Ordin nr. 346 din 8 august 2006

Având în vedere Referatul de aprobare al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. D.G./2.980/2006,

în temeiul prevederilor art. 246 alin. (2) şi ale art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,

preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Articolul 1

Se aprobă Normele privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 2

Direcţiile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate vor urmări punerea în aplicare a prevederilor prezentului ordin.

Articolul 3

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

Cristian Vlădescu

Bucureşti, 8 august 2006.

Nr. 346.

Anexa

NORME

privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii

care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate

Asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical este obligatorie pentru toţi furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

Prezentele norme precizează modul în care furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate pot realiza această obligaţie stabilită prin lege.

Capitolul IDefiniţii

1.În contextul prezentelor norme, termenii de mai jos au următoarele semnificaţii:

–societate de asigurări autorizată - o societate de asigurări autorizată de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor să practice clasa de asigurări de răspundere civilă generală, care funcţionează pe teritoriul României;

–case de asigurări de sănătate - casele de asigurări de sănătate judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, până la reorganizarea acestora;

–furnizori de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente - persoane fizice sau juridice autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice pentru a furniza servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente, care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate;

–limita minimă a asigurării - valoarea minimă a asigurării necesară în fiecare an, în conformitate cu prezentele norme;

–asigurare - asigurare de răspundere civilă în domeniul medical, subscrisă de societăţi de asigurări.

Capitolul IIArie de întindere şi monitorizare

2.1.Prezentele norme se aplică tuturor furnizorilor de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

2.2.Pentru relaţiile contractuale derulate cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente vor încheia asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical în concordanţă cu tipul de furnizor.

2.3.Casele de asigurări de sănătate vor monitoriza, prin serviciile specializate, modul în care furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente vor îndeplini această obligaţie.

2.4.Cerinţa minimă pentru activitatea de monitorizare este o copie de pe poliţa de asigurare.

2.5.Furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente, care nu fac dovada îndeplinirii obligaţiei privind asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical, nu vor putea intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

2.6.Relaţiile contractuale dintre casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente, cărora, pe parcursul derulării contractelor, le încetează valabilitatea asigurării, se suspendă până la data încheierii unei poliţe de asigurare valabile. Suspendarea operează timp de maximum 30 de zile calendaristice de la data notificării furnizorului în acest sens de către casa de asigurări de sănătate. Dacă în această perioadă furnizorul nu îşi îndeplineşte obligaţia încheierii asigurării, relaţiile contractuale cu casa de asigurări de sănătate încetează.

Capitolul IIIAsigurarea

3.1.Furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente trebuie să deţină o asigurare pentru răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, în condiţiile precizate de prezentele norme.

3.2.Limitele minime ale asigurării, în funcţie de tipul furnizorului de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente, se exprimă în euro şi sunt următoarele:

A. asigurarea furnizorului:

a)furnizori de servicii medicale cu personalitate juridică şi ambulatoriile de specialitate ale spitalelor: 15% din suma obţinută prin însumarea limitelor de asigurare pentru personalul medico-sanitar angajat la data intrării în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate;

b)unităţi spitaliceşti publice comunale şi orăşeneşti: echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;

c)unităţi spitaliceşti publice municipale, echivalentul în lei al sumei de 250.000 euro;

d)unităţi spitaliceşti publice judeţene, regionale şi universitare: echivalentul în lei al sumei de 500.000 euro;

e)unităţi spitaliceşti private: echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;

f)sanatorii, preventorii şi unităţi sanitare ambulatorii de recuperare, cu personalitate juridică: echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;

g)servicii medicale specializate publice pentru acordarea de servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar: echivalentul în lei al sumei de 300.000 euro;

h)unităţi specializate în efectuarea unor servicii de transport sanitar: echivalentul în lei al sumei de 75.000 euro;

i)furnizori de îngrijiri la domiciliu: echivalentul în lei al sumei de 150.000 euro;

j)furnizori de dispozitive medicale: echivalentul în lei al sumei de 150.000 euro;

k)farmacii cu circuit deschis: echivalentul în lei al sumei de 4.000 euro;

B. asigurarea personalului medico-sanitar:

a)medici de familie şi medici de medicină generală: echivalentul în lei al sumei de 12.000 euro;

b)medici specialişti - specialităţi medicale: echivalentul în lei al sumei de 37.000 euro;

c)medici specialişti - specialităţi chirurgicale: echivalentul în lei al sumei de 62.000 euro;

d)medici dentişti: echivalentul în lei al sumei de 37.000 euro;

e)farmacişti care lucrează în farmacii cu circuit deschis: echivalentul în lei al sumei de 5.000 euro;

f)farmacişti care lucrează în farmacii cu circuit închis: echivalentul în lei al sumei de 5.000 euro;

g)biochimişti, biologi şi medici specialişti - specialităţi paraclinice: echivalentul în lei al sumei de 20.000 euro;

h)asistenţi medicali şi moaşe care îşi desfăşoară activitatea în unităţi sanitare cu paturi: echivalentul în lei al sumei de 5.000 euro;

i)asistenţi medicali şi moaşe care îşi desfăşoară activitatea în medicina primară, ambulatorii, cabinete medicale individuale: echivalentul în lei al sumei de 2.000 euro;

j)asistenţi de farmacie: echivalentul în lei al sumei de 2.000 euro.

3.3.Furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente pot face asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru valori mai mari, în funcţie de riscul acceptat de aceştia pentru activitatea desfăşurată.

3.4.Limita minimă a asigurării se determină pentru o perioadă de un an calendaristic.

3.5.Cabinetele medicale cu personalitate juridică în care îşi desfăşoară activitatea un singur medic încheie asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical numai pentru personalul medico-sanitar.

3.6.Limitele minime ale asigurării, prevăzute la pct. 3.2, sunt utilizate de furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente, care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate după intrarea în vigoare a prezentului ordin, precum şi de cei cărora le expiră valabilitatea poliţei de asigurare după intrarea în vigoare a prezentului ordin.

Capitolul IVSocietăţi de asigurări

4.Societăţile de asigurări la care pot apela furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente pentru încheierea poliţei de asigurare de răspundere civilă în domeniul medical trebuie să fie autorizate de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor.