Hotărâre nr. 706 din 2 iunie 2006

În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, al art. 217 alin. (2), art. 232 alin. (1) şi al art. 270 alin. (1) lit. g) din titlul VIII "Asigurări sociale de sănătate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,

Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

Articolul 1

(1)Se aprobă Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa nr. 1, denumit în continuare contract-cadru.

(2)Se aprobă lista cuprinzând medicamentele de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate.

(3)Lista prevăzută la alin. (2) conţine denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman.

(4)Denumirile comune internaţionale ale medicamentelor de care pot beneficia asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, sunt cuprinse în anexa nr. 2.

Articolul 2

(1)Casa Naţională de Asigurări de Sănătate va elabora, în temeiul art. 217 alin. (5) din titlul VIII "Asigurări sociale de sănătate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, ca parte integrantă a acestuia, denumite în continuare norme, cu consultarea, în condiţiile legii, a Colegiului Medicilor din România, a Colegiului Medicilor Dentişti din România, a Colegiului Farmaciştilor din România, a Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România, a Ordinului Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor, precum şi a organizaţiilor patronale şi sindicale reprezentative din domeniul medical, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

(2)Casa Naţională de Asigurări de Sănătate avizează normele proprii de aplicare a contractului-cadru, adaptate la specificul organizării asistenţei medicale, elaborate de Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi de Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, care se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al miniştrilor şi conducătorilor instituţiilor centrale cu reţele sanitare proprii.

Articolul 3

Serviciile medicale, medicamentele în tratamentul ambulatoriu şi dispozitivele medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale se acordă în baza contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară, asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi medicină dentară, asistenţa medicală spitalicească, asistenţa medicală de recuperare, de îngrijiri medicale la domiciliu, de servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar, de medicamente în tratamentul ambulatoriu, de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale, precum şi unităţile de asistenţă medico-socială, denumiţi în continuare furnizori, şi casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, denumite în continuare case de asigurări de sănătate.

Articolul 4

În domeniul asigurărilor sociale de sănătate Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Ministerul Sănătăţii Publice elaborează criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor care se referă la diagnostic şi tratament medico-chirurgical şi stomatologic. Aceste criterii se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi au caracter obligatoriu pentru toţi furnizorii care au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate.

Articolul 5

Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezenta hotărâre.

Articolul 6

La data intrării în vigoare a prezentei hotărâri se abrogă:

a)Hotărârea Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 71 din 20 ianuarie 2005, cu modificările ulterioare;

b)Hotărârea Guvernului nr. 235/2005 privind aprobarea pentru anul 2005 a listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 278 din 4 aprilie 2005, cu modificările şi completările ulterioare.

PRIM-MINISTRU

CĂLIN POPESCU-TĂRICEANU

Contrasemnează:

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

Preşedintele Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate,

Cristian Vlădescu

Ministrul finanţelor publice,

Sebastian Teodor Gheorghe Vlădescu

Bucureşti, 2 iunie 2006.

Nr. 706.

Anexa 1

CONTRACT CADRU 02/06/2006

Anexa 2

Sublista A

Medicamente de bază cu nivel de compensare 90% din preţul de referinţă

LISTA DENUMIRILOR COMUNE INTERNATIONALE ALE MEDICAMENTELOR DE CARE BENEFICIAZA ASIGURAŢII, ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU CU CONTRIBUŢIE PERSONALĂ

1.A02B OMEPRAZOLUM

2.A03A MEBEVERINUM

3.A03F METOCLOPRAMIDUM

4.A04A PROCHLORPERAZINUM

5.A06A LACTULOSUM

6.A07A NYSTATINUM

7.A07A RIFAXIMINUM

8.A07D LOPERAMIDUM

9.A07E SULFASALAZINUM

10.B01A ACENOCOUMAROLUM

11.B01A TICLOPIDINUM - pentru pacientii cu intolerantă la aspirină

12.B02B PHYTOMENADIONUM

13.B03A COMPLEX DE HYDROXID DE FIER (III) (oral)

14.B03A FERROSII FUMARAS

15.B03A FERROSII GLUTAMAS

16.B03A FERROSII SULFAS

17.C01A DIGOXINUM

18.C01B AMIODARONUM

19.C01B PROPAFENONUM

20.C01D ISOSORBIDIDINITRAS

21.C01D ISOSORBIDIMONONITRAS

22.C01D NITROGLYCERINUM

23.C02A METHYLDOPUM

24.C03A HYDROCHLOROTHIAZIDUM

25.C03B INDAPAMIDUM

26.C03C FUROSEMIDUM

27.C03D SPIRONOLACTONUM simplu şi în combinaţii

28.C07A ATENOLOLUM

29.C07A BISOPROLOLUM

30.C07A CARVEDILOLUM

31.C07A METOPROLOLUM

32.C07A PROPRANOLOLUM

33.C07A SOTALOLUM

34.C08C AMLODIPINUM

35.C08C FELODIPINUM

36.C08C NIFEDIPINUM cu eliberare prelungită

37.C08D DILTIAZEMUM

38.C08D VERAPAMILUM

39.C09A CAPTOPRILUM

40.C09A ENALAPRILUM simplu şi în combinaţii cu hidroclorotiazida

41.C09A LISINOPRILUM

42.C10A FEN0FIBRATUM

43.C10A SIMVASTATINLM

44.C10A LOVASTATINUM

45.D01A BIFONAZOLUM

46.D01A MICONAZOLUM

47.D07A CLOBETASOLUM*

48.D07A FLUMETASONUM

49.D07A HYDROCORTIZONUM

50.D07A TRIAMCINOLONUMACETONID

51.G02A ERGOMETRINUM

52.G02C BROMOCRIPTINUM

53.G03B TEST0STER0NUM

54.G04C DOXAZOSINUM

55.G03C ESTRADIOLUM

56.G03C ESTRIOLUM

57.G03F (G03C) ESTROGENI - simpli şi combinaţii

58.H02A DEXAMETHASONUM

59.H02A HYDROCORTISONUM

60.H02A METHYLPREDNISOLONUM

61.H02A PREDNISONUM

62.H03B CARBIMAZOLUM

63.J01A DOXYCYCLINUM

64.J01A TETRACYCLINUM

65.J01C AMOXICILLINUM

66.J01C AMPICILLINUM

67.J01C BENZATHINIBENZYLPENICILLINUM

68.J01C BENZYLPENICILLINUM

69.J01C 0XACILLINUM

70.J01C PHENOXYMETHYLPENICILLINUM

71.J01D CEFACLORUM

72.J01D CEFALEXINUM

73.J01D CEFUR0XIMUM (ORAL)

74.J01E SULFAMETHOXAZOLIM + TRIMETHOPRIMUM

75.J01F CLARITHROMYCINUM

76.J01F AZITHROMYCINUM

77.J01F ERYTROMYCINUM

78.J01G GENTAMICINUM

79.J01M CIPR0FLOXACINUM

80.J01M NORFLOXACINUM

81.J01X METRONIDAZOLUM

82.J01X TINIDAZOLUM

83.J02A KETOCONAZOLUM

84.J05A ACICLOVIRUM

85.J01M OFLOXACINUM

86.L04A AZATHIOPRINUM#

87.L01A CYCLOPHOSPHAMIDUM

88.L01B METHOTREXATUM

89.M01A DICL0FENACUM

90.M01A KETOPROFENUM

91.M01A PIROXICAMUM

92.M01A TENOXICAMUM

93.M04A ALLOPURINOLUM

94.M04A COLCHICINUM

95.N02A TRAMADOLUM

96.N03A CARBAMAZEPINUM

97.N05B DIAZEPAMUM

98.N05B HYDROXYZINUM

99.N05C NITRAZEPAMUM

100.N05A HALOPERIDOLUM

101.N06A FLUOXETINUM*

102.N06A SERTRALINUM*

103.N06A TIANEPTINUM*

104.P01B HYDROXYCHLOROQUINUM

105.P02B PRAZIQUANTELUM

106.P02C MEBENDAZOLUM

107.P02C ALBENDAZOLUM#

108.P02C LEVAMISOLUM

109.R03A SALBUTAM0LUM

110.R03B BECLOMETHASONUM

111.R03D AMINOPHYLLINUM

112.R03D THEOPHILLINUM (retard)

113.R05D CODEINUM

114.R06A CETIRIZINUM

115.R06A CHLORPHENAMINUM

116.R06A L0RATADINUM

117.S01A CIPROFLOXACINUM

118.S01C TOBRAMICINUM + DEXAMETAZONUM

119.S01C CHLORAMPHENIC0LUM în combinaţii.

Notă *) La indicaţia specialistului cardiolog.

G.3. BOLNAVI CU PROCEDURI INTERVENTIONALE PERCUTANE, NUMAI DUPĂ IMPLANTAREA UNEI PROTEZE ENDOVASCULARE (STENT)

Notă *) La indicaţia specialistului cardiolog sau neurolog cu aprobarea

comisiilor teritoriale.

G.4. HEPATITELE CRONICE DE ETIOLOGIE VIRALA (cu HBV, HCV), cu probe biologice de activitate, markeri de replicare virală, criterii histologice şi vârsta sub 65 ani, fiind necesară îndeplinirea tuturor criteriilor enuntate.

*)Se vor prescrie cu aprobarea comisiei centrale a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

G.5. HEPATITĂ AUTOIMUNĂ

La indicaţia specialistului gastroenterolog.

G.6. CIROZA BILIARĂ PRIMARĂ, COLANGITA SCLEROZANTĂ PRIMITIVA, HEPATITA CRONICĂ ŞI CIROZE DE ALTE ETIOLOGII CU COLESTAZĂ

La indicaţia specialistului gastroenterolog.

G.7. CIROZĂ HEPATICA

*)La indicaţia specialistului gastroenterolog sau infectionist,

în aceleaşi condiţii ca la G4 "Hepatitele cronice de etiologie virală

(cu HBV, HCV), cu probe biologice de activitate, markeri de replicare

virală, criterii histologice şi vârsta sub 65 ani, fiind necesară

îndeplinirea tuturor criteriilor enunţate"; se vor prescrie cu

aprobarea comisiei centrale a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

G.8. HIV/SIDA

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare, prin care se derulează subprogramul naţional cu scop curativ Tratamentul persoanelor cu infecţii HIV/SIDA şi postexpunere (profesionala şi verticala).

G.9. TALASEMIE ŞI HEMOCROMATOZĂ

La indicaţia specialistului hematolog +/ - gastroenterolog.

G.10. LEUCEMII LIMFOAME, APLAZIE MEDULARĂ, GAMAPATII MONOCLONALE MALIGNE, MIELOPROLIFERĂRI CRONICE ŞI TUMORI MALIGNE

La indicaţia specialistului hematolog sau oncolog.

Medicamentele specifice se asigura prin subprogramul naţional cu scop curativ Tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice.

G.11. EPILEPSIE

Se vor prescrie la indicaţia specialistului neurolog, iar produsele corespunzătoare DCI-urilor marcate cu *, cu aprobarea comisiilor teritoriale.

G.12 BOALA PARKINSON

Se vor prescrie de către sau la indicaţia specialistului neurolog, iar produsele corespunzătoare DCI-urilor marcate cu *, cu aprobarea comisiilor teritoriale.

G.13. MIASTENIA GRAVIS

G.14. SCLEROZA MULTIPLĂ

*)Se prescriu numai pentru pacientii inclusi în subprogramul

naţional cu scop curativ Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice:

scleroza multiplă.

**)Cu aprobarea comisiilor din centrele universitare.

G.15. BOLI PSIHICE (Schizofrenie, tulburări schizotipale şi delirante, tulburări afective majore, tulburări psihotice acute)

Se vor prescrie de către sau la indicaţia specialistului psihiatru.

G.16. DEMENŢE (degenerative, vasculare, mixte)

Se vor prescrie de către sau la indicaţia specialistului neurolog sau psihiatru.

G.17. COLAGENOZE MAJORE (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozita, poliarterita nodoasa)

G.18. POLIARTRITA REUMATOIDĂ ŞI ARTROPATIA PSORIAZICA

*)La indicaţia specialistului reumatolog, internist sau a specialistului

în medicină fizică şi recuperare medicală în cazurile fără răspuns la terapia

clasică.

**)Pentru pacienţii cu poliartrită reumatoidă sau artropatie psoriazică

severă care nu răspund adecvat la metotrexat, cu aprobarea comisiei centrale

de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

G.19. SPONDILITA ANKILOZANTĂ

G.20. TUBERCULOZA, MICOBACTERIOZELE ATIPICE ŞI MUCOVISCIDOZA

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează subprogramul naţional cu scop curativ Tratamentul bolnavilor cu tuberculoză.

Pentru mucoviscidoză medicamentele destinate profilaxiei şi tratamentului complicaţiilor respiratorii prescrise conform protocolului vor fi asigurate prin farmacii de circuit deschis, fiind suportate integral din fond.

G.21. DIABET ZAHARAT ŞI BOLI DE NUTRIŢIE

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează subprogramul naţional cu scop curativ Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat.

G.22. BOLI ENDOCRINE

(Guşa endemică, insuficienţa suprarenală cronica, diabetul insipid, mixedemul adultului, tumori hipofizare cu expansiune supraselară)

*)Cu aprobarea comisiei centrale a Casei Naţionale de Asigurări

de Sănătate.

G.23. BOALA WILSON

La indicaţia specialistului gastroenterolog sau neurolog.

G.24. STĂRI POST TRANSPLANT

Se vor prescrie la recomandarea centrului care a efectuat transplantul.

G.25. INSUFICIENŢĂ RENALA CRONICĂ

Medicamentele vor fi asigurate prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează subprogramul naţional cu scop curativ Tratamentul de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica.

G.26. GLAUCOM

G.27. PEMFIGUS

Se vor prescrie de medicul specialist.

G.28. PELAGRA

G.29. BOALA GAUCHER

*)După precizarea diagnosticului de către laboratoarele de specialitate

va putea fi prescris de către specialistul gastroenterolog.

G.30. Boli venerice (sifilis, gonoree, infecţia cu Chlamidia)