Ordin nr. 575 din 30 aprilie 2009

Având în vedere prevederile Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunităţii, cu modificările şi completările ulterioare, ale Regulamentului (CEE) nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi Referatul de aprobare al Direcţiei juridic, contencios şi acorduri internaţionale nr. JA1340 din 24 aprilie 2009,

în temeiul dispoziţiilor art. 236, art. 266 alin. (2), art. 270 alin. (1) lit. s), art. 271 lit. k) şi ale art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, ale art. 5 alin. (1) pct. 19 şi 40, art. 17 alin. (5) şi ale art. 18 pct. 9 din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Articolul I

Normele metodologice privind utilizarea în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România a formularelor emise în aplicarea Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii independenţi şi cu familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunităţii, precum şi a Regulamentului (CEE) nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 592/2008, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 648 din 11 septembrie 2008, se modifică şi se completează după cum urmează:

1.La articolul 44, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:

(3)Raportul medical se întocmeşte de un medic dintr-un spital clinic universitar sau, după caz, judeţean aflat în relaţii contractuale cu o casă de asigurări de sănătate din România.

2.La articolul 45, alineatul (4) se modifică şi va avea următorul cuprins:

(4)Raportul medical se întocmeşte de un medic dintr-un spital clinic universitar sau, după caz, judeţean aflat în relaţii contractuale cu o casă de asigurări de sănătate din România.

3.La articolul 46, după alineatul (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu următorul cuprins:

(4)La întocmirea referatului prevăzut la alin. (3) se vor detalia împrejurările de origine externă, cu caracter extraordinar, absolut imprevizibile şi inevitabile, inclusiv împrejurări de natură medicală, care au condus la situaţia de forţă majoră.

4.Anexa nr. 10A la Normele metodologice se modifică şi se înlocuieşte cu anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezentul ordin.

5.Formularul prevăzut în anexa nr. 11A la Normele metodologice se modifică şi se înlocuieşte cu formularul prevăzut în anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

Irinel Popescu

Bucureşti, 30 aprilie 2009.

Nr. 575.

Anexa 1

───────

(Anexa nr. 10A la Normele metodologice)

───────────────────────────────────────

Număr de înregistrare în unitatea sanitară .............

Notă *) Avizul medicului-şef al casei de asigurări de sănătate certifică faptul că serviciul medical recomandat a fi efectuat se regăseşte în pachetul de servicii de bază acordat în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România.

RAPORT

medical al pacientului care solicită Formularul E 112 -

Atestat privind menţinerea prestaţiilor în curs

pentru asigurarea de boală - maternitate

1.Medicul ....../(nume, prenume)......, medic specialist în specialitatea ..........., cu gradul profesional universitar ......., secţia ....., din Spitalul clinic universitar/judeţean .....................

2.Pacientul ..../(nume, prenume)....., CNP ........, cu domiciliul .......

3.Pacientul se află în supravegherea clinicii din data de ................

4.A fost internat cu ultima Foaie de observaţie nr. ......................

5.A fost diagnosticat cu .................................................

6.Prezentarea unui scurt istoric al afecţiunilor şi al tratamentelor efectuate:

..........................................................................

..........................................................................

..........................................................................

7.Serviciile medicale recomandate a fi realizate ........................

..........................................................................

..........................................................................

..........................................................................

În contextul prezentat consider că pacientul poate beneficia de formularul E 112 - Atestat privind menţinerea prestaţiilor în curs, aferente asigurării de boală şi maternitate, care va permite persoanei interesate să beneficieze de prestaţiile în natură de boală şi maternitate în noul său stat de reşedinţă, deoarece:

a)îngrijirile solicitate figurează printre prestaţiile din România (pentru persoanele asigurate în vederea autorizării deplasării pe teritoriul unui alt stat membru al Uniunii Europene pentru a primi tratamentul adecvat stării de sănătate, serviciul medical face parte din pachetul de servicii de bază de care beneficiază asiguraţii în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România);

b)îngrijirile solicitate nu pot fi acordate în niciuna dintre unităţile sanitare din România într-un termen rezonabil în raport cu starea bolnavului şi evoluţia probabilă a bolii, deoarece (se explicitează şi se argumentează motivele pentru care serviciul solicitat nu se poate realiza într-un interval de timp util) ....................................................................

...........................................................................

...........................................................................

c)deplasarea NU este de natură să compromită starea de sănătate a bolnavului sau aplicarea tratamentului medical (se explicitează şi argumentează)

...........................................................................

...........................................................................

d)perioada maximă în care este indicată acordarea serviciului medical (argumentare) .................................................................

...........................................................................

...........................................................................

La prezentul raport medical se ataşează următoarele înscrisuri medicale din care rezultă diagnosticul pentru care se solicită formularul E 112: ...........

...........................................................................

...........................................................................

Prezentul raport se întocmeşte de către un medic dintr-un spital clinic universitar aflat în relaţii contractuale cu o casă de asigurări de sănătate din România.

8.Întocmit de - MEDIC

Nume ....................... Semnătură şi parafă ...........

9.Pentru conformitate - ŞEF SECŢIE

Nume ....................... Semnătură şi parafă ...........

10.Pentru avizare - MANAGER SPITAL

Nume ....................... Semnătură şi ştampila spitalului

................................

Anexa 2

FORMULAR CU REGIM SPECIAL

* se utilizează codificarea Casei de Asigurări de Sănătate: B pentru CAS Municipiul Bucureşti: A pentru CAS AOPSNAJ; T pentru CAS MTCT: pentru restul caselor se utilizează codificarea auto

** se completează cu numărul de înregistrare al formularului E 116 la Casa de Asigurări de Sanătate (număr/an)

Cod de indemnizaţie de asigurări sociale de sănătate:

01 Boală obişnuită ........................... 75%

05 Boală infectocontagioasă din grupa A ..... 100%

06 Urgenţă medico-chirurgicală .............. 100%

08 Sarcină şi lăuzie ......................... 85%

12 Tuberculoza .............................. 100%

13 Boală cardiovasculară ..................... 75%

14 Neoplazii, SIDA........................... 100%