Ordin nr. 1.798 din 14 septembrie 1998

Ministrul finanţelor,

în baza Hotărârii Guvernului nr. 447/1997, modificată prin Hotărârea Guvernului nr. 131/1998 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Finanţelor,

având în vedere prevederile art. 13 din Ordonanţa Guvernului nr. 83/1998 privind impunerea unor venituri, realizate din România de persoane fizice şi juridice nerezidente, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 315 din 27 august 1998,

în conformitate cu prevederile convenţiilor de evitare a dublei impuneri, referitoare la rezidenţă şi, respectiv, la modalitatea de evitare a dublei impuneri,

emite următorul ordin:

Articolul 1

Se aprobă formularistica elaborată în temeiul prevederilor Ordonanţei Guvernului nr. 83/1998 privind impunerea unor venituri realizate din România de persoane fizice şi juridice nerezidente, pentru aplicarea convenţiilor de evitare a dublei impuneri, prevăzută în anexele nr. 1-8 la prezentul ordin, după cum urmează:

a)Cerere referitoare la eliberarea Certificatului de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi ................, pentru persoane juridice române (anexa nr. 1);

b)Certificat de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi ..................., pentru persoane juridice române (anexa nr. 2);

c)Cerere referitoare la eliberarea Certificatului de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi ................., pentru persoane fizice române (anexa nr. 3);

d)Certificat de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi ..............., pentru persoane fizice române (anexa nr. 4);

e)Cerere referitoare la eliberarea Certificatului privind atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi ............., de persoane juridice nerezidente (anexa nr. 5);

f)Certificat privind atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi ............., de persoane juridice nerezidente (anexa nr. 6);

g)Cerere referitoare la eliberarea Certificatului privind atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi ..............., de persoane fizice nerezidente (anexa nr. 7);

h)Certificat privind atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi .........., de persoane fizice nerezidente (anexa nr. 8).

Articolul 2

Formularele prevăzute în anexele nr. 1, 3, 5 şi 7, respectiv cererile referitoare la eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală pentru persoane fizice şi juridice române şi cererile referitoare la eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit de persoane fizice şi juridice nerezidente se vor întocmi de către solicitanţi în conformitate cu precizările privind completarea acestora.

Formularele prevăzute în anexele nr. 5 şi 7 vor fi redactate în limbile română şi engleză.

Articolul 3

Formularele prevăzute în anexele nr. 2, 4, 6 şi 8, redactate în limbile română şi engleză, respectiv certificatul de rezidenţă fiscală pentru persoane fizice şi juridice române şi certificatul privind atestarea impozitului plătit de persoane fizice şi juridice nerezidente, vor fi întocmite, semnate şi eliberate de către:

a)administraţia financiară, pentru persoanele fizice şi juridice care îşi au domiciliul sau sediul în raza sa de activitate, fiind semnate de directorul acesteia;

b)direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat, pentru persoanele fizice şi juridice care îşi au domiciliul sau sediul, după caz, în localităţi situate în raza administrativ-teritorială a judeţului, altele decât cele pentru care competenţa o au administraţiile financiare, fiind semnate de directorul general sau de directorul Direcţiei impozite şi taxe din cadrul direcţiei generale.

Articolul 4

Persoanele prevăzute la art. 3 vor semna şi certificatele de rezidenţă fiscală pentru rezidenţii români, respectiv certificatele pentru atestarea impozitului plătit de către persoane nerezidente, în cazul în care sunt prezentate documente similare, elaborate de organele fiscale ale statelor cu care România a încheiat convenţii de evitare a dublei impuneri.

Articolul 5

Pentru persoanele juridice a căror evidenta din punct de vedere fiscal este condusă în mod efectiv de către Direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat a municipiului Bucureşti, prevederile art. 3 şi 4 se realizează prin această direcţie generală.

Articolul 6

Certificatele prevăzute la art. 3, 4 şi 5 pot fi eliberate, în situaţii deosebite, şi de către Ministerul Finanţelor, caz în care autoritatea fiscală emitentă este Direcţia acorduri fiscale internaţionale, pe baza datelor comunicate de direcţiile generale ale finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţene şi a municipiului Bucureşti.

Articolul 7

Certificatul de rezidenţă fiscală şi certificatul privind atestarea impozitului plătit, stabilite prin prezentul ordin, se eliberează solicitanţilor cu plata taxelor de timbru prevăzute la pct. 1 al cap. VI din Ordonanţa Guvernului nr. 10/1993 privind actualizarea, în funcţie de rata inflaţiei, a unor taxe stabilite în sume fixe pentru serviciile prestate în favoarea unor persoane fizice şi juridice, aprobată prin Legea nr. 102/1994. Aceste prevederi sunt aplicabile şi în situaţiile prevăzute la art. 4 din prezentul ordin.

Articolul 8

Formularele prevăzute în anexele nr. 1-8 se difuzează la cererea solicitanţilor, în mod gratuit.

Articolul 9

Direcţia acorduri fiscale internaţionale, Direcţia generală proceduri fiscale şi sistem informaţional pentru veniturile statului, Direcţia economică, social-administrativ din cadrul Ministerului Finanţelor şi direcţiile generale ale finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţene şi a municipiului Bucureşti vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 10

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României.

Ministrul finanţelor,

Daniel Dăianu

Bucureşti, 14 septembrie 1998.

Nr. 1798.

Anexa 1

FIRMA (2) .....................

Localitatea ...................

Str. ............ nr. ......... Nr. şi data înregistrării

Telefon ....................... la autoritatea fiscală (6)

Fax ........................... ..................

CERERE

referitoare la eliberarea Certificatului de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (1) ......., pentru persoane juridice române

Reprezentantul firmei (2) ................, rezidentă în România, cu sediul în localitatea (3) ..........., adresa .................., deţinătoare a certificatului de înmatriculare la oficiul registrului comerţului nr. ........., eliberat la data de ......., şi având codul de înregistrare fiscală nr. ......, emis la data de ......, solicit a se elibera firmei Certificatul de rezidenţă fiscală pe anul (4) ......., pentru a se prezenta autorităţilor fiscale din (1) ......., în vederea aplicării prevederilor Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (1) ............ .

Se anexează copia de pe certificatul de înmatriculare la oficiul registrului comerţului, precum şi copia de pe codul de înregistrare fiscală.

Reprezentant ....................

................................

(numele şi prenumele)

Semnătura .......................

Data .................. Funcţia (5) .....................

Ştampila

PRECIZĂRI

privind completarea cererii referitoare la eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală pentru persoane juridice române

A) Datele din cuprinsul cererii se dactilografiază de către solicitant. B) Explicaţii privind completarea cererii:

(1)Se înscrie denumirea statului pentru care se solicita aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri.

(2)Se înscrie denumirea completa actualizată a solicitantului român, respectiv persoana juridică român sau oricare alta entitate înregistrată în România, potrivit legii.

(3)Se înscrie denumirea municipiului, a oraşului sau a comunei, după caz, în care solicitantul, persoana juridică română sau oricare altă entitate înregistrată în România, potrivit legii, îşi are sediul.

(4)Se înscrie anul pentru care se solicita certificatul de rezidenţă fiscală.

(5)Se înscrie funcţia deţinută de persoana autorizată să reprezinte solicitantul, persoana juridică română sau oricare alta entitate înregistrată în România, potrivit legii.

(6)Cererea referitoare la eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală se depune:

–la administraţia financiară, în cazul în care solicitantul, persoana juridică română sau oricare alta entitate înregistrată în România, potrivit legii, îşi are sediul în raza administrativ-teritorială a acesteia;

–la direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţeană, în cazul în care solicitantul, persoana juridică română sau oricare altă entitate înregistrată în România, potrivit legii, îşi are sediul în altă localitate din raza administrativ-teritorială a judeţului decât cea pentru care are competenţă administraţia financiară.

Anexa 1a)

1.Denumire: Cerere referitoare la eliberarea certificatului de rezidenţă

fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei

impuneri, încheiată între România şi ..........., pentru

persoane juridice române

2.Cod: 14.13.25.99/a

3.Format: A4/t2

4.Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe,

în blocuri de câte 50 de file

5.Se difuzează: gratuit

6.Se utilizează: la solicitarea certificatului de rezidenţă fiscală

pentru aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri pentru

persoane juridice române

7.Se întocmeşte în: 1 exemplar

de: persoana juridică rezidenţă solicitantă

8.Circula: la organul fiscal

9.Se arhivează: la organul fiscal.

Anexa 2

ROMÂNIA

MINISTERUL FINANŢELOR Nr. şi data înregistrării

(1).................. la autoritatea fiscală

...................... .......................

......................

CERTIFICAT

de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (4) ............., pentru persoane juridice române

Autoritatea fiscală (1) .........................,

în baza cererii înregistrate la nr. ......../......... şi a certificatului de înmatriculare la oficiul registrului comerţului nr. ......, eliberat la data de ........., precum şi a codului de înregistrare fiscală nr. ........, emis la data de ..........., atesta că firma (2) ..........., cu sediul în localitatea ........., adresa ............., este rezident român şi că îi sunt aplicabile prevederile Convenţiei de evitare a dublei impuneri încheiate între România şi (4) .............. .

Prezentul certificat s-a eliberat pentru anul (5) ...... .

Locul (3) Numele şi prenumele .............

................ Semnătura .......................

Data Funcţia: director general

............... Ştampila

Anexa 2

ROMÂNIA

MINISTRY OF FINANCE No. and date of registration

(1)................ at the tax authority

.................... .............................

....................

CERTIFICATE

of tax residence for applying the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (4) ......... for Romanian legal persons

The tax authority (1) ..............., according to the application registered with no. ...../........, and of the certificate of registration at the Commercial Register Office no. ........, issued on ........., as well as the fiscal registration code no. ......, issued on ..........., attests that the company (2) ............ with the head office located în ............, address .............., is a Romanian resident and is subject to the provisions of the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (4) ........... .

This certificate was issued for the year (5) ........... .

Place (3) Surname and first name .............

................ Signature ..........................

Date ............ Title: General Director

Stamp

PRECIZĂRI

privind completarea certificatului de rezidenţă fiscală pentru persoane juridice române

A) Datele din cuprinsul certificatului de rezidenţă fiscală se dactilografiază de către autoritatea fiscală. B) Certificatul se eliberează de către: (1) administraţiile financiare, pentru toate persoanele juridice române sau oricare alte entităţi înregistrate în România, potrivit legii, care îşi au sediul pe raza administrativ-teritorială a acestora; (2) direcţiile generale ale finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţene, pentru persoane juridice române sau oricare alte entităţi înregistrate în România, potrivit legii, care îşi au sediul în alte localităţi de pe raza administrativ-teritorială a judeţului decât cele pentru care au competenta administraţiile financiare. C) Explicaţii privind completarea certificatului:

(1)Se înscrie denumirea autorităţii fiscale, respectiv Direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat a judeţului ......... sau Administraţia financiară a ............, avându-se în vedere precizarea de la lit. B).

(2)Se înscrie denumirea persoanei juridice române sau a oricărei alte entităţi înregistrate în România, potrivit legii, care solicita certificatul.

(3)Se înscrie denumirea municipiului sau a oraşului în care îşi are sediul direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţeana sau administraţia financiară emitenta, după caz.

(4)Se înscrie denumirea statului pentru care se solicita aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri.

(5)Se înscrie anul pentru care se eliberează certificatul de rezidenţă fiscală. D) Certificatul de rezidenţă fiscală se completează în 2 (două) exemplare originale, dintre care un exemplar se înmânează solicitantului şi celălalt rămâne la autoritatea fiscală emitenta.

EXPLICATIONS

regarding the preparation of the Certificate of tax residence for Romanian legal persons

A) The information included în the Certificate of tax residence will be typed by the tax authority. B) The Certificate will be issued by: (1) the Tax Administrations for all the Romanian legal persons or any other entities incorporated în România, according to the law, which have their head office în the administrative area of those Administrations or by. (2) the General Directorates for Public Finances and State Financial Control of the counties, for the Romanian legal persons or any other entities incorporated în România, according to the law, which have their head office în other localities în the county than those în which the Tax Administrations have their jurisdiction. C) How to fill în the Certificate:

(1)Fill în the name of the tax authority, respectively "The General Directorate for Public Finances and State Financial Control of the county....", or "The Tax Administration of....", taking into account the explanation given at the above-mentioned letter B).

(2)Fill în the name of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România, according to the law, who has requested the Certificate.

(3)Fill în the name of the city or of the town where the issuing General Directorate for Public Finances and State Financial Control of the county or the Tax Administrations is located, as the case may be.

(4)Fill în the name of the state where the application of the Convention for the avoidance of double taxation was requested.

(5)Fill în the year for whict the Certificate of tax residence is issued. D) The Certificate of tax residence is issued în 2 (two) originals, one for the applicant and the other for the issuing tax authority.Anexa 2a)

1.Denumire: Certificat de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de

evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi

............., pentru persoane juridice române

2.Cod: 14.13.21.99/a

3.Format: A4/t2

4.Caracteristici de tipărire: set, 2 file - 1 exemplar original, tipărit cu

tuş de culoare neagră

–1 exemplar în copie, tipărit pe

hârtie de culoare roz [în

blocuri de câte 100 de file (50

de file originale, 50 de file

copii, tipărite pe ambele

feţe)]

5.Se difuzează: gratuit

6.Se utilizează: la aplicarea Convenţiei pentru evitarea dublei impuneri,

în cazul persoanelor juridice

7.Se întocmeşte în: 2 exemplare

de: organul fiscal

8.Circula: la solicitant, persoana juridică - originalul

la organul fiscal - copia

9.Se arhivează: la organul fiscal.

Anexa 3

Nr. şi data înregistrării

la autoritatea fiscală (3)

..................

CERERE

referitoare la eliberarea Certificatului de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (1) ......., pentru persoane fizice române

Subsemnatul ................, rezident în România, cu domiciliul în localitatea ..........., adresa .................., deţinătorul buletinului/cărţii de identitate seria ..... nr. ....., eliberat(a) de......... la data de ........., solicit să mi se elibereze Certificatul de rezidenţă fiscală pe anul (2) ......., pentru a fi prezentat organelor fiscale din (1) ......., în vederea aplicării prevederilor Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (1) ............ .

Se anexează copia de pe buletinul/cartea de identitate.

Numele şi prenumele .............

Semnătura .......................

Data ..................

PRECIZĂRI

privind completarea cererii referitoare la eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală pentru persoane fizice române

A) Datele din cuprinsul cererii se dactilografiază de către solicitant. B) Explicaţii privind completarea cererii:

(1)Se înscrie denumirea statului pentru care se solicită aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri.

(2)Se înscrie anul pentru care se solicită eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală.

(3)Cererea referitoare la eliberarea certificatului de rezidenţă fiscală se depune:

–la administraţia financiară, în cazul în care persoana fizică îşi are domiciliul în raza administrativ-teritorială a acesteia;

–la direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţeană, în cazul în care persoana fizică îşi are domiciliul în altă localitate din raza administrativ-teritorială a judeţului decât cea pentru care are competenţa administraţia financiară.

Anexa 3a)

1.Denumire: Cerere referitoare la eliberarea Certificatului de rezidenţă

fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei

impuneri, încheiată între România şi ..........., pentru

persoane fizice române

2.Cod: 14.13.25.99/b

3.Format: A4/t2

4.Caracteristici de tipărire: se tipăreşte pe ambele feţe, în blocuri

de câte 50 de file

5.Se difuzează: gratuit

6.Se utilizează: la solicitarea certificatului de rezidenţă fiscală

pentru aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri

pentru persoane fizice române

7.Se întocmeşte în: 1 exemplar

de: persoana fizică rezidentă solicitantă

8.Circulă: la organul fiscal

9.Se arhivează: la organul fiscal.

Anexa 4

ROMÂNIA

MINISTERUL FINANŢELOR Nr. şi data înregistrării

(1).................. la autoritatea fiscală

...................... .......................

......................

CERTIFICAT

de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (2) ............., pentru persoane fizice române

Autoritatea fiscală (1) ....................,

în baza cererii înregistrate la nr. ....../........., certifică că domnul (doamna) (3) ............., cu domiciliul în localitatea ..........., adresa ..........., este rezident român şi că îi sunt aplicabile prevederile Convenţiei de evitare a dublei impuneri încheiată între România şi (2) ..................... .

Prezentul certificat s-a eliberat pentru anul (4) ...... .

Locul (5) Numele şi prenumele .............

................ Semnătura .......................

Data Funcţia: director general

............... Ştampila

Anexa 4

ROMÂNIA

MINISTRY OF FINANCE No. and date of registration

(1)................ at the tax authority

.................... .............................

....................

CERTIFICATE

of tax residence for applying the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (2) ......... for Romanian individuals

The tax authority (1) ...................., according to the application registered with no. ..../....., certifies that Mr./Mrs. (3) ..................., with the domicile în ....................................., address .........................., is a Romanian resident and he/she is subject to the provisions of the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (2) ....................... .

This certificate was issued for the year (4) ........... .

Place (3) Surname and first name .............

................ Signature ..........................

Date ............ Title: General Director

Stamp

PRECIZĂRI

privind completarea certificatului de rezidenţă fiscală pentru persoane fizice române

A) Datele din cuprinsul certificatului de rezidenţă fiscală se dactilografiază de către autoritatea fiscală. B) Certificatul se eliberează de către: (1) administraţiile financiare, pentru toate persoanele fizice care îşi au domiciliul pe raza administrativ-teritorială a acestora; (2) direcţiile generale ale finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţene, pentru persoanele fizice care îşi au domiciliul în alte localităţi de pe raza administrativ-teritorială a judeţului decât cele pentru care au competenţa administraţiile financiare. C) Explicaţii privind completarea certificatului:

(1)Se înscrie denumirea autorităţii fiscale, respectiv Direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat a judeţului ......... sau Administraţia financiară a ............, avându-se în vedere precizarea de la lit. B).

(2)Se înscrie denumirea statului pentru care se solicita aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri.

(3)Se înscriu numele şi prenumele persoanei fizice române care a solicitat certificatul.

(4)Se înscrie anul pentru care se solicita certificatul de rezidenţă fiscal.

(5)Se înscrie denumirea municipiului sau a oraşului în care îşi are sediul direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţeana sau administraţia financiară emitenta, după caz. D) Certificatul de rezidenţă fiscală se completează în 2 (două) exemplare originale, dintre care un exemplar se înmânează solicitantului, şi celălalt rămâne la autoritatea fiscală emitentă.

EXPLANATIONS

regarding the preparation of the Certificate of tax residence for Romanian individuals

A) The information included în the Certificate of tax residence will be typed by the tax authority. B) The Certificate will be issued by: (1) the Tax Administrations for all individuals who have their domicile în the administrative area of these Administrations or by. (2) the General Directorates for Public Finances and State Financial Control of the counties, for individuals who have their head domicile în other localities în the county than those în which the Tax Administrations have their jurisdiction. C) How to fill în the Certificate:

(1)Fill în the name of the tax authority, respectively "The General Directorate for Public Finances and State Financial Control of the county....", or "The Tax Administration of....", taking into account the explanation given at the above-mentioned letter B).

(2)Fill în the name of the state where the application of the Convention for the avoidance of double taxation was requested.

(3)Fill în the surname and the first name of the Romanian individual who has appliend for the Certificate.

(4)Fill în the year for whict the Certificate of tax residence is requested.

(5)Fill în the name of the city or of the town where the issuing General Directorate for Public Finances and State Financial Control of the county or the Tax Administrations is located, as the case may be. D) The Certificate of tax residence is issued în 2 (two) originals, one for the applicant and the other for the issuing tax authority.Anexa 4a)

1.Denumire: Certificat de rezidenţă fiscală pentru aplicarea Convenţiei de

evitare a dublei impuneri, încheiată între România si

.............., pentru persoane fizice române

2.Cod: 14.13.21.99/b

3.Format: A4/t2

4.Caracteristici de tipărire: set, 2 file - 1 exemplar original, tipărit cu

tus de culoare neagra

–1 exemplar în copie, tipărit pe

hârtie de culoare roz [în

blocuri de câte 100 de file (50

de file originale, 50 de file

copii, tipărite pe ambele

feţe)]

5.Se difuzează: gratuit

6.Se utilizează: la aplicarea Convenţiei pentru evitarea dublei impuneri,

în cazul persoanelor fizice

7.Se întocmeşte în: 2 exemplare

de: organul fiscal

8.Circula: la solicitant, persoana fizică - originalul

la organul fiscal - copia

9.Se arhivează: la organul fiscal.

Anexa 5

Firma ........................

Localitatea ...................

Str. ............ nr. ......... Nr. şi data înregistrării

Telefon ....................... la autoritatea fiscală (9)

Fax ........................... ..................

CERERE*)

referitoare la eliberarea Certificatului privind atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (1) .................., de persoane juridice nerezidente

Reprezentantul firmei (2) ................, rezident al (1) ..............., cu sediul în localitatea (3) ..........., sediul (4).................., şi înregistrată la autoritatea fiscală din această localitate, solicit a se elibera, în baza Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (1) ............, certificatul prin care se atestă impozitele plătite, aferente veniturilor realizate în anul ........., de către firma (5) ................, rezidenţă în România, cu sediul în localitatea (6) ..................., sediul (7) ............................. .

a)Venituri pentru care impozitul se reţine la sursă:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nr. Natura Venitul Cota Impozitul Venitul

crt. venitului obţinut de impozit reţinut încasat

realizat (suma brută) prevăzută de organele de beneficiar

de convenţie fiscale române (suma netă)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2x3 5=2-4

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Dividende

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Dobânzi

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Redevenţe

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Comisioane

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

5.Alte venituri x

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

b)Profitul realizat din România prin intermediul unui sediu permanent:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Profitul anual Cota de impozit Impozitul pe profit Profitul

realizat prevăzută vărsat la bugetul net

de legislaţia română statului român anual

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Datele înscrise în prezenta cerere corespund realităţii şi vor fi prezentate

autorităţii fiscale din localitatea (3) ......... din (1) ..........., în care

firma şi-a înregistrat sediul pentru îndeplinirea obligaţiilor de natură fiscală

Se anexează copia de pe certificatul de rezidenţă fiscală.

Numele şi prenumele .................

Semnătura ...........................

Data ................ Funcţia (8) ........................

Ştampila

Anexa 5

Company .....................

Locality .................... No. and date of registration

No. ....... Street .......... at the tax authority (9)

Phone ....................... ......................

Fax .........................

APPLICATION*)

for the Certificate of tax paid by non-resident legal persons according to the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (1) .............

The representative of the company (2) .........., resident of (1) ........, with the head office located în (3) .............., address (4) ............., registered at the tax authority în this locality, applies for a certificate, under the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (1) ................... .

This certificate attests to the taxes paid on the income received during the year ........... for the company (5) .................., a Romanian resident, with the head office în (6) ..................., address (7) ................ .

a)Income on which the tax is withheld at source:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nature Income Tax rate Tax withheld Income

Line of the (gross provided by the received

no. income amount) în the Romanian by the

Convention tax bodies beneficiary

(net amount)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2x3 5=2-4

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Dividends

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Interest

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Royalties

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Commissions

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

5.Other income x

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

b)The profit received from România through a permanent establishment:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Annual Tax rate provided Tax on profit paid Net

profit în the the Romanian annual

domestic law State Budget profit

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

The information included în this application is true and will be presented

to the tax authority of the locality (3) ......... from (1) .......... where

the head office of the company is registred for tax purposes.

A copy of the Certificate of tax residence is attached.

Surname and first name ....................

Signature ..................................

Data .............. Title (8) ..................................

Stamp

PRECIZĂRI

pentru completarea cererii referitoare la eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit de persoane juridice nerezidente

A) Datele din cuprinsul cererii se dactilografiază de către solicitant. B) Explicaţii privind completarea cererii:

(1)Se înscrie denumirea statului pentru care se solicita aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri.

(2)Se înscrie denumirea firmei străine care solicita sau pentru care se solicita certificatul privind atestarea impozitului plătit.

(3)Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul firma străină care solicita eliberarea certificatului.

(4)Se înscrie sediul firmei străine (strada, număr etc.).

(5)Se înscrie denumirea persoanei juridice din România sau a oricărei alte entităţi înregistrate în România potrivit legii, care a plătit venitul persoanei juridice nerezidente care solicita eliberarea acestui certificat.

(6)Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul persoana juridică din România sau oricare alta entitate, înregistrată în România potrivit legii, care a plătit venitul persoanei juridice nerezidente.

(7)Se înscrie sediul persoanei juridice din România sau al oricărei alte entităţi înregistrate în România potrivit legii (strada, număr etc.).

(8)Se înscrie funcţia deţinuta de persoana autorizata se reprezinte firma.

(9)Cererea referitoare la eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit se depune după cum urmează:

–la administraţia financiară, în cazul în care persoana juridică din România sau oricare alta entitate înregistrată în România potrivit legii, care a achitat la extern veniturile respective, îşi are sediul pe raza administrativ-teritorială a acesteia;

–la direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţeana, în cazul în care persoana juridică din România sau oricare alta entitate înregistrată în România potrivit legii, care a achitat la extern veniturile respective, îşi are sediul în alta localitate din raza administrativ-teritorială a judeţului decât cea pentru care are competenta administraţia financiară.

EXPLANATIONS

regarding the preparation of the Application for the Certificate of tax paid by non-resident legal persons

A) The information included în the Application will be typed by the applicant. B) How to prepare the Application:

(1)Fill în the name of the state where the application of the Convention for the avoidance of double taxation was requested.

(2)Fill în the name of the foreign company requesting the Certificate of tax paid.

(3)Fill în the locality where the head office af the foreign company applying for the Certificate is located.

(4)Fill în the full address regarding the head office of the foreign company (no, street).

(5)Fill în the name of Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law, which has paid the income to the non-resident legal person which applies for this Certificate.

(6)Fill în the locality where the head office of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law, which has paid the income to the non-resident legal person, is located.

(7)Fill în the full address of the head office of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law (no, street).

(8)Fill în the title of the person who is authorized to represent the company.

(9)The Application for the Certificate of tax paid will be distributed as follows:

–to the Tax Administration, when the Romanian legal person or any other entity incorporated în România according to the law, which has paid abroad the respective income, has its head office în the administrative area of this Administration;

–to the General Directorate for Public Finances and State Financial Control of the county, when the Romanian legal person or any other entity incorporated în România according to the law, which has paid abroad the respective income, has its head office în other localities în the county, that those în which the Tax Administration has its jurisdiction.

Anexa 5a)

1.Denumire: Cerere referitoare la eliberarea Certificatului privind

atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a

dublei impuneri, încheiată între România şi ..........., de

persoane juridice nerezidente

2.Cod: 14.13.25.99/c

3.Format: A3/t2

4.Caracteristici de tipărire: file

5.Se difuzează: gratuit

6.Se utilizează: la solicitarea certificatului privind atestarea

impozitului plătit în România de către persoana juridică nerezidentă

7.Se întocmeşte în: 1 exemplar

de: persoana juridică nerezidentă

8.Circula: la organul fiscal

9.Se arhivează: la organul fiscal.

Anexa 6

ROMÂNIA

MINISTERUL FINANŢELOR

(1)............................

............................... Nr. şi data înregistrării

............................... la autoritatea fiscală

..................

CERTIFICAT

privind atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (2) ......., de persoane juridice nerezidente

Autoritatea fiscală (1) ............ atesta pe baza cererii înregistrate sub nr. ...../...... că firma (3) ............, rezidenţă a (2) .........., cu sediul în localitatea (4) ........., sediul (5)..............., a realizat venituri în anul ......... de la firma (6) ....................., rezidenţă în România, cu sediul în localitatea (7) .............., sediul (8) .............. şi impozitele plătite aferente acestor venituri din România sunt:

a)Venituri pentru care impozitul s-a reţinut la sursa şi a fost

virat la bugetul statului român (9):

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nr. Natura Venitul Cota Impozitul Venitul

crt. venitului obţinut de impozit reţinut încasat

realizat (suma brută) prevăzută şi vărsat la de beneficiar

de convenţie bugetul statului (suma netă)

român

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2x3 5=2-4

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Dividende

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Dobânzi

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Redevenţe

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Comisioane

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

5.Alte venituri x

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

b)Profitul realizat din România prin intermediul unui sediu permanent (10):

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Profitul anual Cota de impozit Impozitul pe profit Profitul

realizat prevăzută vărsat la bugetul net

de legislaţia română statului român anual

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Drept pentru care am eliberat prezentul certificat pentru a fi utilizat

de firma (3) ............ în vederea evitării dublei impuneri conform

convenţiei încheiate între România şi (2) ..................... .

Locul (11) Numele şi prenumele .................

..................... Semnătura ...........................

Data Funcţia: director general

..................... Ştampila

Anexa 6

ROMÂNIA

MINISTRY OF FINANCE No. and date of registration

(1)................ at the tax authority

.................... ......................

....................

CERTIFICATE

of tax by non-resident legal persons according to the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (2).................

The tax authority (1) ........ certifies, according to the application registered with no. ........./.........., that the company (3) ..........., resident of (2) ............, with the head office located în (4) ..........., address (5) .........., has received income during the year ............ from the company (6) .................. residing în România, with the head office located în (7) ................, address (8) .............., and the taxes paid on the income received from România are:

a)Income on which the tax was withheld at source and waas paid to

the Romanian State Budget (9):

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nature Income Tax rate Tax withheld Income

Line of (gross provided and paid to received

no. income amount) în the the Romanian by the

Convention State Budget beneficiary

(net amount)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2x3 5=2-4

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Dividends

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Interest

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Royalties

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Commissions

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

5.Other income x

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

b)The profit received from România through a permanent establishment (10):

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Annual Tax rate provided Tax on profit paid Net

profit în domestic to the Romanian annual

law State Budget profit

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

In witness whereof, l have issued this certificate to be used by the

company (3) ........., în order to avoid double taxation according to the

Convention concluded between România and (2) ........... .

Place (11) Surname and first name ....................

................... Signature ..................................

Data .............. Title: General Director

Stamp

PRECIZĂRI

pentru completarea certificatului privind atestarea impozitului plătit de persoane juridice nerezidente

A) Datele din cuprinsul certificatului privind atestarea impozitului plătit se dactilografiază de către autoritatea fiscală. B) Certificatul se eliberează de către: (1) administraţiile financiare, în cazul în care persoanele juridice române sau oricare alte entităţi înregistrate în România potrivit legii, care au achitat la extern veniturile respective, îşi au sediul în raza administrativ-teritorială a acestora; (2) direcţiile generale ale finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţene, în cazul în care persoanele juridice române sau oricare alte entităţi înregistrate în România potrivit legii, care au achitat la extern veniturile respective, îşi au sediul în alte localităţi din raza administrativ-teritorială a judeţului decât cele pentru care au competenta administraţiile financiare. C) Explicaţii privind completarea certificatului:

(1)Se înscrie denumirea autorităţii fiscale, respectiv Direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat a judeţului ...... sau Administraţia financiară a ............, avându-se în vedere precizarea de la lit. B).

(2)Se înscrie denumirea statului pentru care se solicita aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri.

(3)Se înscrie denumirea firmei străine pentru care se va elibera certificatul privind atestarea impozitului plătit.

(4)Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul firma străină care solicita eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit.

(5)Se înscrie sediul firmei străine care solicita eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit (strada, număr etc.).

(6)Se înscrie denumirea persoanei juridice din România sau a oricărei alte entităţi înregistrate în România potrivit legii, care a plătit venitul persoanei juridice nerezidente care solicita eliberarea acestui certificat.

(7)Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul persoana juridică din România sau oricare alta entitate, înregistrată în România potrivit legii, care a plătit venitul persoanei juridice nerezidente care solicita eliberarea acestui certificat.

(8)Se înscrie sediul persoanei juridice din România sau al oricărei alte entităţi înregistrate în România potrivit legii (strada, număr etc.).

(9)Sumele se înscriu în acest certificat se stabilesc pe baza datelor rezultate din documentele eliberate de persoana juridică din România sau de oricare altă entitate înregistrată în România potrivit legii, plătitoare de venituri, documente prin care se face dovada realizării veniturilor de către persoana juridică nerezidenta şi a plăţii impozitelor datorate de aceasta potrivit legii, precum şi din documentele şi evidenţele organului fiscal.

(10)Sumele se stabilesc pe baza declaraţiei anuale de impunere depuse potrivit legislaţiei privind impozitul pe profit şi a documentelor care atesta vărsarea acestuia la bugetul statului român.

(11)Se înscrie denumirea municipiului sau oraşului în care îşi are sediul direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat sau administraţia financiară emitenta, după caz.

Certificatul privind atestarea impozitului plătit se completează în 2 (două) exemplare originale, dintre care un exemplar se înmânează solicitantului şi celălalt rămâne la autoritatea fiscală emitenta.

EXPLANATIONS

for the preparation of the Certificate of tax paid by non-resident legal persons

A) The information included în the Certificate of tax paid will be typed by the tax authority. B) The Certificate will be issued as follows:

–by the Tax Administrations, when the Romanian legal persons or any other entities incorporated în România according to the law, which have paid abroad the respective income, have their head office în the administrative area of these Administrations; or

–by the General Directorates for the Public Finances and State Financial Control of the county, when the Romanian legal persons or any other entities incorporated în România according to the law, which paid abroad the respective income, have their head office în other localities în the county, than those în which the Tax Administrations have their jurisdiction.

C) How to fill în the Certificate:

(1)Fill în the name of the tax authority, respectively "The General Directorate for the Public Finances and State Financial Control of the county ........" or "The Tax Administration of .............", taking into account the explanation given at the above-mentioned letter B).

(2)Fill în the name of the State where the application of the Convention for the avoidance of double taxation was requested.

(3)Fill în the name of the foreign company where the Certificate of tax paid will be issued.

(4)Fill în the name of the locality where the head office of the foreign company applying for the Certificate of tax paid is located.

(5)Fill în the full address of the head office of the foreign company applying for the Certificate of tax paid (no, street).

(6)Fill în the name of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law, which has paid the income to the non-resident legal person applying for this Certificate.

(7)Fill în the nane of the locality of the head office of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law, which has paid the income to the non-resident legal person applying for this Certificate.

(8)Fill în the full address of the head office of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law (no, street).

(9)The amount that will be entered în this Certificate is determined by the information mentioned în the documents issued by the Romanian legal person or by any other entity incorporated în România according to the law, which is the payer of the income. This information will prove that the income was received by the non-resident legal person and that the taxes due were paid according to the law, as shown în the information mentioned în the documents and în the accounts of the tax authority.

(10)The amount is determined by the annual tax return filed în accordance with the profit tax law and documents which attest that this tax was paid to the Romanian State Budget.

(11)Fill în the name of the city or of the town where the General Directorate for the Public Finances and State Financial Control of a county or the Tax Administration issuing this certificate has its head office, as the case may be.

The Certificate of tax paid is prepared în 2 (two) originals, one for the applicant and the other for the issuing tax authority.

Anexa 6a)

1.Denumire: Certificat privind atestarea impozitului plătit conform

Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între

România şi ..........., de persoane juridice nerezidente

2.Cod: 14.13.21.99/c

3.Format: A3/t2

4.Caracteristici de tipărire: set, 2 file - 1 exemplar original, tipărit

cu tus de culoare neagra

–1 exemplar în copie, tipărit pe

hârtie de culoare roz

5.Se difuzează: gratuit

6.Se utilizează: la atestarea impozitului plătit în România de către

persoana juridică nerezidentă

7.Se întocmeşte în: 2 exemplare

de: organul fiscal

8.Circula: la solicitant, persoana juridică nerezidentă - originalul;

la organul fiscal - copia

9.Se arhivează: la organul fiscal.

Anexa 7

Nr. şi data înregistrării

la autoritatea fiscală (8)

..................

CERERE*)

referitoare la eliberarea Certificatului privind atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (1) ....................., de persoane fizice nerezidente

Subsemnatul (2) ................, rezident al (1) ..............., cu domiciliul în localitatea (3) ..........., adresa (4).................., sunt înregistrat la autorităţile fiscale din aceasta localitate ca plătitor de impozite şi solicit a mi se elibera, în baza Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (1) ............, certificatul prin care se atesta impozitele plătite, aferente veniturilor realizate în anul ......... de la firma (5) ................, rezidenţă în România, cu sediul în localitatea (6) ..................., sediul (7) ............................. .

a)Venituri pentru care impozitul se reţine la sursa:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nr. Natura Venitul Cota Impozitul Venitul

crt. venitului obţinut de impozit reţinut încasat

realizat (suma brută) prevăzută de organele de beneficiar

de convenţie fiscale române (suma netă)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2x3 5=2-4

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Dividende

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Dobânzi

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Redevenţe

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Comisioane

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

b)Diverse venituri:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nr. Natura venitului Venitul Impozitul plătit Venitul

crt. realizat obţinut la bugetul încasat de

(suma brută) statului român beneficiar

(suma netă)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2-3

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Salarii sau alte

remuneraţii

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Tantieme

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Venituri din activi-

tati didactice sau

de cercetare

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Pensii şi anuităţi

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

5.Venituri din activi-

tăţi independente

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

6.Venituri din activi-

tăţi artistice şi

sportive

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

7.Alte venituri

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Datele înscrise în prezenta cerere corespund realităţii şi vor fi prezentate

autorităţii fiscale din localitatea (3) ........ din (1) ............, unde

subsemnatul este înregistrat, pentru îndeplinirea obligaţiilor de natură fiscală

Se anexează copia de pe certificatul de rezidenţă fiscală.

Numele şi prenumele .................

Semnătura ...........................

Data ................

Anexa 7

No. and date of registration

at the tax authority

......................

APPLICATION*)

for the Certificate of tax paid by non-resident individuals according to the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (1) ...................

The undersigned (2) .........., resident of (1) ........, domiciled în the locality of (3) .........., address (4) .............., i am registered at the tax authorities în this locality as a taxpayer, and, according to the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (1) ..................., l apply for the certificate of tax paid on the income received during the year ............ from the company (5) ........... residing în România, with the head office located în (6) ..................., address (7) ................ .

a)Income on which the tax is withheld at source:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nature Income Tax rate Tax withheld Income

Line of the (gross provided by the received

no. income amount) în the Romanian by the

Convention tax bodies beneficiary

(net amount)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2x3 5=2-4

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Dividends

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Interest

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Royalties

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Commissions

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

b)Miscellaneous income:

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Line Nature of Income Tax paid to Income received

no. the income (grass the Romanian by the bene-

amount) State Budget ficiary

(net amount)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Salaries and other

remuneration

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Directors' fees

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Income from teaching

or researching activities

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Pensions and annuities

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

5.Income from independent

personal services

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

6.Income from artistic

or athletic activities

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

7.Other income

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

The informatio included în this application is true and will be presented

to the tax authority of the locality (3) ......... from (1) .......... where the

undersigned is registered for tax purposes.

A copy of the Certificate of tax residence is attached.

Surname and first name ....................

Signature ............

Date ..............

PRECIZĂRI

pentru completarea cererii referitoare la eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit de persoane fizice nerezidente

A) Datele din cuprinsul cererii se dactilografiază de către solicitant. B) Explicaţii privind completarea cererii:

(1)Se înscrie denumirea statului pentru care se solicita aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri.

(2)Se înscriu numele şi prenumele persoanei fizice nerezidente pentru care se va elibera certificatul privind atestarea impozitului plătit.

(3)Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are domiciliul persoana fizica nerezidenta care solicita eliberarea certificatului.

(4)Se înscrie domiciliul persoanei fizice nerezidente (strada, număr etc.).

(5)Se înscrie denumirea persoanei juridice din România sau a oricărei alte entităţi înregistrate în România potrivit legii, care a plătit venitul persoanei fizice nerezidente care solicita eliberarea acestui certificat.

(6)Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul persoana juridică din România sau oricare altă entitate, înregistrată în România potrivit legii, care a plătit venitul persoanei fizice nerezidente.

(7)Se înscrie sediul persoanei juridice din România sau al oricărei alte entităţi înregistrate în România potrivit legii (strada, număr etc.).

(8)Cererea referitoare la eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit se depune:

–la administraţia financiară, în cazul în care persoana juridică din România sau oricare alta entitate înregistrată în România potrivit legii, care a achitat la extern veniturile respective, îşi are sediul în raza administrativ-teritorială a acesteia;

–la direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţeana, în cazul în care persoana juridică din România sau oricare alta entitate înregistrată în România potrivit legii, care a achitat la extern veniturile respective, îşi are sediul în altă localitate din raza administrativ-teritorială a judeţului decât cea pentru care are competenţa administraţia financiară.

EXPLANATIONS

for the preparation of the Application for the Certificate of tax paid by non-resident individuals

A) The information included în the Application will be typed by the applicant. B) How to fill în the Application:

(1)Fill în the name of the state where the application of the Convention for the avoidance of double taxation is requested.

(2)Fill în the surname and the first name of the non-resident individual for whom the Certificate of tax paid will be issued.

(3)Fill în the name of the locality of the non-resident individual who is applying for the Certificate.

(4)Fill în the full address of the non-resident individual (no, street etc.).

(5)Fill în the name of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law, which has paid the income to the non-resident individual applying for this Certificate.

(6)Fill în the locality of the head office of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law, which has paid the income to the non-resident individual.

(7)Fill în the full address of the head office of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law (no, street etc.).

(8)The application for the Certificate of tax paid will be distributed as follows:

–to the Tax Administration when the Romanian legal person or any other entity incorporated în România according to the law, which has paid abroad the respective income, has its head office în the administrative area of this Administration;

–to the General Directorate for Public Finances and State Financial Control of a county, when the Romanian legal person or any other entity incorporated în România according to the law, which has paid abroad the respective income, has its head office în other localities în the county, than those în which the Tax Administration has its jurisdiction.

Anexa 7a)

1.Denumire: Cerere referitoare la eliberarea Certificatului privind

atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a

dublei impuneri, încheiată între România şi ..........., de

persoane fizice nerezidente

2.Cod: 14.13.25.99/d

3.Format: A3/t2

4.Caracteristici de tipărire: file

5.Se difuzează: gratuit

6.Se utilizează: la solicitarea certificatului privind atestarea

impozitului plătit în România de către persoana fizică nerezidentă

7.Se întocmeşte în: 1 exemplar

de: persoana fizică nerezidentă

8.Circula: la organul fiscal

9.Se arhivează: la organul fiscal.

Anexa 8

ROMÂNIA

MINISTERUL FINANŢELOR

(1)............................

............................... Nr. şi data înregistrării

............................... la autoritatea fiscală

..................

CERTIFICAT

privind atestarea impozitului plătit conform Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între România şi (2) ......., de persoane fizice nerezidente

Autoritatea fiscală (1) ............ atesta, pe baza cererii înregistrate sub nr. ...../...... că domnul (doamna) (3) ............. rezident al (2) .........., cu domiciliul în localitatea (4) ............, adresa (5)..............., a realizat venituri în anul ......... de la firma (6) ..........., rezidenţă în România, cu sediul în localitatea (7) ........, sediul (8) .............. şi impozitele plătite aferente acestor venituri din România sunt:

a)Venituri pentru care impozitul s-a reţinut la sursa şi a

fost virat la bugetul statului român (9):

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nr. Natura Venitul Cota Impozitul Venitul

crt. venitului obţinut de impozit reţinut încasat

realizat (suma brută) prevăzută şi vărsat la de beneficiar

de convenţie bugetul statului (suma netă)

român

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2x3 5=2-4

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Dividende

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Dobânzi

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Redevenţe

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Comisioane

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

b)Diverse venituri (9):

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nr. Natura venitului Venitul obţinut Impozitul plătit Venitul

crt. realizat (suma brută) la bugetul încasat de

statului român beneficiar

(suma netă)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2-3

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Salarii sau alte

remuneraţii

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Tantieme

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Venituri din activi-

tăţi didactice sau

de cercetare

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Pensii şi anuităţi

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

5.Venituri din activi-

tăţi independente

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

6.Venituri din activi-

tăţi artistice şi

sportive

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

7.Alte venituri

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Drept pentru care am eliberat prezentul certificat pentru a fi utilizat de

domnul(doamna) (3) .............., în vederea evitării dublei impuneri, conform

Convenţiei încheiate între România şi (2) ................... .

Locul (10) Numele şi prenumele .................

..................... Semnătura ...........................

Data ................ Funcţia: director general

Ştampila

Anexa 8

ROMÂNIA

MINISTRY OF FINANCE No. and date of registration

(1)................ at the tax authority

.................... ......................

....................

CERTIFICATE

of tax by non-resident individuals according to the Convention for the avoidance of double taxation concluded between România and (2) ...........

Tax authority (1) ......... certifies, according to the application registered with no. ........./.........., that Mr./Mrs. (3) ............, resident of (2) ............, domiciled at (4) ......, address (5) .................., has received income during the year ............ from the company (6) ........... residing în România, resident, with the head office located în (7) ..................., address (8) .............., and the taxes paid on income received from România are:

a)Income on which the tax was withheld at source and was paid to

the Romanian State Budget (9):

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Nature Income Tax rate Tax withheld Income

Line of the (gross provided and paid to received

no. income amount) în the the Romanian by the

Convention State Budget beneficiary

(net amount)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2x3 5=2-4

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Dividends

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Interest

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Royalties

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Commissions

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

b)Miscellaneous income (9):

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Line Nature of Income Tax paid to Income received

no. the income (grass the Romanian by the bene-

amount) State Budget ficiary

(net amount)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

0 1 2 3 4=2-3

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

1.Salaries and other

remuneration

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2.Directors' fees

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

3.Income from teaching

or researching activities

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

4.Pensions and annuities

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

5.Income from independent

personal services

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

6.Income from artistic

or athletic activities

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

7.Other income

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

In witness whereof, l have issued this certificate to be used by

Mr./Mrs. (3) ..........., în order to avoid double taxation according to the

Convention concluded between România and (2) ................ .

Place (10) Surname and first name ....................

................... Signature ..................................

Date .............. Title: General Director

Stamp

PRECIZĂRI

pentru completarea certificatului privind atestarea impozitului plătit de persoane fizice nerezidente

A) Datele din cuprinsul certificatului privind atestarea impozitului plătit se dactilografiază de către autoritatea fiscală. B) Certificatul se eliberează de către: (1) administraţiile financiare, în cazul în care persoanele juridice române sau oricare alte entităţi înregistrate în România potrivit legii, care au achitat la extern veniturile respective, îşi au sediul în raza administrativ-teritorială a acestora; (2) direcţiile generale ale finanţelor publice şi controlului financiar de stat judeţene, în cazul în care persoanele juridice române sau oricare alte entităţi înregistrate în România potrivit legii, care au achitat la extern veniturile respective, îşi au sediul în alte localităţi din raza administrativ-teritorială a judeţului decât cele pentru care au competenta administraţiile financiare. C) Explicaţii privind completarea certificatului:

(1)Se înscrie denumirea autorităţii fiscale, respectiv Direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat a judeţului ...... sau Administraţia financiară a ............, avându-se în vedere precizarea de la lit. B).

(2)Se înscrie denumirea statului pentru care se solicită aplicarea convenţiei de evitare a dublei impuneri.

(3)Se înscriu numele şi prenumele persoanei fizice nerezidente pentru care se va elibera certificatul privind atestarea impozitului plătit.

(4)Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are domiciliul persoana fizica nerezidenta care solicita eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit.

(5)Se înscrie domiciliul persoanei fizice nerezidente care solicita eliberarea certificatului privind atestarea impozitului plătit (strada, număr etc.).

(6)Se înscrie denumirea persoanei juridice din România sau a oricărei alte entităţi înregistrate în România potrivit legii, care a plătit persoanei fizice nerezidente care solicită eliberarea acestui certificat.

(7)Se înscrie denumirea localităţii în care îşi are sediul persoana juridică din România sau oricare altă entitate, înregistrată în România potrivit legii, care a plătit venitul persoanei fizice nerezidente care solicita eliberarea acestui certificat.

(8)Se înscrie sediul persoanei juridice din România sau al oricărei alte entităţi înregistrate în România potrivit legii (strada, număr etc.).

(9)Sumele ce se înscriu în acest certificat se stabilesc pe baza datelor rezultate din documentele eliberate de persoana juridică din România sau de oricare alta entitate înregistrată în România potrivit legii, plătitoare a veniturilor, documente prin care se face dovada realizării veniturilor de către persoana juridică nerezidenta şi a plăţii impozitelor datorate de aceasta potrivit legii, precum şi din documentele şi evidentele organului fiscal.

(10)Se înscrie denumirea municipiului sau a oraşului în care îşi are sediul direcţia generală a finanţelor publice şi controlului financiar de stat sau administraţia financiară emitenta, după caz.

Certificatul privind atestarea impozitului plătit se completează în 2 (doua) exemplare originale, dintre care un exemplar se înmânează solicitantului, iar celălalt rămâne la autoritatea fiscală emitentă.

EXPLANATIONS

for the preparation of the Certificate of tax paid by non-resident individuals

A) The information included în the Certificate of tax paid will be typed by the tax authority. B) The Certificate will be issued as follows:

–by the Tax Administrations, whend the Romanian legal persons or any other entities incorporated în România according to the law, which have paid abroad the respective income, have their head office în the administrative area of these Administrations;

–by the General Directorates for the Public Finances and State Financial Control of a county, when the Romanian legal persons or any other entities incorporated în România according to the law, which have paid abroad the respective income, have their head office în other localities în the county, than those în which the Tax Administrations have their jurisdiction.

C) How to fill în the Certificate:

(1)Fill în the name of the tax authority, respectively "The General Directorate for the Public Finances and State Financial Control of the county ........" or "The Administration of .............", according to the explanation given at the above-mentioned litter B).

(2)Fill în the name of the state where the application of the Convention for the avoidance of double taxation is requested.

(3)Fill în the surname and the first name of the non-resident individual for whom the Certificate of tax paid will be issued.

(4)Fill în the name of the locality of the domicile of the non-resident individual applying for the Certificate of tax paid.

(5)Fill în the full address of the non-resident individual applying for the Certificate of tax paid (no, street, etc.).

(6)Fill în the name of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law, which has paid the income to the non-resident individual applying for this Certificate.

(7)Fill în the name of the locality of the head office of the România legal person or of any other entity incorporated în România according to the law, which has paid the income to the non-resident individual.

(8)Fill în the full address of the head office of the Romanian legal person or of any other entity incorporated în România according to the law (no, street etc.).

(9)The amount that will be entered în this Certificate is determined by the information shown în the documents issued by the Romanian legal person or by any other entity incorporated în România according to the law, which is the payer of the income. This information will prove that the income was received by the non-resident individual and that the taxes due are paid according to the law, as shown în the information mentioned în the documents and în the accounts of the tax authority.

(10)Fill în the name of the city or of the town where the General Directorate for the Public Finances and State Financial Control of a county or the Tax Administration issuing this Certificate has its head office, as the case may be.

The Certificate of tax paid is prepared în 2 (two) originals, one for the applicant and the other for the issuing tax authority.

Anexa 8a)

1.Denumire: Certificat privind atestarea impozitului plătit conform

Convenţiei de evitare a dublei impuneri, încheiată între

România şi ..........., de persoane fizice nerezidente

2.Cod: 14.13.21.99/d

3.Format: A3/t2

4.Caracteristici de tipărire: set, 2 file - 1 exemplar original, tipărit

cu tus de culoare neagră

–1 exemplar în copie, tipărit pe

hârtie de culoare roz

5.Se difuzează: gratuit

6.Se utilizează: la atestarea impozitului plătit în România de către

persoana fizică nerezidentă

7.Se întocmeşte în: 2 exemplare

de: organul fiscal

8.Circulă: la solicitant, persoana fizica nerezidentă - originalul la

organul fiscal - copia

9.Se arhivează: la organul fiscal.