Hotărâre nr. 1.578 din 28 decembrie 2022

În temeiul art. 108 din Constituția României, republicată,

Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

Articolul I

Normele metodologice privind asistența medicală transfrontalieră, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 304/2014, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 318 din 30 aprilie 2014, cu modificările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1.La articolul 2 alineatul (1), partea introductivă se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 2

(1)În vederea obținerii autorizării prealabile pentru rambursarea contravalorii asistenței medicale transfrontaliere, asiguratul, un membru al familiei, respectiv părinte, soț/soție, fiu/fiică, sau o persoană împuternicită de acesta va depune la casa de asigurări de sănătate unde este luat în evidență asiguratul cererea prevăzută în anexa nr. 1^1, însoțită de:

2.La articolul 3 alineatul (1) litera b), punctul (ii) se modifică și va avea următorul cuprins:

(ii)medicamentele în tratamentul ambulatoriu, a căror eliberare în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România se efectuează prin farmaciile cu circuit deschis, care au fost acordate într-un alt stat membru al Uniunii Europene, ca urmare a unei evaluări medicale efectuate de către un cadru medical care furnizează servicii medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, finalizată prin emiterea unei prescripții medicale în condițiile prevăzute în Contractul-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și în Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative;

3.La articolul 3 alineatul (1) litera b), după punctul (ii) se introduce un nou punct, pct. (ii^1), cu următorul cuprins:(ii^1) medicamentele specifice programelor naționale de sănătate curative, a căror eliberare în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România se efectuează prin farmaciile cu circuit închis, care au fost acordate într-un alt stat membru al Uniunii Europene, ca urmare a unei evaluări medicale efectuate de către un cadru medical care furnizează servicii medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, finalizată prin emiterea unei scrisori medicale în care se menționează recomandarea acestui tratament în condițiile prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative;

4.La articolul 3, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:

(2)Prin documente justificative prevăzute la alin. (1) se înțelege orice document medical, inclusiv biletul de internare, prescripția medicală pentru medicamente și dispozitive medicale, scrisoarea medicală în care se menționează recomandarea tratamentului cu medicamentele specifice programelor naționale de sănătate curative, a căror eliberare în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România se efectuează prin farmaciile cu circuit închis - în copie, din care rezultă că asiguratul a beneficiat de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, datat și asumat de către cadrul medical care l-a acordat, precum și documente de plată din care să rezulte că serviciile medicale, medicamentele și dispozitivele medicale au fost achitate integral de asigurat, de un membru al familiei, respectiv părinte, soț/soție, fiu/fiică, sau de către o persoană împuternicită de acesta, nivelul tarifelor/prețurilor distinct pentru fiecare serviciu medical, medicament, dispozitiv medical, inclusiv data achitării acestora; traducerea în limba română a documentelor justificative de către un traducător autorizat este în responsabilitatea casei de asigurări de sănătate.

5.La articolul 4 alineatul (1) litera a), partea introductivă a paragrafului al doilea se modifică și va avea următorul cuprins:

Pentru medicamentele de care au beneficiat asigurații în cadrul asistenței medicale transfrontaliere și care nu sunt cuprinse în Lista prețurilor de referință pe unitate terapeutică aferente medicamentelor - denumiri comerciale sau în lista denumirilor comerciale și a prețurilor de decontare a medicamentelor care se acordă bolnavilor cuprinși în cadrul programelor naționale de sănătate, dar ale căror denumiri comune internaționale sunt prevăzute a fi decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, rambursarea se realizează astfel:

6.După anexa nr. 1 se introduce o nouă anexă, anexa nr. 1^1, având cuprinsul anexei la prezenta hotărâre.

Articolul II

În întreg cuprinsul Normelor metodologice privind asistența medicală transfrontalieră, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 304/2014, cu modificările ulterioare, sintagma „formă farmaceutică“ se înlocuiește cu sintagma „formă farmaceutică sau forma farmaceutică asimilabilă căii de administrare“.

PRIM-MINISTRU

NICOLAE-IONEL CIUCĂ

Contrasemnează:

Ministrul sănătății,

Alexandru Rafila

p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

Călin Gheorghe Fechete

București, 28 decembrie 2022.

Nr. 1.578.

Anexă

(Anexa nr. 1^1 la normele metodologice)

Casa de Asigurări de Sănătate .....................

Nr. ....... din data ..........

CERERE

pentru acordarea autorizării prealabile pentru rambursarea contravalorii asistenței medicale transfrontaliere

Subsemnatul(a), ..............................., CNP .................., domiciliu ................................, telefon ............., e-mail .............….......

Prin prezenta solicit acordarea autorizării prealabile pentru rambursarea contravalorii asistenței medicale transfrontaliere care urmează a fi acordată în unitatea sanitară ................................. din statul membru al Uniunii Europene ............... pentru următorul tip de asistență medicală:

[ ] 1. PET-CT în regim ambulatoriu;

[ ] 2. servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă - spitalizare mai mare de 24 de ore pentru următoarele tipuri de tratament:

[ ] a) implant sau înlocuire de defibrilator cardiac;

[ ] b) endoprotezare articulară tumorală;

[ ] c) implant segmentar de coloană;

[ ] d) bypass coronarian cu/fără investigații cardiace invazive;

[ ] e) nașterea.

Anexez următoarele documente:

[ ] a) copie a actului de identitate sau a certificatului de naștere;

[ ] b) bilet de trimitere însoțit de decizia de aprobare emisă de comisia de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate potrivit prevederilor normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, pentru asistența medicală prevăzută la pct. 1;

[ ] c) raportul medical prevăzut în anexa nr. 1 la Normele metodologice privind asistența medicală transfrontalieră, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 304/2014, cu modificările ulterioare, întocmit de un medic dintr-un spital clinic sau, după caz, județean aflat în relații contractuale cu o casă de asigurări de sănătate din România, pentru asistența medicală prevăzută la pct. 2.

Am luat cunoștință că datele cu caracter personal din prezenta cerere vor fi utilizate de CAS .................................... pentru îndeplinirea obligațiilor legale.

Data ............... Semnătura