Amendament din 31 iulie 2017

BIROUL BĂNCII MONDIALE, ROMÂNIA Clădirea UTI Tel. 021 201 03 11

BANCA INTERNAȚIONALĂ PENTRU RECONSTRUCȚIE ȘI DEZVOLTARE Str. Vasile Lascăr Fax 021 201 03 38

Asociația de Dezvoltare Internațională Sector 2, 020492

București, România

Domnului Ionuț Mișa,

ministrul finanțelor publice

București, România 26 iulie 2017

Ref.: Proiectul privind reforma sectorului sanitar - îmbunătățirea calității și eficienței sistemului sanitar (Împrumut nr. 8362 - RO)

Amendament la Acordul de împrumut și Planul de acțiuni

Stimate Domnule Ministru,

Ne referim la Acordul de împrumut dintre România („Împrumutatul“) și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare („Banca“), destinat proiectului la care se face referire mai sus, din data de 17 iunie 2014 („Acordul de împrumut“). De asemenea, ne referim la scrisoarea dumneavoastră din 9 iunie 2017, prin care se solicită o serie de amendamente la Acordul de împrumut și se convine asupra unui plan de acțiuni care să fie implementat de către Împrumutat ca urmare a intrării în efectivitate a acestei scrisori de amendament.

Prin prezenta propunem amendarea Acordului de împrumut după cum urmează:

1.Descrierea părții A și a părții B prevăzute în anexa 1 la Acordul de împrumut se comasează și va avea cuprinsul prezentat mai jos, iar părțile C și D se renumerotează în mod corespunzător:Partea A Întărirea furnizării de servicii medicale1. Raționalizarea rețelei de furnizare de servicii medicale prin consolidarea spitalelor-cheie care vor deveni coloana vertebrală a rețelelor de spitale, sprijinirea îngrijirii secundare în ambulatoriu și a asistenței medicale primare și diferite tipuri de îngrijiri medicale pe termen lung asigurate în prezent ca servicii spitalicești normale, prin următoarele activități:

a)îmbunătățirea unor servicii medicale selectate, inclusiv săli de operație, unități de terapie intensivă, unități pentru arși, unități de radioterapie, servicii de urgență (inclusiv sisteme de telemedicină de urgență) și servicii de diagnostic (imagistică medicală). Realizarea de lucrări de reabilitare în cadrul unităților medicale existente;

b)redefinirea rolului spitalului în sistemul de sănătate, comasarea serviciilor și reducerea numărului de spitale cu o singură specializare și trecerea de la cele care funcționează într-o locație compusă din mai multe clădiri la o singură clădire cu platforme integrate de diagnostic și intervenție;

c)dezvoltarea de centre publice pentru diagnostic și tratament în ambulatoriu;

d)transformarea unor spitale locale în centre de diagnostic și tratament în ambulatoriu;

e)îmbunătățirea rețelei de screening pentru cancer, printre altele, prin crearea de centre de screening pentru cancer suplimentare, crearea a 8 unități mobile pentru screeningul cancerului și îmbunătățirea capacității tehnice a laboratoarelor regionale de patologie și citologie; și f) întărirea și extinderea îngrijirii paliative în sistem public.

2.Secțiunea I din anexa 2 la Acordul de împrumut se completează cu o nouă secțiune E, care va avea următorul cuprins:E. Planul de acțiuni

Cu excepția cazului în care Banca nu va conveni altfel, Împrumutatul, prin MS, va realiza Proiectul în conformitate cu Planul de acțiuni și, cu excepția cazului în care Banca nu va conveni altfel, nu va amenda, abroga, renunța sau nu va permite amendarea, abrogarea sau renunțarea la acesta sau la orice dispoziție a acestuia fără acordul scris prealabil al Băncii.

Împrumutatul va monitoriza implementarea Planului de acțiuni, iar Împrumutatul și Banca vor efectua în mod regulat, pe întreaga perioadă de realizare a Planului de acțiuni, schimb de opinii cu privire la implementarea acestuia.

3.Secțiunea I din anexa 2 la Acordul de împrumut se completează cu o nouă secțiune F, care va avea următorul cuprins:F. Angajamente ale Împrumutatului

Până cel mai târziu la data de 31 martie 2019 sau o altă dată ulterioară care poate fi convenită cu Banca, Împrumutatul va transmite Băncii evidențe satisfăcătoare pentru Bancă, privind faptul că cel puțin 45% din suma totală a împrumutului a fost angajată în scopul implementării Proiectului în conformitate cu prevederile prezentului acord.

4.Se introduce o nouă definiție, care va fi numerotată 1), iar toate celelalte definiții vor fi renumerotate în mod corespunzător, după cum urmează:

1.Plan de acțiuni - înseamnă planul din data de 9 iunie 2017 elaborat de Împrumutat, în care sunt stabilite diferite ținte și pași care trebuie îndepliniți în cadrul Proiectului, în conformitate cu secțiunea I.E din anexa 2 la prezentul acord.

Toate celelalte prevederi ale Acordului de împrumut, cu excepția celor modificate prin prezenta scrisoare de amendament, rămân în vigoare și în efectivitate.

Anexăm la această scrisoare de amendament Planul de acțiuni care a fost aprobat de Împrumutat și de Bancă în vederea implementării Proiectului.

Vă rugăm să confirmați acordul dumneavoastră cu privire la cele de mai sus, în numele României, prin semnarea, datarea și retransmiterea către noi a exemplarului anexat al acestei scrisori. Prezentul amendament va intra în vigoare la primirea de către Bancă a unui exemplar contrasemnat al acestei scrisori.

Cu stimă,

Tatiana Proskuryakova,

manager de țară,

Biroul Băncii Mondiale din România

De acord: România

Prin: reprezentant autorizat:

Ionuț Mișa,

ministrul finanțelor publice

Data: 31 iulie 2017.

Anexă

Planul de acțiuni din data de 9 iunie 2017

┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐

│Nr. │ Ținte (Milestone) │ Termen │

│crt.│ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ 1.│Unitatea de management al proiectului (UMP) a fost ajustată în ce │Nu mai târziu │

│ │privește componența și structura într-o manieră satisfăcătoare pentru │de 31 iulie 2017 │

│ │Bancă (cuprinzând nu mai mult de 10 persoane cu atribuții cu caracter │ │

│ │permanent de natură fiduciară: achiziții, management financiar). │ │

│ │Deschidere oferte pentru achiziția de echipamente de radioterapie pentru│ │

│ │5 spitale (G/C1/3.1) │ │

│ │Contractul pentru "Modernizarea departamentelor de urgență ale │ │

│ │spitalelor și alte echipamente și ECG și defibrilatoare pentru unități │ │

│ │de terapie intensivă" (G/C1/1.2.1) a fost adjudecat. │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ 2.│Contractele pentru studii de fezabilitate și proiectare tehnică pentru: │Nu mai târziu de │

│ │Târgu Mureș CS/1/2; Timișoara CS/1/3.3.3; Spitalul "Grigore │30 septembrie 2017│

│ │Alexandrescu" și Spitalul "Bagdasar-Arseni" au fost adjudecate. │ │

│ │Deschidere oferte pentru "Echipamente de imagistică medicală" │ │

│ │(G/C1/2.1.1) │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ 3.│Contractul pentru echipamente pentru sălile de operație a fost adjudecat│Nu mai târziu de │

│ │(G/C1/6.1). │15 decembrie 2017 │

│ │Contractul pentru unitățile mobile pentru screeningul cancerului a fost │ │

│ │adjudecat (G/C2/8). │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ 4.│Contractul de asistență tehnică pentru actualizarea sistemului DRG și a │Nu mai târziu de │

│ │sistemului de plăți a fost adjudecat. │30 iunie 2018 │

│ │Contractul pentru "Sistemul de telemedicină de urgență" a fost adjudecat│ │

│ │(G/C1/4.1). │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ 5.│A fost emis ordinul ministrului sănătății de punere în aplicare a │Nu mai târziu de │

│ │recomandărilor asistenței tehnice privind evaluarea tehnologiilor │15 decembrie 2018 │

│ │medicale. │ │

│ │Unitățile mobile pentru screeningul pentru cancer sunt operaționale. │ │

└────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

În cazul în care una sau mai multe ținte nu sunt îndeplinite de Împrumutat și dacă Planul de acțiuni nu este revizuit de comun acord de către Bancă și Împrumutat, Banca își rezervă dreptul de a declanșa suspendarea și anularea împrumutului în totalitate sau parțial, în conformitate cu prevederile Acordului de împrumut și ale Condițiilor generale aplicabile împrumutului. Părțile convin ca, în cazul nerespectării unei ținte specifice, Banca poate lua în considerare declanșarea suspendării și anulării din împrumut a douăzeci de milioane de euro (20.000.000 EUR)