Ordin nr. 4.323 din 23 august 2024

Văzând Referatul de aprobare al Direcției generale de asistență medicală din cadrul Ministerului Sănătății cu nr. 4.323R din 23.08.2024,

având în vedere prevederile art. 10 alin. (1) și ale art. 16 alin. (1) lit. m) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare,

în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății emite următorul ordin:

Articolul I

Anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.834/2023 privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 493 și 493 bis din 7 iunie 2023, cu modificările și completările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1.La articolul 6, punctul 6.2 se modifică și va avea următorul cuprins:

6.2.Situații particulare de tratament prin dializă

La anumiți pacienți incluși în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, numărul și durata ședințelor de hemodializă, respectiv a schimburilor peritoneale pot fi modificate de către medicul curant, cu motivație scrisă avizată de medicul-șef al unității de dializă.

Ședințe suplimentare de hemodializă, față de programul de bază, pot fi necesare în unele urgențe intercurente, dar și în scop preventiv, la categorii speciale de pacienți.

a)Unele situații de urgență (hiperpotasemie, încărcare volemică) pot fi rezolvate în centrele de dializă în ambulatoriu. În funcție de gravitatea situației, medicul curant din unitatea de dializă decide dacă pacientul poate fi dializat în regim ambulatoriu sau trebuie trimis pentru spitalizare continuă.

b)Hemodialize suplimentare în scop preventiv sunt necesare la anumite categorii de dializați, pentru evitarea apariției complicațiilor sau a agravării unor comorbidități:

–la gravide aflate în program de dializă cronică, pentru menținerea relativ constantă a ureei serice la valori < 75 mg/dL;

–la pacienți cu insuficiență cardiacă severă, refractară la alte mijloace de tratament și care nu suportă încărcări volemice, chiar minime (de exemplu, cardiomiopatii dilatative);

–la pacienți cu pericardită uremică.

2.La articolul 20 punctul 1), litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:

b)programul de lucru al unităților din ambulatoriu poate fi extins temporar la maximum 4 ture de bolnavi pe zi, în situații deosebite (creșterea adresabilității, prin închiderea unei unități de dializă din vecinătate, calamități naturale, imposibilitatea accesului la energie electrică, apă), cu informarea direcțiilor de sănătate publică județene sau a municipiului București și a caselor de asigurări de sănătate județene sau a municipiului București.

3.La anexa nr. 5, punctul 3 se modifică și va avea următorul cuprins:

3.Tratamentul tulburărilor metabolismului fosfo-calcic**3.1 Chelatori intestinali ai fosfaților calcici3.2 Chelatori intestinali ai fosfaților non-calcici3.3 Activatori neselectivi ai receptorilor vitaminei D3.4 Activatori selectivi ai receptorilor vitaminei D3.5 Calcimimetice

** Cheltuielile cu medicamentele din această clasă nu includ medicamente specifice care fac obiectul contractelor cost-volum.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Alexandru Rafila

București, 23 august 2024.

Nr. 4.323.