Ordin nr. 153 din 26 februarie 2003 (actualizat)

Având în vedere art. 15 din Legea nr. 629/2001 pentru aprobarea Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale,

văzând Referatul de aprobare al Direcţiei politici de dezvoltare, programe Banca Mondială şi privatizare nr. DB 1.759/2003,

în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii şi Familiei, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii şi familiei emite următorul ordin:

Articolul 1

Se aprobă Normele metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cuprinse în anexa nr. 1.

Articolul 2

Dotarea minimă obligatorie pentru cabinetele medicale de specialitate este prevăzută în anexa nr. 2.

Articolul 3

Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 4

Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, precum şi direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 5

Pe data intrării în vigoare a prezentului ordin Normele nr. 786/1998 privind formele de exercitare a profesiunii de medic, aprobate prin Ordonanţa Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, emise de Ministerul Sănătăţii şi de Colegiul Medicilor din România şi publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 470 din 8 decembrie 1998, precum şi anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 84/1998 privind autorizaţia de liberă practică medicală din România îşi încetează aplicabilitatea.

Articolul 6

Prezentul ordin se va publica în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii

şi familiei,

Daniela Bartoş

Bucureşti, 26 februarie 2003.

Nr. 153.

Anexa 1

NORMA 26/02/2003

Anexa 2

DOTAREA MINIMA OBLIGATORIE

pentru cabinetele medicale de specialitate

Anatomie patologică

Dotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu.

Anestezie şi terapie intensivă

Dotare generală (pentru terapia durerii şi anestezie/terapie intensivă în condiţii de chirurgie de o zi - one day surgery):

–trusă de resuscitare respiratorie şi cardiocirculatorie;

–sursă de oxigen;

–medicamente de urgenţă;

–catetere periferice;

–perfuzie endovenoasă;

–monitorizare (EKG, presiune arterială noninvazivă, pulsoximetrie sau numai pulsoximetrie);

–stetoscop şi tensiometru.

Dotare specifică

Pentru terapia durerii:

–truse sterile pentru tehnici loco-regionale şi anestezice locale.

Pentru anestezie-reanimare:

–anestezice generale;

–defibrilator;

–capnografie (pentru laparoscopie);

–aparat de anestezie.

Recuperare, medicină fizică şi balneologie

Dotare:

–aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

–negatoscop;

–aparat curenţi diadinamici sau aparat curenţi de joasă frecventa-impulsuri etc.;

–aparat curenţi interferenţiali interfrem, interdyn, diafrem sau nemectron;

–aparat terapie cu ultrasunete;

–dotări minimale pentru kinetoterapie (spalier, saltea, oglindă etc.);

–termometru;

–ciocan reflexe.

Cardiologie

Dotare:

–aparat de măsurat tensiunea arterială;

–oscilometru;

–termometru;

–electrocardiograf;

–opţional: ecocardiograf;

–echipament pentru testare de efort;

–aparat de monitorizare EKG ambulatorie (Holter).

Chirurgie vasculară

Dotare:

–aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

–oscilometru;

–aparat EKG;

–doppler vascular;

–opţional: ecograf cord;

–termometre;

–trusă chirurgicală minimă.

Chirurgie generală

Dotare:

–pense anatomice;

–pense chirurgicale;

–pense hemostatice Pean şi Kocher;

–foarfece drepte şi curbe;

–bisturiu, inclusiv electrocauter;

–termometre;

–portace Mathieu;

–ace chirurgicale;

–ace de puncţie;

–pensă porttampon;

–departatoare Farabeuf;

–trusă traheostomie şi canule;

–sticlete butonate, sondă canelată;

–pipă Guedell;

–seringi de unică folosinţă;

–tensiometru, stetoscop;

–eprubete;

–sonde uretrale;

–atele Kramer;

–mănuşi chirurgicale;

–tăviţe renale.

Chirurgie plastică - Microchirurgie reconstructivă

Dotare:

–bisturiu cu lame de unică folosinţă;

–foarfece de diferite dimensiuni;

–pense chirurgicale de diferite dimensiuni;

–pense Pean, Kocher;

–portace;

–trusă rinocorecţii;

–electrocauter;

–termometru.

Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

Dotare:

–tensiometru, stetoscop, oscilometru;

–cântar de persoane, cu tijă pentru înălţime;

–oftalmoscop;

–electrocardiograf;

–diapazon pentru diagnosticul polinevritei;

–seringi de unică folosinţă pentru insulină;

–panglică pentru măsurarea circumferinţelor (abdominală, fesieră);

–aparat pentru determinarea în urgenţă a glicemiei;

–colaborare directă cu un laborator clinic pentru determinări de: glicemie, colesterol, lipide, trigliceride, acid uric, glicozurie, corpi cetonici, albuminurie, proteinurie - cu reactivi sau teste.

Endocrinologie

Dotare:

–aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

–cântar pentru adulţi;

–taliometru;

–centimetru;

–ciocan reflexe;

–exoftalmometru;

–sfingomanometru;

–instrument de antropometrie.

Explorări funcţionale

Dotare:

–electrocardiograf cu anexe pentru înregistrări fonomecano-cardiografice şi de puls carotidian (poligraf electromecano-fono);

–bicicletă ergonomică;

–defibrilator;

–sistem Holter;

–ecocardiograf cu sisteme de înregistrare în modul M, 2D şi Doppler pulsatil, continuu şi color Transducer echo abdominal;

–dispozitiv Doppler pentru flux arterial periferic;

–spirograf;

–flowscreen;

–pulsoximetru.

Gastroenterologie

Dotare:

–tensiometru;

–stetoscop;

–gastroscop;

–colonoscop;

–linie dezinfecţie aparatură optica;

–opţional: truse de polipectomie, injectoare, colaborare cu un cabinet de anatomie patologică.

Alergologie şi imunologie clinica

Dotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu.

Boli infecţioase

Dotare:

–stetoscop;

–specul de consultaţie otică, narinară (eventual otoscop);

–oftalmoscop;

–tensiometru;

–termometru;

–frigider pentru produse biologice;

–echipament de intervenţie de urgenţă în insuficiente respiratorii acute (pipă, tub de oxigen, mască, burduf comandat manual);

–apăsătoare limbă de unică folosinţă;

–eprubete sterile sau echipamente de recoltare de tip Venoject;

–colaborare directă cu un laborator clinic;

–sursă mobilă de lumină direcţionabilă sau lampă frontală tip ORL.

Medicină de familie

Dotare:

–aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

–masă ginecologică;

–cântar pentru adulţi;

–taliometru;

–pelvimetru;

–negatoscop pentru radiografii;

–apăsător limbă;

–deschizător gură;

–ciocan reflexe;

–canule rectale;

–canule uretrale;

–canule vaginale;

–trusă completă de mică chirurgie;

–valve ginecologice şi pense de col;

–centimetru de croitorie;

–seringă Guyon pentru spălături auriculare;

–atele Kramer;

–termometru.

Medicină internă

Dotare:

–tensiometru;

–stetoscop;

–oscilometru (cabinetele gr. 1);

–electrocardiograf (cabinetele gr. 1);

–cântar pentru adulţi;

–ciocan reflexe;

–pense diferite;

–termometru;

–eprubete diverse.

Nefrologie

Dotare:

–aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

–cântar pentru adulţi;

–taliometru;

–negatoscop pentru radiografii;

–ciocan reflexe;

–centimetru de croitorie;

–electrocardiograf;

–cântar;

–aparatură automată (analyser) pentru investigaţii uzuale (maximum 10 tipuri de analize): uree, creatinină, hemoleucograma, glicemie;

–determinări rapide ale componentelor urinare prin bandelete reactive;

–acces şi colaborare directă în vederea dispensarizării;

–microscop uzual;

–ecograf general abdominal;

–opţional: oftalmoscop, doppler vascular pentru monitorizarea fistulelor arteriovenoase şi urmărirea transplantului renal - arteră renală.

Neurologie

Dotare:

–otoscop;

–dinamometre;

–aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

–oftalmoscop cu transformator;

–ciocan reflexe;

–diapazoane pentru explorarea sensibilităţii profunde;

–dinamometru pentru examinarea forţei segmentare;

–trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gât;

–opţional: electroencefalograf.

Neurochirurgie

Dotare:

–aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale;

–stetoscop;

–oftalmoscop;

–termometru;

–ace chirurgicale de diferite dimensiuni;

–portac Hagedon cu gură dreaptă;

–agrafe Michel;

–bisturiu chirurgical;

–ciocan reflexe;

–chiuretă model Volkman de diferite dimensiuni;

–foarfece chirurgical drept cu vârful ascuţit şi cu vârful bont;

–foarfece chirurgical curb cu vârful ascuţit şi cu vârful bont;

–pensă anatomică de 14,5 cm lungime;

–pensă anatomică de 18 cm lungime;

–pensă chirurgicală de 14,5 cm lungime cu 1x2 dinţi;

–pensă chirurgicală de 18 cm lungime cu 1x2 dinţi;

–sondă Foley, Thiemann, Nelaton;

–pensă hemostatică model Kocher;

–pensă hemostatică Pean;

–pensă de aplicat şi scos agrafele;

–centimetru;

–opţional: aparat Doppler extra-intracranian;

–electroencefalograf portabil.

Oftalmologie

Dotare:

–aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

–optotip pentru distanta şi aproape;

–trusă de lentile sau foropter;

–trusă de skiascopie sau refractometru;

–oftalmoscop;

–tonometru;

–biomicroscop;

–tabele pentru simt cromatic;

–lupă frontală.

Psihiatrie pediatrică

Dotare:

–trusă de intervenţie de urgenţă;

–ciocan reflexe;

–negatoscop;

–oftalmoscop;

–tensiometru;

–stetoscop;

–diapazon;

–dinamometru;

–opţional: electromiograf, ecograf Doppler portabil.

Oncologie medicală

Dotare:

–chimioterapie în spital de zi (ambulatoriu);

–colaborare directă cu: cabinet de anatomie patologică, cabinet de radiologie (inclusiv mamomat), laborator de investigaţii biochimice şi hematologice, cabinet cu unitate de iradiere cu energie înalta şi curieterapie;

–opţional: ecograf (în funcţie de competenţă).

Otorinolaringologie

Dotare:

–sursă de oxigenoterapie cu barotaj;

–sursă de aspirat;

–apăsător limbă;

–specule nazale;

–specule auriculare;

–specul Siegel sau lupă;

–oglinzi laringiene;

–oglinzi cavum;

–oglindă frontală sau lampă Klar;

–set diapazoane;

–ace de aspiraţie auriculară;

–seringă laringiană;

–deschizător gură;

–pensă în baionetă;

–pensă Lubet-Barbon;

–portvată auriculară;

–pensă de limbă;

–lampă de spirt;

–termometru;

–cristalizatoare;

–sonde Nelaton, sonde drenaj;

–scaun ORL;

–şorţ din cauciuc;

–substanţe anestezice, hemostatice, vasoconstrictoare.

Pediatrie

Dotare:

–stetoscop şi tensiometru;

–ciocan reflexe

–oglindă frontală;

–cântar pentru sugari;

–cântar pentru adulţi;

–pediometru;

–taliometru;

–reflector cu picior;

–branule de diferite dimensiuni;

–soluţii perfuzabile pentru situaţii de prim ajutor;

–mică trusă de prim ajutor;

–butelie mică de oxigen cu mască;

–aspirator portabil;

–lampă ultraviolete;

–nebulizator;

–sonde de aspiraţie gastrică;

–glucoteste;

–opţional: glicoteste, spirograf, peak-flow-meter;

–termometre;

–apăsătoare limbă;

–speculum auricular de diferite dimensiuni;

–centimetru;

–pense anatomice;

–pense chirurgicale;

–pense hemostatice Pean şi Kocher;

–foarfece drepte şi curbe;

–bisturiu;

–portace Mathieu;

–departatoare Farabeuf;

–trusă traheostomie şi canule;

–stilete butonate;

–sonde canelate;

–deschizător gură;

–pipe Guedel;

–anuscop;

–pense de limbă;

–irigator: canule rectale;

–eprubete şi lame de sticlă;

–sonde uretrale;

–atele Kramer.

Pneumologie

Dotare:

–tensiometru;

–stetoscop;

–aspirator;

–termometru;

–spirometru;

–negatoscop;

–opţional: trusă de puncţie pleurală, ace pentru biopsie;

–colaborare directă cu cabinet de radiologie, laborator clinic şi microbiologic;

–acces la investigaţie bronhoscopică.

Radiologie - imagistică medicală

Dotare:

–aparat roentgen pentru radioscopii şi radiografii;

–ecograf;

–negatoscop;

–casete cu filme radiografice;

–filme şi ecrane;

–soluţii pentru developat şi fixat;

–uscător de filme;

–opţional: maşină automată de developat;

–sursă de oxigen;

–trusă de intubaţie.

Medicină legală

Dotare:

–dotare minimă pentru evidenţa şi arhivarea datelor;

–nu necesită dotare medicală.

Reumatologie

Dotare:

–tensiometru;

–stetoscop;

–negatoscop;

–goniometru;

–cântar pentru adulţi;

–ciocan reflexe;

–centimetru.

Ortopedie şi traumatologie

Dotare:

–tensiometru;

–stetoscop;

–goniometru;

–negatoscop;

–ciocan reflexe;

–centimetru;

–fir cu plumb;

–departator Farabeuf;

–chiurete de diferite mărimi.

Genetică medicală

Dotare:

–tensiometru;

–stetoscop;

–cântar pentru adulţi;

–cântar pentru copii;

–pediometru;

–stachetă pentru măsurat înălţimea;

–taliometru;

–specule nazale şi auriculare;

–apăsătoare limbă;

–lupă;

–vacutainere;

–oglindă frontală;

–reflector cu picior.

Geriatrie şi gerontologie

Dotare:

–tensiometru;

–stetoscop;

–negatoscop;

–electrocardiograf.

Psihiatrie

Dotare:

–tensiometru;

–ciocan reflexe;

–termometru;

–centimetru;

–eprubete diverse.

Urologie

Dotare:

–tensiometru;

–stetoscop;

–negatoscop;

–masă ginecologică;

–lampă ultraviolete;

–citoscop de diferite mărimi;

–seringi Govon;

–portace Mathieu;

–trusă de benique;

–trusă de mică chirurgie;

–dilatator anal;

–sonde uretrale;

–sonde uretro-vezicale;

–irigator;

–pungi colectoare de urină;

–bujii fuliforme de la nr. 1-8, câte 5 bucăţi din fiecare;

–bujii olivare exploratorii, 5 bucăţi;

–bujii pentru dilatare de la nr. 10-20, câte 5 bucăţi din fiecare;

–negatoscop;

–sonde Foley 14, 15, 18, 20 Ch, 5 bucăţi din fiecare;

–ecograf cu transductor abdominal şi transrectal (în funcţie de competenţă);

–uretroscop cu element lucrativ şi pense de extracţie.

Neurologie pediatrică

Dotare:

–tensiometru şi stetoscop;

–ciocan reflexe;

–diapazon;

–dinamometru;

–oftalmoscop;

–electroencefalograf (opţional);

–electromiograf;

–ecograf (opţional);

–trusă de abeslanguri pentru examinarea reflexelor de fund de gât;

–otoscop.

Stomatologie

Dotare:

–unit dentar cu cel puţin două piese terminale;

–fotoliu dentar;

–tensiometru şi stetoscop;

–opţional: lampă de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu ultrasunete.

Instrumentar şi materiale:

–ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;

–freze Beutelrock scurte şi lungi;

–bisturiu pentru mucoasa;

–cleşti pentru extracţie (maxilarul superior şi maxilarul inferior);

–cleşte crampon;

–chiurete tip Volkman - drepte şi curbe;

–elevatoare drepte şi curbe;

–foarfece chirurgicale drepte şi curbe;

–canule metalice şi de unică folosinţă pentru aspiraţie;

–oglinzi dentare;

–sonde dentare;

–pense dentare;

–spatule bucale metalice;

–excavatoare duble de diferite mărimi;

–pense Pean;

–lampă de spirt sau arzător de gaze;

–linguri metalice pentru amprente şi/sau masă plastică (de unică folosinţă sau sterilizabile);

–matrice, portmatrice Ivory;

–matrice, portmatrice circulare;

–separatoare de dinţi Ivory;

–mandrine piesă dreaptă şi unghi;

–seringă uniject cu ace;

–ace chirurgicale atraumatice (de unică folosinţă);

–mandrine pentru piesă dreaptă şi unghi;

–instrumentar de detartraj de diferite forme;

–freze pentru turbină din oţel şi diamantate;

–freze din oţel şi diamantate pentru piesă dreaptă şi unghi;

–gume, perii, pufuri pentru lustruit obturaţii fizionomice şi de amalgam de Ag;

–bol de cauciuc;

–spatulă pentru malaxat gips;

–cuţit pentru ceară;

–materiale pentru amprentarea arcadelor alveolodentare;

–materiale auxiliare pentru curăţarea mecanică;

–materiale termoplastice;

–materiale pentru coafaj pulpar;

–materiale pentru obturaţii provizorii;

–materiale pentru obturaţii fizionomice;

–aliaj de Ag + Hg;

–cimenturi dentare diferite;

–materiale pentru terapia endodontică;

–soluţii şi pulberi: Walkkoff, clorură de zinc, tricrezol, eugenol, iodoform;

–substanţe anestezice injectabile şi de contact;

–echipament de protecţie (halat, mască, mănuşi, ochelari).

Dermatovenerologie

Dotare:

–tensiometru şi stetoscop;

–masă ginecologică;

–lampă ultraviolete;

–reflector;

–electrocauter - dimensiuni medii sau mici;

–microscop de laborator;

–lupe cu maner şi cu bec de diferite dimensiuni;

–apăsător limbă;

–deschizător gură;

–termometre;

–ciocan reflexe;

–instrumentar chirurgical de specialitate;

–specul vaginal;

–specul anal;

–valvă ginecologică;

–chiurete Volkmann;

–extractor de comedoane;

–truse pentru recoltat secreţii sau alte produse patologice;

–lampă de spirt;

–trusă de prim ajutor alergologic (hemisuccinat de hidrocortizon, adrenalină, efedrină, romergan injectabil, feniramin injectabil, soluţii perfuzabile, truse de perfuzie);

–eprubete;

–lame din sticlă, lamele;

–setolonă, aţă chirurgicală (nr. 5-10).

Sală de kinetoterapie

Dotare:

Condiţii de spaţiu:

–suprafaţa utilă a sălii va asigura cel puţin 4,5-5 mp pentru fiecare pacient;

–sala va avea aerisire naturală directă, cât mai eficientă;

–pardoseală caldă (parchet sau scândură) sau mochetă pe beton cu strat amortizor;

–cabină de duş (cu apă caldă permanentă) şi WC;

–spaţiu separat pentru dezbrăcat-îmbrăcat.

Dotări specifice:

–1 spalier;

–2 saltele;

–1 oglindă de perete;

–1 masă kineto simplă;

–1 bancă;

–2 instalaţii-montaje scripete cu contragreutăţi;

–greutăţi de diverse mărimi, bastoane, arcuri, cordoane elastice;

–minimum 3-4 dispozitive pentru recuperare funcţională din grupa "dispozitive ajutătoare" (de exemplu: Pedalier, planşetă basculantă, giroplan, levier pentru cvadriceps, roată şi scăriţă pentru umăr, placă canadiană, placă pentru abilităţile mâinii etc.);

–cântar pentru persoane.

Dotări pentru urgenţă:

–aparat de măsurat tensiunea arterială;

–trusă de urgenţă:

–2-3 tipuri de mărimi de atele;

–feşi simple şi feşi elastice;

–pansamente sterile;

–dezinfectante (alcool, iod, unguent cu antibiotic);

–2-3 tipuri de medicaţie antialgică administrabilă oral sau rectal (algocalmin, piafen, paracetamol etc., câte 10 bucăţi);

–1 spray cu bronhodilatator (salbutamol, berotec);

–nitroglicerină, 10 tablete;

–nifedipin (simplu nu retard), 10 tablete, pentru administrarea sublinguală;

–furosemid, 10 tablete;

–atenolol sau metoprolol, 10 tablete.

Ortopedie infantilă

Dotare:

–trusă de instrumente compusă din:

–5 pense Kocher;

–5 pense Pean;

–2 foarfece;

–2 pense anatomice;

–2 pense chirurgicale;

–4 raci Bachaus;

–portac;

–ace curbe triunghiulare;

–material sutură atraumatic;

–comprese sterile;

–feşi;

–stetoscop;

–negatoscop;

–tensiometru;

–feşi gipsate;

–trusă cu dezinfectante diverse (alcool, iod etc.);

–cântar;

–centimetru;

–ciocan reflexe.

Medicină sportivă

Dotare:

–atele Kramer;

–ace de sutură de diferite mărimi;

–agrafe;

–bandă hemostatică Esmarch;

–casoletă;

–cântar medical cu taliometru;

–cristalizator;

–dinamometre;

–miotonometru;

–pense Pean, pense Kocher;

–foarfece diferite (dreaptă, curbă, mică, mare);

–bisturiu;

–pensă en colur;

–fise-tip;

–găleată medicală cu capac;

–mănuşi din cauciuc;

–pelvimetru;

–panglică metrică;

–pensă portac;

–spirometru cu canule;

–seringi de 5, 10, 20 cmc;

–seringă Guyon;

–tăviţă renală;

–tub din cauciuc;

–tub de oxigen;

–trusă antropometrică tip Ministerul Sănătăţii şi Familiei;

–trusă cu tensiometru, stetoscop;

–cronometru, metronom, scăriţă reglabilă;

–EKG cu un canal;

–cicloergometru;

–adipocentimetru;

–termometru cu mercur;

–specul nazal;

–otoscop;

–panou pentru acuitate vizuală (optotip);

–cărţi pentru simţul cromatic.

Obstetrică-ginecologie

Dotare:

Aparatura medicală:

–aparat de măsurat tensiunea arterială cu stetoscop;

–masă ginecologică;

–reflector cu picior;

–cântar pentru adulţi;

–taliometru;

–sterilizator;

–etuvă-pupinel.

Instrumentar medical:

–instrumentar de specialitate - valve, specule vaginale, pense porttampon + buton, trusă de chiuretaj uterin, trusă de mică chirurgie;

–pelvimetru;

–centimetru;

–stetoscop obstetrical;

–seringi diverse.

Medicină de laborator

Dotarea minimă obligatorie este prevăzută în Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 609/2002 pentru aprobarea Normelor de autorizare şi funcţionare a laboratoarelor ce efectuează analize medicale în sistem ambulatoriu.