Ordin Nr. 15 din 1982

Ministrul Sănătăţii,

Vazind referatul Inspectoratului Sanitar de Stat Central nr. VI/C1-361 din 1982;

Vazind dispoziţiile Codului Muncii, Legii nr. 12/1971 şi Legii nr. 3/1978;

În temeiul Decretului nr. 452/1969, privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare, emite următorul

ORDIN

1.Normele tehnice privind examenul medical al persoanelor ce urmează a fi încadrate în munca şi controlul medical periodic al acestora sînt cele stabilite în anexele nr. 1-4, care fac parte integrantă din prezentul ordin.

2.La încadrarea în munca precum şi cu ocazia controlului medical periodic al persoanelor care concura la siguranţa circulaţiei din sectorul de transporturi feroviare, navale şi aeriene, al conducătorilor auto, precum şi a altor categorii de oameni ai muncii care desfăşoară activităţi specifice, se vor efectua şi examinarile medicale stabilite prin reglementări speciale, în scopul constatării dacă starea sănătăţii le permite sa îndeplinească munca ce li se încredinţează.

3.Direcţiile sanitare judeţene şi a municipiului Bucureşti, compartimentele medicale din ministerele cu reţea sanitară proprie, Direcţia asistenţei medicale şi Inspectoratul Sanitar de Stat Central, Institutele de igiena şi sănătate publică teritoriale, vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

4.Ordinul nr. 190/1975, pentru stabilirea normelor privind controlul medical al persoanelor ce urmează a fi încadrate în munca şi controlul medical periodic, precum şi orice alte dispoziţii contrare, se abroga.

Anexa 1

NORME TEHNICE

privind examenul medical al persoanelor ce urmează a fi încadrate în munca şi controlul medical periodic al acestora

1.Dispoziţii generale

1.1.Examenul medical în vederea orientarii şi încadrării în munca precum şi controlul medical periodic au drept scop stabilirea stării de sănătate a solicitanţilor, orientarea şi îndrumarea acestora pe locuri de muncă şi profesiuni în concordanta cu starea lor de sănătate şi luare în evidenta a acelor persoane care necesita o supraveghere medicală deosebită.

1.2.Examenul medical în vederea încadrării în munca şi orientarii în profesiune se efectuează obligatoriu înainte de proba practica, examen, concurs sau termen de încercare, următoarelor categorii de persoane:

–celor care urmează să fie încadraţi în munca şi celor care reintra în activitate după o întrerupere mai mare de luni, pentru locurile de muncă avînd expunere la factori nocivi profesionali şi de 1 an în celelalte situaţii;

–ucenicilor, practicantilor, elevilor şi studenţilor care urmează să fie instruiti pe meserii şi profesiuni, precum şi în cazul schimbării meseriei pe parcursul instruirii;

–celor care sînt transferati sau detasati în alte locuri de muncă sau alte activităţi care pot fi ocupate numai dacă sînt îndeplinite cerinţele legale de ordin sanitar.

Începerea activităţii fără avizul medical favorabil este interzisă.

1.3.Examenul medical în vederea orientarii şi încadrării în munca consta din examinarea clinica a aparatelor şi sistemelor organismului (respirator, cardiovascular, digestiv, renal, O.R.L., oftalmologic, osteo-articular şi examenul neuro-psihic şi dermato-veneric), examinarea radiologica pulmonara (RFM) şi de laborator (examen serologic pentru lues). La ţinerii pînă la 24 de ani se efectuează în plus I.D.R. la tuberculina.

Examinarea clinica a femeilor va urmări şi precizarea stării fiziologice (graviditate, alaptare) pentru stabilirea compatibilitatii cu locul de muncă solicitat.

Examenul medical în vederea încadrării unor categorii de persoane în locuri de muncă avînd risc de transmitere a unor boli se completează cu examenele prevăzute în anexa nr. 2.

1.4.Examenul medical în vederea orientarii şi încadrării în munca se face la solicitarea unităţilor socialiste, care au obligaţia sa precizeze în fişa medicală tip, cu care trimit solicitantul la unitatea sanitară, datele privind profesia şi locul de muncă în care urmează sa lucreze acesta, precum şi un extras din carnetul de muncă cuprinzînd principalele întreprinderi unde a lucrat anterior.

Rezultatul examenelor medicale se consemnează în fişa medicală tip, iar concluziile şi avizul medical final se transmit unităţii prin buletinul detasabil al fisei.

1.5.Controlul medical periodic se efectuează obligatoriu întregului personal muncitor care lucrează în unităţile socialiste, precum şi ucenicilor, practicantilor, elevilor şi studenţilor, astfel:

–celor care lucrează în condiţii de expunere la factori nocivi profesionali, conform precizărilor din fişele cuprinse în anexa nr. 3.

–celor care desfăşoară activităţi cu risc de transmitere a unor boli şi care lucrează în sectorul alimentar, zootehnic, instalaţii de aprovizionare cu apa potabilă, colectivităţi de copii, unităţi sanitare şi alte unităţi de interes public, conform precizărilor din anexa nr. 2;

–cei care lucrează în unităţi socialiste fără factori de risc, sînt controlati periodic prin examene medicale diferenţiate în funcţie de specificul de vîrsta, sex, stare de sănătate, o dată la trei ani.

1.6.Examenul medical în vederea orientarii şi încadrării în munca şi controlul medical periodic se organizează de către spitalul teritorial pentru toate unităţile socialiste care îi sînt arondate. Planificarea controlului medical periodic se cuprinde în planul complex de medicina muncii pe judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti şi al ministerelor cu reţea sanitară proprie.

1.7.Unităţile sanitare care planifica, efectuează, păstrează evidenta şi stabilesc concluziile examinarilor medicale la încadrare şi periodice, eliberînd avizul medical final precum şi măsurile necesare în cazul constatării afectării stării de sănătate a personalului, sînt:

–dispensarul medical al întreprinderii sau unităţii şcolare;

–dispensarul medical urban sau comunal, pentru unităţile socialiste care îi sînt arondate;

–cabinetele de medicina muncii, pentru unităţile sau sectoarele industriale, cu probleme deosebite, care îi sînt repartizate.

Medicii unităţilor sanitare menţionate mai sus vor efectua toate examenele clinice specificate la punctul 1.3., solicitînd consultul medicului specialist numai în situaţia cînd acesta este necesar.

1.8.Rezultatele examenelor medicale şi concluziile controlului medical periodic se înregistrează în fişa (carnetul de consultaţii) persoanei respective.

2.Dispoziţii suplimentare referitoare la personalul care lucrează în condiţii de expunere la factori nocivi profesionali

2.1.Examenul medical la încadrarea în munca şi controlul medical periodic se efectuează pentru depistarea contraindicatiilor de desfăşurare a activităţii în locuri de muncă cu noxe, depistarea imbolnavirilor profesionale, precum şi a altor afecţiuni care necesita a fi tratate sau dispensarizate.

2.2.Examenul medical la încadrarea în munca în afară examenelor prevăzute la punctul 1.3. consta şi din examene clinice efectuate de medicul de specialitate şi de laborator stabilite pentru fiecare noxa sau activitate deosebită în parte şi precizate în fişele din anexa 3.

2.3.Controlul medical periodic consta din examenele clinice şi de laborator stabilite în fişele cuprinse în anexa 3, la perioadele precizate. Examenele de specialitate vor fi efectuate de medicul specialist respectiv.

2.4.La examenul medical la încadrarea în munca şi controlul medical periodic al persoanelor care lucrează în condiţii de expunere la noxe profesionale, se vor lua în considerare expunerile anterioare la condiţii de risc, antecedentele personale şi heredo-colaterale, precum şi concluziile controlului medical periodic precedent.

2.5.În situaţia depistarii la examenul medical la încadrarea în munca a unor contraindicatii medicale, hotărîrea asupra cazului se va lua în funcţie de intensitatea şi durata riscului, iar în cazurile contraindicate se vor recomanda alte locuri de muncă.

2.6.În cazul depistarii în cadrul controlului medical periodic a unor contraindicatii medicale, situaţia persoanelor respective va fi analizata de către medicul de medicina muncii sau în lipsa acestuia de către medicul de întreprindere, luînd în consideraţie forma şi evolutivitatea manifestărilor depistate, intensitatea actuala a expunerii şi calificarea profesională a omului muncii.

În cazul depistarii unor îmbolnăviri profesionale acestea vor fi semnalate conform reglementărilor.

Urmare a concluziilor stabilite, medicul de unitate împreună cu conducerea acesteia şi comitetul sindicatului vor decide dacă persoana respectiva va continua sa lucreze în acelaşi loc de muncă sau vor lua măsuri pentru schimbarea temporară ori definitivă a locului de muncă (în aceeaşi întreprindere sau în alta întreprindere).

2.7.Anual o comisie formată din medicul de medicina muncii din Centrul sanitaro-antiepidemic sau dispensarul-policlinic, medicul şef al policlinicii şi medicul dispensarului care asigura asistenţa medicală a personalului respectiv, stabilesc persoanele care vor fi controlate medical periodic şi frecventa examinarilor, în funcţie de intensitatea riscului şi precizările din fişele cuprinse în anexa 3.

În cazul de risc crescut de îmbolnăviri profesionale, comisia menţionată mai sus poate stabili efectuarea controlului periodic la intervale mai scurte.

Anexa 2

LISTA

examinarilor medicale la încadrare şi periodice precum şi periodicitatea acestora pentru unele categorii de personal

Contraindicatii şi măsuri:

a)În urma examenului clinic şi dermato-venerian se vor elimina temporar persoanele prezentind:

–boli infecto-contagioase în evoluţie;

–afecţiuni dermatologice transmisibile, acute sau cronice (furunculoze, piodermite);

b)În urma examenului radiologic pulmonar, persoanele depistate cu leziuni pleuro-pulmonare vor fi indrumate la unitatea teritorială, care va decide asupra posibilităţii de menţinere în activităţile respective.

c)Bolnavii cu reactia serologica pozitiva pentru lues pot fi mentinuti în activitate numai cu avizul medicului dermatovenerolog.

d)Bolnavii cu lues cu leziuni floride nu pot fi mentinuti în activitate decît după efectuarea tratamentului antiluetic în spital.

e)Examenul coprologic urmăreşte depistarea stării de purtător de shigella, salmonella şi vibrion holeric. Purtatorii acestor germeni se interneaza în secţia de boli infectioase pentru tratament. Aceştia pot relua vechiul loc de muncă numai după efectuarea a 3 coproculturi succesive negative. Prima din seria celor 3 coproculturi se recolteaza la 24 de ore de la terminarea tratamentului, iar următoarele 2, pînă la 72 ore.

În cazul în care după doua serii de tratament, persoana continua să fie purtătoare de salmonella sau shigella, se impune schimbarea locului de muncă, purtatorul putind fi utilizat în alte locuri de muncă fără risc epidemic.

Personalul muncitor, indiferent de categorie, va efectua examen coprologic ori de cîte ori prezintă tulburări digestive acute.

f)În sectorul alimentar şefii de unităţi răspund de starea de sănătate a personalului, avînd obligaţia de a efectua zilnic triajul epidemiologic al acestuia şi de a trimite la medicul dispensarului medical ce deserveşte unitatea, pe oamenii muncii care prezintă: febra, diaree, varsaturi, icter, amigdalita, furuncule, panaritii, plagi ale miinilor, infectii ale pielii, supuratii sau orice alte stări de boala.

Trimiterea la medic se face de către şeful de unitate prin notarea sub semnatura în carnetul de sănătate al respectivului om al muncii, a motivelor trimiterii precum şi a datei şi orei cînd se efectuează trimiterea.

Reprimirea la locul de muncă se face de către şefii de unităţi pe baza avizului scris al medicului dispensarului medical, aviz care se noteaza în carnetul de sănătate al omului muncii.

g)Medicii dispensarelor medicale care deservesc unităţi cu profil alimentar au printre altele şi următoarele obligaţii:

–sa examineze oamenii muncii trimişi de şefii de unitate şi sa noteze în carnetele de sănătate ale acestora diagnosticul stabilit şi măsurile ce trebuie luate după caz: internare, schimbare temporară sau definitivă a locului de muncă, examen coprobacteriologic sau alte examene medicale;

–să se deplaseze, dacă este cazul, la locul de muncă al persoanei examinate pentru efectuarea controlului medical al întregului personal;

–sa informeze, după caz, centrul sanitaro-antiepidemic sau laboratorul de epidemiologie teritorial;

–sa controleze prin sondaj starea de sănătate şi de igiena a personalului (în cadrul controlului condiţiilor de igiena a unităţilor din sectorul alimentar), verificind astfel îndeplinirea de către şeful de unitate a obligaţiei prevăzute la pct. f;

–sa dispună efectuarea de examene de laborator, profilactic, pentru depistarea stării de purtător (în situaţii epidemiologice deosebite şi pentru categoriile de personal care prezintă un risc crescut de transmitere a unor boli infectioase).

h)Personalul medico-sanitar din CSA-uri şi laboratoarele de epidemiologie cu atribuţii de control în unităţile din sectorul alimentar, are obligaţia ca în cadrul controlului condiţiilor igienico-sanitare sa verifice şi carnetele de sănătate ale personalului muncitor, în ceea ce priveşte notarea vaccinurilor, trimiterile pentru examinare medicală semnate de şeful de unitate, avizele medicale în urma acestor trimiteri, rezultatele obţinute la cursurile de sanminim alimentare etc.

–de asemeni, sa controleze prin sondaj, starea de sănătate şi de igiena a personalului, verificind astfel îndeplinirea de către responsabilul de unitate a obligaţiei prevăzute la pct. f.;

–în situaţii epidemiologice deosebite, pentru anumite categorii de personal care prezintă un risc crescut de transmitere a unor boli infectioase, dispune efectuarea de examene de laborator, profilactice, pentru depistarea stării de purtător.

i)Prevederile de la pct. f, g şi h se aplică în mod corespunzător şi personalului de la staţiile de aprovizionare cu apa potabilă, fermele şi unităţile producătoare de lapte, unităţi ale industriei farmaceutice, laboratoare de preparare seruri, vaccinuri şi derivate de singe, triajul epidemiologic zilnic al acestor persoane fiind obligaţia şefului de unitate, respectiv a şefului de tura.Anexa 3

FISE

Cuprinzînd noxele existente în mediul de muncă, examinari la încadrarea în munca, contraindicatiile medicale, examinari pentru controlul medical periodic, criterii pentru suspiciunea de boala profesională

Anexa 4

INDEX ALFABETIC AL FACTORILOR NOCIVI