Ordin nr. 1.921 din 10 decembrie 2025

Văzând Referatul de aprobare nr. 1.921 R din 10.12.2025 al Direcției generale asistență medicală și sănătate publică și al Direcției managementul resurselor umane și structuri sanitare din cadrul Ministerului Sănătății,

având în vedere prevederile art. 5 lit. f) și g) și ale art. 16 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare,

în temeiul art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății emite următorul ordin:

Articolul I

Regulamentul de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile sanitare, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1.500/2009, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 873 din 15 decembrie 2009, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1.Articolul 5 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 5

(1)În unitățile sanitare publice sau private, aprobate/avizate, după caz, care furnizează servicii în regim de spitalizare de zi și investighează/tratează pacienți care necesită administrarea oricărei forme de anestezie, altele decât anestezia locală prin infiltrație, sedarea minimă orală (anxioliză) și inhalosedarea prin amestec inhalator de protoxid de azot și oxigen echimolecular, se vor organiza minimum un post de lucru de anestezie, precum și un salon de supraveghere postanestezică, denumit în continuare SPA.

(2)Baremul minim care trebuie îndeplinit pentru organizarea postului de lucru de anestezie și a salonului SPA este prevăzut în anexa nr. 1.

(3)Pentru activitatea prevăzută la art. 3 alin. (3), unde se preconizează administrarea doar a sedării minime orale (anxioliză) și a inhalosedării prin amestec inhalator de protoxid de azot și oxigen echimolecular, se vor organiza un post de lucru de anestezie, precum și o încăpere pentru supravegherea de scurtă durată a pacientului, cu avizul direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București. Postul de lucru trebuie să dispună de dotările cu echipamentele, aparatura medicală și materialele sanitare prevăzute la pct. II din anexa nr. 1, cu excepția: sursei de aer comprimat medicinal, mijloacelor de telecomunicație, sistemelor antipoluare și a unui aparat de anestezie.

(4)Pentru activitatea de ATI prevăzută la art. 3 alin. (3), unde se preconizează administrarea și a sedării moderate și profunde, se vor organiza minimum un post de lucru de anestezie, precum și un salon de supraveghere postanestezică, care trebuie să dispună de dotările cu echipamentele, aparatura medicală și materialele sanitare prevăzute la pct. II și III din anexa nr. 1, cu excepția: sursei de aer comprimat medicinal, mijloacelor de telecomunicație, sistemelor antipoluare și a unui aparat de ventilație mecanică.

(5)Toate activitățile de ATI prevăzute la alin. (1) și (4) sunt efectuate obligatoriu numai de către medici confirmați în specialitatea ATI.

(6)Prevederile alin. (1)-(5) se aplică și în situația în care este necesară administrarea oricărei forme de anestezie în cadrul serviciilor medicale acordate în alte unități sanitare decât unitățile sanitare cu paturi.

2.La articolul 15, alineatele (2) și (3) se modifică și vor avea următorul cuprins:

(2)Secțiile ATI de categoria a II-a trebuie să dețină în componenta lor cu paturi minimum 50% paturi de terapie intensivă și să asigure servicii medicale pentru pacientul critic medical sau chirurgical, cu următoarele excepții: chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie majoră, transplant de organe, politraumă, chirurgie hepatică majoră, mari arși, pacienți cu boli infecțioase acute severe, inclusiv cele emergente și reemergente, care necesită internare în compartimentele/secțiile de ATI din spitalele de boli infecțioase.

(3)Secțiile ATI de categoria a II-a sunt obligate să încheie protocoale de colaborare cu alte unități sanitare cu paturi care au secții ATI de categoria I, pentru transferul pacienților critici ce au nevoie de una dintre următoarele specialități: chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie majoră, transplant de organe, politraumă, chirurgie hepatică majoră, mari arși, al pacienților cu boli infecțioase acute severe, inclusiv cele emergente și reemergente, care necesită internare în compartimentele/secțiile de ATI din spitalele de boli infecțioase.

3.La articolul 16, alineatele (2) și (3) se modifică și vor avea următorul cuprins:

(2)Secțiile ATI de categoria I trebuie să dețină în componenta lor cu paturi minimum 75% paturi de terapie intensivă și să asigure servicii medicale pentru pacientul critic medical sau chirurgical, în cel puțin una dintre următoarele specialități: chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie majoră, transplant de organe, politraumă, chirurgie hepatică majoră, mari arși, și servicii de terapie intensivă pentru pacienții cu boli infecțioase acute severe, inclusiv cele emergente și reemergente, internați în compartimentele/secțiile de ATI din spitalele de boli infecțioase.

(3)Pentru a asigura servicii medicale în regim continuu, secțiile ATI de categoria I dispun în permanență de echipamente, personal instruit în fiecare dintre domeniile respective, precum și servicii speciale de suport, după caz: asistare circulatorie, circulație extracorporeală, epurare extrarenală, epurare hepatică, oxigenare extracorporeală cu membrane (ECMO), administrare de oxid nitric inhalator.

4.La articolul 16, după alineatul (4) se introduce un nou alineat, alin. (5), cu următorul cuprins:

(5)Prin excepție de la prevederile alin. (1), compartimentele și secțiile ATI din spitalele de boli infecțioase, precum și din spitalele care tratează mari arși pot avea în structură numai paturi de terapie intensivă (TI) și se pot asimila categoriei I, dacă îndeplinesc criteriile pentru componenta TI prevăzute în prezentul regulament.

5.Articolul 17 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 17

(1)Încadrarea secțiilor ATI existente în unitățile sanitare cu paturi, inclusiv în spitalele de pediatrie, în una dintre cele 3 categorii prevăzute în prezentul regulament se face pe baza evaluării potrivit prevederilor anexei nr. 6.

(2)Asistența de specialitate ATI pentru copii, în compartimentele/secțiile ATI care asigură asistență de specialitate ATI pentru copii, se acordă exclusiv cu echipamente și aparate specifice, compatibile din fabricație, cu utilizarea la copii.

(3)Evaluarea secțiilor/compartimentelor ATI, precum și asimilarea acestora se fac în conformitate cu prevederile anexei nr. 6.

6.La articolul 22, alineatul (3) partea introductivă se modifică și va avea următorul cuprins:

(3)Medicii confirmați în specialitatea ATI din compartimentul/secția ATI, precum și medicii confirmați în una dintre specialitățile medicale clinice care dețin atestatul de studii complementare în terapie intensivă au în principal următoarele atribuții:

7.La articolul 22 alineatul (3), litera g) se modifică și va avea următorul cuprins:

g)consemnează zilnic, în conformitate cu cerințele din fișa postului, în foaia de observație de anestezie și/sau în foaia de observație de terapie intensivă, în formă fizică și/sau în formă digitală - electronică (parte a unui sistem de tip management al datelor pacientului din ATI, sistem agreat de către Ministerul Sănătății): datele pacientului, evoluția, medicația administrată, manevrele diagnostice și terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, precum și materialele consumabile folosite;

8.Articolul 25 se modifică și va avea următorul cuprins:

Articolul 25

(1)În compartimentele/secțiile ATI pot fi încadrate următoarele categorii de personal:

a)medici confirmați în specialitatea ATI;

b)medici confirmați în una dintre specialitățile medicale clinice care dețin atestatul de studii complementare în terapie intensivă;

c)medici confirmați în specialitatea boli infecțioase;

d)medici confirmați în specialitatea epidemiologie;

e)medici confirmați în specialitatea farmacologie clinică;

f)farmaciști confirmați în specialitatea farmacie clinică;

g)asistenți medicali;

h)infirmiere;

i)brancardieri;

j)psihologi;

k)fizioterapeuți, posesori ai unui titlu oficial de calificare, conform prevederilor art. 11 din Legea nr. 229/2016 privind organizarea și exercitarea profesiei de fizioterapeut, precum și pentru înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Fizioterapeuților din România, cu modificările ulterioare;

l)ingineri sau tehnicieni întreținere aparatură medicală;

m)operatori calculator;

n)statisticieni medicali sau registratori medicali;

o)îngrijitoare;

p)secretară, după caz.

(2)Normativul de personal pentru categoriile de personal din secțiile/compartimentele ATI este prevăzut în anexa nr. 7. În vederea asigurării continuității activității secțiilor ATI în zilele de repaus săptămânal, sărbători legale și în alte zile nelucrătoare potrivit dispozițiilor legale, precum și pentru acoperirea zilelor de concediu de odihnă, normativul de personal se va suplimenta conform anexei nr. 11 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească, precum și pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de personal, cu modificările ulterioare.

(3)Medicii prevăzuți la alin. (1) lit. c) și d) își pot desfășura activitatea numai în componenta cu paturi (TI, TIIP) din secțiile ATI de categoria I sau asimilate acestei categorii.

(4)În secțiile ATI de categoria I care au spațiu disponibil se pot asigura servicii de recuperare medicală precoce a pacienților critici. Aceste servicii vor fi asigurate, pe lângă categoriile de personal prevăzute la alin. (1) lit. a), b), c), d) și g), și de următoarele categorii de personal care își desfășoară activitatea în unitatea sanitară:

a)medic confirmat în specialitatea medicină fizică și de reabilitare;

b)logoped;

c)asistent medical licențiat în nutriție și dietetică/asistent medical nutriționist și dietetician.

9.După articolul 31 se introduce un nou articol, art. 32, cu următorul cuprins:

Articolul 32

Pentru echipamentele și aparatura medicală din secțiile și compartimentele ATI, unitățile sanitare publice și private au obligația de a face dovada deținerii acestora în proprietate sau deținerii dreptului de utilizare a acestora, după caz, și de a asigura mentenanța și întreținerea aparatelor utilizate pentru acordarea de servicii medicale, conform specificațiilor tehnice, în baza contractelor încheiate în acest sens.

10.Anexa nr. 6.3 se modifică și se înlocuiește cu anexa nr. 1 la prezentul ordin.

11.Anexa nr. 7 se modifică și se înlocuiește cu anexa nr. 2 la prezentul ordin.

12.La anexa nr. 9, după articolul 4 se introduce un nou articol, art. 5, cu următorul cuprins:

Articolul 5

Pentru secțiile ATI:

a)este obligatorie prezența a cel puțin o chiuvetă cu apă sterilă care să deservească zona de spitalizare;

b)este obligatorie existența unor sisteme de sterilizare și decontaminare a aerului și suprafețelor (prin metode multiple, simple sau combinate, cu filtre de cărbune activat, electroliză, ionizare, ultraviolete, ozon, plasmă, sisteme de nebulizare cu ceață uscată și/sau umedă etc.);

c)se recomandă asigurarea existenței unui/unor saloane cu presiune negativă;

d)se recomandă existența locală a unor aparate destinate sterilizării sondelor de ecografie, a bronhoscoapelor, endoscoapelor și a altor echipamente din dotarea secției.

Articolul II

Unitățile sanitare publice și private au obligația de a se conforma prevederilor art. 5 alin. (3) și (4) din anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile sanitare, cu modificările și completările ulterioare, în termen de 12 luni de la intrarea în vigoare a prezentului ordin.

Articolul III

Anexele nr. 1 și 2 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul IV

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Alexandru-Florin Rogobete

București, 10 decembrie 2025.

Nr. 1.921.

Anexa nr. 1

(Anexa nr. 6.3 la regulament)

INTERPRETAREA

datelor, rezultate și indicatori

Interpretarea datelor:

a)evaluarea activității secțiilor ATI se face pe un interval de 6-12 luni (datorită variabilității mari a activității pe termen scurt);

b)în acest scop va fi folosit scorul OMEGA-RO.

Scorul OMEGA-RO: scor de activitate pentru secțiile ATI

Principii de elaborare:

–necesitatea de a avea un scor simplu, deci selectarea unui număr limitat de acte;

–se ține cont de aspectul de „serviciu clinic“ al reanimării, și nu numai de „serviciu medico-tehnic“ prestator de acte;

–evaluarea corectă a complexității îngrijirilor în ansamblu.

Scorul OMEGA-RO se bazează pe înregistrarea a 48 de acte terapeutice notate de la 1 la 10 puncte Omega și repartizate în 3 categorii:

–categoria 1: un număr de 29 de acte/manevre medicale înregistrate doar o dată, indiferent de numărul real de efectuări;

–categoria 2: un număr de 11 acte/manevre medicale înregistrate și punctate la fiecare efectuare; punctele Omega sunt adunate ori de câte ori actul este efectuat pe parcursul spitalizării pacientului;

–categoria 3: un număr de 8 acte/manevre medicale înregistrate în fiecare zi în care se efectuează; punctele Omega se obțin înmulțind valoarea actului cu durata realizării sale în zile.

Scorul de activitate Omega este calculat la sfârșitul spitalizării și este egal cu suma punctelor din fiecare categorie.

Scorul Omega = puncte categoria 1 + puncte categoria 2 + puncte categoria 3.

Pentru o mai bună caracterizare a activității serviciului se analizează nu numai scorul total, ci și valoarea fiecărei categorii pe ansamblul spitalizării.

Scorul OMEGA-RO: acte și manevre medicaleCategoria 1 - Acte de notat o dată pe toată perioada îngrijirii în secția ATI

Categoria 2 - Acte de notat la fiecare realizare

Categoria 3 - Acte de notat numărul de zile în care pacientul a beneficiat de manevră

NB

Codurile atribuite tuturor manevrelor și procedurilor din scorul OMEGA-RO de mai sus sunt conforme cu Lista tabelară a procedurilor - RO DRG v.1. (2011) și trebuie utilizate în toate sistemele digitale de monitorizare/documentare/raportare a datelor, evoluției și tratamentului pacientului în secțiile și compartimentele ATI.

Anexa nr. 2

(Anexa nr. 7 la regulament)

NORMATIV MINIMAL

vizând categoriile de personal din secțiile/compartimentele ATI

*1) Inclusiv cele asimilate categoriei I: secțiile/compartimentele de TI din spitalele de boli infecțioase.

*2) Normarea va fi de 1 medic ATI la 4 paturi TIIP și de 1 medic ATI la 6 paturi SPA.

*3) Normarea va fi de 1 medic ATI/3 paturi TI și 1 medic ATI la 4 paturi TIIP în secțiile ATI clinice în care se desfășoară activitate de învățământ universitar.

*4) Normarea va fi de 1 medic ATI/2 paturi TI și 1 medic ATI/3 paturi TIIP în secțiile ATI clinice în care se desfășoară activitate de învățământ universitar.

*5) Normarea este aplicabilă numai secțiilor ATI de categoria I care deservesc spitale/institute care au în componență secții de chirurgie cardiacă sau chirurgie cardiovasculară cu săli de operație dotate cu aparate de circulație extracorporeală (CEC) în raport minim de 1 aparat (pompă) CEC/1 sală de operație.

*6) Normarea va fi de 2 medici/secție în secțiile ATI clinice în care se desfășoară activitate de învățământ universitar.

*7) Normarea va fi de 1 asistent/1 pat TI și 1 asistent/2 paturi TIIP în secțiile ATI clinice în care se desfășoară activitate de învățământ universitar.

*8) Numai în secțiile ATI clinice în care se desfășoară activitate de învățământ universitar.

*9) Circulație extracorporeală, ECMO, epurare extrarenală/hepatică.

*10) Normarea va fi de 4 brancardieri pe tură în TI în secțiile ATI clinice în care se desfășoară activitate de învățământ universitar.

*11) Normarea va fi de 2 psihologi în secțiile ATI clinice în care se desfășoară activitate de învățământ universitar.

*12) În secțiile ATI de categoria I, care implementează acțiuni prioritare sau alte programe de finanțare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile de ATI.