Hotărâre nr. 1.331 din 27 decembrie 2001

În temeiul prevederilor art. 107 din Constituţia României şi ale art. 11 alin. (2) din Legea asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi completările ulterioare,

Guvernul României adopta prezenta hotărâre.

Articolul 1

Se aprobă Contractul-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi Contractul-cadru privind condiţiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1 şi 2 care fac parte integrantă din prezenta hotărâre.

Articolul 2

(1)Medicamentele cu şi fără contribuţie personală se asigura de farmaciile autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi acreditate conform reglementărilor legale în vigoare, în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Transporturilor, denumite în continuare case de asigurări de sănătate.

(2)Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, se elaborează anual de Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, cu avizul Colegiului Medicilor din România şi al Colegiului Farmacistilor din România, şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. (3) Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală, cu sau fără contribuţie personală, după 3 luni de la intrarea în vigoare se poate actualiza trimestrial în cazul în care nu corespunde nevoilor de asistenţa medicală, pe baza analizei Ministerului Sănătăţii şi Familiei, a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a Colegiului Medicilor din România şi a Colegiului Farmacistilor din România, care adopta măsurile ce se impun pentru a asigura funcţionarea în continuare a sistemului de compensare a medicamentelor, având în vedere sumele ce pot fi acordate cu aceasta destinaţie.

Articolul 3

Sistemul de compensare a medicamentelor care se eliberează cu contribuţie personală din partea asiguraţilor se stabileşte de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, prin ordin al preşedintelui, cu consultarea Colegiului Farmacistilor din România şi a Colegiului Medicilor din România, cu avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei.

Articolul 4

(1)Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România elaborează anual lista cuprinzând dispozitivele medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, decontate integral sau cu contribuţie personală din partea asiguratului.

(2)Dispozitivele medicale pot fi furnizate numai de unităţi de tehnica medicală organizate conform prevederilor Legii nr. 176/2000 privind dispozitivele medicale şi ale Hotărârii Guvernului nr. 625/2001 pentru aprobarea procedurilor de autorizare a funcţionarii comercianţilor. Unităţile de tehnica medicală acreditate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate se numesc furnizori acreditaţi de dispozitive medicale. Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi de dispozitive medicale se stabileşte de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, prin ordin al preşedintelui acesteia. Condiţiile de acreditare şi de retragere a acreditării se stabilesc prin norme metodologice de aplicare a contractului-cadru aprobat prin prezenta hotărâre.

(3)Dispozitivele medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice se acordă în baza contractelor încheiate între furnizorii acreditaţi de dispozitive medicale şi casa de asigurări de sănătate.

Articolul 5

Suma maxima care se suporta de casele de asigurări de sănătate pentru fiecare dispozitiv medical sau pe tip de dispozitiv medical, după caz, denumita în continuare preţ de referinţa, se stabileşte anual de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, prin ordin al preşedintelui acesteia, pe baza criteriilor economice şi a caracteristicilor tehnice ale dispozitivelor medicale.

Articolul 6

Nerespectarea obligaţiilor contractuale de către părţi conduce la aplicarea măsurilor prevăzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi în Contractul-cadru privind condiţiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, stipulate în contractele de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice.

Articolul 7

Controlul activităţii farmaciilor acreditate se asigura de servicii specializate din structura Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi a direcţiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România şi Colegiul Farmacistilor din România, organizate la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi de alte instituţii abilitate de lege. Controlul activităţii furnizorilor de dispozitive medicale se asigura de către servicii specializate din structura Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizat la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi de alte instituţii abilitate de lege.

Articolul 8

Ministerul Sănătăţii şi Familiei, autoritate publică centrala în domeniul asigurării, promovării şi ocrotirii sănătăţii populaţiei, supraveghează respectarea legislaţiei în domeniu pentru garantarea dreptului la asistenţa medicală, colaborand în acest scop cu Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România, Colegiul Farmacistilor din România, autorităţile publice centrale şi locale şi cu alte instituţii abilitate.

Articolul 9

În aplicarea prezentei hotărâri Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România, cu avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, elaborează norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, denumite în continuare norme. Normele se aproba prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România, cu avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Articolul 10

(1)Prezenta hotărâre intră în vigoare începând cu luna ianuarie 2002. (2) Pe data intrării în vigoare a prezentei hotărâri prevederile referitoare la asistenţa cu medicamente şi dispozitive medicale din Hotărârea Guvernului nr. 165/2001 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 34 din 19 ianuarie 2001, cu modificările şi completările ulterioare, îşi încetează aplicabilitatea.

PRIM-MINISTRU

ADRIAN NASTASE

Contrasemnează:

Ministrul sănătăţii şi familiei,

Daniela Bartos

p. Ministrul de interne,

Toma Zaharia,

secretar de stat

Ministrul apărării naţionale,

Ioan Mircea Pascu

Ministrul lucrărilor publice,

transporturilor şi locuinţei,

Miron Tudor Mitrea

Ministrul finanţelor publice,

Mihai Nicolae Tanasescu

Anexa 1

CONTRACT-CADRU

privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi

fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu

în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

Capitolul 1Dispoziţii generale

Articolul 1

În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate farmaciile acreditate au următoarele obligaţii:

a)să se aprovizioneze permanent cu medicamentele prevăzute în lista cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu pe bază de prescripţie medicală cu sau fără contribuţie personală;

b)să aibă permanent în stoc produse comerciale ale aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI), care au preţurile cele mai mici disponibile pe piaţa;

c)sa practice o evidenta de gestiune cantitativ valorică pentru medicamentele cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii;

d)sa verifice prescripţiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă pentru a fi eliberate şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi sa verifice dacă au fost respectate condiţiile prevăzute în normele privind eliberarea prescripţiilor medicale referitoare la numărul de medicamente şi durata terapiei;

e)sa nu elibereze medicamente fără prescripţie medicală pentru cele la care reglementările legale în vigoare prevăd aceasta obligaţie;

f)sa transmită caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, prin programul implementat de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate sau printr-un program compatibil cu cerinţele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, avizat de aceasta;

g)sa întocmească şi să prezinte caselor de asigurări de sănătate documentele necesare în vederea decontării medicamentelor: factura, borderou centralizator, prescripţii medicale şi bonuri de casa, în condiţiile stabilite prin norme;

h)să respecte modul de eliberare a medicamentelor, în condiţiile stabilite prin norme;

i)sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizaţie de libera practica;

j)sa informeze asiguraţii despre drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale;

k)să respecte prevederile codului deontologic al farmacistilor în relaţiile cu asiguraţii;

l)să îşi stabilească programul de funcţionare, pe care să îl afiseze la loc vizibil în farmacie, şi sa participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizarii medicamentelor în zilele de sambata, duminica şi sarbatori legale;

m)sa elibereze prescripţii medicale pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate a asiguratului;

n)sa elibereze medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indica în prescripţia medicală numai denumirea substanţei active;

o)sa anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în faţa primitorului, pe toate exemplarele prescripţiei medicale;

p)sa nu elibereze medicamentele din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;

q)sa accepte controlul din partea serviciilor specializate asupra modului de desfăşurare a activităţii;

r)sa păstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotată de farmacie şi stampilata de casa/casele de asigurări de sănătate cu care aceasta se afla în relaţie contractuală.

Articolul 2

În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate farmaciile acreditate au următoarele drepturi:

a)sa primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală furnizate, conform facturilor emise şi documentelor insotitoare;

b)să fie informate permanent şi din timp asupra modalitatii de furnizare a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală;

c)sa cunoască condiţiile de contractare de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală;

d)să îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficientei furnizarii de medicamente cu şi fără contribuţie personală, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare.

Articolul 3

În relaţiile contractuale cu farmaciile acreditate casele de asigurări de sănătate au următoarele obligaţii:

a)sa încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate şi acreditate conform reglementărilor legale în vigoare;

b)sa nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora, stabilite potrivit normelor; casele de asigurări de sănătate pot face derogare de la aceasta prevedere numai pentru afecţiuni acute şi numai dacă se poate identifica medicul, asiguratul şi se specifică faptul ca tratamentul este prescris pentru afectiune acuta. În aceasta situaţie casele de asigurări de sănătate vor atenţiona medicii care prescriu retete fără toate datele obligatorii necesare în vederea decontării acestora. În cazul unor abateri repetate casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri corespunzătoare;

c)sa deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate şi defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală eliberate, astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, restul valorii facturii acceptate la decontare, în maximum 30 de zile de la data depunerii acesteia. Facturile ce depăşesc valoarea contractată şi defalcata trimestrial se decontează în termen de maximum 90 de zile de la data depunerii;

d)sa urmărească decadal evoluţia consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu aceasta destinaţie, luând măsurile ce se impun;

e)sa controleze farmaciile acreditate în scopul respectării contractului; controlul va viza numai acea parte a activităţii farmaciei cu privire la eliberarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală, activitate aferentă relatiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate;

f)sa ţină evidenta cheltuielilor cu medicamentele cu şi fără contribuţie personală, pe medic şi pe asigurat;

g)sa acorde, în cadrul sumelor negociate şi contractate, avansuri lunare în limita a 30% din suma corespunzătoare lunii respective pentru farmaciile care funcţionează în structura unor unităţi sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de apărare, ordine publică, siguranţa naţionala şi autoritate judecătorească.

Capitolul 2Condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

Articolul 4

(1)Casele de asigurări de sănătate încheie contracte cu reprezentanţii legali ai societăţilor comerciale farmaceutice pe baza următoarelor documente:

a)actele de constituire a societăţii;

b)codul fiscal;

c)autorizaţia de funcţionare;

d)contul deschis la trezoreria statului;

e)certificatul de acreditare a farmaciei.

(2)În contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală se va specifică valoarea acestuia, defalcata pe trimestre. Valoarea contractului se va negocia între farmaciile acreditate şi casele de asigurări de sănătate, în baza criteriilor de evaluare stabilite prin norme.

(3)Pentru anul 2002 în valoarea contractului încheiat între casele de asigurări de sănătate şi farmacii vor fi incluse şi obligaţiile de plată către farmacii, înregistrate până la data de 30 noiembrie 2001. (4) Clauzele contractului pot fi modificate prin acte adiţionale, iar valoarea contractului poate fi corectată dacă fondul cu aceasta destinaţie suferă modificări în cursul anului sau dacă se înregistrează economii la unele farmacii, cu încadrarea în sumele alocate cu aceasta destinaţie.

(5)Contractele pot fi încheiate de reprezentantul legal al societăţii comerciale farmaceutice atât cu casa de asigurări de sănătate în a carei raza administrativ-teritorială se afla sediul social al societăţii respective, cat şi cu alte case de asigurări de sănătate, în numele şi pentru farmaciile din structura sa organizatorică. În situaţia în care în cadrul aceleiaşi societăţi comerciale farmaceutice funcţionează mai multe farmacii acreditate, situate în judeţe diferite, reprezentantul legal al societăţii comerciale încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, în a căror rază teritorială se afla amplasate farmaciile respective. Casele de asigurări de sănătate pot refuza încheierea de contracte de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu cu farmaciile care au săvârşit pe durata derulării contractului anterior fapte care contravin prevederilor legale şi contractuale.

Articolul 5

Modalităţile de prescriere, eliberare şi de decontare a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se stabilesc prin norme.

Articolul 6

Tipul de contract pentru furnizarea de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se stabileşte prin norme. Utilizarea acestui tip de contract este obligatorie, farmaciile acreditate putând negocia clauze suplimentare cu casele de asigurări de sănătate, în limita condiţiilor prevăzute în actele normative în vigoare, care vor fi menţionate la capitolul "Alte clauze".

Articolul 7

Fondul pentru consumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se determina prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale şi serviciilor cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului asigurărilor sociale de sănătate, la stabilirea căreia se va lua în considerare cel puţin fondul aprobat pentru anul precedent aferent consumului de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, indexat cu coeficientul de inflaţie prognozat pentru anul în curs. Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, la propunerile caselor de asigurări de sănătate, analizează şi stabileşte cota procentuală, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Aceasta se aproba prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei.

Articolul 8

Neplata, din vina casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate prevăzute în contract, respectiv în termen de maximum 90 de zile pentru cele care depăşesc valoarea contractată, atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierile achitării impozitelor către stat.

Articolul 9

Refuzul farmaciilor acreditate de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală furnizate şi documentele în baza cărora se decontează acestea de către casele de asigurări de sănătate conduce la sistarea plăţilor în curs către farmacia respectiva până la următorul control.

Articolul 10

Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situaţii:

a)dacă farmacia acreditata nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;

b)dacă din motive imputabile farmaciei acreditate aceasta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

c)dacă farmacistul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmacistilor din România;

d)ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a farmaciei acreditate;

e)retragerea acreditării farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;

f)dacă farmacia acreditata compensează medicamentele neeliberate din prescripţia medicală cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;

g)nerespectarea obligaţiilor contractuale în mod repetat şi nejustificat, constatată cu ocazia contractelor efectuate de instituţiile abilitate să efectueze controlul.

Articolul 11

Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:

a)se muta farmacia din teritoriul de funcţionare;

b)a survenit decesul reprezentantului legal al farmaciei;

c)încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;

d)încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;

e)acordul de voinţa al părţilor;

f)prin denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei, printr-o notificare scrisă, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.Anexa 2

CONTRACT-CADRU

privind condiţiile acordării dispozitivelor medicale

destinate corectării şi recuperării

deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor

deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

Capitolul 1Dispoziţii generale

Articolul 1

În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de dispozitive medicale au următoarele obligaţii:

a)să livreze dispozitivele medicale autorizate/înregistrate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, pentru care sunt acreditaţi în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

b)sa nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanţele functionale şi de securitate, generatoare de incidente;

c)să livreze dispozitive medicale însoţite de documente care atesta provenienţă şi calitatea lor;

d)sa emita, potrivit legii, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda;

e)să asigure service pentru dispozitivul medical livrat, atât în perioada de garanţie, cat şi după expirarea acesteia;

f)să asigure repararea dispozitivului medical după expirarea termenului de garanţie;

g)să livreze dispozitivele medicale numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru menţionat/menţionate în certificatul de acreditare;

h)să livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare şi cu instrucţiuni de folosire şi întreţinere în limba română;

i)să livreze dispozitivele medicale în ambalaje adecvate, potrivit formei şi caracteristicilor acestora, şi să le eticheteze conform prevederilor legale în vigoare;

j)sa verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical;

k)să livreze la termen dispozitivul medical comandat;

l)să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate caracteristicile specifice din prescripţia medicului de specialitate;

m)sa transmită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentaţia privind fundamentarea datelor pentru calcularea preţului de referinţa şi caracteristicile specifice ale dispozitivelor medicale pentru care sunt acreditaţi;

n)să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;

o)sa emita facturile însoţite de copia de pe certificatul de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele la comanda, de audiogramele efectuate după protezarea auditiva şi de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului şi a actului de identitate sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta şi primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se decontează de casele de asigurări de sănătate;

p)să respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;

q)sa accepte controlul din partea serviciilor specializate din structura Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizate la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, asupra modului de desfăşurare a întregii activităţi care face obiectul contractului;

r)sa transmită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate cu care are încheiate contracte de furnizare de dispozitive medicale modificarea preţului de vânzare cu amănuntul faţă de cel care a stat la baza calculului preţului de referinţa, ori de câte ori apare aceasta modificare. Creşterea preţurilor de vânzare cu amănuntul acceptate de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate nu poate fi mai mare decât coeficientul de inflaţie aferent unei perioade de minimum 3 luni de la comunicarea ultimului preţ.

Articolul 2

În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de dispozitive medicale au următoarele drepturi:

a)sa primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea dispozitivelor medicale furnizate, conform facturilor emise şi documentelor insotitoare;

b)să fie informati permanent şi din timp asupra modalitatii de furnizare a dispozitivelor medicale;

c)sa cunoască condiţiile de contractare de furnizare de dispozitive medicale;

d)să îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficientei protezarii şi furnizarii de dispozitive medicale, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare;

Articolul 3

În relaţiile contractuale cu furnizorii de dispozitive medicale casele de asigurări de sănătate au următoarele obligaţii:

a)sa trimită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, pentru fiecare furnizor de dispozitive medicale, certificatul de acreditare, în original, şi documentele pe baza cărora s-a făcut acreditarea, în termen de 3 zile de la data emiterii certificatului de acreditare;

b)la contractare sa verifice prezenta furnizorului de dispozitive medicale în Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţara, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;

c)sa verifice autorizaţiile de utilizare/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care furnizorul a fost acreditat;

d)sa nu refuze contractarea cu furnizorii de dispozitive medicale înscrişi în Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţara, la solicitarea acestora;

e)sa informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condiţiilor de contractare;

f)sa verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate cu aceştia;

g)sa emita decizii privind aprobarea procurării/repararii dispozitivului medical, în limita fondurilor cu aceasta destinaţie;

h)să respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale din Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţara;

i)să asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor şi a documentelor insotitoare;

j)să raporteze Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la termenele stabilite, datele solicitate privind activitatea desfăşurată de furnizorii de dispozitive medicale, în baza contractelor încheiate cu aceştia;

k)sa ţină evidenta deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale pe fiecare asigurat, precum şi evidenta dispozitivelor medicale decontate pe fiecare asigurat;

l)sa afiseze la loc vizibil preţurile de referinţa ale dispozitivelor medicale, lista cuprinzând furnizorii cu care se afla în relaţie contractuală şi contribuţia personală care se suporta de asigurat.

Capitolul 2Condiţiile furnizarii dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice

Articolul 4

Contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice se încheie între furnizorul de dispozitive medicale, prin reprezentantul sau legal, şi casa de asigurări de sănătate, pe baza următoarelor documente:

a)certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare;

b)certificatul de înmatriculare, după caz;

c)codul fiscal, după caz;

d)autorizaţia sanitară de funcţionare, după caz;

e)contul deschis la trezoreria statului;

f)certificatul de acreditare;

g)autorizaţia/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat;

h)certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat, după caz;

i)certificatul de înregistrare a reprezentantului autorizat.

Articolul 5

(1)Dispozitivele medicale se acordă la recomandarea medicului de specialitate, pe baza prescripţiei medicale şi a cererii scrise întocmite de asigurat, de mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau de reprezentantul legal al asiguratului. Cererea se înregistrează la casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia asiguratului. Pentru persoana asigurata prin efectul legii cererea se depune la casa de asigurări de sănătate în a carei raza îşi are domiciliul sau reşedinţa persoana indreptatita.

(2)Modul de prescriere, procurare, decontare şi de reparare a dispozitivelor medicale se stabileşte prin norme.

(3)Medicii de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care prescriu dispozitive medicale şi îşi desfăşoară activitatea în cadrul unei unităţi sanitare autorizate şi/sau acreditate, nu pot reprezenta interesele unui furnizor de dispozitive medicale înscris în lista cuprinzând furnizorii acreditaţi.

Articolul 6

Casele de asigurări de sănătate decontează integral preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical, dacă acesta este mai mic decât preţul de referinţa. Dacă preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţa, diferenţa se suporta de către asigurat ca o contribuţie personală şi se achită direct furnizorului, care eliberează chitanţa fiscală.

Articolul 7

Tipul de contract de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice se stabileşte prin norme. Utilizarea acestui tip de contract este obligatorie. Furnizorii de dispozitive medicale pot negocia clauze suplimentare cu casa de asigurări de sănătate, în limita condiţiilor prevăzute în actele normative în vigoare care vor fi menţionate la capitolul "Alte clauze".

Articolul 8

Neplata sumelor datorate în condiţiile prevăzute în contract, din vina casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea facturii şi a altor documente justificative atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierile achitării impozitelor către stat.

Articolul 9

Refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a dispozitivelor medicale furnizate şi documentele în baza cărora se decontează acestea conduce la sistarea plăţilor în curs către furnizorul respectiv până la următorul control.

Articolul 10

Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situaţii:

a)ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei/avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale;

b)retragerea acreditării sau expirarea termenului de valabilitate a acreditării;

c)dacă din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

d)furnizarea de dispozitive medicale neautorizate/neinregistrate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei;

e)furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

f)nerespectarea în mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor medicale.

Articolul 11

Contractul de furnizare de dispozitive medicale încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:

a)se schimba adresa sediului social;

b)a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului;

c)încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;

d)încetarea definitivă a activităţii caselor de asigurări de sănătate;

e)acordul de voinţa al părţilor;

f)denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale, printr-o notificare scrisă, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.

Articolul 12

(1)Fondul destinat dispozitivelor medicale se determina prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale şi serviciilor cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, la stabilirea căruia se va lua în considerare cel puţin fondul aprobat pentru anul precedent, aferent asistenţei cu dispozitive medicale, indexat cu coeficientul de inflaţie prognozat pentru anul în curs. Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate, la propunerile caselor de asigurări de sănătate, analizează şi stabileşte cota procentuală, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Cota procentuală se aproba prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei.

(2)Pentru încadrarea în fondul aprobat cu aceasta destinaţie şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor analiza lunar numărul de decizii privind aprobarea procurării dispozitivelor medicale emise în luna anterioară, alcatuind, după caz, liste de asteptare pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale. În soluţionarea listelor de asteptare se va tine seama atât de criterii economice, cat şi de urgenta acordării dispozitivului medical.