Ordin nr. 5.871 din 4 decembrie 2024

Văzând Referatul de aprobare al Direcției generale asistență medicală și sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății nr. 5.871R din 4.12.2024,

având în vedere prevederile art. 135 alin. (3) lit. e) și ale art. 140^4 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare,

în temeiul art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății emite următorul ordin:

Articolul I

Ordinul ministrului sănătății nr. 606/2018 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor și unităților medicale mobile, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 432 din 22 mai 2018, se modifică și se completează după cum urmează:

1.Titlul ordinului se modifică și va avea următorul cuprins:

ORDIN

pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea

și funcționarea cabinetelor și unităților medicale mobile și a caravanelor medicale2. Articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 1

Se aprobă Normele metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor și unităților medicale mobile și a caravanelor medicale, cuprinse în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

3.Titlul anexei se modifică și va avea următorul cuprins:

NORME METODOLOGICE

privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor

și unităților medicale mobile și a caravanelor medicale4. În anexă, articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 1

(1)Cabinet medical mobil - structură medicală mobilă organizată pe un autovehicul special amenajat, cu dotări minime, care se deplasează în teritoriu împreună cu personalul medical, în vederea acordării serviciilor medicale generale și de specialitate.

(2)Unitate medicală mobilă - structură medicală mobilă care cuprinde două sau mai multe cabinete medicale mobile, cu anumite facilități, organizate pe un autovehicul special amenajat cu dotări minime, care se deplasează în teritoriu împreună cu personalul medical, în vederea acordării serviciilor medicale generale și de specialitate.

(3)Caravană medicală - ansamblul personalului medical care se deplasează cu echipamente medicale în zone cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate, pentru furnizarea de activități în condițiile prezentului ordin.

(4)Organizarea structurilor de asistență medicală mobilă prevăzute la alin. (1) și (2), precum și a ansamblului prevăzut la alin. (3) are ca scop furnizarea de servicii medicale preventive, profilactice și curative, precum și servicii publice conexe actului medical, în regim mobil, care pot fi organizate cu prioritate în zone izolate, greu accesibile, cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate.

(5)Serviciile de asistență medicală mobilă prevăzute la alin. (4) sunt furnizate atât persoanelor asigurate, cât și persoanelor neasigurate sau neînscrise pe listele de capitație ale unui medic de familie, celor care nu au documente de identitate și sunt furnizate cu prioritate femeilor gravide și copiilor.

5.În anexă, după articolul 2 se introduce un nou articol, articolul 2^1, cu următorul cuprins:

Articolul 2^1

Caravanele medicale pot fi organizate în:

a)clădiri care dețin autorizație sanitară de funcționare pentru furnizarea serviciilor medicale generale și de specialitate prin caravane medicale;

b)unități medicale ambulatorii de specialitate cu autorizație sanitară de funcționare, prevăzute la art. 135 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în spații special amenajate sau în spațiile cabinetelor medicale, în afara programului de activitate al acestora;

c)cabinete de medicină de familie cu autorizație sanitară de funcționare, care fac dovada deținerii unor spații/circuite distincte de activitatea de medicină de familie și care respectă condițiile igienico-sanitare;

d)centre comunitare integrate cu autorizație sanitară de funcționare, care fac dovada deținerii unor spații/circuite distincte de activitatea curentă și care respectă condițiile igienico-sanitare;

e)corturi special amenajate care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/ a municipiului București, privind respectarea condițiilor igienico-sanitare;

f)rulote sau autovehicule echipate și autorizate pentru furnizarea serviciilor medicale mobile generale și de specialitate și a serviciilor publice conexe actului medical conform art. 1 alin. (1) și (2);

g)construcții modulare care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/ a municipiului București privind respectarea condițiilor igienico-sanitare;

h)școli care dețin autorizație sanitară de funcționare, fără afectarea activității didactice;

i)cabinete școlare cu autorizație sanitară de funcționare, fără afectarea activității didactice;

j)săli de sport care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București privind respectarea condițiilor igienico-sanitare.

6.În anexă, articolul 3 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 3

În vederea funcționării, cabinetele și unitățile medicale mobile, inclusiv cabinetele mobile de medicină dentară și medicină școlară, trebuie să obțină autorizația sanitară de funcționare.

7.În anexă, articolul 6 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 6

(1)Titularul sau, după caz, reprezentantul legal al cabinetului medical mobil, al unității medicale mobile, precum și medicii care constituie caravana medicală au obligația de a notifica direcția de sănătate publică pe raza căreia urmează să funcționeze, cu minimum 30 de zile înainte de perioada în care își vor desfășura activitatea, despre localitățile în care urmează să fie acordate serviciile medicale generale și de specialitate, perioada de derulare a activităților și locația unde vor fi organizate.

(2)Notificarea prevăzută la alin. (1) va fi adresată și colegiilor teritoriale ale medicilor din aria teritorială unde vor fi furnizate serviciile medicale generale și de specialitate.

(3)În cazul caravanelor medicale organizate în locațiile prevăzute la art. 2^1 lit. e), g) și j), direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, în termen de 10 zile lucrătoare de la primirea notificării prevăzute la alin. (1), vor emite un aviz temporar de funcționare în baza avizului colegiului medicilor și a evaluării igienico-sanitare efectuate la locația anunțată, conform modelului prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentele norme metodologice.

8.În anexă, articolul 7 se abrogă.

9.În anexă, după articolul 8 se introduce un nou articol, articolul 8^1, cu următorul cuprins:

Articolul 8^1

(1)Spațiile în care se organizează caravanele medicale vor respecta următoarele condiții minime:

a)să dețină:

(i)rampă mobilă de acces pentru persoane cu dizabilități locomotorii, după caz;

(ii)sală/spațiu de așteptare;

(iii)spațiu de consultații și tratamente;

(iv)spațiul prevăzut pentru consultații și tratamente să permită desfășurarea activității în mod simultan a cel puțin două persoane;

(v)chiuvetă/chiuvetă portabilă;

(vi)vestiar personal;

(vii)spațiu de depozitare pentru materialele sanitare/ ustensile medicale/instrumentar;

(viii)spațiu de stocare temporară a deșeurilor medicale generate de activitățile medicale;

(ix)spațiu de stocare a deșeurilor menajere;

(x)recipiente pentru colectarea deșeurilor menajere, respectiv deșeuri medicale generale, pe categorii;

(xi)toalete ecologice, după caz;

b)să aibă în dotare minimum:

(i)canapea de consultații, în funcție de tematica activităților;

(ii)instrumentar steril/aparatură pentru sterilizarea instrumentarului, în funcție de tematica activităților, după caz;

(iii)mobilier minim adaptat serviciilor organizate;

(iv)frigider, după caz.

(2)Echipamentele din dotarea caravanei medicale, cu care personalul medical prevăzut la art. 1 alin. (3) se deplasează în zonele cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate, vor respecta tema campaniei medicale.

10.În anexă, articolul 11 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 11

Pentru cabinetele și unitățile medicale mobile și pentru spațiile unde se desfășoară activitatea caravanelor medicale, indiferent de tipul de activități medicale desfășurate, este obligatorie respectarea următoarelor condiții igienico-sanitare:

a)asigurarea cu apă potabilă, respectiv apă care îndeplinește caracteristicile de potabilitate în conformitate cu prevederile legale în vigoare, indiferent dacă este furnizată în recipiente preambalate, tip apă îmbuteliată, sau este stocată/ înmagazinată în rezervor/cisternă sau alt tip de recipient de stocare/înmagazinare;

b)asigurarea apei calde;

c)racordarea la sistemul public de canalizare sau, în cazurile în care nu există sisteme publice de canalizare, dotarea acestora cu instalații proprii de colectare, tratare și evacuare a apelor uzate, astfel încât să nu se producă poluarea solului, a apei și a aerului;

d)deșeurile rezultate în urma activităților medicale vor fi gestionate conform prevederilor legale în vigoare;

e)asigurarea curățeniei și dezinfecției conform prevederilor legale în vigoare;

f)asigurarea cu substanțe dezinfectante, antiseptice și decontaminante avizate de Ministerul Sănătății; folosirea acestora se va face în funcție de instrucțiunile de utilizare, la concentrațiile și timpii de utilizare specificați de producător;

g)asigurarea echipamentului de protecție al personalului medical, precum și personalului autorizat pentru furnizarea serviciilor publice conexe actului medical, în conformitate cu legislația în vigoare;

h)asigurarea ventilației optime: naturală și/sau artificială;

i)asigurarea iluminării naturale și/sau artificiale necesare desfășurării în condiții optime a activității medicale;

j)asigurarea limitării zgomotului sub normele admise și/sau asigurarea protecției antifonice eficiente.

11.În anexă, articolul 12 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 12

În cabinetele medicale mobile, unitățile medicale mobile, precum și caravanele medicale se pot desfășura activitățile prevăzute la art. 140^6 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, respectiv:

a)activități de medicină preventivă;

b)activități medicale curative;

c)activități de investigații și diagnostic;

d)activități de investigații clinice și paraclinice;

e)asistență medicală prin telemedicină;

f)activități de reabilitare medicală;

g)servicii de screening pentru depistarea precoce a bolilor;

h)activități conexe actului medical;

i)educație pentru sănătate.

12.În anexă, după articolul 12 se introduc patru noi articole, articolele 13-16, cu următorul cuprins:

Articolul 13

(1)Activitățile prevăzute la art. 12 pot fi oferite de medici specialiști care pot avea în coordonare medici rezidenți și studenți din domeniul sănătății.

(2)Medicii specialiști prevăzuți la alin. (1) pot colabora și cu alte categorii de personal, astfel:

a)medici stomatologi;

b)farmaciști, cu respectarea competențelor profesionale;

c)asistenți medicali;

d)moașe;

e)asistenți medicali comunitari;

f)personal medical din cadrul organizațiilor neguvernamentale care desfășoară activități în domeniul sănătății;

g)personal autorizat pentru furnizarea serviciilor conexe actului medical, precum:

(i)fizioterapie;

(ii)psihologie;

(iii)optică-optometrie;

(iv)audiologie;

(v)nutriție și dietetică;

h)mediatori sanitari, în cazul comunităților cu populație de etnie romă.

(3)Conform prevederilor art. 140^10 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în realizarea activităților de asistență medicală mobilă mai pot fi implicați asistenții sociali/tehnicienii în asistență socială din cadrul unității administrativ-teritoriale respective, pentru mobilizarea populației din zonă, în scopul participării acesteia la servicii de asistență medicală mobilă.

Articolul 14

Activitatea de asistență medicală mobilă se acordă de medicii specialiști, astfel:

a)ca persoane fizice independente/autorizate, pe bază de contract;

b)ca angajați ai uneia dintre structurile, publice sau private, prevăzute la art. 135 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, sau ai unităților sanitare cu personalitate juridică, publice sau private, în structura cărora funcționează entitatea ambulatorie de specialitate;

c)organizați sub formă de cabinete medicale, conform prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 15

Medicii vaccinatori din cadrul cabinetelor și unităților medicale mobile și din cadrul caravanelor medicale au obligația de a introduce în Registrul electronic național de vaccinări datele privind persoanele vaccinate, precum și cele despre vaccinurile administrate, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 2.408/2022 pentru aprobarea Normelor privind utilizatorii și responsabilitățile furnizorilor de servicii medicale implicați în procesul de vaccinare privind metodologia de raportare și circuitul informațional în Registrul electronic național de vaccinări, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 16

Controlul cabinetelor și unităților medicale mobile și caravanelor medicale, privind respectarea condițiilor igienico-sanitare și a structurii spațiilor funcționale prevăzute de prezentele norme metodologice, în funcție de profilul de activitate, se exercită de către personalul împuternicit de Ministerul Sănătății, din cadrul Inspecției Sanitare de Stat și al direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București.

13.În anexă, după articolul 16 se introduce o anexă, având cuprinsul prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Alexandru Rafila

București, 4 decembrie 2024.

Nr. 5.871.

Anexă

(Anexa la normele metodologice)

Aviz temporar de funcționare (model)

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

Direcția de Sănătate Publică ........

AVIZ TEMPORAR DE FUNCȚIONARE

La notificarea (cererea) .............................................., în calitate de medic specialist/medici specialiști care constituie caravana medicală ............................. organizată în perioada ................. în localitatea (adresa/locația) ................................., cu următoarele localități arondate: ..........................., în urma emiterii Avizului Colegiului medicilor teritorial ............. nr. ........... din ................. și a Raportului de inspecție nr. ........... emis de ........................... în data de .............., prin care se atestă respectarea/nerespectarea condițiilor igienico-sanitare și de dotare specifică potrivit temei campaniei medicale și a serviciilor medicale și conexe actului medical preventive și curative ce urmează a fi desfășurate,

în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și a Ordinului ministrului sănătății nr. 606/2018 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor și unităților medicale mobile și a caravanelor medicale, cu modificările și completările ulterioare,

se acordă:

AVIZ TEMPORAR DE FUNCȚIONARE CARAVANĂ MEDICALĂ

Nr. ....../....../....

pentru caravana medicală cu tema: ..............................., care se va desfășura în perioada: ................. la sediul ..........................., cu următoarele observații (după caz): .........................................................

Director executiv,

......................................

Semnătura și ștampila direcției de sănătate publică competente