Ordin nr. 455/C din 27 ianuarie 2006
pentru aprobarea modelului cererii de înregistrare în registrul comerţului şi al declaraţiilor pe propria răspundere privind autorizarea funcţionării
- Emitent
- Ministerul Justiției
- Publicat în
- Monitorul Oficial nr. 122 din 8 februarie 2006
Textul actului · 8 articole
Cuprins
Având în vedere dispoziţiile art. 43 alin. (1) din Legea nr. 359/2004 privind simplificarea formalităţilor la înregistrarea în registrul comerţului a persoanelor fizice, asociaţiilor familiale şi persoanelor juridice, înregistrarea fiscală a acestora, precum şi la autorizarea funcţionării persoanelor juridice, cu modificările şi completările ulterioare,
în conformitate cu dispoziţiile art. 6 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 83/2005 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Justiţiei, cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul justiţiei emite următorul ordin:
Articolul 1
Se aprobă modelul şi conţinutul cererii de înregistrare în registrul comerţului, emisă în temeiul dispoziţiilor art. 43 alin. (1) din Legea nr. 359/2004 privind simplificarea formalităţilor la înregistrarea în registrul comerţului a persoanelor fizice, asociaţiilor familiale şi persoanelor juridice, înregistrarea fiscală a acestora, precum şi la autorizarea funcţionării persoanelor juridice, cu modificările şi completările ulterioare, prevăzute în anexa A.
Articolul 2
Se aprobă modelul formularului "Declaraţie pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor art. 15 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 359/2004, cu modificările şi completările ulterioare", prevăzut în anexa B.
Articolul 3
Se aprobă modelul formularului "Declaraţie pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor art. 15 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 359/2004, cu modificările şi completările ulterioare", prevăzut în anexa C.
Articolul 4
Se aprobă modelul formularului "Declaraţie pe propria răspundere dată în temeiul prevederilor art. 15 alin. (2) din Legea nr. 359/2004, cu modificările şi completările ulterioare, privind modificarea declaraţiei", prevăzut în anexa D.
Articolul 5
Anexele A-D fac parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 6
La data publicării prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului justiţiei nr. 3.118/C/2004 pentru aprobarea modelului cererii de înregistrare în registrul comerţului şi al declaraţiilor pe propria răspundere privind autorizarea funcţionării.
Articolul 7
Direcţia elaborare acte normative, studii şi documentare, Oficiul Naţional al Registrului Comerţului şi oficiile registrului comerţului de pe lângă tribunale vor duce la îndeplinire prezentul ordin.
Articolul 8
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul justiţiei,
Katalin-Barbara Kibedi,
secretar de stat
Bucureşti, 27 ianuarie 2006.
Nr. 455/C.
Anexa A
┌─────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────┐
│I. │II. CERERE │III. │
│ │ [] înregistrare în registrul │ │
│ │ comerţului │ │
│ │ [] înregistrare fiscală │ │
│ │ [] autorizarea funcţionării │ Nr. intrare: │
│ MINISTERUL JUSTIŢIEI ├──────────────────────────────────┤ │
│ │[] Societate comercială: │ │
│ │ []SRL []SA []SNC []SCS []SCA│ .............. │
│ OFICIUL REGISTRULUI │[] Companie naţională: │ │
│ COMERŢULUI DE PE LÂNGĂ │ [] Societate [] Regie │ │
│ TRIBUNALUL │ comercială autonomă │ Data: │
│ │[] Organizaţie cooperatistă de │ │
│ │credit: [] cooperatistă [] casă │ │
│ .................. │ centrală│ ............. │
│ │[] Societate cooperativă │ │
│ │ [] Cooperativă agricolă │ │
│ │[] Institut naţional de cercetare │ │
│ │ dezvoltare │ │
│ │[] Grup de interes economic: │ │
│ │ [] comerciant [] necomerciant│ │
│ │[] Sucursala []*1)............. │ │
└─────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│IV. │
│ Doamnă/Domnule Judecător delegat, │
│ 1. Subsemnat(ul/a).......................... domiciliat în ................ │
│str. ........................., nr....., bloc..... scara...., etaj..., ap.... │
│judeţ/sector .......... telefon......., act identitate..... seria .... nr.... │
│eliberat de.................., la data ..........., CNP/NIF ................. │
│în calitate de ......................, prin ................................. │
│conform ..................................................................... │
│ 2. pentru firma: .......................................................... │
│având număr de ordine în registrul comerţului..................., cod unic de │
│înregistrare ............................... │
│ 3. cu sediul în: localitatea ................, str................. nr..... │
│bloc...., scara..., etaj..., ap.... judeţ/sector.........., cod poştal ...... │
│telefon............................. fax .................................... │
│e-mail .........................., web site ................................. │
│în temeiul Legii nn 26/1990 privind registrul comerţului, republicată, cu │
│modificările şi completările ulterioare şi a Legii nr. 359/2004 privind sim- │
│plificarea formalităţilor la înregistrarea în registrul comerţului a persoa- │
│nelor fizice, asociaţiilor familiale şi persoanelor juridice, înregistrarea │
│fiscală a acestora, precum şi la autorizarea funcţionării persoanelor juridice│
│cu modificările şi completările ulterioare, solicit: │
│ 4. Obiectul cererii privind înregistrarea în registrul comerţului, prevăzut │
│în*2): .................................................., constă în: │
│ 4.1. [] autorizarea constituirii persoanei juridice şi/sau înmatricularea │
│în registrul comerţului │
│ 4.2. [] autorizarea constituirii sucursalei şi înmatricularea în registrul │
│comerţului │
│ 4.3. [] înmatricularea ca urmare a schimbării sediului în judeţul......... │
│ 4.4. [] înregistrarea modificării formei juridice │
│ 4.5. [] [înregistrarea]/ [][radierea cf. art. 25 din Legea nr. 26/1990 a] │
│menţiunilor referitoare la: │
│┌───────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││ Marcajul │[] denumire*3) [] participare la [] divizare ││
││unei căsuţe│[] emblemă profit şi [] dizolvare ││
││ presupune │[] sediu în pierderi [] lichidare ││
││plata taxei│ acelaşi judeţ*3) [] obiect de [] declaraţia - ││
││ pentru │[] durata societăţii activitate*3) tip model*4) ││
││ menţiunea │[] suspendare [] administratori/ ............ ││
││solicitată │ activitate persoane împu- [] altele, conform││
││ │[] capital social ternicite / art. ....... ││
││ │[] asociaţi/acţionari reprezentanţi ............ ││
││ │ [] cenzori ............ ││
││ │ [] auditori din actul ││
││ │ [] sediu secundar*4) modificator ││
││ │ [] fuziune ││
│└───────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
│ 5. [] Solicit judecarea cererii şi în lipsa mea, conform art. 242 alin. (2) │
│din Codul de procedură civilă. │
│În susţinerea cererii, depun actele doveditoare menţionate în opisul de │
│documente. │
│ 6. Cererea este legal timbrată cu ........ lei taxă judiciară de timbru şi │
│.................... lei timbru, judiciar. │
│ │
│ Data: ............... Semnătura ................ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│V. *5) În temeiul art. 6 din Legea nr. 26/1990, republicată, cu modificările │
│şi completările ulterioare................................, judecător delegat │
│la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul..................... │
│examinând înscrisurile depuse în susţinerea cererii şi, constatând că sunt / │
│nu sunt îndeplinite cerinţele legale dispune:................................ │
│ ............................................................................ │
│ ............................................................................ │
│ Judecător delegat, │
│ │
│ Referent, │
│ Data: .............. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
cod 11-10-150 Pag. 1
*)Datele referitoare la înregistrarea fiscală se completează la constituire. Menţiunile referitoare la modificarea acestor date, se declară la organul fiscal competent, cu excepţia datelor privind modificarea atributului de plătitor/neplătitor de T.V.A.. Înregistrarea şi scoaterea din evidenţă a plătitorilor de taxă pe valoarea adăugată, ulterior înfiinţării, se solicită la oficiul registrului comerţului prin completarea Cererii de preschimbare a certificatului de înregistrare.
──────────
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│I. DATE PRIVIND VECTORUL FISCAL │
│ 1. Plătitor de T.V.A. │
│ 1.1. Cifra de afaceri anuală din operaţiuni taxabile şi/sau scutite cu drept│
│ de deducere pe care estimaţi că o veţi realiza...............lei, din care: │
│ 1.1.1. din operaţiuni taxabile ................ lei │
│ 1.1.2. din operaţiuni scutite cu drept de deducere ................ lei │
│ 1.2. [] Declaraţi că realizaţi operaţiuni taxabile şi/sau scutite cu drept│
│ de deducere din care estimaţi că veţi obţine o cifră de afaceri │
│ anuală sub plafonul de scutire prevăzut de lege, dar doriţi să optaţi│
│ pentru aplicarea regimului normal de T.V.A.? │
│ 1.3. [] Realizaţi în exclusivitate operaţiuni care nu dau drept de │
│ deducere a T.V.A.? │
│ 1.3.1. [] Declaraţi că desfăşuraţi în exclusivitate operaţiuni scutite din │
│ arendarea, concesionarea şi închirierea de bunuri imobile, cu │
│ excepţiile prevăzute de lege, dar doriţi să optaţi pentru taxarea │
│ acestora ? │
│ 1.4. Plata T.V.A.: │
│ 1.4.1. [] lunară │
│ 1.4.2. [] trimestrială │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ 2. [] Plătitor de accize │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ 3. [] Plătitor de impozit pe ţiţei şi pe gaze naturale din producţia │
│ internă │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ 4. [] Plătitor de taxe şi redevenţe în activitatea petrolieră şi minieră │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ 5. [] Plătitor de impozit pe venitul din salarii şi pe venituri asimilate │
│ salariilor │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ 6. [] Plătitor de impozit pe profit: │
│ 6.1. [] plata lunară │
│ 6.2. [] plata trimestrială │
│ 6.3. [] plata anuală │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ 7. [] Plătitor de impozit pe veniturile microîntreprinderilor │
│ ────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ 8. Contribuţii: │
│ 8.1. [] Contribuţia pentru asigurări sociale de sănătate │
│ 8.2. [] Contribuţia pentru asigurări de şomaj │
│ 8.3. [] Contribuţia de asigurare pentru accidente de muncă şi boli │
│ profesionale │
│ 8.4. [] Contribuţia de asigurări sociale │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ II. FELUL SEDIULUI PENTRU PLĂTITORII CU STATUT DE SUCURSALĂ: │
│ 1. [] Plătitor cu sediul central în România Cod de identificare fiscală│
│ al unităţii înfiinţătoare: │
│ ............... │
│ 2. [] Plătitor cu sediul central în străinătate │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ III. COD DE IDENTIFICARE FISCALĂ AL UNITĂŢII DIVIZATE....................... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ IV. BANCA .................................. Cont ....................... │
│ .................................. ....................... │
│ .................................. ....................... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Anexa A2
Nr. intrare: .......... data: ..............
REFERITOR LA INVESTIŢIA STRĂINĂ, pentru
evidenţa statistică, declar următoarele*:
──────────
*)Se completează pentru societăţile comerciale care au asociaţi/acţionari cu domiciliul/sediul în străinătate cu situaţia investiţiei străine la: constituire, majorare/reducere capital, transmitere părţi sociale/acţiuni.
──────────
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. Investiţie străină în total capital: │
│total................... echivalent lei; din care:....(valoarea şi moneda de │
│subscriere)......., ..........(valoarea şi moneda de subscriere)........., │
│.....(valoarea şi moneda de subscriere)......., reprezentând: ............... │
│................. echivalent EUR │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. Subscrisă de următorii asociaţi/acţionari (numai pentru asociaţii/ │
│acţionarii cu domiciliul/sediul în străinătate): │
│ 2.1. ......(nume şi prenume/denumire) ....., .........(ţara)...........; │
│total................... echivalent lei; din care:......(valoarea şi moneda │
│de subscriere)......., ......(valoarea şi moneda de subscriere)......, │
│......(valoarea şi moneda de subscriere)......, reprezentând: .............. │
│................ echivalent EUR. │
│ │
│ 2.2. ......(nume şi prenume/denumire) ....., .........(ţara)...........; │
│total................... echivalent lei; din care:......(valoarea şi moneda │
│de subscriere)......., ......(valoarea şi moneda de subscriere)......, │
│......(valoarea şi moneda de subscriere)......, reprezentând: .............. │
│................ echivalent EUR. │
│ │
│ 2.3. ......(nume şi prenume/denumire) ....., .........(ţara)...........; │
│total................... echivalent lei; din care:......(valoarea şi moneda │
│de subscriere)......., ......(valoarea şi moneda de subscriere)......, │
│......(valoarea şi moneda de subscriere)......, reprezentând: .............. │
│................ echivalent EUR. │
│ │
│ 2.4. ......(nume şi prenume/denumire) ....., .........(ţara)...........; │
│total................... echivalent lei; din care:......(valoarea şi moneda │
│de subscriere)......., ......(valoarea şi moneda de subscriere)......, │
│......(valoarea şi moneda de subscriere)......, reprezentând: .............. │
│................ echivalent EUR. │
│ │
│ 2.5. ......(nume şi prenume/denumire) ....., .........(ţara)...........; │
│total................... echivalent lei; din care:......(valoarea şi moneda │
│de subscriere)......., ......(valoarea şi moneda de subscriere)......, │
│......(valoarea şi moneda de subscriere)......, reprezentând: .............. │
│................ echivalent EUR. │
│ │
│ 2.6. ......(nume şi prenume/denumire) ....., .........(ţara)...........; │
│total................... echivalent lei; din care:......(valoarea şi moneda │
│de subscriere)......., ......(valoarea şi moneda de subscriere)......, │
│......(valoarea şi moneda de subscriere)......, reprezentând: .............. │
│................ echivalent EUR. │
│ │
│ 2.7. ......(nume şi prenume/denumire) ....., .........(ţara)...........; │
│total................... echivalent lei; din care:......(valoarea şi moneda │
│de subscriere)......., ......(valoarea şi moneda de subscriere)......, │
│......(valoarea şi moneda de subscriere)......, reprezentând: .............. │
│................ echivalent EUR. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Data: .............. Semnătura ................
Pag.
Anexa B
┌────────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ I. │ II. MODEL 1 │ III. │
│ │ │ │
│ │ │ OFICIUL REGISTRULUI │
│ Spre înaintare │ DECLARAŢIE │ COMERŢULUI DE PE │
│ către*1): │ │ LÂNGĂ TRIBUNALUL │
│ │ pe propria răspundere dată în │ │
│ .................. │ temeiul prevederilor art. 15 │ ................... │
│ │alin. (1) lit. a) din Legea nr. ├────────────────────────┤
│ .................. │ 359/2004, cu modificările şi │ IV. │
│ │ completările ulterioare │ Nr. intrare: ......... │
│ .................. │ │ │
│ │ │ Data: ................ │
│ .................. │ │ │
└────────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ V. │
│ 1. Subsemnat(ul/a)......................, domiciliat în .................... │
│str. .........................., nr...., bloc...., scara..., etaj.., ap...... │
│judeţ/sector................., telefon............., act identitate..........,│
│seria......, nr............... CNP/ NIF .....(cod numeric personal / număr de │
│identificare fiscală)......, eliberat de...................................., │
│la data ........................ │
│în calitate de*2) .....................................; │
│ 2. pentru firma ............................................................ │
│având număr de ordine în registrul comerţului*3).................., cod unic │
│de înregistrare*3)................................. │
│ 3. cu sediul în: localitatea..................... str. ..................... │
│nr...., bloc..., scara..., etaj..., ap... judeţ/sector................, cod │
│poştal .............. căsuţă poştală.............., telefon.................. │
│fax................... e-mail................, web site ..................... │
│ │
│ 4. DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE │
│ │
│ 4.1. că, la data prezentei, în spaţiul destinat sediului social/sucursalei │
│ din ........................................................................ │
│ 4.2. şi/sau secundar din .................................................. │
│ ............................................................................ │
│şi în afara acestora, nu se desfăşoară nici una din activităţile ce constituie│
│obiectul de activitate al firmei, cuprins în actul constitutiv respectiv │
│modificator şi mă oblig ca, înainte de începerea activităţii, să depun │
│declaraţia pe propria răspundere privitoare la legalitatea desfăşurării │
│activităţilor declarate conform prevederilor Legii nr. 359/2004, cu modifi- │
│cările şi completările ulterioare şi, pentru activităţile cu impact │
│semnificativ asupra mediului, să solicit autorizarea la sediul autorităţii │
│publice teritoriale pentru protecţia mediului. │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ VI. Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că │
│declaraţiile inexacte sunt pedepsite conform legii. │
│ │
│ Data: ................ Semnătura ................. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
cod: 11-10-141
Anexa C
┌────────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ I. │ II. MODEL 2 │ III. │
│ │ │ │
│ │ │ OFICIUL REGISTRULUI │
│ Spre înaintare │ DECLARAŢIE │ COMERŢULUI DE PE │
│ către*1): │ │ LÂNGĂ TRIBUNALUL │
│ │ pe propria răspundere dată în │ │
│ .................. │ temeiul prevederilor art. 15 │ ................... │
│ │alin. (1) lit. b) din Legea nr. ├────────────────────────┤
│ .................. │ 359/2004, cu modificările şi │ IV. │
│ │ completările ulterioare │ Nr. intrare: ......... │
│ .................. │ │ │
│ │ │ Data: ................ │
│ .................. │ │ │
└────────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ V. │
│ 1. Subsemnat(ul/a)......................, domiciliat în .................... │
│str. .........................., nr...., bloc...., scara..., etaj.., ap...... │
│judeţ/sector................., telefon............., act identitate..........,│
│seria......, nr............... CNP/ NIF .....(cod numeric personal / număr de │
│identificare fiscală)......, eliberat de...................................., │
│la data ........................ │
│în calitate de*2) .....................................; │
│ 2. pentru firma ............................................................ │
│având număr de ordine în registrul comerţului*3).................., cod unic │
│de înregistrare*3)................................. │
│ 3. cu sediul în: localitatea..................... str. ..................... │
│nr...., bloc..., scara..., etaj..., ap... judeţ/sector................, cod │
│poştal .............. căsuţă poştală.............., telefon.................. │
│fax................... e-mail................, web site ..................... │
│ 4. DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE: │
│ 4.1. cunosc şi respect prevederile legislaţiei şi ale reglementărilor │
│generale şi specifice din domeniul*4): │
│ [] prevenirii şi stingerii incendiilor (P.S.I.) │
│ [] sanitar [] sanitar-veterinar şi │
│ [] protecţiei mediului*5) pentru siguranţa │
│ alimentelor │
│ [] protecţiei muncii │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.2. [] mă oblig ca pentru activităţile cu impact semnificativ asupra mediului│
│să solicit autorizarea la sediul autorităţii publice teritoriale pentru │
│protecţia mediului. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.3. [] sunt îndeplinite condiţiile de funcţionare prevăzute de legislaţia │
│specifică în domeniul prevenirii şi stingerii incendiilor (P.S.I.), sanitar, │
│sanitar-veterinar, protecţiei mediului, protecţiei muncii, care se desfăşoară │
│la: │
│4.3.1. > SEDIU SOCIAL Nr. salariaţi*6): ............ │
│ Adresa: ............................................................ │
│┌──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││Clasa │ Denumire activitate ││
││CAEN │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│└──────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Data: ........... Semnătura .........
cod: 11-10-151 Pag. 1
DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Model 2 Nr. intrare: ........
data: ..........
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4.3.2. > SEDII SECUNDARE Nr. salariaţi*6): ............ │
│──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────│
│┌────┬───────────────┬──────┬────────────────────────────────────────────────┐│
││Nr. │ Adresa │Clasa │ Denumire activitate ││
││crt.│ │ CAEN │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│└────┴───────────────┴──────┴────────────────────────────────────────────────┘│
│ 4.3.3. > Activităţi proprii de birou Nr. salariaţi*6): ............ │
│ pentru societate │
│ Adresa: ............................................................... │
│ ............................................................... │
│ │
│ 4.3.4. > Activităţi desfăşurate în afara Nr. salariaţi*6): ............ │
│ sediului social şi a sediilor │
│ secundare │
│┌──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││Clasa │ Denumire activitate ││
││CAEN │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│└──────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ VI. Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că │
│declaraţiile inexacte sunt pedepsite conform legii. │
│ │
│ Data: ................ Semnătura ............... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Pag. 2
Anexa D
┌────────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ I. │ II. MODEL 3 │ III. │
│ │ │ │
│ │ │ OFICIUL REGISTRULUI │
│ Spre înaintare │ DECLARAŢIE │ COMERŢULUI DE PE │
│ către*1): │ │ LÂNGĂ TRIBUNALUL │
│ │ pe propria răspundere dată în │ │
│ .................. │ temeiul prevederilor art. 15 │ ................... │
│ │ alin. (2) din Legea nr. 359/ ├────────────────────────┤
│ .................. │ 2004, cu modificările şi │ IV. │
│ │ completările ulterioare │ Nr. intrare: ......... │
│ .................. │privind modificarea declaraţiei │ │
│ │ nr...... din ........... │ Data: ................ │
│ .................. │ │ │
└────────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ V. │
│ 1. Subsemnat(ul/a)......................, domiciliat în .................... │
│str. .........................., nr...., bloc...., scara..., etaj.., ap...... │
│judeţ/sector................., telefon............., act identitate..........,│
│seria......, nr............... CNP/ NIF .....(cod numeric personal / număr de │
│identificare fiscală)......, eliberat de...................................., │
│la data ........................ │
│în calitate de*2) .....................................; │
│ 2. pentru firma ............................................................ │
│având număr de ordine în registrul comerţului ..................., cod unic │
│de înregistrare ................................. │
│ 3. cu sediul în: localitatea..................... str. ..................... │
│nr...., bloc..., scara..., etaj..., ap... judeţ/sector................, cod │
│poştal .............. căsuţă poştală.............., telefon.................. │
│fax................... e-mail................, web site ..................... │
│ 4. DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE: │
│ 4.1. cunosc şi respect prevederile legislaţiei şi ale reglementărilor │
│generale şi specifice din domeniul*3): │
│ [] prevenirii şi stingerii incendiilor (P.S.I.) │
│ [] sanitar [] sanitar-veterinar şi │
│ [] protecţiei mediului*4) pentru siguranţa │
│ alimentelor │
│ [] protecţiei muncii │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.2. [] mă oblig ca pentru activităţile cu impact semnificativ asupra mediului│
│să solicit autorizarea la sediul autorităţii publice teritoriale pentru │
│protecţia mediului. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4.3. [] sunt îndeplinite condiţiile de funcţionare prevăzute de legislaţia │
│specifică în domeniul prevenirii şi stingerii incendiilor (P.S.I.), sanitar, │
│sanitar-veterinar, protecţiei mediului, protecţiei muncii, care se desfăşoară │
│la: │
│4.3.1. > SEDIU SOCIAL Nr. salariaţi*5): ............ │
│ Adresa: ............................................................ │
│┌──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││Clasa │ Denumire activitate ││
││CAEN │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│└──────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Data: .................. Semnătura ................
cod: 11-10-152 Pag. 1
DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE Model 3 Nr. intrare: ........
data: ..........
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│4.3.2. > SEDII SECUNDARE Nr. salariaţi*5): ............ │
│──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────│
│┌────┬───────────────┬──────┬────────────────────────────────────────────────┐│
││Nr. │ Adresa │Clasa │ Denumire activitate ││
││crt.│ │ CAEN │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│├────┼───────────────┼──────┼────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │ │ ││
│└────┴───────────────┴──────┴────────────────────────────────────────────────┘│
│ 4.3.3. > Activităţi proprii de birou Nr. salariaţi*5): ............ │
│ pentru societate │
│ Adresa: ............................................................... │
│ ............................................................... │
│ │
│ 4.3.4. > Activităţi desfăşurate în afara Nr. salariaţi*5): ............ │
│ sediului social şi a sediilor │
│ secundare │
│┌──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││Clasa │ Denumire activitate ││
││CAEN │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ ││
│└──────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ VI. Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând că │
│declaraţiile inexacte sunt pedepsite conform legii. │
│ │
│ Data: ................ Semnătura ............... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Pag. 2
