Ordin nr. 427 din 23 iunie 2008

Văzând referatele de aprobare nr. 6.964 din 30 iunie 2008 al Agenţiei Naţionale de Programe şi nr. D.G. 1.843 din 23 iunie 2008 al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

având în vedere prevederile art. 48 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale Hotărârii Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2008, cu modificările şi completările ulterioare,

în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare, şi al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 258 şi 258 bis din 2 aprilie 2008, se modifică şi se completează după cum urmează:

1.În anexa nr. 1, secţiunea B, la litera E punctul 30, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:

(3)Începând cu trimestrul III al anului 2008, testele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinodependent se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis. Prescrierea acestora se face împreună cu prescrierea tratamentului cu insulină, pe acelaşi formular de prescripţie medicală, pe o perioadă de maximum 3 luni. Suma fixă pentru un copil cu diabet zaharat insulinodependent este de 180 lei/lună, nu mai puţin de 150 teste/lună, iar pentru un adult cu diabet zaharat insulinodependent este de 60 lei/lună, nu mai puţin de 50 teste/lună. Farmaciile vor asigura în termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului.

2.În anexa nr. 2, tabelul de la litera A "Programe naţionale de evaluare, profilaxie şi tratament finanţate de Ministerul Sănătăţii Publice" se modifică şi va avea următorul cuprins:

Font 9

3.În anexa nr. 2, la litera A punctul II "Programele naţionale privind bolile netransmisibile", punctul 4 "Programul naţional de diabet zaharat" se modifică şi va avea următorul cuprins:

4.Programul naţional de diabet zaharat

Coordonarea tehnică: Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti

Obiective:

a)prevenţia primară şi secundară a diabetului zaharat, inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c);

b)tratamentul medicamentos al bolnavilor cu diabet zaharat;

c)automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinodependent;

d)realizarea Registrului naţional de diabet zaharat.

Activităţi:

1.informare, educare, consiliere psihologică şi educaţie a copiilor cu diabet zaharat şi a aparţinătorilor acestora, în primul an de la depistarea afecţiunii;

2.asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulină şi materiale consumabile) pentru cazurile stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sănătăţii Publice*);

---

Notă *) Până la finalizarea licitaţiei la nivel naţional pentru achiziţia de materiale consumabile, organizată de MSP, acestea se achiziţionează de autorităţile de sănătate publică sau de unităţile sanitare.

3.asigurarea testelor de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat insulinodependent - pentru trimestrul II 2008 - achiziţia se face de autorităţile de sănătate publică şi unităţile sanitare; începând cu luna iulie 2008 testele se asigură prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

4.asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulină şi antidiabetice orale - activitatea se derulează prin CNAS;

5.evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) - activitatea se derulează prin furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

6.dezvoltarea şi managementul Registrului naţional de diabet zaharat;

7.managementul Programului naţional de diabet zaharat la nivel judeţean şi naţional, prin unitatea judeţeană, respectiv naţională de implementare a programului.

Indicatori de evaluare:

a)indicatori de rezultat - anual:

–asigurarea tratamentului prin pompe de insulină la copiii care au indicaţie fermă din partea comisiei de specialitate;

–realizarea Registrului naţional de diabet zaharat;

b)indicatori fizici - trimestrial:

–număr pompe achiziţionate - 100;

–număr persoane tratate prin perfuzie subcutanată continuă cu insulină - 230;

–număr persoane cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizate - 20.000 (din care 2.500 copii) - pentru semestrul I;

c)indicatori de eficienţă - trimestrial:

–cost mediu consumabile pentru pompe de insulină/persoană/an - 4.000 lei;

–cost mediu pompă de insulină - 9.000 lei;

–cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat - 180 lei/lună;

–cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat - 60 lei/lună;

–cost secretariat tehnic - 2.000.000 lei.

Unităţi care derulează programul:

–Institutul de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti;

–Centrul Clinic de Evaluare şi Recuperare pentru Copii şi Tineri "Cristian Şerban Buziaş" - pentru activitatea 1;

–unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii;

–autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.

Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care derulează obiectivele a) dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c), b) şi c) sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.

4.În anexa nr. 2, litera A, punctul II "Programele naţionale privind bolile netransmisibile", punctul 6 "Programul de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă", intervenţia nr. 2 "Radiologie intervenţională", "Unităţi care derulează subprogramul" se completează cu o nouă unitate:

"- Spitalul Clinic de Urgenţe "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iaşi".

5.În anexa nr. 2, litera A, punctul III.1 "Programul naţional de promovare a sănătăţii", punctul 3 "Programul de scădere a consumului de tutun" se abrogă.

6.În anexa nr. 2, litera B "Programe naţionale de sănătate de evaluare, profilactice şi cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări de sănătate" tabelul de la punctul I "Programul naţional de sănătate cu scop curativ" se modifică şi va avea următorul cuprins:

I. Programul naţional de sănătate cu scop curativ

Font 9

–mii lei -

Denumirea programului	Bugetul total	Din care, transferuri din bugetul MSP
Programul naţional de boli transmisibile, din care:
- Subprogramul de tratament şi monitorizare a persoane- lor cu infecţie HIV/SIDA şi tratamentul postexpunere	128.134
- Subprogramul de tratament al bolnavilor de tuberculoză	14.720
Programul naţional de boli cardiovasculare	59.464	15.000
Programul naţional de oncologie	366.500	347.764
Programul naţional de boli neurologice	76.000	6.000
Programul naţional de diabet zaharat	340.610	317.000
Programul naţional de hemofilie, talasemie şi alte boli rare	25.000	25.000
Programul naţional de boli endocrine	8.299
Programul naţional de ortopedie	39.000
Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană	47.600	47.600
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică	518.090
Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară	480.000	480.000
TOTAL:	2.103.417	238.364"

7.În anexa nr. 2, litera B punctul 5 "Programul naţional de diabet zaharat", la "Indicatori de evaluare", litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:

"b) indicatori de eficienţă:

–cost mediu/persoană evaluată/an (inclusiv hemoglobina glicată) - 19 lei;

–cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale/an - 300 lei;

–cost mediu/bolnav tratat cu insulină/an - 1.500 lei;

–cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale şi insulină/ an - 1.552,89 lei;

–cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat - 180 lei/lună;

–cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat - 60 lei/lună."

8.În anexa nr. 2, litera B punctul 5 "Programul naţional de diabet zaharat" la "Unităţi care derulează programul", liniuţa a 2-a se modifică şi va avea următorul cuprins:

–unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;.

9.În anexa nr. 3A, punctul II "Obiectul contractului" se modifică şi va avea următorul cuprins:

II. Obiectul contractului

Art. 1. – Obiectul prezentului contract îl constituie finanţarea programelor/subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ ...............................................................................

(se specifică fiecare program/subprogram)

pentru asigurarea medicamentelor şi/sau a materialelor sanitare specifice ...................................................................................,

(se completează, după caz, în funcţie de program/subprogram)

necesare în terapia în spital/în spital şi ambulatoriu, conform Hotărârii Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2008 şi Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008.

10.Anexa nr. 3D se abrogă.

Articolul II

Agenţia Naţională pentru Programe de Sănătate, direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii Publice, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, autorităţile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, precum şi instituţiile publice şi unităţile sanitare nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul III

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi intră în vigoare începând cu luna iulie 2008.

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

Nicolăescu Vasile Ciurchea