Având în vedere:
–Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii;
–Hotărârea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice;
–Hotărârea Consiliului de administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 16 din 27 iunie 2006;
–Hotărârea Consiliului de administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 17 din 27 iunie 2006;
–Referatul de aprobare nr. E.N. 4.809/D.G. 4.360/2006,
în temeiul dispoziţiilor art. 244 alin. (4) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,
ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Se aprobă regulamentele de organizare şi funcţionare a comisiei naţionale, a subcomisiilor naţionale şi comisiilor de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente şi materiale sanitare, conform anexelor nr. 1-18 la prezentul ordin.
Se aprobă standardele de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente şi materiale sanitare, conform anexelor nr. 19-32 la prezentul ordin.
Se aprobă normele metodologice pentru evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente şi materiale sanitare, conform anexelor nr. 33-42 la prezentul ordin.
Anexele nr. 1-42*) fac parte integrantă din prezentul ordin.
Notă *) Anexele nr. 1-42 se publică ulterior în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 923 bis în afară abonamentului, care se poate achizitiona de la Centrul pentru relaţii cu publicul al Regiei Autonome "Monitorul Oficial", Bucureşti, sos. Panduri nr. 1.
Direcţiile de specialitate şi celelalte structuri de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, autorităţilor de sănătate publică şi al caselor de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii
publice,
Gheorghe Eugen Nicolaescu
p. Preşedintele Casei
Naţionale de Asigurări
de Sănătate,
Vasile Cepoi
Anexa 1
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare al comisiei naţionale de
evaluare în sistemul de asigurări de sănătate
Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Comisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale, de Dispozitive Medicale, de Medicamente şi Materiale Sanitare denumita în continuare Comisia Naţionala de Evaluare în Sistemul de Asigurări de Sănătate (CNESAS), conform prevederilor art. 244 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, înfiinţată în baza Ordinului nr. 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
CNESAS este constituită din 9 membri, astfel, 5 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate: Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Vicepreşedinţii Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Directorul General al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Medicul Şef-Director General Adjunct al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi 4 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii Publice.
CNESAS desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin consensul membrilor comisiei. Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an. Actele oficiale ale comisiei sunt semnate numai de preşedintele acesteia. CNESAS are sigiliu propriu.
Sediul CNESAS este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate. CNESAS are un secretar tehnic, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Numai membrii CNESAS au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de cel puţin 5 din cei 9 membri ai comisiei iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de balotaj votul preşedintelui CNESAS este hotarator.
CNESAS în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Membrii CNESAS nu pot face parte din Subcomisiile Naţionale de Evaluare, comisiile de evaluare de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori.
Orice dotări sau cheltuieli necesare bunei desfăşurări a activităţii CNESAS sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)CNESAS coordonează subcomisiile naţionale de evaluare, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Ambulatoriilor de Specialitate, Centrelor de Diagnostic şi Tratament, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu, Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara şi soluţionează la cerere litigiile apărute la nivelul subcomisiilor naţionale de evaluare.
(2)Deciziile CNESAS sunt definitive şi sunt trimise atât petentilor cat şi subcomisiilor naţionale de evaluare prin adrese.
(3)CNESAS verifica dacă activitatea subcomisiilor naţionale de evaluare s-a desfăşurat conform normativelor în vigoare şi a procedurilor specifice şi ia măsurile pe care le considera necesare derulării în condiţii de obiectivitate a activităţii de evaluare, inclusiv schimbarea membrilor sub comisiilor prin intermediul instituţiilor partenere.
(4)Termenul de soluţionare este de 30 de zile calendaristice de la data înregistrării documentului la secretariatul CNESAS.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu coordonează Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi soluţionează la cerere litigiile apărute la nivelul acestora.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Ambulatoriilor de Specialitate, Centrelor Medicale şi Centrelor de Diagnostic şi Tratament coordonează Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Ambulatoriilor de Specialitate, Centrelor Medicale şi Centrelor de Diagnostic şi Tratament de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi soluţionează la cerere litigiile apărute la nivelul acestora.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator coordonează Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi soluţionează la cerere litigiile apărute la nivelul acestora.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală coordonează Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi soluţionează la cerere litigiile apărute la nivelul acestora.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara coordonează Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi soluţionează la cerere litigiile apărute la nivelul acestora.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor coordonează Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi soluţionează la cerere litigiile apărute la nivelul acestora.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor coordonează Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi soluţionează la cerere litigiile apărute la nivelul acestora.
(1)CNESAS se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia.
(2)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al comisiei.
(3)În caz de indisponibilitate al unui membru al comisiei, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
La fiecare şedinţa a CNESAS se întocmeşte un proces verbal care este semnat de participanţi.
Anexa 2
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale de
evaluare a unităţilor de dializa publice şi private
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private (SCNEUD) conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a unităţilor de dializa se referă la unităţile de dializa publice şi private autorizate de către Ministerul Sănătăţii Publice, pentru a intră în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
(2)Evaluarea fiecărei unităţi de dializa se face individual, pe centre, staţii de dializa şi unităţi satelite centrului de dializa, ambulatorii sau intraspitalicesti.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private are în componenta 3 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia şi 2 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii Publice angajaţi ai acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a unităţilor de dializa, ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private are ca obiect de activitate evaluarea unităţilor de dializa care doresc sa încheie contract cu casele de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private dispune efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare. Contestaţiile referitoare la procesul de evaluare se pot depune şi la CNESAS. Termenul de soluţionare este de 30 de zile calendaristice de la data înregistrării documentului la secretariatul comisiei.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private foloseşte formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
Membrii SCNEUD nu pot face parte din comisiile de evaluare de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru subcomisia respectiva.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Numai membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 3 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate de voturi, votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private şi cheltuielile specifice necesare activităţii de evaluare sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private îşi stabileşte propriul program de lucru.
(3)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private.
(4)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 3
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale de
evaluare a furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta
prespitaliceasca şi transport sanitar
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar (SCNEFAMUPTS) conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta Prespitaliceasca şi transport sanitar se referă la furnizorii de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar autorizaţi.
(2)Evaluarea fiecărui furnizor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar se face individual pentru sediu şi fiecare punct de lucru/substatie.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar are în componenta 2 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Ministerului Sănătăţii Publice angajat al acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar, ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare făcute de furnizorii de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar are ca obiect de activitate evaluarea furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar care doresc sa încheie contract cu casele de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar dispune efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare. Contestaţiile referitoare la procesul de evaluare se pot depune şi la CNESAS. Termenul de soluţionare este de 30 de zile calendaristice de la data înregistrării documentului la secretariatul comisiei.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar foloseşte formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar nu pot face parte din comisiile de evaluare de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Numai membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar şi cheltuielile specifice necesare activităţii de evaluare sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar îşi stabileşte propriul program de lucru.
(3)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar.
(4)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 4
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale de
evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale (SCNEFDM) conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale se referă la furnizorii de dispozitive medicale autorizaţi de către Ministerul Sănătăţii Publice.
(2)Evaluarea fiecărui furnizor se face individual pentru sediu şi fiecare punct de lucru.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale are în componenta 2 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Ministerului Sănătăţii Publice angajat al acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale, ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare depuse de furnizorii de dispozitive medicale, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale are ca obiect de activitate evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale care doresc sa încheie contract cu casele de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale dispune efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare. Contestaţiile referitoare la procesul de evaluare se pot depune şi la CNESAS. Termenul de soluţionare este de 30 de zile calendaristice de la data înregistrării documentului la secretariatul comisiei.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale foloseşte formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale nu pot face parte din comisiile de evaluare de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru subcomisia respectiva.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Numai membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale şi cheltuielile specifice necesare activităţii de evaluare sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale îşi stabileşte propriul program de lucru.
(3)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale.
(4)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 5
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei
naţionale de evaluare a spitalelor
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor (denumita în continuare SCNES) conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a Spitalelor se referă la spitalele autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice.
(2)Evaluarea spitalului se face individual, inclusiv pentru ambulatoriul de spital şi fiecare dintre secţiile exterioare acestuia.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor are în componenta 3 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia şi 2 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii Publice angajaţi ai acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor nu pot face parte din comisiile de evaluare a spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru comisia respectiva.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare a Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate definite conform legii.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a spitalelor, ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor elaborează metodologia de soluţionare a contestaţiilor referitoare la procesul de evaluare a spitalelor de către comisiile de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor coordonează activitatea Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor elaborează tematica în baza căreia se realizează instruirea evaluatorilor comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor analizează şi soluţionează contestaţiile privind decizia de evaluare în maxim 30 de zile calendaristice.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
CAP.III
Funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor are ştampila proprie, iar actele oficiale ale acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Toţi membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 3 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor.
(3)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
(4)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor îşi stabileşte propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 6
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a comisiilor de evaluare
a spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Comisiilor de Evaluare a Spitalelor, numite în continuare CES, de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, conform prevederilor Legii nr. 95/2006, aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, stabileşte atribuţiile, modul de organizare şi principiile de funcţionare ale Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi coordonează activitatea acestora.
Prezentul regulament poate fi modificat de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor.
Capitolul IComponenta Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt alcătuite din 3 reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate, angajaţi ai acesteia şi 2 reprezentanţi ai Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene, sau după caz ai direcţiei medicale din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, angajaţi ai acesteia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor prevăzuţi la alin. (1) se face de către conducătorii respectivelor instituţii.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condiţiilor de la alin. (1) şi (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
(4)Membrii comisiilor de evaluare a spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate nu pot fi evaluatori pentru comisia de evaluare a spitalelor.
Capitolul IIAtribuţiile Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate au ca obiect de activitate evaluarea spitalelor care doresc sa încheie contract cu casele de asigurări respective.
(1)Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate dispun efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare, conform metodologiei elaborate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Spitalelor. Contestaţiile se pot depune şi la SCNES. Termenul de soluţionare este de maxim 30 de zile calendaristice.
(2)Vizita de evaluare este dispusă de către Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate în maxim 30 de zile calendaristice de la depunere cererii de evaluare de către spital.
Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate folosesc formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi deciziile de evaluare aprobate conform reglementărilor legale. Acestea sunt unice pe ţara.
Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate elaborează un raport anual de activitate pe care îl transmit conducerii fiecărei instituţii ce a numit reprezentanţi în comisia respectiva, precum şi Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor.
Capitolul IIIFuncţionarea Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi desemnează un preşedinte dintre membrii comisiei respective. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Comisiile au ştampila proprie, iar actele oficiale ale acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Drept de vot au toţi membrii Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
(2)Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 3 membri ai comisiei.
(3)În caz de egalitate de voturi, votul preşedintelui Comisiei de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate decide.
Sediul Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate este la casele de asigurări de sănătate respective.
Medicul Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează un secretar al Comisiei de Evaluare a Spitalelor.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt suportate de casa de asigurări de sănătate, în condiţiile legii.
(1)Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întrunesc la solicitarea preşedintelui acestora de câte ori este nevoie.
(2)Comisiile de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi stabilesc propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Comisiilor de Evaluare a Spitalelor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai comisiei.
Anexa 7
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale
de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu (SCNEFID) conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu se referă la furnizorii de îngrijiri la domiciliu autorizaţi de Ministerul Sănătăţii Publice.
(2)Evaluarea fiecărui furnizor se face individual pentru sediu şi fiecare punct de lucru.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu are în componenta 2 reprezentanţi ai Casei Naţionale Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Ministerului Sănătăţii Publice angajat al acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu nu pot face parte din Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice definite conform legii.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare a Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu elaborează metodologia de soluţionare a contestaţiilor referitoare la procesul de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu de către comisiile de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu coordonează activitatea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu elaborează tematica în baza căreia se realizează instruirea evaluatorilor comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu analizează şi soluţionează contestaţiile privind decizia de evaluare în maxim 30 de zile calendaristice.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Toţi membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu.
(3)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
(4)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu îşi stabileşte propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 8
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a comisiilor de evaluare a furnizorilor de
îngrijiri la domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu, numite în continuare CEFID, de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, conform prevederilor Legii nr. 95/2006, aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, stabileşte atribuţiile, modul de organizare şi principiile de funcţionare ale Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi coordonează activitatea acestora.
Prezentul regulament poate fi modificat de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu.
Capitolul IComponenta Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt alcătuite din 2 reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene, sau după caz al direcţiei medicale din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, angajat al acesteia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor prevăzuţi la alin. (1) se face de către conducătorii respectivelor instituţii.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condiţiilor de la alin. (1) şi (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
(4)Membrii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate au ca obiect de activitate evaluarea furnizorilor de îngrijiri la domiciliu care doresc sa încheie contract cu casele de asigurări respective.
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate dispun efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare, conform metodologiei elaborate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu. Contestaţiile se pot depune şi la SCNEFID. Termenul de soluţionare este de maxim 30 de zile calendaristice.
(2)Vizita de evaluare este dispusă de către Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate în maxim 30 de zile de la depunerea cererii de evaluare.
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate folosesc formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale. Acestea sunt unice pe ţara.
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate elaborează un raport anual de activitate pe care îl transmit conducerii fiecărei instituţii ce a numit membrii în comisie, precum şi Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu.
Capitolul IIIFuncţionarea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi desemnează un preşedinte dintre membrii comisiei respective. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Comisiile au ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Drept de vot au toţi membrii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
(2)Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri ai comisiei.
(3)În caz de egalitate de voturi, votul preşedintelui Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate decide.
Sediul Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate este la casele de asigurări de sănătate respective.
Medicul Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează un secretar al comisiei de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt suportate de casa de asigurări de sănătate, în condiţiile legii.
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întrunesc la solicitarea preşedintelui acestora de câte ori este nevoie.
(2)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi stabilesc propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai comisiei.
Anexa 9
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale
de evaluare a farmaciilor
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor (denumita în continuare SCNEF), înfiinţată conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a farmaciilor se referă la farmaciile autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice.
(2)Evaluarea se face individual pentru sediul autorizat ca farmacie, pentru fiecare punct de lucru autorizat ca farmacie al societăţii, pentru fiecare punct de lucru al farmaciei şi pentru fiecare farmacie din structura spitalului.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor are în componenta 2 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Ministerului Sănătăţii Publice angajat al acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor nu pot face parte din Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru comisia de evaluare a farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare a Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate definite conform legii.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a farmaciilor, ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor elaborează metodologia de soluţionare a contestaţiilor referitoare la procesul de evaluare a farmaciilor de către comisiile de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor coordonează activitatea Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor elaborează tematica în baza căreia se realizează instruirea evaluatorilor comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor analizează şi soluţionează contestaţiile privind decizia de evaluare în maxim 30 de zile calendaristice.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Toţi membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor.
(3)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
(4)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor îşi stabileşte propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 10
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a comisiilor de evaluare a farmaciilor
de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor, numite în continuare CEF, de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, conform prevederilor Legii nr. 95/2006, aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, stabileşte atribuţiile, modul de organizare şi principiile de funcţionare ale Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi coordonează activitatea acestora.
Prezentul regulament poate fi modificat de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor.
Capitolul IComponenta Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt alcătuite din 2 reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene, sau după caz al direcţiei medicale din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, angajat al acesteia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor prevăzuţi la alin. (1) se face de către conducătorii respectivelor instituţii.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condiţiilor de la alin. (1) şi (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
(4)Membrii Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate au ca obiect de activitate evaluarea farmaciilor care doresc sa încheie contract cu casele de asigurări respective.
(1)Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate dispun efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare, conform metodologiei elaborate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor. Contestaţiile se pot depune şi la SCNEF. Termenul de soluţionare este de maxim 30 de zile calendaristice.
(2)Vizita de evaluare este dispusă de către Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate în maxim 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către reprezentantul legal al farmaciei.
Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate folosesc formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate elaborează un raport anual de activitate pe care îl transmit conducerii fiecărei instituţii ce a numit membri în comisie, precum şi Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor.
Capitolul IIIFuncţionarea Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi desemnează un preşedinte dintre membrii comisiei respective. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Comisiile au ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Drept de vot au toţi membrii Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
(2)Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri ai comisiei.
(3)În caz de egalitate de voturi, votul preşedintelui Comisiei de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate decide.
Sediul Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate este la casele de asigurări de sănătate respective.
Medicul Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează un secretar al comisiei de evaluare a farmaciilor.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt suportate de casa de asigurări de sănătate, în condiţiile legii.
(1)Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întrunesc la solicitarea preşedintelui acestora de câte ori este nevoie.
(2)Comisiile de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi stabilesc propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Comisiilor de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai comisiei.
Anexa 11
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale de evaluare
a cabinetelor de medicina dentara
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara, numita în continuare SCNECMD, conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a cabinetelor de medicina dentara se referă la cabinetele medicale înregistrate conform OG nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată prin Legea nr. 629/2001 şi altor acte normative în vigoare.
(2)Evaluarea fiecărui cabinet medical se face individual.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara are în componenta 2 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Ministerului Sănătăţii Publice angajat al acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara nu pot face parte din Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare a Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate definite conform legii.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a cabinetelor medicale de medicina dentara, ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara elaborează metodologia de soluţionare a contestaţiilor referitoare la procesul de evaluare a cabinetelor de medicina dentara de către comisiile de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNECMD coordonează activitatea Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNECMD elaborează tematica în baza căreia se realizează instruirea evaluatorilor comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNECMD analizează şi soluţionează contestaţiile privind decizia de evaluare în maxim 30 de zile calendaristice.
SCNECMD în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Toţi membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi, în caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara.
(3)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
(4)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara îşi stabileşte propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 12
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a comisiilor de evaluare a cabinetelor
de medicina dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, conform prevederilor Legii nr. 95/2006, aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara, SCNECMD, elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, stabileşte atribuţiile, modul de organizare şi principiile de funcţionare ale Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara, CECMD, de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi coordonează activitatea acestora.
Prezentul regulament poate fi modificat de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara.
Capitolul IComponenta Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt alcătuite din 2 reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene, sau după caz al direcţiei medicale din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, angajat al acesteia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor prevăzuţi la alin. (1) se face de către conducătorii respectivelor instituţii.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condiţiilor de la alin. (1) şi (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
(4)Membrii Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate au ca obiect de activitate evaluarea cabinetelor de Medicina Dentara care doresc sa încheie contract cu casele de asigurări de sănătate respective.
(1)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate dispun efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare, conform metodologiei elaborate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara. Contestaţiile se pot depune şi la SCNECMD. Termenul de soluţionare este de maxim 30 de zile calendaristice.
(2)Vizita de evaluare este dispusă de către Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Vizita de evaluare se efectuează în maxim 30 de zile calendaristice de la data depunerii cererii de către cabinetul de medicina dentara.
Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate folosesc formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale. Acestea sunt unice pe ţara.
Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate elaborează un raport anual de activitate pe care îl transmit conducerii fiecărei instituţii partenere, precum şi Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara.
Capitolul IIIFuncţionarea Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi desemnează un preşedinte dintre membrii comisiei respective. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Comisiile au ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Drept de vot au toţi membrii Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
(2)Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri ai comisiei.
(3)În caz de egalitate de voturi, votul preşedintelui Comisiei de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate decide.
Sediul Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate este la casele de asigurări de sănătate respective.
Medicul Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează din cadrul casei de asigurări de sănătate un secretar al comisiei de evaluare a cabinetelor de medicina dentara.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt suportate de casa de asigurări de sănătate, în condiţiile legii.
(1)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întrunesc la solicitarea preşedintelui acestora de câte ori este nevoie.
(2)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi stabilesc propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Comisiile de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întocmeşte un proces-verbal care este semnat de membrii prezenţi ai comisiei.
Anexa 13
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale de evaluare
a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice -
radiologie şi imagistica medicală
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală (numita în continuare SCNEFIRIM) conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală se referă la cabinetele medicale înregistrate conform OG nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată prin Legea nr. 629/2001 şi altor acte normative în vigoare.
(2)Evaluarea fiecărui furnizor/punct de lucru se face individual.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală are în componenta 2 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia, şi un reprezentant al Ministerului Sănătăţii Publice angajat al acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală nu pot face parte din Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare a Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate definite conform legii.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice-radiologie şi imagistica medicală, ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare făcute de furnizori, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală elaborează metodologia de soluţionare a contestaţiilor referitoare la procesul de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală de către comisiile de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNEFIRIM coordonează activitatea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNEFIRIM elaborează tematica în baza căreia se realizează instruirea evaluatorilor comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNEFIRIM analizează şi soluţionează contestaţiile privind decizia de evaluare în maxim 30 de zile calendaristice.
SCNEFIRIM în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Toţi membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală.
(3)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
(4)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală îşi stabileşte propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 14
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a comisiilor de evaluare a furnizorilor
de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica
medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, conform prevederilor Legii nr. 95/2006, aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală, SCNEFIRIM, elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, stabileşte atribuţiile, modul de organizare şi principiile de funcţionare ale Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală, CEFIRIM, de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi coordonează activitatea acestora.
Prezentul regulament poate fi modificat de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală.
Capitolul IComponenta Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt alcătuite din 2 reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene, sau după caz al direcţiei medicale din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, angajat al acesteia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor prevăzuţi la alin. (1) se face de către conducătorii respectivelor instituţii.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condiţiilor de la alin. (1) şi (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
(4)Membrii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate au ca obiect de activitate evaluarea furnizorilor de Investigaţii Medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală care doresc sa încheie contract exclusiv cu casele de asigurări respective.
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate dispun efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare, conform metodologiei elaborate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală. Contestaţiile se pot depune şi la SCNEFIRIM. Termenul de soluţionare este de maxim 30 de zile calendaristice.
(2)Vizita de evaluare este dispusă de către Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Vizita de evaluare se realizează în maxim 30 de zile calendaristice de la data depunerii cererii de către furnizor.
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate folosesc formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale. Acestea sunt unice pe ţara.
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate elaborează un raport anual de activitate pe care îl transmit conducerii fiecărei instituţii ce a nominalizat membrii în comisie, precum şi Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală.
Capitolul IIIFuncţionarea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi desemnează un preşedinte dintre membrii comisiei respective. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Comisiile au ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Drept de vot au toţi membrii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
(2)Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri ai comisiei.
(3)În caz de egalitate de voturi, votul preşedintelui Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală decide.
Sediul Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate este la casele de asigurări de sănătate respective.
Medicul Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează un secretar al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice Radiologie şi Imagistica Medicală.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt suportate de casa de asigurări de sănătate, în condiţiile legii.
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întrunesc la solicitarea preşedintelui acestora de câte ori este nevoie.
(2)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi stabilesc propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai comisiei.
Anexa 15
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale de evaluare
a furnizorilor de servicii medicale paraclinice-analize
medicale de laborator
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice Analize Medicale de Laborator (numita în continuare SCNEFAML) conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice Analize Medicale de Laborator şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator se referă la laboratoarele medicale înregistrate conform OG nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată prin Legea nr. 629/2001 şi altor acte normative în vigoare.
(2)Evaluarea fiecărui furnizor/punct de lucru se face individual.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator are în componenta 2 reprezentanti ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia, şi un reprezentant al Ministerului Sănătăţii Publice angajat al acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator nu pot face parte din Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare a Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate definite conform legii.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator elaborează metodologia de soluţionare a contestaţiilor referitoare la procesul de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator de către comisiile de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNEFAML coordonează activitatea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNEFAML elaborează tematica în baza căreia se realizează instruirea evaluatorilor comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNEFAML analizează şi soluţionează contestaţiile privind decizia de evaluare în maxim 30 de zile calendaristice.
SCNEFAML în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Toţi membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice Analize Medicale de Laborator sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator.
(3)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator, instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
(4)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator îşi stabileşte propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 16
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a comisiilor de evaluare a furnizorilor
de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator
de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, conform prevederilor Legii nr. 95/2006, aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator, SCNEFAML, elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, stabileşte atribuţiile, modul de organizare şi principiile de funcţionare ale Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi coordonează activitatea acestora.
Prezentul regulament poate fi modificat de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator.
Capitolul IComponenta Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, CEFAML, sunt alcătuite din 2 reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene, sau după caz al direcţiei medicale din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, angajat al acesteia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor prevăzuţi la alin. (1) se face de către conducătorii respectivelor instituţii.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condiţiilor de la alin. (1) şi (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
(4)Membrii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate au ca obiect de activitate evaluarea furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care doresc sa încheie contract exclusiv cu casele de asigurări respective.
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate dispun efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare, conform metodologiei elaborate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator. Contestaţiile se pot depune şi la SCNEFAML. Termenul de soluţionare este de maxim 30 de zile calendaristice.
(2)Vizita de evaluare este dispusă de către Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Vizita de evaluare se realizează în maxim 30 de zile calendaristice de la data depunerii cererii de către furnizor.
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate folosesc formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale. Acestea sunt unice pe ţara.
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate elaborează un raport anual de activitate pe care îl transmit conducerii fiecărei instituţii ce a nominalizat membri în comisie, precum şi Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator.
Capitolul IIIFuncţionarea Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi desemnează un preşedinte dintre membrii comisiei respective. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Comisiile au ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Drept de vot au toţi membrii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator.
(2)Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri ai comisiei.
(3)În caz de egalitate de voturi, votul preşedintelui Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator decide.
Sediul Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate este la casele de asigurări de sănătate respective.
Medicul Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează un secretar al comisiei de evaluare a furnizorilor de servicii paraclinice - analize de laborator.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator sunt suportate de casa de asigurări de sănătate, în condiţiile legii.
(1)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator se întrunesc la solicitarea preşedintelui acestora de câte ori este nevoie.
(2)Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi stabilesc propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Comisiilor de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai comisiei.
Anexa 17
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a subcomisiei naţionale de evaluare
a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor
medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor
de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate
(1)Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate (numita în continuare SCNECM) conform prevederilor Legii nr. 95/2006, înfiinţată în baza Ordinului 637/241/2006 al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(2)Regulamentul poate fi modificat la propunerea membrilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate şi aprobat prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(1)Procesul de evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate se referă la cabinetele medicale înregistrate conform OG nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată prin Legea nr. 629/2001 şi altor acte normative în vigoare.
(2)Evaluarea fiecărui cabinet medical se face individual.
Capitolul IComponenta Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate are în componenta 2 reprezentanţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Ministerului Sănătăţii Publice angajat al acestuia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor instituţiilor menţionate la alin. (1) se face prin Ordin, de către Ministrul Sănătăţii Publice şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face în condiţiile alin. (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
Membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate nu pot face parte din Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate îşi elaborează propriul regulament de organizare şi funcţionare aprobat de Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat prin ordin comun al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al Ministrului Sănătăţii Publice.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare a Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate definite conform legii.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate elaborează standardele care cuprind criteriile de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate ce se aproba prin ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate aproba, la propunerea reprezentanţilor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, formularele cererilor de evaluare făcute de cabinetele medicale, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarele de evaluare, procesul verbal de evaluare şi decizia de evaluare. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate elaborează metodologia de soluţionare a contestaţiilor referitoare la procesul de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate de către comisiile de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNECM coordonează activitatea Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNECM elaborează tematica în baza căreia se realizează instruirea evaluatorilor comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate.
SCNECM analizează şi soluţionează contestaţiile privind decizia de evaluare în maxim 30 de zile calendaristice.
SCNECM în exercitarea atribuţiilor ce îi revin emite hotărâri.
Capitolul IIIFuncţionarea Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate desemnează un preşedinte dintre membrii săi. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate are ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Sediul Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate este la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
(2)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate are un secretar al subcomisiei, desemnat de Medicul Şef al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Toţi membrii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate au drept de vot. Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri, iar hotărârile se adoptă cu votul majorităţii membrilor prezenţi. În caz de egalitate votul preşedintelui decide.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate sunt suportate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.
(1)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate se întruneşte la solicitarea preşedintelui acesteia în şedinţe ordinare lunare sau ori de câte ori este nevoie.
(2)În caz de indisponibilitate, preşedintele poate delega competentele numai unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.
(3)În caz de indisponibilitate al unui membru al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate instituţia care l-a desemnat poate delega atribuţiile unui alt reprezentant al instituţiei.
(4)Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate îşi stabileşte propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
Anexa 18
REGULAMENTUL
de organizare şi funcţionare a comisiilor de evaluare a cabinetelor
medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate,
centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor
de sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Prezentul regulament se referă la organizarea şi funcţionarea Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, conform prevederilor Legii nr. 95/2006, aprobat prin Ordin al Ministrului Sănătăţii Publice şi al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, stabileşte atribuţiile, modul de organizare şi principiile de funcţionare ale Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi coordonează activitatea acestora.
Prezentul regulament poate fi modificat de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.
Capitolul IComponenta Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt alcătuite din 2 reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate, angajaţi ai acesteia şi un reprezentant al Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene, sau după caz al direcţiei medicale din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, angajat al acesteia.
(2)Desemnarea şi revocarea reprezentanţilor prevăzuţi la alin. (1) se face de către conducătorii respectivelor instituţii.
(3)Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condiţiilor de la alin. (1) şi (2), împreună cu notificarea încetării nominalizarii reprezentantului precedent.
(4)Membrii Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate nu pot fi evaluatori pentru comisia din care fac parte.
Capitolul IIAtribuţiile Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate au ca obiect de activitate evaluarea cabinetelor medicale care doresc sa încheie contract cu casele de asigurări respective.
(1)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate dispun efectuarea vizitelor de evaluare şi soluţionează contestaţiile referitoare la procesul de evaluare, conform metodologiei elaborate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate. Contestaţiile se pot depune şi la Subcomisia Naţionala de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate. Termenul de soluţionare este de maxim 30 de zile calendaristice.
(2)Vizita de evaluare este dispusă de către Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Vizita de evaluare se realizează în maxim 30 de zile calendaristice de la data depunerii cererii de evaluare de către cabinetul medical.
Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate folosesc formularele cererilor de evaluare, formularele aferente vizitelor de evaluare, chestionarul de evaluare, procesul verbal al vizitei de evaluare şi decizia de evaluare aprobate conform reglementărilor legale. Acestea sunt unice la nivel naţional.
Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate elaborează un raport anual de activitate pe care îl transmit conducerii fiecărei instituţii partenere, precum şi Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.
Capitolul IIIFuncţionarea Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate
(1)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi desemnează un preşedinte dintre membrii comisiei respective. Desemnarea preşedintelui se face prin votul membrilor comisiei.
(2)Mandatul preşedintelui este de 6 luni şi nu se poate repeta mai devreme de 1 an.
(3)Comisiile au ştampila proprie, iar actele acesteia sunt semnate numai de preşedinte.
(1)Drept de vot au toţi membrii Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.
(2)Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de 2 membri ai comisiei.
(3)În caz de egalitate de voturi, votul preşedintelui Comisiei de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate decide.
Sediul Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate este la casele de asigurări de sănătate respective.
Medicul Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează un secretar al comisiei de evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.
Cheltuielile specifice necesare bunei desfăşurări a activităţii Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate sunt suportate de casa de asigurări de sănătate, în condiţiile legii.
(1)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întrunesc la solicitarea preşedintelui acestora de câte ori este nevoie.
(2)Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate îşi stabilesc propriul program de lucru.
Pentru fiecare şedinţa a Comisiilor de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate de la nivelul caselor de asigurări de sănătate se întocmeşte un proces verbal care este semnat de membrii prezenţi ai comisiei.
Anexa 19
STANDARDE PENTRU EVALUAREA UNITĂŢILOR DE DIALIZA PUBLICE ŞI PRIVATE
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Unitatea de dializa are act de înfiinţare sau de organizare conform legislaţiei în vigoare.
2.Unitatea de dializa are aviz de funcţionare eliberat de Autoritatea de Sănătate Publică, conform prevederilor legale în vigoare şi este înregistrată în Registrul Renal Roman.
3.Unitatea de dializa are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
4.Unitatea de dializa are un sediu aflat într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
5.Unitatea de dializa are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
6.Unitatea de dializa are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
7.Unitatea de dializa face dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
8.Unitatea de dializa face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Medicii care lucrează în unitatea de dializa au drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România, conform reglementărilor în vigoare.
2.Asistenţii medicali care lucrează în unitatea de dializa au autorizaţie de libera practica, conform reglementărilor în vigoare.
3.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
4.Personalul medical care lucrează în unitatea de dializa are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
5.Personalul medical şi celălalt personal care lucrează în unitatea de dializa au fise de post cu atribuţiile specifice semnate de fiecare angajat şi de reprezentantul legal.
6.Întreg personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Unitatea de dializa are o firma vizibila din exterior.
2.În incinta unităţii de dializa nu este permis accesul animalelor.
3.Unitatea de dializa are un program de lucru stabilit conform reglementărilor legale în vigoare, afişat vizibil din exterior, identic cu cel transmis la casa de asigurări de sănătate.
4.În unitatea de dializa se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
5.Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil.
6.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
7.Unitatea de dializa are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
8.Personalul care lucrează în unitatea de dializa poarta în permanenta un ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
9.Se afla afişat numărul de telefon la care se poate face programarea pentru serviciile medicale oferite.
10.Se afla afişat pachetul de servicii medicale acordat.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTAREA UNITĂŢII DE DIALIZA
Criterii:
1.Unitatea de dializa este dotată din punct de vedere al structurii conform reglementărilor în vigoare.
2.Medicamentele şi materialele sanitare utilizate în cadrul activităţii medicale sunt în termen de valabilitate, înregistrate şi depozitate în mod adecvat (conform recomandărilor din prospectul de utilizare).
3.Aparatul de urgenta este dotat cu medicamente şi materiale sanitare aflate în termenul de valabilitate.
4.Unitatea de dializa este dotată din punct de vedere al aparaturii medicale şi materialelor sanitare necesare conform reglementărilor în vigoare.
5.Furnizorul asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor.
6.Unitatea de dializa are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi unul pentru asiguraţi.
7.Atât la intrarea cat şi în interiorul unităţii de dializa nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
8.Aparatura medicală are verificare metrologica valabilă, după caz.
9.Unitatea de dializa are contract de service/întreţinere pentru aparatura din dotare sau are angajat personal autorizat pentru asigurarea întreţinerii.
10.Aparatura medicală din dotare are certificat de înregistrare emis de Ministerul Sănătăţii Publice.
11.Unitatea de dializa face dovada deţinerii legale a aparaturii din dotare.
12.Unitatea de dializa are organizat şi este funcţional sistemul de colectare şi distrugere (neutralizare) a deşeurilor cu risc biologic, conform normelor în vigoare.
13.Unitatea de dializa deţine un post/terminal telefonic (fix, mobil) funcţional, fax şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Unitatea de dializa ia toate măsurile pentru prevenirea infectiilor nosocomiale.
2.La unitatea de dializa se tine evidenta consultatiilor, tratamentelor şi a serviciilor medicale oferite astfel încât să fie identificabil asiguratul şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul precum data şi ora când acesta a fost furnizat.
3.Unitatea de dializa aplica protocoalele terapeutice în vigoare.
4.Unitatea de dializa îşi întocmeşte criterii de prioritizare pentru accesul la serviciile oferite în cazul listelor de asteptare.
5.Serviciile medicale furnizate se înregistrează pentru asiguraţii cu alte afecţiuni cronice obligatoriu atât în fişele de consultaţii cat şi în registrul de consultaţii.
6.La unitatea de dializa se afla şi se utilizează următoarele tipizate:
–formulare de prescripţii medicale;
–bilete de trimitere;
–scrisori medicale;
–formulare de concedii medicale;
–adeverinte/certificate medicale;
–referate de justificare;
–tipizatele pentru raportarile către instituţiile specificate în lege.
7.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–definirea manevrelor care implica soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare;
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura;
–obligativitatea actualizării listei asiguraţilor;
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical.
8.La unitatea de dializa se afla lista de programare a asiguraţilor pentru serviciile medicale furnizate.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 20
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENTA PRESPITALICEASCA
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca are act de înfiinţare legal din care rezultă ca are ca obiect de activitate furnizarea de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca.
2.Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca deţine autorizaţie de funcţionare valabilă emisă de Autoritatea de Sănătate Publică, atât pentru sediu cat şi pentru substatii.
3.Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz, atât pentru sediu cat şi pentru substatii.
4.Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca are un sediu şi substatii, respectiv puncte de lucru, după caz, aflate în spaţii de care dispune în mod legal.
5.Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca deţine licenta pentru utilizarea frecventelor radio.
6.Echipamentele medicale instalate pe ambulante sunt avizate de autoritatea în domeniu şi au verificarea metrologica valabilă.
7.Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
8.Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
9.La intrare şi în incinta furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală pentru personalul angajat.
10.Furnizorul are spaţii special destinate depozitarii medicamentelor şi materialelor sanitare.
11.Furnizorul deţine dovada contribuţiei la FNUASS.
12.Furnizorul deţine dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Medicii au drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România, conform reglementărilor în vigoare.
2.Asistenţii medicali au autorizaţie de libera practica valabilă.
3.Celălalt personal are diploma de studii şi instruirea corespunzătoare activităţii pe care o desfăşoară.
4.Conducătorul ambulantei are cel puţin cunoştinţe privind susţinerea primara a funcţiilor vitale (BL. S) atestate printr-un certificat.
5.Personalul îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
6.Personalul medical are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
7.Ambulantele utilizate de furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca sunt conduse de personal calificat ce deţine documente valabile pentru conducerea mijlocului de transport.
8.Medicii, asistenţii medicali precum şi celălalt personal angajat au fise de post cu atribuţiile specifice, semnate individual şi de reprezentantul legal.
9.La sediul furnizorului exista afişat graficul de lucru al personalului angajat pentru luna în curs ce este semnat de coordonator.
10.Întreg personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior, la intrarea în incinta unităţii.
2.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
3.La sediul furnizorului se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
4.La sediul furnizorului asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
5.Personalul medical poarta în permanenta echipamentul specific inscripţionat cu numele serviciului de ambulanta şi un ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTARE
Criterii:
1.Ambulantele utilizate de furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca sunt înmatriculate legal.
2.Ambulantele utilizate de furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca au inspecţie tehnica în vigoare.
3.Furnizorul face dovada deţinerii ambulantelor.
4.Furnizorul deţine un post/terminal telefonic (fix, mobil) funcţional şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
5.Furnizorul deţine cel puţin o statie radio funcţională la dispecerat în legătură cu sistemul naţional unic pentru apeluri de urgenta 112.
6.La bordul fiecărei ambulante exista cel puţin o statie radio funcţională în contact cu dispeceratul furnizorului.
7.Aparatele medicale şi echipamentele din dotare au certificate de înregistrare eliberate de Ministerul Sănătăţii Publice.
8.Aparatele medicale şi echipamentele din dotare au verificarea metrologica valabilă.
9.Aparatul de urgenta conţine medicamentele şi materialele sanitare minim necesare.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Exista o înregistrare pentru fiecare serviciu, fişa de solicitare, în care se consemnează cel puţin: date de identificare ale vehiculului, conducătorului acestuia şi asiguraţilor, data, ora, adresa de plecare şi destinaţia, confirmarea efectuării serviciului.
2.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–definirea manevrelor care implica soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare;
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de asistenţa medicală în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura;
–obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe serviciului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute;
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 21
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE DE TRANSPORT SANITAR
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul de servicii medicale de transport sanitar are act de înfiinţare legal din care rezultă ca are ca obiect de activitate furnizarea de servicii medicale de transport sanitar.
2.Furnizorul de servicii medicale de transport sanitar deţine autorizaţie de funcţionare emisă de Autoritatea de Sănătate Publică atât pentru sediu cat şi pentru substatii.
3.Furnizorul de servicii medicale de transport sanitar are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz, atât pentru sediu cat şi pentru substatii.
4.Furnizorul de servicii medicale de transport sanitar are un sediu şi substatii respectiv puncte de lucru aflate în spaţii de care dispune în mod legal.
5.La sediul furnizorului de servicii medicale de transport sanitar exista un dispecerat cu un aparat telefonic funcţional care are alocat un număr de apel în legătură cu substatiile şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
6.Furnizorul de servicii medicale are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
7.Furnizorul de servicii medicale are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
8.La intrarea şi în incinta furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală pentru personalul angajat.
9.Furnizorul are spaţii special destinate depozitarii medicamentelor şi materialelor sanitare.
10.Furnizorul face dovada contribuţiei la FNUASS.
11.Furnizorul face dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Medicii au drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România.
2.Asistenţii medicali au autorizaţie de libera practica valabilă.
3.Celălalt personal are diploma de studii şi instruirea corespunzătoare activităţii pe care o desfăşoară.
4.Conducătorul mijlocului de transport are cel puţin cunoştinţe privind susţinerea primara a funcţiilor vitale (BL. S) atestate printr-un certificat.
5.Personalul îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
6.Personalul medical are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
7.Conducătorul mijlocului de transport deţine documentele necesare pentru conducerea acestuia.
8.Medicii, asistenţii medicali precum şi celălalt personal angajat au fise de post cu atribuţii specifice, semnate individual şi de reprezentantul legal.
9.La sediul furnizorului exista afişat graficul de lucru al personalului angajat pentru luna în curs şi care este semnat de coordonator.
10.Întreg personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior, la intrarea în incinta unităţii.
2.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
3.Furnizorul are afişat la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
4.Furnizorul asigura accesul neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
5.Personalul care lucrează poarta în permanenta ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTARE
Criterii:
1.Mijloacele de transport utilizate de furnizorul de servicii medicale de transport sanitar sunt înmatriculate legal.
2.Furnizorul face dovada deţinerii mijloacelor de transport.
3.Mijloacele de transport utilizate de furnizorul de servicii medicale de transport sanitar au inspecţie tehnica în vigoare.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Exista o înregistrare pentru fiecare transport în care se consemnează cel puţin: date de identificare ale vehiculului, a conducătorului acestuia şi a asiguraţilor transportaţi, data, ora, adresa de plecare şi destinaţia, confirmarea efectuării transportului.
2.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 22
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FIZIOLOGICE - COMERCIALIZARE
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul are aviz de funcţionare valabil pentru sediu/punctul de lucru, eliberat de Ministerul Sănătăţii Publice, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Furnizorul are statut legal din care rezultă obiectul de activitate.
3.Furnizorul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
4.Furnizorul are declaraţie de conformitate pentru produsele comercializate, eliberata de producător.
5.Furnizorul are autorizaţie/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale şi/sau, după caz, certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emis/emise de Ministerul Sănătăţii Publice, pentru produsele comercializate.
6.Furnizorul are o evidenta cantitativ-valorică pentru dispozitivele comercializate.
7.Furnizorul are certificat de înregistrare cu cod unic de înregistrare/deţine autorizaţie sanitară de funcţionare valabilă, act de înfiinţare şi cod fiscal.
8.Furnizorul are sediul/punctul de lucru într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
9.Furnizorul asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor, are un spaţiu destinat recepţiei asiguraţilor şi sala de asteptare.
10.Atât la intrarea cat şi în incinta furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
11.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
12.Furnizorul are încăperi special destinate depozitarii produselor comercializate, incercarii şi reglarii protezei, unde este cazul.
13.Furnizorul are un aparat telefonic funcţional care are alocat un număr de apel, fax şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
14.Furnizorul are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi asiguraţi.
15.În fiecare încăpere exista un plan de evacuare în caz de incendiu cu indicarea poziţiei privitorului.
16.Furnizorul are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
17.Furnizorul are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
18.Furnizorul deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
19.Furnizorul face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Personalul îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
2.Personalul care lucrează are fise de post cu atribuţiile specifice semnate de titular şi aprobate de reprezentantul legal.
3.Personalul care lucrează are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
4.Personalul medico-sanitar angajat, după caz, face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior, la intrarea în incinta unităţii.
2.Furnizorul are un program de lucru afişat, vizibil din exterior şi este respectat astfel încât să asigure accesul în fiecare zi lucrătoare.
3.La sediul furnizorului se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
4.Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
5.Furnizorul are afişată în sala de asteptare lista completa, actualizată cu toate produsele, care include preţul de vânzare al acestora şi preţul de referinţa.
6.Pentru fiecare produs comercializat exista o fişa cu specificăţiile tehnice ale produsului şi care este accesibila asiguraţilor.
7.Furnizorul respecta prevederile legale referitoare la eliberarea de dispozitive medicale. Exista o modalitate de înregistrare a deciziilor emise de Casa de Asigurări de Sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
8.Furnizorul oferă instrucţiuni de utilizare şi întreţinere pentru dispozitivele comercializate, cel puţin în limba română. Primirea instrucţiunilor este confirmată prin semnatura.
9.Furnizorul are afişat la loc vizibil un document ce conţine drepturile ce decurg din calitatea de asigurat.
10.Personalul care eliberează dispozitive medicale are obligaţia informării asiguraţilor asupra utilizării acestora.
11.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
IV. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Furnizorul are certificate de calitate şi de garanţie de la producător, pentru dispozitivele comercializate.
2.Furnizorul are un registru de garanţie cu rubrica pentru service în care asiguraţii confirma primirea fisei de garanţie şi reparaţiile.
3.Furnizorul are un registru/jurnal de vânzări în care asiguraţii confirma primirea dispozitivelor, precum şi facturier cu chitantier.
V. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 23
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FIZIOLOGICE - PRODUCŢIE
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul are aviz de funcţionare valabil pentru sediu/punctul de lucru, eliberat de Ministerul Sănătăţii Publice, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Furnizorul are statut legal din care rezultă obiectul de activitate.
3.Furnizorul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
4.Furnizorul are declaraţie de conformitate pentru produsele comercializate, eliberata de producător.
5.Furnizorul are autorizaţie/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale şi/sau, după caz, certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emis/emise de Ministerul Sănătăţii Publice, pentru produsele comercializate.
6.Furnizorul are o evidenta cantitativ-valorică pentru dispozitivele comercializate.
7.Furnizorul are certificat de înregistrare cu cod unic de înregistrare/deţine autorizaţie sanitară valabilă, act de înfiinţare şi cod fiscal.
8.Furnizorul are punctul de lucru într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
9.Furnizorul asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor, are un spaţiu destinat recepţiei asiguraţilor şi sala de asteptare.
10.Atât la intrarea cat şi în incinta furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
11.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
12.Furnizorul are încăperi special destinate depozitarii materialelor pentru producţie respectiv produselor comercializate, confectionarii mulajelor şi protezelor precum şi incercarii şi reglarii protezei.
13.Furnizorul deţine un aparat telefonic funcţional, care are alocat un număr de apel, fax şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
14.Furnizorul are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi asiguraţi.
15.În fiecare încăpere exista un plan de evacuare în caz de incendiu cu indicarea poziţiei privitorului.
16.Furnizorul are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
17.Furnizorul are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
18.Furnizorul deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
19.Furnizorul face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Personalul îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
2.Personalul care lucrează are fise de post cu atribuţiile specifice semnate de titular şi de reprezentantul legal.
3.Personalul care lucrează în cadrul furnizorului are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
4.Personalul medico-sanitar angajat, după caz, face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior, la intrarea în incinta unităţii.
2.Furnizorul are un program de lucru afişat, vizibil din exterior şi este respectat astfel încât să asigure accesul în fiecare zi lucrătoare.
3.La sediul furnizorului se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
4.Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
5.Furnizorul are afişată în sala de asteptare lista completa, actualizată cu toate produsele, care include preţul de vânzare al acestora şi preţul de referinţa.
6.Pentru fiecare produs comercializat exista o fişa cu specificăţiile tehnice ale produsului şi care este accesibila asiguraţilor.
7.Furnizorul respecta prevederile legale referitoare la eliberarea de dispozitive medicale. Exista o modalitate de înregistrare a deciziilor emise de Casa de Asigurări de Sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
8.Furnizorul oferă instrucţiuni de utilizare şi întreţinere pentru dispozitivele comercializate, cel puţin în limba română. Primirea instrucţiunilor este confirmată prin semnatura.
9.Furnizorul are afişat la loc vizibil un document ce conţine drepturile ce decurg din calitatea de asigurat.
10.Personalul care eliberează dispozitive medicale are obligaţia informării asiguraţilor asupra utilizării acestora.
11.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTARE
Criterii:
1.Aparatele şi instrumentele necesare producţiei deţin certificate de înregistrare şi au verificare metrologica valabilă.
2.Deţine încăperile necesare activităţii de producţie, conform reglementărilor legale în vigoare.
3.Furnizorul face dovada deţinerii legale a aparaturii necesară desfăşurării activităţii.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Furnizorul are certificate de calitate şi garanţie, pentru dispozitivele produse şi comercializate.
2.Furnizorul are un registru de garanţie cu rubrica pentru service în care asiguraţii confirma primirea fisei de garanţie şi reparaţiile.
3.Furnizorul are un registru/jurnal de vânzări în care clienţii confirma primirea dispozitivelor, precum şi facturier cu chitantier.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 24
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FIZIOLOGICE - PROTEZARE ORL
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul are aviz de funcţionare valabil pentru sediu/punctul de lucru, eliberat de Ministerul Sănătăţii Publice, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Furnizorul are statut legal din care rezultă obiectul de activitate.
3.Furnizorul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
4.Furnizorul are declaraţie de conformitate pentru produsele comercializate, eliberata de producător.
5.Furnizorul are autorizaţie/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale şi/sau, după caz, certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emis/emise de Ministerul Sănătăţii Publice, pentru produsele comercializate.
6.Furnizorul are o evidenta cantitativ-valorică pentru dispozitivele comercializate.
7.Furnizorul are certificat de înregistrare cu cod unic de înregistrare/deţine autorizaţie sanitară de funcţionare valabilă, act de înfiinţare şi cod fiscal.
8.Furnizorul are sediul/punctul de lucru într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
9.Furnizorul asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor, are un spaţiu destinat recepţiei asiguraţilor şi sala de asteptare.
10.Atât la intrarea cat şi în incinta furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
11.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
12.Furnizorul are încăperi special destinate depozitarii produselor comercializate, confectionarii mulajelor şi protezelor precum şi incercarii şi reglarii protezei.
13.Furnizorul deţine un aparat telefonic funcţional, care are alocat un număr de apel, fax şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
14.Furnizorul are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi asiguraţi.
15.În fiecare încăpere exista un plan de evacuare în caz de incendiu cu indicarea poziţiei privitorului.
16.Furnizorul are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
17.Furnizorul are şi Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
18.Furnizorul deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
19.Furnizorul face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Personalul îşi desfăşoară activitatea cu respectarea prevederilor legale în materie.
2.Personalul care lucrează în cadrul furnizorului are fise de post cu atribuţiile specifice semnate de fiecare angajat şi de reprezentantul legal.
3.Personalul care lucrează în cadrul furnizorului are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
4.Personalul medico-sanitar angajat, după caz, face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior, la intrarea în incinta unităţii.
2.Furnizorul are un program de lucru afişat, vizibil din exterior şi este respectat astfel încât să asigure accesul în fiecare zi lucrătoare.
3.La sediul furnizorului se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
4.Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
5.Furnizorul are afişată în sala de asteptare lista completa, actualizată cu toate produsele, care include preţul de vânzare al acestora şi preţul de referinţa.
6.Pentru fiecare produs comercializat exista o fişa cu specificăţiile tehnice ale produsului şi care este accesibila asiguraţilor.
7.Furnizorul respecta prevederile legale referitoare la eliberarea de dispozitive medicale. Exista o modalitate de înregistrare a deciziilor emise de Casa de Asigurări de Sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
8.Furnizorul oferă instrucţiuni de utilizare şi întreţinere pentru dispozitivele comercializate, cel puţin în limba română. Primirea instrucţiunilor este confirmată prin semnatura.
9.Furnizorul are afişat la loc vizibil un document ce conţine drepturile ce decurg din calitatea de asigurat.
10.Personalul care eliberează dispozitive medicale are obligaţia informării asiguraţilor asupra utilizării acestora.
11.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTARE
Criterii:
1.Aparatele şi instrumentele necesare protezarii ORL, deţin certificate de înregistrare şi au verificare metrologica valabilă, conform reglementărilor legale în vigoare.
2.Deţine cabina insonora în conformitate cu reglementările legale şi audiometru ce deţine certificat de înregistrare şi verificare metrologica valabilă.
3.Furnizorul face dovada deţinerii legale a aparaturii necesară desfăşurării activităţii.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Furnizorul are certificate de calitate şi garanţie de la producător, pentru dispozitivele comercializate.
2.Furnizorul are un registru de garanţie cu rubrica pentru service în care asiguraţii confirma primirea fisei de garanţie şi reparaţiile.
3.Furnizorul are un registru/jurnal de vânzări în care asiguraţii confirma primirea dispozitivelor, precum şi facturier cu chitantier.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 25
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FIZIOLOGICE - PROTEZARE
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul are aviz de funcţionare valabil pentru sediu/punctul de lucru, eliberat de Ministerul Sănătăţii Publice, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Furnizorul are statut legal din care rezultă obiectul de activitate.
3.Furnizorul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
4.Furnizorul are declaraţie de conformitate pentru produsele comercializate, eliberata de producător.
5.Furnizorul are autorizaţie/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale şi/sau, după caz, certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emis/emise de Ministerul Sănătăţii Publice, pentru produsele comercializate.
6.Furnizorul are o evidenta cantitativ-valorică pentru dispozitivele comercializate.
7.Furnizorul are certificat de înregistrare cu cod unic de înregistrare/deţine autorizaţie sanitară de funcţionare valabilă, act de înfiinţare şi cod fiscal.
8.Furnizorul are sediul/punctul de lucru într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
9.Furnizorul asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor, are un spaţiu destinat recepţiei asiguraţilor şi sala de asteptare.
10.Atât la intrarea cat şi în interiorul incintei furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
11.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
12.Furnizorul are încăperi special destinate depozitarii produselor comercializate, confectionarii mulajelor şi protezelor precum şi incercarii şi reglarii protezei.
13.Furnizorul deţine un aparat telefonic funcţional, care are alocat un număr de apel, fax şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
14.Furnizorul are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi asiguraţi.
15.În fiecare încăpere exista un plan de evacuare în caz de incendiu cu indicarea poziţiei privitorului.
16.Furnizorul are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
17.Furnizorul are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
18.Furnizorul deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
19.Furnizorul face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Personalul îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
2.Personalul angajat are fise de post cu atribuţiile specifice semnate de titular şi aprobate de reprezentantul legal.
3.Personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
4.Personalul medico-sanitar angajat, după caz, face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior, la intrarea în incinta unităţii.
2.Furnizorul are un program de lucru afişat, vizibil din exterior şi este respectat astfel încât să asigure accesul în fiecare zi lucrătoare.
3.La sediul furnizorului se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
4.Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
5.Furnizorul are afişată în sala de asteptare lista completa, actualizată cu toate produsele, care include preţul de vânzare al acestora şi preţul de referinţa.
6.Pentru fiecare produs comercializat exista o fişa cu specificăţiile tehnice ale produsului şi care este accesibila asiguraţilor.
7.Furnizorul respecta prevederile legale referitoare la eliberarea de dispozitive medicale. Exista o modalitate de înregistrare a deciziilor emise de Casa de Asigurări de Sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
8.Furnizorul oferă instrucţiuni de utilizare şi întreţinere pentru dispozitivele comercializate, cel puţin în limba română. Primirea instrucţiunilor este confirmată prin semnatura.
9.Furnizorul are afişat la loc vizibil un document ce conţine drepturile ce decurg din calitatea de asigurat.
10.Personalul care eliberează dispozitive medicale are obligaţia informării asiguraţilor asupra utilizării acestora.
11.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTARE
Criterii:
1.Aparatele şi instrumentele necesare protezarii deţin certificate de înregistrare şi au verificare metrologica valabilă, conform reglementărilor legale în vigoare.
2.Deţine încăperile necesare protezarii.
3.Furnizorul face dovada deţinerii legale a aparaturii necesară desfăşurării activităţii.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Furnizorul are certificate de calitate şi de garanţie de la producător, pentru dispozitivele comercializate.
2.Furnizorul are un registru de garanţie cu rubrica pentru service în care asiguraţii confirma primirea fisei de garanţie şi reparaţiile.
3.Furnizorul are un registru/jurnal de vânzări în care clienţii confirma primirea dispozitivelor, precum şi facturier cu chitantier.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 26
A. STANDARDE PENTRU EVALUAREA SPITALELOR
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Spitalul are act de înfiinţare sau de organizare conform legislaţiei în vigoare.
2.Spitalul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
3.Spitalul are o structura organizatorică aprobată de Ministerul Sănătăţii Publice.
4.Spitalul are un Regulament de Ordine Interioară avizat de autoritatea de sănătate publică, de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
5.Spitalul are un Regulament de Organizare şi Funcţionare avizat de autoritatea de sănătate publică, de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
6.Spitalul face dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
7.Exista şi funcţionează comisiile proprii spitalului, conform prevederilor legale în vigoare.
8.Exista şi funcţionează Consiliul Etic, Consiliul Medical şi Consiliul Ştiinţific pentru spitalele clinice şi institutele şi centrele medicale clinice.
9.Exista şi funcţionează consiliul consultativ în cadrul spitalului public.
10.Spitalul funcţionează într-un spaţiu pe care îl deţine în mod legal.
11.Spitalul are stabilite şi aduce la cunoştinţa personalului medical criteriile de internare pentru fiecare secţie.
12.Personalul medical care asigura garda poate oferi serviciile corespunzătoare tuturor secţiilor din structura spitalului.
13.Spitalul face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Spitalul respecta normativele în vigoare cu privire la personalul angajat.
2.Medicii care lucrează în spital au drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România, conform reglementărilor în vigoare.
3.Asistenţii medicali au autorizaţie de libera practica valabilă.
4.Personalul medical şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
5.Personalul medical care lucrează în spital are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare, conform legii.
6.Întreg personalul are întocmite fişele de post cu atribuţiile specifice, avizate de autoritatea de sănătate publică, cu semnatura fiecărui angajat, a şefului direct şi a reprezentantului legal.
7.Întreg personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
8.Structura de personal este în corelatie cu structura specifică aprobată.
9.Spitalul are afişat graficul de lucru al personalului angajat pentru luna în curs şi este semnat de coordonator.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Spitalul este semnalizat corespunzător în zona.
2.Spitalul are firma luminoasa vizibila din exterior,
3.În incinta spitalului nu este permis accesul animalelor.
4.Accesul asiguraţilor către secţii şi compartimente este semnalizat vizibil; toate secţiile, compartimentele, cabinetele şi saloanele au vizibil inscripţionată denumirea.
5.În spital se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
6.Spitalul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
7.Se afla afişat programul şi numărul de telefon la care se poate face programarea la internari.
8.Exista afişate în fiecare secţie, la loc vizibil, drepturile asiguraţilor conform Legii drepturilor pacientului.
9.Exista afişat la loc vizibil denumirea şi locaţia tuturor secţiilor/compartimentelor spitalului.
10.Exista afişate în fiecare secţie, la loc vizibil, drepturile şi obligaţiile asiguraţilor referitor la asistenţa spitaliceasca.
11.Întreg personalul care lucrează în spital poarta în permanenta ecuson inscripţionat cu numele şi funcţia.
12.Ecusonul pentru vizitatori va avea o culoare distinctă faţă de cele ale angajaţilor spitalului.
13.Fiecare spital va avea site internet cu prezentarea următoarelor informaţii minime:
–structura aprobată a spitalului;
–serviciile medicale oferite;
–pachetul de servicii contractat cu casele de asigurări de sănătate;
–tarifele practicate pentru serviciile decontate de casa de asigurări de sănătate;
–condiţiile de internare;
–adresa şi telefonul biroului de programari;
–adresa de e-mail unde se pot face sesizări;
–chestionarele de satisfactie puse la dispoziţie odată cu oferirea serviciilor.
14.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări vizat de casa de asigurări de sănătate şi Autoritatea de Sănătate Publică.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTARE
Criterii:
1.Spitalul are dotare cu echipamente şi aparatura în conformitate cu structura aprobată, după caz.
2.La nivelul farmaciei spitalului este organizată şi funcţionează evidenta cantitativ valorică a medicamentelor.
3.Spitalul are organizată evidenta materialelor sanitare utilizate pentru serviciile furnizate asiguraţilor.
4.Medicamentele şi materialele sanitare utilizate în cadrul activităţii medicale sunt în termen de valabilitate, înregistrate şi depozitate în mod adecvat (conform recomandărilor din prospectul de utilizare):
–în farmacie;
–pe fiecare secţie.
5.Aparatul de urgenta:
–exista la nivelul fiecărei secţii;
–este dotat cu medicamente şi materiale sanitare aflate în termenul de valabilitate.
6.În incinta spitalului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
7.Spitalul are verificare metrologica valabilă pentru aparatura din dotare.
8.Spitalul are contract de service/întreţinere pentru aparatura din dotare.
9.Spitalul are autorizaţie de utilizare pentru aparatele din dotare, conform legislaţiei în vigoare.
10.Spitalul face dovada deţinerii legale a aparaturii din dotare.
11.Spitalul are organizat şi este funcţional sistemul de colectare şi distrugere (neutralizare) a deşeurilor cu risc biologic, conform normelor în vigoare.
12.Spitalul are în proprietate un post/terminal telefonic (fix) funcţional, fax şi sistem informatic/PC.
13.Spitalul facilitează accesul asiguraţilor la servicii spitaliceşti prin dotări specifice (rampe, carucioare, targi, lifturi).
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Spitalul respecta normativele în vigoare cu privire la prevenirea şi combaterea infectiilor nosocomiale.
2.Spitalul tine evidenta bolnavilor internati precum şi a consultatiilor, tratamentelor şi a serviciilor medicale oferite, astfel încât să fie identificabil asiguratul şi personalul medical care a furnizat serviciul, precum şi data şi ora când acesta a fost furnizat.
3.Spitalul are organizată evidenta foilor de observatie.
4.Spitalul aplica protocoalele terapeutice în vigoare.
5.Pe parcursul activităţii, la nivelul spitalului se completează tipizate, conform reglementărilor legale în vigoare.
6.Spitalul asigura o alimentaţie adecvată pentru asiguraţii internati în concordanta cu afectiunea şi recomandările medicale, în cadrul alocaţiilor de hrana stabilite de lege.
7.Spitalul îşi întocmeşte şi afişează criterii de prioritizare pentru accesul la serviciile oferite în cazul listelor de asteptare.
8.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–definirea manevrelor care implica soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare pentru fiecare secţie în parte;
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura;
–obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale); exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical;
–prevederi referitoare la obligaţiile personalului spitalului pentru respectarea clauzelor contractuale cu casa de asigurări de sănătate şi sancţiuni în caz de nerespectare a acestor clauze;
9.Spitalul are un serviciu de garda permanent:
–serviciul de garda are dotarea specifică pentru furnizarea serviciilor de urgenta;
–serviciul de garda este organizat conform prevederilor legale.
10.Foile de observatie au toate rubricile completate la zi.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
B. AMBULATORIUL DIN CADRUL SPITALULUI
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Ambulatoriul spitalului are act de înfiinţare conform legislaţiei în vigoare.
2.Ambulatoriul spitalului are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
3.Ambulatoriul spitalului este în structura aprobată a spitalului.
4.Ambulatoriul spitalului se afla într-un spaţiu pe care spitalul îl deţine în mod legal.
5.Ambulatoriul spitalului este menţionat aparte în Regulamentul de Ordine Interioară şi în Regulamentul de Organizare şi Funcţionare ale spitalului sau are Regulament de Ordine Interioară şi Regulament de Organizare şi Funcţionare propriu de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
6.Ambulatoriul spitalului face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Structura de personal este în corelatie cu structura cabinetelor din ambulatoriul pentru care se face contractare cu Casa de Asigurări de Sănătate,
2.Medicii au drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România, conform reglementărilor în vigoare.
3.Asistenţii medicali au autorizaţie de libera practica valabilă.
4.Personalul medical care lucrează în ambulatoriu are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare, conform legii.
5.Personalul medical şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
6.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal au fise de post cu atribuţiile specifice semnate de titular şi de reprezentantul legal.
7.Personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.În ambulatoriul de specialitate, la nivelul fiecărui cabinet:
–se va afişa programul de lucru stabilit conform reglementărilor în vigoare;
–programul de lucru este identic cu cel transmis la Casa de Asigurări de Sănătate;
–programul afişat conţine orele pentru fiecare medic şi asistent medical care lucrează în acel cabinet;
–personalul care lucrează în cabinetul medical poarta în permanenta un ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
2.La nivelul ambulatoriului spitalului:
–în incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor;
–se afla afişată în sala de asteptare lista cu denumirea tuturor cabinetelor de specialitate care funcţionează conform structurii organizatorice aprobate, cu numele medicului de specialitate şi programul de activitate;
–se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde);
–se afla expus la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112);
–se afla afişat numărul de telefon al direcţiei spitalului/ambulatoriului;
–se afla afişat numărul de telefon la care se pot face programarile;
–drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil;
–asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale;
–se afla afişată contravaloarea serviciilor medicale oferite şi nedecontate de casa de asigurări de sănătate;
–se afla afişat pachetul de servicii medicale acordat.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTARE
Criterii:
1.Sala de asteptare a ambulatoriului este dotată cu scaune şi/sau canapea, masa, materiale informative pentru promovarea sănătăţii.
2.Medicamentele şi materialele sanitare utilizate în cadrul activităţii medicale sunt înregistrate pentru fiecare cabinet.
3.Medicamentele şi materialele utilizate în cadrul serviciilor din ambulatoriu sunt depozitate în mod adecvat (conform recomandărilor din prospectul de utilizare).
4.Aparatul de urgenta:
–este dotat cel puţin cu baremul minimal de medicamente şi materiale sanitare;
–medicamentele se afla în termenul de valabilitate;
–este accesibil în timpul programului de activitate al tuturor cabinetelor din structura.
5.Atât la intrarea cat şi în interiorul ambulatoriului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
6.Ambulatoriul are verificare metrologica valabilă pentru aparatura din dotare.
7.Ambulatoriul are contract de service/întreţinere pentru aparatura din dotare sau este asigurat de personalul specializat angajat al spitalului/ambulatoriului.
8.Ambulatoriul are certificat de înregistrare emis de Ministerul Sănătăţii Publice pentru aparatele din dotare.
9.Ambulatoriul are organizat şi este funcţional sistemul de colectare şi distrugere (neutralizare) a deşeurilor cu risc biologic, conform normelor în vigoare.
10.Ambulatoriul sterilizeaza instrumentarul şi materialele sanitare în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Pe parcursul activităţii, la nivelul ambulatoriului se completează formularele tipizate, conform reglementărilor legale în vigoare.
2.Serviciile medicale furnizate se înregistrează pentru asiguraţii cu afecţiuni cronice obligatoriu atât în fişele de consultaţii cat şi în registrul de consultaţii.
3.Ambulatoriul aplica protocoalele terapeutice în vigoare.
4.Ambulatoriul îşi întocmeşte criterii de prioritizare pentru accesul la serviciile oferite în cazul listelor de asteptare.
5.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–definirea manevrelor care implica soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare pentru fiecare specialitate din structura ambulatoriului;
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii faţă de terţi asupra datelor de identificare şi serviciilor medicale acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura;
–obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale);
–obligativitatea actualizării listei asiguraţilor cronici vizata de coordonatorul judeţean pentru afectiunile cronice conform reglementărilor în vigoare;
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 27
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are statut legal din care rezultă ca are ca obiect de activitate furnizarea de îngrijiri medicale la domiciliu.
2.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are autorizaţie de funcţionare valabilă emisă de Ministerul Sănătăţii Publice.
3.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are autorizaţie sanitară în vigoare.
4.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are sediul/punctul de lucru într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
5.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
6.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
7.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
8.Furnizorul face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Personalul medical are drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România/autorizaţie de libera practica.
2.Întreg personalul medical are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
3.Întreg personalul are fise de post cu atribuţiile specifice.
4.Personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
5.Personalul medical şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are o firma vizibila din exterior.
2.Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil.
3.Personalul poarta în permanenta un ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
4.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
5.Personalul medico-sanitar are obligaţia informării asiguraţilor despre procedurile ce urmează a fi efectuate.
6.La sediul furnizorului se afla expus la loc vizibil un afis care conţine numele casei de asigurări cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
7.Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112)
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTARE
Criterii:
1.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu este obligat să deţină instrumentarul şi materialele sanitare conform cu prevederile legale în vigoare.
2.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are verificare metrologica valabilă pentru aparatura medicală din dotare.
3.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu face dovada deţinerii unui post/terminal telefonic (fix, mobil) funcţional şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
4.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are contract de service/întreţinere pentru aparatura medicală din dotare.
5.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are certificat de înregistrare emis de Ministerul Sănătăţii Publice pentru aparatura medicală din dotare.
6.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu face dovada deţinerii legale a aparaturii medicale şi materialelor din dotare.
7.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are contract de sterilizare pentru instrumentarul refolosibil.
8.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are contract pentru colectarea şi distrugerea (neutralizarea) deşeurilor cu risc biologic.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu păstrează/depozitează materialele sanitare utilizate în cadrul activităţii de îngrijiri medicale la domiciliu în mod adecvat.
2.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu tine evidenta tratamentelor şi a serviciilor medicale oferite astfel încât să fie identificabil asiguratul şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul precum data şi ora când acesta a fost furnizat.
3.Exista o înregistrare medicală pentru fiecare asigurat (fişa de îngrijire); fişa conţine o rubrica prin care fiecare serviciu de îngrijire medicală furnizat este confirmat în scris de către asigurat sau apartinator.
4.Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are un plan de îngrijiri pentru fiecare asigurat întocmit conform recomandarii medicului de specialitate.
5.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra datelor de identificare şi informaţiilor decurse din serviciile acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor în mod nediscriminatoriu;
–obligativitate informării asiguraţilor referitor la drepturile şi obligaţiile acestora;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura;
–pachetul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
–manevrele care implica soluţii de continuitate, materialele şi instrumentarul folosit pentru acestea cat şi condiţia de sterilizare a acestora;
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical;
6.Furnizorul face dovada informării medicului de familie şi a medicului care a recomandat ingrijirile medicale la domiciliu de evoluţia asiguratului.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 28
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FARMACIILOR
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Farmacia/punctul de lucru are autorizaţie de funcţionare valabilă, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Farmacia/punctul de lucru are Certificat de înregistrare la Oficiul pentru Registrul Comerţului, însoţit de certificatele constatatoare pentru punctele de lucru ale societăţii sau pentru punctele de lucru din mediul rural, dacă este cazul.
3.Farmacia/punctul de lucru are statut legal din care rezultă obiectul de activitate.
4.Farmacia/punctul de lucru are autorizaţie de manipulare a produselor stupefiante, în vigoare.
5.Farmacia/punctul de lucru funcţionează într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
6.Farmacia/punctul de lucra are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
7.Farmacia/punctul de lucru are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
8.Farmacia/punctul de lucru deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
9.Farmacia/punctul de lucru deţine dovada asigurării de răspundere civilă în vigoare.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Farmacistul şef nu exercita aceasta calitate şi în alta farmacie.
2.Farmacistul şef desemnează un înlocuitor (farmacist) pe perioada în care acesta nu se afla în farmacie.
3.Farmacistul şef şi farmaciştii au certificat de membru valabil al Colegiului Farmacistilor din România.
4.Asistenţii de farmacie au autorizaţie de libera practica valabilă.
5.Farmacistul şef, farmaciştii, asistenţii de farmacie şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
6.Farmaciştii şi asistenţii de farmacie au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
7.Farmacistul şef, farmaciştii şi asistenţii de farmacie au programul de lucru conform cadrului legal.
8.În timpul programului de lucru afişat, identic cu cel transmis la Casa de Asigurări de Sănătate, pe întreaga perioadă de lucru, în farmacie se afla un farmacist, angajat al farmaciei respective.
9.Farmaciştii, asistenţii de farmacie şi celălalt personal care lucrează în farmacie/punctul de lucru au fise de post cu atribuţiile specifice semnate de titular şi de reprezentantul legal.
10.Personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
11.La sediul farmaciei/punctului de lucru exista afişat graficul de lucru al personalului angajat pentru luna în curs şi este semnat de farmacistul şef.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Farmacia/punctul de lucru are afişat vizibil din exterior programul de lucru, stabilit conform reglementărilor legale în vigoare, identic cu cel transmis la Casa de Asigurări de Sănătate.
2.Farmacia/punctul de lucru are o firma vizibila din exterior.
3.În farmacie/punctul de lucru se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
4.Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil.
5.Farmacia/punctul de lucru are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
6.Personalul care lucrează în farmacie/punctul de lucru poarta în permanenta ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
7.Preţul este inscripţionat pe ambalajul individual al fiecărui medicament.
8.La sediul farmaciei/punctului de lucru asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTAREA FARMACIEI
Criterii:
1.Atât la intrarea cat şi în interiorul farmaciei/punctului de lucru nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru pacienti cat şi pentru personal.
2.Farmacia/punctul de lucru asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor.
3.Farmacia/punctul de lucru are în proprietate un post/terminal telefonic (fix, mobil) funcţional şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
4.Farmacia are adresa de posta electronică (e-mail) funcţională.
5.Farmacia are contract de service/întreţinere pentru aparatura din dotare.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Farmacia păstrează/stocheaza medicamentele conform standardelor prevăzute de lege.
2.Farmacia are o evidenta cantitativ valorică pentru medicamentele existente.
3.Farmacia are programul informatic necesar pentru a transmite caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, programul fiind compatibil cu cel al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi avizat de aceasta.
4.În incinta farmaciei nu este permis accesul animalelor.
5.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile farmaceutice acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor farmaceutice în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea informării asiguraţilor referitor la drepturile acestora cu privire la eliberarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală;
–obligativitatea informării asiguraţilor asupra modului de administrare al medicamentelor şi a potentialelor riscuri sau efecte adverse.
–obligativitatea achiziţionării de medicamente care nu exista în stocul farmaciei în momentul solicitării, în intervalul de timp legiferat.
–exista un plan de pregătire profesională continua pentru farmaciştii şi asistenţii farmaciei.
6.Exista organigrama farmaciei.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 29
STANDARDE PENTRU EVALUAREA CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Cabinetul medical are certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale, eliberat de Autoritatea de Sănătate Publică, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Cabinetul medical are statut legal din care rezultă ca are ca obiect de activitate furnizarea de servicii medicale de medicina dentara, unde este cazul.
3.Cabinetul medical este organizat în specialitatea medicina dentara, conform reglementărilor legale în vigoare.
4.Cabinetul medical are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
5.Cabinetul medical are un sediu aflat într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
6.Cabinetul medical are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
7.Cabinetul medical are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
8.Cabinetul medical face dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Medicii care lucrează în cabinetul medical au certificat de membru al Colegiului Medicilor Dentisti din România conform reglementărilor în vigoare.
2.Asistenţii medicali care lucrează în cabinetul medical au autorizaţie de libera practica conform reglementărilor în vigoare.
3.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea în cabinetul medical respectând prevederile legale în materie.
4.Medicii care lucrează în cabinetul medical au asigurare de răspundere civilă (pentru malpraxis) în vigoare.
5.Asistenţii medicali care lucrează în cabinetul medical au asigurare de răspundere civilă (pentru malpraxis) în vigoare.
6.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal care lucrează în cabinetul medical au fise de post cu atribuţiile specifice semnate de titular şi reprezentantul legal.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Cabinetul medical are o firma vizibila din exterior.
2.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
3.Cabinetul medical are un program de lucru stabilit conform reglementărilor legale în vigoare, afişat vizibil din exterior.
4.În cabinetul medical se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
5.Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil.
6.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
7.Cabinetul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
8.Personalul care lucrează în cabinetul medical poarta în permanenta un ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
9.Afişarea pachetului de servicii acordat.
10.Afişarea la loc vizibil a contravalorii serviciilor medicale nedecontate de Casa de Asigurări de Sănătate.
11.Afişarea la loc vizibil a numărului de telefon şi a programului în care se poate face programarea la consultaţii.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTAREA CABINETULUI
Criterii:
1.Sala de asteptare a cabinetului medical este dotată cu scaune şi/sau canapea, masa, materiale informative pentru promovarea sănătăţii.
2.Cabinetul medical asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor.
3.Cabinetul medical are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi asiguraţi.
4.Medicamentele şi materialele sanitare utilizate în cadrul activităţii medicale sunt înregistrate şi depozitate în mod adecvat (conform recomandărilor din prospectul de utilizare).
5.Aparatul de urgenta este dotat cu medicamente şi materiale sanitare aflate în termenul de valabilitate.
6.Atât la intrarea cat şi în interiorul cabinetului medical nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
7.Cabinetul medical are verificare metrologica valabilă pentru aparatura din dotare.
8.Cabinetul medical are certificat de înregistrare emis de Ministerul Sănătăţii Publice pentru aparatele din dotare.
9.Cabinetul medical face dovada deţinerii aparaturii din dotare.
10.Cabinetul are contract pentru colectarea şi distrugerea (neutralizarea) deşeurilor cu risc biologic.
11.Cabinetul deţine un post/terminal telefonic (fix/mobil) funcţional.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.La cabinetul medical se tine evidenta consultatiilor, tratamentelor şi a serviciilor medicale oferite cu înregistrarea în următoarele documente primare:
–fişele de tratament,
–registre de programari,
astfel încât să fie identificabil pacientul şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul precum şi data şi ora când acesta a fost furnizat.
2.La cabinetul medical se afla şi se utilizează următoarele tipizate:
–formulare de prescripţii medicale;
–bilete de trimitere;
–scrisori medicale;
–formularul de concedii medicale;
–adeverinte/certificate medicale;
–tipizatele pentru raportarile către instituţiile specificate în lege.
3.În Regulamentul de Organizare şi Funcţionare vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–definirea manevrelor care implica soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare;
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate pacientilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura;
–obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice iniţiale).
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical.
4.Cabinetul medical este deschis în timpul programului stabilit, afişat şi transmis la Casa de Asigurări de Sănătate.
5.Programul afişat precizează orele de cabinet pentru personalul medical.
6.La cabinetul medical se afla lista de programare a asiguraţilor la consultaţii şi lista cu criteriile de acces prioritar la serviciile cabinetului.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 30
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE INVESTIGAŢII MEDICALE PARACLINICE-RADIOLOGIE ŞI IMAGISTICA MEDICALĂ
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul are certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale, eliberat de Autoritatea de Sănătate Publică sau autorizaţie de funcţionare pentru unităţile sanitare publice, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Furnizorul are autorizaţie de funcţionare sau amplasare a construcţiei emisă de Comisia Naţionala pentru Controlul Activităţii Nucleare. Nu este necesară furnizorilor de servicii medicale pentru specialitatile clinice care efectuează investigaţii medicale paraclinice - imagistica medicală (ecografii).
3.Furnizorul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
4.Furnizorul are un sediu aflat într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
5.Furnizorul are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
6.Furnizorul are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
7.Furnizorul deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
8.Furnizorul face dovada deţinerii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Medicii au drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România, conform reglementărilor în vigoare.
2.Asistenţii medicali care lucrează în cadrul furnizorului au autorizaţie de libera practica, conform reglementărilor în vigoare.
3.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
4.Medicii care lucrează în cadrul furnizorului au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
5.Asistenţii medicali care lucrează în cadrul furnizorului au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
6.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal care lucrează în cadrul furnizorului au fise de post cu atribuţiile specifice semnate de titular şi de reprezentantul legal.
7.Întreg personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior.
2.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
3.Furnizorul are un program de lucru stabilit conform reglementărilor legale în vigoare, vizibil din exterior.
4.În cadrul furnizorului se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
5.Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil.
6.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat anual de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
7.Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului asistenţa publică integrată de urgenta (112).
8.Personalul care lucrează în cadrul furnizorului poarta în permanenta echipament medical specific şi ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
9.Afişarea contravalorii serviciilor nedecontate de casa de asigurări de sănătate.
10.Afişarea numărului de telefon la care se poate face programarea.
11.Afişarea pachetului de servicii medicale acordat.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTAREA FURNIZORULUI DE INVESTIGAŢII MEDICALE PARACLINICE-RADIOLOGIE ŞI IMAGISTICA MEDICALĂ
Criterii:
1.Sala de asteptare este dotată cu scaune şi/sau canapea, masa, materiale informative pentru promovarea sănătăţii.
2.Furnizorul asigura accesul persoanelor cu dizabilitati locomotorii.
3.Furnizorul are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi asiguraţi.
4.Medicamentele şi celelalte materialele utilizate în cadrul activităţii medicale sunt înregistrate şi depozitate în mod adecvat (conform recomandărilor din prospectul de utilizare).
5.Aparatul de urgenta este dotat cu medicamente şi materiale sanitare aflate în termenul de valabilitate.
6.Furnizorul face dovada deţinerii legale a aparaturii medicale şi materialelor din dotare.
7.Atât la intrarea cat şi în incinta furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
8.Furnizorul face dovada verificării tehnice periodice a echipamentelor utilizate în conformitate cu reglementările Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţii Nucleare sau ale producătorului, după caz.
9.Furnizorul are contract de service/întreţinere pentru aparatura din dotare.
10.Furnizorul are contract pentru colectarea şi distrugerea (neutralizarea) deşeurilor cu risc biologic.
11.Furnizorul are copia certificatului de înregistrare a dispozitivelor medicale emis de Ministerul Sănătăţii Publice, valabil la data achiziţionării dispozitivului medical, sau, după caz, avizul de utilizare după punerea în funcţiune pentru dispozitive medicale, eliberat de Oficiul Tehnic pentru Dispozitive Medicale, în conformitate cu reglementările în vigoare în domeniu.
12.Furnizorul are în proprietate un post/terminal telefonic (fix, mobil) funcţional, fax şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Furnizorul are evidenta serviciilor medicale oferite astfel încât să fie identificabil atât asiguratul cat şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul precum şi data şi ora când acesta a fost furnizat.
2.Furnizorul deţine şi utilizează tipizate conform reglementărilor legale în vigoare.
3.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura;
–obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe serviciului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice;
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical;
4.Furnizorul respecta programul stabilit, afişat şi transmis instituţiilor autorizate.
5.Programul afişat conţine orele de investigaţii paraclinice acordate de către personalul medical.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 31
STANDARDE PENTRU EVALUAREA FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE PARACLINICE-ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul are certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale, eliberat de Autoritatea de Sănătate Publică sau autorizaţie de funcţionare pentru unităţile sanitare publice, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Furnizorul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
3.Furnizorul are un sediu aflat într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
4.Cabinetul are Regulamentul de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
5.Cabinetul are Regulamentul de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
6.Furnizorul deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Medicii şi celălalt personal medical care lucrează în cadrul furnizorului au drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România, conform reglementărilor în vigoare.
2.Asistenţii medicali care lucrează în cadrul furnizorului au autorizaţie de libera practica, conform reglementărilor în vigoare.
3.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
4.Medicii care lucrează în cadrul furnizorului au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
5.Asistenţii medicali care lucrează în cadrul furnizorului au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
6.Medicii şi asistenţii medicali care lucrează în cadrul furnizorului au fise de post cu atribuţiile specifice semnate de fiecare angajat şi de reprezentantul legal.
7.Personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior.
2.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
3.Furnizorul are un program de lucru stabilit conform reglementărilor legale în vigoare, vizibil din exterior.
4.În sediul furnizorului se afla expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
5.Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil.
6.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat anual de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
7.Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de asistenţa publică integrată de urgenta (112).
8.Personalul care lucrează în cadrul furnizorului poarta în permanenta ţinuta medicală şi un ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
9.Afişarea contravalorii serviciilor nedecontate de casa de asigurări de sănătate.
10.Afişarea numărului de telefon la care se poate face programarea.
11.Afişarea pachetului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTAREA FURNIZORULUI DE SERVICII MEDICALE PARACLINICE - ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR
Criterii:
1.Sala de asteptare a furnizorului este dotată cu scaune şi/sau canapea, masa, materiale informative pentru promovarea sănătăţii.
2.Furnizorul asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor.
3.Furnizorul are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi pacienti.
4.Furnizorul deţine spaţiile cu accesul şi circuitele necesare pentru asiguraţi şi personal, conform reglementărilor în vigoare.
5.Medicamentele şi materialele sanitare utilizate în cadrul activităţii medicale sunt înregistrate şi depozitate în mod adecvat (conform recomandărilor din prospectul de utilizare).
6.Aparatul de urgenta este dotat cu medicamente şi materiale sanitare aflate în termenul de valabilitate.
7.Furnizorul face dovada deţinerii legale a aparaturii din dotare, din care reies data fabricaţiei şi data achiziţiei.
8.Atât la intrarea cat şi în incinta furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
9.Furnizorul are verificare metrologica valabilă pentru aparatura din dotare.
10.Furnizorul are contract de service/întreţinere pentru aparatura din dotare.
11.Furnizorul deţine copia certificatului de înregistrare a dispozitivelor medicale, emis de Ministerul Sănătăţii Publice, valabil la data achiziţionării dispozitivului medical, sau, după caz, avizul de utilizare după punerea în funcţiune pentru dispozitive medicale, eliberat de Oficiul Tehnic pentru Dispozitive Medicale.
12.Furnizorul are contract pentru colectarea şi distrugerea (neutralizarea) deşeurilor cu risc biologic.
13.Furnizorul face dovada deţinerii unui post/terminal telefonic (fix, mobil) funcţional, fax şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Furnizorul ia toate măsurile pentru prevenirea infectiilor nosocomiale (pentru unităţile sanitare cu paturi).
2.Furnizorul deţine Manualul Calităţii.
3.Furnizorul efectuează şi face dovada controlului intern al calităţii pentru toate analizele efectuate.
4.Furnizorul efectuează şi face dovada controlului extern al calităţii pentru toate domeniile în care îşi desfăşoară activitatea, de doua ori pe an.
5.În cadrul furnizorului exista evidenta serviciilor medicale oferite astfel încât să fie identificabil asiguratul şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, precum şi data şi ora când acesta a fost furnizat.
6.Furnizorul deţine şi utilizează tipizate conform reglementărilor legale în vigoare.
7.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–definirea manevrelor care implica soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare;
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii faţă de terţi asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura.
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical.
8.Furnizorul respecta programul stabilit, afişat şi transmis instituţiilor autorizate.
9.Programul afişat conţine orele de program pentru personalul medical.
10.Furnizorul are lista de programare a asiguraţilor şi lista cu criteriile de acces prioritar la serviciile medicale oferite.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 32
STANDARDE PENTRU EVALUAREA CABINETELOR MEDICALE DE MEDICINA DE FAMILIE, CABINETELOR MEDICALE DE SPECIALITATE, CENTRELOR MEDICALE, CENTRELOR DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ŞI CENTRELOR DE SĂNĂTATE
I. STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE
Criterii:
1.Furnizorul are certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale, eliberat de Autoritatea de Sănătate Publică sau autorizaţie de funcţionare pentru unităţile sanitare publice, conform prevederilor legale în vigoare.
2.Furnizorul are autorizaţie sanitară în vigoare eliberata de Autoritatea de Sănătate Publică, conform legii/raport sau proces verbal de constatare a condiţiilor igienico-sanitare, după caz.
3.Furnizorul are un sediu aflat într-un spaţiu de care dispune în mod legal.
4.Furnizorul are Regulament de Ordine Interioară de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
5.Furnizorul are Regulament de Organizare şi Funcţionare de care întreg personalul a luat la cunoştinţa în scris.
6.Furnizorul deţine dovada achitării contribuţiei la FNUASS.
II. STANDARD REFERITOR LA STRUCTURA DE PERSONAL
Criterii:
1.Medicii au drept de libera practica/certificat de membru al Colegiului Medicilor din România, conform reglementărilor în vigoare.
2.Asistenţii medicali au autorizaţie de libera practica, conform reglementărilor în vigoare.
3.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal îşi desfăşoară activitatea respectând prevederile legale în materie.
4.Medicii au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
5.Asistenţii medicali au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) în vigoare.
6.Medicii, asistenţii medicali şi celălalt personal au fise de post cu atribuţiile specifice semnate de fiecare angajat şi aprobate de reprezentantul legal.
7.Personalul are calificarea necesară îndeplinirii atribuţiilor din fişa de post.
8.Cabinetele de medicina de familie au angajat cel puţin un asistent medical la 1000 de asiguraţi.
III. STANDARD REFERITOR LA INFORMAREA ASIGURAŢILOR
Criterii:
1.Furnizorul are o firma vizibila din exterior.
2.În incinta furnizorului nu este permis accesul animalelor.
3.Furnizorul are un program de lucru stabilit conform reglementărilor legale în vigoare, afişat vizibil din exterior.
4.Furnizorul are expus la loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla în contract, adresa şi numărul de telefon al acesteia (telverde).
5.Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor sunt afişate la loc vizibil.
6.Asiguraţii au acces neingradit la un registru de reclamaţii şi sesizări, cu paginile numerotate şi vizat de casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relaţii contractuale.
7.Furnizorul are afişat la loc vizibil numărul de telefon al serviciului de urgenta (112).
8.Personalul poarta în permanenta un ecuson pe care se afla inscripţionat numele şi calificarea angajatului respectiv.
9.Afişarea contravalorii serviciilor medicale oferite şi nedecontate de casa de asigurări de sănătate.
10.Afişarea numărului de telefon la care se poate face programarea la consultaţii.
IV. STANDARD REFERITOR LA DOTAREA FURNIZORULUI
Criterii:
1.Sala de asteptare a furnizorului este dotată cu scaune şi/sau canapea, masa, materiale informative pentru promovarea sănătăţii.
2.Furnizorul asigura accesul persoanelor cu handicap locomotor.
3.Furnizorul are cel puţin un grup sanitar pentru personal şi asiguraţi.
4.Medicamentele şi materialele sanitare utilizate în cadrul activităţii medicale sunt înregistrate în registre sau fise de magazie şi depozitate în mod adecvat (conform recomandărilor din prospectul de utilizare).
5.Aparatul de urgenta este dotat cu medicamente şi materiale sanitare aflate în termenul de valabilitate.
6.Furnizorul este dotat cu aparatura medicală şi materialele necesare conform reglementărilor în vigoare.
7.Atât la intrarea cat şi în interiorul furnizorului nu exista pericol de accidentare sau de vătămare corporală atât pentru asiguraţi cat şi pentru personal.
8.Furnizorul are verificare metrologica valabilă pentru aparatura din dotare.
9.Furnizorul are contract de service/întreţinere pentru aparatura din dotare.
10.Furnizorul are certificate de înregistrare emise de Ministerul Sănătăţii Publice pentru aparatele din dotare.
11.Furnizorul face dovada deţinerii legale a aparaturii din dotare.
12.Furnizorul are contract pentru colectarea şi distrugerea (neutralizarea) deşeurilor cu risc biologic.
13.Furnizorul face dovada deţinerii unui post/terminal telefonic (fix, mobil) funcţional şi sistem informatic necesar derulării relaţiilor contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
V. STANDARD REFERITOR LA ASIGURAREA SERVICIILOR
Criterii:
1.Furnizorul, în funcţie de specialitate, deţine evidente specifice: evidenta consultatiilor, tratamentelor şi a serviciilor medicale oferite cu înregistrarea în următoarele documente primare, după caz:
–fişele de consultaţii;
–registre de consultaţii;
–registre de tratamente;
–registrul de stupefiante;
–fişa şi carnetul gravidelor aprobate conform Ordinului MS nr. 12/ian. 2004;
–fişele şi registrele specifice activităţii de recuperare - balneo - fizioterapie, unde este cazul;
–evidenta actualizată a bolnavilor cronici;
–alte documente primare stabilite prin reglementări speciale astfel încât să fie identificabil asiguratul şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul precum data şi ora când acesta a fost furnizat.
2.Serviciile medicale furnizate în funcţie de specialitate, se înregistrează pentru asiguraţii cu afecţiuni cronice obligatoriu atât în fişele de consultaţii cat şi în registrul de consultaţii.
3.Furnizorul are şi utilizează, după caz, tipizate prevăzute de legislaţia în vigoare:
–formulare de prescripţii medicale;
–bilete de trimitere;
–scrisori medicale;
–formulare de concedii medicale;
–adeverinte/certificate medicale;
–referate de justificare;
–tipizatele pentru raportarile către instituţiile specificate în lege.
4.În ROF vor fi menţionate în mod expres următoarele:
–definirea manevrelor care implica soluţii de continuitate, a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare;
–obligativitatea păstrării confidenţialităţii asupra tuturor informaţiilor ce decurg din serviciile medicale acordate asiguraţilor;
–obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;
–obligativitatea respectării dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere în consulturi interdisciplinare;
–neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigura;
–obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale);
–exista un plan de pregătire profesională continua a personalului medical.
5.Furnizorul este deschis în timpul programului stabilit, afişat şi transmis instituţiilor autorizate.
6.Programul afişat conţine orele de cabinet pentru medici şi personalul mediu.
7.La cabinet se afla lista de programare a asiguraţilor la consultaţii şi lista cu criteriile de acces prioritar la serviciile furnizorului.
VI. STANDARD REFERITOR LA RELAŢIA CONTRACTUALĂ FURNIZOR - CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Criterii:
1.Furnizorul a respectat clauzele contractuale asa cum sunt ele definite în contractul de furnizare de servicii încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
Anexa 33
NORME METODOLOGICE
de evaluare a unităţilor de dializa publice şi private
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a unităţilor de dializa publice şi private intra numai furnizorii autorizaţi de Ministerul Sănătăţii Publice.
(2)Staţiile de dializa, centrele de dializa şi unităţile de dializa satelite unui centru de dializa, publice şi private şi alte structuri organizate pentru a furniza servicii de dializa se evalueaza conform standardelor pentru evaluare prevăzute în Anexa 19 şi metodologiei aplicate unităţilor de dializa publice şi private.
Evaluarea unităţilor de dializa publice şi private se face de către Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private. Sediul acestei subcomisii se afla la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private, denumita în continuare SCNEUD, este înfiinţată în baza ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 637/241 din 02.06.2006, SCNEUD elaborează standardele şi criteriile de evaluare a unităţilor de dializa, metodologia de evaluare precum şi propriul regulament de funcţionare.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Unitatea de dializa publică şi privată care solicită evaluarea face o cerere adresată SCNEUD, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul Şef al CNAS desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)vizita în vederea evaluării se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la SCNEUD;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun SCNEUD;
g)un exemplar al procesului verbal rămâne la furnizor;
h)SCNEUD emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la unităţile de dializa care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea unităţii de dializa publică şi privată
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, însă nu în cadrul structurii de control sau audit a acesteia, programe şi contractare, implicaţi în derularea serviciilor de dializa; sau experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunei unităţi de dializa;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate sunt desemnaţi de către directorul general al acesteia.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea SCNEUD.
Vizita în vederea evaluării unităţii de dializa:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea Medicului Şef al CNAS o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de unitatea de dializa publică sau privată şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele de evaluare;
f)reprezentantul legal al unităţii de dializa publică sau privată contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la unitatea de dializa;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al unităţii de dializa;
h)SCNEUD tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la SCNEUD.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
SCNEUD emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Unitatea de dializa poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la CNESAS. Contestaţiile trimise de unităţile de dializa vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor considerate îndeplinite.
CNESAS va lua o decizie care va fi comunicată unităţii de dializa în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval CNESAS va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
SCNEUD păstrează un dosar pentru fiecare unitate de dializa care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de unitatea de dializa publică sau privată şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea sau, f) copia deciziei de evaluare.Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul .............................. reprezentant legal al unităţii de dializa ......................................... aflată la adresa, str. ....................... nr. ..... localitatea .................... judeţul ............... telefon .................. fax .................... având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ................ autorizaţia sanitară de funcţionare/raport de inspecţie nr. .............. cod fiscal ............... contul nr. ...................... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. .................. deschis la Banca ................ asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ......... cu valabilitate până la .......... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ............ autorizaţii de libera practica/certificatele de membru ale Colegiului Medicilor din România pentru un număr de ......... angajaţi, solicit evaluarea unităţii de dializa.
Anexez documentele solicitate conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării unităţii de dializa, precum şi acces liber în spaţiile acesteia.
Furnizorul este de condus de ..................................... care se legitimează cu BI/CI Seria .......... Nr. ......... şi are contractul de muncă nr. ............. .
Data Semnatura
........... ..............
Domnului Preşedinte al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. .................
Data ................
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A UNITĂŢILOR DE
DIALIZA PUBLICE ŞI PRIVATE
pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
Se numeşte domnul/doamna ............................... care se legitimează cu BI/CI seria ........ nr. ............ şi domnul/doamna ......................... care se legitimează cu BI/CI seria ........ nr. ........ pentru a efectua vizita de evaluare nr. .............. la unitatea de dializa ......................... cu adresa: ................ localitatea ........................... la data ............................... .
Au primit în acest scop chestionarul de evaluare nr. ............ .
MEDIC-ŞEF
.......................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. ...................
Data ..................
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A UNITĂŢILOR
DE DIALIZA PUBLICE ŞI PRIVATE
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata ........................... evaluator al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private .................. şi subsemnatul/subsemnata ................ evaluator al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Unităţilor de Dializa Publice şi Private, desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ......... sa efectuam vizita de evaluare nr. ........., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ..................... şi am completat chestionarul nr. ............ aferent dispoziţiei pentru vizita de evaluare. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta conducătorului unităţii de dializa, domnul/doamna ............................, iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ....................... .
Unitatea de dializa a obţinut ........ DA ........ NU
Conducător al unităţii de dializa
...................................
Semnatura ..........................
Ştampila unităţii de dializa .......
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator ................
Semnatura ................
Evaluator ................
Semnatura ................
Anexa 4
la normele metodologice
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE
A UNITĂŢILOR DE DIALIZA PUBLICE ŞI PRIVATE
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata .................., angajat/angajata al/a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/expert propus ca evaluator pentru evaluarea unităţilor de dializa publice şi private, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 5, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea unităţilor de dializa publice şi private. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea unităţilor de dializa publice şi private în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Semnatura ......................
Data ............................
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ........................
Data .......................
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A UNITĂŢILOR
DE DIALIZA PUBLICE ŞI PRIVATE
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Furnizorul ................................ aflat la adresa, str. ......................... nr. ..... localitatea ................ judeţul/sector .......... având reprezentant legal pe ......................... actul de înfiinţare sau de organizare nr. ................... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. .................... cod fiscal ................. contul nr. .................. deschis la Trezoreria statului sau contul nr. .............. deschis la Banca ............ a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii .................................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ...... zile.
PREŞEDINTE,
..................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ..............
Data .............
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A UNITĂŢILOR
DE DIALIZA PUBLICE ŞI PRIVATE
DECIZIE DE EVALUARE
Furnizorul .......................................... aflat la adresa, str. ......................... nr. ..... localitatea ............... judeţul/sector ........... având reprezentant legal pe ........................................ actul de înfiinţare sau de organizare nr. ................... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. .................... cod fiscal ...................... contul nr. .................. deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ................ deschis la Banca ............ a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii ...............................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la .........................
PREŞEDINTE,
...................
Anexa 34
NORME METODOLOGICE
de evaluare a furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta
prespitaliceasca şi transport sanitar
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar intra numai furnizorii autorizaţi de Ministerul Sănătăţii Publice.
(2)Punctele de lucru ale furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar se evalueaza conform standardelor aplicate furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar prevăzute în Anexele 20, respectiv 21 şi normelor metodologice de evaluare.
Evaluarea furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar se face de către Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar, Sediul acestei subcomisii se afla la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta şi Transport Sanitar, denumita în continuare SCNEFAMUPTS, este înfiinţată în baza ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 637/241 din 02.06.2006. SCNEFAMUPTS elaborează standardele şi criteriile de evaluare a furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar, metodologia de evaluare precum şi propriul regulament de funcţionare.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar care solicită evaluarea face o cerere adresată SCNEFAMUPTS, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul-Şef al CNAS desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la SCNEFAMUPTS;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun SCNEFAUTS;
g)un exemplar al procesului verbal rămâne la evaluator;
h)SCNEFAUTS emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6, şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la furnizorii de asistenţa medicală de urgenta şi transport sanitar care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, însă nu în cadrul structurii de control sau audit a acesteia, sau experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului-Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui furnizor de asistenţa medicală de urgenta şi transport sanitar;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate sunt desemnaţi de către directorul general al acesteia.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea SCNEFAMUPTS.
Vizita în vederea evaluării furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea Medicului-Şef, o dispoziţie pentru vizita de evaluare la respectivul furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor evaluat;
f)reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizor;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar;
h)SCNEFAMUPTS tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele în vederea evaluării efectuate;
i)după efectuare vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la SCNEFAMUPTS.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
SCNEFAMUPTS emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Furnizorii de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar pot contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării, la SCNEFAMUPTS. Contestaţiile trimise de furnizorii de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor considerate îndeplinite.
SCNEFAMUPTS va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNEFAMUPTS va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
SCNEFAMUPTS păstrează un dosar pentru fiecare furnizor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de furnizorul de asistenţa medicală de urgenta şi transport sanitar şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea sau, f) copia deciziei de evaluare;Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul .................... reprezentant legal al furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar ..................... aflat la adresa, str. ........................... nr. ..... localitatea ....................... judeţul ............. telefon ............... fax ................... având act de înfiinţare/organizare nr. ............. autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ........... cod fiscal ................... contul nr. ............. deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ....................... deschis la Banca ....................... autorizaţii de libera practica pentru un număr de ........ angajaţi, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ............. dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar, solicit evaluarea furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar.
Anexez documentele solicitate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar/punctului de lucru, precum şi acces liber în spaţiile acestuia.
Furnizorul are următoarele puncte de lucru/substatii ..........................
Furnizorul este de condus de .................................................
Punctul de lucru al furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar este de condus de .................... care se legitimează cu BI/CI Seria .......... Nr. ....... şi are contractul de muncă nr. ...... .
Data Semnatura
............. ...............
Domnului Preşedinte al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ........................
Data .......................
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A FURNIZORILOR
DE ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENTA PRESPITALICEASCA
ŞI TRANSPORT SANITAR
pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
Se numeşte domnul/doamna ................................. care se legitimează cu BI/CI seria ....... nr. ........... şi domnul/doamna ....................... care se legitimează cu BI/CI seria ....... nr. ............ pentru a efectua vizita de evaluare nr. ............... la furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar/punctul de lucru ................................ al furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar .................... cu adresa: ........................... localitatea ...................... la data .......... . Au primit în acest scop chestionarul de evaluare nr. ............ .
MEDIC-ŞEF
.................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
......................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.......................
Anexa 3
la normele metodologice
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENTA PRESPITALICEASCA
ŞI TRANSPORT SANITAR
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata ............................... evaluator al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar şi subsemnatul/subsemnata ....................... evaluator al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Asistenţa Medicală de Urgenta Prespitaliceasca şi Transport Sanitar desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ............... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ............., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ................ şi am completat chestionarul nr. ....... aferent dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării.
Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta conducătorului furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar/punctului de lucru, domnul/doamna .............., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ................... .
Furnizorul de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar a obţinut ....... DA ...... NU
Conducător al furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar/punct de lucru .................................. .
Semnatura ............................
Ştampila furnizorului de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca/transport sanitar/punctului de lucru ................... .
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator ...................
Semnatura ...................
Evaluator ..................
Semnatura ..................
Data
.........
Anexa 4
la normele metodologice
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A FURNIZORILOR
DE ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENTA
PRESPITALICEASCA ŞI TRANSPORT SANITAR
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ................................., angajat/angajata al/a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 5, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar.
Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea furnizorilor de asistenţa medicală de urgenta prespitaliceasca şi transport sanitar în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Data Semnatura
........... ....................
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ..............
Data .............
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A FURNIZORILOR
DE ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENTA
PRESPITALICEASCA ŞI TRANSPORT SANITAR
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Furnizorul/punctul de lucru ................... aflat la adresa, str. ...................... nr. ........ localitatea .............. judeţ/sector .............. având reprezentant legal pe ...................................... act de înfiinţare/organizare nr. .......... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ......... cod fiscal ................... contul nr. ..................... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ..................... deschis la Banca ........ a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii ..........................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ................ zile.
PREŞEDINTE,
...................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A FURNIZORILOR
DE ASISTENŢA MEDICALĂ DE URGENTA
PRESPITALICEASCA ŞI TRANSPORT SANITAR
DECIZIE DE EVALUARE
Furnizorul/punctul de lucru ............................. aflat la adresa, str. ................. nr. ........ localitatea ................ judeţ/sector ............... având reprezentant legal pe ......................... act de înfiinţare/organizare nr. .......... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ........... cod fiscal ............. contul nr. ............... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ......... deschis la Banca .................. a obţinut ...... DA ...... NU.
Observaţii .......................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ..................
PREŞEDINTE,
....................
Anexa 35
NORME METODOLOGICE
de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale destinate
recuperării unor deficiente organice sau functionale
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale intra numai furnizorii avizaţi de Ministerul Sănătăţii Publice.
(2)Punctele de lucru ale furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale se evalueaza conform standardelor prevăzute în Anexele 22, 23, 24, 25 şi metodologiei aplicate furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale.
Evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale se face de către Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale. Sediul acestei subcomisii se afla la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale, denumita în continuare SCNEFDM, este înfiinţată în baza ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 637/241 din 02.06.2006. SCNEFDM elaborează standardele şi criteriile de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale metodologia de evaluare precum şi propriul regulament de funcţionare.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Furnizorul de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale care solicită evaluarea face o cerere adresată SCNEFDM, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice specificand tipul de activitate: protezare ORL, protezare membre, producţie, comerţ;
b)Medicul-Şef al CNAS desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor de evaluare în vigoare;
c)vizita în vederea evaluării se face pe baza unui chestionar de evaluare pentru fiecare tip de activitate specificat în cerere, care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare pentru fiecare tip de activitate specificat în cerere, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la SCNEFDM;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la SCNEFDM;
g)un exemplar al procesului verbal rămâne la furnizor;
h)SCNEFDM emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite suplimentare în vederea evaluării la furnizorii de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, însă nu în cadrul structurii de control sau audit a acesteia, sau experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui furnizor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate sunt desemnaţi de către directorul general al acesteia.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea SCNEFDM.
Vizita în vederea evaluării furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea Medicului-Şef al CNAS, o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizorul de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare pentru fiecare tip de activitate specificat în cerere, care conţine standardele şi criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale evaluat;
f)reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale contrasemnează un proces verbal de evaluare, pentru fiecare tip de activitate pentru care a fost completat un chestionar de evaluare, care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar un exemplar al procesului verbal rămâne la furnizorul de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale;
h)SCNEFDM tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar ai procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la SCNEFDM.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
SCNEFDM emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Furnizorul de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la CNESAS. Contestaţiile trimise de furnizorii de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
CNESAS va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval CNESAS va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
SCNEFDM păstrează un dosar pentru fiecare furnizor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de furnizorul de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea sau;
f)copia deciziei de evaluare;Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul .......... reprezentant legal al furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale ............ aflat la adresa, str. .............. nr. ....... localitatea ................... judeţul ................ cu Certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, după caz, act de înfiinţare conform prevederilor legale în vigoare .................. avizul de funcţionare emis de Ministerul Sănătăţii Publice nr. .................. autorizaţia sanitară de funcţionare/raport de inspecţie nr. .................. autorizaţia/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale şi/sau, după caz, certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale conform tabelului anexat .......... contul nr. ......... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. .......... deschis la Banca ........... telefon ............ solicit evaluarea sediului/punctului de lucru .......... aflat la adresa, Str. ...... nr. ......... localitatea ....... Judeţul ............ cod fiscal/CUI ............. telefon ........... pentru activitatea de
–protezare membre DA/NU
–protezare ORL DA/NU
–producţie DA/NU
–comerţ DA/NU
Anexez documentele solicitate de Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale/punctului de lucru, precum şi acces liber în spaţiile acestuia.
Furnizorul are următoarele puncte de lucru ....................................................
Sediul/punctul de lucru este de condus de ......................... care se legitimează cu BI/CI Seria ....... Nr. ..... şi are contractul de muncă nr. .............. .
Data Semnatura
............ ..................
Domnului Preşedinte al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ........
Data .......
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A
FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE
pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
Se numeşte domnul/doamna ............................ care se legitimează cu BI/CI seria ......... nr. ........... şi domnul/doamna ...................... care se legitimează cu BI/CI seria ....... nr. ............ pentru a efectua vizita de evaluare nr. .............. la sediul/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale ................. sediu/punct de lucru cu adresa: Str. ...................... localitatea ....................... Judeţul ................... la data ...................... Au primit în acest scop chestionarul de evaluare nr. ............... .
MEDIC-ŞEF
....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. ......
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A FURNIZORILOR
DE DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR
DEFICIENTE ORGANICE SAU FUNCTIONALE
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata ......................... evaluator al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale şi subsemnatul/subsemnata ................... evaluator al Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ......... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ........., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ................ şi am completat chestionarul nr. ......... aferent dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta conducătorului sediului furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale/punctului de lucru, domnul/doamna ..................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ....................
Furnizorul de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale a obţinut .......... DA .......... NU
Conducător al sediului furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale/punctului de lucru ...................................... .
Semnatura ...................
Ştampila furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale/punctului de lucru .............................
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator ........................
Semnatura ........................
Evaluator ........................
Semnatura ........................
Data ..................
Anexa 4
la normele metodologice
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A FURNIZORILOR
DE DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII
UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FUNCTIONALE
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ........................., angajat/angajata al/a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 5, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiente organice sau functionale în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
.........................
Data .....................
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ...........
Data ..........
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR
DEFICIENTE ORGANICE SAU FUNCTIONALE
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Furnizorul ........................ aflat la adresa, str. .................... nr. ........ localitatea .................. judeţ/sector ............... având reprezentant legal pe .......................... cu Certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, după caz, act de înfiinţare conform prevederilor legale în vigoare .................. avizul de funcţionare emis de Ministerul Sănătăţii Publice nr. ........ autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ............. contul nr. ........... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ............... deschis la Banca ............ a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii ....................................................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ........... zile
PREŞEDINTE,
.........................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ...............
Data ..............
| ANTET CASA NAŢIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
SUBCOMISIA NAŢIONALA DE EVALUARE A FURNIZORILOR
DE DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII
UNOR DEFICIENTE ORGANICE SAU FUNCTIONALE
DECIZIE DE EVALUARE
Furnizorul .................... aflat la adresa, str. ...................... nr. ........ localitatea .................. judeţ/sector ............. având reprezentant legal pe ................. cu Certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, după caz, act de înfiinţare conform prevederilor legale în vigoare ....................... avizul de funcţionare emis de Ministerul Sănătăţii Publice nr. ........ autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ............. contul nr. ................... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ............... deschis la Banca ..................... a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii ....................................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ...............
PREŞEDINTE,
..................
Anexa 36
NORME METODOLOGICE
de evaluare a spitalelor
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a spitalelor intra spitalele autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice cat şi spitalele ministerelor cu reţele sanitare proprii. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 26 şi metodologiei de evaluare.
(2)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.
(3)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Spitalelor, Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Spitalelor a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Spitalelor a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt denumite în continuare comisii de evaluare a spitalelor, CES, şi sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor, denumita în continuare SCNES.
Evaluarea spitalelor se face de către comisiile judeţene de evaluare a spitalelor, respectiv Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, în funcţie de judeţul unde se afla spitalul. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate.
Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai spitalele aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări sau ce doresc să între în relaţie contractuală cu acestea.
Pentru spitalele care doresc sa încheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi sunt deja evaluate prin comisiile judeţene de evaluare sau Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judeţene de evaluare a spitalelor şi Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti.
Comisiile de evaluare a spitalelor sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Spitalul care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul-Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 3 evaluatori dintre care cel puţin unul este medic, ce viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei de evaluare este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a spitalelor;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de acesta;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a spitalelor;
g)comisia de evaluare a spitalelor emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite suplimentare în vederea evaluării, la spitalele care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei în vederea evaluării de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea spitalului
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării spitalului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie:
–angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau
–angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau
–experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau
–angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui spital;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia.
În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a spitalelor.
Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni, la SCNES. Decizia SCNES este definitivă.
Vizita în vederea evaluării spitalului:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul spital, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea medicului-şef al casei de asigurări de sănătate o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul spital (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de spital şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare;
f)reprezentantul legal al spitalului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la spital;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al spitalului;
h)CES tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a spitalelor.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.
CES emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Spitalul poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNES. Contestaţiile trimise de spitale vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
SCNES va lua o decizie care va fi comunicată spitalului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNES va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
Comisiile de evaluare a spitalelor păstrează un dosar pentru fiecare spital care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea sau, f) copia deciziei de evaluare.Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul ....................... reprezentant legal al spitalului ................. cu sediul la adresa, str. ................. nr. .... localitatea ................ judeţul ................. telefon .................. fax .................. având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ............ autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ............. codul fiscal ............. şi contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .............. deschis la Banca .................., autorizaţii de libera practica/certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru un număr de ....... angajaţi, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. .......... valabilă până la ............ şi dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ............, solicit evaluarea spitalului în vederea contractării de servicii spitaliceşti: în regim de spitalizare continua, în regim spitalizare de zi, servicii medicale în regim ambulatoriu efectuate în cabinete medicale de specialitate, servicii medicale paraclinice în regim ambulatoriu - analize medicale de laborator: radiologie şi imagistica medicală, altele ................. .
Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor şi aduse la cunoştinţa de către Comisia de Evaluare a Spitalelor de la nivelul casei de asigurări de sănătate.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării spitalului, precum şi acces liber în spaţiile acestuia.
Spitalul are în structura aprobată următoarele secţii pentru care solicită evaluarea (în cazul în care secţiile se afla la alta adresa decât sediul spitalului se specifică secţia şi locaţia):
Secţiile:
1 ........................................... (adresa ...............)
2 ........................................... (adresa ...............)
3 ........................................... (adresa ...............)
......................................................................
cabinete de specialitate în regim ambulatoriu (adresa ...............)
laborator de analize medicale .......................................
laborator de radiologie şi imagistica medicală ......................
farmacie ............................................................
Spitalul este condus de .................... care se legitimează cu BI/CI Seria .............. Nr. ............. şi are contractul de muncă nr. ................. .
Data Semnatura
................. ......................
Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Spitalelor
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
Judeţul ............
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE
A SPITALELOR
pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
Se numeşte domnul/doamna ......................................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ..........., domnul/doamna ................................ care se legitimează cu BI/CI seria ...... nr. ............ şi domnul/doamna ....................................... care se legitimează cu BI/CI seria ...... nr. .............. pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. ...... la spitalul ........................ cu adresa: .......................... localitatea ................................. la data ................ Au primit în acest scop chestionarul nr. ..................... .
MEDIC-ŞEF
........................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. ..............
Data .............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata .................. evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ......................... subsemnatul/subsemnata ..................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ....................... şi subsemnatul/ subsemnata ....................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ............................ desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. .......... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ..........., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ................ şi am completat chestionarul nr. ................ şi tabelele anexe, după cum urmează .............................................................. aferente dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta conducătorului spitalului, domnul/doamna ..................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. .................. .
Spitalul a obţinut .......... DA ......... NU
Conducător al spitalului ............................................
Semnatura ....................
Ştampila spitalului ..................
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la spital.
Evaluator ..................
Semnatura ..................
Evaluator ..................
Semnatura ..................
Evaluator ..................
Semnatura ..................
Anexa 4
la normele metodologice
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ......................................................, angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a ............................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea spitalelor, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea spitalelor. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea spitalelor în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Data Semnatura
................ ....................
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ...............
Data ..............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Spitalul ............................. aflat la adresa, str. ......................... nr. ....... localitatea ................. judeţul/sectorul ................. având reprezentant legal pe ..................... actul de înfiinţare sau de organizare nr. .......... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. .......... codul fiscal ............ şi contul nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........................................ deschis la Banca .................... a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii ....................................................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ..... zile
PREŞEDINTE,
.....................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR
DECIZIE DE EVALUARE
Spitalul ............... aflat la adresa, str. .............. nr. ......... localitatea .................. judeţ/sector .................. având reprezentant legal pe ............... actul de înfiinţare sau de organizare nr. ......... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ........ codul fiscal ............ şi contul nr. .......... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .................... deschis la Banca ..................... a obţinut ......... DA ........ NU
Observaţii ....................................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ...............
PREŞEDINTE,
.....................
Anexa 37
NORME METODOLOGICE
de evaluare a furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu intra numai furnizorii autorizaţi de Ministerul Sănătăţii Publice. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 27 şi metodologiei de evaluare.
(2)Punctele de lucru ale furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu se evalueaza conform normelor metodologice pentru evaluarea furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu.
(3)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.
(4)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu, CEFID, sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu, denumita în continuare SCNEFID.
Evaluarea furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de către comisiile judeţene de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu, respectiv Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu a Municipiului Bucureşti, în funcţie de judeţul unde se afla furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate.
Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai furnizorii aflaţi în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să între în relaţie contractuală cu acestea.
Pentru furnizorii care doresc sa încheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi au fost deja evaluaţi prin comisiile de evaluare judeţene sau a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judeţene de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu sau Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu a Municipiului Bucureşti.
Comisiile de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul - Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu;
g)comisia de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la furnizorii care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie:
–angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau
–angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau
–experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau
–angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunei furnizor de îngrijiri la domiciliu;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii sunt desemnaţi din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia.
În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu.
Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni la SCNEFID. Decizia SCNEFID este definitivă.
Vizita în vederea evaluării furnizorului:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea Medicului - Şef al casei de asigurări de sănătate, o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizor şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare;
f)reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizor;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al furnizorului;
h)CEFID tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele în vederea evaluării efectuate;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.
CEFID emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Furnizorul poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu. Contestaţiile trimise de furnizori vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
SCNEFID va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNEFID va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
Comisiile de evaluare a furnizorilor de îngrijiri la domiciliu păstrează un dosar pentru fiecare furnizor care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea sau, f) copia deciziei de evaluare.Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul ............................ reprezentant legal al furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu ................ aflat la adresa, str. ................. nr. ...... localitatea ..................... judeţul .................. telefon ............... fax ........... cu Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr. ............... autorizaţia de funcţionare nr. .......... cont nr. ...... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ......... deschis la Banca ............. cod fiscal/autorizaţia de liber profesionist ............... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ........... cu valabilitate până la ........... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ................. autorizaţii de libera practica şi/sau certificate de membru al Colegiului Medicilor din România pentru personalul medico-sanitar în număr de ............ angajaţi, solicit evaluarea sediului/ punctului de lucru ...............
Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri Medicale la Domiciliu şi aduse la cunoştinţa de Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri Medicale la Domiciliu de la nivelul casei de asigurări de sănătate.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării precum şi acces liber în spaţiile acestuia.
Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu are următoarele puncte de lucru .................
Sediul/punctul de lucru de îngrijiri medicale la domiciliu este de condus de .................. care se legitimează cu BI/CI Seria ...... Nr. ........ şi are contractul de muncă nr. .........
Data ........ Semnatura
......................
Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de îngrijiri la Domiciliu
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ...............
Data ..............
Judeţul ...........
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A
FURNIZORILOR DE ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU
pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
Se numeşte domnul/doamna ......................................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... şi domnul/doamna ..................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. .... la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu ............................. cu adresa: ................... localitatea ................ la data .......... Au primit în acest scop chestionarul nr. ......
MEDIC-ŞEF
....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. ........
Data .......
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata ....................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de îngrijiri la Domiciliu a ................... şi subsemnatul/subsemnata ..................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Îngrijiri la Domiciliu a .................. desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. .... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ..., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ........... şi am completat chestionarul nr. ....... aferent dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta conducătorului furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu domnul/doamna ......................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. .........
Furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu a obţinut ...... DA ..... NU
Conducător al furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu .................................
Semnatura ......................
Ştampila .......................
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator ...............
Semnatura ...............
Evaluator ...............
Semnatura ...............
Anexa 4
la normele metodologice
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ......................., angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a judeţului ................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Semnatura
...................
Data ..............
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ...........
Data ..........
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Furnizorul/punctul de lucru ........................ aflat la adresa, str. ................ nr. ....... localitatea ............... judeţ/sector .......... având reprezentant legal pe ............... cu Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr. .............. autorizaţia de funcţionare nr. ................ cont nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............ deschis la Banca ......... cod fiscal ............. a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii ....................................................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ...... zile
PREŞEDINTE,
.....................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ...........
Data ..........
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU
DECIZIE DE EVALUARE
Furnizorul/punctul de lucru ............................ aflat la adresa, str. .............. nr. ....... localitatea ............... judeţ/sector .......... având reprezentant legal pe ................................... cu Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr. .............. autorizaţia de funcţionare nr. ................ cont nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca .............. cod fiscal ............. a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii ....................................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ...........
PREŞEDINTE,
.......................
Anexa 38
NORME METODOLOGICE
de evaluare a farmaciilor
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a farmaciilor intra farmaciile organizate ca societăţi comerciale sau puncte de lucru ale unei societăţi comerciale, conform legii nr. 31/1991, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi punctele de lucru ale farmaciilor şi farmaciile din structura spitalelor. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 28 şi metodologiei de evaluare.
(2)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.
(3)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Farmaciilor, Comisia de Evaluare a Farmaciilor a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Farmaciilor a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Farmaciilor a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a farmaciilor, CEF, sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor, denumita în continuare SCNEF.
Evaluarea farmaciilor se face de către comisiile judeţene de evaluare a farmaciilor, respectiv Comisia de Evaluare a Farmaciilor a Municipiului Bucureşti, în funcţie de judeţul unde se afla farmacia. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate.
Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai farmaciile aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să între în relaţie contractuală cu acestea.
Pentru farmaciile care doresc sa încheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi au fost deja evaluate prin comisiile de evaluare judeţene sau a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judeţene de evaluare a farmaciilor şi Comisia de Evaluare a Farmaciilor a Municipiului Bucureşti.
Comisiile de Evaluare a Farmaciilor sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Farmacia care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul-Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a farmaciilor;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de acesta;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a farmaciilor;
g)comisia de evaluare a farmaciilor emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la farmaciile care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea farmaciei
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării farmaciei, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie:
–angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau
–angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau
–experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau
–angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunei farmacii;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia.
În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a farmaciilor care a constatat incorectitudinea.
Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni la SCNEF. Decizia SCNEF este definitivă.
Vizita în vederea evaluării farmaciei:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectiva farmacie, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către aceasta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea Medicului - Şef al casei de asigurări de sănătate dispoziţia pentru vizita în vederea evaluării respectivului furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de farmacie şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare;
f)reprezentantul legal al farmaciei contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la farmacie;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al farmaciei;
h)CEF tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a farmaciilor.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.
Comisia de evaluare a farmaciilor emite în cel mult 30 de zile calendaristice de la data depunerii cererii de evaluare, notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Farmacia poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la Subcomisia Naţionala de Evaluare a Farmaciilor. Contestaţiile trimise de farmacii vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
SCNEF va lua o decizie care va fi comunicată farmaciei în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNEF va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
Comisiile de evaluare a farmaciilor păstrează un dosar pentru fiecare farmacie care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de farmacie şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea, sau, f) copia deciziei de evaluare.Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul ...................................... reprezentant legal al farmaciei/punctului de lucru ..................... aflată la adresa, str. ............................... nr. ........ localitatea .............. judeţul/sector ........... telefon ............. fax ............., înregistrată la Registrul Comerţului ............. cu certificatul de înmatriculare ........... având contul nr. ............. deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............ deschis la Banca .........., cod fiscal .........., asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ....... cu valabilitate până în data ............, asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul farmaceutic-farmacisti şi asistenţi de farmacie nr. ........, autorizaţii de libera practica/certificatul de membru al Colegiului Farmacistilor din România pentru un număr de ...... angajaţi, conform tabelului, solicit evaluarea farmaciei/ punctului de lucru.
Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Farmaciilor şi aduse la cunoştinţa de Comisia de Evaluare a Farmaciilor de la nivelul casei de asigurări de sănătate.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării farmaciei/punctului de lucru, precum şi acces liber în spaţiile acesteia.
Farmacia are următoarele puncte de lucru:
1 .......................... adresa ........................
2 .... ..................... adresa ........................
3 .......................... adresa ........................
Farmacia/punctul de lucru este condusă de ........................ care se legitimează cu BI/CI Seria ............ Nr. ............. şi are contractul de muncă nr. .............
Data ............... Semnatura
....................
Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Farmaciilor
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
Judeţul .............
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE
A FARMACIILOR
pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
Se numeşte domnul/doamna ......................................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... şi domnul/doamna ..................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... pentru a efectua vizita de evaluare nr. .... la farmacia/punctul de lucru ............................. cu adresa: ................... localitatea ................ la data .......... Au primit în acest scop chestionarul nr. ......
MEDIC-ŞEF
.......................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. .................
Data ................
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FARMACIILOR
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata .................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Farmaciilor a .............. şi subsemnatul/subsemnata ................ evaluator al Comisiei de Evaluare a Farmaciilor a .................. desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ...... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ..., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data .......... şi am completat chestionarul nr. şi tabelele anexe ....... aferente dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta conducătorului farmaciei/punctului de lucru domnul/doamna ...................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. .........
Farmacia/punctul de lucru a obţinut ...... DA ..... NU
Conducător al farmaciei/punctului de lucru ..................................
Semnatura ......................
Ştampila farmaciei/punctului de lucru .......................
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator ...............
Semnatura ...............
Evaluator ...............
Semnatura ...............
Anexa 4
la normele metodologice
COMISIA DE EVALUARE A FARMACIILOR
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ......................., angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a judeţului ................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea farmaciilor/punctelor de lucru ale farmaciilor, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea farmaciilor. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea farmaciilor/punctelor de lucru ale farmaciilor în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Semnatura
................................
Data ..............
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ...............
Data ..............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FARMACIILOR
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Farmacia/punctul de lucru ............................................... aflat/a la adresa, str. .......................... nr. ....... localitatea ............... judeţ/sector .......... având reprezentant legal pe .................. înregistrată la Registrul Comerţului ........... cu certificatul de înmatriculare .......... având contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca .............. cod fiscal ............. a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii .................................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ....... zile
PREŞEDINTE,
......................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ...............
Data ..............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FARMACIILOR
DECIZIE DE EVALUARE
Farmacia/punctul de lucru .............................. aflat/a la adresa, str. .......................... nr. ....... localitatea ............... judeţul/sector ........ având reprezentant legal pe .................. înregistrată la Registrul Comerţului ........... cu certificatul de înmatriculare .......... având contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca .............. cod fiscal ............. a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii .....................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ...........
PREŞEDINTE,
...................
Anexa 39
NORME METODOLOGICE
de evaluare a cabinetelor de medicina dentara
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a cabinetelor de medicina dentara intra numai cabinetele de medicina dentara care funcţionează în circuit deschis, înregistrate în registrul unic al cabinetelor de medicina dentara, numite în continuare furnizori şi care sunt organizate conform OG nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări prin Legea nr. 629/2001. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 29 şi metodologiei de evaluare.
(2)Punctele de lucru ale cabinetelor de medicina dentara se evalueaza conform standardelor şi metodologiei aplicate cabinetelor de medicina dentara.
(3)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.
(4)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara, Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a cabinetelor de medicina dentara, CECMD, sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara denumita în continuare SCNECMD.
Evaluarea cabinetelor de medicina dentara se face de către comisiile judeţene de evaluare a cabinetelor de medicina dentara, respectiv Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Municipiului Bucureşti, în funcţie de judeţul unde se afla cabinetul de medicina dentara. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate.
Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai cabinetele de medicina dentara aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să între în relaţie contractuală cu acestea.
Pentru cabinetele de medicina dentara care doresc sa încheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi au fost deja evaluate prin comisiile judeţene de evaluare sau a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judeţene de evaluare a cabinetelor de medicina dentara şi Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Municipiului Bucureşti.
Comisiile de evaluare a cabinetelor de medicina dentara sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Furnizorul care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul - Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a cabinetelor de medicina dentara;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a cabinetelor de medicina dentara;
g)comisia de evaluare a cabinetelor de medicina dentara emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la cabinetele de medicina dentara care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea cabinetelor de medicina dentara
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie:
–angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau
–angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau
–experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau
–angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui furnizor;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia şi beneficiază de instruire de baza şi continua a carei tematica este stabilită de SCNECMD.
În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a cabinetelor de medicina dentara.
Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni la SCNECMD. Decizia SCNECMD este definitivă.
Vizita în vederea evaluării furnizorului:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizor şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor evaluat;
f)reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizor;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal ai furnizorului;
h)CECMD tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a cabinetelor de medicina dentara.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.
CECMD emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Cabinetul de medicina dentara poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNECMD. Contestaţiile trimise de cabinetele de medicina dentara vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
SCNECMD va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNECMD va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
Comisiile de evaluare a cabinetelor de medicina dentara păstrează un dosar pentru fiecare furnizor care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de furnizor şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea sau, f) copia deciziei de evaluare;Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul ................................................. reprezentant legal al cabinetului de medicina dentara .......................... aflat la adresa, str. .......................... nr. ....... localitatea ...................... judeţul ................ telefon ............... fax .......... cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ........ nr. ........ sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare nr. ....... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ........... cont nr. ........... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............ deschis la Banca ................. cod fiscal ........................... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ....... cu valabilitate până la ................. asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ...... autorizaţii de libera practica/certificatele de membru ale Colegiului Medicilor Dentisti pentru un număr de ...... angajaţi, solicit evaluarea cabinetului sus-numit/ punctului de lucru.
Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara şi aduse la cunoştinţa de Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul casei de asigurări de sănătate.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării furnizorului, precum şi acces liber în spaţiile acestuia.
Furnizorul are următoarele puncte de lucru .......................................
Furnizorul este de condus de .......................... care se legitimează cu BI/CI ...... seria ......... nr. ........... şi are contract de muncă, după caz, nr. ..........
Data ...............
Semnatura
....................
Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
Judeţul ............
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE
Se numeşte domnul/doamna ............................ care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... şi domnul/doamna ..................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. ..... la cabinetul de medicina dentara .................. cu adresa: ................ localitatea ................ la data .......... Au primit în acest scop chestionarul nr. ......
MEDIC-ŞEF
......................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata ........................................................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a ................................... şi subsemnatul/subsemnata ............................................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a ................................... desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ........... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ........, am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ........................... şi am completat chestionarul nr. ............ aferent dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta conducătorului cabinetului de medicina dentara, domnul/doamna ........................, iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ............ .
Furnizorul de servicii stomatologice a obţinut ...... DA ...... NU
Conducător al cabinetului de medicina dentara
Semnatura .........................
Ştampila cabinetului de medicina dentara ....................
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator ..........................
Semnatura ..........................
Evaluator ..........................
Semnatura ..........................
Anexa 4
la normele metodologice
COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ......................................, angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a ....................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea cabinetelor de medicina dentara, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de servicii stomatologice. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea cabinetelor de medicina dentara în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Semnatura
......................
Data ....................
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Cabinetul de medicina dentara/punctul de lucru ...................... aflat la adresa, str. ........................ nr. .... localitatea ...................... judeţ/sector ................... având reprezentant legal pe ......................... cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ....................... nr. ............ sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare nr. ...... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. .................... cont nr. ................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ................. cod fiscal ............... a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii .................................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de .................. zile.
PREŞEDINTE,
......................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ..............
Data .............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA
DECIZIE DE EVALUARE
Cabinetul de medicina dentara/punctul de lucru ......................... aflat la adresa, str. .......................... nr. ........ localitatea ..................... judeţ/sector ................... având reprezentant legal pe ........................ cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ....................... nr. ............ sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare nr. ............... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ................... cont nr. ................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................... deschis la Banca ............... cod fiscal ............. a obţinut ..... DA ...... NU
Observaţii ...................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la .....................
PREŞEDINTE,
.....................
Anexa 40
NORME METODOLOGICE
de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice -
radiologie şi imagistica medicală
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală intra furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală înregistraţi în registrul unic al cabinetelor medicale şi care sunt organizaţi conform O.G. nr. 124/1998, aprobată cu modificări prin Legea nr. 629/2001, furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală din ambulatoriile de specialitate din structura spitalelor inclusiv ale celor din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală din unităţi sanitare cu sau fără personalitate juridică inclusiv cele din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 30 şi metodologiei de evaluare.
(2)Punctele de lucru ale furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală se evalueaza conform standardelor şi metodologiei aplicate furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală.
(3)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.
(4)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală, CEFIRIM, sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală denumita în continuare SCNEFIRIM.
Evaluarea furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală se face de către Comisiile Judeţene de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală, respectiv Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală a Municipiului Bucureşti, în funcţie de judeţul unde se afla furnizorul de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al Casei de Asigurări de Sănătate.
Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală aflaţi în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să între în relaţie contractuală cu acestea.
Pentru furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală care doresc sa încheie contracte de furnizare de investigaţii medicale şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi sunt deja evaluaţi prin comisiile judeţene de evaluare sau a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de Comisiile Judeţene de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală şi Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală a Municipiului Bucureşti.
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Furnizorul de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul-Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei de evaluare este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală;
g)comisia de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice radiologie şi imagistica medicală
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie
–angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau
–angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau
–experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau
–angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului-Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui furnizor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia şi beneficiază de instruire de baza şi continua a carei tematica este stabilită de SCNEFIRIM.
În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală.
Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni la SCNEFIRIM. Decizia SCNEFIRIM este definitivă.
Vizita în vederea evaluării furnizorului de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea medicului-şef al casei de asigurări de sănătate o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizorul de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor evaluat;
f)reprezentantul legal al furnizorului de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizorul de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al furnizorului;
h)CEFIRIM tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.
CEFIRIM emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Furnizorul de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNEFIRIM. Contestaţiile trimise de furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
SCNEFIRIM va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval comisia de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
Comisiile de evaluare a furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală păstrează un dosar pentru fiecare furnizor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de furnizorul de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea sau, f) copia deciziei de evaluare.Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul ..................... reprezentant legal al furnizorului de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală ............ aflat la adresa, str. .............. nr. ........... localitatea ........... judeţul ........... telefon ....... fax ........... cu certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .................... nr. ............ actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare ................... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ............. autorizaţia de funcţionare nr. ........ cont nr. ...................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................. deschis la Banca .................. cod fiscal ....................... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ............. cu valabilitate până la ............. asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ............. autorizaţii de libera practica/certificatele de membru ale Colegiului Medicilor din România pentru un număr de ........ angajaţi, solicit evaluarea sediului/punctului de lucru/filialei, în vederea contractării de servicii corespunzătoare specialitatilor din structura. Mentionez ca structura pentru care solicit evaluarea este:
Cabinet radiologie, adresa ...........................................
Cabinet CT, adresa ...................................................
Cabinet RMN, adresa ..................................................
Cabinet ECOGRAFIE, adresa ............................................
Cabinet radiologie imagistica interventionala, adresa ................
Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală şi aduse la cunoştinţa de Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice Radiologie şi Imagistica Medicală de la nivelul casei de asigurări de sănătate.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării, precum şi acces liber în spaţiile deţinute.
Furnizorul are următoarele puncte de lucru ....................................................
Furnizorul este condus de .................. care se legitimează cu BI/CI seria .......... nr. ................ şi are contract de muncă, după caz, nr. ............... .
Data ...............
Semnatura
...................
Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ...............
Data ..............
Judeţul ...........
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE
Se numeşte domnul/doamna ............... care se legitimează cu BI/CI seria .......... nr. .................. şi domnul/doamna ................. care se legitimează cu BI/CI seria ........... nr. ................. pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. .......... la sediul furnizorului de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală/punctul de lucru/filiala ...................... al/a furnizorului de investigaţii medicale paraclinice ...................... sediu/punct de lucru/filiala cu adresa ............... localitatea ........ la data ............ Au primit în acest scop chestionarul nr. ............. .
MEDIC-ŞEF
.....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.....................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
INVESTIGAŢII MEDICALE PARACLINICE -
RADIOLOGIE ŞI IMAGISTICA MEDICALĂ
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata ..................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală a Judeţului ................. şi subsemnatul/subsemnata ................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Investigaţii Medicale Paraclinice Radiologie şi Imagistica Medicală a Judeţului ................. desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ............... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ............, am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ................. şi am completat chestionarul nr. ............... şi tabelele anexe, după cum urmează ............... aferente dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării.
Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta reprezentantului legal al furnizorului, domnul/doamna ............................, iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. .......... .
Furnizorul de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală a obţinut ...... DA ...... NU
Reprezentant legal ................ al furnizorului de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală/punct de lucru/filiala ...............
Semnatura ...................
Ştampila furnizorului de Investigaţii Medicale Paraclinice - Radiologie şi Imagistica Medicală/punctului de lucru/filialei ....................
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator ........................
Semnatura ........................
Evaluator ........................
Semnatura ........................
Anexa 4
la normele metodologice
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
INVESTIGAŢII MEDICALE PARACLINICE -
RADIOLOGIE ŞI IMAGISTICA MEDICALĂ
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ..................., angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a ........................./expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice pentru evaluarea furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Semnatura
.....................
Data .....................
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. .................
Data ................
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
INVESTIGAŢII MEDICALE PARACLINICE -
RADIOLOGIE ŞI IMAGISTICA MEDICALĂ
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Furnizorul ............... aflat la adresa .................. str. ...................... localitatea .................. nr. ..... judeţ/sector .................... având reprezentant legal pe ................... cu certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ...... nr. ............ actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare .................. autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ............ autorizaţia de funcţionare nr. ........... cont nr. ........... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca .............. cod fiscal ............. a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii ....................................................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de .......... zile
PREŞEDINTE,
.........................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
INVESTIGAŢII MEDICALE PARACLINICE -
RADIOLOGIE ŞI IMAGISTICA MEDICALĂ
DECIZIE DE EVALUARE
Furnizorul .............. aflat la adresa ..................... str. ................... localitatea ...................... nr. ............ judeţ/sector .................... având reprezentant legal pe ........................... cu certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ..................... nr. ................... actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare ................ autorizaţia sanitară de funcţionare nr. .............. autorizaţia de funcţionare nr. ......... cont nr. .................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ..................... deschis la Banca ................ cod fiscal .................. a obţinut .... DA .... NU
Observaţii .....................................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ..............
PREŞEDINTE,
.....................
Anexa 41
NORME METODOLOGICE
de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice -
analize medicale de laborator
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator intra furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator înregistraţi în registrul unic al cabinetelor medicale şi care sunt organizaţi conform O.G. nr. 124/1998, aprobată cu modificări prin Legea nr. 629/2001, furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator din ambulatoriile de specialitate din structura spitalelor inclusiv ale celor din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii, furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator din unităţi sanitare cu sau fără personalitate juridică inclusiv cele din ministerele şi instituţiile cu reţele sanitare proprii. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 31 şi metodologiei de evaluare.
(2)Punctele de lucru/filialele furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator se evalueaza conform standardelor şi metodologiei aplicate furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
(3)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.
(4)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, CEFAML, sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator denumita în continuare SCNEFAML.
Evaluarea furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator se face de către comisiile judeţene de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, respectiv Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Municipiului Bucureşti, în funcţie de judeţul unde se afla furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate.
Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să între în relaţie contractuală cu acestea.
Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care doresc sa încheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi sunt deja evaluaţi prin comisiile judeţene de evaluare sau a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judeţene de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator şi Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a Municipiului Bucureşti.
Comisiile de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul-Şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei de evaluare este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de acesta;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
g)comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea furnizorului de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie
–angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau
–angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau
–experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau
–angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului-Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia şi beneficiază de instruire de baza şi continua a carei tematica este stabilită de SCNEFAML.
În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni la SCNEFAML. Decizia SCNEFAML este definitivă.
Vizita în vederea evaluării a furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea medicului-şef al casei de asigurări de sănătate o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării respectivului furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor evaluat;
f)reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
h)CEFAML tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.
CEFAML emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNEFAML. Contestaţiile trimise de furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
SCNEFAML va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNEFAML va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi servicii la faţa locului, dacă este cazul.
Comisiile de evaluare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator păstrează un dosar pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea, sau, f) copia deciziei de evaluare.Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul ..................... reprezentant legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator ............ aflat la adresa, str. ............... nr. ....... localitatea ............... judeţul ............... telefon ............. fax ................ cu certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .............. nr. .......... actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare ................ autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ............. autorizaţia de funcţionare nr. ......... cont nr. ....................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .......... deschis la Banca .............. cod fiscal ........... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ................ cu valabilitate până la ............... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ................. autorizaţii de libera practica/certificatele de membru ale Colegiului Medicilor din România pentru un număr de ........... angajaţi, solicit evaluarea sediului/punctului de lucru/filialei.
Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator şi aduse la cunoştinţa de Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator de la nivelul casei de asigurări de sănătate.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării, precum şi acces liber în spaţiile deţinute.
Furnizorul are următoarele puncte de lucru ......................................
Furnizorul este condus de ................... care se legitimează cu BI/CI seria ......... nr. ............... şi are contract de muncă, după caz, nr. ..........
Data ............
Semnatura
................
Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
Judeţul ............
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE
Se numeşte domnul/doamna ..................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... şi domnul/doamna ..................... care se legitimează cu BI/CI seria .......... nr. ............. pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. ........... la sediul furnizorului de servicii medicale paraclinice-analize medicale de laborator/punctul de lucru/filiala ...................... al/a furnizorului de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator .................................. sediu/punct de lucru/filiala cu adresa: ................... localitatea ...................... la data ........... . Au primit în acest scop chestionarul nr. ..................
MEDIC-ŞEF
..................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
........................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
.......................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
SERVICII MEDICALE PARACLINICE - ANALIZE
MEDICALE DE LABORATOR
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata .................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de servicii medicale paraclinice-analize medicale de laborator a ................. şi subsemnatul/subsemnata .................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Servicii Medicale Paraclinice - Analize Medicale de Laborator a ............. desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ...................... sa efectuam vizita de evaluare nr. ..............., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ................... şi am completat chestionarul nr. ........ şi tabelele anexe, după cum urmează ................. aferente dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezenta reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator/punctului de lucru, filialei domnul/doamna ....................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ................
Furnizorul de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator a obţinut ...... DA ..... NU
Reprezentant legal ....... al furnizorului de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator/punct de lucru/filiala
Semnatura ....................
Ştampila furnizorului de servicii medicale paraclinice-analize medicale de laborator/punctului de lucru/filialei .......................
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator ........................
Semnatura ........................
Evaluator ........................
Semnatura ........................
Anexa 4
la normele metodologice
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
SERVICII MEDICALE PARACLINICE -
ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ......................., angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a ......................./expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de servicii medicale paraclinice-analize medicale de laborator, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Semnatura,
.....................
Data ....................
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
SERVICII MEDICALE PARACLINICE -
ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Furnizorul ................... aflat la adresa, str. ................ nr. ........ localitatea ............... judeţ/sector ............... având reprezentant legal pe ..................... cu certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .............. nr. ............. actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare ............... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. .............. autorizaţia de funcţionare nr. ............... cont nr. .................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ....... deschis la Banca .......... cod fiscal ............ a obţinut ...... DA ..... NU
Observaţii ...............................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ...... zile
PREŞEDINTE,
.................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ...............
Data ..............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE
SERVICII MEDICALE PARACLINICE -
ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR
DECIZIE DE EVALUARE
Furnizorul ..................... aflat la adresa, str. .................... nr. ...... localitatea .................. judeţ/sector .................. având reprezentant legal pe ..................... cu certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ....................... nr. ............ actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare .................. autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ................. autorizaţia de funcţionare nr. .......... cont nr. ...................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........... deschis la Banca ................... cod fiscal .......... a obţinut ...... DA ...... NU
Observaţii .................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ...........
PREŞEDINTE,
....................
Anexa 42
NORME METODOLOGICE
de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie,
cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor
de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate
Capitolul ICondiţii generale
(1)În procesul de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate intra numai cabinetele medicale de medicina de familie, cabinetele medicale de specialitate, centrele medicale, centrele de diagnostic şi tratament şi centrele de sănătate numite în continuare furnizori, care funcţionează în circuit deschis, înregistrate în registrul unic al cabinetelor medicale şi care sunt organizate conform OG nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări prin Legea nr. 629/2001 şi a altor acte normative. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 32 şi metodologiei de evaluare.
(2)Punctele de lucru ale cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate se evalueaza conform standardelor şi metodologiei aplicate cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate.
(3)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.
(4)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judeţene de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate, Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate, CECM, sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate denumita în continuare SCNECM.
Evaluarea cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate se face de către comisiile judeţene de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate, respectiv Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a Municipiului Bucureşti, în funcţie de judeţul unde se afla cabinetul medical de medicina de familie, cabinetul medical de specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de sănătate. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate.
Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai cabinetele medicale de medicina de familie, de servicii medicale de specialitate, centrele medicale, centrele de diagnostic şi tratament şi centrele de sănătate aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să între în relaţie contractuală cu acestea.
Pentru cabinetele medicale de medicina de familie, de servicii medicale de specialitate, centrele medicale, centrele de diagnostic şi tratament şi centrele de sănătate care doresc sa încheie contracte de furnizare de servicii medicale şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti precum şi cu Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi au fost deja evaluate prin comisiile judeţene de evaluare sau a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judeţene de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate şi Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a Municipiului Bucureşti.
Comisiile de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.
Capitolul IIEtapele procesului de evaluare
În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:
a)Cabinetul medical de medicina de familie, cabinetul medical de specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de sănătate care solicită evaluarea face o cerere adresată comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice;
b)Medicul-şef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziţii scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare;
c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare;
d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate;
e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor;
f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate;
g)comisia de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al căror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la cabinetele medicale de medicina de familie, cabinetele medicale de specialitate, centrele medicale, centrele de diagnostic şi tratament sau centrele de sănătate care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alţi evaluatori.
Capitolul IIIEvaluarea cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate
Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe:
a)să fie
–angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau
–angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, sau
–experţi angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau
–angajaţi ai caselor judeţene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Şef;
c)nu lucrează, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui tip de furnizor ce va intră în procesul de evaluare;
d)se angajează în scris printr-o declaraţie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese.
Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia şi beneficiază de instruire de baza şi continua a carei tematica este stabilită de SCNECM.
În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate.
Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corecta, în caz contrar aplicându-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate.
Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni la SCNECM. Decizia SCNECM este definitivă.
Vizita în vederea evaluării cabinetului medical de medicina de familie, cabinetului medical de specialitate, centrului medical, centrului de diagnostic şi tratament sau centrului de sănătate:
a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;
b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient;
c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;
d)evaluatorii primesc din partea medicului-şef al casei de asigurări de sănătate o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2);
e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de cabinetul medical de medicina de familie, cabinetul medical de specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de sănătate şi completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conţine standardele şi criteriile de evaluare;
f)reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul rămâne la furnizor;
g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al furnizorului;
h)CECM tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării;
i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare.
Capitolul IVRezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare
Rezultatul evaluării stabileşte eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.
CECM emite notificarea privind evaluarea ce conţine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani.
Furnizorul poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNECM. Contestaţiile trimise de furnizori vor fi însoţite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate îndeplinite.
SCNECM va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNECM va lua toate măsurile în vederea soluţionării contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigaţii la faţa locului, dacă este cazul.
Comisiile de evaluare a cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate păstrează un dosar pentru fiecare furnizor care a solicitat evaluarea şi care conţine următoarele documente:
a)cererea de evaluare depusa de cabinetul de medicina familiei, servicii medicale de specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de sănătate şi documentele anexate;
b)dispoziţia pentru vizita de evaluare;
c)chestionarul de evaluare completat;
d)un exemplar al procesului verbal de evaluare;
e)copia notificării privind evaluarea sau, f) copia deciziei de evaluare.Anexa 1
la normele metodologice
DOMNULE PREŞEDINTE,
Subsemnatul .................. reprezentant legal al cabinetului medical de medicina de familie, cabinetului medical de specialitate, centrului medical, centrului de diagnostic şi tratament sau centrului de sănătate ............. aflat la adresa, str. .............. nr. ..... localitatea ................ judeţul ...................... telefon ................. fax ........... cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ....... nr. ..... sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare .............. autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ............ cont nr. ............. deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............ deschis la Banca ............., cod fiscal .......... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ........... cu valabilitate până la ............ asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. .......... autorizaţii de libera practica/certificatele de membru ale Colegiului Medicilor din România pentru un număr de ...... angajaţi, solicit evaluarea în vederea contractării de servicii corespunzătoare specialitatilor din structura. Mentionez ca structura pentru care solicit evaluarea are următoarele cabinete de specialitate: ......................
Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate şi aduse la cunoştinţa de Comisia de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate.
Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării, precum şi acces liber în spaţiile deţinute.
Furnizorul acorda servicii medicale şi în competentele ......................
Furnizorul are următoarele puncte de lucru ..................................
Furnizorul este condus de medic coordonator ............................... care se legitimează cu BI/CI seria ...... nr. ............... şi are contract de muncă nr. ...........
Data ...................
Semnatura
..................
Domnului Preşedinte al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate
Anexa 2
la normele metodologice
Nr. ........................
Data .......................
Judeţul ....................
DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE
pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
Se numeşte domnul/doamna ........................ care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. .......... şi domnul/doamna .......................... care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. ........... pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. ............... la cabinetul medical de medicina de familie, cabinetul medical de specialitate, centrul medical, centrul de diagnostic şi tratament sau centrul de sănătate/punctul de lucru ................... cu adresa: ....................... localitatea ............ la data ........... . Au primit în acest scop chestionarul nr. .................
MEDIC-ŞEF
........................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
........................
Am luat la cunoştinţa
Evaluator
........................
Anexa 3
la normele metodologice
Nr. ................
Data ...............
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR MEDICALE DE
MEDICINA DE FAMILIE, CABINETELOR MEDICALE DE
SPECIALITATE, CENTRELOR MEDICALE, CENTRELOR DE
DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ŞI CENTRELOR DE SĂNĂTATE
PROCES VERBAL
Subsemnatul/subsemnata ........................ evaluator al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a ............................... şi subsemnatul/subsemnata ................................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor Medicale de Medicina de Familie, Cabinetelor Medicale de Specialitate, Centrelor Medicale, Centrelor de Diagnostic şi Tratament şi Centrelor de Sănătate a ..................... desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ............. sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ............, am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ................ şi am completat chestionarul nr. ........... şi tabelele anexe, după cum urmează .................... aferente dispoziţiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita a fost efectuată în prezenta conducătorului furnizorului, domnul/doamna .........................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. .........
Furnizorul de servicii medicale a obţinut ...... DA ..... NU
Conducător al furnizorului de servicii medicale:
Semnatura .........................
Ştampila furnizorului de servicii medicale
.........................
Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor.
Evaluator .................
Semnatura .................
Evaluator .................
Semnatura .................
Anexa 4
la normele metodologice
COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR MEDICALE
DE MEDICINA DE FAMILIE, CABINETELOR MEDICALE
DE SPECIALITATE, CENTRELOR MEDICALE, CENTRELOR DE
DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ŞI CENTRELOR DE SĂNĂTATE
DECLARAŢIE DE COMPATIBILITATE
Subsemnatul/subsemnata ..............................., angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a judeţului ................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere ca îndeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice pentru evaluarea cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea cabinetelor medicale de medicina de familie, cabinetelor medicale de specialitate, centrelor medicale, centrelor de diagnostic şi tratament şi centrelor de sănătate în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.
Semnatura
.........................
Data ...................
Anexa 5
la normele metodologice
Nr. ......................
Data .....................
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR MEDICALE DE
MEDICINA DE FAMILIE, CABINETELOR MEDICALE DE
SPECIALITATE, CENTRELOR MEDICALE, CENTRELOR DE
DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ŞI CENTRELOR DE SĂNĂTATE
NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA
Furnizorul/punctul de lucru ....................................... aflat la adresa, str. ...................... nr. ..... localitatea ..................... judeţ/sector .......... având reprezentant legal pe .................... cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .................... nr. ........ sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare ............... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ..................... cont nr. .............. deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ..................... deschis la Banca ................, cod fiscal ........... a obţinut ...... DA ..... NU
Observaţii .........................................................................
Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ......... zile
PREŞEDINTE,
..............................
Anexa 6
la normele metodologice
Nr. ...................
Data ..................
| ANTET CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE |
COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR MEDICALE DE
MEDICINA DE FAMILIE, CABINETELOR MEDICALE DE
SPECIALITATE, CENTRELOR MEDICALE, CENTRELOR DE
DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ŞI CENTRELOR DE SĂNĂTATE
DECIZIE DE EVALUARE
Furnizorul/punctul de lucru ................. aflat la adresa, str ................. nr. ....... localitatea ................. judeţ/sector ............... având reprezentant legal pe ............. cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale .................. nr. .......... sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare ...................... autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ................ cont nr. .................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............... deschis la Banca ...................., cod fiscal ............ a obţinut ........... DA ......... NU.
Observaţii ..................................................................................
Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ................
PREŞEDINTE,
......................
