Ordin nr. 1.386 din 30 iulie 2008

Văzând Referatul de aprobare nr. E.N. 8.228 din 30 iulie 2008 al Agenţiei Naţionale de Programe şi nr. D.G./2.136 din 30 iulie 2008 al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

având în vedere prevederile art. 48 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, ale Hotărârii Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare,

în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 574/2008 şi al Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 258 şi 258 bis din 2 aprilie 2008, se modifică şi se completează după cum urmează:

1.În anexa nr. 1 secţiunea B litera D, punctul 29 se modifică şi va avea următorul cuprins:

29.Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi altele asemenea, care se asigură pacienţilor şi bolnavilor cuprinşi în cadrul programelor de sănătate, prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, se eliberează şi se decontează la nivelul preţului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii publice.

2.În anexa nr. 1 secţiunea B litera E punctul 30, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:

(3)Începând cu trimestrul III al anului 2008, testele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinodependent se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis. Prescrierea acestora se face împreună cu prescrierea tratamentului cu insulină, pe acelaşi formular de prescripţie medicală, pe o perioadă de maximum 3 luni. Numărul maxim de teste pentru un adult este de 50 de teste/lună, iar pentru un copil, de 110 teste/lună. Farmaciile sunt obligate să asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului, dacă acestea nu există în farmacie la momentul solicitării.

3.În anexa nr. 1 secţiunea B litera E punctul 32, litera f) se modifică şi va avea următorul cuprins:

f)În cadrul Programului naţional de oncologie, pentru următoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM, IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM, FLUDARABINUM (forma orală), RITUXIMABUM, BORTEZOMIBUM, ALEMTUZUMABUM, CETUXIMABUM, SUNITINIBUM, SORAFENIBUM, DASATINIBUM, PEMETREXEDUM iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, iar pentru următoarele DCI-uri: PEGFILGRASTIMUM, INTERFERONUM ALFA 2b şi INTERFERONUM ALFA 2a iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, în baza documentelor şi referatului de aprobare transmis către acestea de către medicul prescriptor. Pentru medicamentele oncologice nominalizate în ordinul ministrului sănătăţii publice pentru aprobarea Listei şi preţurilor de decontare ale medicamentelor care se acordă bolnavilor în cadrul programelor naţionale de sănătate nominalizate prin Hotărârea Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare, medicul prescriptor întocmeşte prescripţia medicală cu obligativitatea menţionării perioadei pentru care a făcut prescrierea, pe care o înmânează bolnavului împreună cu copia referatului aprobat; pentru eliberarea acestora bolnavul prezintă farmaciei cu circuit deschis prescripţia medicală şi copia referatului. Pacientul păstrează copia referatului de aprobare pe toată perioada de valabilitate a acestuia.

4.În anexa nr. 1 secţiunea B litera E punctul 32, după litera h) se introduc trei noi litere, literele i), j) şi k), cu următorul cuprins:

i)Pentru următoarele DCI-uri: INTERFERONUM BETA 1a, INTERFERONUM BETA 1b, GLATIRAMER ACETAT, NATALIZUMABUM din cadrul Subprogramului de tratament al bolnavilor cu scleroză multiplă din Programul naţional de neurologie, iniţierea tratamentului se face numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

j)Pentru DCI-ul DEFERASIROXUM din Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare, iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

k)Pentru DCI-ul CINACALCETUM din Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, iniţierea şi continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

5.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 1 "Programul naţional de imunizare" litera a), activitatea 6 se modifică şi va avea următorul cuprins:

6.elaborează Registrul unic de vaccinări şi carnetul de vaccinări;.

6.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 1 "Programul naţional de imunizare", Calendarul de vaccinare valabil până la 30 septembrie 2008 se modifică şi va avea următorul cuprins:

Calendarul de vaccinare valabil până la 30 septembrie 2008

Vârsta recomandată	Vaccin	Comentarii
Primele 24 de ore 4-7 zile	HEP B BCG	În maternitate
2 luni	DTP-Hep B*, VPO	Simultan
4 luni	DTP, VPO	Simultan
6 luni	DTP-Hep B*, VPO	Simultan
12 luni	DTP, VPO	Simultan
12-15 luni	RRO
30-35 luni	DTP
7 ani (în cls. I)	DT, RRO	Campanii şcolare
9 ani în cls. a III-a)	VPO	Campanii şcolare
14 ani în cls. a VIII-a)	DT, Rubeolic**	Campanii şcolare
18 ani în cls. a XII-a)	Hep B	Campanii şcolare

---

* Se administrează sub formă de vaccin tetravalent DTP-HB sau separat vaccinul DTP şi vaccinul Hep B.

** Numai fetele.

Abrevieri:

DTP = vaccin diftero-tetano-pertussis;

DT = vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizează

până la vârsta de 14 ani);

VPO = vaccin polio oral (pentru copii instituţionalizaţi

şi copii care au contraindicaţii pentru VPO se

va utiliza VPI = Vaccin polio inactivat sau

combinat DTP-VPI);

Hep B = vaccin hepatitic B;

DTP-Hep B = vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B;

RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion;

BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin;

Rub = vaccin rubeolic.

7.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 2 "Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, hepatite virale, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare)" subpunctul 2.1. "Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare", la "Activităţi" litera b), punctul 2 se modifică şi va avea următorul cuprins:

2.supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice la CPCBT);.

8.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 2 "Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, hepatite virale, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare)" subpunctul 2.1 "Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare", la "Activităţi" litera d), punctele 3 şi 5 se modifică şi vor avea următorul cuprins:

3.achiziţionarea testelor tip Elisa pentru diagnosticul hepatitelor virale;

........................................................................

5.vaccinarea antitetanică a gravidelor cu dT sau VTA, conform reglementărilor în vigoare;.

9.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 2 "Programul naţional de boli transmisibile (infecţie HIV, tuberculoză, hepatite virale, infecţii cu transmitere sexuală şi alte boli transmisibile prioritare)" subpunctul 2.3 "Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozei", la "Indicatori de evaluare" litera b) "indicatori fizici-trimestriali" se abrogă ultimul indicator.

10.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 4 "Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă" litera a) "Activităţi de protejare a sănătăţii şi prevenire a îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţă" liniuţa "la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, prin compartimentele de evaluare a factorilor de mediu şi prin serviciile de inspecţie sanitară de stat judeţene", punctul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins:

1.monitorizarea şi inspecţia calităţii apei potabile, inclusiv a epidemiilor hidrice şi a apei potabile îmbuteliate, altele decât cele minerale sau de izvor;.

11.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 4 "Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă" litera b) "Activităţi de protejare a sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari" liniuţa "la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, prin compartimentele de evaluare a factorilor de mediu şi serviciile de inspecţie sanitară de stat judeţene", punctul 4 se modifică şi va avea următorul cuprins:

4.monitorizarea şi controlul reziduurilor de pesticide în alimente cu destinaţie nutriţională specială;.

12.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 4 "Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă" litera b) "Activităţi de protejare a sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari" liniuţa "la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, prin compartimentele de evaluare a factorilor de mediu şi serviciile de inspecţie sanitară de stat judeţene", punctul 7 se modifică şi va avea următorul cuprins:

7.monitorizarea şi inspecţia apelor minerale naturale;.

13.În anexa nr. 2 litera A.I. "Programele naţionale privind bolile transmisibile" punctul 4 "Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă", litera c) "Activităţi de evaluarea şi supravegherea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivităţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţă şi activitate; scăderea prevalenţei afecţiunilor oro-dentare şi a tulburărilor craniomandibulare (TCM)" se modifică şi va avea următorul cuprins:

–la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, prin compartimentele de evaluare a factorilor de mediu şi serviciile de inspecţie sanitară de stat judeţene:

1.instruire şi formare profesională;

2.evaluarea capacităţii de adaptare a elevilor la activitatea şcolară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare;

3.identificarea şi cuantificarea riscului specific pentru sănătate generat de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar etc.);

4.monitorizarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor;

5.activităţi de inspecţie privind acţiunea factorilor de risc din colectivităţile de copii şi tineri;

6.alte acţiuni destinate rezolvării priorităţilor locale;

7.expertizarea condiţiilor igienico-sanitare din unităţile - permanente şi temporare, de stat şi private - pentru instruirea, educarea şi ocrotirea copiilor şi tinerilor;

8.evaluarea dezvoltării fizice şi neuropsihice a copiilor şi tinerilor prin cabinetele de medicină şcolară;

9.evaluarea capacităţii de adaptare pentru depistarea sindromului de suprasolicitare;

10.instruire şi formare profesională a personalului medical din unităţile pentru educarea şi ocrotirea copiilor şi tinerilor.

–la nivelul dispensarelor medicale şcolare/studenţeşti de medicină generală şi stomatologie:

1.colectarea, evacuarea şi neutralizarea deşeurilor provenite din activităţi medicale;

2.asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor şcolare/studenţeşti; asigurarea service-ului, consumabilelor şi pieselor de schimb pentru echipamentele din cabinetele medicale şcolare, formulare medicale, consumabile necesare pentru desfăşurarea activităţii cabinetelor medicale şcolare/studenţeşti.

–la nivelul institutelor şi centrelor de sănătate publică:

1.elaborarea metodologiilor de monitorizare în domeniul sănătăţii copiilor şi tinerilor şi instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiilor;

2.elaborarea normelor de referinţă naţionale pentru evaluarea nivelului de dezvoltare fizică a copiilor şi tinerilor;

3.desfăşurarea de activităţi de cercetare-dezvoltare în domeniul sănătăţii copiilor şi tinerilor din colectivităţi, pentru furnizarea de argumente ştiinţifice necesare elaborării strategiilor şi politicilor în domeniul sănătăţii copiilor şi tinerilor;

4.elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul sănătăţii copiilor şi tinerilor;

5.organizarea de cursuri de instruire a personalului din autorităţile de sănătate publică judeţene, cu acordul Ministerului Sănătăţii Publice;

6.coordonarea de acţiuni de informare, educare şi comunicare, la nivel naţional, privind formarea unui comportament de viaţă sănătos şi prevenirea îmbolnăvirilor la copii şi tineri.

–la nivelul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa - Secţia chirurgie buco-maxilo-facială, Spitalului Clinic de Urgenţe pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi şi Institutului de Ocrotirea Mamei şi Copilului Bucureşti:

1.profilaxia cariei dentare prin clătiri orale cu substanţe fluorurate;

2.tratamentul profilactic al cariei dentare.

14.În anexa nr. 2 litera A.III.

1."Programul naţional de promovare a sănătăţii" subtitlul "Indicatori de evaluare" litera a), următorul indicator "- număr de studii de promovare a sănătăţii privind principalele probleme de sănătate publică din România - 4" se abrogă.

15.În anexa nr. 2 litera A.III.

2."Programul de control al consumului de tutun" litera a) "Activităţi derulate la nivelul Institutului de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" prin Centrul de consiliere pentru renunţarea la fumat", punctul 5 se modifică şi va avea următorul cuprins:

5.realizarea şi multiplicarea de materiale de promovare a renunţării la fumat şi a Programului Stop Fumat (tipărituri, spoturi video şi audio, alte tipuri de materiale);.

16.În anexa nr. 2 litera A.III.

2."Programul de control al consumului de tutun", la litera a), după punctul 17 se introduc trei noi puncte, punctele 18, 19 şi 20, cu următorul cuprins:

18.organizarea de campanii pentru celebrarea Zilei mondiale fără tutun (31 mai) şi a Zilei naţionale fără tutun, în colaborare cu celelalte institute, centre şi autorităţi de sănătate publică;

19.organizarea de activităţi de informare în scopul combaterii consumului de tutun, în unităţi de învăţământ;

20.achiziţionarea de obiecte şi materiale necesare implementării activităţilor de informare, inclusiv pentru premierea participanţilor la activităţi.

17.În anexa nr. 2 litera A.IV. "Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului", Intervenţia 3: "Profilaxia şi diagnosticul pre- şi postnatal al malformaţiilor şi/sau al unor afecţiuni genetice", subtitlul "Unităţi care derulează intervenţia" se completează cu o nouă liniuţă cu următorul cuprins:

–Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa.

18.În anexa nr. 2 litera A.IV. "Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului", Intervenţia 5 "Scăderea mortalităţii materne prin îmbunătăţirea calităţii şi eficienţei asistenţei gravidei şi lăuzei":

–la secţiunea "Activităţi", după punctul 5 se introduce un nou punct, punctul 6, cu următorul cuprins:

6.elaborarea şi tipărirea ghidurilor clinice în specialitatea obstetrică-ginecologie, în parteneriat cu Biroul pentru România al Fondului ONU pentru Populaţie.;

–la secţiunea "Indicatori de evaluare" litera b) "indicatori fizici", se introduce o nouă liniuţă cu următorul cuprins:

–număr ghiduri clinice în specialitatea obstetricăginecologie, elaborate şi tipărite în 2008: 10.

19.În anexa nr. 2 litera A.IV. "Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului", Intervenţia 13 "Prevenirea handicapului auditiv prin depistarea precoce a deficienţelor de auz", subtitlul "Unităţi care derulează intervenţia" se completează cu o nouă liniuţă cu următorul cuprins:

"- Spitalul Clinic «Dr. I. Cantacuzino» Bucureşti."

20.În anexa nr. 2 litera A.II. "Programele naţionale privind bolile netransmisibile", punctul 8 "Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare" se completează şi va avea următorul cuprins:

Activităţi:

a)asigurarea în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice prevenţiei şi tratamentului accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie;

b)asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, a medicamentelor specifice necesare tratamentului bolnavilor cu următoarele afecţiuni rare: HTAP, mucoviscidoză, boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevrită primitivă, polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă, scleroză laterală amiotrofică), miastenia gravis, fenilcetonurie, osteogeneză imperfectă, Sindrom Prader Willi, boala Fabry, boala Pompe şi epidermoliza buloasă.

Criterii de eligibilitate:

1.pentru bolnavii cu hemofilie:

–bolnavi cu hemofilie A şi hemofilie B;

2.pentru bolnavii cu talasemie majoră:

–bolnavi politransfuzaţi (> 20 transfuzii/an);

–bolnavi cu hemosideroză secundară medie sau severă;

3.pentru bolnavii cu hipertensiune arterială pulmonară (HTAP):

–pacienţii diagnosticaţi cu HTAP conform criteriilor stabilite de Societatea Europeană de Cardiologie în baza unor investigaţii paraclinice de specialitate (investigaţii cardiologice, pneumologice, bilanţ etiologic);

–pacienţii cu vârstă peste 12 ani prezentând una dintre următoarele forme de HTAP: idiopatică/familială, asociată cu boala de ţesut conjunctiv, asociată defectelor cardiace congenitale de tipul DSV, DSA, duct arterial patent, fereastra ortopulmonară, HTAP de cauză tromboembolică, cea "disproporţionată" din bolile respiratorii cronice, anorexigenelor;

–pacienţii cu HTAP aflaţi în clasele funcţionale III şi IV NYHA;

–pacienţii la care cateterismul cardiac drept evidenţiază o PAPm>35 mm Hg;

–pacienţii la care terapia de fond nu a fost modificată cu cel puţin 30 de zile înaintea efectuării cateterismului cardiac drept;

–pacienţii a căror distanţă la testul de mers de 6 minute efectuat iniţial este > 100 metri şi < de 450 metri;

–femeile cu HTAP aflate la vârsta reproductivă care utilizează metode contraceptive adecvate şi la care testul de sarcină trebuie să fie negativ;

4.pentru bolnavii cu mucoviscidoză (adulţi, copii):

–bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidoză;

5.pentru bolnavii cu boli neurologice degenerative/ inflamatorii (poliradiculonevrită primitivă, polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă, scleroză laterală amiotrofică) şi miastenia gravis:

–bolnavii cu diagnostic cert de boli neurologice degenerative/inflamatorii, miastenia gravis;

6.pentru bolnavii cu fenilcetonurie:

–bolnavii cu diagnostic cert de fenilcetonurie;

7.pentru bolnavii cu osteogeneză imperfectă:

–bolnavii cu diagnostic cert de osteogeneză imperfectă (diagnostic clinic, paraclinic şi genetic);

8.pentru bolnavii cu Sindrom Prader Willi:

–bolnavii cu diagnostic cert de Sindrom Prader Willi (diagnostic clinic, paraclinic şi genetic);

9.pentru bolnavii cu epidermoliză buloasă:

–bolnavii cu diagnostic cert de epidermoliză buloasă (diagnostic clinic, examen histopatologic);

10.pentru bolnavii cu boala Fabry:

–bolnavii cu diagnostic cert de boala Fabry;

11.pentru bolnavii cu boala Pompe:

–bolnavii cu diagnostic cert de boala Pompe.

Indicatori de evaluare:

a)indicatori fizici:

–număr de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră - 1.190;

–număr de bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante - 20;

–număr de bolnavi cu talasemie - 240;

–număr de bolnavi cu HTAP - 110, din care:

–număr de bolnavi cu HTAP, fără sau cu limitare importantă a activităţii fizice, cu dispnee la activităţi minime sau oboseală excesivă (clasa II-III) - 65;

–număr de bolnavi cu HTAP, cu limitarea activităţilor minime, cu insuficienţă cardiacă prezentă şi dispnee de repaus (clasa III-IV) - 30;

–număr de bolnavi cu HTAP cu agravare clinică şi funcţională sub tratament sau cu diagnostic sever - 15;

–număr de bolnavi cu mucoviscidoză (adulţi) - 26;

–număr de bolnavi cu mucoviscidoză (copii) - 80;

–număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamatorii - 50;

–număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică - 80;

–număr de bolnavi cu miastenia gravis - 20;

–număr de bolnavi cu fenilcetonurie - 40;

–număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - 20;

–număr de bolnavi cu Sindrom Prader Willi - 40;

–număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - 36;

–număr de bolnavi cu boala Fabry - 3;

–număr de bolnavi cu boala Pompe - 1;

b)indicatori de eficienţă:

–cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră/an - 12.519,26 lei;

–cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră/an - 60.000 lei;

–cost mediu/bolnav cu talasemie/an - 21.667 lei;

–cost mediu/bolnav cu HTAP clasa II-III/lună - 2.100 lei;

–cost mediu/bolnav cu HTAP clasa III-IV/lună - 8.700 lei;

–cost mediu/bolnav cu HTAP agravată/lună - 10.100 lei;

–cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (copii)/lună - 3.800 lei;

–cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (adulţi)/lună - 7.400 lei;

–cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamatorii/an - 40.000 lei;

–cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică/lună - 2.600 lei;

–cost mediu/bolnav cu miastenia gravis/an - 20.000 lei;

–cost mediu/bolnav cu fenilcetonurie/lună - 1.250 lei;

–cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă/lună - 70 lei;

–cost mediu/bolnav cu Sindrom Prader Willi/lună - 3.300 lei;

–cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă/lună - 1.000 lei;

–cost mediu/bolnav cu boala Fabry/lună - 63.280 lei;

–cost mediu/bolnav cu boala Pompe/lună - 41.930 lei.

Unităţi care derulează programul:

1.pentru bolnavii cu hemofilie şi talasemie:

–Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională «Prof. Dr. C.T. Nicolau» Bucureşti;

–Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni;

–Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Prof. Dr. Alfred Rusescu» Bucureşti;

–Spitalul Clinic de Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara;

–Spitalul Clinic Colţea;

–unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie şi hematologie;

–unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie;

2.pentru bolnavii cu hipertensiune arterială pulmonară:

–Institutul Naţional de Pneumoftiziologie «Prof. Dr. Marius Nasta» Bucureşti;

–Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. C.C. Iliescu»;

–Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iaşi;

–Spitalul de Boli Infecţioase şi Pneumologie «Victor Babeş» Timişoara;

–Institutul Inimii «N. Stăncioiu» Cluj;

–Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;

3.pentru bolnavii cu polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă, scleroză laterală amiotrofică, poliradiculonevrită primitivă, miastenia gravis:

–unităţi sanitare cu secţii/compartimente de neurologie;

–farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

4.pentru bolnavii cu fenilcetonurie:

–unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie;

5.pentru bolnavii cu Sindrom Prader Willi:

–unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie;

6.pentru bolnavii cu osteogeneză imperfectă:

–unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie;

7.pentru bolnavii cu boala Fabry:

–unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie;

8.pentru bolnavii cu boala Pompe:

–unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de pediatrie.

–cost mediu/bolnav tratat/an - 4.405,29".

23.În anexa nr. 2 litera B punctul 5 "Programul naţional de diabet zaharat", la subtitlul "Indicatori de evaluare" litera b), ultimele două liniuţe se modifică şi vor avea următorul cuprins:

–cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat - 120 lei/lună;

–cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat - 48 lei/lună.

24.În anexa nr. 2 litera B punctul 6 "Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare" subtitlul "Activităţi", litera a) se modifică şi va avea următorul cuprins:

a)asigurarea în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice prevenţiei şi tratamentului accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie şi tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie;.

25.În anexa nr. 2 litera B punctul 6 "Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare" subtitlul "Criterii de eligibilitate", după punctul 2 se introduc trei noi puncte, punctele 3, 4 şi 5, cu următorul cuprins:

3.pentru bolnavii cu mucoviscidoză (adulţi, copii):

–bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidoză;

4.pentru bolnavii cu epidermoliză buloasă;

–bolnavii cu diagnostic cert de epidermoliză buloasă (diagnostic clinic, examen histopatologic);

5.pentru bolnavii cu scleroză laterală amiotrofică:

–bolnavii cu diagnostic cert de scleroză laterală amiotrofică.

26.În anexa nr. 2 litera B punctul 6 "Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare", subtitlul "Indicatori de evaluare" se modifică şi va avea următorul cuprins:

Indicatori de evaluare

a)indicatori fizici:

–număr de bolnavi cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră - 1.190;

–număr de bolnavi cu hemofilie care necesită intervenţii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante - 20;

–număr de bolnavi cu talasemie - 240;

–număr de bolnavi cu mucoviscidoză (adulţi) - 26;

–număr de bolnavi cu mucoviscidoză (copii) - 80;

–număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - 36;

–număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică - 80;

b)indicatori de eficienţă:

–cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenţie chirurgicală majoră/an - 12.519,26 lei;

–cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenţie chirurgicală majoră/an - 60.000 lei;

–cost mediu/bolnav cu talasemie/an - 21.667 lei;

–cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (copii)/lună - 3.800 lei;

–cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (adulţi)/lună - 7.400 lei;

–cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă/lună - 1.000 lei;

–cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică/lună - 2.600 lei.

27.În anexa nr. 2 litera B punctul 6 "Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare", la subtitlul "Unităţi care derulează programul", după ultima liniuţă se introduc două noi liniuţe şi nota, cu următorul cuprins:

–unităţi sanitare cu secţii/compartimente de neurologie;

–farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.

Articolul II

Agenţia Naţională pentru Programe de Sănătate, direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii Publice, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, autorităţile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, instituţiile publice şi unităţile sanitare nominalizate, precum şi farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul III

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

p. Ministrul sănătăţii publice,

Raed Arafat

Preşedintele

Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Vasile Ciurchea