pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară
1.Scop:
a)cunoaşterea ponderii în populaţie a factorilor determinanţi pentru bolile cu impact major asupra stării de sănătate a acesteia, diagnosticarea precoce şi monitorizarea acestor boli pentru evitarea deceselor premature;
b)îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin prevenirea, controlul şi monitorizarea bolilor cu impact major asupra sănătăţii;
c)îmbunătăţirea calităţii vieţii şi prelungirea duratei medii de viaţă pentru alinierea la standardele Uniunii Europene;
d)îmbunătăţirea accesului la servicii de sănătate al întregii populaţii a României.
2.Obiective:
a)evaluarea stării de sănătate a populaţiei şi a factorilor de risc, în vederea păstrării şi promovării sănătăţii, precum şi a prevenirii îmbolnăvirilor şi complicaţiilor acestora;
b)cunoaşterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cu impact major asupra sănătăţii populaţiei;
c)îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin creşterea accesului populaţiei la servicii de asistenţă medicală preventivă şi creşterea speranţei de viaţă;
d)efectuarea de consiliere şi screening clinico-biologic, în vederea depistării precoce a afecţiunilor oncologice, cardiovasculare, neurologice şi altele, în funcţie de factorii de risc identificaţi în urma activităţii de evaluare a stării de sănătate a populaţiei;
e)asigurarea cabinetelor de medicină de familie cu tehnica de calcul, programul informatic şi serviciile de comunicaţii necesare derulării programului;
f)realizarea riscogramei colective şi stabilirea structurii morbidităţii generale şi specifice, pe grupe de vârstă, dinamica şi tendinţele acesteia de către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti şi Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul Sănătăţii, ca urmare a centralizării şi prelucrării, la nivel naţional, a datelor obţinute în urma evaluării stării de sănătate a populaţiei în cadrul programului;
g)asigurarea tipăririi şi securizării taloanelor necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice şi a scrisorilor de informare a populaţiei şi a medicilor de familie.
3.Activităţi preliminare implementării şi derulării programului:
a)tipărirea şi securizarea cu elemente împotriva falsificării sau contrafacerii a taloanelor necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice, conform modelului cuprins în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice, a scrisorii de informare a populaţiei, conform modelului cuprins în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, şi a scrisorii de informare a medicilor de familie, conform modelului cuprins în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice;
b)expedierea taloanelor necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice a scrisorilor de informare a populaţiei şi a medicilor de familie;
c)achiziţionarea tehnicii de calcul şi a programului informatic necesare pentru derularea programului;
d)informarea şi instruirea medicilor de familie aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate cu privire la modul de evaluare a factorilor de risc, la condiţiile în care se derulează programul, precum şi în vederea utilizării programului informatic;
e)constituirea unităţii judeţene de implementare a programului, până la data de 30 iunie 2007, formată din:
–coordonatorul programului de la nivelul autorităţii de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, desemnat prin act administrativ al directorului executiv, care este şi coordonatorul unităţii judeţene de implementare a programului;
–persoana desemnată din partea casei de asigurări de sănătate judeţene sau a municipiului Bucureşti şi, după caz, a Casei de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casei de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, denumite în continuare case de asigurări de sănătate, numită prin act administrativ al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
–5 reprezentanţi ai medicilor de familie desemnaţi prin vot de către medicii de familie din judeţ;
–personal tehnic - asigurat de autoritatea de sănătate publică judeţeană şi a municipiului Bucureşti;
f)constituirea Unităţii naţionale de implementare a programului, până la data de 30 iunie 2007, formată din:
–coordonatorul programului din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, denumit în continuare MSP, numit prin ordin comun al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, denumită în continuare CNAS;
–persoana desemnată din partea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, numită prin ordin comun al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui CNAS;
–5 reprezentanţi ai medicilor de familie desemnaţi de Colegiul Medicilor din România;
–personal tehnic propriu - asigurat de MSP.
4.Activităţi în cadrul implementării şi derulării programului:
a)evaluarea populaţiei pentru depistarea bolilor cu impact major asupra stării de sănătate;
b)stabilirea riscului individual şi a necesarului de servicii preventive care vor fi efectuate, pe baza graficului activităţilor preventive, la adult şi copil;
c)consiliere şi recomandarea efectuării investigaţiilor clinice şi paraclinice de tip test screening şi test diagnostic pe baza riscului individual stabilit în urma aplicării riscogramei;
d)dotarea cabinetelor de medicină de familie cu tehnica de calcul, programul informatic şi serviciile de comunicaţii necesare derulării programului;
e)calcularea ponderii factorilor de risc pentru bolile cu impact major asupra stării de sănătate a populaţiei.
A. De către medicul de familie:
a)introducerea datelor de identificare, precum şi a datelor rezultate din evaluarea persoanelor în baza de date a cabinetului medicului de familie;
b)examinarea clinică diferenţiată, în funcţie de grupa de vârstă;
c)identificarea şi investigarea riscului şi a cumulului de factori de risc prin realizarea riscogramei individuale, conform modelului prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice;
d)întocmirea planului individual de supraveghere a fiecărei persoane, în funcţie de riscograma individuală, realizat la adult şi în funcţie de rezultatele examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani, conform modelului prezentat în anexa nr. 5 la prezentele norme metodologice;
e)consilierea persoanelor examinate în funcţie de riscograma individuală realizată la adult şi în funcţie de rezultatele examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani;
f)recomandarea investigaţiilor paraclinice cuprinse în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice la persoanele examinate potrivit dispoziţiilor prezentului ordin, precum şi examenelor clinice de specialitate, în funcţie de riscul individual stabilit în urma realizării riscogramei la adult şi a rezultatelor examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani;
g)depistarea precoce a bolilor cronice şi a complicaţiilor acestora, în funcţie de riscograma individuală realizată la adult şi în funcţie de rezultatele examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani.
B. De către furnizorul de servicii medicale paraclinice:
a)efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice recomandate de medicii de familie, dintre cele prevăzute în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice;
b)transmiterea rezultatelor investigaţiilor medicale paraclinice medicilor de familie care le-au recomandat.
1.Din veniturile proprii, prin transfer către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, MSP finanţează programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, în vederea realizării scopului şi obiectivelor stabilite pentru acest program.
2.CNAS şi casele de asigurări de sănătate asigură implementarea şi finanţarea programului la nivel local.
3.Sumele alocate prin transfer din bugetul MSP către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate se utilizează pentru realizarea activităţilor programului potrivit dispoziţiilor prezentului ordin. Sumele alocate din venituri proprii din bugetul MSP pentru cheltuieli de capital se utilizează pentru achiziţionarea tehnicii de calcul, a programului informatic şi a serviciilor de comunicaţii necesare cabinetelor de medicină de familie în vederea derulării programului.
4.Natura cheltuielilor:
a)bunuri şi servicii, cheltuieli materiale, prestări de servicii cu caracter funcţional;
b)cheltuieli de capital - tehnică de calcul, programul informatic şi servicii de comunicaţii.
5.Cheltuieli în cadrul programului, pentru:
–tipărirea taloanelor securizate necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice;
–tipărirea scrisorii de informare a populaţiei şi a medicilor de familie;
–servicii de expediere a taloanelor şi a scrisorilor de informare;
–tehnica de calcul asigurată/cabinet de medicină de familie;
–achiziţionarea programului informatic;
–servicii de comunicaţii.
1.MSP:
1.1.asigură, prin Direcţia generală buget şi credite externe, cu avizul prealabil al Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate, finanţarea programului potrivit bugetului aprobat, prin transfer către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, pe baza cererilor fundamentale ale CNAS pentru:
1.1.1.activităţi preliminare implementării şi derulării programului: tipărirea taloanelor securizate necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice a scrisorilor de informare a populaţiei şi a medicilor de familie;
1.1.2.servicii de expediere a taloanelor necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice şi a scrisorilor de informare a populaţiei şi a medicilor de familie;
1.1.3.decontarea contravalorii serviciilor prestate în baza contractelor încheiate cu medicii de familie şi cu furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru derularea programului, pe baza situaţiilor prezentate de casele de asigurări de sănătate;
1.2.asigură coordonarea derulării programului prin Agenţia Naţională de Programe;
1.3.asigură, prin autorităţile de sănătate publică şi Societatea Naţională de Medicină Generală/Medicină de Familie, informarea şi instruirea medicilor de familie aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate cu privire la modul de evaluare a factorilor de risc şi la condiţiile în care se derulează programul;
1.4.asigură organizarea la nivel naţional a procedurii de achiziţie pentru dotarea cabinetelor de medicină de familie cu tehnică de calcul, program informatic şi servicii de comunicaţii;
1.5.asigură, prin Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul Sănătăţii, încheierea contractelor pentru furnizarea tehnicii de calcul, a programului informatic şi instruirea medicilor de familie în utilizarea tehnicii de calcul şi a programului informatic;
1.6.asigură, prin Institutul de Sănătate Publică, controlul calităţii datelor înregistrate şi raportate de către furnizorii de servicii medicale în cadrul programului, precum şi realizarea riscogramei colective;
1.7.asigură, prin inspecţia sanitară de stat, controlul calităţii serviciilor acordate în cadrul programului.
2.CNAS:
2.1.asigură tipărirea şi securizarea taloanelor necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice şi a scrisorilor de informare a populaţiei şi a medicilor de familie;
2.2.asigură expedierea taloanelor necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice a scrisorilor de informare a populaţiei şi a medicilor de familie;
2.3.dispune măsurile necesare în vederea distribuirii taloanelor securizate necesare populaţiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorii de servicii medicale paraclinice, precum şi a scrisorilor de informare către populaţie şi către medicii de familie aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
2.4.elaborează modelul formularelor de raportare a activităţilor cuprinse în program, în vederea decontării;
2.5.virează sumele neutilizate în cadrul programului la sfârşitul anului 2007 şi, respectiv, la încheierea programului în contul MSP.
3.Casele de asigurări de sănătate:
3.1.încheie contracte pentru derularea programului, până la data de 29 iunie 2007, numai cu furnizorii din asistenţa medicală primară care se află în relaţie contractuală cu acestea pentru furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală primară, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7a) la prezentele norme metodologice, pe baza următoarelor documente:
3.1.1.cerere semnată şi ştampilată de reprezentantul legal al cabinetului;
3.1.2.autorizaţia sanitară de funcţionare, cuprinzând autorizarea activităţii de recoltare a probelor biologice (dacă este cazul);
3.1.3.programul de lucru al cabinetului pentru derularea programului;
3.2.decontează medicului de familie, în termen de 20 de zile calendaristice de la data prevăzută la pct. 4.5 şi 4.8.2:
3.2.1.contravaloarea activităţilor desfăşurate în cadrul programului, luând în considerare că se pot acorda în medie consultaţii la 3 pacienţi pe oră;
3.2.2.suma de 0,5 lei pentru fiecare persoană pentru care au fost introduse datele de identificare în baza de date, care se regularizează trimestrial cu suma de 0,5 lei pentru fiecare persoană raportată ca evaluată în cadrul programului;
3.3.încheie contracte pentru derularea programului, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7b) la prezentele norme metodologice, până la data de 29 iunie 2007, numai cu furnizorii de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţie contractuală pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu şi care îndeplinesc şi condiţiile prevăzute în prezentul ordin, pe baza următoarelor documente:
3.3.1.cerere semnată şi ştampilată de reprezentantul legal al furnizorului;
3.3.2.dovada controlului extern de calitate/participării la scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de MSP:
a)copia contractului, în termen de valabilitate, încheiat pentru control extern de calitate/participare la scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de MSP;
b)raportul de evaluare privind participarea la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de MSP;
c)certificat privind participarea la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de MSP, transmis casei de asigurări de sănătate în termen de 5 zile de la data emiterii acestuia;
3.3.3.declaraţia pe propria răspundere a reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice cu privire la îndeplinirea condiţiei prevăzute la cap. V pct. 3.2, cu menţionarea în cuprinsul acesteia a tuturor cabinetelor cu care furnizorul de servicii medicale paraclinice a încheiat contracte pentru recoltarea probelor biologice;
3.3.4.copia contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu pentru situaţia prevăzută la pct. 3.4;
3.4.încheie contracte cu furnizorii de servicii medicale paraclinice din alte judeţe, respectiv municipiul Bucureşti, care îndeplinesc condiţiile prevăzute în prezentul ordin, dacă în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate nu există furnizori care să îndeplinească aceste condiţii sau furnizorii din judeţul respectiv nu au capacitatea de a acoperi necesarul de servicii pentru populaţia judeţului;
3.5.verifică, după primirea documentelor prevăzute la pct. 4.5 şi 5.3, următoarele:
3.5.1.concordanţa CNP-urilor cuprinse în borderourile centralizatoare cu CNP-urile prevăzute în taloanele securizate înaintate de către furnizorii de servicii medicale;
3.5.2.concordanţa investigaţiilor paraclinice recomandate de către medicul de familie pe versoul taloanelor pentru laborator şi investigaţiile paraclinice efectuate, pentru care laboratorul a emis factura în vederea decontării;
3.6.decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale pentru derularea programului, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la data primirii documentelor prevăzute la pct. 5.3, în limita sumei maxime de 50 lei pentru fiecare persoană, contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice efectuate în perioada pentru care se face raportarea;
3.7.decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale pentru derularea programului contravaloarea investigaţiilor paraclinice efectuate pacienţilor, la recomandarea medicilor de familie, la tarifele prevăzute în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice;
3.8.raportează CNAS indicatorii fizici şi de eficienţă prevăzuţi în program, conform machetelor elaborate de CNAS;
3.9.efectuează controlul furnizorilor de servicii medicale care au încheiat contracte pentru derularea programului, în condiţiile stabilite de prezentul ordin şi ale metodologiei elaborate în acest sens de MSP şi CNAS;
3.10.comunică în scris CNAS disfuncţionalităţile apărute pe parcursul derulării programului care nu pot fi rezolvate la nivel local;
3.11.transmit autorităţilor de sănătate publică, trimestrial, numărul şi tipul serviciilor decontate în cadrul programului;
3.12.transmit cabinetelor de medicină de familie lista actualizată a laboratoarelor de analize medicale care sunt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate în cadrul programului;
3.13.neprezentarea documentelor prevăzute la pct. 4.5, 4.8.2 şi 5.3 de către furnizorii de servicii, în termenul prevăzut de dispoziţiile prezentului ordin, atrage prelungirea termenului de decontare până la termenul următor prezentării documentelor;
3.14.prin persoana desemnată în cadrul unităţii judeţene de implementare a programului participă la identificarea zonelor din mediul rural neacoperite în ceea ce priveşte recoltarea probelor biologice şi propun măsuri pentru îmbunătăţirea accesului populaţiei din mediul rural la investigaţiile paraclinice (analize de laborator);
3.15.pun la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale paraclinice lista cabinetelor de medicină de familie din mediul rural, precum şi adresele lor de corespondenţă;
3.16.în situaţia în care furnizorii de servicii paraclinice din judeţ nu au posibilitatea de a acoperi nevoia de servicii paraclinice pentru realizarea programului, afişează pe site-ul casei de asigurări de sănătate informaţii cu privire la zonele din mediul rural neacoperite de furnizorii de servicii paraclinice din judeţul respectiv, în vederea încheierii contractelor cu furnizorii din alte judeţe.
4.Medicii de familie au următoarele responsabilităţi:
4.1.încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate până la data de 29 iunie 2007, în vederea derulării programului; în caz contrar, nu beneficiază de tehnica de calcul, programul informatic şi serviciile de comunicaţii achiziţionate de către MSP în vederea derulării programului, pe baza următoarelor documente:
4.1.1.cerere semnată şi ştampilată de reprezentantul legal al cabinetului;
4.1.2.autorizaţia sanitară de funcţionare, cuprinzând autorizarea activităţii de recoltare a probelor biologice, după caz;
4.1.3.programul de lucru al cabinetului pentru derularea programului;
4.2.stabilesc un program de activitate corespunzător pentru derularea acestui program, în funcţie de numărul de persoane care urmează să fie evaluate, luând în considerare recomandarea de a examina în medie 3 persoane pe oră, pentru asigurarea calităţii actului medical;
4.3.afişează la loc vizibil programul cabinetului, precum şi lista persoanelor programate la examenul de evaluare pe luna în curs, programare stabilită de comun acord cu acestea;
4.4.recomandă investigaţiile medicale paraclinice prevăzute în prezentul ordin şi în condiţiile reglementate de acesta;
4.5.prezintă caselor de asigurări de sănătate, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare pentru luna precedentă, următoarele documente, în vederea decontării:
4.5.1.factura cuprinzând contravaloarea serviciilor desfăşurate în cadrul programului;
4.5.2.talonul securizat pentru medic, semnat, parafat şi ştampilat pe verso, cu care persoana evaluată s-a prezentat la medicul de familie;
4.5.3.borderoul centralizator în format electronic şi pe suport hârtie, parafat, ştampilat şi certificat prin semnătura reprezentantului legal al cabinetului, cuprinzând lista CNP-urilor aparţinând persoanelor evaluate în luna pentru care se face raportarea, precum şi serviciile efectuate acestora;
4.6.consemnează investigaţiile paraclinice recomandate, precum şi numărul acestora (în cifre şi litere), semnează, parafează şi aplică ştampila cabinetului de medicină de familie pe versoul talonului securizat;
4.7.raportează casei de asigurări de sănătate, la termenele stabilite, indicatorii prevăzuţi în program, potrivit dispoziţiilor prezentului ordin;
4.8.întocmesc baza de date cuprinzând persoanele înscrise pe lista sa, precum şi persoanele care nu sunt înscrise pe listă şi care solicită efectuarea evaluării stării de sănătate de către medicul respectiv, în conformitate cu cerinţele programului, pe care o transmit autorităţii de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, inclusiv datele medicale rezultate din evaluare;
4.8.1.introduc datele de identificare ale persoanelor înscrise pe lista sa, în primul trimestru de derulare a programului. Raportarea numărului de persoane introduse în baza de date se face pe baza machetei stabilite de CNAS, anexă la contractul de furnizare de servicii medicale pentru derularea programului;
4.8.2.pentru primul trimestru de derulare a programului, prezintă caselor de asigurări de sănătate, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare pentru luna precedentă, situaţia lunară centralizatoare privind numărul de persoane pentru care au fost introduse datele de identificare în baza de date;
4.9.programează în vederea evaluării stării de sănătate a populaţiei toate persoanele înscrise pe lista sa, indiferent de statutul lor de asigurat, precum şi pe cei neînscrişi pe lista sa care solicită efectuarea evaluării stării de sănătate de către medicul de familie la care se adresează, de comun acord cu acestea;
4.10.deţin o bază de date corectă la încheierea programului, cuprinzând toate datele obţinute pe parcursul derulării programului, potrivit dispoziţiilor prezentului ordin;
4.11.respectă legislaţia privind prelucrarea datelor cu caracter personal şi instrucţiunile de utilizare a programului informatic pus la dispoziţie de MSP;
4.12.încheie contracte de comodat cu autoritatea de sănătate publică pentru tehnica de calcul şi programul informatic pus la dispoziţie de MSP, conform modelului prevăzut în anexa nr. 8 la prezentele norme metodologice, şi respectă prevederile acestuia;
4.13.asigură evaluarea stării de sănătate la domiciliul bolnavilor netransportabili, precum şi a persoanelor instituţionalizate, pe durata derulării programului;
4.14.încheie contracte pentru recoltarea probelor biologice cu furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize de laborator, care au contracte încheiate cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programului, dacă îndeplinesc următoarele condiţii:
a)cabinetele medicale respective, unde au loc prelevări de probe biologice în vederea efectuării investigaţiilor medicale paraclinice în cadrul programului, au delimitat un spaţiu destinat acestui gen de activitate;
b)spaţiul destinat acestui gen de activitate este dotat cu canapea sau scaun cu spătar extensibil, cu accesorii pentru susţinerea antebraţului, dulap pentru instrumentar steril, măsuţă pentru pregătirea prelevării probei, măsuţă pentru depozitarea temporară a probelor prelevate;
c)asigurarea lanţului de frig, potrivit dispoziţiilor legale.
În situaţia în care cabinetele medicilor de familie nu îndeplinesc aceste condiţii, vor afişa la loc vizibil lista furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize de laborator, care au contracte încheiate cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programului (denumire, adresă, număr de telefon);
4.15.până la distribuirea tehnicii de calcul şi a programului informatic, înregistrează datele privind evaluarea persoanelor, după cum urmează:
a)în aplicaţia pusă la dispoziţie de MSP, în situaţia în care există un calculator în dotarea cabinetului respectiv;
b)pe suport hârtie, pe formularele puse la dispoziţie gratuit în cadrul programului, în cazul în care nu există un calculator în dotarea cabinetului respectiv.
5.Furnizorii de servicii medicale paraclinice au următoarele responsabilităţi:
5.1.încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate în vederea derulării programului, pe baza următoarelor documente:
5.1.1.cerere semnată şi ştampilată de reprezentantul legal al furnizorului;
5.1.2.dovada controlului extern de calitate/participării la scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de MSP:
a)copia contractului, în termen de valabilitate, încheiat pentru control extern de calitate/participare la scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de MSP;
b)raportul de evaluare privind participarea la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de MSP;
c)certificat privind participarea la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de MSP, transmis casei de asigurări de sănătate în termen de 5 zile de la data emiterii acestuia;
5.1.3.declaraţia pe propria răspundere a reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice cu privire la îndeplinirea condiţiei prevăzute la cap. V pct. 3.2, cu menţionarea în cuprinsul acesteia a tuturor cabinetelor cu care furnizorul de servicii medicale paraclinice a încheiat contracte pentru recoltarea probelor biologice;
5.2.îndeplinesc pe toată perioada de valabilitate a contractului condiţiile prevăzute la cap. V pct. 3;
5.3.prezintă caselor de asigurări de sănătate, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare pentru luna precedentă, următoarele documente necesare în vederea decontării:
5.3.1.factura cuprinzând contravaloarea investigaţiilor paraclinice efectuate în cadrul programului;
5.3.2.borderoul centralizator, atât în format electronic, cât şi pe suport hârtie, ştampilat şi certificat prin semnătura reprezentantului legal, cuprinzând lista CNP-urilor aparţinând persoanelor evaluate în luna pentru care se face raportarea, precum şi serviciile efectuate acestora;
5.3.3.pentru fiecare CNP raportat transmit taloanele securizate pentru investigaţii medicale paraclinice aparţinând persoanelor examinate, având pe versoul acestora, obligatoriu, investigaţiile medicale paraclinice recomandate, semnătura şi parafa medicului care le-a recomandat, precum şi ştampila cabinetului de medicină de familie respectiv;
5.4.efectuează toate investigaţiile paraclinice recomandate de către medicul de familie pe versoul talonului securizat;
5.5.întocmesc evidenţe distincte pentru investigaţiile paraclinice efectuate în cadrul programului;
5.6.transmit medicului de familie care a recomandat investigaţiile medicale paraclinice rezultatele acestora, în termen de maximum 48 de ore, în formatul prevăzut de reglementările legale în vigoare, pe suport hârtie, semnat şi parafat de medicul de laborator;
5.7.respectă legislaţia privind prelucrarea datelor cu caracter personal;
5.8.încheie contracte pentru recoltarea probelor biologice cu medicii de familie care îndeplinesc condiţiile legale pentru această activitate;
5.9.asigură transportul în condiţii de siguranţă şi prelucrarea probelor biologice recoltate la nivelul cabinetelor de medicină de familie în maximum 4 ore de la momentul recoltării;
5.10.asigură prelevarea probelor biologice la domiciliul bolnavilor netransportabili, precum şi al persoanelor instituţionalizate, pe durata derulării programului;
5.11.recoltează probele biologice pe sisteme de unică folosinţă;
5.12.raportează casei de asigurări de sănătate, la termenele stabilite, indicatorii prevăzuţi în program, potrivit dispoziţiilor prezentului ordin.
6.Autorităţile de sănătate publică:
6.1.asigură, inclusiv prin asistenţii comunitari angajaţi, informarea şi mobilizarea populaţiei în vederea prezentării acesteia la cabinetele de medicină de familie pentru efectuarea examenului de evaluare a stării de sănătate în cadrul programului;
6.2.acordă în mod gratuit autorizaţia sanitară de funcţionare a cabinetelor de medicină de familie care îndeplinesc condiţiile legale, pentru activitatea de recoltare a probelor biologice, pe durata programului, pe baza declaraţiei pe propria răspundere a reprezentantului legal al acesteia;
6.3.încheie contracte de comodat cu medicii de familie pentru tehnica de calcul şi sistemul informatic pus la dispoziţie de MSP, conform modelului prevăzut în anexa nr. 8 la prezentele norme metodologice;
6.4.asigură accesul populaţiei la investigaţii paraclinice - analize de laborator, cu prioritate pentru mediul rural;
6.5.acordă furnizorilor de servicii paraclinice care îndeplinesc condiţiile legale, în mod gratuit, autorizarea activităţii de transport în condiţii de siguranţă al probelor biologice recoltate în spaţii autorizate exterioare laboratorului, pe durata programului, pe baza declaraţiei pe propria răspundere a reprezentantului legal al acesteia;
6.6.urmăresc modul de realizare a programării pacienţilor la nivelul cabinetelor de medicină de familie;
6.7.asigură accesul populaţiei la serviciile acordate în cadrul programului;
6.8.controlează modul în care se realizează activitatea de recoltare a probelor biologice la nivelul cabinetelor de medicină de familie care au autorizată această activitate, precum şi respectarea condiţiilor de autorizare de către furnizorii de servicii medicale pe toată perioada de derulare a programului;
6.9.controlează modul în care se realizează transportul în siguranţă al probelor biologice de către furnizorii de servicii medicale paraclinice care au autorizată această activitate, precum şi respectarea condiţiilor de autorizare de către aceştia pe toată perioada de derulare a programului;
6.10.asigură monitorizarea şi evaluarea programului la nivel judeţean, inclusiv participă la controlul derulării şi raportării indicatorilor prevăzuţi în program;
6.11.prin persoana desemnată în cadrul unităţii judeţene de implementare a programului, participă la identificarea zonelor din mediul rural neacoperite în ceea ce priveşte recoltarea probelor biologice şi propun măsuri pentru îmbunătăţirea accesului populaţiei din mediul rural la investigaţiile paraclinice (analize de laborator).
7.Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul Sănătăţii:
7.1.încheie contractul pentru furnizarea tehnicii de calcul şi a programului informatic cu firma adjudecată în urma licitaţiei şi urmăreşte respectarea obligaţiilor contractuale cu privire la instruirea medicilor de familie în utilizarea tehnicii de calcul şi a programului informatic de către firma adjudecată în urma licitaţiei;
7.2.asigură centralizarea bazei de date referitoare la evaluarea stării de sănătate a populaţiei, validarea şi prelucrarea datelor colectate.
8.Institutul de Sănătate Publică Bucureşti:
8.1.asigură realizarea riscogramei colective şi stabilirea structurii morbidităţii generale şi specifice, pe grupe de vârstă, dinamica şi tendinţele acesteia, pe baza datelor obţinute în urma evaluării stării de sănătate a populaţiei în cadrul programului;
8.2.asigură controlul calităţii datelor înregistrate şi raportate de către furnizorii de servicii medicale în cadrul programului.
1.Furnizorii de servicii medicale din asistenţa medicală primară, precum şi furnizorii de servicii medicale paraclinice încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate în vederea derulării programului.
Termenul de valabilitate a contractelor încheiate este până la 31 decembrie 2007, cu obligativitatea prelungirii acestora prin acte adiţionale, până la finalizarea programului, respectiv 30 septembrie 2008, cu condiţia ca furnizorii de servicii medicale să se afle în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile medicale acordate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Furnizorii de servicii medicale din asistenţa medicală primară şi furnizorii de servicii medicale paraclinice nou-intraţi în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pot încheia contract pentru derularea prezentului program pe perioada de derulare a acestuia.
2.Pot încheia contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programului numai medicii de familie care au liste de asiguraţi şi se află în relaţie contractuală cu acestea pentru furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară.
3.Pot încheia contracte pentru derularea prezentului program numai furnizorii de servicii medicale paraclinice care, pe lângă condiţiile obligatorii prevăzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi în normele metodologice de aplicare a acestuia, îndeplinesc cumulativ şi următoarele condiţii:
3.1.participarea la control extern de calitate/scheme de intercomparare a laboratoarelor de analize medicale desfăşurate de către administratori notificaţi în acest sens de către MSP, pentru toate investigaţiile paraclinice prevăzute în prezentul ordin, de cel puţin 4 ori pe an, dovedită cu certificat de participare în termen de valabilitate, precum şi cu raportul de evaluare emis de producătorul/administratorul schemei de intercomparare la care participă furnizorul;
3.2.asigurarea accesului populaţiei din mediul rural la investigaţiile paraclinice (analize de laborator) recomandate de către medicul de familie în cadrul programului (cu excepţia municipiului Bucureşti), prin îndeplinirea următoarelor condiţii:
3.2.1.laboratorul de analize medicale are încheiat contract cu cabinete medicale de medicină de familie autorizate în condiţiile legii, în vederea recoltării probelor biologice în cadrul acestuia;
3.2.2.organizarea transportului în siguranţă al probelor recoltate în maximum 4 ore la laboratorul unde acestea vor fi prelucrate (containere speciale cu pereţi impermeabili, cu posibilitate de închidere, uşor transportabile, din materiale care să permită decontaminarea, curăţarea şi dezinfecţia lor), pentru a evita contaminarea persoanei care transportă probele şi/sau a mediului şi autorizarea acestei activităţi de către autorităţile de sănătate publică.
4.Programarea populaţiei în vederea evaluării stării de sănătate se face de medic, în mai multe etape, după cum urmează:
a)Etapa I: în perioada 1 iulie 2007 - 30 septembrie 2007 - aceasta cuprinde următoarele categorii de persoane:
–persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului sau care au optat să fie evaluate de către acesta, a căror dată de naştere este cuprinsă în perioada 1 iulie - 30 septembrie;
–persoanele asigurate cărora medicul nu le-a efectuat până la data de 1 iulie 2007 controlul medical la care au dreptul în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, a căror dată de naştere este cuprinsă în perioada 1 iulie - 30 septembrie.
b)Etapa a II-a: în perioada 1 octombrie 2007 - 31 decembrie 2007 - aceasta cuprinde următoarele categorii de persoane:
–persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului sau care au optat să fie evaluate de către acesta, a căror dată de naştere este cuprinsă în perioada 1 octombrie - 31 decembrie;
–persoanele asigurate cărora medicul nu le-a efectuat până la data de 1 octombrie 2007 controlul medical la care au dreptul în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, a căror dată de naştere este cuprinsă în perioada 1 octombrie - 31 decembrie.
c)Etapa a III-a: în perioada 1 ianuarie 2008 - 31 martie 2008 - aceasta cuprinde următoarele categorii de persoane:
–persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului sau care au optat să fie evaluate de către acesta, a căror dată de naştere este cuprinsă în perioada 1 ianuarie - 31 martie;
–persoanele asigurate a căror dată de naştere este cuprinsă în perioada 1 ianuarie - 31 martie şi pentru care medicul de familie nu va efectua în anul 2008 controlul medical la care au dreptul în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
d)Etapa a IV-a: în perioada 1 aprilie 2008 - 30 iunie 2008 - aceasta cuprinde următoarele categorii de persoane:
–persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului sau care au optat să fie evaluate de către acesta, a căror dată de naştere este cuprinsă în perioada 1 aprilie - 30 iunie;
–persoanele asigurate a căror dată de naştere este cuprinsă în perioada 1 aprilie - 30 iunie şi pentru care medicul de familie nu va efectua în anul 2008 controlul medical la care au dreptul în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
e)Etapa a V-a: în perioada 1 iulie 2008 - 30 septembrie 2008 - aceasta cuprinde următoarele categorii de persoane:
–persoanele neasigurate care, din motive întemeiate, nu au fost programate şi evaluate în cadrul etapelor anterioare şi care au optat să fie evaluate de medicul de familie la care s-au prezentat;
–persoanele asigurate care, din motive întemeiate şi neimputabile lor, nu au fost programate şi evaluate în cadrul etapelor anterioare şi pentru care medicul de familie nu va efectua în anul 2008 controlul medical la care au dreptul în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
5.Modul de efectuare a examenului medical de evaluare a stării de sănătate
5.1.Personalul care asigură examinarea este format din:
5.1.1.medicul de familie aflat în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
5.1.2.asistentele medicale încadrate la cabinetul medical de medicină de familie; acestea efectuează măsurătorile somatometrice şi determinările fiziometrice, precum şi alte activităţi, la recomandarea medicului de familie.
5.2.Persoanele asigurate care au fost depistate cu probleme de sănătate ce nu pot fi rezolvate de medicul de familie examinator vor fi trimise de către acesta, cu bilet de trimitere, la cabinetele de specialitate pentru precizarea diagnosticului şi a atitudinii terapeutice.
5.3.Conţinutul examinărilor medicale de evaluare a stării de sănătate se referă la:
5.3.1.efectuarea anamnezei, cu accent pe: date fiziologice referitoare la pubertate, boli care au apărut în intervalul dintre ultima examinare medicală de bilanţ şi data la care se efectuează evaluarea stării de sănătate potrivit dispoziţiilor prezentului ordin, deficienţe senzoriale, de limbaj, de dezvoltare mintală, date sociofamiliale, antecedentele heredocolaterale, potenţiali factori de risc şi alte date pe care medicul le consideră necesare;
5.3.2.efectuarea unui examen clinic pe aparate şi sisteme complet, cu consemnarea detaliată în fişa pacientului a tuturor modificărilor patologice constatate;
5.3.3.depistarea afecţiunilor cardiovasculare, cerebrovasculare, precum şi a oricăror alte afecţiuni cu impact major asupra stării de sănătate a populaţiei.
5.4.Datele obţinute în urma evaluării stării de sănătate se vor consemna în planul individual de supraveghere prevăzut în anexa nr. 5 la prezentele norme metodologice.
6.Investigaţiile medicale paraclinice, precum şi categoriile de persoane cărora le sunt recomandate sunt prevăzute în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice.
7.Investigaţiile paraclinice care pot fi efectuate în cadrul programului sunt stabilite de către medicul de familie în urma examenului clinic, în condiţiile prezentului ordin.
8.Sunt exceptate de la efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice următoarele categorii de persoane:
8.1.persoanele care în ultimele 30 de zile au efectuat investigaţiile paraclinice menţionate în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice, în laboratoare care îndeplinesc condiţiile stabilite de prezentul ordin;
8.2.bolnavii cronici cunoscuţi şi dispensarizaţi de către medicul de familie care în ultimele 90 de zile au efectuat investigaţiile paraclinice menţionate în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice, în laboratoare care îndeplinesc condiţiile stabilite de prezentul ordin.
8.3.Pentru persoanele prevăzute la pct. 8.1 şi 8.2 medicii de familie completează baza de date aferentă programului cu datele specifice persoanelor prevăzute la aceste puncte.
9.Persoanele care în urma examinărilor medicale au fost depistate cu boli sau deficienţe sunt luate în evidenţă şi sunt dispensarizate de medicul de familie împreună cu specialiştii din unităţile de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate, în vederea recuperării tulburărilor survenite în starea de sănătate.
Persoanele neasigurate care în urma examinărilor au fost depistate cu boli sau deficienţe pot beneficia de asistenţă medicală în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate dacă fac dovada calităţii de asigurat sau pot beneficia de asistenţă medicală în afara sistemului de asigurări sociale de sănătate.
10.În situaţia în care se constată nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizorii de servicii medicale din asistenţa medicală primară casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a reţine din contravaloarea activităţilor realizate şi raportate în luna în care se aplică reţinerea respectivă, după caz, 10%, 15% sau 20% din suma reprezentând contravaloarea activităţilor desfăşurate în luna în care s-a săvârşit abaterea.
Reţinerile se aplică după cum urmează:
a)la prima constatare - 10%;
b)la a doua constatare - 15%;
c)la a treia constatare - 20%.
11.În situaţia în care se constată nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizorii de servicii medicale paraclinice, casele de asigurări de sănătate aplică prevederile pct. 10, inclusiv rezilierea contractului.
12.Situaţiile menţionate la pct. 10 şi 11 vor fi aduse la cunoştinţa MSP şi a CNAS de către casele de asigurări de sănătate, în termen de maximum două zile lucrătoare de la data constatării.
13.În situaţia în care se constată nerespectarea obligaţiilor contractuale după rezilierea contractului sau după încetarea acestuia, sumele încasate necuvenit vor fi recuperate de casele de asigurări de sănătate conform dispoziţiilor legale în vigoare.
14.Sumele reţinute ca urmare a aplicării prevederilor menţionate la pct. 10, 11 şi 13 reîntregesc prevederile bugetare prevăzute în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
15.Sumele neutilizate în cadrul programului se virează MSP la sfârşitul anului 2007 şi, respectiv, la încheierea programului şi reîntregesc bugetul MSP cu această destinaţie.
1.Indicatorii fizici şi de eficienţă prevăzuţi în cadrul programului se raportează caselor de asigurări de sănătate.
2.Medicii de familie raportează caselor de asigurări de sănătate, lunar, în primele 10 zile calendaristice ale lunii următoare celei pentru care se face raportarea, indicatorii fizici şi trimestrial şi anual indicatorii de eficienţă, utilizând programul informatic asigurat de MSP, conform machetelor elaborate de CNAS.
Până la instalarea programului informatic, indicatorii specifici programului se raportează în format electronic şi pe suport hârtie, utilizându-se aplicaţia pusă la dispoziţie de MSP.
3.După centralizare, casele de asigurări de sănătate transmit CNAS indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi, până la data de 20 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
4.CNAS centralizează indicatorii fizici şi de eficienţă raportaţi de casele de asigurări de sănătate pe care îi înaintează Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate, trimestrial, în vederea stabilirii indicatorilor de rezultate de către aceasta.
5.Agenţia Naţională pentru Programe de Sănătate:
a)analizează indicatorii fizici şi de eficienţă transmişi de CNAS;
b)stabileşte indicatorii de rezultat pe baza indicatorilor fizici şi de eficienţă transmişi de CNAS;
c)întocmeşte un raport trimestrial pe care îl aduce la cunoştinţa conducerii MSP;
d)propune măsuri de îmbunătăţire a programului.
1.Controlul furnizorilor de servicii medicale în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programului va fi efectuat trimestrial şi ori de câte ori este nevoie de către casele de asigurări de sănătate, autorităţile de sănătate publică, precum şi de către Agenţia Naţională pentru Programe de Sănătate, prin sondaj.
2.Controlul prevăzut la pct. 1 se desfăşoară conform unei metodologii elaborate de MSP şi CNAS şi va urmări, în principal, următoarele:
a)respectarea de către furnizori a responsabilităţilor ce le revin în cadrul programului;
b)realizarea indicatorilor specifici, fizici şi de eficienţă, prevăzuţi în program;
c)concordanţa între indicatorii raportaţi şi evidenţele primare ale furnizorilor;
d)identificarea eventualelor disfuncţionalităţi în derularea programului.
3.Ca urmare a controalelor efectuate se vor lua măsurile legale ce se impun. În cazul în care casele de asigurări de sănătate şi autorităţile de sănătate publică identifică probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise instituţiilor superioare ierarhic. Problemele care nu pot fi soluţionate la nivel local se soluţionează, după caz, de CNAS şi MSP, potrivit competenţelor atribuite de lege.
1.Evaluarea şi monitorizarea la nivel local a programului se realizează de unitatea judeţeană de implementare a programului.
2.Monitorizarea derulării programului se realizează lunar şi, după caz, ori de câte ori este nevoie şi cuprinde în principal:
a)analiza îndeplinirii activităţilor propuse de părţile implicate în program;
b)modul de îndeplinire a responsabilităţilor în cadrul programului;
c)identificarea, analiza şi soluţionarea, în limitele competenţei, a problemelor apărute în cadrul programului;
d)propunerea unor măsuri de îmbunătăţire pe parcursul derulării programului, pe care le înaintează Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate;
e)întocmirea unui raport lunar de monitorizare pe care îl transmite Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate.
3.Evaluarea se realizează de către o echipă formată din reprezentanţi ai:
a)Ministerului Sănătăţii Publice - Agenţia Naţională pentru Programe de Sănătate;
b)Institutului de Sănătate Publică;
c)Comisiei de medicină de familie a Ministerului Sănătăţii Publice;
d)Centrului Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul Sănătăţii.
4.Indicatori de evaluare:
4.1.indicatori fizici - se raportează lunar;
4.1.1.indicatori fizici raportaţi de cabinetele de medicină de familie:
a)numărul de persoane pentru care s-au introdus datele de identificare în baza de date;
b)numărul de persoane evaluate, din care:
–numărul de persoane asigurate;
–numărul de persoane neasigurate;
–numărul de persoane cu risc de boală depistate, pe tipuri de risc;
–numărul de persoane nou-depistate cu afecţiuni în urma evaluării stării de sănătate, confirmate prin examene de specialitate, după caz;
c)numărul de persoane cărora le-au fost recomandate investigaţii paraclinice;
d)numărul de investigaţii paraclinice recomandate de către medicul de familie, total şi pe tipuri;
4.1.2.indicatori fizici raportaţi de furnizorii de servicii paraclinice:
a)numărul de persoane care au efectuat investigaţiile paraclinice recomandate;
b)numărul de investigaţii paraclinice efectuate (total şi pe tipuri);
c)numărul de cabinete de medicină de familie din mediul rural cu care a încheiat contract pentru activitatea de recoltare de probe biologice;
d)numărul de persoane pentru care s-au recoltat probele biologice la nivelul cabinetelor de medicină de familie din mediul rural;
4.1.3.indicatori fizici raportaţi de casele de asigurări de sănătate:
a)numărul de persoane pentru care s-au introdus datele de identificare în baza de date;
b)numărul de persoane evaluate, din care:
–numărul de persoane asigurate;
–numărul de persoane neasigurate;
–numărul de persoane cu risc de boală depistate, pe tipuri de risc;
–numărul de persoane nou-depistate cu afecţiuni, în urma evaluării stării de sănătate, confirmate prin examene de specialitate, după caz;
c)numărul total de cabinete de medicină de familie care derulează programul;
d)numărul furnizorilor de servicii paraclinice care derulează programul;
e)numărul de cabinete de medicină de familie din mediul rural care derulează programul, din care:
–numărul de cabinete care au încheiat contract pentru activitatea de recoltare de probe biologice;
f)numărul de persoane cărora le-au fost recomandate investigaţii paraclinice de către medicii de familie;
g)numărul de persoane care au efectuat investigaţiile paraclinice recomandate;
h)numărul de investigaţii paraclinice recomandate de către medicul de familie, total şi pe tipuri;
i)numărul de investigaţii paraclinice efectuate (total şi pe tipuri);
4.2.indicatori de eficienţă: anual şi trimestrial:
a)cost/persoană evaluată clinic = 15,0 RON;
b)cost/persoană pentru care s-au introdus datele de identificare în baza de date = 0,5 RON;
c)cost/persoană evaluată introdusă în baza de date = 0,5 RON;
d)cost maxim/persoană investigată paraclinic = 50,0 RON;
e)cost mediu realizat/persoană investigată paraclinic (în limita costului maxim prevăzut de dispoziţiile prezentului ordin);
4.3.indicatori de rezultate - anual:
a)evaluarea morbidităţii generale şi specifice (prevalenţă şi incidenţă) prin bolile cronice cu impact major asupra stării de sănătate a populaţiei, pe grupe de vârstă, dinamica şi tendinţele acesteia de către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti şi Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul Sănătăţii, ca urmare a centralizării şi prelucrării, la nivel naţional, a datelor obţinute în urma evaluării stării de sănătate a populaţiei în cadrul programului;
b)ponderea populaţiei evaluate din total populaţie;
c)evaluarea rezultatelor pe baza informaţiilor cuprinse în riscogramele individuale;
d)realizarea riscogramei colective.
1.Ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie pot elabora prevederi specifice în scopul aplicării programului, în funcţie de specificul activităţilor proprii, cu avizul MSP şi CNAS.
2.În situaţia în care există neconcordanţe între datele de identificare înscrise în talon şi actul de identitate al persoanei care se prezintă la medicul de familie, se procedează după cum urmează:
a)dacă CNP-ul înscris în cele două documente este identic, talonul este considerat valabil şi persoana poate beneficia de serviciile prevăzute în program;
b)dacă CNP-ul înscris în cele două documente nu este identic, persoana care se adresează medicului de familie nu poate beneficia de serviciile prevăzute în program, iar medicul de familie reţine talonul pentru a fi predat casei judeţene de asigurări de sănătate. Situaţiile respective sunt analizate de unitatea judeţeană de implementare a programului.
3.În cazul în care nu există concordanţă între datele de identitate ale unor persoane şi adresa de corespondenţă, Compania Naţională Poşta Română are obligaţia de a transmite caselor de asigurări de sănătate lista cuprinzând persoanele aflate în această situaţie, precum şi plicul cuprinzând scrisoarea către populaţie şi taloanele pentru medic şi laboratorul de analize medicale, la solicitarea acestora.
4.Persoanele depistate în cadrul programului cu risc cardiovascular, oncologic sau cu risc pentru alte afecţiuni cu impact major asupra stării de sănătate beneficiază de investigaţii suplimentare în scopul stabilirii diagnosticului, conform unei metodologii elaborate de MSP şi CNAS.
5.Instituţiile şi furnizorii de servicii medicale implicaţi în derularea programului au obligaţia de a respecta prevederileLegii nr. 677/2001pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date (securizarea bazei de date la nivelul cabinetului de medicină de familie şi a furnizorului de servicii medicale paraclinice, precum şi transmiterea în condiţii de siguranţă a datelor de la furnizorii de servicii medicale în vederea prelucrării acestora privind starea de sănătate, de către instituţiile autorizate în acest sens).
la normele metodologice
Model de talon necesar populatiei pentru prezentarea la medicul de familie şi la furnizorul de servicii medicale paraclinice
Caracteristici tehnice
a)caracteristici ale hârtiei:
–hârtie offset;
–gramaj 80 gr/mp, cu o abatere de +/-4%;
–culoare albă;
–securizată împotriva falsificării sau contrafacerii;
b)caracteristici de tipărire:
–taloane personalizate (nume, prenume, CNP, adresa), înseriate, cu perforare transversal la mijloc;
–tipar 4+0;
–dimensiunea unui talon este de 21 cm x 10,16 cm;
–aplicare de folie holografică de securizare pe ambele capete ale talonului.
la normele metodologice
Stimată doamnă/Stimate domn,
Sănătatea dumneavoastră este cea mai importantă!
Acesta este fundamentul reformei iniţiate de Ministerul Sănătăţii Publice care caută cele mai bune soluţii pentru a construi un sistem sanitar aproape de pacient. De aceea, este necesar să ştim exact care este starea de sănătate a populaţiei. În acest scop am lansat Programul de evaluare a stării de sănătate a tuturor cetăţenilor României. Programul este GRATUIT pentru oricare cetăţean, indiferent că este asigurat sau nu, indiferent că este sau nu înscris pe lista unui medic de familie.
În cadrul acestui program veţi beneficia GRATUIT de o consultaţie la medicul de familie şi, în funcţie de rezultatul consultaţiei, de un set de analize pentru depistarea unor eventuale afecţiuni cardiace, hepatice, renale, diabet etc. Plata consultaţiei şi a setului de analize de laborator este suportată integral din bugetul Ministerului Sănătăţii Publice. În situaţia în care medicul de familie decide, pe baza rezultatului analizelor, că există o suspiciune de boală, acesta va recomanda consultul la un medic specialist, dacă faceţi dovada calităţii de asigurat.
În funcţie de rezultatul examenului clinic efectuat, medicul dumneavoastră de familie va decide setul de analize de laborator pe care le veţi efectua.
Pentru a beneficia de serviciile cuprinse în acest program vă rugăm să luaţi legătura cu medicul de familie (telefonic sau la sediul cabinetului), ÎNCEPÂND CU 1 IULIE 2007, în luna în care v-aţi născut, pentru a fi programat în vederea efectuării consultaţiei de evaluare a stării de sănătate. Programul se va desfăşura până în septembrie 2008. Dacă din motive obiective nu v-aţi prezentat la medic în luna în care v-aţi născut, solicitaţi reprogramarea.
Ataşat acestei scrisori aţi primit două taloane. Talonul pe care scrie "Medic" îl veţi preda medicului dumneavoastră de familie în momentul prezentării la consultaţie. Talonul inscripţionat "Laborator de analize" îl veţi folosi la oricare dintre laboratoarele care derulează programul, pentru efectuarea analizelor recomandate de medic şi înscrise pe spatele talonului.
În momentul în care vă prezentaţi pentru efectuarea analizelor, vă rugăm să respectaţi următoarele recomandări:
–să nu mâncaţi în dimineaţa respectivă;
–să nu aveţi sau să fi avut în ultima lună: gripă, răceală sau alte afecţiuni febrile;
–să nu consumaţi la ultima masă din ziua precedentă recoltării alimente grase şi dulciuri.
În cazul în care nu aveţi medic de familie sau nu sunteţi asigurat, vă puteţi adresa oricărui medic de familie, care vă va înregistra pe liste separate şi vă va programa la consultaţie.
Pentru orice lămuriri suplimentare contactaţi medicul dumneavoastră de familie.
| Stimată doamnă/Stimate domn, vă rog să nu rataţi şansa care vă poate prelungi viaţa. Demersul Ministerului Sănătăţii Publice este în interesul dumneavoastră şi vă invit să participaţi la clădirea unei societăţi sănătoase, formată din oameni sănătoşi. |
| Gheorghe Eugen Nicolăescu, | |
| ministrul sănătăţii publice |
la normele metodologice
Stimată doamnă doctor/Stimate domnule doctor,
Începând cu data de 1 iulie 2007 va începe derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară.
Vă revine o foarte mare responsabilitate în cadrul acestui program şi reuşita lui depinde, în cea mai mare parte, de seriozitatea şi temeinicia muncii dumneavoastră în cadrul programului.
Cu toţi ne dorim ca acest program să se deruleze în cele mai bune condiţii, în folosul cetăţenilor României, deci şi al dumneavoastră, în egală măsură.
Din acest motiv, apreciem că sunt necesare şi binevenite câteva recomandări cu privire la modul în care se va derula Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară.
În acest sens, vă rugăm să încheiaţi contractul cu casa de asigurări de sănătate în termen de maximum 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin, în vederea derulării programului.
Pentru desfăşurarea în bune condiţii a acestui program, vă rugăm să vă stabiliţi un program de activitate corespunzător, în aşa fel încât să asiguraţi calitatea serviciilor furnizate în cadrul programului, având în vedere recomandarea de a programa, în medie, câte 3 pacienţi pe oră pentru efectuarea evaluării stării de sănătate.
Pentru a asigura accesul populaţiei din mediul rural la investigaţiile paraclinice (analize de laborator), vă rugăm să manifestaţi disponibilitate pentru asigurarea în cadrul cabinetului dumneavoastră a condiţiilor necesare în vederea recoltării probelor biologice persoanelor examinate de dumneavoastră şi să încheiaţi contracte pentru această activitate cu laboratoarele care derulează programul şi care vă solicită în acest sens.
În situaţia în care nu îndepliniţi aceste condiţii, veţi afişa la loc vizibil lista furnizorilor de servicii medicale paraclinice (analize de laborator), care au contracte încheiate cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programului (denumire, adresă, număr de telefon).
De asemenea, în situaţia în care, deşi aveţi dotarea necesară, nu aveţi autorizată de către autoritatea de sănătate publică activitatea de recoltare de probe biologice în cadrul cabinetului dumneavoastră, vă rugăm să faceţi demersurile necesare în acest sens în cel mai scurt timp posibil.
Pentru a asigură realizarea tuturor activităţilor în cadrul programului în condiţii optime, este necesar şi obligatoriu să efectuaţi programarea populaţiei în vederea evaluării stării de sănătate. În vederea realizării acesteia, vă rugăm să luaţi în considerare criteriile prevăzute în actele normative pe care le primiţi alăturat.
Vă rugăm să acordaţi atenţie maximă acestei programări pentru a nu crea disfuncţionalităţi în derularea programului şi o supraaglomerare nejustificată la cabinetul dumneavoastră, care să nemulţumească populaţia.
Recomandarea investigaţiilor paraclinice (analize de laborator) o veţi face diferenţiat, numai în urma efectuării examenului clinic de evaluare a stării de sănătate, în funcţie de rezultatele acestuia, precum şi în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Pentru a evita obţinerea unor rezultate denaturate ale analizelor de laborator pe care le prescrieţi persoanelor examinate clinic, vă rugăm să le indicaţi acestora respectarea următoarelor recomandări atunci când se prezintă la laborator sau la cabinetul dumneavoastră în vederea recoltării probelor biologice necesare în vederea efectuării analizelor de laborator:
–să nu mănânce în ziua în care se prezintă pentru recoltarea probelor biologice la cabinetul dumneavoastră sau la laboratorul de analize medicale;
–să nu prezinte afecţiuni acute intercurente;
–să nu consume la ultima masă din ziua precedentă recoltării alimente bogate în grăsimi şi glucide.
Datele obţinute în urma efectuării evaluării stării de sănătate a fiecărei persoane pe care aţi examinat-o le veţi consemna în planul individual de supraveghere pe care îl înmânaţi fiecărei persoane în cauză şi care va cuprinde, în mod obligatoriu, următoarele date:
a)numele şi prenumele persoanei evaluate;
b)CNP-ul persoanei evaluate;
c)rezultatele examenului clinic de evaluare efectuat în cadrul programului;
d)alte constatări în momentul examinării (dacă este cazul);
e)concluzii formulate în funcţie de particularităţile fiecărei persoane evaluate, referitoare la:
–rezultatele analizelor de laborator efectuate, precum şi alte examene efectuate, după caz;
–diagnosticul complet al afecţiunii/afecţiunilor constatate în urma efectuării examenului de evaluare a stării de sănătate;
–stabilirea stării de risc pentru fiecare persoană şi a necesarului de servicii preventive care vor fi efectuate, pe baza graficului activităţilor preventive la adult şi copil;
–consiliere pe baza riscului individual stabilit în urma aplicării riscogramei.
Vă mulţumim pentru participarea dumneavoastră la realizarea programului şi sperăm ca după finalizarea acestuia să deţinem informaţiile necesare pentru a reforma fundamental politicile în domeniul sănătăţii, atât în ceea ce priveşte asigurarea resurselor financiare şi umane necesare, cât şi în ceea ce priveşte adaptarea structurilor sanitare existente la nevoile reale ale populaţiei României.
Pentru detalii suplimentare vă rugăm să consultaţi legislaţia referitoare la acest program pe site-ul Ministerului Sănătăţii Publice.
| Ministrul sănătăţii publice, | Preşedintele Casei Naţionale | |
| Gheorghe Eugen Nicolăescu | de Asigurări de Sănătate, | |
| Vasile Ciurchea |
la normele metodologice
RISCOGRAMA INDIVIDUALĂ
| A. DATE PERSONALE | |||
| Nume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prenume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| CNP [][][][][][][][][][][][][] Asigurat Da [] | |||
| Strada . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr. . . . . Bloc . . . Scara . . . . Etaj . . . . | |||
| Apt. . . . . . . . | |||
| Localitate . . . . . . . . . Judeţ . . . . . . . . . . . . Telefon [][][][][][][][][][] | |||
| Stare civilă necăsătorit/ă [] căsătorit/ă [] divorţat/ă [] văduv/ă [] concubinaj [] | |||
| Nivel instruire fără studii [] studii primare (I-IV) [] studii gimnaziale (V-VIII) [] studii liceale şi postliceale [] studii superioare [] | |||
| Ocupaţie agricultor [] casnică [] elev [] fără ocupaţie [] liber profesionist [] pensionar [] salariat [] şomer [] student [] | |||
| B. ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE | |||
| Rude gradul I (tata, mama, frate, soră, copil) | |||
| - deces prin boală cardiovasculară: bărbat < 55 ani [], femeie < 65 ani [] AVC la < 65 ani [] | |||
| - cancer diagnosticat la < 65 de ani: sân [], endometru [], colon [] | |||
| - diabet zaharat [] hipercolesterolemie familială [] boală renală cronică [] | |||
| - fracturi osteoporotice [] fracturi şold la femei > 55 ani [] | |||
| Rude gradul II | |||
| - diabet zaharat [] cancer de sân < 50 ani [] cancer de colon [] | |||
| C. ANTECEDENTE FIZIOLOGICE (femei) | |||
| Menarhă < 12 ani [] Vârsta la prima naştere > 35 ani [] Menopauză < 45 ani [] > 55 ani [] | |||
| Nr. naşteri 0 [] 1 [] 2 [] > 2 [] Număr avorturi > 3 [] | |||
| Nou-născut > 4.000 gr [] Alăptare mai mult de 1 an [] | |||
| Metode de contracepţie: Prezervative [] Sterilet [] Contracepţie orală [] Altele [] | |||
| Contracepţie orală > 5 ani [] | |||
| Terapie de substituţie hormonală < 5 ani [] 5-10 ani [] > 10 ani [] | |||
| D. ANTECEDENTE PATOLOGICE | |||
| Boli cronice | |||
| 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| Boli cu transmitere sexuală (femei 20-45 ani) DA [] | |||
| Intervenţii chirurgicale | |||
| 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
| Antihipertensive [] Corticosteroizi sistemici > 3 luni [] | |||
| Investigaţii paraclinice: | |||
| Glicemie peste 100 mg/dl? | DA [] | ||
| Test Papanicolau în ultimii 3 ani | DA [] | ||
| Mamografie în ultimii 2 ani | DA [] | ||
| E. STIL DE VIAŢĂ | |||
| 1. Nutriţie | |||
| Carne grasă consumată zilnic DA [] Grăsimi saturate consumate zilnic DA [] | |||
| Adăugaţi în mod obişnuit sare la mâncarea gătită? DA [] | |||
| Legume şi fructe consumate zilnic DA [] | |||
| 2. Consum de alcool DA [] | |||
| a) Aţi simţit vreodată că ar trebui să nu mai beţi? | DA [] | ||
| b) Vi s-a spus în mod insistent că nu ar trebui să mai beţi? | DA [] | ||
| c) Vi s-a întâmplat vreodată să beţi alcool la prima oră a dimineţii pentru a vă calma sau pentru a vă reveni în formă? | DA [] | ||
| d) V-aţi simţit vreodată vinovat datorită consumului de alcool? | DA [] | ||
| 3. Activitate fizică: | |||
| a) Munca dumneavoastră zilnică presupune efort fizic? | DA [] | ||
| b) Obişnuiţi să mergeţi pe jos măcar 30 de minute pe zi, cel puţin 5 zile din săptămână? | DA [] | ||
| c) Practicaţi vreun sport cu regularitate? | DA [] | ||
| 4. Fumat DA [] > 20 ţigări/zi [] | |||
| Preconizaţi să renunţaţi la fumat în următorul an? DA [] NU [] | |||
| 5. Sănătate mintală | |||
| V-aţi pierdut interesul sau plăcerea pentru activităţile obişnuite în ultima lună? | DA [] | ||
| V-aţi simţit trist, demoralizat sau neajutorat în ultima lună? | DA [] | ||
| 6. Sănătate orală | |||
| Aţi făcut o vizită la stomatolog în ultimul an? | DA [] | ||
| 7. Sănătatea reproducerii (femei) | |||
| Debut activitate sexuală (< 16 ani) | DA [] | ||
| Parteneri multipli (> 6) | DA [] | ||
| F. EXAMEN CLINIC OBIECTIV | |||
| Înălţime (cm) [][][] Greutate (kg) [][][] IMC [][][] | |||
| Circumferinţa abdominală (cm) [][][] TA (mmHg) [][][]/[][][] | |||
| Sinteză examen clinic | |||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||
la normele metodologice
PLANUL INDIVIDUAL DE SUPRAVEGHERE
Numele şi prenumele persoanei evaluate:
...........................................................................
Codul numeric personal:
...........................................................................
...........................................................................
Rezultatele examenului clinic de evaluare:
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Alte constatări în momentul examinării:
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Concluzii formulate în funcţie de particularităţile fiecărei persoane evaluate referitoare la:
1.Stabilirea stării de risc pentru fiecare persoană şi a necesarului de servicii preventive care vor fi efectuate, pe baza graficului activităţilor preventive la adulţi şi copil:
...........................................................................
...........................................................................
2.Consiliere pe baza riscului individual stabilit în urma aplicării riscogramei:
...........................................................................
...........................................................................
3.Rezultatele investigaţiilor paraclinice:
...........................................................................
...........................................................................
4.Diagnosticul complet al afecţiunii/afecţiunilor constatate în urma evaluării stării de sănătate:
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
5.Recomandări:
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
MEDIC DE FAMILIE,
....................
la normele metodologice
LISTA
investigaţiilor paraclinice efectuate
în cadrul programului
| Nr. crt. | Denumirea investigaţiei paraclinice | Categoriile de persoane la care se recomandă | Tariful (lei) | |
| 1. | Hemoleucogramă completă | peste 3 ani | 11,0 | |
| 2. | Creatinina serică | peste 50 de ani | 5,0 | |
| sub 50 de ani la persoane cu risc | ||||
| 3. | Glicemie | peste 3 ani | 5,0 | |
| 4. | Sideremie | copii cu vârsta cuprinsă între 0-10 ani; | 5,5 | |
| gravide; femei cu vârsta peste 25 de ani | ||||
| 5. | Sumar de urină | peste 3 ani | 5,0 | |
| 6. | Colesterol seric total | peste 40 de ani | 5,0 | |
| sub 40 de ani la persoanele cu risc | ||||
| 7. | HDL colesterol | peste 40 de ani | 6,5 | |
| sub 40 de ani la persoanele cu risc | ||||
| 8. | Trigliceride | peste 40 de ani | 5,5 | |
| sub 40 de ani la persoanele cu risc | ||||
| 9. | TGP | peste 30 de ani | 4,5 | |
| sub 30 de ani la persoanele cu risc |
Anexa 7a)
la normele metodologice
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale în asistenţa medicală primară
pentru derularea Programului naţional privind evaluarea
stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară
I. Părţile contractante
Casa de Asigurări de Sănătate .............................., cu sediul în municipiul/oraşul ................, str. ....................... nr. ......., judeţul/sectorul ................., telefon/fax ............., reprezentată prin preşedinte - director general ..............................................,
şi
Cabinetul medical de asistenţă medicală primară .................., organizat astfel:
–cabinet individual ........................, cu sau fără punct secundar de lucru ................., reprezentat prin medicul titular ......................;
–cabinet asociat sau grupat ................, cu sau fără punct secundar de lucru ................., reprezentat prin medicul delegat ......................;
–societate civilă medicală ................., cu sau fără punct secundar de lucru ................., reprezentată prin administratorul .....................;
–unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înfiinţată potrivitLegii nr. 31/1990privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare ................., reprezentată prin ...................;
–cabinet care funcţionează în structura sau coordonarea unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie ....................., cu sau fără punct secundar de lucru ...................., reprezentat prin ............................., având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ...................., str. ................ nr. ...., bl. ....., sc. ....., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ........., telefon .........., şi sediul punctului secundar de lucru în comuna .................., str. ............................ nr. ....., telefon ...................., cont nr. ..................................... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. deschis la Banca ..................., cod numeric personal al reprezentantului legal ..................... sau cod unic de înregistrare ......................, cu Contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr. ......................, Autorizaţie sanitară de funcţionare a cabinetului/punctului de lucru nr. ...., din care să rezulte şi autorizarea activităţii de recoltare a probelor biologice, după caz; contracte încheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru recoltarea probelor biologice care se ataşează în copie la prezentul contract; Cerere nr. .................., semnată şi ştampilată de reprezentantul legal al furnizorului.
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale necesare în vederea realizării Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, conformHotărârii Guvernului nr. 292/2007pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare, Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 570/116/2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, unităţile sanitare prin care se derulează în anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare, şi Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
III. Servicii medicale furnizate
Art. 2. - Serviciile medicale furnizate în cadrul programului sunt cele prevăzute în Normele metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, respectiv:
a)introducerea datelor de identificare, precum şi a datelor rezultate din evaluarea persoanelor în baza de date a cabinetului medicului de familie;
b)examinare clinică diferenţiată, în funcţie de grupa de vârstă;
c)identificarea şi investigarea riscului şi a cumulului de factori de risc prin realizarea riscogramei individuale;
d)întocmirea planului individual de supraveghere a fiecărei persoane, în funcţie de riscograma individuală, realizată la adult şi, în funcţie de rezultatele examenului clinic de evaluare a stării de sănătate, la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani;
e)consilierea persoanelor examinate în funcţie de riscograma individuală realizată la adult şi în funcţie de rezultatele examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani;
f)recomandarea investigaţiilor paraclinice la persoanele examinate, precum şi examene clinice de specialitate în funcţie de riscul individual stabilit în urma realizării riscogramei la adult şi a rezultatelor examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani;
g)depistarea precoce a bolilor cronice şi a complicaţiilor acestora în funcţie de riscograma individuală realizată la adult şi în funcţie de rezultatele examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani.
Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale înscrişi pe lista proprie şi persoane neînscrise pe lista medicului şi neasigurate care au optat să fie evaluate, de către următorii medici de familie:
1........................, având un număr de ........ asiguraţi şi un număr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie;
2........................, având un număr de ........ asiguraţi şi un număr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie;
3........................, având un număr de ........ asiguraţi şi un număr de ........ persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, înscrişi pe lista proprie.
IV. Durata contractului şi programul de lucru
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2007, cu obligativitatea prelungirii acestuia prin acte adiţionale, până la finalizarea programului, respectiv 30 septembrie 2008, şi în condiţiile în care în această perioadă furnizorul se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală primară, potrivit următorului program de lucru:
..........................................................................
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
1.să deconteze medicului de familie, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor necesare în vederea decontării, contravaloarea activităţilor desfăşurate în cadrul programului, luând în considerare că se pot acorda în medie consultaţii la 3 pacienţi pe oră. Neprezentarea acestor documente în termenul anterior menţionat atrage prelungirea termenului de decontare, până la termenul următor prezentării documentelor;
2.să verifice, după primirea documentelor necesare în vederea decontării, concordanţa CNP-urilor cuprinse în borderourile centralizatoare cu CNP-urile prevăzute în taloanele securizate înaintate de către furnizorii de servicii medicale;
3.să efectueze controlul furnizorilor de servicii medicale care au încheiat contracte pentru derularea programului, în condiţiile stabilite de Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară şi a metodologiei elaborate în acest sens de Ministerul Sănătăţii Publice şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
4.să transmită cabinetelor de medicină de familie lista actualizată a laboratoarelor de analize medicale cu care acestea sunt în relaţie contractuală în cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
5.să controleze actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor medicale furnizate conform contractelor şi documentele justificative privind sumele decontate în cadrul programului;
6.să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;
7.să regularizeze trimestrial suma de 0,5 lei pentru fiecare persoană pentru care au fost introduse datele de identificare în baza de date cu suma de 0,5 lei pentru fiecare persoană raportată ca evaluată în cadrul programului.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale
Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
1.să îşi stabilească un program de activitate corespunzător pentru derularea acestui program în funcţie de numărul de persoane care urmează a fi evaluate, luând în considerare recomandarea de a examina în medie 3 persoane pe oră, pentru asigurarea calităţii actului medical;
2.să afişeze la loc vizibil programul cabinetului, precum şi lista persoanelor programate la examenul de evaluare pe luna în curs, programare stabilită de comun acord cu acestea;
3.să raporteze casei de asigurări de sănătate, la termenele stabilite, indicatorii prevăzuţi în program, potrivit dispoziţiilor Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
4.să prezinte caselor de asigurări de sănătate, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare pentru luna precedentă, următoarele documente în vederea decontării:
a)factura cuprinzând contravaloarea serviciilor desfăşurate în cadrul programului;
b)talonul securizat pentru medic, semnat, parafat şi ştampilat pe verso, cu care persoana evaluată s-a prezentat la medicul de familie;
c)borderoul centralizator în format electronic şi pe suport hârtie, parafat, ştampilat şi certificat prin semnătura reprezentantului legal al cabinetului, cuprinzând lista CNP-urilor aparţinând persoanelor evaluate în luna pentru care se face raportarea, precum şi serviciile efectuate acestora;
5.să recomande investigaţiile medicale paraclinice prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară şi în condiţiile reglementate de acesta;
6.să consemneze investigaţiile paraclinice recomandate, precum şi numărul acestora (în cifre şi litere), să semneze, să parafeze şi să aplice ştampila cabinetului pe versoul talonului securizat;
7.să întocmească baza de date cuprinzând persoanele înscrise pe lista sa, precum şi persoanele care nu sunt înscrise pe listă şi care solicită efectuarea evaluării stării de sănătate de către medicul respectiv, în conformitate cu cerinţele programului, pe care o transmit autorităţii de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, inclusiv datele medicale rezultate din evaluare;
8.să programeze în vederea efectuării evaluării stării de sănătate a populaţiei toate persoanele înscrise pe lista sa, indiferent de statutul lor de asigurat, precum şi pe cei neînscrişi pe lista sa care solicită efectuarea evaluării stării de sănătate de către medicul de familie la care se adresează, de comun acord cu acestea. Programarea populaţiei în vederea evaluării stării de sănătate se va face potrivit etapelor prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
9.să deţină o bază de date corectă la încheierea programului, cuprinzând toate datele obţinute pe parcursul derulării programului, potrivit dispoziţiilor Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
10.să respecte legislaţia privind prelucrarea datelor cu caracter personal şi instrucţiunile de utilizare a programului informatic pus la dispoziţie de Ministerul Sănătăţii Publice;
11.să elibereze bilet de trimitere către cabinetele de specialitate pentru persoanele asigurate care au fost depistate cu probleme de sănătate ce nu pot fi rezolvate de medicul de familie examinator, în vederea precizării diagnosticului şi a atitudinii terapeutice;
12.să realizeze examinările medicale în vederea evaluării stării de sănătate în conformitate cu dispoziţiile Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
13.să înregistreze datele obţinute în urma examinărilor medicale de evaluare a stării de sănătate, în planul individual de supraveghere conform dispoziţiilor Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
14.să ia în evidenţă şi să dispensarizeze persoanele asigurate care în urma examinărilor medicale au fost depistate cu boli sau deficienţe, în vederea recuperării tulburărilor survenite în starea de sănătate;
15.să afişeze la loc vizibil lista furnizorilor de servicii medicale paraclinice - analize de laborator care au încheiate contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programului (denumire, adresă, număr de telefon), în situaţia în care nu deţine autorizarea activităţii de recoltare a probelor biologice;
16.să asigure confidenţialitatea actului medical, precum şi intimitatea şi demnitatea persoanelor evaluate;
17.să raporteze lunar, în primele 10 zile calendaristice a lunii următoare pentru care se face raportarea, indicatorii fizici şi trimestrial/anual indicatorii de eficienţă, în condiţiile prevăzute de Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
18.să nu refuze acordarea serviciilor medicale cuprinse în program persoanelor înscrise în lista proprie şi persoanelor neînscrise care solicită evaluarea stării de sănătate;
19.să asigure evaluarea stării de sănătate la domiciliul bolnavilor netransportabili, precum şi a persoanelor instituţionalizate, pe durata derulării programului;
20.să înregistreze datele privind evaluarea persoanelor, până la distribuirea tehnicii de calcul şi a programului informatic, după cum urmează:
a)în aplicaţia pusă la dispoziţie de Ministerul Sănătăţii Publice, în situaţia în care există un calculator în dotarea cabinetului respectiv;
b)pe suport hârtie, pe formularele puse la dispoziţie gratuit în cadrul programului, în cazul în care nu există un calculator în dotarea cabinetului respectiv;
21.să reţină talonul persoanei care i se adresează, pentru a fi predat casei judeţene de asigurări de sănătate, dacă CNP-ul înscris în talon nu este identic cu cel înscris în actul de identitate; în această situaţie persoana care se adresează medicului de familie nu poate beneficia de serviciile prevăzute în program;
22.să introducă datele de identificare, precum şi datele rezultate din evaluarea persoanelor în baza de date a cabinetului;
23.să introducă datele de identificare ale persoanelor înscrise pe lista sa, în primul trimestru de derulare a programului. Raportarea numărului de persoane introduse în baza de date se face pe baza machetei stabilite de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, anexă la prezentul contract;
24.să prezinte caselor de asigurări de sănătate, pentru primul trimestru de derulare a programului, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare pentru luna precedentă, situaţia lunară centralizatoare privind numărul de persoane pentru care au fost introduse datele de identificare în baza de date.
VI. Modalităţi de plată
(1)Modalitatea de plată a serviciilor medicale furnizate în cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară sunt:
a)cost/persoană evaluată clinic = 15 lei;
b)cost/persoană evaluată, introdusă în baza de date = 0,5 lei, care se regularizează trimestrial cu suma de 0,5 lei pentru fiecare persoană raportată ca evaluată în cadrul programului.
(2)Decontarea serviciilor medicale se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la primirea documentelor, la data de ......................
(3)Contravaloarea serviciilor medicale se diminuează în luna în care se constată nerespectarea obligaţiilor contractuale cu 10%, 15%, 20% din suma reprezentând contravaloarea activităţii desfăşurate în luna în care s-a săvârşit abaterea. Diminuarea se aplică astfel:
–la prima constatare 10%;
–la a doua constatare 15%;
–la a treia constatare 20%.
VII. Controlul modului de organizare, derulare, monitorizare şi raportare a indicatorilor prevăzuţi în program
Art. 8. - (1) Controlul furnizorilor de servicii medicale în contract cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programului va fi efectuat trimestrial şi ori de câte ori este nevoie de către casele de asigurări de sănătate, autorităţile de sănătate publică, precum şi de către Agenţia Naţională pentru Programe de Sănătate, prin sondaj.
(2)Controlul prevăzut la alin. (1) se desfăşoară conform unei metodologii elaborate de Ministerul Sănătăţii Publice şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi va urmări, în principal, următoarele:
a)respectarea de către furnizori a responsabilităţilor ce le revin în cadrul programului;
b)realizarea indicatorilor specifici, fizici şi de eficienţă, prevăzuţi în program;
c)concordanţa între indicatorii raportaţi şi evidenţele primare ale furnizorilor;
d)identificarea eventualelor disfuncţionalităţi în derularea programului.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 9. - În situaţia în care se constată nerespectarea obligaţiilor contractuale după încetarea contractului, sumele încasate necuvenit vor fi recuperate de casele de asigurări de sănătate conform dispoziţiilor legale în vigoare.
IX. Clauză specială
Art. 10. - Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea, în termenele prevăzute mai sus, a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Încetarea şi suspendarea contractului
Art. 11. - Contractul de furnizare de servicii medicale pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară încetează cu data la care încetează contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară.
Art. 12. - Contractul de furnizare de servicii medicale pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară se suspendă cu data la care se suspendă contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară.
XI. Corespondenţa
Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.
XII. Modificarea contractului
Art. 14. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
Art. 15. - Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 16. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2)Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau, după caz, a instanţelor de judecată.
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară a fost încheiat astăzi, ........................, în două exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
XIV. Alte clauze*)
Notă *) În cuprinsul contractelor pot fi prevăzute clauze suplimentare, negociate între părţile contractante, în limita prevederilor legale în vigoare.
...........................................................................
...........................................................................
| Casa de Asigurări de Sănătate | Furnizor de servicii medicale | |
| Preşedinte-director general, | Reprezentant legal, | |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| Director executiv al Direcţiei economice, | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Director executiv al Direcţiei relaţii cu | ||
| furnizorii, planificare şi prognoză, | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Vizat | ||
| Compartiment juridic şi contencios |
Anexa 7b)
la normele metodologice
CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale paraclinice pentru derularea
Programului naţional privind evaluarea stării
de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară
I. Părţile contractante
Casa de Asigurări de Sănătate ................................, cu sediul în municipiul/oraşul ......................, str. .................. nr. ....., judeţul/sectorul ............., telefon/fax ........................, reprezentată prin preşedinte-director general ........................................,
şi
Laboratorul de investigaţii medicale paraclinice organizat conformOrdonanţei Guvernului nr. 124/1998privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare:
–laborator individual ......................., reprezentat prin medicul titular ...................................;
–laborator asociat sau grupat .................., reprezentat prin medicul delegat ......................;
–societate civilă medicală ..........................., reprezentată prin administrator ........................;
Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică ce se înfiinţează potrivit prevederilorLegii nr. 31/1990privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, reprezentată prin ......................;
Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie .........................., reprezentată prin ...................................................;
Ambulatoriul de specialitate din structura spitalului........, inclusiv ale celor din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti şi din reţeaua Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului ............, reprezentat prin ........................................, în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic şi tratament/Centrul medical - unităţi medicale cu personalitate juridică ............................................., reprezentat prin .........................................; având sediul în municipiul/oraşul ..............., str. ................. nr. ........, bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ........, judeţul/sectorul ..............., telefon ..............., cont nr. ..................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........... deschis la Banca .................., cod unic de înregistrare ................... sau codul numeric personal al reprezentantului legal ........................, Autorizaţie sanitară de funcţionare nr. ................../..................;
–contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice nr. .......;
–copia contractului, în termen de valabilitate, încheiat pentru control extern de calitate/participare la scheme de intercomparare cu administratori notificaţi de către Ministerul Sănătăţii Publice;
–certificat nr. ........... privind participarea, în termen de valabilitate, la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare a laboratoarelor de analize medicale cu administratori notificaţi în acest sens de către Ministerul Sănătăţii Publice, pentru toate investigaţiile paraclinice, de cel puţin 4 ori pe an, investigaţii paraclinice ce sunt prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
–raportul de evaluare privind participarea la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare emis de administratorii notificaţi de Ministerul Sănătăţii Publice ................................;
–contracte (cu excepţia municipiului Bucureşti) pentru recoltarea probelor biologice încheiate cu cabinetele medicale de medicină de familie din mediul rural, care îndeplinesc condiţiile legale pentru această activitate, care se ataşează în copie la prezentul contract;
–declaraţia pe propria răspundere a reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice cu privire la îndeplinirea condiţiei prevăzute la cap. V pct. 3.2 din Normele metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu menţionarea în cuprinsul acesteia a tuturor cabinetelor cu care furnizorul de servicii medicale paraclinice a încheiat contracte pentru recoltarea probelor biologice;
–copia contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu pentru situaţia în care se încheie contracte cu furnizorii de servicii medicale paraclinice din alte judeţe, respectiv municipiul Bucureşti, în condiţiile stabilite de Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
–cerere nr. ................. semnată şi ştampilată de reprezentantul legal al furnizorului.
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale paraclinice necesare în vederea realizării Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, conformHotărârii Guvernului nr. 292/2007pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare, Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 570/116/2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, unităţile sanitare prin care se derulează în anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare, şi Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
Serviciile medicale paraclinice efectuate în cadrul programului de către furnizorul de servicii medicale paraclinice sunt:
a)efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice recomandate de medicii de familie;
b)transmiterea rezultatelor investigaţiilor medicale paraclinice medicilor de familie care le-au recomandat.
Investigaţiile medicale paraclinice furnizate în cadrul programului, precum şi categoriile de persoane cărora le sunt recomandate sunt prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară.
Furnizarea serviciilor medicale în cadrul programului se face de către următorii medici:
a)Medic
Nume ............................... Prenume ........................
Specialitatea .......................................................
Cod numeric personal ................................................
Codul de parafă al medicului ........................................
Program zilnic de activitate ........................................
b)Medic
Nume ............................... Prenume ........................
Specialitatea .......................................................
Cod numeric personal ................................................
Codul de parafă al medicului ........................................
Program zilnic de activitate ........................................
c)..................................................................
IV. Durata contractului
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2007, cu obligativitatea prelungirii acestuia prin acte adiţionale, până la finalizarea programului, respectiv 30 septembrie 2008, şi în condiţiile în care în această perioadă furnizorul se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice.
V. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
1.să deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale pentru derularea programului, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la data primirii documentelor necesare în vederea decontării, în limita sumei maxime de 50 lei pentru fiecare persoană, contravaloarea investigaţiilor medicale paraclinice efectuate în perioada pentru care se face raportarea. Neprezentarea acestor documente în termenul anterior menţionat atrage prelungirea termenului de decontare până la termenul următor prezentării documentelor;
2.să verifice, după primirea documentelor necesare în vederea decontării, următoarele:
a)concordanţa CNP-urilor cuprinse în borderourile centralizatoare cu CNP-urile prevăzute în taloanele securizate înaintate de către furnizorii de servicii medicale;
b)concordanţa investigaţiilor paraclinice recomandate de către medicul de familie pe versoul taloanelor pentru laborator şi investigaţiile paraclinice efectuate, pentru care laboratorul a emis factura în vederea decontării;
3.să deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale pentru derularea programului contravaloarea investigaţiilor paraclinice efectuate pacienţilor, la recomandarea medicilor de familie, la tarifele prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
4.să efectueze controlul furnizorilor de servicii medicale paraclinice care au încheiat contracte pentru derularea programului, în condiţiile stabilite de Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară şi a metodologiei elaborate în acest sens de Ministerul Sănătăţii Publice şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
5.să controleze actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor medicale furnizate conform contractelor şi documentele justificative privind sumele decontate în cadrul programului;
6.să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor, în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării acestora;
7.să aducă la cunoştinţă furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care se află în relaţie contractuală numele şi codul de parafă ale medicilor de familie care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru derularea programului;
8.să pună la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale paraclinice lista cabinetelor de medicină de familie din mediul rural, precum şi adresa lor de corespondenţă;
9.să afişeze pe site-ul casei de asigurări de sănătate informaţii cu privire la zonele din mediul rural neacoperite de furnizorii de servicii medicale paraclinice din judeţul respectiv, în vederea încheierii contractelor cu furnizori din alte judeţe, în situaţia în care în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate nu există furnizori care să îndeplinească condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară sau furnizorii din judeţul respectiv nu au capacitatea de a acoperi necesarul de servicii paraclinice pentru populaţia judeţului, în vederea realizării programului.
B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
Furnizorul de servicii medicale paraclinice are următoarele obligaţii:
1.să îndeplinească pe toată perioada de valabilitate a contractului condiţiile obligatorii pentru încheierea acestuia, stabilite conform Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
2.să prezinte caselor de asigurări de sănătate, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare pentru luna precedentă, următoarele documente necesare în vederea decontării:
a)factura cuprinzând contravaloarea investigaţiilor paraclinice efectuate în cadrul programului;
b)borderoul-centralizator, atât în format electronic, cât şi pe suport hârtie, ştampilat şi certificat prin semnătura reprezentantului legal, cuprinzând lista CNP-urilor aparţinând persoanelor evaluate în luna pentru care se face raportarea, precum şi serviciile efectuate acestora;
c)pentru fiecare CNP raportat, să transmită taloanele securizate pentru investigaţii medicale paraclinice aparţinând persoanelor examinate, având pe versoul acestora, în mod obligatoriu, investigaţiile medicale paraclinice recomandate, semnătura şi parafa medicului care le-a recomandat, precum şi ştampila cabinetului de medicină de familie respectiv;
3.să efectueze toate investigaţiile paraclinice recomandate în urma examenului clinic de către medicul de familie pe versoul talonului securizat;
4.să întocmească evidenţe distincte pentru investigaţiile paraclinice efectuate în cadrul programului;
5.să transmită medicului de familie care a recomandat investigaţiile medicale paraclinice rezultatele acestora, în termen de maximum 48 de ore, în formatul prevăzut de reglementările legale în vigoare, pe suport hârtie, semnat şi parafat de medicul de laborator;
6.să respecte legislaţia privind prelucrarea datelor cu caracter personal;
7.să raporteze casei de asigurări de sănătate, la termenele stabilite, indicatorii prevăzuţi în program, potrivit dispoziţiilor Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
8.să asigure confidenţialitatea actului medical, precum şi intimitatea şi demnitatea persoanelor evaluate;
9.să asigure transportul în condiţii de siguranţă şi prelucrarea probelor biologice recoltate la nivelul cabinetului de medicină de familie, în maximum 4 ore de la momentul recoltării;
10.să respecte criteriile de calitate în faza de preanaliză;
11.să asigure prelevarea probelor biologice la domiciliul bolnavilor netransportabili, precum şi al persoanelor instituţionalizate, pe durata derulării programului;
12.să recolteze probele biologice pe sisteme de unică folosinţă;
13.să încheie contracte pentru recoltarea probelor biologice cu cabinetele de medicină de familie din mediul rural care derulează programul şi care au autorizată activitatea de recoltare de probe biologice.
VI. Modalităţi de plată
Art. 7. - (1) Modalitatea de plată a investigaţiilor medicale paraclinice furnizate în cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară este tarif pe serviciu medical exprimat în lei. Tarifele sunt cele prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară.
(2)Decontarea serviciilor medicale se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la primirea documentelor, la data de .................... .
(3)Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice se diminuează în luna în care se constată nerespectarea obligaţiilor contractuale cu 10%, 15% sau 20% din suma reprezentând contravaloarea activităţii desfăşurate în luna în care s-a săvârşit abaterea. Diminuarea se aplică astfel:
–la prima constatare 10%;
–la a doua constatare 15%;
–la a treia constatare 20%.
VII. Controlul modului de organizare, derulare, monitorizare şi raportare a indicatorilor prevăzuţi în program
Art. 8. - (1) Controlul furnizorilor de servicii medicale care au încheiate contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programului va fi efectuat trimestrial şi ori de câte ori este nevoie de către casele de asigurări de sănătate, autorităţile de sănătate publică, precum şi de către Agenţia Naţională pentru Programe de Sănătate, prin sondaj.
(2)Controlul prevăzut la alin. (1) se desfăşoară conform unei metodologii elaborate de Ministerul Sănătăţii Publice şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi va urmări, în principal, următoarele:
a)respectarea de către furnizori a responsabilităţilor ce le revin în cadrul programului;
b)realizarea indicatorilor specifici, fizici şi de eficienţă, prevăzuţi în program;
c)concordanţa dintre indicatorii raportaţi şi evidenţele primare ale furnizorilor;
d)identificarea eventualelor disfuncţionalităţi în derularea programului.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 9. - În situaţia în care se constată nerespectarea obligaţiilor contractuale după rezilierea contractului sau după încetarea acestuia, sumele încasate necuvenit vor fi recuperate de casele de asigurări de sănătate conform dispoziţiilor legale în vigoare.
IX. Clauză specială
Art. 10. - Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
Art. 11. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară se reziliază de plin drept la data producerii următoarelor situaţii:
a)se reziliază contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice;
b)nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 6 pct. 1 din prezentul contract.
(2)Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 10 zile calendaristice la a patra constatare a nerespectării obligaţiilor contractuale.
Art. 12. - Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară încetează cu data la care încetează contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice.
Art. 13. - Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară se suspendă cu data la care se suspendă contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice.
XI. Corespondenţa
Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.
XII. Modificarea contractului
Art. 15. - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
Art. 16. - Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
XIII. Soluţionarea litigiilor
Art. 17. - (1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2)Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii, sau, după caz, a instanţelor de judecată.
XIV. Alte clauze*)
Notă *) În cuprinsul contractelor pot fi prevăzute clauze suplimentare, negociate între părţile contractante, în limita prevederilor legale în vigoare.
.........................................................................
.........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale paraclinice pentru derularea Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară a fost încheiat astăzi .............., în două exemplare a câte ....... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
| Casa de Asigurări de Sănătate | Furnizor de servicii medicale | |
| Preşedinte-director general, | Reprezentant legal, | |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| Director executiv al Direcţiei economice, | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Director executiv al Direcţiei relaţii cu | ||
| furnizorii, planificare şi prognoză, | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
| Vizat | ||
| Compartiment juridic şi contencios |
la normele metodologice
CONTRACT DE COMODAT Nr. .................
Încheiat astăzi, ........./....../...........
I. Părţile
1.1.Autoritatea de Sănătate Publică a Judeţului ......................, cu sediul în ................................, cod fiscal ......................, reprezentată de ......................., în calitate de comodant,
şi
1.2.Cabinetul medical de asistenţă medicală primară .............., organizat astfel:
–cabinet individual ....................., cu sau fără punct secundar de lucru ....................., reprezentat prin medicul titular ...............;
–cabinet asociat sau grupat ................., cu sau fără punct secundar de lucru ..............., reprezentat prin medicul delegat ......................;
–societate civilă medicală ................, cu sau fără punct secundar de lucru ..............., reprezentată prin administratorul ......................;
–unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înfiinţată potrivitLegii nr. 31/1990privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, reprezentată prin ....................................;
–cabinet care funcţionează în structura sau coordonarea unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie ......................., cu sau fără punct secundar de lucru ................., reprezentat prin .......................................,
având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ............, str. ............................... nr. ......., bl. ...., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul ..............., telefon ....................., şi sediul punctului secundar de lucru în comuna ................................, str. .................................... nr. ......., telefon ..........., cont nr. ............... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ................. deschis la Banca ............................................., cod numeric personal al reprezentantului legal .................................... sau cod unic de înregistrare ............................., cu Contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară nr. ................, Autorizaţie sanitară de funcţionare a cabinetului/punctului de lucru nr. .................. din care să rezulte şi autorizarea activităţii de recoltare a probelor biologice, contracte încheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru recoltarea probelor biologice care se ataşează în copie la prezentul contract, în calitate de comodatar,
au convenit să încheie prezentul contract de comodat cu respectarea următoarelor clauze:
II. Obiectul contractului
2.1.Comodantul acordă comodatarului, sub formă de împrumut, următoarele bunuri: calculator, echipament informatic şi program informatic necesare derulării programului 8 - Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară (conformHotărârii Guvernului nr. 292/2007pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2007, Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 570/116/2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007 şi ordinului ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice din cadrul Programului naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară), bunuri identificate în anexa nr. 1 la prezentul contract (serie, nr. etc.).
2.2.Bunurile prevăzute la pct. 2.1 se acordă de către comodant comodatarului pe toată perioada de derulare a programului naţional prevăzut la pct. 2.1.
III. Obligaţiile părţilor
3.1.Obligaţiile comodantului
a)Comodantul va preda comodatarului bunurile, precum şi toate accesoriile acestuia, în bună stare de funcţionare, începând cu data semnării prezentului contract şi a procesului-verbal de predare-primire a bunurilor, întocmit conform modelului prevăzut în anexa nr. 2 la prezentul contract.
b)Comodantul nu va stânjeni pe comodatar în exercitarea dreptului de folosinţă asupra bunurilor şi nici nu va face acte care ar putea restrânge folosinţa acestuia.
c)Comodantul nu va putea să închirieze/înstrăineze bunurile care fac obiectul prezentului contract vreunui terţ pe toată perioada de valabilitate a prezentului contract.
3.2.Obligaţiile comodatarului
a)Comodatarul se obligă ca pe toată durata contractului să păstreze în bune condiţii bunurile, precum şi accesoriile acestora, să nu le degradeze sau deterioreze.
b)Comodatarul va folosi bunurile numai potrivit destinaţiei prevăzute în contract, şi anume pentru derularea programului naţional 8 - Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară.
c)Pe toată durata contractului, comodatarul va suporta toate cheltuielile referitoare la utilităţile consumate pentru folosinţa bunurilor ce fac obiectul contractului.
d)Comodatarul va efectua pe cheltuiala sa lucrările de reparaţii ale bunurilor ce fac obiectul contractului.
e)Comodatarul va răspunde de distrugerea totală sau parţială a bunurilor care s-ar datora culpei sau neglijenţei sale, suportând contravaloarea acestora la preţul de achiziţie.
f)Comodatarul îi va permite comodantului să controleze modul cum sunt folosite bunurile şi starea acestora oricând, pe toată perioada de derulare a contractului.
g)Comodatarul, la expirarea acestui contract, va restitui comodantului bunurile împreună cu toate accesoriile.
h)Comodatarul are obligaţia de a notifica comodantului, în termen de maximum 24 de ore de la producere, orice defecţiune sau degradare a bunurilor ce fac obiectul prezentului contract.
IV. Durata contractului
4.1.Părţile au convenit să încheie prezentul contract pe întreaga perioadă de derulare a programului naţional 8 - Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară.
4.2.Predarea bunului va avea loc la data de ................., pe baza procesului-verbal de predare-primire prevăzut în anexa nr. 1 la prezentul contract.
V. Încetarea contractului
5.1.Prezentul contract încetează de plin drept, fără a mai fi necesară intervenţia unui/unei tribunal arbitrar/instanţe judecătoreşti, în următoarele situaţii:
a)comodatarul nu-şi respectă obligaţiile stabilite pentru derularea programului naţional 8 - Programul naţional privind evaluarea stării de sănătate a populaţiei în asistenţa medicală primară;
b)comodatarul nu foloseşte bunurile ce fac obiectul prezentului contract conform destinaţiei pentru care au fost predate;
c)decesul comodatarului;
d)închirierea de către comodatar a bunurilor ce fac obiectul prezentului contract;
e)neîndeplinirea uneia sau mai multor obligaţii prevăzute la pct. 3.2.
5.2.Prin acordul părţilor, prezentul contract poate să înceteze şi înainte de termen.
VI. Forţa majoră
6.1.Niciuna dintre părţile contractante nu răspunde de neexecutarea la termen sau/şi de executarea în mod necorespunzător - total sau parţial - a oricărei obligaţii care îi revine în baza prezentului contract, dacă neexecutarea sau executarea necorespunzătoare a obligaţiei respective a fost cauzată de forţa majoră constatată de către o autoritate competentă.
6.2.Partea care invocă forţa majoră este obligată să notifice celeilalte părţi, în termen de două zile, producerea evenimentului şi să ia toate măsurile posibile în vederea limitării consecinţelor lui.
6.3.Dacă în termen de două zile de la producere evenimentul respectiv nu încetează, părţile au dreptul să-şi notifice încetarea de plin drept a prezentului contract fără ca vreuna dintre ele să pretindă daune-interese.
VII. Notificări şi litigii
7.1.În accepţiunea părţilor contractante, orice notificare adresată de una dintre acestea celeilalte este valabil îndeplinită dacă va fi transmisă la adresa/sediul prevăzută/prevăzut în partea introductivă a prezentului contract.
7.2.În cazul în care notificarea se face pe cale poştală, ea va fi transmisă, prin scrisoare recomandată, cu confirmare de primire şi se consideră primită de destinatar la data menţionată de oficiul poştal primitor pe această confirmare.
7.3.Notificările verbale nu se iau în consideraţie de niciuna din părţi, dacă nu sunt confirmate prin intermediul uneia dintre modalităţile prevăzute în alineatele precedente.
7.4.Părţile au convenit ca toate neînţelegerile privind validitatea prezentului contract sau rezultate din executarea sau interpretarea acestuia să fie rezolvate pe cale amiabilă de reprezentanţii lor.
7.5.În cazul în care nu este posibilă rezolvarea litigiilor pe cale amiabilă, părţile se vor adresa instanţelor judecătoreşti competente.
VIII. Clauze finale
8.1.Modificarea prezentului contract se face numai prin act adiţional încheiat între părţile contractante.
8.2.Anexele la prezentul contract fac parte integrantă din acesta.
8.3.Prezentul contract s-a încheiat în două exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte.
| Comodant, | Comodatar, | |
| Autoritatea de Sănătate Publică | Reprezentant legal | |
| a Judeţului . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| (numele şi prenumele) | ||
| Director, | ||
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |
| (semnătura) | (semnătura) |
Forma oficială este cea publicată în Monitorul Oficial.
