Norme metodologice din 21 martie 2006

Articolul 1

Laptele praf formulă pentru sugari se acordă gratuit, pe bază de prescripție medicală eliberată de medicul de familie, numai pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în următoarele criterii:

a)cu mame care prezintă contraindicații ale alăptării (boli grave: TBC pulmonar activ, neoplazii, cașexie, septicemie, boli psihice grave, epilepsie, eclampsie, scleroză în plăci, insuficiență renală, hepatică sau cardiacă, diabet zaharat decompensat, tireotoxicoză, mamă infectată cu HIV, tratamente cu citostatice, diazepine, anticonvulsivante, anticoagulante, radioizotopi, consum de droguri sau dependență de alcool, tutun care determină intoxicații ale copilului);

b)copii sănătoși la care se constată o creștere nesatisfăcătoare (sub limita inferioară a normalului vârstei), datorită absenței laptelui matern. Creșterea nesatisfăcătoare a copilului va fi consemnată în fișa de consultație medicală a acestuia, după evaluarea, de către medicul de familie/medicul specialist pediatru sau neonatolog, a tehnicii de alăptare și a curbei ponderale. Decizia privind acordarea laptelui praf se ia numai dacă este îndeplinită una dintre următoarele condiții:b.1) copilul nu a recuperat greutatea de la naștere după două săptămâni de viață;b.2) copilul cu vârsta cuprinsă între 0-8 luni crește în greutate cu mai puțin de 500 g/lună;b.3) copilul cu vârsta mai mare de 8 luni crește în greutate cu mai puțin de 250 g/lună;

c)copil adoptat sau aflat în familie de plasament;

d)cu mamă decedată.

30.05.2011Articolul 1 a fost modificat de Articolul I din ORDINUL nr. 380 din 4 mai 2011, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 376 din 30 mai 2011

Articolul 2

(1)Prescrierea laptelui praf formulă pentru sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, se face pe rețetă tip Ministerul Sănătății și cuprinde în mod obligatoriu următoarele date: denumirea cabinetului medical, datele de identificare ale copilului (numele, prenumele, CNP, vârsta), criteriul de încadrare în program, numărul fișei de consultație/din registrul de consultație, diagnosticul "alimentat artificial sau mixt", denumirea laptelui praf indicat și cantitatea recomandată, data prescrierii, semnătura și parafa medicului.

(2)Prescripția medicală pentru acordarea laptelui praf are valabilitate pentru luna în curs.

(3)La recomandarea laptelui praf formulă pentru sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, medicii vor respecta prevederile Codului Internațional de Marketing al Substitutelor de Lapte Matern, elaborat de OMS și UNICEF, la care România a aderat din anul 1982. Personalul medical are obligația de a încuraja și promova alăptarea.

(4)Prescrierea laptelui praf formulă pentru sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, se realizează fără a se condiționa dovedirea calității de asigurat a părinților copiilor.

(5)Medicii de familie au obligația de a înscrie pe lista de asigurați copiii neînscriși cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, cu ocazia primei consultații medicale.

(6)Medicii de familie au responsabilitatea de a prescrie laptele praf formulă pentru sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, numai ca o consecință a actului medical propriu. În situațiile în care prescrierea laptelui praf se realizează la recomandarea medicului specialist pediatru/neonatolog, comunicată prin scrisoare medicală, responsabilitatea revine și medicului care a efectuat recomandarea.

Articolul 3

Costul laptelui praf formulă pentru sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, se suportă din bugetul Ministerului Sănătății, în limita fondurilor alocate de la bugetul de stat cu această destinație, în conformitate cu prevederile legale în vigoare privind derularea programelor și subprogramelor de sănătate finanțate de la bugetul de stat.

Articolul 4

Achiziționarea laptelui praf formulă pentru sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, se realizează în conformitate cu legislația în vigoare privind achizițiile publice, prin licitație organizată de Ministerul Sănătății și/sau direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, autoritățile contractante fiind direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București.

Articolul 5

(1)Formula de lapte praf pentru sugari care se achiziționează prin licitație are o compoziție acceptabilă pentru orice vârstă cuprinsă între 0 și 12 luni și respectă prevederile legale în vigoare privind alimentele cu destinație nutrițională specială.

(2)La stabilirea compoziției formulei de lapte praf se pot lua în considerare recomandările Comisiei de specialitate pediatrie a Ministerului Sănătății și Institutului pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu", formulate în baza standardelor stabilite de Uniunea Europeană, Organizația Mondială a Sănătății și alte foruri de prestigiu în acest domeniu, iar compoziția este adaptată nevoilor nutriționale ale copiilor din România.

(3)Compoziția formulei de lapte praf care se achiziționează prin licitație este următoarea:

Compoziția la 100 ml lapte reconstituit:

Kcal = 67-80

KJ = 250-335

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Proteine: 1,5-2,5 g din care: Albumină min. 40%

Conținutul în proteine poate

fi mai mic (1,2 g) numai în

cazul în care conținutul în

aminoacizi este echilibrat, cu

biodisponibilitate crescută.

Concentrația optimă a unor

aminoacizi esențiali (g AA/16 g

azot proteic):

–triptofan = 2,0-2,5

–treonină = 5,3-6

–valină = 5,9-7

–izoleucină = 5,7-6,5

–leucină = 11,5-12

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Lipide: 3,3-3,7 g din care: Acizi grași

polinesaturați (acid

linoleic) min. 0,4

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Glucide: 7-10 g din care: Lactoză min. 4,6 g

Zaharoză max. 2,2 g

Polizaharide (amidon,

dextrinmaltoză)

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Săruri

minerale: Max. 0,40 g

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Na: Max. 40 mg

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Ca: Min. 38 mg

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Fe: 0,8-1,5 mg

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

I: Min. 3,4 æg

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Vitamine:

–vitamina A (min. 57 æg/160 UI);

–vitamina D (~1 æg/40 UI);

–vitamina E, vitamina K,

vitamina C, vitamina B1,

vitamina B2, vitamina B6,

vitamina B12, vitamina PP

pantotenat, acid folic, biotină

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Articolul 6

(1)Laptele praf care se achiziționează prin licitație va fi ambalat în cutii etichetate în limba română, conform prevederilor privind etichetarea produselor stabilite prin art. 9 din Codul Internațional de Marketing al Substitutelor de Lapte Matern și prin Hotărârea Guvernului nr. 106/2002 privind etichetarea alimentelor, cu modificările și completările ulterioare.

(2)Furnizorul are obligativitatea de a inscripționa pe fiecare cutie care urmează a fi distribuită mențiunea: "Acest produs nu se comercializează".

Articolul 7

(1)Firmele declarate câștigătoare ale licitației vor asigura transportul laptelui praf la spațiile de depozitare identificate de direcțiile de sănătate publică, în conformitate cu graficele de livrare cuprinse în caietul de sarcini.

(2)Primarii comunelor, orașelor, municipiilor, respectiv ai sectoarelor municipiului București, vor asigura transportul laptelui praf de la spațiile de depozitare ale direcțiilor de sănătate publică către locul de distribuire.

Articolul 8

Pentru ambalarea, transportul și depozitarea laptelui praf vor fi respectate normele sanitare în vigoare.

Articolul 9

(1)Eliberarea laptelui praf se face prin grija primarilor unităților administrativ-teritoriale în a căror rază se află cabinetele medicale individuale ale medicilor de familie, care au în evidențe copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1.

(2)Primarul va nominaliza, prin dispoziție, persoana din aparatul propriu care va răspunde de primirea și eliberarea laptelui praf.

(3)Persoana desemnată de primar eliberează laptele praf numai pe baza rețetelor întocmite de medicul de familie.

Articolul 10

Instituțiilor și autorităților administrației publice, precum și medicilor de familie implicați în acordarea gratuită a laptelui praf formulă pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, le revin următoarele atribuții:

1.Ministerul Sănătății:

a)fundamentează necesarul de resurse financiare pentru acordarea gratuită a laptelui praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1;

b)elaborează și aprobă Fișa copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 12 luni, care beneficiază de acordarea laptelui praf în conformitate cu prevederile Legii nr. 321/2001, prevăzută în anexa nr. 2 la ordin;

c)coordonează și finanțează activitatea de acordare gratuită a laptelui praf.

2.Direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București:

a)repartizează medicii de familie pe fiecare unitate administrativ-teritorială în a cărei rază teritorială se află cabinetul medical individual al medicului respectiv, atât în mediul urban, cât și în cel rural;

b)comunică medicilor de familie repartiția făcută;

c)instruiesc medicii de familie privind gestionarea informațiilor din Fișa copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 12 luni, care beneficiază de acordarea laptelui praf în conformitate cu prevederile Legii nr. 321/2001, și răspund de buna desfășurare a acestui proces la nivelul fiecărui județ;

d)în termen de două luni de la data publicării în Monitorul Oficial al României, Partea I, a prezentului ordin, realizează o bază de date cu informațiile cuprinse în fișele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 12 luni, care beneficiază de acordarea laptelui praf în conformitate cu prevederile Legii nr. 321/2001, raportate de medicii de familie, și centralizează aceste informații conform metodologiei stabilite de Ministerul Sănătății; până la definitivarea acestei baze de date, acordarea laptelui praf se va face potrivit listelor aflate în evidența direcțiilor de sănătate publică;

e)actualizează baza de date, în conformitate cu raportările lunare primite de la medicii de familie;

f)transmit Ministerului Sănătății - Direcția generală de asistență medicală, structuri sanitare și salarizare, pe suport de hârtie și în format electronic, până la data de 15 a lunii în curs, pentru luna anterioară, datele centralizate conform metodologiei stabilite;

g)coordonează, îndrumă și controlează modalitatea în care se desfășoară activitatea de acordare a laptelui praf;

h)transmit Ministerului Sănătății necesarul lunar de fonduri pentru deschiderea de credite, aferente lunii următoare, până la data de 15 a lunii curente, având în vedere numărul beneficiarilor și cantitatea de lapte praf distribuită în luna precedentă;

i)comunică primarilor comunelor, orașelor, municipiilor și ai sectoarelor municipiului București repartizarea medicilor de familie și cantitățile lunare de lapte praf alocate pe fiecare unitate administrativ-teritorială;

j)identifică spații de depozitare adecvate;

k)înregistrează în evidența contabilă (gestiune) cantitatea de lapte praf achiziționată și efectuează plata acestuia către furnizori, pe baza facturilor primite de la aceștia și a recepțiilor cantitative și calitative ale laptelui praf, certificate din punct de vedere al realității, regularității și legalității operațiunilor;

l)înregistrează descărcarea gestiunii și trecerea pe cheltuieli efective a laptelui praf distribuit gratuit pe baza borderourilor centralizate, însoțite de rețete, întocmite și transmise de persoana desemnată potrivit art. 9 alin. (2).

3.Medicul de familie:

a)are obligația de a adopta o atitudine profesională și responsabilă în protecția, promovarea și menținerea alăptării, informând femeia încă din perioada de graviditate asupra beneficiilor laptelui matern;

b)informează părinții asupra criteriilor de acordare a laptelui praf formulă pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, și asupra locului unde va fi eliberat acesta;

c)prescrie rețetele de lapte praf gratuit copiilor care îndeplinesc condițiile pentru acordarea acestuia;

d)are obligația de a ține evidența și de a monitoriza permanent copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern și care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1, pe care îi are în evidență, pe baza fișei prevăzute în anexa nr. 2; actualizează lunar informațiile cuprinse în această fișă;

e)transmite direcției de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, pe suport hârtie și în format electronic, până la data de 5 a lunii în curs pentru luna anterioară, fișele copiilor pe care îi are în evidență, cu vârsta cuprinsă între 0 și 12 luni, care beneficiază de acordarea laptelui praf în conformitate cu prevederile Legii nr. 321/2001.

4.Autoritățile administrației publice locale:

a)primarii comunelor, orașelor, municipiilor, respectiv ai sectoarelor municipiului București, desemnați să fie parte integrantă din procesul de distribuție, vor asigura un spațiu de depozitare adecvat, precum și crearea condițiilor necesare pentru prevenirea modificării proprietăților nutritive ale produselor depozitate;

b)primarii comunelor, orașelor, municipiilor și sectoarelor municipiului București vor colabora cu direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, pentru evaluarea dinamică a cantităților de lapte praf necesare;

c)transportul laptelui praf de la spațiile de depozitare ale direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, până la locul de distribuție se face prin grija primarilor comunelor, orașelor, municipiilor, respectiv ai sectoarelor municipiului București;

d)asigură înregistrarea cantităților de lapte praf primite în evidența extracontabilă, pe baza procesului-verbal de predare-primire încheiat între direcția de sănătate publică județeană, respectiv a municipiului București, și persoana delegată;

e)iau măsuri pentru eliberarea laptelui praf către beneficiari numai pe baza rețetelor prescrise de medicii de familie;

f)întocmesc lunar un borderou centralizator al consumului de lapte praf, la care atașează rețetele aferente, pe baza căruia se efectuează descărcarea din evidența extracontabilă a cantității de lapte praf eliberate;

g)originalul borderoului centralizator lunar al consumului, însoțit de rețete, se predă lunar direcției de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, în prima zi după expirarea lunii curente;

h)păstrează pentru descărcarea de gestiune o copie a borderoului lunar al consumului de lapte praf;

i)prefecții județelor și al municipiului București au obligația să sprijine și să controleze modul în care se aplică prevederile Legii nr. 321/2001, precum și ale prezentelor norme metodologice. De asemenea, vor informa lunar Ministerul Administrației și Internelor asupra modului în care se desfășoară activitatea de distribuție a laptelui praf;

j)autoritățile administrației publice locale vor lua măsuri adecvate pentru stoparea fenomenului de comercializare a laptelui praf acordat gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, din fonduri alocate de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății.