Hotărâre nr. 235 din 31 martie 2005

În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, şi al art. 25 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,

Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

Articolul 1

(1)Pentru anul 2005 se aprobă lista cuprinzând medicamentele de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate.

(2)Lista cuprinzând medicamentele prevăzute la alin. (1) conţine denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman.

(3)Denumirile comune internaţionale ale medicamentelor de care pot beneficia asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, sunt cuprinse în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre.

Articolul 2

(1)Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune internaţionale prevăzute în sublista A este de 90% din preţul de referinţă, al celor din sublista B este de 50% din preţul de referinţă, iar al celor din sublista C este de 100% din preţul de referinţă.

(2)Preţul de referinţă reprezintă preţul cel mai mic corespunzător unităţii terapeutice aferente aceleiaşi forme farmaceutice din cadrul aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI) şi pentru fiecare concentraţie.

(3)În anul 2005 decontarea medicamentelor cuprinse în sublista A se face în limita fondurilor aprobate Ministerului Sănătăţii ca transferuri din bugetul de stat către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, prin Legea bugetului de stat pe anul 2005 nr. 511/2004.

Articolul 3

(1)Pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente, cu şi fără contribuţie personală, cu următoarele restricţii:

a)pentru sublista A - o singură prescripţie, lunar, cu număr variabil de medicamente cu valoarea totală calculată la preţul de vânzare cu amănuntul de maximum 1.000.000 lei (100 RON), cu excepţia medicamentului notat cu @, care poate fi înscris pe o singură prescripţie cu valoarea maximă a tratamentului pe o lună mai mare de 1.000.000 lei (100 RON);

b)pentru sublistele B şi C - câte o singură prescripţie, lunar, cu maximum 3 medicamente cu valoarea totală calculată la preţul de vânzare cu amănuntul de maximum 3.000.000 lei (300 RON), cu excepţia medicamentelor notate cu @, care pot fi înscrise pe o singură prescripţie cu valoarea maximă a tratamentului pe o lună mai mare de 3.000.000 lei (300 RON).

(2)În cazul în care asiguratul beneficiază de prescrierea unui medicament din categoria celor notate cu @, cu excepţia celui notat cu v în sublista A, acesta nu poate beneficia de o altă prescriere de medicamente din sublistele B sau C. (3) Un medic nu poate recomanda altui medic, prin scrisoare medicală, prescrierea unor medicamente cu contribuţie personală pentru un asigurat, în luna în care el însuşi i-a emis asiguratului o astfel de prescripţie.

Articolul 4

(1)Furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală primară, care încalcă regulile de prescriere prevăzute la art. 3, li se diminuează veniturile realizate ca urmare a contractului de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casele de asigurări sociale de sănătate, prin reţinerea sumei de 10 milioane lei (1.000 RON).

(2)La repetarea faptei prevăzute la alin. (1) în termen de 6 luni, contractul de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casele de asigurări sociale de sănătate, se suspendă pe o perioadă de un an, asiguraţii înscrişi pe lista acestui furnizor fiind redistribuiţi pe această perioadă, în baza opţiunii acestora, de casele de asigurări sociale de sănătate.

(3)La repetarea faptei după perioada de suspendare, contractul de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casele de asigurări sociale de sănătate, se reziliază.

(4)Faptele şi sancţiunile prevăzute la alin. (1)-(3) se constată şi se aplică de către persoane împuternicite de casele de asigurări sociale de sănătate cu care furnizorul se află în relaţii contractuale.

Articolul 5

(1)Furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, care încalcă regulile de prescriere prevăzute la art. 3, li se diminuează veniturile realizate ca urmare a contractului de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casele de asigurări sociale de sănătate, prin reţinerea sumei de 10 milioane lei (1.000 RON).

(2)La repetarea faptei prevăzute la alin. (1) într-o perioadă de 6 luni, contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă pe o perioadă de 3 luni.

(3)Dacă după reluarea relaţiilor contractuale fapta se repetă, contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă pe o perioadă de 6 luni.

(4)Faptele şi sancţiunile prevăzute la alin. (1)-(3) se constată şi se aplică de către persoanele împuternicite de casele de asigurări sociale de sănătate cu care furnizorul se află în relaţii contractuale.

Articolul 6

Prescripţiile medicale pentru bolile cronice, inclusiv cele emise până la data intrării în vigoare a prezentei hotârâri, au valabilitate pe o perioadă de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.

Articolul 7

La data intrării în vigoare a prezentei hotărâri se modifică în mod corespunzător prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2005, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 71 din 20 ianuarie 2005, şi se abrogă Hotărârea Guvernului nr. 1.417/2002 pentru aprobarea Listei cuprinzând medicamentele de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 927 din 18 decembrie 2002, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi orice alte dispoziţii contrare.

PRIM-MINISTRU

CĂLIN POPESCU-TĂRICEANU

Contrasemnează:

Ministrul sănătăţii,

Mircea Cinteză

p. Ministrul finanţelor publice,

Sebastian Bodu,

secretar de stat

Bucureşti, 31 martie 2005.

Nr. 235.

Anexă

Sublista A

Medicamente de baza cu nivel de compensare 90% din preţul de referinţa

LISTA DENUMIRILOR COMUNE INTERNATIONALE

ALE MEDICAMENTELOR DE CARE BENEFICIAZĂ

ASIGURAŢII, IN AMBULATORIU

CU CONTRIBUŢIE PERSONALA

1.A02B OMEPRAZOLUM

2.A03A MEBEVERINUM

3.A03F METOCLOPRAMIDUM

4.A04A PROCHLORPERAZINUM

5.A06A LACTULOSUM

6.A07A NYSTATINUM

7.A07A RIFAXIMINUM

8.A07D LOPERAMIDUM

9.A07E SULFASALAZINUM

10.B01A ACENOCOUMAROLUM

11.B01A TICLOPIDINUM - pentru pacienţii cu intoleranta la aspirina

12.B02B PHYTOMENADIONUM

13.B03A COMPLEX DE HYDROXID DE FIER (III) (oral)

14.B03A FERROSII FUMARAS

15.B03A FERROSII GLUTAMAS

16.B03A FERROSII SULFAS

17.C01A DIGOXINUM

18.C01B AMIODARONUM

19.C01B PROPAFENONUM

20.C01D ISOSORBIDI DINITRAS

21.C01D ISOSORBIDI MONONITRAS

22.C01D NITROGLYCERINUM

23.C02A METHYLDOPUM

24.C03A HYDROCHLOROTHIAZIDUM

25.C03B INDAPAMIDUM

26.C03C FUROSEMIDUM

27.C03D SPIRONOLACTONUM simplu şi în combinaţii

28.C07A ATENOLOLUM

29.C07A BISOPROLOLUM

30.C07A CARVEDILOLUM

31.C07A METOPROLOLUM

32.C07A PROPRANOLOLUM

33.C07A SOTALOLUM

34.C08C AMLODIPINUM

35.C08C FELODIPINUM

36.C08C NIFEDIPINUM cu eliberare prelungita

37.C08D DILTIAZEMUM

38.C08D VERAPAMILUM

39.C09A CAPTOPRILUM

40.C09A ENALAPRILUM simplu şi în combinaţii cu hidroclorotiazida

41.C09A LISINOPRILUM

42.C10A FENOFIBRATUM

43.C10A SIMVASTATINUM

44.C10A LOVASTATINUM

45.D01A BIFONAZOLUM

46.D01A MICONAZOLUM

47.D07A CLOBETASOLUM*

48.D07A FLUMETASONUM

49.D07A HYDROCORTIZONUM

50.D07A TRIAMCINOLONUM ACETONID

51.G02A ERGOMETRINUM

52.G02C BROMOCRIPTINUM

53.G03B TESTOSTERONUM

54.G04C DOXAZOSINUM

55.G03C ESTRADIOLUM

56.G03C ESTRIOLUM

57.G03F (G03C) ESTROGENI - simpli şi combinaţii

58.H02A DEXAMETHASONUM

59.H02A HYDROCORTISONUM

60.H02A METHYLPREDNISOLONUM

61.H02A PREDNISONUM

62.H03B CARBIMAZOLUM

63.J01A DOXYCYCLINUM

64.J01A TETRACYCLINUM

65.J01C AMOXICILLINUM

66.J01C AMPICILLINUM

67 J01C BENZATHINI BENZYLPENICILLINUM

68.J01C BENZYLPENICILLINUM

69.J01C OXACILLINUM

70.J01C PHENOXYMETHYLPENICILLINUM

71.J01D CEFACLORUM

72.J01D CEFALEXINUM

73.J01D CEFUROXIMUM (ORAL)

74.J01E SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM

75.J01F CLARITHROMYCINUM

76.J01F AZITHROMYCINUM

77.J01F ERYTROMYCINUM

78.J01G GENTAMICINUM

79.J01M CIPROFLOXACINUM

80.J01M NORFLOXACINUM

81.J01X METRONIDAZOLUM

82.J01X TINIDAZOLUM

83.J02A KETOCONAZOLUM

84.J05A ACICLOVIRUM

85.J01M OFLOXACINUM

86.L04A AZATHIOPRINUM @

87.L01A CYCLOPHOSPHAMIDUM

88.L01B METHOTREXATUM

89.M01A DICLOFENACUM

90.M01A KETOPROFENUM

91.M01A PIROXICAMUM

92.M01A TENOXICAMUM

93.M04A ALLOPURINOLUM

94.M04A COLCHICINUM

95.N02A TRAMADOLUM

96.N03A CARBAMAZEPINUM

97.N05B DIAZEPAMUM

98.N05B HYDROXYZINUM

99.N05C NITRAZEPAMUM

100.N05A HALOPERIDOLUM

101.N06A FLUOXETINUM *

102.N06A SERTRALINUM *

103.N06A TIANEPTTNUM *

104.P01B HYDROXYCHLOROQUINUM

105.P02B PRAZIQUANTELUM

106.P02C MEBENDAZOLUM

107.P02C ALBENDAZOLUM

108.P02C LEVAMISOLUM

109.R03A SALBUTAMOLUM

110.R03B BECLOMETHASONUM

111.R03D AMINOPHYLLINUM

112.R03D THEOPHILLINUM (retard)

113.R05D CODEINUM

114.R06A CETIRIZINUM

115.R06A CHLORPHENAMINUM

116.R06A LORATADINUM

117.S01A CIPROFLOXACINUM

118.S01C TOBRAMICINUM+DEXAMETAZONUM

119.S01C CHLORAMPHENICOLUM în combinaţii

Semnul @ - în Monitorul Oficial este sub forma unui romb format din 4 romburi pline.

G. 2. BOLNAVI CU PROTEZE VALVULARE ŞI VASCULARE

*)La indicaţia specialistului cardiolog

G. 3. BOLNAVI CU PROCEDURI INTERVENTIONALE PERCUTANE, NUMAI DUPĂ

IMPLANTAREA UNEI PROTEZE ENDOVASCULARE (STENT)

*)La indicaţia specialistului cardiolog sau neurolog cu aprobarea

comisiilor teritoriale

G. 4. ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC (inclusiv atacul vascular cerebral tranzitoriu)

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare, prin care se derulează Programul Naţional de Prevenţie şi Diagnostic precoce în bolile neurologice

Medicamentele vor fi prescrise la indicaţia specialistului neurolog în următoarele situaţii clinice: AVC recurent sub Acid acetylsalicilic, AVC cu intoleranta la Acid acetylsalicilic, AVC cu sindrom coronarian acut în ultimul an, AVC cu stenoza de artera carotida semnificativa, AVC cu intervenţie percutana carotidiana.

G. 5. HEPATITELE CRONICE DE ETIOLOGIE VIRALA (cu HBV, HCV), cu probe biologice de activitate, markeri de replicare virala, criterii histologice şi vârsta sub 65 ani, fiind necesară îndeplinirea tuturor criteriilor enunţate

*)Se vor prescrie cu aprobarea comisiei centrale a Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate

G. 6. HEPATITA AUTOIMUNA

La indicaţia specialistului gastroenterolog.

G. 7. CIROZA BILIARA PRIMARA, COLANGITA SCLEROZANTA PRIMITIVA,

HEPATITA CRONICA ŞI CIROZE DE ALTE ETIOLOGII CU COLESTAZA

La indicaţia specialistului gastroenterolog.

G. 8. CIROZA HEPATICA

*)La indicaţia specialistului gastroenterolog sau infecţionist,

pentru cirozele HVB, DNA + cu activitate biologică.

G. 9. HIV/SIDA

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare, prin care se derulează Programul Naţional HIV/SIDA.

G. 10. TALASEMIE ŞI HEMOCROMATOZA

La indicaţia specialistului hematolog ± gastroenterolog.

G. 11. LEUCEMII, LIMFOAME, APLAZIE MEDULARA, GAMAPATII

MONOCLONALE MALIGNE, MIELOPROLIFERĂRI CRONICE ŞI TUMORI

MALIGNE

La indicaţia specialistului hematolog sau oncolog.

Medicamentele specifice se asigura prin Programul Naţional de Cancer.

G. 12. EPILEPSIE

Se vor prescrie la indicaţia specialistului neurolog, iar produsele

corespunzătoare DCI-urilor marcate cu *, cu aprobarea comisiilor

teritoriale.

G. 13. BOALA PARKINSON

Se vor prescrie de specialistul neurolog, iar produsele

corespunzătoare DCI-urilor marcate cu *, cu aprobarea

comisiilor teritoriale.

G. 14. MIASTENIA GRAVIS

G. 15. SCLEROZA MULTIPLA

*)Se prescriu numai pentru pacienţii incluşi în subprogramul

Prevenţie şi diagnostic precoce în bolile neurologice.

**)Cu aprobarea comisiilor din centrele universitare.

G. 16. BOLI PSIHICE (Schizofrenie, tulburări schizotipale şi

delirante, tulburări afective majore, tulburări psihotice

acute)

Se vor prescrie de specialistul psihiatru.

G. 17. DEMENŢE (degenerative, vasculare, mixte)

Se vor prescrie de specialistul neurolog sau psihiatru.

G. 18. COLAGENOZE MAJORE (lupus eritematos sistemic,

sclerodermie, dermatomiozita, poliarterita nodoasa)

G. 19. POLIARTRITA REUMATOIDA ŞI ARTROPATIA PSORIAZICA

*)La indicaţia specialistului reumatolog sau specialist în medicină

fizică şi recuperare medicală în cazurile fără răspuns la terapia clasica

**)Pentru pacienţii cu poliartrita reumatoida sau artropatie psoriazica

severă care nu răspund adecvat la metotrexat, cu aprobarea comisiei

centrale de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

G. 20. SPONDILITA ANKILOZANTA

G. 21. TUBERCULOZA, MICOBACTERIOZELE ATIPICE ŞI MUCOVISCIDOZA.

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează Programul Naţional de TBC.

G. 22. DIABET ZAHARAT ŞI BOLI DE NUTRIŢIE

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează Programul Naţional de Diabet şi Boli de Nutriţie.

G. 23. BOLI ENDOCRINE (Guşa endemica, insuficienta suprarenala

cronica, diabetul insipid, mixedemul adultului, tumori hipofizare

cu expansiune supraselara)

*)Cu aprobarea comisiei centrale a Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate.

G. 24. BOALA WILSON

La indicaţia specialistului gastroenterolog sau neurolog.

G. 25. STĂRI POST TRANSPLANT

Se vor prescrie la recomandarea Centrului care a efectuat transplantul

pentru pacienţii incluşi în subprogramul «Transplant de organe şi

ţesuturi».

G. 26. INSUFICIENTA RENALA CRONICA

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează Programul Naţional «Prevenţie în patologia nefrologică şi dializă».

G. 27. GLAUCOM

G. 28. PEMFIGUS

Se vor prescrie de medicul specialist dermatolog.

G. 29. PELAGRA

G. 30. BOALA GAUCHER

*)După precizarea diagnosticului de către laboratoarele de

specialitate va putea fi prescris de către specialistul

gastroenterolog.

G. 31. SIFILIS