Ordin nr. 639 din 22 august 2007

În temeiul Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, al Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare, şi al Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate nr. 6.540/2007 şi al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 3.998/2007,

ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 14 din 9 ianuarie 2007, se modifică şi se completează după cum urmează:

1.Alineatul (1) al articolului 2 se modifică şi va avea următorul cuprins:

Art. 2. – (1) Codificarea medicală a bolilor în spitalele din România se va face conform Clasificării internaţionale statistice a bolilor şi a problemelor de sănătate înrudite, Revizia a zecea australiană modificată (ICD-10-AM), vol. I, ediţia a III-a - iulie 2002.

2.Punctul 8 din anexa nr. 3 "Instrucţiuni privind completarea formularului Foaie de observaţie clinică generală (FOCG)" se modifică şi va avea următorul cuprins:

8.Diagnosticul de internare este cel al medicului de gardă al spitalului şi este semnat şi parafat, se codifică conform Clasificării internaţionale statistice a bolilor şi a problemelor de sănătate înrudite, Revizia a zecea australiană modificată.

3.Punctul 10 din anexa nr. 3 "Instrucţiuni privind completarea formularului Foaie de observaţie clinică generală (FOCG)" se modifică şi va avea următorul cuprins:

10.Diagnosticul de externare se completează şi se codifică conform Clasificării internaţionale statistice a bolilor şi a problemelor de sănătate înrudite, Revizia a zecea australiană modificată, de medicul curant. În caz de transfer intraspitalicesc comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru o FOCG un singur diagnostic principal al episodului respectiv de îngrijiri, iar celelalte diagnostice vor fi trecute, dacă este cazul, la diagnostice secundare şi complicaţii.

10.1.Diagnosticul principal are două rânduri, al doilea pentru situaţiile de codificare duală:

–în caz de traumatisme şi otrăviri:

–în primul rând se trece natura acestora (cap. S, T din ICD-10-AM);

–în rândul al doilea se trece cauza externă (cap. V, W, X, Y din ICD-10-AM);

–în cazul afecţiunilor notate cu dagger (+) şi asterisc (*):

–în primul rând se trece diagnosticul cu (+);

–în rândul al doilea se trece cel cu (*).

10.2.Diagnosticele secundare (complicaţii/comorbidităţi) au loc pentru maximum 6 afecţiuni, concomitente cu diagnosticul principal, trecându-se exclusiv complicaţiile/comorbidităţile pentru care pacientul a fost investigat şi tratat în timpul episodului respectiv de boală; se codifică conform ICD-10-AM.

4.Tabelul "Lista unităţilor sanitare cu paturi pe judeţe" din cuprinsul anexei nr. 1 la instrucţiuni se înlocuieşte cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

5.Punctul 4 din anexa nr. 5 "Instrucţiuni privind completarea fişei pentru spitalizarea de zi (FSZ)" se modifică şi va avea următorul cuprins:

4.Diagnosticul principal şi diagnosticele secundare se codifică de către medicul curant conform Clasificării internaţionale statistice a bolilor şi a problemelor de sănătate înrudite, Revizia a zecea australiană modificată.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi intră în vigoare începând cu semestrul II al anului 2007.

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

Vasile Ciurchea

Anexa

LISTA

unităţilor sanitare cu paturi pe judeţe

LISTA UNITĂŢILOR SANITARE CU PATURI DIN REŢEAUA MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII PUBLICE