Ordin nr. 803 din 29 septembrie 2016

Având în vedere:

–Referatul de aprobare al Direcției generale relații contractuale a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. D.R.C./421 din 29 septembrie 2016,

în temeiul prevederilor:

–art. 156 alin. (1) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016-2017, cu modificările și completările ulterioare;

–art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

–art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,

președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Articolul 1

(1)Prețurile de referință și sumele de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, se obțin în urma calculării mediei aritmetice a 3 dintre cele mai mici prețuri de vânzare cu amănuntul dintre prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv a 3 dintre cele mai mici sume de închiriere dintre sumele de închiriere minime, după eliminarea extremelor minime și a ajustării, după caz, cu +5%, astfel încât să nu fie mai mari cu +5% raportate la prețurile de referință și sumele de închiriere corespunzătoare celor din anexa la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 188/2013 pentru aprobarea metodologiei de stabilire a prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.

(2)Prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime pentru fiecare categorie și tip de dispozitiv medical sunt cele din listele cu prețurile de vânzare cu amănuntul și/sau sumele de închiriere care au fost transmise Casei Naționale de Asigurări de Sănătate de către furnizorii evaluați de dispozitive medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

(3)Cele 3 dintre cele mai mici prețuri de vânzare cu amănuntul dintre prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv 3 dintre cele mai mici sume de închiriere dintre sumele de închiriere minime se stabilesc pentru cele mai mici 3 valori diferite ale prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, după eliminarea prețului de vânzare cu amănuntul cel mai mic dintre minime - extrema minimă -, respectiv pentru cele mai mici 3 valori diferite ale sumelor de închiriere minime, după eliminarea sumei de închiriere cea mai mică dintre minime - extrema minimă -, corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale.

Articolul 2

În cazul în care pentru o categorie sau pentru un tip de dispozitiv medical există mai puțin de 3 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere, se calculează prețul de referință, respectiv suma de închiriere, după cum urmează:

a)pentru prețurile de vânzare cu amănuntul, respectiv sumele de închiriere trimise de un singur furnizor se consideră prețul de vânzare cu amănuntul minim, respectiv suma de închiriere minimă;

b)pentru prețurile de vânzare cu amănuntul, respectiv sumele de închiriere trimise de 2 sau 3 furnizori se calculează media aritmetică a prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime din listele acestor furnizori.

Articolul 3

În cazul în care pentru o categorie sau pentru un tip de dispozitiv medical există mai mult de 3 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere, dar pentru care nu se poate aplica metodologia de mai sus, întrucât există mai multe prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere care au aceeași valoare și nu există 4 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere diferite, se calculează media aritmetică a prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime din listele acestor furnizori.

Articolul 4

În cazul protezelor de membru superior, pentru fiecare categorie, prețul de referință calculat pentru protezele funcționale acționate prin cablu se stabilește și pentru protezele tip funcțională acționată mioelectric, respectiv funcțională acționată atipic electric.

Articolul 5

(1)Suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate pentru fiecare dispozitiv medical sau tip de dispozitiv medical este prețul de referință ori, după caz, suma de închiriere.

(2)Prețurile de referință și sumele de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, sunt prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 6

Pentru dispozitivele medicale acordate pe o perioadă nedeterminată/determinată al/a căror preț de vânzare cu amănuntul/sumă de închiriere este mai mic/mică decât prețul de referință/suma de închiriere, prevăzute în anexă, acesta/ aceasta devine preț de referință/sumă de închiriere.

Articolul 7

Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate în condițiile prevederilor legale în vigoare, în situația în care pentru un dispozitiv medical prețurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflați în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate sunt mai mari decât prețul de referință/suma de închiriere al/a acestui dispozitiv medical, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea dispozitivului medical la prețul cel mai mic de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere cea mai mică, care devine preț de referință/sumă de închiriere. În situația în care pentru un dispozitiv medical prețurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflați în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate sunt mai mici sau mai mari decât prețul de referință/suma de închiriere, casele de asigurări de sănătate decontează integral prețul de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere al/a dispozitivului medical dacă acesta/aceasta este mai mic/mică decât prețul de referință/suma de închiriere, respectiv prețul de referință/suma de închiriere, dacă prețul de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere al/a dispozitivului medical este mai mare decât prețul de referință/suma de închiriere.

Articolul 8

(1)Prevederile prezentului ordin intră în vigoare la data de 1 octombrie 2016.

(2)La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 188/2013 pentru aprobarea metodologiei de stabilire a prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 178 din 1 aprilie 2013.

Articolul 9

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

Gheorghe-Radu Țibichi

București, 29 septembrie 2016.

Nr. 803.

Anexă

LISTA

prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate 1. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

2.Dispozitive pentru protezare stomii

3.Dispozitive pentru incontinență urinară

4.Proteze pentru membrul inferior

5.Proteze pentru membrul superior

6.Orteze6.1. Orteze pentru coloana vertebrală

6.2.Orteze pentru membrul superior

6.3.Orteze pentru membrul inferior

8.Dispozitive pentru deficiențe vizuale

9.Echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă

10.Dispozitive pentru terapia cu aerosoli

11.Dispozitive de mers

12.Proteză externă de sân