Ordin nr. 663 din 22 iunie 2005

În temeiul prevederilor:

–Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;

–Hotărârii Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare;

–Hotărârii Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, cu modificările ulterioare,

ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Anexele la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 134 şi 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:

1.În anexa nr. 9 la articolul 6, după alineatul (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu următorul cuprins:

(4)Fondurile aprobate cu destinaţia servicii medicale paraclinice, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii contractelor iniţiale, vor fi repartizate de către casele de asigurări de sănătate prin încheiere de acte adiţionale la contractele iniţiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraţilor de la data semnării acestora. Valoarea actului adiţional la contractul iniţial se stabileşte avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.

2.În anexa nr. 14, articolul 17 alineatul (2) va avea următorul cuprins:

(2)Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile paraclinice, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.

3.În anexa nr. 18, după articolul 5 se introduce un nou articol, articolul 5^1, cu următorul cuprins:

Art. 5^1. – Fondurile suplimentare aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti, inclusiv medicamente în spital, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii contractate iniţial, vor fi repartizate de către casele de asigurări de sănătate prin acte adiţionale la contractele iniţiale. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii specifici fiecărei unităţi sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract/actelor adiţionale, precum şi nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractaţi în perioada de la începutul anului şi până la sfârşitul lunii anterioare celei în care se semnează actul adiţional.

4.În anexa nr. 21, articolul 19 alineatul (2) va avea următorul cuprins:

(2)Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractată poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti, inclusiv medicamente în spital, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale, precum şi prevederile art. 5^1 din anexa nr. 18.

5.În anexa nr. 30, după articolul 17 se introduce un nou articol, articolul 17^1, cu următorul cuprins:

Art. 17^1. – (1) Fondurile aprobate cu destinaţia de consum de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii contractelor încheiate cu farmaciile, vor fi repartizate de casele de asigurări de sănătate prin acte adiţionale distincte la contractele iniţiale.

Valoarea actului adiţional la contractul iniţial va avea în vedere eliberarea medicamentelor pentru perioada de la data semnării actului adiţional până la finele anului 2005. Sumele deblocate din prevederile bugetare aprobate pentru anul 2005 se utilizează pentru medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu eliberate de la data semnării actului adiţional, pentru perioada curentă, în completarea fondurilor existente şi deja contractate, la nivelul consumului mediu lunar, strict în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.

(2)Valoarea actului adiţional va fi defalcată lunar în cadrul trimestrelor, cu obligaţia ca eliberarea de medicamente să se încadreze în valoarea lunară.

În situaţii justificate farmaciile pot elibera medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu peste valoarea lunară prevăzută în actul adiţional, în limita a maximum 5%, cu condiţia ca această depăşire să influenţeze corespunzător, în sensul diminuării valorii pentru eliberarea medicamentelor din luna următoare, cu încadrarea în valoarea totală contractată pentru anul 2005.

(3)Valoarea actului adiţional la contractul iniţial se stabileşte avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale, astfel cum sunt prevăzute la art. 17.

Nu se încheie acte adiţionale cu farmaciile care se găsesc în una dintre situaţiile de mai jos:

a)farmaciile care nu şi-au respectat obligaţiile privind eliberarea de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu în limita valorii anuale de contract nu vor intra în calcul la repartizarea fondurilor aprobate cu destinaţia de consum de medicamente, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract, cu excepţia farmaciilor la care depăşirea este de maximum 5%. Această excepţie se aplică numai pentru selecţia farmaciilor cu care casele de asigurări de sănătate încheie acte adiţionale; suma corespunzătoare depăşirii de maximum 5% nu face obiectul cuprinderii în angajamentele legale şi în plăţi. În acest sens, reprezentanţii legali ai farmaciilor aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate depun o declaraţie cu privire la încadrarea în limita valorii anuale de contract sau procentul de depăşire a acesteia. Reprezentanţii legali răspund de exactitatea şi realitatea datelor cuprinse în declaraţie;

b)farmaciile la care pe parcursul derulării contractelor s-a constatat că elementele care au stat la baza stabilirii numărul de puncte iniţial au influenţat în sensul majorării numărului de puncte iniţial, conducând la diminuarea valorii pentru un punct stabilite iniţial, nu intră în calcul la repartizarea fondurilor suplimentare, aprobate cu destinaţia de consum de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu. Fac excepţie farmaciile la care pe perioada derulării contractului s-a modificat structura personalului angajat prin aplicarea prevederilor art. 17 pct. 1. (4) Prevederile alin. (2) se aplică în mod corespunzător şi pentru valoarea contractată iniţial şi rămasă până la sfârşitul anului 2005, pentru care se va încheia un act adiţional distinct.

6.În anexa nr. 31, articolul 21 alineatul (2) va avea următorul cuprins:

(2)Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractată poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondului aprobat pentru acordarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale, astfel cum sunt prevăzute la art. 17 din anexa nr. 30.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii,

Mircea Cinteză

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

Cristian Vlădescu