
I 331 B 14 INSTITUTUL DE DIABET, NUTRIŢIE ŞI BOLI
I I METABOLICE "DR. N. PAULESCU" BUCUREŞTI O, 9156
1.521
| 34I I | B | 15 | SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE "FOIŞOR" BUCUREŞTI | O, 8949 | 1. 718 | |||
| 1 | ||||||||
| 35I 1 | B | 16 | SPITALUL CLINIC COLENTINA | 0,807 | 1.345 | |||
| 36 | B | 18 | INSTITUTUL | CLINIC FUNDENI | 1,0713 | 1.366 | ||
| 37 | B | 19 | INSTITUTUL BUCUREŞTI | DE CARDIOLOGIE | "DR. | C.C. ILIESCU" | 1,4923 | 1.597 |
1 !image 1
I
I
1!image
I
1 !image
I
I !image
1
I
I !image
1 38 B 20 INSTITUTUL DE OCROTIRE A MAMEI ŞI COPILULUI
I "DR. ALFRED RUSESCU" 0,6574
1.285
39 B 21 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ SF. PANTELIMON
BUCUREŞTI 0,7063 1.212
40 B 22 SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. GOMOIU"
I
41I B 23 SPITALUL CLINIC COLŢEA
I
4I2B 24 SPITALUL CLINIC CARITAS BUCUREŞTI
I
\
4B325 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE ŞI BOLI
I TROPICALE "DR. V. BABEŞ" BUCUREŞTI
I
44\ B 28 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII
I "M.S. CURIE"
I
45I B 29 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ "SF. IOAN"
I BUCUREŞTI
0,5222
1,1429
0,6824
0,6686
0,7435
0,7544
1.167
990
1.130
1.381
1.083
1.271
I!image I
| I II !image | 46I B II | 31 | SPITALUL CLINIC "DR. THEODOR BURGHELE" BUCUREŞTI | 0,7865 | 1.767 |
|---|---|---|---|---|---|
| I | 471 B | 32 | INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE ŞI CHIRURGIE | ||
| I 1 !image | I 1 | FUNCŢIONALĂ ORL "DR. HOCIOTĂ" | 1,1156 | 1. 224 |
| J J !image | 48J B 33 J | SPITALUL DE URGENŢĂ UNIVERSITAR BUCUREŞTI 0,8629 1.418 -,-;----------------- | ||
| 1 | 49j B 34 | SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE | ||
| I | I | "DR. PANAIT SÂRBU" BUCUREŞTI | 0,6343 | 1.113 |
| J J ,-,-------------------- !image 1 50J B 35 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ I I "DR. BAGDASAR-ARSENI" 1,2783 1.271 | ||||
| \ !image! | ||||
| J 51J B 36 INSTITUTUL DE BOLI CEREBROVASCULARE | ||||
|---|---|---|---|---|
| I I "DR. VLAD VOICULESCU" BUCUREŞTI | 1,0034 | 1.171 | ||
| I!image J I 52J B 41 CENTRUL METODOLOGIC DE REUMATOLOGIE | ||||
| I I | I | "Dr. ION STOIA" BUCUREŞTI | of 7163 | 958 |
| J 1 | 53J B 42 1 | SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA" BUCUREŞTI | 0,6419 | 1.073 |
| J 54J B 48 INSTITUTUL DE BOLI INFECŢIOASE | ||||
| I I "Dr. MATEI BALŞ" | 0,7391 | 1.270 | ||
!image J _
J !image J ---------------
1 55J B 80 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENŢĂ ELIAS
0,717
1.555
J!image J --cc---------------
1 56J BC0l SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BACĂU
0,8056
923
J !image I
I 571 BC03
SPITALUL MUNICIPAL ONEŞTI
of 7203
795
| BC04 | SPITALUL ORĂŞENESC BUHUŞI | 0,6405 | 916 |
|---|---|---|---|
| BC05 | SPITALUL ORĂŞENESC COMĂNEŞTI | 0,6841 | 859 |
| BC06 | ------------- SPITALUL MUNICIPAL MOINEŞTI | 0,6793 | 862 |
| BCl0 | --------------,-,-------------------- SPITALUL DE PEDIATRIE BACĂU 0,5847 1.263 | ||
| BH0l | SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN ORADEA | 0,8826 | 957 |
I!image I -,--,-- J 581
I J
1 59J
I J
1 60J
J J
1 61J
I J
1 62j
J !image J
J 63 BH02 I !image
1 64 BH03
SPITALUL CLINIC DE COPII ORADEA
SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE ORADEA
0,7904
0,6661
1.138
1.151
J !image
1 65 BH05 SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE ORADEA
0,5664 1.164
J!image --- ------,-,---------------- ---- -----
1 66 BH07 SPITALUL ORĂŞENESC ALEŞD
0,6062
1.087
I --- ------,-,---------------- ---- -----
1 67 BH09 SPITALUL ORĂŞENESC EPISCOP N. POPOVICI BEIUŞ
0,6432
1.049
I !image --- ---------,--,---------------- ---- -----
1 68 BHl0 SPITALUL ORĂŞENESC DR. POP MIRCEA MARGHITA
| BH12 | SPITALUL MUNICIPAL SALONTA | 0,5993 | 836 |
| BN0l | SPITALUL JUDEŢEAN BISTRIŢA | 0,7523 | 1.077 |
I !image
1 69
I !image
1 70
0,6784
1.070
I !image --- ---------,,-------c:;-;:;------------- ---- -----
1 71 BN02 SPITALUL ORĂŞENESC NĂSĂUD
of 5911
936
| I 1 72 | --- BN03 |
|---|---|
| I 1 73 | !image BR0l |
| I 1 74 | --- BR04 |
---------,,------------------ ---- ---,-----
SPITALUL ORĂŞENESC BECLEAN
;:; SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BRĂILA
0,5497
0,7779
679
1.079
-----------;:;---------------,,,,....---- ---- -----
SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE BRĂILA
0,5809
1.152
------------;:;------------- ---- -----
SPITALUL ORĂŞENESC FĂUREI
SPITALUL JUDEŢEAN "MAVROMATI" BOTOŞANI
0,6373
0,8387
898
791
I !image
1 77 BT04 SPITALUL DE COPII BOTOŞANI
I !image
1 78 BT05 SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE BOTOŞANI
I !image
1 79 BT06 SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI
I !image
1 80 BT07 SPITALUL ORĂŞENESC SĂVENI
0,576
0,5664
0,5883
0,5691
1.205
879
810
843
I --- ------.,..,------------------ ---- -----
1 81 BT08 SPITALUL ORĂŞENESC DARABANI
I !image
1 82 BV0l SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ BRAŞOV
I !image
1 83 BV02 SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE
I "DR. ION SBARCEA" BRAŞOV
I !image
I1 84I1 BV03 SPITALUL DE PEDIATRIE BRAŞOV
I 851 BV04 SPITALUL BOLI INFECŢIOASE BRAŞOV
0,5357
0,8378
0,541
oI 7115
0,6478
872
1.025
886
1.188
1.171
l l ,,,..--,--------------------
| 1 86I BV06 SPITALUL MUNICIPAL FĂGĂRAŞ 1 1 !image | 0,6639 | 983 |
|---|---|---|
| I8'71 BV08 SPITALUL MUNICIPAL CODLEA 1 1 !image | 0,6668 | 759 |
| \ 881 BV09 SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE l l | 0,9989 | 986 |
1 89\ BVl0 SPITALUL ORĂŞENESC ZĂRNEŞTI
0,5494
731
I ---- -----------,c----------------- ---- -----
1 90 BV12 SPITALUL ORĂŞENESC RUPEA
0,6029
723
I ---- --------------,-,------------ ---- -----
1 91 BZ0l SPITALUL JUDEŢEAN BUZĂU
I !image
1 92 BZ02 SPITALUL MUNICIPAL RÂMNICU SĂRAT
I !image
1 93 BZ04 SPITALUL ORĂŞENESC NEHOIU
I !image
1 94 CJ0l SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN CLUJ-NAPOCA
I !image
1 95 CJ02 SPITALUL CLINIC DE ADULŢI CLUJ-NAPOCA
I !image
1 96 CJ03 SPITALUL CLINIC DE COPII CLUJ-NAPOCA
I !image
1 97 CJ05 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE
0,7019
0,6955
0,5898
0,8237
0,8162
0,6536
1.037
841
880
1.254
1.095
1.148
I I CLUJ-NAPOCA
1 !image 1
I 98I CJ07 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA
0,6694 1.215
0,7779 1.157
1 1
I 991 CJ08 INSTITUTUL ONCOLOGIC "I. CHIRICUŢA"
I CLUJ-NAPOCA
1,0813 1.232
I --- ----------------,-,--------- ----- -----
1 100 CJ09 INSTITUTUL INIMII "DR. N. STĂNCIOIU"
I CLUJ-NAPOCA
| MUNICIPAL DEJ | 0,6704 837 |
|---|---|
| MUNICIPAL TURDA | 0,7449 913 |
| MUNICIPAL GHERLA | 0,6231 711 |
I !image
1 101 CJl0 SPITALUL
I !image
1 102 CJll SPITALUL
I !image
1 103 CJ12 SPITALUL
1,4764 1.597
\ !image --- ------,.,.------------------ ----- -----
1 104 CJ13 SPITALUL ORĂŞENESC HUEDIN
0,6256
1.101
I --- ----------,s------------- ---- -----
1 105 CJ14 SPITALUL MUNICIPAL CÂMPIA TURZII
0,6146
896
I_
I 106 CJ21 INSTITUTUL DE UROLOGIE ŞI TRANSPLANT RENAL
I CLUJ-NAPOCA 0,9255 1.485
I_
I 107 CL0l SPITALUL JUDEŢEAN CĂLĂRAŞI 0,6362 1.043
I_
I 108 CL02 SPITALUL ORĂŞENESC OLTENIŢA 0,6046 907
\_
I 109 CL03 SPITALUL ORĂŞENESC LEHLIU-GARĂ 0,5743 928
I_
I 110 CL04 SPITALUL ORĂŞENESC BUDEŞTI 0,5116 1.056
I_
I 111 CS0l SPITALUL JUDEŢEAN REŞIŢA 0,6905 996
I_ I
I 112 CS02 SPITALUL MUNICIPAL CARANSEBEŞ I 0,6468 1.006
I_ I
I 113 I CS03 SPITALUL ORĂŞENESC ORAVIŢA I 0,5906 700
I_I I
I 114 I CS05 SPITALUL ORĂŞENESC MOLDOVA NOUĂ I 0,577 684
I_I I
I 1151 CS06 SPITALUL ORĂŞENESC ANINA I 0,676 861
I_I I
I 116 I CS07 SPITALUL ORĂŞENESC OŢELU ROŞU I 0,6249 870
| I 117 I CT0l SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CONSTANŢA I 0,7928 | 1.073 | |||||||
| I 118 I CT04 SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA I 0,6063 | 917 | |||||||
| I 119 I CT05 SPITALUL ORĂŞENESC CERNAVODĂ I 0,5231 | 1.165 | |||||||
| 1201 CT06 SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA I 0,6359 | 1.235 | |||||||
| 1211 CT07 SPITALUL ORĂŞENESC HÂRŞOVA I 0,6695 | 907 | |||||||
| _I I 1221 CT14 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE CONSTANŢA I 0,8797 939 _I I | ||||||||
| 123 | CV0l | SPITALUL | JUDEŢEAN SF. GHEORGHE | 0,8 | 1.106 | |||
| 124 | CV02 | SPITALUL | ORĂŞENESC | COVASNA | 0,5736 | 1.005 | ||
| 125 | CV03 | SPITALUL | MUNICIPAL | TG. SECUIESC | 0,7122 | 748 | ||
| I 126 | CV04 | SPITALUL | ORĂŞENESC | BARAOLT | 0,5921 | 1.035 | ||
| I 127 | DB0l | SPITALUL | JUDEŢEAN TÂRGOVIŞTE | 0,7244 | 1.021 | |||
| 128 | DB02 | SPITALUL | ORĂŞENESC | PUCIOASA | 0,7065 | 878 | ||
| 129 | DB03 | SPITALUL | ORĂŞENESC | GĂEŞTI | 0,64 | 957 | ||
| 130 | DB04 | SPITALUL | ORĂŞENESC | MORENI | 0,603 | 801 | ||
| 131 | DB05 | SPITALUL | ORĂŞENESC | TITU | 0,6856 | 726 | ||
| 132 | DB11 | SPITALUL | MUNICIPAL | MĂNĂSTIREA | DEALU | 0,7755 | 783 | |
| 133 | DJ0l | SPITALUL | JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CRAIOVA | NR. 1 | 0,8504 | 1.180 | ||
| I 1341 DJ02 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA I I CRAIOVA NR. 2 0,7273 1.182 | ||||||||
I_I I
I_I I
I_I I
_I I
_I I
I_ I_
I 135 I DJ03
II II
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE ŞI
PNEUMOLOGIE "VICTOR BABEŞ" CRAIOVA NR. 3 0,6491
1.378
| I 1361 DJ04 SPITALUL MUNICIPAL BĂILEŞTI 0,6645 702 l l --=------------------------- 1 1371 DJ0S SPITALUL ORĂŞENESC FILIAŞI 0,5462 1.167 | |||||||||
| 1 !image | 1 | ||||||||
| I | 1381 | DJ06 | SPITALUL ORĂŞENESC SEGARCEA | 0,5939 | 879 | ||||
| 1 !image | 1 | ||||||||
| I | 1391 | DJ07 | SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT | 0,6454 | 805 | ||||
| 1 !image | 1 | ||||||||
| I | 1401 | DJ21 | CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA | 0,8146 | 1.597 | ||||
| l l -a---------------------- 1 1411 GJ0l SPITALUL JUDEŢEAN TÂRGU JIU 0,6742 910 | |||||||||
| 1 !image | 1 | ||||||||
| II | 142I1 | GJ02 | SPITALUL | MUNICIPAL | MOTRU | 0,5612 | 896 | ||
| I | 1431 | GJ03 | SPITALUL | ORĂŞENESC | TÂRGU-CĂRBUNEŞTI | 0,5727 | 972 | ||
| 1 !image | 1 | ||||||||
| I | 1441 | GJ04 | SPITALUL | ORĂŞENESC | ROVINARI | 0,5648 | 989 | ||
| \ !image | I | ||||||||
| I | 1451 | GJ0S | SPITALUL | ORĂŞENESC | NOVACI | 0,5148 | 998 | ||
l l --=-------------------------
1 1461 GJ06 SPITALUL ORĂŞENESC BUMBEŞTI-JIU 0,5551 822
l l --=---------------------------
I1 147I1 GJll SPITALUL ORĂŞENESC TURCENI 0,5085 I 1481 GL0l SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ "SF. APOSTOL
I I ANDREI" GALAŢI 0,8042
1 !image 1
713
880
1491 GL02 SPITALUL PENTRU COPII "SF. IOAN" GALAŢI 0,7747
I !image
941
150 I GL04 SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE
J "BUNA VESTIRE" GALAŢI O,5221
879
| 1s11 GL06 I I | SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE "SF. CUVIOASA PARASCHEVA" GALAŢI | 0,8545 | 766 |
| 1s21 GL07 | SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI | 0,7805 | 753 |
| I --------=---------------- ---- ----- 153 I GLOB SPITALUL ORĂŞENESC TG. BUJOR 0,5776 717 I | |||
I !image
| 1 | 1s41 1 | GR0l | SPITALUL | JUDEŢEAN GIURGIU | 0,6534 | 1.023 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| JI | 1ssI1 | GROS | SPITALUL | ORĂŞENESC BOLINTIN | VALE | 0,5705 | 804 | ||
| I | 156 | HD0l | SPITALUL | JUDEŢEAN DEVA | 0,8747 | 1.298 | |||
SPITALUL MUNICIPAL "A. SIMIONESCU" HUNEDOARA 0,8364
1.336
I !image --- ----------c,-------------- ---- -----
1 158 HD03 SPITALUL DE URGENŢĂ PETROŞANI 0,7604 1.378
I !image --- --------:,,----------------- ---- -----
1 159 HD0S SPITALUL ORĂŞENESC LUPENI 0,6066 1.135
I !image --- --------:,,----------------- ---- -----
1 160 HD06 SPITALUL ORĂŞENESC VULCAN 0,8369 1.101
I !image
1 161 HD07 SPITALUL MUNICIPAL BRAD 0,6498 l Q_6_7_
I --- -------------,c------------ ----
1 1621 HD08 SPITALUL MUNICIPAL ORĂŞTIE 0,6729 --1-.0-5_5_
l l : !image
1 1631 HD09 SPITALUL ORĂŞENESC HAŢEG 0,7297 --1-.3-1_5_
I 1641 HR0l
SPITALUL JUDEŢEAN MIERCUREA CIUC
0,7631
1.111
1 !image 1
I 165 HR02
I !image
SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC 0,817
745
| 1 I 1 | 167 168 | HR04 IF0l | SPITALUL SPITALUL | MUNICIPAL TOPLIŢA DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE | 0,7044 | 756 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I "DR. MARIA BURGHELE" BUFTEA I | 0,7676 | 1.166 | |||||
| 1 169 IF06 SPITALUL JUDEŢEAN ILFOV | 0,7549 | 984 | |||||
| I --- -------------c--------- ---- ----- 1 170 IL0l SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ SLOBOZIA 0,6979 1.092 | |||||||
| 1 | 171 | IL02 !image | SPITALUL | MUNICIPAL | URZICENI | 0,5443 | 824 |
| 1 | 172 | IL03 | SPITALUL | MUNICIPAL | FETEŞTI | 0,5954 | 769 |
SPITALUL ORĂŞENESC GHEORGHENI
o/ 6213
884
, !image
I !image
1 173 IL04 SPITALUL ORĂŞENESC ŢĂNDĂREI
0,556
800
I --- ----------------,,..------ ---- -----
1 174 1801 SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ
I "SF. SPIRIDON" IAŞI
I !image
1 1751 1802 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII
I I "SF. MARIA" IAŞI
1 !image 1
1,1043
0,7884
1.066
1.198
I 1761 1803
1 !image 1
177I 1804
I
| SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE "CUZA-VODĂ" IAŞI | 0,5297 | 1.207 |
|---|---|---|
| SPITALUL CLINIC OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE "ELENA DOAMNA" IAŞI | 0,5873 | 1.120 |
| SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE "SF. PARASCHEVA" IAŞI | 0,6586 | 1.129 |
| SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ IAŞI | 1,1133 | 1.437 |
| SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ "SF. TREIME" IAŞI 1,106 | 923 | |
| -------c-,---- ---------- ---- ----- SPITALUL ORĂŞENESC HÂRLĂU oI 7131 801 | ||
I
178 1805
I
I
179 I 1806
I
I 180 I IS09
I
I
I
I
182 ISll
I
183 I IS13
| 1814 | SPITALUL MUNICIPAL PAŞCANI | 0,6742 | 959 | |
| IS15 | SPITALUL ORĂŞENESC TÂRGU FRUMOS | 0,6094 | 548 | |
| 1822 | INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE ŞI | |||
| HEPATOLOGIE IAŞI | 0,9745 | 947 | ||
| MH0l | SPITALUL JUDEŢEAN DROBETA-TURNU SEVERIN | 0,7362 | 1.003 | |
| MH02 | SPITALUL MUNICIPAL ORŞOVA | 0,5239 | 946 | |
| MH03 | SPITALUL ORĂŞENESC STREHAIA | 0,5048 | 833 |
I
1 1841
1 !image 1
I 1851
I I
1 1861
I I
I!image I
I 1871
1 !image1
I 1881
1 !image 1
I 1891
CENTRUL DE CARDIOLOGIE IAŞI SPITALUL CLINIC DR. C.I. PARHON IAŞI
1,3194
1,0263
1.597
1.859
1!image 1 _
I 1901 MH04 SPITALUL ORĂŞENESC VÂNJU MARE
0,5883
723
l l --ccc--------- ---------
1 1911 MH05 SPITALUL ORĂŞENESC BAIA DE ARAMĂ 0,6173 --1-.1-1_2_
I_I I I
I 1921 MM0l SPITALUL JUDEŢEAN BAIA MARE I 0,8741 990 I
I_I I I
I 1931 MM02 SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE I I I I DERMATO-VENEROLOGIE ŞI PSIHIATRIE BAIA MARE I 0,8524 862 I I_I I I
I 1941 MM04 SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAŢIEI I 0,7252 1.108 I
I_I I I
I 1951 MM07 SPITALUL DE RECUPERARE BORŞA I 0,6675 1.059 I
I_! I I
| MM08 SPITALUL ORĂŞENESC TÂRGU LĂPUŞ I 0,6492 I | 690 | I I | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| MM09 SPITALUL ORĂŞENESC VIŞEU DE sus I 0,6295 I | 1.014 | I I | ||||
| MS0l SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ MUREŞ I 0,9732 | 1.305 | I | ||||
| I | I | |||||
| MS03 INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE ŞI I TRANSPLANT TÂRGU MUREŞ I 1,3323 I | 1.597 | I I I | ||||
| MS04 SPITALUL MUNICIPAL SIGHIŞOARA I 0,7791 I | 1.017 | I I | ||||
| MS05 SPITALUL ORĂŞENESC LUDUŞ I 0,6626 I | 930 | I I | ||||
| MS06 SPITALUL MUNICIPAL "DR. EUGEN NICOARA" REGHIN! 0,7359 | 817 | I | ||||
| I | I | |||||
| MS07 | SPITALUL TÂRNĂVENI | MUNICIPAL "DR. GHEORGHE MARINE | SCU" I I I | 0,7556 | 934 | I I I |
| NT0l | SPITALUL | JUDEŢEAN PIATRA NEAMŢ | I I | 0,774 | 979 | I I |
I 196 I
J_l
I 1971
I_I
I 1981
I_I
I 1991
I I
I_I
I 2001
\_\
I 2011
I_I
I 2021
I_I
I 2031
I I
I_I
I 2041
| I I_I | 2051 | NT02 | SPITALUL | MUNICIPAL | ROMAN | I I | 0,6736 | 794 | I I |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I I_I | 2061 | NT03 | SPITALUL | ORĂŞENESC | BICAZ | I I | 0,5592 | 925 | I I |
| I 2071 I_I | NT04 | SPITALUL | ORĂŞENESC | TÂRGU-NEAMŢ | I I | 0,6714 | 897 | I I | |
| I I_I | 2081 | OT0l | SPITALUL | JUDEŢEAN SLATINA | I I | o/ 7183 | 924 | I I | |
| I 2091 I_I | OT02 | SPITALUL | ORĂŞENESC | BALŞ | I I | 0,5836 | 849 | I I | |
| I I_I | 2101 | OT03 | SPITALUL | MUNICIPAL | CARACAL | I I | 0,7936 | 735 | I I |
| I I_ I I_ | 211 212 | OT04 PH0l | SPITALUL SPITALUL | ORĂŞENESC CORABIA JUDEŢEAN DE URGENŢĂ PLOIEŞTI | I I I I | 0,565 0,8113 | 930 1.012 | I I I I | |
I_I
| 213 | PH04 | SPITALUL | DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE PLOIEŞTI | 0,5078 | 1.224 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 214 | PH05 | SPITALUL | ORĂŞENESC | AZUGA | 0,6779 | 1.187 | |
| 215 | PH06 | SPITALUL | ORĂŞENESC | BĂICOI | 0,648 | 920 | |
| 216 | PH07 | SPITALUL | MUNICIPAL | CÂMPINA | 0,635 | 980 | |
| 217 | PH08 | SPITALUL | ORĂŞENESC | SINAIA | 0,5739 | 882 | |
| 218 | PH09 | SPITALUL | ORĂŞENESC | MIZIL | 0,5735 | 847 | |
| 219\ | PH12 | SPITALUL | ORĂŞENESC | VĂLENII | DE MUNTE | 0,5368 | 1.291 |
I I
I_ I
I I I I I I I I I I
I
_I I
2201 PH20 SPITALUL DE BOLI INFECŢIOASE PLOIEŞTI 0,6981 1.124 I
_I !image I
_2I211 PH98 SPITALUL MUNICIPAL PLOIEŞTI 0,8085 950
2221 PH99 SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIEŞTI 0,5543 1.195
223 SB0l SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN SIBIU 0,8065 1.323
224 SB04 SPITALUL MUNICIPAL MEDIAŞ 0,7502 726
225 SB05 SPITALUL ORĂŞENESC AGNITA 0,6001 681
226 SB06 SPITALUL ORĂŞENESC CISNĂDIE 0,5916 755
227 SB03 SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU 0,7727 1.247
228 SJ0l SPITALUL JUDEŢEAN ZALĂU O,6919 935
I_
| SJ03 | SPITALUL | ORĂŞENESC | JIBOU | 0,5376 | 939 | ||
229 SJ02 SPITALUL ORĂŞENESC ŞIMLEU SILVANIEI 0,6082 902
I_I
230[
I_I
2311 SJ04 SPITALUL ORĂŞENESC CEHU SILVANIEI 0,5104 855
I_I
2321 SM0l SPITALUL JUDEŢEAN SATU MARE 0,7562 1.063
I_I
| SM06 | SPITALUL | ORĂŞENESC | TĂŞNAD | 0,5068 | 913 | ||
| _I 2361 SV0l SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ | |||||||
2331 SM04 SPITALUL MUNICIPAL CAREI 0,6274 810
2341 SM05 SPITALUL ORĂŞENESC NEGREŞTI OAŞ 0,6342 1.073
I_I !image
I
2351
I !image I_II "SF. IOAN CEL NOU" SUCEAVA 0,759 887
I_I
237j SV02 SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG MOLDOVENESC 0,6196 854
| 2381 SV03 SPITALUL MUNICIPAL FĂLTICENI 0,5858 812 _I | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2391 SV04 SPITALUL ORĂŞENESC GURA HUMORULUI 0,6333 823 _I | ||||||
| SV05 | SPITALUL | MUNICIPAL | RĂDĂUŢI | 0,6604 | 738 | |
I_I
2401
I_I
I241I SV06 SPITALUL ORĂŞENESC SIRET 0,5561 790
I_I
242[ SV07 SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI 0,6126 836
I 243\ TL0l SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ TULCEA 0,654 1.045
I
\_ !image
244 TL02 SPITALUL ORĂŞENESC BABADAG 0,5206 1.111
\_ !image
I_245 TL03 SPITALUL ORĂŞENESC MĂCIN 0,5282 932
| 246 _ | TM0l | SPITALUL | CLINIC | JUDEŢEAN TIMIŞOARA | 0,8626 | 1.297 |
| 247 _ | TM02 | SPITALUL | CLINIC | MUNICIPAL TIMIŞOARA | 0,9215 | 1.128 |
I I
I248 TM03 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII
I_ "Dr. LOUIS ŢURCANU" TIMIŞOARA 0,8565 1.265
I 2491 TM04 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE ŞI
I_II PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. V. BABEŞ" TIMIŞOARA 0,7201 1.572
| I 2501 TM05 I I I_I I 2511 TM06 I_I | I I I I I | SPITALUL CLINIC OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE "DR. D. POPESCU" TIMIŞOARA INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMIŞOAR | I I 0,55 I A I 1,21 I | I 07 I I 71 I I | I 1.209 I I !image 1. 597 I I |
| I 2521 TM07 I_I | I I | SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ | I 0,5935 I I I | 1.007 I I | |
| I 2531 TM09 I_I | I I | SPITALUL ORĂŞENESC DETA | I 0,6696 I I I | 1.001 I I | |
I 2541 TMl0 I SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA I 0,5676 I 1.078 I
I_I I I I I I 2551 TMll I SPITALUL ORĂŞENESC SÂNICOLAUL MARE I 0,5952 I 1.039 I
I_I I I I I I 2561 TM12 I SPITALUL ORĂŞENESC FĂGET I o t 5411 I 920 I
| SPITALUL JUDEŢEAN ALEXANDRIA | I I | 0,6721 | I I | 1.010 I I |
|---|---|---|---|---|
| SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE | I I | 0,6142 | I I | 865 I I |
| SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROŞIORII | DE VEDE! | 0,6104 | I | 849 I |
I_I I I I I I 2571 TR0l I
I_I I I 2581 TR02 I
I_I I I 2591 TR03 I
I_I I I I I I 2601 TR04 I SPITALUL ORĂŞENESC ZIMNICEA I 0,5731 I 1.045 I
I_I I I I I I 2611 VL0l I SPITALUL JUDEŢEAN VÂLCEA I 0,7444 I 1.076 I
I_I I I I I I 2621 VL02 I SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE RM. VÂLCEA! 0,52 I 1.139 I
I_I I I I I I 2631 VL03 I SPITALUL MUNICIPAL DRĂGĂŞANI I 0,6306 I 783 I
I_I I I I I I 2641 VL04 I SPITALUL ORĂŞENESC HOREZU I 0,5448 I 888 I
I_I I I I I I 2651 VL05 I SPITALUL ORĂŞENESC BREZOI I 0,539 I 955 I
I_I I I I I I 2661 VLl0 I SPITALUL ORĂŞENESC BĂLCEŞTI I oI 5118 I 946 I
I_I I I I I 2671 VN0l I SPITALUL JUDEŢEAN FOCŞANI 0,7904 I 1.235 I
I_I I I I I 2681 VN02 I SPITALUL MUNICIPAL ADJUD 0,7409 I 712 I
I_I I I I I 2691 VN03 I SPITALUL ORĂŞENESC ODOBEŞTI 0,5879 I 954 I
I_I I I I I 2701 VN04 I SPITALUL ORĂŞENESC PANCIU 0,6035 I 860 I
I_I I I I I 2n I VN05 I SPITALUL ORĂŞENESC MĂRĂŞEŞTI 0,5096 I 748 I
I_I I I I I 2721 VS0l I SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ VASLUI 0,6988 I 892 I
I_I I I I I 2731 VS02 I SPITALUL MUNICIPAL DE ADULŢI BÂRLAD 0,8304 I 828 I
I_I I I I I 2741 VS03 I SPITALUL DE COPII "SF. NICOLAE" BÂRLAD 0,6385 I 729 I
I_I I I I I 2751 VS04 I SPITALUL MUNICIPAL HUŞI 0,6285 I 793 I
I_I I I I
I 2761 VS05 I SPITALUL ORĂŞENESC NEGREŞTI 0,5363 I 924 I
I_I I I !imageI
* Indicele de-case-mix (ICM) a fost calculat după regularizarea anului 2005, din luna ianuarie 2006;
ICM 2005 = ICM-ul aferent cazurilor validate pentru tot anul 2005, dacă spitalul a fost finanţat pe caz rezolvat (DRG) şi în anul 2004, sau ICM-ul aferent cazurilor validate din perioada 14 februarie 2005 - 31 decembrie 2005, dacă spitalul nu a fost finanţat pe caz rezolvat (DRG) în anul 2004."
ANEXA Nr. 19b)
, ,
,
I I
| I | 13 | I | I Boli şi tulburări ale aparatului reproductiv feminin |
|---|---|---|---|
| , I , | 14 | , I , | , I Sarcina, naştere şi lăuzie , |
| I , | 15 | I , | I Nou născut sănătos şi bolnav (perioada perinatală) |
| I | 16 | I | I Boli ale sângelui, boli şi disfuncţii ale organelor |
,I hematopoetice, boli imunologice
I 17 I I Boli şi tulburări mieloproliferative, neoplasme slab
I I
, ,
, diferenţiate
I
I 18 I I Boli infecţioase şi parazitare, sistemice sau cu
,I ,I localizare nespecificată _
I 19 I Boli şi tulburări mentale
'' ---20-------I'Al-co-ol-is-m/u-ti-li-za-rea-d-ro-gur-il-or-ş-i t-ul-bu-răr-i -me-nt-ale-
I I organice induse de utilizarea alcoolului/drogurilor
'' ---21-------I'Le-zi-un-i,-ot-ră-vi-ri -şi-e-fe-cte-t-ox-ic-e a-le-d-rog-ur-il-or--
, ,
I 22 I Arsuri
'' ---23-------'I F-ac-to-ri-ca-re-i-nf-lue-nţ-ea-ză-s-tar-ea-d-e -să-năt-at-e -şi-al-te-
I I contacte cu serviciile de sănătate
1 24 I Traumatism multiplu semnificativ
'-----------'--------------------------
'----------'-----------------------
1 25 I Infecţii cu virusul imunodeficienţei umane
111
'------------'--------------------------
| Grupa de diagnosti C | Categoria majoră de diagnostic (CMD) | Categorie Medicală/ Chirurgie. (M/C) | Descrierea grupelor de diagnostice | Valoare relativă | DMS | Limita inferioară a DS | Limita superioară aDS |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 | C | Craniotomie >17 ani, exceptând craniotomia pentru traumatism | 3,0165 | 16,4 | 4 | 52 |
| 2 | 1 | C | Craniotomie pentru traumatism >17 ani | 3,4127 | 12,2 | 2 | 44 |
| 3 | 1 | C | Craniotomie, vârsta 0-17 ani | 2,4674 | 14,8 | 3 | 49 |
| 4 | 1 | C | Proceduri pe coloana vertebrala | 1,7782 | 15,1 | 3 | 51 |
| 5 | 1 | C | Proceduri vasculare extracraniene | 1,0674 | 10,0 | 2 | 45 |
| 6 | 1 | C | "Eliberarea" canalului carpian | 0,6373 | 5,6 | 1 | 20 |
| 7 | 1 | C | Proceduri fa nivelul nervilor periferici sau cranieni sau alte proceduri pe sistemul nervos cu complicatii si comorbidităti | 2,0845 | 11,5 | 2 | 53 |
| 8 | 1 | C | Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni sau alte proceduri pe sistemul nervos fără complicatii şi comorbidităti | 0,9996 | 8,1 | 1 | 35 |
| 9 | 1 | M | Tulburări si leziuni ale măduvei spinării | 0,9011 | 8,5 | 2 | 29 |
| 10 | 1 | M | Neoplasme ale sistemului nervos cu comolicatii şi comorbidităti | 1,0637 | 7,3 | 1 | 30 |
| 11 | 1 | M | Neoplasme ale sistemului nervos fără complicatii şi comorbidităti | 0,6961 | 6,3 | 1 | 27 |
| 12 | 1 | M | Boli deaenerative ale sistemului nervos | 0,9989 | 8,5 | 2 | 31 |
| 13 | 1 | M | Scleroza multiplă şi ataxia de oriQine cerebeloasă | 0,7904 | 7,9 | 2 | 26 |
| 14 | 1 | M | Boli cerebrovasculare specifice cu excepţia atacului ischemic tranzitor | 1,0779 | 10,1 | 2 | 40 |
| 15 | 1 | M | Atac ischemic tranzitor si ocluzii precerebrale | 0,6051 | 7,8 | 2 | 24 |
| 16 | 1 | M | Boli cerebrovasculare nespecifice cu comolicatii şi comorbiditati | 1,0696 | 8,2 | 2 | 24 |
| 17 | 1 | M | Boli cerebrovasculare nespecifice fără complicatii si comorbidităti | 0,6339 | 7,3 | 2 | 21 |
| 18 | 1 | M | Boli ale nervilor cranieni si oeriferici cu comolicatii si comorbidităti | 0,8592 | 7,9 | 3 | 21 |
| 19 | 1 | M | Boli ale nervilor cranieni şi periferici fără complicatii si comorbidităti | 0,6034 | 7,5 | 2 | 23 |
| 20 | 1 | M | lnfectiile sistemului nervos cu exceptia meninQitei virale | 2,0717 | 10,4 | 2 | 42 |
| 21 | 1 | M | Meninaita virală | 0,6626 | 8,4 | 2 | 25 |
| 22 | 1 | M | Encefalopatia hipertensivă | 0,9116 | 7,0 | 3 | 18 |
| 23 | 1 | M | Coma si stupoarea netraumatică | 0,7015 | 4,5 | 1 | 18 |
| 24 | 1 | M | Convulsii şi cefalee, vârsta>17 ani cu complicatii şi comorbidităti | 0,7720 | 6,3 | 2 | 21 |
| 25 | 1 | M | Convulsii si cefalee, vârsta>17 ani fără complicatii si comorbidităti | 0,5879 | 5,6 | 1 | 19 |
| 26 | 1 | M | Convulsii şi cefalee, vârsta 0-17ani | 0,5383 | 5,2 | 1 | 17 |
| 27 | 1 | M | Stupoare traumatică si comă, coma durată>1 ora | 1,1446 | ,u este cazul | nu este cazul | |
| 28 | 1 | M | Stupoare traumatică şi comă, coma durată<1 ora, vârsta >17 ani cu comolicatii si comorbidităti | 1,1068 | 6,3 | 1 | 25 |
| 29 | 1 | M | Stupoare traumatică şi comă, coma durată<1 ora, vârsta >17 ani fără complicatii si comorbidităti | 0,5477 | 4,5 | 1 | 16 |
| 30 | 1 | M | Stupoare traumatică şi comă, coma durată<1 ora, 0-17 ani. | 0,4611 | 3,7 | 1 | 11 |
112
| 31 | 1 | M | Comotie cerebrală, vârsta >17ani, cu comolicatii si comorbidităti | 0,6500 | 4,8 | 1 | 17 |
| 32 | 1 | M | Comotie cerebrală, vârsta >17ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,3729 | 3,4 | 1 | 11 |
| 33 | 1 | M | Comotie cerebrală, vârsta 0-17ani | 0,2885 | 3,0 | 1 | 9 |
| 34 | 1 | M | Alte tulburări ale sistemului nervos cu comolicatii şi comorbidităti | 0,9366 | 8,4 | 2 | 31 |
| 35 | 1 | M | Alte tulburări ale sistemului nervos fără complicam şi comorbidităti | 0,6376 | 6,5 | 1 | 24 |
| 36 | 2 | C | lnterventii pe retină | 0,8288 | 3,9 | 1 | 12 |
| 37 | 2 | C | lnterventii oe orbită | 1,0853 | 7,4 | 2 | 22 |
| 38 | 2 | C | lnterventii primare pe iris | 0,3222 | 6,9 | 2 | 20 |
| 39 | 2 | C | lnterventii pe cristalin cu sau fără vitrectomie | 0,6226 | 6,4 | 2 | 21 |
| 40 | 2 | C | Proceduri extraoculare cu exceptia orbitei vârsta >17 ani | 0,8752 | 5,1 | 1 | 16 |
| 41 | 2 | C | Proceduri extraoculare cu exceotia orbitei vârsta 0-17 ani | 0,6202 | 3,7 | 1 | 11 |
| 42 | 2 | C | Proceduri intraoculare cu exceptia retinei, irisului şi cristalinului | 0,5688 | 6,5 | 2 | 21 |
| 43 | 2 | M | Hifema | 0,3288 | 4,8 | 2 | 13 |
| 44 | 2 | M | lnfectiile acute majore ale ochiului | 0,4175 | 7,2 | 2 | 22 |
| 45 | 2 | M | Tulburări neuroloqice ale ochiului | 0,6210 | 6,4 | 2 | 20 |
| 46 | 2 | M | Alte boli ale ochiului, vârsta >17 ani, cu comolicatii şi comorbidităti | 0,7218 | 6,6 | 2 | 20 |
| 47 | 2 | M | Alte boli ale ochiului, vârsta >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,3939 | 5,1 | 1 | 17 |
| 48 | 2 | M | Alte boli ale ochiului, vârsta 0-17 ani | 0,4735 | 6,0 | 2 | 19 |
| 49 | 3 | C | lnterventii majore la nivelul capului si gâtului | 1,9348 | 14,4 | 3 | 47 |
| 50 | 3 | C | Sialoadenectomia | 0,8096 | 10,4 | 4 | 26 |
| 51 | 3 | C | lnterventii pe qlanda salivară cu exceotia sialoadenectomiei | 0,8518 | 7,0 | 2 | 25 |
| 52 | 3 | C | Buza de iepure si reparatia vălului palatin | 0,5696 | 9,6 | 3 | 25 |
| 53 | 3 | C | lnterventii pe sinus şi mastoida vârsta >17 ani | 1,4910 | 9,0 | 2 | 28 |
| 54 | 3 | C | lnterventii pe sinus şi mastoida vârsta 0-17 ani | 1,1459 | 11,8 | 2 | 45 |
| 55 | 3 | C | lnterventii diverse pe ureche, nas, aura ş; aât | 0,9720 | 6,1 | 2 | 18 |
| 56 | 3 | C | Rinoplastia | 0,9947 | 6,2 | 2 | 16 |
| 57 | 3 | C | Intervenţii pe tonsile şi adenoizi, cu excepţia tonsilectomiei şi/sau doar adenoidectomiei, vârsta >17 ani | 0,4845 | 5,8 | 2 | 15 |
| 58 | 3 | C | Intervenţii pe tonsile şi adenoizi, cu excepţia tonsilectomiei şi/sau doar adenoidectomiei, vârsta 0-17 ani | 0,5830 | 3,3 | 1 | 10 |
| 59 | 3 | C | Tonsilectomie si/sau doar adenoidectomie, vârsta >17 ani | 0,6257 | 3,9 | 1 | 12 |
| 60 | 3 | C | Tonsilectomie şi/sau doar adenoidectomie, vârsta 0-17 ani | 0,4336 | 2,7 | 1 | 7 |
| 61 | 3 | C | Mirinaotomie cu insertia tubară, vârsta >17ani | 1,0407 | 5,7 | 2 | 17 |
| 62 | 3 | C | Miringotomie cu insertia tubară, vârsta 0-17 ani | 0,5662 | 3,9 | 1 | 11 |
| 63 | 3 | C | Alte proceduri chiruraicale pe ureche, nas, aura si aât | 1,4843 | 6,4 | 2 | 20 |
| 64 | 3 | M | Tumorile maliane ale urechii, nasului, aurii si aâtului | 1,2467 | 8,7 | 1 | 35 |
| 65 | 3 | M | Tulburări de echilibru | 0,4524 | 6,5 | 2 | 18 |
| 66 | 3 | M | Epistaxis | 0,5267 | 5,3 | 2 | 14 |
113
| 67 | 3 | M | Epiglotita | 0,7256 | 6,4 | 3 | 15 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 68 | 3 | M | Infecţii resp. sup. şi otita medie vârsta>17 ani, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,5081 | 7,0 | 2 | 19 |
| 69 | 3 | M | Infecţii resp. sup. şi otita medie vârsta>17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,3403 | 6,2 | 2 | 17 |
| 70 | 3 | M | lnfectii resp. suo. si otita medie vârsta 0-17 ani | 0,3544 | 5,4 | 2 | 13 |
| 71 | 3 | M | Laringotraheita | 0,2955 | 5,7 | 2 | 13 |
| 72 | 3 | M | Traumatisme si deformari nazale | 0,5458 | 4,6 | 1 | 14 |
| 73 | 3 | M | Alte diaQnostice ale urechii, nasului, Qurii si Qâtului, vârsta >17ani | 0,5571 | 6,2 | 2 | 19 |
| 74 | 3 | M | Alte diaQnostice ale urechii, nasului, gurii şi gâtului, vârsta 0-17ani | 0,5228 | 5,0 | 2 | 15 |
| 75 | 4 | C | lnterventii majore la nivelul toracelui | 2,5035 | 18,5 | 4 | 59 |
| 76 | 4 | C | Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator cu complicaţii şi comorbidităti | 2,2287 | 9,3 | 3 | 26 |
| 77 | 4 | C | Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator fără complicaţii şi comorbidităti | 0,9628 | 7,6 | 2 | 21 |
| 78 | 4 | M | Embolia pulmonară | 1,0597 | 9,9 | 2 | 43 |
| 79 | 4 | M | lnfectii si inflamatii respiratorii, >17 ani cu complicatii şi comorbidităti | 1,3100 | 9,2 | 2 | 31 |
| 80 | 4 | M | Infecţii şi inflamaţii respiratorii, >17 ani fără complicaţii şi comorbidităti | 0,7350 | 7,9 | 2 | 28 |
| 81 | 4 | M | lnfectii şi inflamatii respiratorii, 0-17 ani | 1,5598 | 7,1 | 2 | 18 |
| 82 | 4 | M | Neoplasme aparat respirator | 1,1370 | 6,2 | 1 | 23 |
| 83 | 4 | M | Traumatisme maiore ale toracelui cu comolicatii si comorbidităti | 0,6845 | 7,7 | 2 | 23 |
| 84 | 4 | M | Traumatisme majore ale toracelui fără complicatii si comorbidităti | 0,4318 | 5,5 | 2 | 16 |
| 85 | 4 | M | Transudat pleural cu comolicatii si comorbidităti | 0,9791 | 10,2 | 2 | 37 |
| 86 | 4 | M | Transudat pleural fără complicatii şi comorbidităti | 0,6298 | 8,8 | 2 | 32 |
| 87 | 4 | M | Edem oulmonar şi insuficientă respiratorie | 0,9906 | 7,5 | 2 | 21 |
| 88 | 4 | M | Boală pulmonară cronică obstructivă | 0,6955 | 8,0 | 3 | 19 |
| 89 | 4 | M | Pneumonia simplă şi pleurezia, >17 ani, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,8111 | 9,0 | 3 | 23 |
| 90 | 4 | M | Pneumonia simplă şi pleurezia, >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,4709 | 7,8 | 3 | 20 |
| 91 | 4 | M | Pneumonia simplă şi pleurezia, 0-17 ani | 0,4489 | 7,1 | 3 | 17 |
| 92 | 4 | M | Boală interstitială pulmonară cu complicatii şi comorbidităti | 0,9188 | 7,6 | 3 | 18 |
| 93 | 4 | M | Boală interstitială pulmonară fără comolicatii si comorbidităti | 0,7238 | 6,5 | 3 | 15 |
| 94 | 4 | M | Pneumotorax cu complicatii si comorbidităti | 0,8763 | 8,4 | 2 | 28 |
| 95 | 4 | M | Pneumotorax fără comolicatii si comorbidităti | 0,4653 | 7,0 | 2 | 22 |
| 96 | 4 | M | Bronsită şi astm, >17 ani, cu comolicatii si comorbidităti | 0,5789 | 7,6 | 3 | 19 |
| 97 | 4 | M | Bronsită şi astm, >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,4188 | 6,8 | 2 | 18 |
114
| 98 | 4 | M | Bronsită si astm, 0-17 ani | 0,4079 | 6,0 | 2 | 16 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 99 | 4 | M | Semne şi simptome respiratorii, cu complicatii şi comorbidităti | 0,5816 | 7,0 | 2 | 27 |
| 100 | 4 | M | Semne şi simptome respiratorii, fără complicatii şi comorbidităti | 0,4267 | 4,6 | 1 | 15 |
| 101 | 4 | M | Alte boli ale aparatului respirator cu complicatii şi comorbidităti | 0,7080 | 7,5 | 2 | 28 |
| 102 | 4 | M | Alte boli ale aparatului respirator fără complicatii şi comorbidităti | 0,3963 | 5,8 | 2 | 17 |
| 103 | 5 | C | Transplant cardiac | 21,6378 | ,u este cazul | nu este cazul | |
| 104 | 5 | C | Proceduri pe valve cardiace şi alte proceduri majore chirurgicale cu cateterism cardiac | 6,4053 | 27,7 | 10 | 65 |
| 105 | 5 | C | Proceduri pe valvele cardiace şi alte proceduri majore chirurgicale fără cateterism cardiac | 4,9033 | 20,8 | 7 | 50 |
| 106 | 5 | C | Bypass coronarian cu angioplastie coronariană transluminală percutanată (ACTP) | 5,0750 | ,u este cazul | nu este cazul | |
| 107 | 5 | C | Bypass coronarian cu cateterism cardiac | 3,3862 | 22,4 | 7 | 60 |
| 108 | 5 | C | Alte proceduri cardiotoracice | 3,9737 | 16,6 | 5 | 47 |
| 109 | 5 | C | Bypass coronarian fără cateterism cardiac | 2,8277 | 19,9 | 6 | 53 |
| 110 | 5 | C | Alte proceduri majore cardiovasculare cu complicatii şi comorbidităti Alte proceduri maiore cardiovasculare fără complicatii şi comorbidităti | 3,4164 | 15,4 | 3 | 57 |
| 111 | 5 | C | 2,1724 | 15,4 | 4 | 45 | |
| 112 | 5 | C | Proceduri cardiovasculare percutanate | 1,2797 | 5,7 | 2 | 19 |
| 113 | 5 | C | Amputaţie pentru tulburări ale sistemului circulator cu excepţia celor de la membrul superior şi a halucelui | 2,4517 | 21,6 | 5 | 67 |
| 114 | 5 | C | Amputaţie pentru tulburări ale sistemului circulator la nivelul membrului superior şi a halucelui | 1,3461 | 17,6 | 4 | 58 |
| 115 | 5 | C | Implantarea permanentă a pacemaker-ului cardiac cu infarct miocardic, insuficienţă sau şoc cardiac, sau proceduri de implant interesand sonde sau generatori de cardioversie - defibrilare atrială | 3,3348 | 9,1 | 3 | 25 |
| 116 | 5 | C | Alte implantari permanente de pacemaker cardiac sau angioplastie coronariană transluminală percutanată (ACTP) cu implantare de stent arterial coronarian | 1,6728 | 6,8 | 2 | 20 |
| 117 | 5 | C | Control pacemaker cardiac cu exceptia înlocuirii acestuia | 1,0456 | 8,8 | 2 | 27 |
| 118 | 5 | C | lnlocuirea pacemaker-ului cardiac | 1,7005 | 9,7 | 2 | 37 |
| 119 | 5 | C | Ligatura venelor şi striooing | 1,0580 | 7,5 | 2 | 23 |
| 120 | 5 | C | Alte proceduri chirurgicale pentru sistemul circulator | 2,0357 | 9,7 | 2 | 33 |
| 121 | 5 | M | Tulburări circulatorii cu infarct miocardic acut, complicaţii majore, externat în viată | 1,2584 | 10,2 | 3 | 31 |
| 122 | 5 | M | Tulburări circulatorii fără infarct miocardic acut, complicaţii majore, externat viată | 0,8318 | 9,6 | 3 | 30 |
| 123 | 5 | M | Tulburări circulatorii cu infarct miocardic acut, decedat | 1,6044 | 3,3 | 1 | 13 |
115
| 124 | 5 | M | Tulburări circulatorii cu excepţia infarct miocardic acut cu cateterism cardiac si diaonostic complex | 0,9709 | 6,6 | 2 | 21 |
| 125 | 5 | M | Tulburări circulatorii cu excepţia infarct miocardic acut cu cateterism cardiac fără diaqnostic complex | 0,7185 | 4,9 | 1 | 16 |
| 126 | 5 | M | Endocardita acută si subacută | 1,6687 | 20,5 | 2 | 112 |
| 127 | 5 | M | Insuficienta cardiacă şi şocul | 0,8219 | 7,6 | 3 | 20 |
| 128 | 5 | M | Tromboflebită venoasă profundă | 0,6753 | 9,0 | 3 | 23 |
| 129 | 5 | M | Stop cardiac, neexplicat | 0,9334 | 6,1 | 1 | 30 |
| 130 | 5 | M | Tulburări vasculare periferice cu complicatii şi comorbidităti | 0,7910 | 9,4 | 2 | 31 |
| 131 | 5 | M | Tulburări vasculare periferice fără complicatii si comorbidităti | 0,4986 | 9,1 | 2 | 29 |
| 132 | 5 | M | Ateroscleroza cu complicatii şi comorbidităti | 0,4869 | 7,4 | 2 | 21 |
| 133 | 5 | M | Ateroscleroza fără complicatii şi comorbidităti | 0,4059 | 6,5 | 2 | 18 |
| 134 | 5 | M | Hipertensiunea arterială | 0,4878 | 6,5 | 2 | 17 |
| 135 | 5 | M | Boli congenitale cardiace şi valvulare, >17 ani, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,7474 | 6,8 | 2 | 21 |
| 136 | 5 | M | Boli congenitale cardiace şi valvulare, >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,4302 | 5,5 | 2 | 17 |
| 137 | 5 | M | Boli conqenitale cardiace si valvulare, 0-17 ani | 0,8649 | 5,5 | 1 | 17 |
| 138 | 5 | M | Aritmia cardiacă şi tulburări de conducere cu complicaţii şi comorbidităti | 0,6636 | 6,6 | 2 | 20 |
| 139 | 5 | M | Aritmia cardiacă şi tulburări de conducere fără complicaţii şi comorbidităti | 0,4091 | 5,0 | 1 | 16 |
| 140 | 5 | M | Angina pectorală | 0,4292 | 6,8 | 2 | 18 |
| 141 | 5 | M | Sincopa si colapsul cu complicatii si comorbidităti | 0,5515 | 5,6 | 2 | 18 |
| 142 | 5 | M | Sincopa şi colapsul fără complicatii şi comorbidităti | 0,4232 | 4,4 | 1 | 13 |
| 143 | 5 | M | Durerea toracică | 0,3893 | 4,2 | 1 | 13 |
| 144 | 5 | M | Alte boli ale sistemului circulator cu complicatii şi comorbidităti | 1,1116 | 8,4 | 2 | 29 |
| 145 | 5 | M | Alte boli ale sistemului circulator fără complicatii şi comorbidităti | 0,5313 | 7,0 | 2 | 27 |
| 146 | 6 | C | Rezectia rectală cu complicatii si comorbidităti | 2,0621 | 19,3 | 6 | 53 |
| 147 | 6 | C | Rezectia rectală fără complicatii şi comorbidităti | 1,4386 | 18,2 | 7 | 43 |
| 148 | 6 | C | Intervenţii majore pe intestinul subtire şi gros cu complicaţii şi comorbidităti | 2,5279 | 17,0 | 4 | 58 |
| 149 | 6 | C | Intervenţii majore pe intestinul subţire şi gros fără complicaţii şi comorbidităti | 1,2425 | 14,9 | 4 | 41 |
| 150 | 6 | C | Debridare peritoneală cu complicatii şi comorbidităti | 1,8428 | 12,9 | 4 | 37 |
| 151 | 6 | C | Debridare Peritoneală fără complicatii si comorbidităti | 0,9780 | 10,2 | 4 | 25 |
| 152 | 6 | C | Intervenţii minore pe intestinul subţire şi gros cu complicaţii şi comorbidităti | 1,6743 | 10,9 | 2 | 38 |
116
| 153 | 6 | C | Intervenţii minore pe intestinul subţire şi gros fără complicaţii şi comorbidităti | 1,0829 | 7,3 | 2 | 24 |
| 154 | 6 | C | Intervenţii pe stomac, esofag şi duoden, >17 ani cu complicaţii şi comorbidităti | 3,1043 | 13,4 | 3 | 41 |
| 155 | 6 | C | Intervenţii pe stomac, esofag şi duoden, >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 1,2437 | 11,6 | 3 | 39 |
| 156 | 6 | C | lnterventii pe stomac, esofaq şi duoden, 0-17 ani | 1,3143 | 8,5 | 2 | 28 |
| 157 | 6 | C | Intervenţii la nivelul anusului sau pe stome cu complicaţii şi comorbidităti | 0,9094 | 9,1 | 2 | 28 |
| 158 | 6 | C | Intervenţii la nivelul anusului sau pe stome fără complicaţii şi comorbidităti | 0,4798 | 6,7 | 2 | 20 |
| 159 | 6 | C | Intervenţii pentru hernie, cu excepţia celor inghinale şi femurale, >17 ani, cu complicatii şi comorbidităti | 1,0458 | 12,4 | 4 | 33 |
| 160 | 6 | C | Intervenţii pentru hernie, cu excepţia celor inghinale şi femurale, >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,6827 | 9,4 | 3 | 24 |
| 161 | 6 | C | Intervenţii pentru hernia inghinală şi femurală, >17 ani, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,8160 | 9,4 | 4 | 22 |
| 162 | 6 | C | Intervenţii pe hernia inghinală şi femurală, >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,5655 | 7,2 | 3 | 17 |
| 163 | 6 | C | lnterventii hernii vârsta 0-17 ani | 0,6393 | 4,3 | 2 | 11 |
| 164 | 6 | C | Apendicectomie cu diagnostic principal complicat, cu complicaţii şi comorbidităti | 1,2550 | 8,5 | 3 | 22 |
| 165 | 6 | C | Apendicectomie cu diagnostic principal complicat, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,7193 | 5,6 | 2 | 13 |
| 166 | 6 | C | Apendicectomie fără diagnostic principal complicat, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,8137 | 7,6 | 3 | 18 |
| 167 | 6 | C | Apendicectomie fără diagnostic principal complicat, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,5837 | 5,4 | 3 | 12 |
| 168 | 3 | C | lnterventii la nivelul qurii cu comolicatii si comorbidităti | 1,0228 | 7,0 | 2 | 23 |
| 169 | 3 | C | lnterventii la nivelul ourii fără complicatii şi comorbidităti | 0,6680 | 5,2 | 2 | 16 |
| 170 | 6 | C | Alte intervenţii chirurgicale pe sistemul digestiv cu complicaţii şi comorbidităti | 2,3090 | 11,6 | 2 | 49 |
| 171 | 6 | C | Alte proceduri chirurgicale pe sistemul digestiv fără complicaţii şi comorbidităti | 0,9444 | 8,0 | 2 | 30 |
| 172 | 6 | M | Tumori maligne digestive cu comolicatii şi comorbidităti | 1,2921 | 6,9 | 2 | 24 |
| 173 | 6 | M | Tumori maliqne diqestive fără complicatii şi comorbidităti | 0,7548 | 5,7 | 1 | 19 |
| 174 | 6 | M | Hemoraoie cu comolicatii si comorbidităti | 0,8530 | 7,4 | 2 | 23 |
| 175 | 6 | M | Hemoraoie fără complicatii şi comorbidităti | 0,4304 | 6,0 | 2 | 18 |
| 176 | 6 | M | Ulcer peptic complicat | 0,9166 | 6,4 | 2 | 20 |
117
| 177 | 6 | M | Ulcer peptic necomplicat cu complicatii şi comorbidităti | 0,6828 | 6,9 | 3 | 18 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 178 | 6 | M | Ulcer oeptic necomolicat fără comolicatii si comorbidităti | 0,4375 | 6,0 | 2 | 17 |
| 179 | 6 | M | Boală inflamatorie a intestinului | 0,7187 | 6,7 | 2 | 24 |
| 180 | 6 | M | Obstructii oastrointestinale cu complicatii şi comorbidităti | 0,7192 | 5,9 | 1 | 21 |
| 181 | 6 | M | Obstructii gastrointestinale fără complicatii şi comorbidităti | 0,4134 | 4,7 | 1 | 16 |
| 182 | 6 | M | Esofagita, gastroenterita şi alte tulburări digestive, >17 ani, cu complicatii şi comorbidităti | 0,5926 | 6,1 | 2 | 17 |
| 183 | 6 | M | Esofagita, gastroenterita şi alte tulburări digestive, >17 ani, fără complicatii si comorbidităti | 0,3916 | 5,1 | 2 | 15 |
| 184 | 6 | M | Esofaqita, oastroenterita si alte tulburări dioestive, 0-17 ani | 0,3778 | 4,9 | 2 | 13 |
| 185 | 3 | M | Boli ale dinţilor şi gurii cu excepţia extracţiilor şi lucrărilor dentare, vârsta>17 ani | 0,6153 | 5,0 | 1 | 16 |
| 186 | 3 | M | Boli ale dinţilor şi gurii cu excepţia extracţiilor şi lucrărilor dentare, O- 17 ani | 0,3951 | 5,1 | 2 | 14 |
| 187 | 3 | M | Extractii dentare şi lucrări dentare | 0,6963 | 3,4 | 1 | 10 |
| 188 | 6 | M | Alte diagnostice ale aparatului digestiv >17 ani, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,8682 | 6,3 | 1 | 23 |
| 189 | 6 | M | Alte diagnostice ale aparatului digestiv >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,4751 | 5,0 | 1 | 16 |
| 190 | 6 | M | Alte diaqnostice ale aparatului diqestiv, 0-17 ani | 0,7120 | 4,3 | 1 | 13 |
| 191 | 7 | C | lnterventii Pe pancreas, ficat si sunt cu complicatii si comorbidităti | 3,5894 | 21,2 | 4 | 76 |
| 192 | 7 | C | lnterventii oe pancreas, ficat şi şunt fără complicatii si comorbidităti | 1,4629 | 17,9 | 4 | 54 |
| 193 | 7 | C | Intervenţii pe tractul biliar cu excepţia colecistectomiei, cu sau fără explorarea ductului comun cu complicatii şi comorbidităti | 2,9005 | 17,8 | 6 | 45 |
| 194 | 7 | C | Intervenţii pe tractul biliar cu excepţia colecistectomiei, cu sau fără explorarea ductului comun fără complicatii si comorbidităti | 1,3241 | 15,6 | 5 | 43 |
| 195 | 7 | C | Colecistectomie cu explorarea ductului comun cu complicaţii şi comorbidităti | 2,0740 | 19,4 | 6 | 49 |
| 196 | 7 | C | Colecistectomie cu explorarea ductului comun fără complicaţii şi comorbidităti | 1,3685 | 18,4 | 7 | 42 |
| 197 | 7 | C | Colecistectomie cu excepţia interv. laparascopice fără explorarea ductului comun cu complicatii si comorbidităti | 1,7633 | 14,6 | 5 | 35 |
| 198 | 7 | C | Colecistectomie cu excepţia interv. laparascopice fără explorarea ductului comun fără complicatii şi comorbidităti | 0,9399 | 11,5 | 5 | 26 |
| 199 | 7 | C | Proceduri pentru diaonosticarea tumorilor malione hepatobiliare | 1,8787 | 14,1 | 4 | 39 |
| 200 | 7 | C | Proceduri oentru diaonosticarea tumorilor ne-malione hepatobiliare | 2,3726 | 13,1 | 2 | 52 |
| 201 | 7 | C | Alte interventii chirurgicale hepatobiliare şi pancreas | 3,0798 | 9,6 | 2 | 32 |
| 202 | 7 | M | Ciroza şi hepatita alcoolică | 1,2249 | 7,4 | 2 | 23 |
| 203 | 7 | M | Tumori malione ale sistemului hepatobiliar sau pancreasului | 1,2242 | 6,2 | 1 | 23 |
118
| 204 | 7 | M | Boli ale pancreasului cu exceptia tumorilor maligne | 0,8117 | 6,9 | 2 | 21 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 205 | 7 | M | Boli ale ficatului cu excepţia tumorilor maligne, cirozei, hepatitei alcoolice cu complicatii şi comorbidităti | 1,0979 | 8,0 | 2 | 26 |
| 206 | 7 | M | Boli ale ficatului cu excepţia tumorilor, cirozei, hepatitei alcoolice fără complicatii şi comorbidităti | 0,5835 | 7,3 | 2 | 27 |
| 207 | 7 | M | Boli ale tractului biliar cu complicatii şi comorbidităti | 0,9484 | 6,8 | 2 | 20 |
| 208 | 7 | M | Boli ale tractului biliar fără complicatii şi comorbidităti | 0,5097 | 5,5 | 2 | 17 |
| 209 | 8 | C | Intervenţii asupra articulaţiilor mari şi reimplantare membre inferioare | 1,9704 | 18,7 | 8 | 39 |
| 210 | 8 | C | Intervenţii asupra femurului şi şoldului cu excepţia articulaţiilor mari, vârsta >17 ani, cu complicatii şi comorbidităti | 1,6521 | 17,1 | 6 | 42 |
| 211 | 8 | C | Intervenţii asupra femurului şi şoldului cu excepţia articulaţiilor mari, vârsta >17 ani, fără comolicatii şi comorbidităti | 1,2603 | 15,1 | 5 | 36 |
| 212 | 8 | C | Intervenţii asupra femurului şi şoldului cu excepţia articulaţiilor mari, vârsta 0-17 ani | 1,4946 | 11,4 | 3 | 35 |
| 213 | 8 | C | Amputaţii pentru afecţiuni musculoscheletale sau boli ale ţesutului conjunctiv | 1,7347 | 18,5 | 3 | 76 |
| 216 | 8 | C | Biopsie sistem musculoscheletal şi tesut conjunctiv | 1,8743 | 9,8 | 2 | 39 |
| 217 | 8 | C | Debridarea plagilor şi grefa cutanata cu excepţia mâinii, pentru afectiuni musculoscheletale şi ale tesutului coniunctiv | 3,1571 | 11,0 | 1 | 53 |
| 218 | 8 | C | Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu excepţia şold, oicior, femur, vârsta >17 ani, cu comolicatii şi comorbidităti | 1,5486 | 15,3 | 4 | 43 |
| 219 | 8 | C | Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu excepţia şold, picior, femur, >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,9708 | 12,0 | 3 | 34 |
| 220 | 8 | C | Intervenţii pe membrele inferioare şi humerus cu excepţia şold, picior, femur, vârsta 0-17 ani | 0,9988 | 8,4 | 3 | 23 |
| 223 | 8 | C | Intervenţii majore asupra umărului, cotului sau altor părţi membrul sup. cu complicatii şi comorbidităti | 0,8398 | 8,7 | 2 | 30 |
| 224 | 8 | C | Intervenţii asupra umărului, cotului, antebraţului cu excepţia articulatiilor mari, fără complicatii şi comorbidităti | 0,7133 | 7,3 | 2 | 23 |
| 225 | 8 | C | lnterventii asupra piciorului | 0,9629 | 9,3 | 2 | 41 |
| 226 | 8 | C | lnterventii asupra tesuturilor moi cu complicatii şi comorbidităti | 1,1479 | 12,4 | 2 | 51 |
| 227 | 8 | C | lnterventii asupra tesuturilor moi fără complicatii si comorbidităti | 0,6837 | 7,3 | 1 | 29 |
| 228 | 8 | C | Intervenţii majore asupra policelui, articulaţiilor sau alte intervenţii la nivelul mâinii sau pumnului cu complicatii şi comorbidităti | 1,0314 | 6,4 | 2 | 22 |
| 229 | 8 | C | Intervenţii asupra mâinii sau pumnului cu excepţia articulaţiilor mari fără complicatii şi comorbidităti | 0,6866 | 5,2 | 1 | 18 |
| 230 | 8 | C | Incizia locală şi extracţia materialelor de osteosinteză din şold şi femur | 1,1722 | 7,5 | 2 | 24 |
119
| 231 | 8 | C | Incizia locală şi extracţia materialelor de osteosinteza cu excepţia şold şi femur | 1,0674 | 5,6 | 1 | 20 |
| 232 | 8 | C | Artroscopia | 0,7669 | 4,7 | 1 | 16 |
| 233 | 8 | C | Alte intervenţii chirurgicale asupra sist. musculoscheletal şi a tesutului coniunctiv cu complicatii şi comorbidităti | 1,9885 | 12,2 | 2 | 50 |
| 234 | 8 | C | Alte intervenţii chirurgicale asupra sist. musculoscheletal şi a tesutului conjunctiv fără complicatii şi comorbidităti | 1,3538 | 8,0 | 1 | 32 |
| 235 | 8 | M | Fracturi de femur | 0,7061 | 6,6 | 1 | 27 |
| 236 | 8 | M | Fracturi de sold şi bazin | 0,6575 | 7,3 | 1 | 30 |
| 237 | 8 | M | Luxatii, entorse şi dislocări de şold, pelvis, coapsa | 0,5567 | 7,0 | 1 | 29 |
| 238 | 8 | M | Osteomielita | 1,0108 | 9,4 | 2 | 38 |
| 239 | 8 | M | Fracturi patologice, neoplazii musculoscheletale şi ale ţesutului conjunctiv | 1,0201 | 6,2 | 1 | 26 |
| 240 | 8 | M | Boli ale tesutului conjunctiv cu complicatii şi comorbidităti | 1,4529 | 7,5 | 2 | 22 |
| 241 | 8 | M | Boli ale tesutului conjunctiv fără complicatii şi comorbidităti | 0,7436 | 6,1 | 2 | 20 |
| 242 | 8 | M | Artrita septică | 0,8009 | 9,3 | 2 | 35 |
| 243 | 8 | M | Probleme medicale ale spatelui | 0,6121 | 7,0 | 2 | 22 |
| 244 | 8 | M | Boli ale oaselor şi artropatii specifice cu complicatii şi comorbidităti | 0,6887 | 7,7 | 2 | 23 |
| 245 | 8 | M | Boli ale oaselor şi artropatii specifice fără complicatii şi comorbidităti | 0,5346 | 6,2 | 2 | 22 |
| 246 | 8 | M | Artropatii nespecifice | 0,6082 | 7,3 | 2 | 20 |
| 247 | 8 | M | Semne şi simptome ale ap. musculoscheletal şi ale ţesutului coniunctiv | 0,5183 | 6,8 | 2 | 21 |
| 248 | 8 | M | Tendinita, miozita, bursita | 0,7340 | 6,7 | 2 | 22 |
| 249 | 8 | M | lngrijire post-tratament pentru afecţiuni musculoscheletale şi ale tesutului conjunctiv | 0,6352 | 6,6 | 1 | 26 |
| 250 | 8 | M | Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări - antebraţ, mâna, picior, vârsta >17 ani, cu complicatii şi comorbidităti | 0,7039 | 4,6 | 1 | 15 |
| 251 | 8 | M | Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări - antebraţ, mâna, picior, vârsta >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,4291 | 3,6 | 1 | 11 |
| 252 | 8 | M | Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări - antebraţ, mâna, picior, vârsta O- 17 ani | 0,3040 | 3,0 | 1 | 8 |
| 253 | 8 | M | Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări partea de sus a braţului, partea de jos membru inf cu excepţia piciorului,>17 ani, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,6658 | 6,2 | 1 | 22 |
| 254 | 8 | M | Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări partea de sus a braţului, partea de jos membru inf cu excepţia piciorului, >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,4396 | 4,4 | 1 | 14 |
120
| 255 | 8 | M | Fracturi, luxaţii, entorse, dislocări partea de sus a braţului, partea de jos membru inf cu exceptia piciorului, 0-17 ani | 0,3912 | 3,5 | 1 | 10 |
| 256 | 8 | M | Alte diaQnostice musculoscheletale şi ale tesutului conjunctiv | 0,6686 | 5,6 | 1 | 19 |
| 257 | 9 | C | Mastectomie totală pentru neoplazie, cu complicatii şi comorbidităti | 0,8827 | 16,2 | 5 | 43 |
| 258 | 9 | C | Mastectomie totală pentru neoplazie, fără complicatii si comorbidităti | 0,8172 | 14,5 | 4 | 41 |
| 259 | 9 | C | Mastectomie subtotală pentru neoplazie, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,7794 | 8,3 | 2 | 29 |
| 260 | 9 | C | Mastectomie subtotală pentru neoplazie, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,5588 | 7,0 | 1 | 25 |
| 261 | 9 | C | Intervenţii pe sân pt afecţiuni non-maligne cu excepţia biopsiei şi exciziei locale | 0,9974 | 6,5 | 2 | 23 |
| 262 | 9 | C | Biopsie şi excizie locală a glandei mamare pentru afecţiuni non- maliqne | 0,6033 | 6,1 | 2 | 20 |
| 263 | 9 | C | Grefa cutanată şi/sau debridare pentru ulcer cutanat sau celulita cu complicatii si comorbidităti | 1,6922 | 14,7 | 3 | 49 |
| 264 | 9 | C | Grefa cutanată şi/sau debridare pentru ulcer cutanat sau celulita fără comolicatii şi comorbidităti | 0,8815 | 11,4 | 2 | 47 |
| 265 | 9 | C | Grefa cutanată şi/sau debridare excepţie cele pt ulcer cutanat sau celulita cu complicatii şi comorbidităti | 1,5820 | 11,1 | 2 | 45 |
| 266 | 9 | C | Grefa cutanată şi/sau debridare excepţie cele pt ulcer cutanat sau celulita fără complicatii şi comorbidităti | 0,9518 | 6,7 | 1 | 26 |
| 267 | 9 | C | lnterventii perianale si pilonidale | 0,5945 | 6,2 | 2 | 21 |
| 268 | 9 | C | Intervenţii recontructive (plastice) la nivel cutanat, ţesut subcutanat, sân | 0,6402 | 5,8 | 1 | 21 |
| 269 | 9 | C | Alte intervenţii piele, ţesutului subcutanat, sân cu complicaţii şi comorbidităti | 1,3169 | 8,8 | 1 | 35 |
| 270 | 9 | C | Alte intervenţii piele, ţesutului subcutanat, sân fără complicaţii şi comorbidităti | 0,6447 | 5,1 | 1 | 19 |
| 271 | 9 | M | Ulcer cutanat | 0,8302 | 10,8 | 3 | 31 |
| 272 | 9 | M | Afectiuni cutanate maiore cu complicatii şi comorbidităti | 1,1886 | 8,5 | 2 | 25 |
| 273 | 9 | M | Afectiuni cutanate majore fără complicatii şi comorbidităti | 0,4617 | 8,1 | 2 | 26 |
| 274 | 9 | M | Neoplazii ale qlandei mamare cu complicatii şi comorbidităti | 0,8851 | 5,6 | 1 | 20 |
121
| 275 | 9 | M | Neoplazii ale Qlandei mamare fără complicatii şi comorbidităti | 0,4961 | 5,6 | 1 | 20 |
| 276 | 9 | M | Afectiuni beniQne ale Qlandei mamare | 0,4554 | 4,5 | 1 | 14 |
| 277 | 9 | M | Celulita vârsta >17 ani cu complicatii şi comorbidităti | 0,6876 | 8,9 | 2 | 31 |
| 278 | 9 | M | Celulita vârsta >17 ani fără complicatii şi comorbidităti | 0,4152 | 7,0 | 2 | 22 |
| 279 | 9 | M | Celulita vârsta 0-17 ani | 0,3886 | 5,5 | 2 | 15 |
| 280 | 9 | M | Traumatisme ale pielii, ţesutului subcutanat, ale glandei mamare, vârsta >17 ani, cu complicatii si comorbidităti | 0,5519 | 5,4 | 1 | 19 |
| 281 | 9 | M | Traumatisme ale pielii, ţesutului subcutanat, glandei mamare, vârsta >17 ani, fara complicatii şi comorbidităti | 0,3728 | 4,4 | 1 | 15 |
| 282 | 9 | M | Traumatisme ale pielii, tesutului subcutanat,ale glandei mamare, vârsta 0-17 ani ' | 0,3718 | 3,5 | 1 | 10 |
| 283 | 9 | M | Afectiuni cutanate minore cu complicatii si comorbidităti | 0,6212 | 6,6 | 2 | 20 |
| 284 | 9 | M | Afectiuni cutanate minore fără complicatii şi comorbidităti | 0,3725 | 5,5 | 2 | 18 |
| 285 | 10 | C | Amputaţii ale membrelor inferioare pentru afecţiuni endocrine, metabolice şi nutritionale | 1,8735 | 25,4 | 6 | 77 |
| 286 | 10 | C | lnterventii pe Qlanda suprarenală şi hipofiză | 1,7583 | 14,6 | 4 | 40 |
| 287 | 10 | C | Grefe cutanate şi debridare a plagilor din afecţiuni endocrine, metabolice, nutritionale | 1,6018 | 10,0 | 2 | 30 |
| 288 | 10 | C | lnterventii chirurQicale pentru obezitate | 1,4409 | 9,4 | 1 | 41 |
| 289 | 10 | C | lnterventii pe paratiroide | 0,8040 | 8,6 | 1 | 36 |
| 290 | 10 | C | lnterventii pe tiroida | 0,6538 | 6,8 | 2 | 21 |
| 291 | 10 | C | lnterventii pe tract tireoQlos | 0,5060 | 8,5 | 3 | 24 |
| 292 | 10 | C | Alte proceduri chirurgicale pentru afecţiuni endocrine, nutriţionale şi metabolice cu complicatii si comorbidităti | 2,2455 | 10,8 | 3 | 31 |
| 293 | 10 | C | Alte proceduri chirurgicale pentru afecţiuni endocrine, nutriţionale şi metabolice fără complicatii si comorbidităti | 1,3696 | 8,9 | 3 | 26 |
| 294 | 10 | M | Diabet vârsta >35 ani | 0,6427 | 7,2 | 2 | 20 |
122
| 295 | 10 | M | Diabet vârsta 0-35 ani | 0,4928 | 5,7 | 2 | 17 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 296 | 10 | M | Diverse afecţiuni metabolice şi nutriţionale vârsta >17 ani, cu complicatii şi comorbidităti | 0,7282 | 6,7 | 2 | 21 |
| 297 | 10 | M | Diverse afecţiuni metabolice şi nutriţionale vârsta >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,4477 | 5,7 | 2 | 17 |
| 298 | 10 | M | Diverse afectiuni metabolice şi nutritionale vârsta 0-17 ani | 0,3981 | 5,4 | 2 | 15 |
| 299 | 10 | M | Boli ereditare ale metabolismului | 1,1701 | 5,5 | 2 | 15 |
| 300 | 10 | M | Afectiuni endocrine cu complicatii şi comorbidităti | 0,8263 | 6,6 | 2 | 19 |
| 301 | 10 | M | Afectiuni endocrine fără complicatii şi comorbidităti | 0,4764 | 5,4 | 2 | 16 |
| 302 | 11 | C | Transplant renal | 10,3959 | 40,7 | 11 | 117 |
| 303 | 11 | C | lnterventii asupra rinichiului, ureterului, şi vezicii urinare în neoplazii | 1,9541 | 18,4 | 5 | 52 |
| 304 | 11 | C | Intervenţii asupra rinichiului, ureterului şi vezicii urinare în afecţiuni beniQne cu complicatii şi comorbidităti | 2,1472 | 12,7 | 3 | 42 |
| 305 | 11 | C | Intervenţii asupra rinichiului, ureterului, şi vezicii urinare în afecţiuni beniQne fără complicatii şi comorbidităti | 1,2863 | 11,0 | 2 | 44 |
| 306 | 11 | C | Prostatectomie cu complicatii şi comorbidităti | 0,8990 | 12,6 | 4 | 32 |
| 307 | 11 | C | - Prostatectomie fără complicatii şi comorbidităti | 0,4385 | 10,3 | 4 | 26 |
| 308 | 11 | C | lnterventii minore asupra vezicii urinare cu complicatii şi comorbidităti | 1,4724 | 13,1 | 3 | 44 |
| 309 | 11 | C | Intervenţii minore asupra vezicii urinare fără complicaţii şi comorbidităti | 1,0088 | 10,5 | 2 | 38 |
| 310 | 11 | C | lnterventii transuretrale cu complicatii şi comorbidităti | 0,7397 | 8,4 | 3 | 22 |
| 311 | 11 | C | lnterventii transuretrale fără complicatii şi comorbidităti | 0,4947 | 7,5 | 2 | 21 |
| 312 | 11 | C | lnterventii uretrale, vârsta >17 ani, cu comolicatii si comorbidităti | 0,9782 | 8,2 | 2 | 25 |
| 313 | 11 | C | lnterventii uretrale, vârsta >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,6780 | 7,4 | 2 | 23 |
| 314 | 11 | C | lnterventii uretrale, vârsta 0-17 ani | 0,6557 | 8,3 | 2 | 31 |
123
| 315 | 11 | C | Alte interventii chirurqicale pe rinichi şi căi urinare | 1,8975 | 11,6 | 1 | 62 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 316 | 11 | M | Insuficienta renală | 1,1953 | 7,8 | 2 | 29 |
| 317 | 11 | M | Internare pentru dializa renală | 0,5442 | 8,3 | 1 | 35 |
| 318 | 11 | M | Neoplasme renale şi de căi urinare cu complicatii şi comorbidităti | 0,9441 | 6,7 | 1 | 24 |
| 319 | 11 | M | Neoplasme renale si de căi urinare fără complicatii si comorbidităti | 0,6283 | 5,2 | 1 | 19 |
| 320 | 11 | M | Infecţii renale şi de căi urinare, vârsta >17 ani, cu complicaţii şi comorbidităti | 0,7079 | 7,2 | 2 | 23 |
| 321 | 11 | M | Infecţii renale şi de căi urinare, vârsta >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,4188 | 6,6 | 2 | 18 |
| 322 | 11 | M | lnfectii renale si de căi urinare, vârsta 0-17 ani | 0,4986 | 6,7 | 2 | 18 |
| 323 | 11 | M | Litiaza urinară cu complicaţii şi comorbidităţi şi/sau litotripsie extracomoreala | 0,4740 | 5,7 | 2 | 18 |
| 324 | 11 | M | Litiaza urinară fără complicatii şi comorbidităti | 0,3202 | 4,9 | 2 | 15 |
| 325 | 11 | M | Semne şi simptome de afectare renală sau de căi urinare, vârsta >17 ani, cu complicatii şi comorbidităti | 0,5227 | 6,1 | 2 | 19 |
| 326 | 11 | M | Semne şi simptome de afectare renală sau de căi urinare, vârsta >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,3753 | 5,1 | 2 | 16 |
| 327 | 11 | M | Semne şi simptome de afectare renală sau de căi urinare, vârsta O- 17ani | 0,3851 | 4,9 | 2 | 14 |
| 328 | 11 | M | Strictura uretrală vârsta >17 ani, cu complicatii si comorbidităti | 0,5436 | 6,3 | 2 | 20 |
| 329 | 11 | M | Strictura uretrală vârsta >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,4820 | 5,4 | 1 | 18 |
| 330 | 11 | M | Strictura uretrală vârsta 0-17 ani | 0,5760 | ,u este cazul | nu este cazul | |
| 331 | 11 | M | Alte boli renale şi de căi urinare, vârsta >17 ani, cu complicaţii şi comorbidităti | 1,0639 | 5,9 | 1 | 22 |
| 332 | 11 | M | Alte boli renale şi de căi urinare, vârsta >17 ani, fără complicaţii şi comorbidităti | 0,5248 | 5,5 | 1 | 18 |
| 333 | 11 | M | Alte boli renale si de căi urinare, vârsta 0-17 ani | 0,8893 | 6,5 | 1 | 22 |
| 334 | 12 | C | lnterventii majore pelvine la bărbat, cu complicatii si comorbidităti | 1,1127 | 18,6 | 8 | 38 |
124
| 335 | 12 | C | lnterventii majore pelvine la bărbat, fără complicatii şi comorbidităti | 0,9148 | 17,2 | 8 | 35 |
| 336 | 12 | C | Prostatectomia transuretrală cu complicatii şi comorbidităti | 0,6275 | 10,9 | 5 | 23 |
| 337 | 12 | C | Prostatectomia transuretrală fără complicatii şi comorbidităti | 0,4340 | 9,5 | 4 | 19 |
| 338 | 12 | C | lnterventii pe testicule pentru neoplazii | 1,0160 | 8,7 | 3 | 25 |
| 339 | 12 | C | lnterventii pe testicule pentru afectiuni benigne vârsta >17 ani | 0,8863 | 7,8 | 2 | 23 |
| 340 | 12 | C | lnterventii pe testicule pentru afectiuni benigne vârsta 0-17 ani | 0,5306 | 4,0 | 2 | 10 |
| 341 | 12 | C | lnterventii la nivelul penisului | 1,1070 | 7,6 | 1 | 31 |
| 342 | 12 | C | Circumcizia vârsta >17 ani | 0,9513 | 4,3 | 1 | 14 |
| 343 | 12 | C | Circumcizia vârsta 0-17 ani | 0,4227 | 2,5 | 1 | 6 |
| 344 | 12 | C | Alte proceduri chirurgicale pentru neoplazii ale ap. reproductiv masculin | 1,4741 | 9,4 | 2 | 34 |
| 345 | 12 | C | Alte proceduri chirurgicale ap. reproductiv masculin excepţie neoplazii | 1,0847 | 8,0 | 2 | 27 |
| 346 | 12 | M | Neoplazii ale ap. reproductiv masculin complicatii şi comorbidităti | 0,9482 | 6,2 | 1 | 23 |
| 347 | 12 | M | Neoplazii ale ap. reproductiv masculin fără complicaţii şi comorbidităti | 0,6036 | 5,2 | 1 | 20 |
| 348 | 12 | M | Hipertrofia benionă de prostată cu complicatii şi comorbidităti Hipertrofia beniqnă de prostată fără complicatii şi comorbidităti | 0,5610 | 6,0 | 2 | 19 |
| 349 | 12 | M | 0,3531 | 5,2 | 1 | 17 | |
| 350 | 12 | M | lnflamatii ale aparatului genital masculin | 0,4977 | 5,1 | 1 | 17 |
| 351 | 12 | M | Sterilizarea masculină | 0,2364 | 1u este cazul | nu este cazul | |
| 352 | 12 | M | Alte boli ale aparatului aenital masculin | 0,4883 | 5,2 | 2 | 16 |
| 353 | 13 | C | Eviscerarea pelvisului, histerectomie totală si vulvectomie radicală | 2,1663 | 12,7 | 6 | 27 |
| 354 | 13 | C | Intervenţii uterine/anexiale pentru neoplazii non-ovariene/anexiale cu complicatii şi comorbidităti | 1,2755 | 13,8 | 4 | 37 |
125
| 355 | 13 | C | Intervenţii uterine/anexiale pentru neoplazii non-ovariene/anexiale fără complicatii si comorbidităti | 0,6808 | 10,9 | 4 | 26 |
| 356 | 13 | C | lnterventii reconstructive ale aparatului genital feminin | 0,6347 | 9,9 | 4 | 21 |
| 357 | 13 | C | lnterventii pe uter şi anexe pentru neoplazii anexiale sau ovariene | 1,8769 | 12,5 | 5 | 28 |
| 358 | 13 | C | Intervenţii pe uter şi anexe pentru afecţiuni non-maligne cu complicatii si comorbidităti | 0,8171 | 8,6 | 2 | 31 |
| 359 | 13 | C | Intervenţii pe uter şi anexe pentru afecţiuni non-maligne fără complicatii şi comorbidităti | 0,6206 | 7,1 | 2 | 27 |
| 360 | 13 | C | lnterventii pe vaqin, col uterin şi vulvă | 0,7502 | 4,5 | 1 | 15 |
| 361 | 13 | C | Liqatura trompelor uterine prin incizie sau laparascopie Ligatura endoscopică a trompelor uterine | 0,8192 | 5,4 | 1 | 18 |
| 362 | 13 | C | 0,6160 | 1u este cazul | nu este cazul | ||
| 363 | 13 | C | Dilatare şi chiuretai, conizatie şi implant radioactiv pentru neoplazii | 0,8958 | 7,0 | 1 | 25 |
| 364 | 13 | C | Dilatare si chiuretai, conizatie, exceptie neoplazii | 0,6893 | 3,3 | 1 | 9 |
| 365 | 13 | C | Alte proceduri chirurqicale asuora tractului qenital feminin | 1,0846 | 7,0 | 2 | 22 |
| 366 | 13 | M | Neoplazii ap. reproductiv feminin cu complicatii si comorbidităti | 1,1170 | 7,1 | 1 | 27 |
| 367 | 13 | M | Neoplazii ap. reproductiv feminin fără complicatii şi comorbidităti | 0,5246 | 7,0 | 1 | 28 |
| 368 | 13 | M | lnfectii ap. reproductiv feminin | 0,5642 | 4,9 | 2 | 14 |
| 369 | 13 | M | Tulburări menstruale şi alte tulburări ale aparatului qenital feminin Cezariană cu complicatii şi comorbidităti | 0,4318 | 4,2 | 1 | 13 |
| 370 | 14 | C | 0,8573 | 9,2 | 3 | 21 | |
| 371 | 14 | C | Cezariană fără complicatii si comorbidităti | 0,6318 | 7,7 | 3 | 18 |
| 372 | 14 | M | Naşterea vaqinală cu diaQnostic complicat | 0,5465 | 5,9 | 2 | 14 |
| 373 | 14 | M | Naşterea vaginală fără diaQnostic complicat Naştere vaginală cu sterilizare şi/sau dilatare şi chiuretaj | 0,4358 | 5,6 | 2 | 13 |
| 374 | 14 | C | 0,6210 | 6,4 | 2 | 15 |
126
1,., ()
| 375 | 14 | C | Naşterea vaginală cu alte proceduri chirurgicale cu excepţia sterilizării şi/sau dilatare şi chiuretai | 0,8636 | 6,8 | 3 | 15 |
| 376 | 14 | M | Diaqnostice postpartum şi postabortum fără interventii chirurqicale | 0,4626 | 5,9 | 2 | 19 |
| 377 | 14 | C | Diaqnostice postpartum şi postabortum cu interventii chirurqicale Sarcina ectopică | 0,8590 | 4,0 | 1 | 13 |
| 378 | 14 | M | 0,6810 | 7,1 | 3 | 18 | |
| 379 | 14 | M | Iminentă de avort | 0,6140 | 4,9 | 2 | 13 |
| 380 | 14 | M | Avortul fără dilatare şi chiuretaj | 0,4688 | 4,5 | 1 | 15 |
| 381 | 14 | C | Avortul cu dilatare şi chiuretaj, chiuretaj prin aspiraţie sau histerotomie | 0,5612 | 3,0 | 1 | 8 |
| 382 | 14 | M | Falsul travaliu | 0,3827 | 4,6 | 1 | 14 |
| 383 | 14 | M | Alte diaanostice antepartum cu complicam şi comorbidităti medicale | 0,4641 | 5,0 | 2 | 14 |
| 384 | 14 | M | Alte diagnostice antepartum fără complicam şi comorbidităti medicale | 0,4358 | 3,5 | 1 | 11 |
| 385 | 15 | M | Fătul mort sau transferat la o altă unitate de înqriiiri acute | 3,0686 | 5,1 | 1 | 21 |
| 386 | 15 | M | Prematurul foarte mic sau sindromul de detresa respiratorie | 5,1301 | 19,7 | 2 | 112 |
| 387 | 15 | M | Prematuritate cu probleme majore | 1,6385 | 14,5 | 2 | 58 |
| 388 | 15 | M | Prematuritate fără probleme majore | 0,3709 | 9,0 | 2 | 29 |
| 389 | 15 | M | Nou-născutul la termen cu probleme majore | 0,4357 | 6,5 | 3 | 14 |
| 390 | 15 | M | Nou-născutul cu alte probleme semnificative | O,1721 | 4,7 | 2 | 9 |
| 391 | 15 | M | Nou-născutul normal | 0,1344 | 4,8 | 3 | 9 |
| 392 | 16 | C | Splenectomie vârsta >17 ani | 2,2407 | 12,8 | 4 | 34 |
| 393 | 16 | C | Splenectomie varsta 0-17 ani | 1,4521 | 13,0 | 5 | 29 |
| 394 | 16 | C | Alte intervenţii chirurgicale pentru organele hematopoetice sau sânge | 1,9666 | 7,6 | 2 | 27 |
127
| 395 | 16 | M | Boli la nivelul hematiilor vârsta >17 ani | 0,7235 | 7,4 | 2 | 26 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 396 | 16 | M | Boli la nivelul hematiilor vârsta 0-17 ani | 0,7602 | 5,3 | 1 | 17 |
| 397 | 16 | M | Boli de coaqulare | 1,3608 | 6,5 | 1 | 24 |
| 398 | 16 | M | Boli reticuloendoteliale şi imune cu complicatii şi comorbidităti | 1,4219 | 7,5 | 2 | 27 |
| 399 | 16 | M | Boli reticuloendoteliale şi imune fără comolicatii si comorbidităti | 0,5801 | 5,7 | 2 | 19 |
| 400 | 17 | C | Limfom şi leucemia cu interventii chirumicale maiore | 2,5848 | 12,8 | 2 | 48 |
| 401 | 17 | C | Limfom şi leucemia cronică cu alte intervenţii chirurgicale cu comolicatii şi comorbidităti | 2,4312 | 11,5 | 2 | 44 |
| 402 | 17 | C | Limfom şi leucemia cronică cu alte intervenţii chirurgicale fără comolicatii si comorbidităti | 1,0961 | 9,2 | 2 | 36 |
| 403 | 17 | M | Limfom şi leucemia non-acută cu comolicatii si comorbidităti | 1,8642 | 7,1 | 1 | 26 |
| 404 | 17 | M | Limfom şi leucemia non-acută fără complicatii şi comorbidităti | 0,9754 | 5,2 | 1 | 20 |
| 405 | 17 | M | Leucemia acută fără interventii chirurQicale majore vârsta 0-17 ani | 5,8928 | 10,6 | 1 | 44 |
| 406 | 17 | C | Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate cu intervenţii chirurqicale majore cu comolicatii şi comorbidităti | 2,3899 | 16,4 | 3 | 68 |
| 407 | 17 | C | Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate cu intervenţii chirurQicale majore fără complicatii si comorbidităti | 1,3159 | 12,7 | 2 | 48 |
| 408 | 17 | C | Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate cu alte interventii chirurqicale | 2,4381 | 15,6 | 1 | 83 |
| 409 | 17 | M | Radioterapia | 0,8810 | 16,0 | 2 | 83 |
| 410 | 17 | M | Chemoterapie fără leucemie acută ca diagnostic secundar Istoric de neoplazie fără endoscopie | 1,1128 | 4,4 | 1 | 14 |
| 411 | 17 | M | 0,3769 | 5,6 | 1 | 19 | |
| 412 | 17 | M | Istoric de neoplazie cu endoscopie | 0,7133 | 4,0 | 1 | 15 |
| 413 | 17 | M | Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate cu comolicatii şi comorbidităti | 1,2997 | 8,2 | 2 | 31 |
| 414 | 17 | M | Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenţiate fără complicatii şi comorbidităti | 0,8384 | 6,3 | 1 | 24 |
128
| 415 | 18 | C | lnterventii chirurgicale pentru boli infectioase si parazitare | 2,8385 | 11,0 | 2 | 40 |
| 416 | 18 | M | Septicemia vârsta > 17 ani | 1,3316 | 11,4 | 1 | 57 |
| 417 | 18 | M | Septicemia vârsta 0-17 ani | 0,7935 | 9,7 | 2 | 39 |
| 418 | 18 | M | lnfectii postoperatorii şi post traumatice | 0,7472 | 8,6 | 2 | 29 |
| 419 | 18 | M | Febra de cauză necunoscută vârsta >17 ani cu complicaţii şi comorbidităti | 0,7746 | 8,0 | 2 | 30 |
| 420 | 18 | M | Febra de cauză necunoscută vârsta >17 ani fără complicaţii şi comorbidităti | 0,4703 | 6,2 | 1 | 23 |
| 421 | 18 | M | Boli virale, vârsta >17 ani | 0,5534 | 6,9 | 2 | 20 |
| 422 | 18 | M | Boli virale şi febră de cauză necunoscută la vârste O - 17 ani | 0,3877 | 5,9 | 2 | 18 |
| 423 | 18 | M | Diaqnosticarea altor boli infectioase şi parazitare | 1,3290 | 7,2 | 2 | 23 |
| 424 | 19 | C | lnterventii chirurgicale pentru diaqnostic principal de boală mentală | 2,3301 | 11,0 | 2 | 41 |
| 425 | 19 | M | Reactia acută de adaptare şi disfunctia psihosocială | 0,5872 | 9,0 | 2 | 35 |
| 426 | 19 | M | Nevroza depresivă | 0,4723 | 11,2 | 3 | 35 |
| 427 | 19 | M | Nevrozele cu exceptia depresiei | 0,5847 | 9,0 | 2 | 33 |
| 428 | 19 | M | Tulburări de personalitate şi control al impulsului | 1,1703 | 10,3 | 3 | 34 |
| 429 | 19 | M | Tulburări organice şi retardarea mentală | 0,9343 | 10,3 | 2 | 37 |
| 430 | 19 | M | Psihozele | 0,8075 | 13,5 | 3 | 51 |
| 431 | 19 | M | Tulburări mentale la copii | 0,8491 | 5,6 | 1 | 21 |
| 432 | 19 | M | Diaqnosticul altor boli mentale | 1,0565 | 5,7 | 1 | 20 |
| 433 | 20 | M | Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, externat la cerere | 0,2255 | 2,8 | 1 | 9 |
| 434 | 20 | M | Abuzul sau dependenţa de alcool/medicamente, dezintoxicarea sau alte trat. simptomatice cu complicatii şi comorbidităti | 0,5386 | 10,1 | 2 | 45 |
129
| 435 | 20 | M | Abuzul sau dependenţa de alcool/med, dezintoxicarea sau alte trat. simpt. fără complicatii şi comorbidităti | 0,3176 | 9,2 | 2 | 38 |
| 436 | 20 | M | Dependenta de alcool/medicamente cu terapie de recuperare | 0,7433 | 10,1 | 2 | 33 |
| 437 | 20 | M | Dependenţa de alcool/med. cu combinarea recuperării şi terapiei de detoxifiere | 0,5292 | 14,1 | 4 | 42 |
| 439 | 21 | C | Grefa cutanată pentru leziuni | 2,0993 | 18,5 | 1 | 107 |
| 440 | 21 | C | Debridarea plăgilor/leziunilor | 1,7458 | 7,6 | 1 | 31 |
| 441 | 21 | C | Manopere manuale pentru leziuni | 0,9130 | 6,3 | 1 | 22 |
| 442 | 21 | C | Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni cu complicaţii şi comorbidităti | 1,9433 | 13,4 | 2 | 66 |
| 443 | 21 | C | Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni fără complicaţii şi comorbidităti | 0,8701 | 8,8 | 1 | 35 |
| 444 | 21 | M | Leziuni traumatice vârsta >17 ani, cu comolicatii si comorbidităti | 0,5716 | 5,9 | 1 | 22 |
| 445 | 21 | M | Leziuni traumatice vârsta >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | 0,3957 | 4,8 | 1 | 17 |
| 446 | 21 | M | Leziuni traumatice vârsta 0-17 ani | 0,3510 | 4,0 | 1 | 13 |
| 447 | 21 | M | Reactii alerQice vârsta >17 ani | 0,3781 | 4,4 | 1 | 14 |
| 448 | 21 | M | Reactii alergice vârsta 0-17 ani | 0,2441 | 3,9 | 2 | 10 |
| 449 | 21 | M | Intoxicaţii şi efecte toxice ale medicamentelor vârsta >17 ani, cu complicatii şi comorbidităti | 0,7575 | 3,8 | 1 | 13 |
| 450 | 21 | M | Intoxicaţii şi efecte toxice ale medicamentelor vârsta >17 ani, fără complicatii şi comorbidităti | - 0,3882 | 3,2 | 1 | 10 |
| 451 | 21 | M | lntoxicatii şi efecte toxice ale medicamentelor vârsta 0-17 ani | 0,4293 | 3,1 | 1 | 9 |
| 452 | 21 | M | Complicatii ale tratamentelor, cu compficatii şi comorbidităti | 0,8362 | 7,6 | 2 | 27 |
| 453 | 21 | M | Comolicatii ale tratamentelor, fără complicatii şi comorbidităti | 0,4312 | 6,4 | 1 | 23 |
| 454 | 21 | M | Alte diagnostice de leziuni, intoxicaţii şi efecte toxice cu complicaţii şi comorbidităti | 0,5459 | 7,2 | 1 | 32 |
| 455 | 21 | M | Alte diagnostice de leziuni, intoxicaţii şi efecte toxice fără complicaţii şi comorbidităti | 0,3323 | 7,2 | 1 | 30 |
130
1 A,..,
| 461 | 23 | C | Intervenţii chirurgicale şi diagnostice în cadrul contactului cu alte servicii de sănătate | 1,9454 | 7,5 | 2 | 27 |
| 462 | 23 | M | Recuperare | 1,6187 | 10,2 | 2 | 33 |
| 463 | 23 | M | Semne şi simptome cu complicatii şi comorbidităti | 0,6307 | 6,7 | 2 | 24 |
| 464 | 23 | M | Semne si simptome fără complicatii si comorbidităti | 0,4293 | 5,0 | 1 | 17 |
| 465 | 23 | M | lngrijire post terapeutică cu istoric de neoplazie ca diagnostic secundar | 0,5328 | 2,4 | 1 | 7 |
| 466 | 23 | M | lngrijire post terapeutica fără istoric de neoplazie ca diagnostic secundar | 0,6200 | 4,6 | 1 | 17 |
| 467 | 23 | M | Alti factori care influentează starea de sănătate. | 0,2338 | 4,7 | 1 | 18 |
| 468 | C | lnterventii chirurqicale extinse neleqate de diaqnosticul principal | 2,6856 | 8,1 | 2 | 27 | |
| 469 | Diaqnostic orincioal invalid ca diaonostic de externare | 0,0000 | 6,1 | 2 | 20 | ||
| 470 | Negrupabil | 0,0000 | 5,7 | 2 | 17 | ||
| 471 | 8 | C | Intervenţii asupra articulaţiilor mari (bilaterale sau multiple) ale membrelor inferioare | 3,1039 | ,u este cazul | nu este cazul | |
| 473 | 17 | M | Leucemie acută fără interventii chirurgicale majore vârsta >17 ani | 4,6522 | 9,8 | 1 | 45 |
| 475 | 4 | M | Diaqnostice aparat respirator cu suport ventilator | 3,0217 | 8,5 | 1 | 39 |
| 476 | C | Intervenţii operatorii prostatice ce nu au legatură cu diagnosticul principal | 1,7419 | 8,0 | 2 | 23 | |
| 477 | C | Intervenţii operatorii limitate ce nu au legatură cu diagnosticul principal | 1,4460 | 6,1 | 1 | 26 | |
| 478 | 5 | C | Alte interventii vasculare cu comolicatii şi comorbidităti | 2,0940 | 8,4 | 1 | 39 |
| 479 | 5 | C | Alte interventii vasculare fără complicatii şi comorbidităti | 1,1974 | 9,4 | 2 | 33 |
| 480 | C | Transplant hepatic | 16,7572 | 1u este cazul | nu este cazul | ||
| 481 | C | Transplant de maduva | 9,3865 | 15,9 | 2 | 64 | |
| 482 | C | Traheostomie pentru diagnostic la nivelul feţei, cavităţii bucale şi qâtului | 3,9011 | 13,7 | 1 | 75 |
131
| 483 | C | Traheostomie cu excepţia diagnosticare la nivelul feţei, cavităţii bucale şi Qâtului | 13,6071 | 21,1 | 2 | 106 | |
| 484 | 24 | C | Craniotomie pentru traumatisme semnificative multiple | 6,2160 | 16,4 | 1 | 97 |
| 485 | 24 | C | Reimplantarea membrelor, intervenţii asupra şoldului şi femurului pentru traum. semnificative multiple | 5,0386 | 24,0 | 6 | 69 |
| 486 | 24 | C | Alte interventii chirurgicale pentru traumatisme multiple semnificative | 4,7737 | 15,4 | 2 | 85 |
| 487 | 24 | M | Alte traumatisme multiple semnificative | 1,2767 | 8,2 | 1 | 37 |
| 488 | 25 | C | lnfectia HIV cu interventii chirurgicale extinse | 4,4156 | 13,9 | 2 | 51 |
| 489 | 25 | M | lnfectia HIV cu boli majore asociate | 1,5360 | 11,8 | 2 | 47 |
| 490 | 25 | M | lnfectia HIV cu sau fără alte boli asociate | 0,9630 | 5,0 | 1 | 19 |
| 491 | 8 | C | Reataşarea membrelor şi intervenţii asupra articulaţiilor mari ale membrelor superioare | 1,5304 | 1u este cazul | nu este cazul | |
| 492 | 17 | M | Chimioterapie cu leucemie acută ca diagnostic secundar | 5,8782 | 7,9 | 1 | 39 |
| 493 | 7 | C | Colecistectomie laparoscopica fără explorarea ductului comun cu complicatii şi comorbidităti | 1,2538 | 8,5 | 3 | 21 |
| 494 | 7 | C | Colecistectomie laparoscopica fără explorarea ductului comun fără complicatii şi comorbidităti | 0,8036 | 5,8 | 2 | 13 |
| 495 | C | Transplantul pulmonar | 20,2084 | 1u este cazul | nu este cazul | ||
| 496 | 8 | C | Tasare spinală combinată antero/posterioară | 5,1791 | 1u este cazul | nu este cazul | |
| 497 | 8 | C | Tasare spinală cu comolicatii şi comorbidităti | 2,9090 | 17,0 | 6 | 40 |
| 498 | 8 | C | Tasare spinală fără complicatii si comorbidităti | 1,7937 | 13,7 | 5 | 32 |
| 499 | 8 | C | Intervenţii la nivelul spatelui şi gâtului cu excepţia tasării spinale cu complicatii şi comorbidităti | 1,0513 | 13,9 | 4 | 39 |
| 500 | 8 | C | Intervenţii la nivelul spatelui şi gâtului cu excepţia tasării spinale fără complicatii si comorbidităti | 0,6732 | 10,6 | 3 | 29 |
| 501 | 8 | C | Intervenţii pe genunchi cu dg. princ. infecţie cu complicaţii şi comorbidităti | 1,8734 | hu este cazul | nu este cazul | |
| 502 | 8 | C | Intervenţii pe genunchi cu dg. princ. infecţie fără complicaţii şi comorbidităti | 1,1476 | nu este cazul | nu este cazul |
132
| 503 | 8 | C | lnterventii oe aenunchi fără da. orinc. infectie | 1,0468 | 6,2 | 1 | 22 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 504 | 22 | C | Arsuri extinse de grad 3 cu grefa de piele | 19,3756 | 40,2 | 8 | 135 |
| 505 | 22 | C | Arsuri extinse de grad 3 fără grefa de piele | 2,0409 | 13,7 | 1 | 80 |
| 506 | 22 | C | Arsuri profunde cu grefă de piele sau leziuni prin inhalare cu complicatii şi comorbidităti sau traumă semnificativă | 4,7616 | 35,1 | 4 | 175 |
| 507 | 22 | C | Arsuri profunde cu grefă de piele sau leziuni prin inhalare fără complicatii şi comorbidităti sau traumă semnificativă | 2,0351 | 31,3 | 4 | 144 |
| 508 | 22 | M | Arsuri profunde fără grefă de piele sau leziuni prin inhalare cu complicatii şi comorbidităti sau traumă semnificativă | 1,0639 | 15,3 | 2 | 70 |
| 509 | 22 | M | Arsuri profunde fără grefă de piele sau leziuni prin inhalare fără comolicatii si comorbidităti sau traumă semnificativă | 0,6656 | 11,1 | 2 | 46 |
| 510 | 22 | M | Arsuri superficiale cu complicaţii şi comorbidităţi sau traumă semnificativă | 1,4773 | 12,2 | 2 | 47 |
| 511 | 22 | M | Arsuri superficiale fără complicaţii şi comorbidităţi sau traumă semnificativă | 0,7493 | 8,3 | 1 | 32 |
A) FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
UNITATEA SANITARĂ ........................
DEPARTAMENTUL ............................
Tel.:
Fax:
Şef departament URGENŢĂ: IDA/NU _
FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
Organ ţintă/segment anatomic de examinat .................................
1.Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ........... .
2.Cod numeric personal ..................................................
3.Greutate Kg
4.Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU\ Programare examen RMN
Alte case ................... I Data: .................................
Achitat cu chitanţa
5.Internat DA/NU -
nr...... I Ora: ..................................
I
Secţia ..... nr. FO .........
6.s-au epuizat celelalte metode de diagnostic:
DA/NU
\ Substanţă contrast: ...................
I
I Precizări: ............................
I .......................................
7.Dg. trimitere I
. I
. I
Observaţii speciale legate de pacient:
1.Asistat cardiorespirator DA/NU
2.Cooperare previzibilă Normală/Dificilă
8.Date clinice şi paraclinice
care să justifice explorarea RMN:
I 3. Antecedente alergice DA/NU
I 4. Astm bronşic DA/NU
I 5. Crize epileptice DA/NU
. I
. I
. I
. I
6.Suspiciune de sarcină DA/NU
7.Claustrofobie
8.Clipuri chirurgicale,
materiale metalice de sutură
............................. I 9. Valve cardiace, ventriculare
............................. I 10. Proteze auditive
. I
9.Examen CT/RMN anterior: DA/NU I
I
11.Dispozitive intrauterine
12.Proteze articulare, materiale de osteosinteză
Dacă DA Data Unde
Trimis de (spital, clinică)
I 13.
I 14.
Materiale stomatologice Alte proteze
................................ \ 15.
Medic solicitant .... Data: I
Semnătura şi parafa medicului I 16.
Meserii legate de prelucrarea metalelor (schije, obiecte metalice)
Corpi străini intraocular
solicitant
I 17. Schije, gloanţe, obiecte metalice
I
Aviz şef secţie solicitantă cu
asumarea responsabilităţii*): (semnătura şi parafa)
Semnătura pacientului
În caz de urgenţă, rezultatul verbal va fi disponibil în 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore.
PREZENŢA UNUI PACEMAKER ESTE O CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!!
*)numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi
B) FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT
UNITATEA SANITARĂ ........................
DEPARTAMENTUL ............................
Tel.:
Fax:
Şef departament URGENŢĂ: DA/NU
FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT
Organ ţintă/segment anatomic de examinat .................................
1.Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ........... .
2.Cod numeric personal ................................................. .
3.Greutate .................... Kg I Programare examen CT
4.Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU
Alte case ......................
Achitat cu chitanţa nr.........
5.Internat DA/NU -
Secţia ..... nr. FO ........... .
6.S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: DA/NU
7.Dg. trimitere ..................
8.Date clinice şi paraclinice care să justifice explorarea CT:
9.Examen CT anterior: DA/NU
10.Toleranţă la substanţa iodată: DA/NU
Trimis de (spital, clinică) ....... Medic solicitant Data:
Data:
Ora: ...............................
Substanţă contrast: ................ Precizări: .........................
Diagnostic CT stabilit ............ .
Semnătura şi parafa medicului solicitant
Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea responsabilităţii*):
(semnătura şi parafa)
Pentru URGENŢE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în
24 ore.
*)numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi
C) FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
UNITATEA SANITARĂ ........................
DEPARTAMENTUL ............................
Tel.:
Fax:
Şef departament URGENŢĂ: DA/NU
FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
Tip de examen scintigrafic indicat Organ/segment anatomic de examinat
1.Pacient: Nume .............. Prenume .............. telefon .......... .
2.Cod numeric personal ..................................................
3.Greutate ...................... Kg I Programare examen scintigrafic
4.Asigurat CASA JUDEŢEANĂ DA/NU I
Alte case ........................ I Data: ............................
Achitat cu chitanţa
5.Internat DA/NU -
nr........... I Ora: .............................
I
Secţia ..... nr. FO ..............
6.S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: DA/NU
7.Dg. trimitere ....................
I I
I Precizări*): .....................
I ..................................
.................................. I ..................................
8.Date clinice şi paraclinice care I Diagnostic scintigrafic stabilit
să justifice explorarea I ..................................
.................................. I ..................................
.................................. I ..................................
.... ............................... I ..................................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I ................................. .
. I
9.Examen scintigrafic anterior: DA/NUi
10.Stări alergice*): DA/NU I
Trimis de (spital, clinică) I
Medic solicitant Data: I
*)Sarcina reprezintă contraindicaţie de efectuare a examenului scintigrafic
Semnătura pacientului
Semnătura şi parafa medicului solicitant
Aviz şef secţie solicitantă cu asumarea responsabilităţii*):
(semnătura şi parafa)
I (acolo unde este necesară
I confirmarea)
Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore.
*)numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuă sau de zi
Durata optimă de spitalizare/secţii valabilă pentru toate categoriile de spitale, stabilită de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii Publice
Secţia sau compartimentul
Durata optimă de spitalizare
(zile)
1.Anestezie şi Terapie Intensivă - ATI 5
2.Recuperare, Medicină fizică şi Balneologie 12
3.Boli infecţioase 10
4.Cardiologie 8,70
| 5. Chirurgie generală | 7 | |
|---|---|---|
| 6. Chirurgie pediatrică | 4 | |
| 7. Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari | 9 | |
| 8. Chirurgie vasculară | 7 | |
| 9. Chirurgie toracică | 9 | |
| 10. Chirurgie maxilo-facială | 5 | |
| 11. Chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă* | 7 | |
| 12. Cronici | 14 | |
| 13. Dermato-venerologie | 7 | |
| 14. Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice | 6,5 | |
| 15. Endocrinologie | 7 | |
| 16. Pneumoftiziologie | 40 | |
| 17. Pneumologie | 12 | |
| 18. Gastro-enterologie | 6 | |
| 19. Ginecologie | 4,5 | |
| 20. Hematologie | 9 | |
| 21. Medicină generală | 7 | |
| 22. Medicină internă | 8 | |
| 23. Nefrologie | 8 | |
| 24. Neurochirurgie | 7 | |
| 25. Neurologie | 9,5 |
I 26. Neuropsihiatrie 14
II 27. Nevroze 14,12
I !image
I 28. Neonatologie 5
I !image
I 29. Obstetrică 5
I
I 30. Obstetrică-ginecologie 5
I !image
I 31. Oftalmologie 5
I
I 32. Oncologie medicală I 7
I I
I 33. Otorinolaringologie - O.R.L. I 6
I I
I 34. Ortopedie şi traumatologie I 9,3
I I
I 35. Pediatrie I 7
I I
I 36. Neonatologie - prematuri I 16,5
I I
I 37. Psihiatrie acuţi I 17
I I
I 38. Psihiatrie cronici I 50
I I
I 39. Reumatologie I 10
I I
I 40. Urologie I 8,5
I I
I 41. Geriatrie şi gerontologie I 14
I I
I 42. Alergologie şi imunologie clinică I 8
I I
I 43. Toxicologie I 5
I I
I 44. Toxicodependenţă I 21
I I
I 45. Alte specialităţi medicale I 5
I I
* Pentru secţiile de arşi, durata optimă de spitalizare este de 14 zile.
(1)Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţă medicală spitalicească în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2)Activităţile suplimentare şi alte obligaţii de plată din partea caselor de asigurări de sănătate sunt prevăzute în actele adiţionale la prezentul contract.
III. Servicii medicale spitaliceşti ART.2
(1)Serviciile medicale spitaliceşti se acordă pe baza recomandării de internare din partea medicului de
familie, a medicului de specialitate din unităţile sanitare ambulatorii sau a medicilor din unităţile de asistenţă medico-socială, aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, cu excepţia urgenţelor medico chirurgicale, bolilor cu potenţial endemo-epidemic care necesită izolare şi tratament, internărilor obligatorii pentru bolnavii psihici prevăzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal, precum şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale.
(2)Aceste servicii constau în:
a)consultaţii;
b)investigaţii;
c)stabilirea diagnosticului;
d)tratamente medicale şi chirurgicale;
e)îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă.
IV. Durata contractului ART.3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2006.
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006.
V. Obligaţiile părţilor ART.5
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a)să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale, autorizaţi/evaluaţi şi să facă publică lista acestora pentru informarea asiguraţilor;
b)să controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzătoare;
c)să verifice prescrierea medicamentelor de către furnizorii de servicii medicale, în conformitate cu reglementările în vigoare, la externarea asiguraţilor;
d)să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate şi raportate, pe baza facturii însoţită de desfăşurătoarele privind activitatea realizată, prezentate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
e)să asigure un sistem permanent de informare a asiguraţilor asupra mijloacelor de păstrare a sănătăţii, în vederea reducerii şi evitării cauzelor de îmbolnăvire;
f)să utilizeze un sistem informatic unitar şi confidenţial corespunzător asigurării cel puţin a unei evidenţe primare privind diagnosticul şi terapia aplicată fiecărui asigurat;
g)să informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare;
h)să monitorizeze numărul serviciilor medicale acordate de către furnizorii cu care se află în relaţii contractuale;
i)să deconteze, în primele 1O zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentă în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare;
j)să ţină evidenţa internărilor pe asigurat, în funcţie de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul;
k)să deconteze furnizorilor de servicii medicale cu care au încheiat contracte de fumizare de servicii medicale contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul.
Furnizorul de servicii medicale spitaliceşti are următoarele obligaţii:
a)să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale fumizate şi a activităţii desfăşurate;
b)să informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate precum şi obligaţiile asiguratului;
c)să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d)să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de fumizare de servicii medicale; factura va fi însoţită de desfăşurătoarele privind activităţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi se pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e)să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
f)să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;
g)să completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii Publice cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate;
h)să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului specialist din ambulatoriu şi furnizorului;
i)să respecte programul de lucru pe care să-l afişeze la loc vizibil şi să-l comunice caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică;
j)să anunţe casa de asigurări de sănătate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor;
k)să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate; furnizorilor li se recomandă participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurări de sănătate şi de autorităţile de sănătate publică.
1) să fumizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere al medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementărilor în vigoare - ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intră în competenţă conform autorizaţiei de liberă practică; medicamentele prescrise trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul;
m)să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală ori de câte ori se solicită;
n)să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o)să acorde servicii medicale şi să efectueze analize medicale şi alte investigaţii paraclinice în regim de urgenţă femeii gravide;
p)să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
q)să elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006;
r)să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat, în condiţiile prevăzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006;
s)să informeze medicul de familie al asiguratului sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicală transmisă direct, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate, alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului;
t)să respecte destinaţia sumelor contractate prin acte adiţionale;
u)să întocmească liste de aşteptare pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale;
v)să prezinte casei de asigurări de sănătate, în vederea contractării, indicatorii specifici stabiliţi în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006;
w)să ţină evidenţa distinctă a pacienţilor internaţi în urma unor accidente rutiere şi vătămări corporale prin agresiune precum şi a pacienţilor cetăţeni străini internaţi provenind din ţări cu care România a încheiat acorduri bilaterale pentru asistenţa medicală;
x)să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform Clasificării internaţionale a maladiilor - varianta 10, pe baza reglementărilor în vigoare;
y)în situaţia în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acordă serviciile medicale de urgenţă necesare, având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să externeze pacientul dacă starea de sănătate a acestuia nu mai reprezintă urgenţă; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta; spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract de fumizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi, lunar printr-un centralizator separat, cu justificarea medicală a internării de urgenţă;
``) să acorde asistenţă medicală asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenţă asiguratul;
aa) să acorde cu prioritate, consultaţii medicale şi investigaţii paraclinice personalului angajat în unităţile sanitare publice.
VI. Modalităţi de plată ART. 7
(1)Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:
a)Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute, care se stabileşte astfel:
Secţia Nr. cazuri
externate
Indice case-mix pentru anul 2005*)
Tarif pe caz ponderat pentru anul 2006**)
I Suma I
I I
II II
Cl C2 C3 C4
ies C2 X C3 X C41
I I
II II
TOTAL
II II
*)Indicele de case-mix pentru anul 2005 este prezentat în anexa nr. 19 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006.
**)Tariful pe caz ponderat pentru anul 2006 este prezentat în anexa nr. 19 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006.
b)Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti acordate în spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compai1imentele de cronici, de recuperare şi neonatologie - prematuri (de sine stătătoare, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice în structura spitalelor) din alte spitale, care se stabileşte astfel:
Secţia Nr. cazuri
externate
Durată optimă de spitalizare sau
I Tarif pe zi de I Suma I
I spitalizare I I
după caz durata de I I I
spitalizare efectivi I I
realizată*) I I I
---- ------ 1 1 1
Cl C2 C3
I C4 I cs C2 x C3 x C4 I
I I I
II II II
TOTAL
I I I
I I I
*)Durata optimă de spitalizare este prezentată în anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006.
c)Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 19 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compai1imentele de acuţi (de sine stătătoare aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice în structura spitalelor) din spitalele de cronici şi de recuperare, care se stabileşte astfel:
I Secţia
I
I
Nr. cazuri Tarif mediu pe Suma externate caz rezolvat
1 Cl C2 C3 C4 C2 x C3
I !image
1
I
I !image
1 TOTAL
I !image
d)Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate în regim de spitalizare de zi, care se stabileşte astfel:
Numărul de servicii medicale,I Tariful pe serviciu Suma corespunzătoare
contractate, pe tipuri [, medical negociat serviciilor contractate
Cl I C2 C3 = Cl X C2
--------------'---------- ------------
', !image
TOTAL I X
--------------'---------- ------------
(2)Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2006 este de lei.
(3)Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2006 se defalchează trimestrial după cum urmează:
–Suma aferentă trimestrnlui I lei ,
din care:
–luna I lei
–luna II lei
–luna III lei
–Suma aferentă trimestrnlui II lei ,
din care:
–luna IV lei
–luna V lei
–luna VI lei
–Suma aferentă trimestrului III lei ,
din care:
–luna VII lei
–luna VIII lei
–luna IX lei
–Suma aferentă trimestrnlui IV lei,
din care:
–luna X lei
–luna XI lei
–luna XII lei
(4)Lunar, până la data de ............. a lunii următoare celei pentrn care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale spitaliceşti acordate asiguraţilor, în baza facturii şi a desfăşurătoarelor activităţilor realizate, în limita sumelor contractate şi conform indicatorilor specifici. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
(5)Trimestrial, până la data de .............. a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările ş1 decontările, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi.
în contul nr................, deschis la Banca ......................
VII. Calitatea serviciilor medicale ART.9
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate elaborate de
organismele abilitate de lege.
VI. Act adiţional
Privind suma pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor şi celuilalt personal sanitar, care fumizează servicii medico-sanitare în unităţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare şi reabilitare neuro-psihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000, încadrat la spitalul judeţean sau la alt spital public cel mai apropiat, în cazul unităţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finanţată din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească, formată din:
1.Cheltuieli de personal
Tipul de unitate Nr. de
persoane
TOTAL
Fond de salarii Contribuţii
asupra salariilor suportate de unitate
Total cheltuieli de personal
!image !image !image !image !image
VII. Contract de furnizare de servicii medicale de dializă efectuate în unităţi sanitare - spitale Contractul se adaptează după modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti. Sumele
aferente serviciilor medicale se stabilesc astfel:
!Hemodializă pentru Nr. bolnavi Nr. şedinţe Tarif I Suma I I insuficienţă renală negociat I I
I cronică I I
I I I
I Cl C2 C3 C4 Ies C2 X C3 X C4J
I I I
I TOTAL I I
I I I
Pentru hemodializă în insuficienţă renală cronică, casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 3 şedinţe pe săptămână pe bolnav.
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENŢĂ ŞI TRANSPORT SANITAR
CAP. 1
Pachet de servicii medicale de bază în asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar
A. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurări de sănătate:
a)Catastrofe (asistenţă medicală de urgenţă "în masă")
b)Urgenţe colective (asistenţă medicală de urgenţă colectivă)
c)Urgenţe individuale (asistenţă medicală de urgenţă individuală) ca suspiciune a următoarelor stări morbide:
1.Stop cardiorespirator (fibrilaţie/tahicardie ventriculară fără puls, asistolia, disociaţia electromecanică);
2.Accidente coronariene acute (angină instabilă, infarct miocardic acut);
3.Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii);
4.Colaps - şoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic);
5.Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractură de coloană vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponadă, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut şi/sau şoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractură de bazin sau ruptură de vezică urinară ori ureter, traumatisme de perineu şi/sau de organe genitale cu şoc hipovolemic );
6.Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos;
7.Plăgi cu hemoragie masivă;
8.Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de şoc hipovolemic (epistaxis, hematemeză, hemoptizie, hematurie, metroragie, melenă, rectoragie);
9.Amputaţii de diferite segmente;
10.Arsuri termice de gradele 1 şi 2, mai mari de 10% din suprafaţa corporală, şi arsuri termice de gradele 3 şi 4, indiferent de suprafaţă;
11.Arsuri chimice;
12.Arsuri electrice;
13.Accident cerebrovascular acut;
14.Tulburări paroxistice de ritm;
15.Bloc atrioventricular de gradul 3;
16.Criză de hipertensiune arterială cu complicaţii (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensivă);
17.Insuficienţă respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, şocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemică severă cu hemoglobina sub 7g/dL;
18.Embolie pulmonară;
19.Sincope;
20.Lipotimii;
21.Come;
22.Abdomen acut;
23.Pancreatită acută;
24.Septicemie;
25.Meningită la copii;
26.Encefalită;
27.Deshidratare severă;
28.Şoc hipotermie;
29.Tentative de suicid;
30.Intoxicaţii involuntare;
31.Supradozare droguri;
32.Convulsii;
33.Înec;
34.Electrocutare;
35.Viol;
36.Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive;
37.Sindrom de coagulare intravasculară diseminată;
38.Insuficienţă renală acută;
39.Sarcină ectopică ruptă;
40.Avort complicat cu infecţie sau cu şoc hemoragie;
41.Placentă praevia;
42.Apoplexie uteroplacentară;
43.Ruptură uterină;
44.Eclampsie şi preeclampsie;
45.II P - multipară, contracţii uterine dureroase, membrane rupte;
46.LVII contracţii uterine dureroase;
47.Atac de glaucom;
48.Dezlipire de retină;
49.Stări depresive severe;
50.Stări halucinante delirante;
51.Stări confuzionale;
52.Starea stuporoasă;
53.Ischemie acută periferică;
54.Stările de inconştienţă;
55.Dispneea;
56.Durerea toracică anterioară;
57.Tulburările de conducere cu afectarea funcţiei de pompă;
58.Stările febrile la nou-născut, sugar şi copil mic;
59.Solicitările pentru cazurile preluate din locurile publice;
60.Înţepătura de insecte sau muşcătura de şarpe, cu stare generală alterată.
B. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide:
1.Angină pectorală (în afară de angina instabilă);
2.Entorse;
3.Luxaţii;
4.Fracturi închise ale membrelor şi fără leziuni ale pachetului vasculonervos;
5.Reumatism articular acut în criză;
6.Sindroame de compresie şi/sau iritaţie radiculară (nevralgia cervicobrahială, lombalgie şi lombosciatică) în faza acută;
7.Artrite septice;
8.Arsuri termice de gradele 1 şi 2, sub l 0% din suprafaţa corpului, cu localizări care fac imposibilă deplasarea;
9.Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de şoc hipovolemic;
10.Ischemie cerebrală tranzitorie;
11.Criză de hipertensiune arterială fără complicaţii;
12.Tromboflebită acută;
13.Arterită, fără sindromul de ischemie periferică acută, cu confirmare oscilometrică;
14.Corpi străini în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani;
15.Insuficienţă cardiacă decompensată;
16.Colică biliară, renală, abdominală;
17.Sindrom subocluziv;
18.Hernii strangulate fără abdomen acut;
19.Apendicită acută fără abdomen acut;
20.Anurie;
21.Retenţie de urină;
22.Meningită la adulţi, holeră, difterie, tetanos, botulism, boală diuretică cu stare generală alterată;
23.Agitaţii psihomotorii sau catatonicii;
24.Politraumatisme minore;
25.Avort necomplicat;
26.Diabet zaharat decompensat;
27.Primipară contracţii uterine dureroase, sarcină până în luna a VII-a cu contracţii uterine dureroase;
28.Stare febrilă cu alterarea stării generale;
29.Afecţiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare;
30.Ciroză hepatică decompensată.
C. Tipurile de transport sanitar decontate de casele de asigurări de sănătate:
1.Transportul urgenţelor medico-chirurgicale;
2.Transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase;
3.Transportul urgenţelor toxicologice voluntare sau involuntare;
4.Transportul urgenţelor apărute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, îngheţ), cu excepţia accidentelor de muncă;
5.Transportul urgenţelor ginecologice, obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii;
6.Transportul accidentaţilor în urma unor accidente de circulaţie;
7.Transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;
8.Transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzătoare de la locul de naştere la unităţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu;
9.Transportul la spital pentru internare sau investigaţii al persoanelor nedeplasabile: asiguraţii de orice vârstă cu insuficienţă motorie a trenului inferior din orice cauză, insuficienţă cardiacă clasa IV-Nil-IA, bolnavi în fază terminală numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
1O. Transportul la spital al nou-născutului şi al lehuzei care a născut la domiciliu;
11.Transportul de sânge şi derivate, ţesuturi şi organe în condiţii de urgenţă de la furnizor către unitatea spitalicească;
12.Transportul asiguraţilor dializaţi în vederea efectuării dializei, în centrele pilot, de la/la domiciliut
13.Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major; asiguraţii care necesită transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurări de sănătate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a încheiat contract;
14.Transportul medicului dus-întors în vederea constatării unui deces în zilele de vineri, sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevăzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesită expertiză medico-legală.
Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurări de sănătate unităţilor specializate în efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele prevăzute la pct. 12, cu condiţia ca acestea să îndeplinească criteriile de autorizare prevăzute de reglementările Ministerului Sănătăţii Publice, precum şi cele de evaluare.
CAP. 2
Pachet minimal de servicii medicale în asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar pentru persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat
Persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat beneficiază de serviciile medicale prevăzute la cap. I lit. A, B şi C, cu excepţia serviciilor prevăzute la pct. 11 de la lit. C.
CAP.3
Pachet de servicii medicale în asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate
Persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate beneficiază de serviciile medicale prevăzute la cap. I lit.
A, B şi C.
MODALITATEA DE PLATĂ A SERVICIILOR MEDICALE DE URGENŢĂ ŞI TRANSPORT SANITAR ART.1
Serviciile medicale de urgenţă şi transport sanitar prevăzute în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate cuprinse în anexa nr. 24 la ordin se asigură pe baza contractelor de fumizare de servicii medicale. La contractare se vor avea în vedere următorii indicatori:
a)indicatori cantitativi:
–numărul de kilometri echivalenţi pentru mediul urban, număr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, numărul de mile marine sau numărul de ore de zbor;
–numărul de solicitări.
b)indicatori calitativi:
–promptitudinea.
(1)Suma contractată de către casele de asigurări de sănătate cu serviciile medicale specializate publice se stabileşte astfel:
a)pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractată este egală cu numărul de kilometri
echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi număr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural estimaţi a fi parcurşi înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurări de sănătate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maxim prevăzut la art. 8, astfel încât la unităţile la care se înregistrează timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, să se acorde tarife pe kilometru spre limita maximă, în vederea acoperirii cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
Pentru serviciile de transport aerian şi pe apă, suma contractată se calculează pe baza numărului de ore de zbor, respectiv a numărului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful negociat pe ora de zbor, respectiv pe milă marină.
b)pentru serviciile medicale de urgenţă, suma contractată este egală cu numărul de solicitări estimate înmulţit cu tariful pe solicitare.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu mijloace de transport aeriene şi pe apă se negociază între casele de asigurări de sănătate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordării serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducătorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere şi frecvenţa solicitărilor. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestrială a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru această destinaţie.
Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate, pe fiecare tip de autovehicul prevăzut la art. 7, se negociază între casele de asigurări de sănătate şi furnizori avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordării serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducătorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport).
Tariful pe solicitare negociat va avea în vedere şi frecvenţa solicitărilor, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport de evaluarea trimestrială a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru această destinaţie.
(2)Suma contractată de casele de asigurări de sănătate cu unităţile specializate autorizate şi evaluate în efectuarea unor servicii de transport sanitar se stabileşte astfel:
Suma contractată este egală cu numărul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi număr de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural estimaţi a fi parcurşi înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurări de sănătate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maxim prevăzut la art. 8, astfel încât la unităţile la care se înregistrează timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, să se acorde tarife pe kilometru spre limita maximă, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
Medicul din cadrul serviciilor medicale specializate publice care acordă servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar eliberează prescripţii medicale cu şi fără contribuţie personală din partea asiguraţilor, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.
Prescripţiile medicale se acordă numai pentru afecţiuni acute şi numai pentru o perioadă de până la 72 de ore la sfârşit de săptămână, respectiv vineri, sâmbătă, duminică, precum şi în zilele de sărbători legale, numai ca urmare a serviciului medical de urgenţă acordat. În perioada sfârşitului de săptămână, respectiv în zilele de vineri, sâmbătă, duminică şi în zilele de sărbători legale medicul care acordă servicii medicale de urgenţă poate elibera certificate constatatoare de deces în condiţiile prevăzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesită expertiză medico-legală.
Suma contractată anual de către serviciile medicale specializate publice şi unităţile specializate autorizate şi evaluate, cu casele de asigurări de sănătate se defalchează pe trimestre şi pe luni.
(1)Decontarea serviciilor medicale de urgenţă şi de transport sanitar se face lunar, în raport cu numărul efectiv de kilometri echivalenţi parcurşi pentru mediul urban şi cu număr de kilometri realizaţi pentru mediul rural, mile marine efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, şi tarifele negociate, precum şi cu numărul efectiv de solicitări şi tarifele negociate pe solicitare, în limita sumelor contractate. Trimestrial se face regularizare pentru perioada de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv având în vedere încadrarea în sumele contractate.
(2)În situaţia în care, la regularizarea trimestrială, numărul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numărul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numărul total al milelor marine parcurse, respectiv numărul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numărul contractat, casele de asigurări de sănătate decontează nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21%) numai dacă depăşirea este justificată, cu încadrarea în suma aferentă serviciilor medicale de urgenţă şi de transport sanitar aprobată pentru această destinatie la nivelul casei de asigurări de sănătate.
(3)În situaţia în care la regularizarea trimestrială, numărul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numărul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numărul total al milelor marine parcurse, respectiv numărul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul contractat, casele de asigurări de sănătate decontează nivelul realizat al acestora.
(4)În situaţia în care la regularizarea trimestrială, numărul solicitărilor rezolvate de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot deconta numărul solicitărilor rezolvate numai dacă depăşirea este justificată, (dar nu mai mult de 21%) cu încadrarea în suma aferentă serviciilor medicale de urgenţă şi de transport sanitar aprobată pentru această destinatie la nivelul casei de asigurări de sănătate.
(5)În situaţi în care la regularizarea trimestrială, numărul solicitărilor rezolvate de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate şi la tariful negociat.
(6)Lunar, casele de asigurări de sănătate alocă până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care se face plata sumele corespunzătoare serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare.
Serviciile de transport al asiguraţilor dializaţi, în vederea efectuării dializei,în centrele pilot, de la/la domiciliu se contractează şi se decontează distinct din fondul aprobat cu destinaţia servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală, cu respectarea tuturor condiţiilor de contractare şi decontare aferente celorlalte servicii de transport sanitar.
La decontare, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere şi indicatorul calitativ "promptitudinea". Promptitudinea reprezintă timpul de la primirea apelului până la ajungerea la locul solicitării. Pentru urgenţele majore din mediul urban timpul maxim este de 15 minute. Pentru urgenţele majore din mediul rural şi pentru urgenţele de gradul 2 atât din mediul urban, cât şi din mediul rural, indicatorul calitativ "promptitudinea" se
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu
I. Părţile contractante
Casa de asigurări de sănătate ........................, cu sediul în municipiul/oraşul ...................., str. .........................
nr....., judeţul/sectorul ............., telefon................, fax , reprezentată prin preşedinte - director general
şi furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu:
Unitatea specializată/cabinet medic de familie pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu:
..................................... reprezentată prin: ............................... Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr..............., cu autorizaţie sanitară de funcţionare nr.
................, dovada de evaluare nr.........................., autorizaţia de liberă practică pentru personalul angajat
Persoana fizică .......................................... cu dovada de evaluare nr şi autorizaţie de liberă practică
în domeniul îngrijirilor medicale la domiciliu nr. .......................
având sediul în municipiul/oraşul ......................., str................. nr. ....., bl. ....., se......, et. ....., ap ,
judeţul/sectorul ...................., telefon ......................, cont nr......................................., deschis la Trezoreria statului sau cont nr....................., deschis la Banca ..................., cod fiscal/autorizaţie de liber profesionist
..........................., dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru furnizor cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat................................
II. Obiectul contractului ART. I
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu fumizate ART.2
Furnizorul prestează servicii de îngrijiri medicale la domiciliul asiguraţilor, cuprinse în anexa nr. 27 la Ordinul
ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006.
(I) Furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către următorii furnizori: 1 ,
2 ,
3......................................... .
(2)Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu furnizate sunt cele aprobate de casa de asigurări de sănătate.
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE ŞI DECONTARE A MEDICAMENTELOR CU ŞI FĂRĂ CONTRIBUŢIE PERSONALĂ ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU
(1)Medicamentele cu şi fără contribuţie personală se acordă în tratamentul ambulatoriu, pe bază de prescripţie medicală eliberată de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
(2)Pentru elevii şi studenţii care urmează o formă de învăţământ în altă localitate decât cea de reşedinţă şi care nu sunt înscrişi la un medic de familie din localitatea unde se află unitatea de învăţământ, în caz de urgenţă medicală medicul din cabinetul şcolar sau studenţesc poate prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligaţia să transmită prin scrisoare medicală medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris. Medicii din căminele de bătrâni pot prescrie medicamente numai pentru 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacă nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie.
(3)Prescripţiile medicale aferente medicamentelor fără contribuţie personală se eliberează în următoarele situaţii:
a)pentru copii cu vârsta cuprinsă între O - 18 ani, gravide şi lehuze, tineri de la 18 ani până la vârsta de 26 de
ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţi de liceu până la începutul anului universitar dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi, care beneficiază de gratuitate suportată din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, conform prevederilor Titlul VIII ăAsigurări sociale de sănătate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii;
b)pentru bolile care beneficiază de gratuitate conform prevederilor legale în vigoare elaborate de Ministerul
Sănătăţii Publice şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
c)pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate suportată din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 706/2006.
(4)Prescripţia medicală este document cu regim special şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care două exemplare (originalul şi o copie) se depun de asigurat la farmacie. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fără modificări, ştersături sau adăugări. În cazul în care o modificare este absolut necesară, această menţiune va fi semnată şi parafată.
Art. 2
(1)Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de până la 3 - 5 zile în afecţiuni acute, de până la 8 - 1O zile în afecţiuni subacute şi de până la 30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice, cu excepţia bolnavilor cu diagnosticul diabet zaharat, pentru care perioada poate fi de până la 60 de zile. Prescripţia medicală eliberată de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicaţia pentru maximum 30 de zile.
(2)Prescripţia medicală pentru cazurile cronice este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afecţiunile acute şi subacute prescripţia medicală este valabilă în urban numai în primele 24 de ore de la prescriere, iar în rural 48 de ore.
Art. 3
Numărul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevăzut în Contractul-cadru , iar pentru bolnavii incluşi în subprogramele din cadrul programului naţional cu scop curativ finanţate din fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, numărul medicamentelor prescrise este în concordanţă cu schema terapeutică. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se notează în cifre şi litere.
Art. 4
Prescripţia medicală conţine în mod obligatoriu următoarele date: denumirea furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital etc. şi datele de identificare ale acestuia), datele de identificare a asiguratului (nume, prenume, vârstă, cod numeric personal, categoria din care fac parte persoanele asigurate, etc.), numărul foii de observaţie sau din registrul de consultaţii al bolnavului, diagnosticul şi codul de boală, tipul de afecţiune - acută, subacută sau cronică -, după caz, tratamentul prescris, data prescrierii, semnătura, codul şi specialitatea medicului, numărul contractului de fumizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi denumirea casei de asigurări de sănătate şi nivelul de compensare. Obligaţia înscrierii datelor menţionate mai sus în formularul de prescripţie medicală, revine medicului care emite prescripţia medicală.
ANEXA Nr. 33A
Forma oficială este cea publicată în Monitorul Oficial.
