pentru aprobarea Normelor de procedura privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern
Ministerul sănătăţii şi familiei
Având în vedere:
–Referatul de aprobare nr. 533 din 18.05.2001 al Direcţiei de Asistenţa Familială şi Socială;
În temeiul Hotărârii Guvernului României nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei cu modificările şi completările ulterioare,
emite următorul ordin:
Se aprobă Normele de procedura privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern cuprinse în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.
Direcţiile implicate din Ministerul Sănătăţii şi Familiei, precum şi Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
MINISTRU
Dr. Daniela Bartos
NORME DE PROCEDURA
PRIVIND ACORDAREA GRATUITA DE LAPTE PRAF PENTRU COPIII CU
VARSTA 0-12 LUNI CARE NU BENEFICIAZĂ DE LAPTE MATERN
Introducere
În conformitate cu Hotărârea Parlamentului României nr. 39 pentru acordarea încrederii Guvernului pentru realizarea Programului sau de Guvernare, publicată în Monitorul Oficial nr. 700/28.XII.2000, în anexa nr. 2, cap. V - îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei, protecţia copilului, art. 5.1 - ocrotirea sănătăţii, este prevăzută acordarea gratuita de lapte praf.
România a aderat în 1982 la principiile Codului internaţional de marketing al substitutelor de lapte matern elaborat de OMS şi a semnat acordul privitor la comercializarea substitutelor de lapte matern. Politica actuala a Ministerului Sănătăţii şi Familiei este orientata spre promovarea şi sprijinirea alimentaţiei exclusiv la san, în special în cursul primelor 6 luni. Aceasta contribuie esenţial la dezvoltarea şi starea de sănătate a copilului şi la reducerea morbiditatii, mortalitatii infantile şi la reducerea riscurilor mamei de a dezvolta cancer ovarian, de san şi osteoporoza.
Sugarii din România au nevoie de alimentaţie cu formule de lapte doar în cazurile în care mama nu poate alapta din motive independente de voinţa ei şi eforturile personalului medical de a stimula lactatia.
În acest scop, se definesc următoarele norme de procedura cu privire la implementarea tehnica şi financiară a activităţii de distribuţie a laptelui praf formula pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern.
Aceasta procedura tine cont de principiile enunţate în Codul Internaţional de Marketing al Substitutelor de Lapte Matern elaborat de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) Geneva şi Fondul Naţiunilor Unite pentru Copii (UNICEF), precum şi de rezoluţiile Adunării Mondiale a Sănătăţii şi recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.
Acordarea gratuita a laptelui praf formula pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, respectiv care se încadrează în criteriile de acordare, se finanţează de către Ministerul Sănătăţii şi Familiei în limita fondurilor alocate de la bugetul de stat cu aceasta destinaţie.
Direcţia Generală a Bugetului de Sănătate şi Direcţia Asistenţei Familiale şi Sociale stabilesc şi repartizează fondurile alocate de la bugetul de stat cu aceasta destinaţie pe judeţe şi Municipiul Bucureşti, proporţional, în funcţie de numărul de copii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern.
Finanţarea se face lunar de către Ministerul Sănătăţii şi Familiei - Direcţia Generală a Bugetului de Sănătate către Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a Municipiului Bucureşti.
Medicii de familie trimit la Direcţiile de sănătate publică judeţene şi a Municipiului Bucureşti lista copiilor cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, pe care îi au în evidenta.
Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti:
a)solicita, primesc şi centralizează listele copiilor de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, de la medicii din teritoriu;
b)repartizează medicii de familie pe comune, oraşe, municipii şi sectoare ale Municipiului Bucureşti unde se afla situate cabinetele individuale ale medicilor respectivi;
c)anunta medicii de familie din teritoriu despre aceasta repartizare;
d)trimit lunar Ministerului Sănătăţii şi Familiei - Direcţia de Asistenţa Familială şi Socială situaţia numărului copiilor de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern;
e)calculează şi repartizează cantităţile de lapte praf pentru fiecare comuna, oraş, municipiu şi sector al Municipiului Bucureşti, în funcţie de numărul copiilor de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, aflaţi în evidenta medicilor de familie de pe teritoriu localităţii/sectorului respectiv;
f)trimit consiliilor locale ale comunelor, oraşelor, municipiilor, respectiv ale sectoarelor Municipiului Bucureşti repartiţia cantităţilor de lapte praf.
În ceea ce priveşte tipul de formula de lapte praf şi compozitia acestuia, Comisia de Pediatrie a Ministerului Sănătăţii şi Familiei, împreună cu Institutul de Ocrotirea Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu" au propus:
–achiziţionarea unui singur tip de formula, acceptabilă pentru alimentaţia întregii perioade de sugar (0-12) luni), care trebuie să aibă următoarea compoziţie:
Compozitia la 100 ml. lapte reconstituit.
Kcal = 67 - 80
Kj = 250 - 335
| Proteine | 1,5 - 2,5 g | Din care | Albumina min 40% |
|---|---|---|---|
| Lipide | 3,3 - 3,7 g | Din care | Ac. grasi poli- nesaturati (acid linoleic) - min. 0,4 |
| Glucide | 7 - 10 g | Din care | Lactoza min. - 4,6 g Zaharoza max. - 2,2 g Polizaharide (Amidon, Dextrinmaltoza) |
| Saruri minerale | Max. 0,40 g | ||
| Na | Max. 40 mg | ||
| Ca | Min. 38 mg | ||
| Fe | 0,8 - 1,5 mg | ||
| Cu | Max. 44 mg | ||
| I | Min. 3,4 mg | ||
| Zn | Min. 0,3 mg |
Vitamine: vitamina A (min. 57 mcg/160 U.I.), vitamina D (~ 1 mcg/40 U.I.), vitamina E, vitamina K, vitamina C, vitamina B.1, vitamina B.2, vitamina B.6, vitamina B.12, vitamina PP, pantotenat, acid folic, biotina, inozitol.
Compozitia formulei de lapte praf propusă corespunde standardelor stabilite de Uniunea Europeană, O.M.S. şi F.A.O., Academia Americana de Pediatrie şi altor foruri de prestigiu în acest domeniu.
În ceea ce priveşte concentraţia necesară de fier şi iod s-a optat pentru valorile menţionate, care sunt la limita superioară a recomandărilor internaţionale, pentru ca din studiile pe loturi reprezentative din ţara reiese:
–prevalenta foarte mare a anemiei hipocrome a sugarului (49-52% copii cu hemoglobina sub 11 g/dl, deci probabil 100% cu deficit de fier);
–prevalenta mare a hipotiroidiei.
(1)Laptele praf se achiziţionează prin licitaţie, în conformitate cu legislaţia în vigoare: Ordonanţa de Urgenta nr. 60 privind achiziţiile publice, publicată în Monitorul Oficial al României nr. 241 din 11 mai 2001, Normele de aplicare a Ordonanţei de Urgenta nr. 60/2001 publicate în Monitorul Oficial al României nr. 268 din 24 mai 2001, organizată de fiecare Direcţie de Sănătate Publică Judeteana şi a Municipiului Bucureşti, pentru copiii cu vârsta 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, din teritoriul respectiv;
(2)Caietul de sarcini se va întocmi de instituţia care organizează licitaţia;
(3)Caietul de sarcini va cuprinde, printre altele, tipul de formula de lapte praf pentru sugari, cantităţile, graficele de livrare, locurile de destinaţie, tipul de ambalaj, etichetarea în limba română a produselor - conform Codului Internaţional de Marketing al Substitutelor de Lapte Matern elaborat de OMS şi UNICEF (art. 9), - etichetele trebuie proiectate astfel încât sa furnizeze informaţiile necesare despre utilizarea adecvată a produsului şi de asemenea, sa conţină un mesaj clar, concis, uşor de citit şi de înţeles cu privire la superioritatea alaptarii la san; condiţii privind transportul, precum şi obligativitatea pentru furnizor de a inscriptiona pe fiecare cutie: "Acest produs nu se comercializează".
Tipul de formula de lapte praf, respectiv compozitia acestuia, trebuie să se încadreze în parametrii recomandaţi de Comisia de Pediatrie a Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi Institutul de Ocrotire a Mamei şi Copilului "Alfred Rusescu". Produsul e obligatoriu să fie avizat sanitar - conform cerinţelor de avizare a suplimentelor nutritive prevăzute în Ordinul nr. 910 din 13 decembrie 2000, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 65/7.02.2001. De asemenea, durata valabilităţii produsului trebuie să fie de minimum 1 an din momentul livrării.
(1)Firmele câştigătoare ale licitaţiei transporta laptele praf la destinatiile solicitate, conform graficelor de livrare care vor fi cuprinse în caietul de sarcini.
(2)Consiliile locale ale comunelor, oraşelor, municipiilor, respectiv ale sectoarelor Municipiului Bucureşti vor asigura, prin grija primarului, transportul laptelui praf de la depozitar la sediile acestora.
Pentru ambalarea, transportul şi depozitarea laptelui praf, vor fi respectate normele sanitare în vigoare. Astfel transportul va fi asigurat cu mijloace de transport autorizate sanitar, igienice, care să asigure pe toată durata transportului păstrarea nemodificata a caracteristicilor nutritive, organoleptice, fizico-chimice şi microbiologice, precum şi protecţia împotriva prafului, insectelor, rozatoarelor şi altor posibilităţi de poluare, degradare şi contaminare atât a produselor transportate, cat şi a ambalajelor. Mijloacele de transport vor asigura temperaturile necesare păstrării calităţilor produsului şi vor asigura condiţii de igiena conform normelor.
Criteriile de acordare a laptelui praf sunt definite în concordanta cu ghidurile Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.
Laptele praf, formula pentru sugari se va acorda numai copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-12 luni care necesita obligatoriu alimentare cu substitute de lapte matern, în următoarele situaţii:
a)mame care prezintă contraindicatii permanente ale alaptarii (boli grave: TBC pulmonar activ, neoplazii, casexie, septicemie, boli psihice grave, scleroza în plăci, insuficienta renala sau cardiaca, diabet zaharat decompensat, tireotoxicoza, mama infectata cu HIV, tratamente cu citostatice, diazepine, anticoagulante, radioizotopi, eclampsie);
b)absenta sau insuficienta cantitativă a laptelui matern care poate fi confirmată prin demonstrarea creşterii nesatisfacatoare a sugarului (cel puţin la limita inferioară a normalului vârstei sau a percentilei 5). Demonstrarea se face prin compararea greutatii la un interval de minimum doua săptămâni (la nou născut situarea sub greutatea de la naştere la vârsta de doua săptămâni). Orice alt criteriu ("proba suptului", aspectul laptelui, etc.) e lipsit de valoare.
c)copilul adoptat sau aflat în familiile de plasament;
d)mama decedata;
(1)Prescrierea laptelui praf este facuta de medicul de familie sau de medicul pediatru/neonatolog pe baza criteriilor de mai sus, cu mult discernământ. Pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 0-6 luni se acordă 100g lapte praf/zi, iar pentru cei cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni se acordă 120g lapte praf/zi.
(2)În prescrierea laptelui praf formula pentru sugari medicul de familie va tine cont de prevederile din Codul Internaţional de Marketing al Substitutelor de Lapte matern. Personalul sanitar trebuie să încurajeze şi sa protejeze alaptarea; personalul interesat în particular de nutriţia mamei şi a sugarului trebuie să se familiarizeze cu responsabilităţile care le are în cadrul acestui Cod.
(3)Codul Internaţional de Marketing al Substitutelor de Lapte Matern prevede că modul de alimentare cu formule pentru sugari, fie din comerţ, fie preparate acasă, trebuie demonstrat numai de către personalul sanitar, sau alt personal comunitar dacă este cazul, şi numai mamelor sau membrilor de familie care au nevoie; informaţia furnizată trebuie să includă explicaţii clare asupra riscurilor folosirii necorespunzătoare a produselor.
(4)Medicii de familie vor prescrie laptele praf fără condiţionarea dovedirii calităţii de asigurat a părinţilor copiilor.
(5)Medicii de familie vor înscrie pe listele lor copiii neinscrisi care nu pot beneficia de lapte matern şi care întrunesc condiţiile necesare acordării gratuite de lapte praf în momentul solicitării acestuia. Conform Legii nr. 145, cap II, secţiunea 1, art. 6, alin. a, copii şi ţinerii până la 26 de ani intră în categoriile de persoane care beneficiază de asigurarea de sănătate, fără plata contribuţiei şi pot fi înscrişi pe lista medicului de familie, fără a fi condiţionati de plată asigurării sociale pentru sănătate a părinţilor sau apartinatorilor acestora. Pentru aceasta medicii beneficiază de punctajul per capita şi per servicii acordat de CNAS şi unităţile subordonate.
Modul de prescriere
Prescrierea laptelui praf formula pentru sugari se face pe reteta tip Ministerul Sănătăţii şi Familiei, care se va completa de către medicul de familie, astfel:
a)în partea de sus: "Lapte praf - gratuit", codul numeric personal al copilului şi parafa medicului. În cazul în care sugarul nu are cod numeric personal, apartinatorul va semna pe fişa copilului că nu va apela la alt medic pentru înscrierea pe lista a aceluiaşi sugar şi respectiv nu va mai beneficia de necesarul de lapte praf şi de la alţi medici;
b)la rubrica Dg: "Alimentat artificial sau mixt";
c)la rubrica Rp.: denumirea laptelui praf indicat şi cantitatea recomandată pentru o luna.
(1)Eliberarea se face prin consiliile locale ale comunelor, oraşelor, municipiilor, respectiv ale sectoarelor Municipiului Bucureşti, pe raza cărora se afla cabinetele individuale ale medicilor de familie, pe listele cărora se afla înscrişi copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern.
(2)Primării localităţilor respective răspund de buna desfăşurare a acestei acţiuni. Pentru aceasta autorizeaza o persoană care va răspunde de primirea laptelui praf. De asemenea, aceasta persoana centralizează lunar retetele de lapte praf, întocmeşte un borderou şi îl trimite Direcţiilor de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti.
Primării din comune, oraşe, municipii şi sectoarele Municipiului Bucureşti colaborează cu Direcţiile de Sănătate Publică şi Judeţene şi a Municipiului Bucureşti pentru evaluarea dinamica a cantităţilor de lapte praf necesare (numărul copiilor de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, cantităţile de lapte praf consumate).
Programul de acordare gratuita a laptelui praf formula pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern se implementeaza în anul 2001 de către următoarele instituţii cu responsabilităţi în coordonarea şi implementarea activităţilor, care se abiliteaza în acest scop.
a)Ministerul Sănătăţii şi Familiei
–coordonează, îndrumă şi controlează respectarea criteriilor de acordare a laptelui praf de către medicii de familie;
–stabileşte şi repartizează fondurile alocate de la Bugetul de Stat cu aceasta destinaţie pe judeţe şi Municipiul Bucureşti, proporţional, în funcţie de numărul de copii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern.
b)Cabinetul medicului de familie
Medicul de familie are următoarele responsabilităţi:
–trimite la începutul programului, la Direcţia de Sănătate Publică Judeteana, respectiv a Municipiului Bucureşti, lista copiilor cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, pe care îi are în evidenta;
–menţine şi reactualizează, lunar, evidenta copiilor cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern (nume, vârsta, cod numeric personal, datele prescripţiilor, cantităţile prescrise);
–trimite aceasta evidenta lunar la Direcţia de Sănătate Publică Judeteana, respectiv a Municipiului Bucureşti;
–prescrie retetele de lapte praf gratuit (cantitatea pe o luna) solicitanţilor care întrunesc condiţiile necesare acordării de lapte praf;
–informează părinţii asupra criteriilor de acordare a laptelui praf formula pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern şi a locului de unde va fi eliberat laptele praf.
c)Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti
–solicita, primeşte şi centralizează lunar, listele cu copiii de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, de la medicii de familie din teritoriu;
–repartizează medicii de familie unităţii administrativ-teritoriale în raza căreia se afla cabinetul medical individual al medicului respectiv, atât în mediul urban, cat şi în cel rural;
–anunta medicii de familie din teritoriu despre aceasta repartizare;
–anunta consiliile locale ale comunelor, oraşelor, municipiilor şi ale sectoarelor Municipiului Bucureşti despre aceasta repartizare şi respectiv, cantităţile lunare de lapte praf alocate;
–identifica spaţii de depozitare adecvate, în condiţii care să prevină modificarea proprietăţilor nutritive ale produselor depozitate:
–încăperi uscate, ventilate, intunecoase, care să asigure păstrarea unei temperaturi constante, nu mai mare de 15 grade şi o umiditate de până la 75% şi o protecţie împotriva insectelor şi rozatoarelor;
–depozitarea se face pe gratare de lemn, aşezarea permitand circulaţia aerului între ambalaje; în spaţiul de depozitare alocat acestui produs nu vor fi introduse ambalaje murdare, degradate şi nici produse care pot constitui surse de contaminare;
–trimit Ministerului Sănătăţii şi Familiei - Direcţia de Asistenţa Familială şi Socială, iniţial şi apoi lunar, situaţia numărului de copii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern;
–înregistrează în evidenţa contabilă (gestiune) achiziţionarea laptelui praf şi plata acestuia către furnizori, în baza facturilor primite de la furnizori şi a receptiilor cantitative şi calitative ale laptelui praf, certificate de către acestea din punct de vedere al realităţii, regularitatii şi legalităţii operaţiunilor;
–înregistrează descărcarea gestiunii şi trecerea pe cheltuieli efective a laptelui praf distribuit gratuit pe baza borderourilor centralizate, însoţite de retete, întocmite şi transmise de către persoanele autorizate de către primării comunelor, oraşelor, municipiilor ale sectoarelor Municipiului Bucureşti;
–transmite Ministerului Sănătăţii şi Familiei necesarul de fonduri pentru luna următoare, până la data de 15 a lunii curente, având în vedere numărul beneficiarilor, precum şi consumul lunii precedente;
–face control, prin sondaj, pentru verificarea modului de realizare a acţiunii la nivelul beneficiarilor.
d)Autorităţile administraţiei publice locale
Au următoarele responsabilităţi:
–consiliile locale ale comunelor, oraşelor, municipiilor, respectiv ale sectoarelor Municipiului Bucureşti, desemnate a fi parte integrantă din procesul de distribuţie, aproba alocarea unui spaţiu de depozitare adecvat, în condiţii care să prevină modificarea proprietăţilor nutritive ale produselor depozitate:
–încăperi uscate, ventilate, intunecoase, care să asigure păstrarea unei temperaturi constante, nu mai mare de 15 grade şi o umiditate de până la 75% şi asigurarea protecţiei împotriva insectelor şi rozatoarelor;
–depozitarea se face pe gratare de lemn, aşezarea permitand circulaţia aerului între ambalaje; în spaţiul de depozitare alocat acestui produs nu vor fi introduse ambalaje murdare, degradate şi nici produse care pot constitui surse de contaminare;
–transportul laptelui praf de la spaţiile de depozitare ale Direcţiilor de Sănătate Publică Judeţene, respectiv a Municipiului Bucureşti până la locul de distribuţie se face prin grija primarilor comunelor, oraşelor, municipiilor şi sectoarelor Municipiului Bucureşti;
–primarul desemnează o persoană care va răspunde de: primirea, depozitarea şi eliberarea laptelui praf. La primirea laptelui praf se face recepţia cantitativă şi calitativă; persoana desemnată de primării comunelor, oraşelor, municipiilor şi sectoarelor Municipiului Bucureşti, în baza proceselor verbale de predare-primire de la Direcţiile de Sănătate Publică Judeţene, respectiv a Municipiului Bucureşti, întocmite odată cu primirea laptelui praf, se înregistrează în evidenta extracontabila cu laptele praf primit, acesta urmând a fi scos din evidenta pe baza borderoului centralizator lunar, întocmit pe baza borderoului centralizator lunar, întocmit pe baza retetelor înaintate de beneficiarii laptelui praf;
–centralizează lunar retetele înaintate de beneficiarii laptelui praf şi întocmesc un borderou centralizator lunar al consumului de lapte praf;
–borderoul centralizator lunar al consumului, în original, însoţit de retete, se preda lunar Direcţiei de Sănătate Judeteana, respectiv a Municipiului Bucureşti, în prima zi după expirarea lunii curente;
–păstrează o copie a borderoului centralizator lunar al consumului de lapte praf pentru descărcarea de gestiune.
Campania concomitenta de promovare a alaptarii naturale la san
(1)În vederea continuării politicii de stimulare a alaptarii naturale şi evitării unui declin al acesteia, programul de acordare gratuita de lapte praf formula pentru sugari va fi însoţit de o campanie susţinută de promovare a alimentaţiei naturale la san. Ministerul Sănătăţii şi Familiei - Direcţia de Asistenţa Familială şi Socială va elabora detalii şi va coordona aceasta campanie în cadrul programului naţional de promovare a sănătăţii.
(2)De asemenea, prevederile Codului Internaţional de Marketing al Substitutelor de Lapte Matern vor fi aduse la cunoştinţa personalului medical implicat, astfel ca acesta sa încurajeze şi sa protejeze alaptarea. Personalul interesat în particular de nutritia mamei şi a sugarului trebuie să se familiarizeze cu responsabilităţile care le are în cadrul acestui Cod, inclusiv cu informaţiile specificate în Articolul 4.2 (Articolul 7).
(1)Materialele informative şi educative, atât cele scrise, cat şi cele audiovizuale referitoare la alimentaţia sugarilor, destinate femeilor gravide şi mamelor de sugari şi copii mici, trebuie să includă informaţii clare despre următoarele puncte:
(a) beneficiile şi calităţile superioare ale alaptarii;
(b) alimentaţia mamei, precum şi pregătirea şi menţinerea alaptarii;
(c) efectul negativ al utilizării biberonului asupra alaptarii;
(d) dificultatea revenirii asupra deciziei de a nu mai alapta;
(e) utilizarea formulelor pentru sugari (din comerţ sau preparate acasă), atunci când este cazul.
(2)Atunci când astfel de materiale conţin informaţii despre utilizarea formulelor pentru sugari, ele trebuie să menţioneze şi implicatiile sociale şi financiare ale utilizării acestora; riscurile utilizării neadecvate a alimentelor sau ale metodelor de alimentaţie asupra sănătăţii; precum şi, în mod special, riscurile utilizării formulelor sau substitutelor de lapte matern necesare sau neadecvate asupra sănătăţii. Aceste materiale nu trebuie să folosească desene sau texte care să idealizeze utilizarea substitutelor de lapte (Articolul 4.2).
(3)Textul referitor la promovarea alimentaţiei la san va fi obligatoriu inscripţionat, în limba română, pe toate cutiile de lapte praf (în conformitate cu Codul internaţional de marketing al substitutelor de lapte matern).
Forma oficială este cea publicată în Monitorul Oficial.
