Ordin nr. 162 din 25 februarie 2008

Având în vedere Referatul de aprobare al Direcţiei juridic şi contencios şi al Serviciului relaţii internaţionale din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. VII271/143 din 25 februarie 2008,

în temeiul prevederilor art. 281 alin. (2), ale art. 320-329 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Articolul unic

Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 559/2006 pentru aprobarea caracteristicilor tehnice şi a modalităţilor de eliberare şi utilizare ale cardului european de asigurări sociale de sănătate şi pentru aprobarea modelului certificatului provizoriu de înlocuire a cardului european de asigurări sociale de sănătate, precum şi a instrucţiunilor de completare şi a modalităţilor de eliberare şi utilizare ale acestuia, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 992 din 12 decembrie 2006, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1.La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.3 se modifică şi va avea următorul cuprins:

2.3.Casa de asigurări de sănătate verifică calitatea de asigurat a persoanei solicitante, urmând a elibera cardul acesteia, în situaţia în care cererea sa este aprobată.

2.La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.4 se modifică şi va avea următorul cuprins:

2.4.Cardul se eliberează în termen de 7 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii în sistemul informatic unic naţional care gestionează aplicarea regulamentelor Uniunii Europene, denumită în continuare UE, privind drepturile asiguraţilor aflaţi în şedere temporară într-un stat membru al UE sau al Spaţiului Economic European, denumit în continuarea SEE.

3.La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.6 se modifică şi va avea următorul cuprins:

2.6.Cardul deschide dreptul titularului la servicii medicale care devin necesare pe perioada deplasării într-un stat membru al UE sau al SEE.

4.La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.7 se modifică şi va avea următorul cuprins:

2.7.Serviciile medicale acordate nu trebuie să depăşească ceea ce este necesar din punct de vedere medical în timpul şederii temporare în statul membru al UE sau al SEE.

5.La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.8 se modifică şi va avea următorul cuprins:

2.8.Serviciile medicale se acordă în conformitate cu legislaţia statului membru al UE sau al SEE în care se deplasează titularul cardului.

6.La anexa nr. 1 capitolul II, punctul 2.10 se modifică şi va avea următorul cuprins:

2.10.În situaţia în care persoana care a obţinut un card nu îndeplineşte toate condiţiile în baza cărora s-a eliberat cardul pe toată perioada de valabilitate a acestuia (inclusiv plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate) şi în această perioadă beneficiază de servicii medicale în cadrul unei deplasări într-un stat membru al UE sau al SEE, persoana în cauză va suporta contravaloarea acestor servicii. În această situaţie, casa de asigurări de sănătate emitentă a cardului va rambursa contravaloarea acestor servicii instituţiei din statul membru care a acordat serviciile şi ulterior va recupera contravaloarea acestora de la persoana în cauză.

7.Anexa la caracteristicile tehnice "Cerere tip pentru eliberarea cardului european de asigurări sociale de sănătate" se modifică şi va avea următorul cuprins:

Anexă

la caracteristicile tehnice

CERERE-TIP

pentru eliberarea cardului european de asigurări sociale de sănătate

Către Casa de Asigurări de Sănătate ...........................

Adresa ........................................................

Data ..........................

Stimate domnule/Stimată doamnă preşedinte - director general,

Prin prezenta formulez o cerere, conform titlului IX din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, prin care solicit să îmi fie eliberat cardul european de asigurări sociale de sănătate la adresa mai jos menţionată.

Prezenta cerere reprezintă în acelaşi timp şi o declaraţie pe propria răspundere prin care certific faptul că nu intenţionez să utilizez cardul european de asigurări sociale de sănătate pentru deplasări care au ca scop beneficierea de tratament medical. De asemenea, în situaţia în care beneficiez de servicii medicale în baza cardului european de asigurări sociale de sănătate în perioada în care nu mai îndeplinesc toate condiţiile în baza cărora s-a eliberat cardul (inclusiv plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate), mă oblig să suport în totalitate contravaloarea serviciilor medicale decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate şi rambursate instituţiei din statul membru al Uniunii Europene sau al Spaţiului Economic European unde au fost acordate aceste servicii medicale.

........................

(numele şi prenumele)

Numele şi prenumele persoanei ......................

Adresa .............................................................

CNP ................................................................

Telefon . ..........................................................

Fax ................................................................

Interval orar *1) ..................................................

---

*1) Se va trece intervalul orar în care persoana estimează că va fi prezentă la adresa indicată pentru a primi cardul european de asigurări sociale de sănătate.

8.La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.1 se modifică şi va avea următorul cuprins:

3.1.Certificatul provizoriu de înlocuire a cardului european de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare certificat, se eliberează de casa de asigurări de sănătate în următoarele situaţii:

a)în cazul în care persoana asigurată se află în şedere temporară într-un stat membru al UE sau al SEE şi nu poate prezenta cardul deoarece nu l-a solicitat la plecare, l-a pierdut, i-a fost furat sau cardul nu este recunoscut de furnizorul de servicii medicale unde este prezentat sau în orice altă situaţie similară. În această situaţie certificatul poate fi solicitat de:

1.instituţia locului de şedere temporară (prin formularul E107) din statul membru al UE sau al SEE pe teritoriul căruia persoana asigurată are nevoie de asistenţă medicală ce a devenit necesară în timpul deplasării sale;

2.persoana care se află pe teritoriul unui stat membru al UE sau al SEE şi are nevoie de asistenţa medicală ce a devenit necesară pe timpul deplasării sale. În acest caz certificatul se solicită prin intermediul unei cereri scrise adresate casei de asigurări de sănătate unde este luată în evidenţă persoana asigurată. Cererea se poate transmite prin poştă, fax sau e-mail;

b)în situaţia în care circumstanţe excepţionale împiedică casa de asigurări de sănătate să pună cardul la dispoziţia persoanei asigurate;

c)dacă există situaţii de urgenţă care ar face necesară eliberarea cardului în mai puţin de 7 zile lucrătoare.

9.La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.2 se modifică şi va avea următorul cuprins:

3.2.1.Pentru situaţiile prevăzute la pct. 3.1 lit. a) şi c), certificatul se eliberează în termen de 24 de ore de la data înregistrării cererii la casa de asigurări de sănătate la care este luată în evidenţă persoana asigurată. Certificatul se transmite în regim de urgenţă de casa de asigurări de sănătate emitentă, în România sau în statul membru al UE sau al SEE, la adresa indicată de persoana asigurată, prin poştă, fax sau e-mail.

3.2.2.Pentru situaţiile prevăzute la pct. 3.1 lit. b), certificatul se eliberează în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii la casa de asigurări de sănătate la care este luată în evidenţă persoana asigurată. Certificatul se poate elibera persoanei solicitante sau poate fi transmis acesteia prin poştă.

3.2.3.În situaţiile prevăzute la pct. 3.1 lit. a), data de la care începe perioada de valabilitate a certificatului poate fi stabilită şi anterior datei de emitere a certificatului, dar nu cu mai mult de 3 luni.

3.2.4.În toate situaţiile, certificatul se eliberează numai prin sistemul informatic unic naţional care gestionează aplicarea regulamentelor UE privind drepturile asiguraţilor aflaţi în şedere temporară într-un stat membru al UE sau al SEE.

10.La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.3 se modifică şi va avea următorul cuprins:

3.3.Pentru eliberarea certificatului se realizează aceleaşi verificări ca la eliberarea cardului.

11.La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.5 se modifică şi va avea următorul cuprins:

3.5.Certificatul deschide dreptul titularului la servicii medicale care devin necesare în perioada deplasării într-un stat membru al UE sau al SEE în aceleaşi condiţii ca şi cardul.

12.La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.6 se modifică şi va avea următorul cuprins:

3.6.Serviciile medicale acordate nu trebuie să depăşească ceea ce este necesar din punct de vedere medical în timpul şederii temporare în statul membru al UE sau al SEE.

13.La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.7 se modifică şi va avea următorul cuprins:

3.7.Serviciile medicale se acordă în conformitate cu legislaţia statului membru al UE sau al SEE în care se deplasează titularul certificatului.

14.La anexa nr. 2 capitolul III, punctul 3.9 se modifică şi va avea următorul cuprins:

3.9.În situaţia în care persoana care a obţinut un certificat nu îndeplineşte toate condiţiile în baza cărora s-a eliberat certificatul pe toată perioada de valabilitate a acestuia (inclusiv plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate) şi beneficiază de servicii medicale în această perioadă în cadrul unei deplasări într-un stat membru al UE sau al SEE, contravaloarea acestor servicii va fi suportată de persoana în cauză. În această situaţie, casa de asigurări de sănătate emitentă a certificatului va rambursa contravaloarea acestor servicii medicale instituţiei din statul membru care a acordat serviciile medicale şi ulterior va recupera contravaloarea acestora de la persoana în cauză.

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Vasile Ciurchea

Bucureşti, 25 februarie 2008.

Nr. 162.