Norme tehnice din 31 martie 2022 de realizare a programelor naţionale de sănătate publică

Norme tehnice din 31 martie 2022 de realizare a programelor naţionale de sănătate publică · Legislație

Publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 320 bis din 1 aprilie 2022

Anexa nr. 1 la normele tehnice I.Programul naţional de vaccinare

Obiectiv:

Protejarea sănătăţii populaţiei împotriva principalelor boli transmisibile care pot fi prevenite prin vaccinarea populației.

Unitatea de asistenţă tehnică şi management: structura din cadrul Institutului Naţional de Sănătate Publică (INSP)

Activităţi:

vaccinarea populaţiei la vârstele prevăzute în Calendarul naţional de vaccinare;

vaccinarea grupelor populaţionale la risc.

Vaccinarea populaţiei la vârstele prevăzute în Calendarul naţional de vaccinare Calendarul naţional de vaccinare

Vârsta recomandată1)	Tipul de vaccinare	Comentarii
primele 24 de ore 2 - 7 zile	Vaccin hepatitic B (Hep B)2) Vaccin de tip Calmette Guerrin (BCG)	în maternitate
2 luni	Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic- Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) Vaccin pneumococic conjugat	medicul de familie
4 luni	Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic- Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) Vaccin pneumococic conjugat	medicul de familie
11 luni	Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic- Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) Vaccin pneumococic conjugat	medicul de familie
12 luni	Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR)	medicul de familie
5 ani	Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR)	medicul de familie
5 - 6 ani	Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic (DTPa- VPI)	medicul de familie
14 ani	Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular pentru adulţi (dTpa)	medicul de familie

NOTE:

1) Vaccinarea copiilor abandonaţi în unităţile sanitare cu paturi se realizează la vârstele recomandate în Calendarul naţional de vaccinare sau, după caz, la alte vârste, în funcţie de starea de sănătate a acestora.

2) În situaţia în care vaccinul hepatitic B nu este disponibil pentru administrare în primele 24 de ore de la naştere, copiilor născuţi din mame AgHBs pozitive li se va aplica temporar următoarea schemă de vaccinare:

Vârsta recomandată	Tipul de vaccinare	Comentarii
6 săptămâni	Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) doza I	medicul de familie
30 de zile de la prima doză	Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) doza II	medicul de familie
30 de zile de la a doua doză	Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) doza III	medicul de familie

La vârsta de 11 luni copiii vor fi vaccinaţi conform Calendarului naţional de vaccinare, respectiv vor primi a IV-a doză de vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib- Hep. B).

Copiii născuţi din mame AgHBs negative vor fi vaccinaţi conform Calendarului naţional de vaccinare începând cu vârsta de 2 luni, fără a mai fi necesară recuperarea dozei de vaccin hepatitic B care nu a fost administrată la naştere.

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor se vor utiliza numai seringi de unică folosinţă.

Activităţi derulate la nivelul INSP, prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) şi structurile de specialitate de la nivel regional:

coordonarea la nivel naţional respectiv regional a activităţilor desfăşurate de direcţiile de sănătate publică (DSP);

centralizarea necesarului de vaccinuri pe fiecare tip de vaccin estimat de către DSP şi transmiterea acestuia către structura din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții de sănătate publică

monitorizarea lunară a consumului, stocurilor de vaccinuri pe fiecare tip de vaccin şi a procentului de copii vaccinaţi pe tip de vaccin şi vârste prevăzute în Calendarul naţional de vaccinare şi transmiterea acestora la structura din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții de sănătate publică

organizarea bianuală a activităţii de estimare a acoperirii vaccinale conform metodologiei;

coordonarea supravegherii reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) şi informarea structura din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții de sănătate publică cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI, alerte naţionale/internaţionale privind loturi de vaccinuri în urma cărora s-au înregistrat RAPI) conform metodologiei;

organizarea de instruiri metodologice (inclusiv privind lanţul de frig şi utilizarea Registrului Electronic Naţional de Vaccinări (RENV) pentru personalul de specialitate din DSP;

întocmirea raportului anual solicitat de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) pe problema vaccinărilor şi înaintarea acestui la OMS cu avizarea prealabilă a structurii din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții de sănătate publică

administrarea şi dezvoltarea RENV;

asigurarea tipăririi carnetelor de vaccinare şi distribuirii acestora către DSP;

asigurarea găzduirii RENV în cloud securizat;

asigurarea prin intermediul RENV a trimiterii de SMS către aparţinătorii legali ai copiilor ce urmează a fi vaccinaţi.

Activităţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere şi control al bolilor transmisibile din DSP:

preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central;

depozitarea, distribuirea şi, după caz, transportul vaccinurilor către cabinetele de asistenţă primară şi unităţile sanitare cu paturi în cadrul cărora se realizează vaccinarea, precum şi către centrele de vaccinare organizate, în situaţii epidemiologice deosebite, prin ordin al ministrului sănătăţii;

supervizarea realizării catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizate;

centralizarea necesarului de vaccinuri pe vârste pentru fiecare tip de vaccin la nivel judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti şi transmiterea acestuia la CNSCBT;

asigurarea instruirii personalului medical vaccinator, precum şi a asistenţilor medicali comunitari şi a mediatorilor sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor;

verificarea condiţiilor de păstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de înregistrare şi raportare a vaccinărilor;

identificarea comunităţilor cu acoperire vaccinală suboptimală, dispunerea şi organizarea campaniilor suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanţierilor, prin intermediul medicilor de familie şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari;

asigurarea funcţionării sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate;

verificarea şi validarea înregistrării corecte şi complete a vaccinărilor în RENV;

estimarea acoperirii vaccinale, pe baza metodologiei unice şi raportarea datelor la CNSCBT;

participarea la sesiuni de instruire (inclusiv privind lanţul de frig şi utilizarea RENV) organizate de CNSCBT şi/sau structurile de specialitate de la nivel regional;

asigurarea mentenanţei şi metrologizării spaţiilor frigorifice de păstrare a vaccinurilor la nivel judeţean şi a municipiului Bucureşti;

organizarea de sesiuni de instruiri metodologice (inclusiv privind lanţul de frig şi utilizarea RENV) pentru personalul responsabil din teritoriu;

întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute la punctul B din anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate în cadrul Programului naţional de vaccinare;

întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute în anexa nr. 11 la normele tehnice, pentru furnizarea vaccinurilor achiziţionate prin licitaţii publice organizate la nivel naţional către unităţi de specialitate pentru implementarea unor activităţi din cadrul Programului naţional de vaccinare, inclusiv pentru situaţiile în care DSP decide efectuarea recuperării la BCG în cadrul dispensarelor teritoriale de pneumoftiziologie sau efectuarea vaccinării în unităţile sanitare cu paturi a copiilor abandonaţi;

raportarea lunară către structura din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții de sănătate publică a consumului şi stocurilor de vaccinuri la INSP, detaliat pe fiecare tip de vaccin;

întocmirea referatelor în vederea decontării serviciilor de vaccinare.

Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul maternităţilor, din sistemul public şi privat:

estimarea cantităţilor de vaccinuri BCG şi Hepatitic B pediatric necesar şi transmiterea acestuia către DSP;

asigură respectarea lanţului de frig, preluarea şi transportul vaccinurilor precum şi păstrarea şi administrarea acestora în condiţii de maximă siguranţă;

depistarea, înregistrarea şi notificarea DSP cu privire la reacţiile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei;

participarea la sesiunile de instruiri metodologice (inclusiv privind lanţul de frig şi utilizarea RENV) organizate de DSP;

informarea părinţilor cu privire la vaccinările şi calendarul de efectuare a acestora;

înregistrarea corectă şi la timp a vaccinărilor efectuate, în evidenţele medicale şi în RENV, precum şi consemnarea vaccinărilor efectuate în biletul de externare şi în carnetul de vaccinări al nou-născutului;

răspund de utilizarea eficientă a cantităţilor de vaccinuri solicitate şi primite;

raportează la DSP, vaccinările efectuate, detaliat pe fiecare tip de vaccin;

raportează lunar la DSP consumurile şi stocurile de vaccinuri, detaliat pe fiecare tip de vaccin.

Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenţei medicale primare:

realizarea catagrafiei şi estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare din Calendarul naţional de vaccinări şi transmiterea acestora către DSP;

efectuarea vaccinării beneficiarilor prevăzuţi la titlul D punctul 1 cu tipurile de vaccinuri menţionate în Calendarul naţional de vaccinare şi la vârstele prevăzute în acesta sau, după caz, la alte vârste, în situaţia completării schemei de vaccinare. Medicii de familie au obligativitatea efectuării vaccinării beneficiarilor înscrişi pe lista proprie de asiguraţi, a beneficiarilor înscrişi pe lista de asiguraţi a altui medic de familie pe care îl înlocuieşte, în toate situaţiile de înlocuire a unui medic prevăzute de legislaţia în vigoare, respectiv: convenţie de înlocuire şi convenţie de reciprocitate, precum şi acelora care nu sunt înscrişi pe lista unui medic de familie, la solicitarea DSP şi/sau a părinţilor copiilor sau a aparţinătorilor legali, cu utilizarea vaccinurilor achiziţionate de Ministerul Sănătăţii sau, după caz, achiziţionate de aparţinători în situaţii în care pot fi dovedite discontinuităţi în aprovizionare. Efectuarea vaccinării se realizează după acordarea unei consultaţii medicale prin care se confirmă starea de sănătate a copilului. Efectuarea vaccinării şi consultaţia medicală acordată constituie serviciul de vaccinare. Consultaţia medicală acordată în cadrul serviciului de vaccinare urmăreşte obiective distincte de consultaţiile din cadrul serviciilor medicale de prevenţie şi profilaxie decontate de către casele de asigurări de sănătate, după cum urmează:

excluderea situaţiilor medicale care contraindică temporar sau definitiv vaccinarea;

evaluarea contextului epidemiologic, după caz;

examenul clinic;

consilierea părinţilor copiilor sau a aparţinătorilor legali referitor la reacţiile postvaccinale şi atitudinea terapeutică în cazul apariţiei lor;

înregistrarea în RENV;

urmărirea apariţiei RAPI şi raportarea lor.

Serviciul medical de vaccinare se consemnează în evidenţele primare ale cabinetelor medicale de asistenţă medicală primară.

asigură acoperirea vaccinală optimă pentru toate tipurile de vaccinuri şi grupele de vârstă pentru beneficiarii prevăzuţi la 1.4., subpunctul 1.4.2;

realizează înregistrarea corectă şi la timp a vaccinărilor efectuate în evidenţele medicale primare, în RENV în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.234/2011 privind instituirea metodologiei de raportare on-line în Registrul unic de vaccinări, precum şi în Carnetul de vaccinare, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.147/2011 privind aprobarea modelului Carnetului de vaccinări, cu modificările ulterioare; pentru situaţiile de înlocuire prevăzute de legislaţia în vigoare, serviciul medical de vaccinare se consemnează în RENV de către medicul înlocuit, cu menţionarea în rubrica "Observaţii" a faptului că serviciul de vaccinare a fost realizat de către medicul înlocuitor;

asigură respectarea lanţului de frig, preluarea şi transportul vaccinurilor precum şi păstrarea şi administrarea acestora în condiţii de maximă siguranţă;

depistarea, înregistrarea şi notificarea direcţiei de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti cu privire la reacţiile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei;

participarea la sesiunile de instruiri metodologice (inclusiv privind lanţul de frig şi utilizarea RENV) organizate de direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;

informarea părinţilor cu privire la vaccinările şi calendarul de efectuare a acestora;

răspund de utilizarea eficientă a cantităţilor de vaccinuri solicitate şi primite;

raportează lunar la DSP consumurile şi stocurile de vaccinuri, detaliat pe fiecare tip de vaccin.

Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii spitaliceşti care au în structură dispensare de pneumoftiziologie:

administrarea vaccinului BCG în vederea recuperării, în cazul în care DSP decide efectuarea recuperării la vaccinarea BCG în cadrul acestor dispensare;

informarea medicului de familie al copilului despre vaccinarea BCG efectuată prin scrisoare medicală;

înregistrarea corectă a vaccinărilor efectuate în evidenţele medicale şi în Carnetul de vaccinare în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1147/2011 privind aprobarea modelului Carnetului de vaccinări, cu modificările şi completările ulterioare;

răspund de utilizarea eficientă a cantităţilor de vaccinuri solicitate şi primite;

raportarea vaccinărilor efectuate la DSP;

raportează lunar la DSP consumurile şi stocurile de vaccinuri.

Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii spitaliceşti în situaţiile în care sunt spitalizaţi copii abandonaţi:

realizarea catagrafiei şi estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare din Calendarul naţional de vaccinări şi transmiterea acestora către DSP;

efectuarea vaccinării copiilor abandonaţi în unitatea sanitară, cu tipurile de vaccinuri menţionate în Calendarul naţional de vaccinare şi la vârstele prevăzute în acesta sau, după caz, la alte vârste după acordarea unei consultaţii medicale prin care se confirmă starea de sănătate a copilului, după cum urmează:

excluderea situaţiilor medicale care contraindică temporar sau definitiv vaccinarea;

evaluarea contextului epidemiologic, după caz;

examenul clinic;

înregistrarea corectă şi la timp a vaccinărilor efectuate în evidenţele medicale, în Carnetul de vaccinare în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.147/2011 privind aprobarea modelului Carnetului de vaccinări, cu modificările ulterioare, şi în RENV;

urmărirea apariţiei RAPI şi raportarea lor;

răspund de utilizarea eficientă a cantităţilor de vaccinuri solicitate şi primite;

raportarea vaccinărilor efectuate la DSP;

raportează lunar la DSP consumurile şi stocurile de vaccinuri.

Vaccinarea grupelor populaţionale la risc

Tipul de vaccinare	Grupe populaţionale la risc
Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular pentru adulţi (dTpa)	gravide
HPV1)	fete din grupa de vârstă 11 - 18 ani
Vaccin gripal	persoanele din grupele populaţionale la risc stabilite de Organizaţia Mondială a Sănătăţii conform metodologiei, precum şi personalul implicat în asigurarea şi menţinerea capacităţii operaţionale a structurilor din cadrul Ministerului Afacerilor Interne, Ministerului Apărării Naţionale, Serviciului de Protecţie şi Pază, Serviciului Român de Informaţii şi Serviciului de Telecomunicaţii Speciale
Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR)	contacţii din focar
Vaccin hepatita B tip adult	pacienți dializați nevaccinați
Alte vaccinări aprobate de Ministerul Sănătăţii şi aplicabile în situaţii epidemiologice deosebite şi/sau în urgenţe de sănătate publică de importanţă internaţională	persoane cu susceptibilitate crescută, indiferent de antecedentele vaccinale sau de boală infecţioasă (campanii de tip catch-up, mopping-up sau follow-up), personalul din cadrul instituţiilor cu reţele sanitare proprii care desfăşoară misiuni la frontieră sau în afara graniţelor ţării, imigranţi, refugiaţi, azilanţi; vaccinarea împotriva COVID-19

1) Vaccinarea anti-HPV pentru prevenirea infecţiilor determinate de HPV:

se realizează la solicitarea părinţilor/reprezentanţilor legali care vor formula o cerere la medicul de familie; cererile vor fi centralizate în ordinea cronologică a datei de înregistrare şi trimestrial se va solicita direcţiei de sănătate publică numărul de doze de vaccin necesare;

o schemă de vaccinare integrală se realizează cu acelaşi produs vaccinal în vederea respectării principiului echităţii;

se achiziţionează cantitatea corespunzătoare întregii scheme de vaccinare anti-HPV;

vaccinarea va fi disponibilă numai pentru fetele care, la data solicitării, se încadrează în grupa de vârstă 11 - 18 ani, părinţii urmând să decidă individual când anume în acest interval se va face vaccinarea.

Activităţi derulate la nivelul INSP, prin CNSCBT şi structurile de specialitate de la nivel regional:

coordonarea la nivel naţional respectiv regional a activităţilor desfăşurate de DSP;

centralizarea, la solicitarea structurii din Ministerul Sănătății cu atribuții de sănătate publică, a necesarului de vaccinuri pe fiecare tip de vaccin estimat de către DSP şi transmiterea acestuia la structura din Ministerul Sănătății cu atribuții de sănătate publică;

monitorizarea trimestrială a consumului, stocurilor de vaccinuri pe fiecare tip de vaccin şi a numărului de persoane la risc vaccinate, pe tip de vaccin şi transmiterea acestora la structura din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții de sănătate publică; în cazul vaccinului gripal, aceste activităţi se realizează săptămânal în sezon;

organizarea de instruiri metodologice pentru personalul de specialitate din DSP;

asigurarea prin intermediul RENV a trimiterii de SMS pentru descarcarea adeverintei de vaccinare impotriva COVID-19 in format pdf semnat electronic de RENV

Activităţi derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere şi control al bolilor transmisibile din DSP:

preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central;

supervizarea realizării catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizate;

centralizarea necesarului de vaccinuri pe vârste şi după caz, grupe la risc, pentru fiecare tip de vaccin la nivel judeţean şi a municipiului Bucureşti şi transmiterea acestuia la CNSCBT;

asigurarea instruirii personalului medical vaccinator şi a mediatorilor sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor;

identificarea grupelor populaţionale la risc, în situaţii epidemiologice deosebite şi/sau în urgenţe de sănătate publică de importanţă internaţională şi organizarea de campanii suplimentare de vaccinare prin intermediul medicilor de familie şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari;

asigurarea funcţionării sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate;

verificarea şi validarea înregistrării corecte şi complete a vaccinărilor în formularele standard;

întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute la punctul B din anexa nr. …. la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate în cadrul Programului naţional de vaccinare;

raportarea trimestrială a consumului şi stocurilor de vaccinuri la CNSCBT, detaliat pe fiecare tip de vaccin, cu excepţia vaccinului gripal, pentru care aceste activităţi se realizează săptămânal în sezon;

întocmirea referatelor în vederea decontării serviciilor de vaccinare acordate în cadrul programului.

Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenţei medicale primare:

realizarea catagrafiei şi estimarea cantităţilor de vaccinuri opţionale pentru persoanele la risc necesare şi transmiterea acestora către DSP;

administrarea vaccinurilor opţionale beneficiarilor prevăzuţi la titlul D punctul 2. Medicii de familie au obligativitatea efectuării vaccinării beneficiarilor înscrişi pe lista proprie de asiguraţi, a beneficiarilor înscrişi pe lista de asiguraţi a altui medic de familie pe care îl înlocuieşte, în toate situaţiile de înlocuire a unui medic prevăzute de legislaţia în vigoare, respectiv: convenţie de înlocuire şi convenţie de reciprocitate.

Efectuarea vaccinării se realizează după acordarea unei consultaţii medicale prin care se confirmă starea de sănătate a copilului. Efectuarea vaccinării şi consultaţia medicală acordată constituie serviciul de vaccinare. Consultaţia medicală acordată în cadrul serviciului de vaccinare urmăreşte obiective distincte de consultaţiile din cadrul serviciilor medicale de prevenţie şi profilaxie decontate de către casele de asigurări de sănătate, după cum urmează:

excluderea situaţiilor medicale care contraindică temporar sau definitiv vaccinarea;

evaluarea contextului epidemiologic, după caz;

examenul clinic;

consilierea părinţilor copiilor sau a aparţinătorilor legali referitor la reacţiile postvaccinale şi atitudinea terapeutică în cazul apariţiei lor;

înregistrarea în RENV;

urmărirea apariţiei RAPI şi raportarea lor.

Serviciul medical de vaccinare se consemnează în evidenţele primare ale cabinetelor medicale de asistenţă medicală primară;

înregistrarea corectă şi la timp a vaccinărilor efectuate şi raportarea corectă conform formularului standard a vaccinărilor efectuate la grupele de risc;

asigură respectarea lanţului de frig, preluarea şi transportul vaccinurilor precum şi păstrarea şi administrarea acestora în condiţii de maximă siguranţă;

depistarea, înregistrarea şi notificarea DSP cu privire la reacţiile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei;

participarea la sesiunile de instruire organizate de DSP;

răspund de utilizarea eficientă a cantităţilor de vaccinuri solicitate şi primite;

raportează trimestrial la DSP consumurile şi stocurile de vaccinuri, detaliat pe fiecare tip de vaccin, cu excepţia vaccinului gripal care se raportează săptămânal, în sezon.

Beneficiarii programului:

pentru activitatea prevăzută la titlul C punctul 1: copiii cu cetăţenie română dobândită conform prevederilor Legii cetăţeniei române nr. 21/1991, cu modificările şi completările ulterioare;

pentru activitatea prevăzută la titlul C punctul 2: persoanele încadrabile într-una dintre grupele de risc care îndeplinesc una dintre următoarele cerinţe:

au domiciliul în România şi au calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile art. 222 alin.(1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;

au domiciliul în România şi nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse;

sunt în tranzit pe teritoriul României şi prezintă un risc epidemiologic;

pentru vaccinarea impotriva COVID-19, beneficiarii sunt categoriile de persoane prevazute in legislatia in vigoare

Notă

Până la atribuirea codului numeric personal (CNP) copiii vor fi vaccinaţi şi înregistraţi în RENV, identificarea acestora realizându-se pe baza codului unic de identificare generat de aplicaţie, variabila CNP nefiind obligatoriu de completat.

Contravenţii şi sancţiuni:

Neaplicarea prevederilor Programului naţional de vaccinare de către personalul medico-sanitar cu atribuţii specifice în această activitate, indiferent de forma de organizare în cadrul sistemului sanitar constituie contravenţie şi se sancţionează conform prevederilor Hotărârii de Guvern nr. 857/2011 privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele din domeniul sănătăţii publice, cu modificările şi completările ulterioare.

Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici:

număr de vaccinări (fără includerea vaccinării împotriva COVID-19): 2.500.000 vaccinări/an;

număr carnete de vacinări tipărite de INSP/an: 130.000;

număr de activităţi desfăşurate de către INSP/an: 350;

Indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/vaccinare1): 65 lei;

cost mediu estimat/carnet tipărit de către INSP: 1 leu;

cost mediu estimat/activitate desfăşurată de către INSP: 970 lei;

Indicatori de rezultat:

acoperirea vaccinală cu antigenele din Calendarul naţional de vaccinare la vârstele de 12 luni: 95%;

acoperirea vaccinală cu antigenele din vaccinurile opţionale la grupurile la risc incluse în program (fără includerea vaccinului împotriva COVID-19): 50%;

acoperirea vaccinală pentru vaccinul împotriva COVID-19: 70%.

!image

1) Costul mediu estimat/vaccinare se calculează drept raportul dintre cheltuielile efectiv realizate exprimate şi numărul de vaccinări efectuate, fără a fi luate în calcul şi cheltuielile efectuate de Ministerul Sănătăţii pentru achiziţionarea dozelor de vaccin împotriva COVID-19. Cheltuielile efectiv realizate reprezintă cheltuielile aferente dozelor de vaccin şi seringilor utilizate şi prestării de servicii pentru serviciile de vaccinare la care se adaugă cheltuielile generale care cuprind valoarea bunurilor utilizate în scopuri administrative, cheltuielile care ţin de transportul vaccinurilor şi întreţinerea, mentenanţa, metrologizarea spaţiilor frigorifice, cheltuielile privind pierderile de produse, precum şi cheltuieli rezultate din întreţinerea sistemului informaţional şi informatic necesar derulării programului.

Natura cheltuielilor eligibile:

medicamente: vaccinuri;

materiale sanitare: seringi de unică folosinţă, ace pentru seringi, cutii pentru colectarea deşeurilor înţepătoare, plasturi, halate de unică folosinţă, mănuşi sterile;

21.dezinfectanţi: tampoane impregnate cu alcool pentru injecţii, dezinfectanţi de mâini pe bază de alcool;

prestări de servicii pentru:

serviciul de vaccinare acordat de medicul de familie, care se decontează la un tarif de 40 lei/serviciu medical pe baza raportului generat de RENV pentru vaccinurile prevăzute în Calendarul național de vaccinare, vaccinul gripal și vaccinul împotriva COVID-19 şi/sau a formularelor standard de raportare, în cazul altor vaccinări ale grupelor la risc, pentru serviciile acordate, în cazul administrării vaccinurilor achiziționate de Ministerul Sănătății;

întreţinerea, mentenanţa, metrologizarea spaţiilor frigorifice;

întreţinerea şi exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, faxurilor, xerox-urilor şi multifuncţionalelor;

depozitarea, conservarea şi neutralizarea deşeurilor medicale;

cheltuieli de transport pentru medicamente efectuate cu alte mijloace de transport decât cele proprii;

procurarea, tipărirea sau multiplicarea imprimatelor specifice activităţii medico- sanitare, inclusiv editarea şi tipărirea carnetelor de vaccinare;

administrare, dezvoltare şi asigurare backup RENV;

editare şi tipărire de sinteze, rapoarte, ghiduri şi buletine informative, postere, multiplicarea şi legătoria documentelor, diseminare materiale;

organizarea instruirii metodologice şi cursuri de scurtă durată;

găzduirea RENV în cloud securizat;

transmiterea din RENV de SMS către aparţinătorii legali ai copiilor ce urmează a fi vaccinaţi;

asigurarea bunurilor de tipul vaccinului, materialelor sanitare şi altor asemenea bunuri.

furnituri de birou: creioane, pixuri şi mine, roller, hârtie, dosare, mape, coperţi îndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete, hârtie pentru xerox şi imprimantă, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator, cutter, markere, toner/cartuş pentru imprimantă, fax, copiator, multifuncţională, CD şi DVD, radiere, inele îndosariere, folii protectoare, fluid/bandă corectoare, post-it, scotch, sfoară, stick memorie, suporţi documente, calculator de birou, index adeziv, foarfece, separatoare de carton, alonje, clame/clipsuri, lipici, markere permanente pentru inscripţionat CD-uri, elastice, rigle, caiete, registre, blocnotesuri, ascuţitori, cutii carton pentru arhivare;

obiecte de inventar cu caracter funcţional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox, multifuncţionale, hard diskuri/memorii externe, UPS-uri, distrugătoare documente, lăzi/genţi izoterme, dispozitive de monitorizare a temperaturii;

piese de schimb şi accesorii pentru echipamentele necesare transportului vaccinurilor, depozitării vaccinurilor/lanţ de frig, calculatoarelor, faxurilor, imprimantelor, copiatoarelor, multifuncţionalelor;

poşta: timbre, servicii de poştă şi curierat, taxe poştale;

deplasări interne: cheltuieli cu transportul, cazarea şi diurna personalului propriu, taxe drum;

carburanţi pentru autovehiculele din dotarea proprie;

cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru contracte de prestări servicii sau convenții civile, încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;

pregătire profesională.

Unităţi de specialitate care implementează:

Institutul Naţional de Sănătate Publică;

direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;

cabinete de asistenţă medicală primară;

unităţile sanitare cu paturi care au în structură secţii/compartimente de obstetrică-ginecologie, din sistemul public şi privat;

unităţile sanitare cu paturi care au în structură dispensare de pneumoftiziologie;

unităţi sanitare cu paturi, unităţi medicale ambulatorii de specialitate şi serviciile de ambulanţă judeţene şi serviciul de ambulanţă Bucureşti - Ilfov, pentru vaccinarea antigripală a personalului medical (medici, cadre sanitare medii şi personal auxiliar);

unităţi sanitare cu paturi pentru vaccinarea copiilor abandonaţi;

Anexa nr. 2 la normele tehnice

Programul naţional de supraveghere şi control a bolilor transmisibile prioritare

Obiectiv:

Depistarea precoce şi asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibile în vederea

implementării măsurilor de limitare a răspândirii acestora.

Structură:

Subprogramul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare;

Subprogramul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a

rezistenţei microbiene , precum şi de monitorizare a utilizării antibioticelor;

Subprogramul naţional de testare NAAT/RT-PCR şi de secvenţiere.

Unitatea de asistenţă tehnică şi management: structura din cadrul Institutului Naţional de

Sănătate Publică

II.l Subprogramul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare

Activităţi:

supravegherea epidemiologică a bolilor transmisibile;

intervenţia în focar;

derularea de studii epidemiologice de evaluare a incidenţei şi prevalenţei bolilor infecţioase .

Activităţi desfăşurate la nivelul INSP prin CNSCBT şi structurile de specialitate din Centrele Regionale de Sănătate Publică (CRSP):

organizarea şi coordonarea metodologică a supravegherii bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare prin elaborarea şi implementarea metodologiilor de supraveghere/strategiilor de supraveghere şi control ale unor boli transmisibile sau situaţii de risc epidemiologic identificate la nivel naţional şi/sau internaţional;

raportarea datelor epidemiologice către forurile naţionale şi internaţionale;

recomandarea desfăşurării acţiunilor speciale de depistare activă şi de prevenire a bolilor transmisibile în funcţie de contextul epidemiologic;

asigurarea, prin laboratoarele proprii, a testărilor necesare pentru stabilirea diagnosticului microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic în cazul bolilor transmisibile cu metodologii de supraveghere şi pentru care nu există capacitate de testare la nivel local sau dacă testarea la nivel local nu este cost-eficientă;

încheierea contractelor de prestări servicii pentru diagnostic de laborator cu laboratoare din ţară sau străinătate care îndeplinesc condiţiile minime de referinţă stabilite de Centrului European pentru Prevenirea şi Controlul Bolilor Transmisibile (ECDC) pentru bolile transmisibile prioritare pentru care există supraveghere epidemiologică, dar pentru care nu există capacitate locală/regională de diagnostic şi pentru asigurarea cost-eficienţei;

organizarea de instruiri pentru personalul din cadrul direcţiilor de sănătate publică în

domeniul supravegherii bolilor transmisibile;

acordarea asistenţei tehnice DSP în instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control al focarului de boală transmisibilă;

informarea structurii cu atribuţii în coordonarea sănătăţii publice din cadrul Ministerului Sănătăţii referitor la cazurile de boli infecţioase de interes naţional şi internaţional , a măsurilor recomandate şi transmiterea informaţiilor privind situaţia epidemiologică a bolilor transmisibile şi situaţiile de risc epidemiologic;

asigurarea/menţinerea acreditării laboratoarelor de microbiologie şi participarea la

realizarea indicatorilor de evaluare a performanţelor de laborator în materie de supraveghere a bolilor transmisibile;

10 . organizarea şi derularea de studii epidemiologice ;

colaborarea cu reţeaua de supraveghere a infecţiei TB şi HIV/SIDA în domeniul supravegherii epidemiologice a acestor boli şi primirea informaţiilor semestriale şi anuale de la aceste reţele privind situaţia epidemiologică înregistrată;

coordonarea metodologică a sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid în colaborare cu Biroul Regulament Sanitar Internaţional (RSI) şi de informare toxicologică din structura INSP;

asigurarea administrării şi mentenanţa RUBT;

asigurarea dezvoltării RUBT;

asigurarea backup-lui RUBT în cloud securizat;

monitorizarea activităţilor de identificare a comunităţii la risc de îmbolnăvire prin hepatită A şi de organizare a vaccinărilor , în vederea prevenirii apariţiei focarelor de hepatită A sau a limitării extinderii acestora.

coordonarea activităţilor de evaluare de risc în teritori ul arondat şi asigurarea, prin laboratoarele proprii, a investigaţiilor de laborator necesare (supraveghere de mediu pentru

diverse boli transmisibile -exemplu cazuri/focare de legioneloză. focare de meningită virală).

Activităţi implementate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din DSP:

supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare prin culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu prevederile legale în vigoare pentru aprobarea fişei unice de raportare a bolilor transmisibile şi metodologiile specifice de supraveghere elaborate de CNSCBT;

supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală sau regională, sub coordonarea structurilor de specialitate din centrele regionale de sănătate publică;

instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control al focarului de boală transmisibilă, inclusiv focare de tuberculoză cu minim 3 cazuri în colectivităţi, respectiv la apariţia unui caz de tuberculoză MDR într-o colectivitate: efectuarea investigaţiei epidemiologice, depistarea contacţilor/populaţiei la risc, recoltarea probelor biologice, efectuarea tratamentului profilactic , cu excepţia chimioprofilaxiei tuberculozei , conform metodologiilor specifice de supraveghere a bolilor infecţioase, efectuarea dezinfecţiei în colaborare cu reţeaua de asistenţă primară şi raportarea acestora;

realizarea activităţilor epidemiologice în situaţii de urgenţă provocate de calamităţi naturale, precum inundaţii, cutremure şi altele asemenea, în colaborare cu reţeaua de asistenţă medicală primară şi de specialitate şi cu administraţia publică locală, conform practicilor epidemiologice curente;

desfăşurarea acţiunilor speciale de depistare activă şi prevenire a bolilor transmisibile funcţie de situaţia epidemiologică, cu colaborarea centrului regional de sănătate publică, după caz;

2.6.întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor şi, după caz, a actelor adiţionale la acestea, prevăzute la punctul. .. din anexa nr. ...... la normele tehnice, pentru vaccinările efectuate în comunităţile cu risc crescut de apariţie a focarelor de hepatită A,în focare de boală transmisibilă , în situaţii de urgenţă provocate de calamităţi naturale, precum inundaţii, cutremure şi/sau în alte situaţii epidemiologice deosebite;

întocmirea referatelor în vederea decontării serviciilor de vaccinare pentru vaccinurile: vaccin hepatitic A pediatric, tifoidic, tetanic, hepatitic B tip adult pentru contacţii cazurilor acordate în cadrul programului;

întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor de prestări servicii pentru diagnostic de laborator cu laboratoarele care îndeplinesc condiţiile minime de referinţă stabilite de

ECDC pentru bolile transmisibile prioritare pentru care există supraveghere epidemiologică, dar pentru care nu există capacitate locală/regională de diagnostic şi pentru asigurarea cost- eficienţei;

organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile;

întocmirea referatelor de necesitate pentru achiziţionarea testelor şi reactivilor necesari pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare în focare de boală transmisibilă şi acţiuni de depistare activă;

depistarea, verificarea, investigarea şi raportarea alertelor naţionale, participarea la verificarea şi investigarea locală a alertelor internaţionale şi asigurarea răspunsului rapid în conformitate cu legislaţia în vigoare;

asigurarea/continuarea activităţilor în vederea acreditării/menţinerii acreditării laboratoarelor de microbiologie şi participarea la realizarea indicatorilor de evaluare a performanţelor de laborator în materie de supraveghere a bolilor transmisibile ;

asigurarea schimbului de informaţii specific şi colaborarea interjudeţeană în probleme epidemiologie;

organizarea şiparticiparea la derularea unor activităţi antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse de către Ministerul Sănătății;

participarea la realizarea de studii organizate de INSP prin CNSCBT şi/sau CRSP conform metodologiilor de derulare a studiilor;

participarea la instruirile organizate de INSP prin CNSCBT şi/sau CRSP;

întocmirea referatelor de necesitate pentru achiziţionarea medicamentelor , vaccinurilor, dezinfectanţilor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecţie necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situaţii de risc;

implementarea metodologiei de evaluare a riscului de îmbolnăvi re prin boli transmisibile la nivelul judeţului /municipiului Bucureşti;

identificarea comunităţilor la risc de îmbolnăvire prin hepatită A;

organizarea vaccinărilor în vederea prevenirii apariţiei focarelor de hepatită A sau a

limitării extinderii acestora în funcţie de nivelul de risc identificat în urma evaluării;

întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor pentru realizarea serviciilor de recoltare a probelor biologice de tipul exudatului faringian şi nazal pentru afecţiunile clinice compatibile cu gripa, în conformitate cu algoritmul de recoltare şi definiţia de caz prevăzute în metodologia de supraveghere; recoltarea probelor biologice se realizează numai de către medicii de familie selectaţi de direcţiile de sănătate publică să participe în sistemul de supraveghere tip santinelă a gripei;

întocmirea referatelor în vederea încheierii contractelor prevăzute la pct din anexa nr.

..... la normele tehnice, pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, derulate de către cabinetele medicale de asistenţă medicală primară, pentru medicii de familie dÎn sistemul de supraveghere tip santinelă a gnpei;

realizează distribuirea testelor rapide pentru detecţia antigenului SARS-CoV-2 către unităţile de specialitate care implementează programul ;

recoltarea probelor de mediu pentru diverseboli transmisibile -exemplu: cazuri/focare de legioneloză, poliomielită, focare de meningită virală

Activităţi desfăşurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenţei medicale primare:

raportarea bolilor transmisibile, inclusiv a cazurilor de infecţii cu transmitere sexuală (ITS) depistate, în conformitate cu prevederile legale vigoare pentru aprobarea fişei unice de raportare a bolilor transmisibile şi metodologiile specifice de supraveghere elaborate de CNSBT;

participarea la activităţile de supraveghere şi investigare a focarelor de boală transmisibilă;

efectuarea de vaccinări suplimentare dispuse de DSP. Efectuarea vaccinării se realizează după acordarea unei consultaţii medicale prin care se confirmă starea de sănătate a copilului. Efectuarea vaccinării şi consultaţia medicală acordată constituie serviciul de vaccinare. Consultaţia medicală acordată în cadrul serviciului de vaccinare urmăreşte obiective distincte de consultaţiile din cadrul serviciilor medicale de prevenţie şi profilaxie decontate de către casele de asigurări de sănătate, după cum urmează:

excluderea situaţiilor medicale care contraindică temporar sau definitiv vaccinarea;

evaluarea contextului epidemiologic, după caz;

examenul clinic;

consilierea părinţilor copiilor sau a aparţinătorilor legali referitor la reacţiile postvaccinale

şi atitudinea terapeutică în cazul apariţiei lor;

înregistrarea în RENV;

urmărirea apariţiei RAPI şi raportarea lor.

Serviciul medical de vaccinare se consemnează în evidenţele primare ale cabinetelor medicale de asistenţă medicală primară;

înregistrarea corectă şi la timp a vaccinărilor efectuate şi raportarea corectă conform formularului standard a vaccinărilor în focarele de boală transmisibilă;

efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazurile de boală transmisibilă, aplicarea definiţiilor de caz, respectarea protocolului de investigare şi diagnostic etiologic, după caz, indicarea condiţiilor de izolare conform metodologiilor de supraveghere elaborate de CNSCBT;

participarea alături de specialiştii din cadrul DSP la acţiunile de evaluare şi investigare a situaţiilor de risc epidemiologic, la identificarea alertelor şi la raportarea lor conform legislaţiei în vigoare;

recoltarea de către medicii de familie desemnaţi de DSP judeţeană/a municipiului Bucureşti să participe în sistemul de supraveghere tip santinelă a gripei a probelor biologice de tipul exudatului faringian şi nazal pentru afecţiunile clinice compatibile cu gripa, în conform itate cu algoritmul de recoltare şi definiţia de caz prevăzute în metodologia de supraveghere.

D. Beneficiarii programului:

Persoanele care au calitatea de suspecţi, contacţi sau simptomatici ai bolilor infecţioase prevăzute în reglementările legale în vigoare şi care îndeplinesc una dintre următoarele cerinţe:

au domiciliul în România şi au calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile art. 222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;

au domiciliul în România şinu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse;

sunt în tranzit pe teritoriul României.

E. Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici:

pentru INSP:

număr de activităţi desfăşurate lanivelul INSP: 600 activităţi/an;

pentru DSP:

număr de activităţi desfăşurate la nivelul DSP: 3.500 activităţi/an;

număr de focare depistate, raportate şi investigate: 1.500 focare/an;

număr de alerte verificate: 200 alerte/an;

număr de alerte investigate: 200 alerte/an;

Indicatori de eficienţă :

pentru INSP:

2.1.l. cost mediu estimat/activitate desfăşurată la nivelul INSP: 1.200 lei/activitate;

pentru DSP:

cost mediu estimat/activitate desfăşurată la nivelul DSP: 800 lei/activitate;

cost mediu estimat/focar de boală transmis ibilă depistat, raportat şi investigat: 800 lei/focar;

cost mediu estimat/alertă verificată: 400 lei/alertă;

cost mediu estimat/alertă investigată: 400 lei/ alertă;

Indicatori de rezultat:

pentru DSP: indice deraportare abolilor transmisibile:75%;

F. Natura cheltuielilor eligibile:

medicamente necesare chimioprofilaxiei şi vaccinuri: vaccin tifoidic, hepat itic A pediatric, hepatitic B adult, tetanic, precum şi medicamentele şi vaccinurile prevăzute în rezerva antiepidemică ;

materi ale sanitare, inclusiv cele prevăzute în rezerva antiepidemică;

reactivi;

dezinfectanţi , inclusiv cei prevăzuţi în rezerva antiepidemică;

materiale delaborator;

echipamente de protecţie necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boală transmisib ilă sau situaţii de risc epidemiologic;

furnituri de birou: creioane, pixuri şi mine, markere, hârtie, dosare, separatoare de dosare, mape, coperţi îndosariere, folii protectoare , folii îndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete, post- it-uri, hârtie pentru xerox şi imprimantă, agrafe, capse, perforator , capsator, decapsator, cuttere, sfoară, scotch, fluid/bandă corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou, tonere/cartuşe pentru imprimantă, fax, copiator, multifuncţională, CD-uri şi DVD-uri, stickuri de memorie, radiere, separatoare de carton, alonje, clame/clipsuri, lipici, markere permanente pentru inscripţionat CD-uri, elastice, rigle, caiete, registre, blocnotesuri, ascuţitoare, cutii carton pentru arhivare;

prestări servicii pentru:

erviciul de vaccinare acordat de medicul de familie care se decontează de către direcţiile de sănătate publică la un tarif de 40 lei/serviciu medical pe baza raportului generat de RENV şi/sau a formularelor standard de raportare, pentru vaccinările efectuate în comunităţile cu risc crescut de apariţie a focarelor de hepatită A, în focare de boală transmisibilă, în situaţii de urgenţă provocate de calamităţi naturale, precum inundaţii,

cutremure şi/sau în alte situaţii epidemiologice deosebite;

editarea şi tipărirea de rapoarte, ghiduri şi buletine informative, şi multiplicarea şi legătoria documentelor şi diseminarea lor;

organizarea instruirii metodologice şi cursuri de scurtă durată;

testarea de laborator necesară pentru diagnosticul/confirmarea bolilor transmisibile în laboratoarele INSP sau în alte laboratoare care îndeplinesc condiţiile minime de referinţă stabilite de ECDC, în cazul în care testarea nu se poate realiza la nivel judeţean ;

controlul extern al calităţii ;

întreţinere, mentenanţă , redevenţe, asigurări, metrologi zare şi etalonare a echipamentelor de laborator în vederea acreditării, menţinerii acreditării laboratoarelor;

întreţinerea şi exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor , faxurilor, xerox- urilor şi multifuncţionalelor;

depozitarea, conservarea şi neutralizarea deşeurilor medicale;

transport intern pentru probe, precum şi extern, în situaţii de alertă internaţională;

8.10.administrarea, dezvoltarea, mentenanţă şi asigurarea back-up RUBT;

cărţi, publicaţii şi materiale documentare: procurare de cărţi şi reviste de specialitate, abonamente la publicaţii periodice de specialitate;

1O. piese de schimb şi accesorii pentru echipamentele de laborator, calculatoare, faxuri, imprimante, copiatoare, multifuncţionale ;

obiecte de inventar cu caracter funcţional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox, multifuncţionale, hard diskuri/memorii externe, UPS-uri , distrugătoare documente, găleţi cu capac pentru infectele din laborator, cutii/găleţi colectoare deşeuri înţepătoare-tăi etoare, lăzi/genţi izoterme, accesorii pentru izoterme, frigidere pentru laboratoarele de microbiologie;

poşta: timbre, servicii de poştă şi curierat, taxe poştale, servicii telefonie şi

servicii de internet;

deplasări interne: cheltuieli cu transportul, cazarea şi diurna personalului propriu, taxe drum;

carburanţi pentru autovehiculele din dotare;

cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru contracte de prestări servicii sau convenţii civile, încheiate în temeiul Cod ului civil , după caz, conform prevederilor art . 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificăril e şi completările ulterioare;

pregătire profesională;

recoltarea probelor biologice de tipul exudatului faringian şi nazal pentru afecţiunile clinice compatibile cu gripa, în conformitate cu algoritmul de recoltare şi definiţia de caz precizate în metodologia de supraveghere, se decontează la un tarif de 1O lei/caz investigat.

abonament pentru găzduirea RUBT în cloud securizat

G. Unităţi de specialitate care implementează:

Institutul Naţional de Sănătate Publică;

direcţiile de sănătate publică teritoriale;

unităţile de asistenţă medicală primară;

II.

2.Subprogramul national de supraveghere și control al infecțiilor associate asistenței medicale și a rezistenței microbiene, precum și de monitorizare a utilizării antibioticelor

Obiective specifice:

supravegherea în sistem sentinelă, a infecţiilor asociate asistenţei medicale în secţiile cu risc crescut - ATI, chirurgie;

supravegherea, în sistem sentinelă, a antibiotipului tulpinilor microbiene care determină infecţii

invazive;

monitorizarea consumului de antibiotice la nivel naţional;

realizarea studiului naţional de prevalenţă de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale

şi a consumului de antibiotice din spital.

Activităţi:

Activităţi implementate la nivelul INSP prin CNSCBT şi structurile de specialitate din Centrele Regionale de Sănătate Publică - CRSP - Bucureşti, Cluj , Iaşi, Timişoara

organizarea şi coordonarea metodologică a supravegherii infecţiilor asociate asistenţei medicale, rezistenţei microbiene şi consumului de antibiotice prevăzute în reglementările legale în vigoare;

elaborarea metodologiilor de supraveghere infecţiilor asociate asistenţei medicale, rezistenţei microbiene şi consumului de antibiotice;

organizarea instruirilor metodologice la nivel regional şi naţional atât pentru direcţiile de sănătate publică, cât şi pentru spitalele selectate pentru supravegherea, în sistem sentinelă, a infecţiilor asociate asistenţei medicale;

organizarea instruirilor metodologice la nivel regional şi naţional atât pentru direcţiile de sănătate publică, cât şi pentru spitalele selectate în vederea participării la studiul naţional de prevalenţă de moment din spitale ;

asigură monitorizarea la nivel naţional a consumului de antibiotice;

raportarea datelor epidemiologice privind supravegherea infecţiilor asociate asistenţei medicale, rezistenţei microbiene şi a consumului de antibiotice către forurile internaţionale;

acordă asistenţă tehnică de specialitate pentru DSP-uri judeţen e şi a municipiului Bucureşti, precum şi pentru unităţile sanitare I centre rezidenţiale pentru monitorizarea focarelor;

informarea forurilor naţionale despre situaţia infecţiilor asociate asistenţei medicale, a rezistenţei microbiene şi a consumului de antibiotice, precum şi a germenilor multirezistenţi care prezintă risc epidemiologic;

asigurăgestionarea bazei naţionale de date a infecţiilor asociate asistenţei medicale în vederea

analizei şi raportărilor în conformitate cu prevederile legale;

organizează şi coordonează studiului naţional de prevalenţă de moment;

elaborare ghiduri şi materiale informative privind supravegherea infecţiilor asociate

asistenţei medicale, rezistenţei microbiene şi a consumului de antibiotice;

asigura prin laboratorul CRSP Bucureşti diagnosticul molecular şi secvenţierea germenilor multirezistenţi implicaţi în focare de infecţii asociate asistenţei medicale.

Activităţi implementate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din DSP:

supravegherea infecţiilor asociate asistenţei medicale , rezistenţei şi consumului de antibiotice

prevăzute în reglementările legale;

realizarea evaluării activităţilor specifice Subprogramului naţional de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a rezistenţei microbiene, precum şi de monitorizare a utilizării antibioticelor, în conformitate cu metodologiile specifice;

asigură centralizarea datelor epidemiologice referitoare la supravegherea infecţiilor asociate

asistenţei medicale inclusiv a celor din sistemul sentinelă conform reglementărilor în vigoare

asigură instruirea metodologică a spitalelor care derulează programul, în conformitate cu metodologia transmisă;

participă la studiul de prevalenţă .de moment a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în

conformitate cu metodologia;

asigură asistenţă tehnică de specialitate în depistarea focarelor de infecţii asociate asistenţei medicale cu germeni multirezistenti care prezintă risc epidemiologic, precum şi coordonarea tehnică pentru focarele IAAM depistate în unitatea sanitara cu paturi.

Activităţi implementate la nivelul unităţilor sanitare cu paturi:

identificarea în sistem sentinelă a infecţiilor asociate asistenţei medicale în secţiile/compartimentele cu risc crescut - ATI, chirurgie, conform metodologiei specifice;

realizează supravegherea în sistem sentinelă a antibiotipului tulpinilor microbiene care

determină infecţii invazive;

raportarea pe fişa specifică şi completarea bazei de date privind supravegherea infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a rezistenţei tulpinilor microbiene care determină infecţii invazive conform metodologiei specifice la nivelul unităţii cu transmiterea acesteia atât către DSP judeţene respectiv a municipiului Bucureşti cât şi INSP;

3..4 participarea la studiul national de prevalenţă de moment conform cu metodologia specific;

3.5 partici pă la depistarea activă a focarelor de infecţii associate asistenţei medicale cu gemeni

multirezistenţi

Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici:

INSP:

număr de activităţi: 200;

număr studii de prevalenţă de moment-infecţiile asociate asistenţei medicale şi a consumului de antibiotice la nivel national : 1;

număr tulpini microbiene cararcterizate din punct de vedere molecular -secvenţiere: 30.

Direcţiile de sănătate publică:

număr activităţi depistare focare infecţii asociate asistenţei medicale cu germeni multirezistenţi la care s-a asigurat asistenţă tehnică: 100;

Unitatea sanitara cu paturi sentinelă:

număr de infecţii asociate asistenţei medicale depistate în sistem sentinelă: 4.000;

număr de tulpini microbiene care determină infecţii invazive caracterizate din punctul de vedere al rezistenţei la antibiotice, depistate în sistem sentinelă: 3.000 .

2.Indicatori de eficienţă:

INSP:

2.1 .l. cost mediu estimat/activitate: 600 lei;

2.1.2.cost mediu pe activitate de diagnostic molecular şi secventiere a germenilor multirezistenţi

implicaţi în focare de infecţii asociate asistenţei medicale: 2000 lei

Direcţiile de sănătate publică:

cost mediu estimat/acţiune depistare de focar infecţii asociate asistenţei medicale cu germeni

multirezistenţi: 250 lei

Unităţile sanitare cu paturi

cost mediu estimat/acţiune diagnostic etiologie microbiologică şi caracterizare a rezistenţei microbiene a infecţiilor asociate asistenţei medicale tip sentinelă: 300 lei;

cost mediu identificare si caracterizare a rezistenţei microbiene a tulpinilor microbiene care determină infecţii invazive, depistate în sistem sentinela: 300 lei per tulpină;

cost mediu confirmare mecanisme de rezistenţă per tulpină: 400 lei;

3.Indicatori de rezultat

rata de incidenţă a tipurilor de infecţii asociate asistenţei medicale identificate în sistem sentinelă: 5%;

Natura cheltuielilor:

Pentru realizarea activităţilor programului la nivelul INSP:

furnituri de birou : creioane, pixuri şi mine, markere, hârtie, dosare, separatoare de dosare, mape, coperţi îndosariere, folii protectoare, folii îndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete, post- it-uri, hârtie pentru xerox şi imprimantă, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator, cuttere, sfoară, scotch, fluid/bandă corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou, tonere/cartuşe pentru imprimantă, fax, copiator, multifuncţională, CD-uri şi DVD-uri, stickuri de memorie, radiere, separatoare de carton, alonje, clame/clipsuri, lipici, markere permanente pentru inscripţionat CD-uri, elastice, rigle, caiete, registre, bloc-notesuri, ascuţitoare, cutii carton pentru arhivare;

reactivi pentru epidemiologie moleculara - secvenţiere;

dezinfectanţi;

prestări de servicii pentru:

editare şi tipărire de rapoarte, ghiduri şi buletine informative, multiplicarea şi legătoria documentelor şi diseminarea lor;

întreţinerea şi exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, fax-urilor, xerox-

urilor şi multifuncţionalelor ;

1.4.3 alte cheltuielicheltuieli pentru intretinere şi funcţionare laborator.

obiecte de inventar cu caracter funcţional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox ş1 multifuncţionale ;

poşta: timbre, servicii de poştă şi curierat, taxe poştale, abonament internet;

deplasări interne: cheltuieli cu transportul şi cazarea personalului propriu;

carburanţi pentru autovehiculele din dotare;.

Pentru realizarea activităţilor programului la nivelul direcţiilor de sănătate publică:

deplasări interne: cheltuieli cu transportul, cazarea şi diurna personalului propriu, taxe drum;

carburanţi pentru autovehiculele din dotare;.

materiale sanitare şi de laborator necesare pregatirii probelor de germeni multirezistenti care vor spre a fi transportate

taxe de transport probe colectate din focarele de infectii associate asistentei medicale cu gemeni multirezistenti către INSP

Pentru realizarea activităţilor programului la nivelul unităţilor sanitare sentinelă:

medii de cultură pentru izolarea tulpinilor microbiene şi reactivi necesari efectuarii antibiogramelor;

3,2 reactivi pentru confirmare de specie si mecani sme de rezistenţă

materiale sanitare şi de laborator necesare desfăşurării activităţilor de izolare a tulpinilor microbiene care determină infecţii invaziveşi efectuare a antibiogramei ;

prestări de servicii pentru:

controlul extern al calităţii;

transport intern pentru probe;

depozitarea, conservarea şi neutralizarea deşeurilor medicale;

întreţinere, mentenanţă, redevenţe, asigurări, metrologizare şi etalonare a echipamentelor de laborator;

piese de schimb şi accesorii pentru echipamentele de laborator,

Unităţi de specialitate care implementează programul:

Institutul Naţional de Sănătate Publică;

DSP judetene si a municipilui Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;

Institutul Inimii "Niculae Stanicioiu"- Cluj;

Spitalul Universitar de Urgenţă Elias;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;

Institutul de Gastroenterologie şi Hepatologie „Prof. Dr. O. Fodor", Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Judeţean de urgenţă Miercurea Ciuc;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă „Sf. Spiridon'', Iaşi;

Spitalul Clinic Judeţean Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sfantu.1 Pantelimon" Focşani

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă ,,Pius Brânzeu", Timişoara;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău -laborator microbiologie;

Spitalul de Boli Infecţioase şi Tropicale „Dr. V. Babeş" Bucureşti - laborator microbiologie;

Institutul Naţional de Boli Infecţioase „Prof. Dr. Matei Balş" - laborator microbiologie;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Cluj-Napoca - laborator microbiologie;

pitalul Clinic de Boli Infecţioase „Sf. Parascheva ", Iaşi - laborator microbiologie;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Pneumofti ziologie ,.V. Babeş" Timişoara - laborator microbiologie;

Spitalul Clinic Colţea Bucureşti - laborator microbiologie;

Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. C. C. Iliescu" - laborator

microbiologie;

Spitalul Clinic „Dr. I. C. Parhon"- laborator microbiologie;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad laborator microbiologie;

ll.

3.Subprogramul naţional de testare NAAT/RT-PCR şi de secvenţiere

Activităţi desfăşurate la nivelul INSP prin laboratoarele din cadrul Centrelor Regionale de Sănătate Publică -CRSP:

3.1.l asigurarea la nivelu l laboratoarelor CRSP din lNSP a testării NAAT/RT-PCR la cazuri suspecte de infecţie SARS- CoV-2, conform recomandări lor din metodologiile specifice

efectuează testarea RT-PCR specific de variantă. pentru identificarea variantelor SARS- CoV-2 circulante pentru unităţile de specialitate arondate în conformitate cu anexa la Anexa nr. 2 la norme tehnice;

încărcarea în timp real a rezultatelor testărilor în platforma dedicată.

Activităţi implementate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie si a laboratoarelor din cadrul OSP:

asigurarea la nivelul laboratoarelor DSP a testarii NAAT/RT-PCR la cazuri suspecte de infecţie SARS- CoV-2, confom1 recomandări lor din metodologia de supraveghere, la recomandarea 1NSP-CNSCBT

Activităţi desfăşurate la nivelul laboratoarelor desemnate pentru identificarea virusului SARS-CoV-2 şi a variantelor circulante pe teritoriul României:

testarea N AAT RT-PCR pentru depistarea infecţiei cu SARS-CoV -2 a cazurilor suspecte conform metodologiei de supraveghere:

testarea genetică în vederea identificării variantelor SARS-CoV-2 circulante pe teritori ul

României prin:

RT-PCR speci fic de varian tă pentru selecţionarea cazurilor de interes dintre cele la care testul NAAT/RT-PCR este pozitiv:

secvenţierea întregului genom SARS-CoV-2 prin tehnici NGS la cazurile pozi tive selectate prin test RT-PCR specific de variantă, conform metodologiei de supraveghere

lncarcarea în timp real a rezultatelor testărilor în platforma dedicată.

Beneficiarii programului:

Pentru testarea de laborator efectuată în scopul stabilirii diagnosticului infecţiei cu virusul SARS- CoV-2 sunt eligibile persoanele care îndeplinesc criterii le pentru iniţierea testării pentru SARS- CoV-2 stabilite prin metodologi a de supraveghere a sindromului respirator acut cu noul coronavirus; efectuarea testelor genetice pentru identificarea variantelor SARS-CoV-2 circulante se realizează numai la cazurile care îndeplinesc criteriile epidemiologice şi de laborator

recomandate prin metodologia de supraveghere a sindromului respirator acut cu noul coronavirus. La aceste criterii se adaugă următoarele cond iţii :

au domiciliul în România şi au calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile art. 222 alin. 2 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modifi cările şi completările ulterioare;

au domiciliul în România şi nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte smse;

sunt în tranzit pe teritoriul României.

Indicatori de evaluare:

l. I ndicatori fizici:

număr testări NAAT/RT-PCR pentru identificarea SARS-CoV-2: 1.000.000/an:

număr testări RT-PCR specific de variantă: 150.000/an:

nwnăr secvenţieri ale întregului genom SARS-CoV-2 prin tehnici NGS: 9.000/an.

Indicatori de eficienţă:

cost/testare N AAT/RT-PCR efectuată pentru identificarea SARS-CoV-2: 150 lei;

cost/testare RT-PCR specific de variantă: 100 lei;

cost/secvenţierea întregul ui genom SARS-CoV-2 prin tehnici NGS: l.000 lei.

Indicatori de rezultat:

pentru laboratoarele desemnate care realizează testarea NAAT/.RT-PCR pentru identificarea SARS-CoV-2: ponderea probelor cu ţinte specifice SARS-CoV-2 detectabile: minimum 10%.

pentru laboratoarele desemnate care realizează testarea genetică pentru identificarea variantelor SARS-CoV-2 circulante: ponderea variantelor mutante confirmate prin secvenţierea întregului genom SARS-CoV-2 prin tehnici de nouă generaţie (NGS): 90%.

Natura cheltuielilor eligibile

tarif /serviciul de testare NAAT/RT-PCR pentru depistarea infecţiei cu virusul SARS-CoV-2 se finanţează de Ministerul Sănătăţii, respectiv se decontează de către direcţiile de sănătate publică la un tarif de 150 lei/testare realizată şi raportată în cazul probelor biologice recoltate.

tarif/serviciul de testare genetică prin metoda RT-PCR specific de variantă se finanţează de Ministerul Sănătăţii, respectiv se decontează de către direcţiile de sănătate publică la un tarif de 100 lei/testare realizată şi raportată;

tarif/serviciul de testare genetică prin metoda secvenţierii întregului genom SARS-

CoV-2 se

finanţează de Ministerul Sănătăţii, respectiv se decontează de către direcţiile de sănătate publică la un tarif de 1.000 lei/testare realizată şi raportată;

Unităţi de specialitate care implementează:

Institutul Naţional de Sănătate Publică

lNSP-CRSP Bucuresti

lNSP-CRSP Cluj

INSP-CRSP Iasi

lNSP-CRSP Timisoara

direcţiile de sănătate publică teritoria le:

l. DSP ALBA

DSP ARAD

DSP BACAU

DSP BIHOR. punct de lucru BEIUS

SP BRAILA

DSP BRASOV

DSP BUZAU

DSP CONSTANTA

DSP DOLJ

DSP HARGHITA

DSP OLT

DSP PRAHOVA

DSP SUCEAVA

DSP TELEORMAN

DSP TULCEA

DSP VASLUl

DSP VRAi'\JCEA

laboratoare care efectuează testarea NAAT/RT-PCR pentru depistarea infecţiei cu SARS-CoV- 2, aflate în contract cu DSP:

l . Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia

Spital Clinic Judeteana de Urgenta Arad

Spitalul J udetean de Urgenta Pitesti

Spitalul Orasenesc SC Spiridon Mioveni

Spitalul Municipal Câmpulung

Spital Judetean de Urgenta Bacau

Spital Municipal "Sf Jerarh dr. Luca” Onesti

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea

Spitalul Municipal Dr. Pop Mircea" Margh ita"

Spitalul J udetean de Urgenta Bistri ta

Spitalul Judetean de Urgenta Mavromati Botosani

Spitalul Judeţean de Urgenta Braila

Spitalul Clinic de Boli Infectioase Brașov

Spital ul Clinic Judetean de Urgenta Brasov

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Brasov

Institutul National de Boli lnfectioase Prof. Dr. Matei Bals

Institutul Clinic Fundeni

Spitalul Clinic de Boli lnfectioase Dr. Victor Babes

Spitalul Universitar de U rgenţă Militar Central Dr. Carol Davila

Spitalul Universitar de U rgenta El ias

Institutul Oncologic Bucureşti

Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti

Institutul Nationale De Cercetare-Dezvoltare Medico-Militam Cantacuzino

Institutu l de Virusologie „Ştefan Nicolau"

Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti

2.6.Institutul Marius Nasta

Spitalul Judetean de Urgenta Calarasi

Spitalul Judetean de Urgenta Reșița

Spitalul Municipal de Urgenta Caransebes 30.Spitalul Clinic de Boli I nfectioase Cluj-Napoca

SPITALUL Clinic Judetean Urgenta Cluj-Napoca

Institutul Oncologic Prof. Ton Chiricuta

UMF Iuliu Haţeganu/Centrul de Cercetări Pentru Genomică Funcţională

Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanţa

Spitalul Clinic Judetean de U rgenta Sf. Apostol Andrei Constanta

Spitalul Municipal Medgidia

Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Constanta

Spitalul Mili tar de Urgenţă Dr. Alexandru Gafencu" Constanţa

Spitalul Judetean de Urgenta dr. Fogolyan Kristof, Sf. Gheorghe

Spitalul Judetean de Urgenta Targoviste

Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Pneumoftiziologie Victor Babes Craiova

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova

Sp.Clinic Judetean de Urgenta Sf.Ap.Andrei Galati

Spitalul Clinic de boli infectioase Galati

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii .Sf. loan" Galaţi

Spitalul de Pneumoftiziologie Galaţi

Spitalul Judetean de Urgenta Giurgiu

Spitalul Judetean de Urgenta Targu Jiu

Spitalul Judetean de Urgenta Miercurea Ciuc

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc

Spitalul Judetean de Urgenta Deva

Spitalul Municipal Hunedoara

Spital Judetean de Urgenta Slobozia

Institutul de Boli Cardiovasculare Iaşi

Spitalul Clinic de Urgenţe pentru Copi i Sf Maria Iasi

Centrul Avansat de Cercetare - Dezvoltare în Medicină Experimentală CEMEX Iaşi

Spitalul Clinic De Boli Infectioase Sfanta Parascheva, Iași

Institutul Regional De Oncologie Iaşi

Spitalul Judetean de Urgenta Dr.C-tin Opris, Baia Mare

Spitalul de Boli Infecţioase şi Psihiatrie, Baia Mare

Spitalul Municipal Sighetul Marmatiei

Spitalul Orasenesc Viseu de Sus

Spitalul Judetean de Urgenta Drobeta-Turnu Severin

Spitalul Clinic Judetean Mureş

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - corp clădire Chirurgie

infantilă

maternitate

Spitalul Judetean de Urgenta Piatra Neamt

Spitalul Municipal De Urgenta Roman

Spitalul Judetean de Urgenta Slatina

Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti

Spitalul Pediatrie Ploieşti

Spitalul Judetean de Urgenta Zalau

Spitalul Judetean de Urgenta Satu Mare

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu

Spitalul Judetean de Urgenta Sfantul Ioan cel Nou Suceava

Spitalul Municipal Vatra Dornei

Spitalul Judetean de Urgenta Alexandria

Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Pneumoftiziologie Victor Babes Timisoara

Spitalul Clinic Judetean de urgență PiusBrinzeu

Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timişoara

Spitalul Clinic de Urgenţă pentrn Copii Louis Turcanu Timişoara

Spitalul Judetean de Urgenta Valcea

Spitalul Judetean de Urgenta Vaslui

Spitalul Municipal de Urgenta Elena Beldiman" Barlad"

laboratoare desemnate care efectuează testarea genetică prin RT-PCR specific de variantă:

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Pneumoftiziologie «Dr. Victor Babeş». Timişoara;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase «Sfânta Parascheva». laşi;

Institutul Naţional de Boli Infecţioase «Prof. Dr. Matei Balş»:

Spitalul Clinic ele Boli lnfecţioase şi Tropicale «Dr. Victor Babeş». Bucureşti;

Institutul de Virusologie «Ştefan S. Nicolau». Bucureşt i;

Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare Medico-Militară «Cantacuzino», Bucureşt i :

Institutul Naţional de Sănătate Publică, prin laboratoarele CRSP;

unităţi de specialitate care efectuează testare genetică prin metoda secvenţierii întregului genom SARS-CoV-2:

Institutul Na t) ional de Boli lnfect) ioase «Prof Dr. Matei Bals,»:„

Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare Medico-Militară «Cantacuzino»;

Criterii de selecţie a unităţilor de special itate care im plementează testarea genetică ln vederea identificării variantelor SARS-CoV-2 circulante pe terito1iul României:

pentru testarea N AAT/RT-PCR pentru depistarea infecţiei cu SARS-CoV-2:

–criteriilor aprobate pri n OMS nr. 94/2021 pentru constituirea comisiei teh nice de evaluare a capacităţii unităţilor de specialitate care realizează testarea RT-PCR pentru detecţia virusului SARS-CoV-2 şi secventiere pentru identificarea şi caracterizarea virusul ui SARS-CoV-2. precum şi constitui rea grupului tehnic de lucru pentru monitorizarea procesului de testarea a infecţiei cu virusul SARS-CoV-2. cu modificările şi completările ulterioare

pentru RT-PCR specific de variantă: instituţii sau unităti sanitcare au în structura organizatorică un laborator ce face dovada îndeplinirii criteriilor um1ătoare:

1 .

1.are experienţă de cel puţin 5 ani în diagnosticul molecular:

deţine acreditare SR EN ISO 9001 :2015/SR EN ISO 15189:2013 pentru cel puţin o tehnică de diagnostic molecular (poate fi alta decât SARS-CoV-2) sau face pa1ic din structura Institutului Naţional de Sănătate Publică. a reţelei de genetică medicală. organizată conform prevederilor Ordinului mini strul ui sănătăţii nr. 1.358/2014 privind înfiinţarea reţelei de genetică medicală sau din reţeaua laboratoarelor de mare perfonnanţă pentru diagnosticarea infecţiei HIV şi monitorizarea terapiei anti-Hf V;

deţine expertiză şi capacitate de instruire/formare teoretică şi practică în d iagnostic molecular individual sau în parteneriat cu o instituţie de învăţământ superior:

are capacitate de testare prin RT-PCR standard de minimum 400 de probe biologice/zi şi prin RT-PCR specific de variantă de mini mum 200 de probe biologice/zi:

. are capacitate de stocare a probelor biologice Iucrate într-un interval de 6 luni la o temperatură

de -80°C;

pentru secvenţierea întregului genom SARS-CoV-2 prin tehnici NGS: instituţii sau unităţi sanitare publice care au în structura organizatorică un laborator ce face dovada îndeplinirii criteriilor prevăzute la punctul 1, pn.::cum şi a urn1ătoarelor criterii:

2.1 . are istoric de încărcare de secvenţe SARS-CoV-2 de bună calitate în baze de date recunoscute

internaţional precum "Global iniLiati ve on sharing al! influenza data" (G I SAID) şi altele asemenea;

2.2.are publ icaţii relevante pentru activitatea curentă în jurna le ştiinţifice peer-reviewed.

Anexa

laanexa 2 la normele tehnice

Regiunea de dezvoltare	Laboratorul care efectuează testarea RT-PCR specific de variantă						Laboratorul care efectuează secvențierea întregului genom SARS-CoV-2 prin tehnici NGS
București-Ilfov	INSP-CRSP București						Institutul Național de Boli Infecțioase «Prof. Dr. Matei Balș»
	Institutul Național de Boli Infecțioase «Prof. Dr. Matei Balș», București
Sud-Est	Institutul București	de	Virusologie	«Ștefan	S.	Nicolau»,
	Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și Tropicale «Dr. Victor Babeș», București
Nord-Est	Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Sf. Parascheva, Iași
	INSP-CRSP Iași
Centru	Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș
Sud Muntenia	Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare Medico- Militară «Cantacuzino», București						Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare Medico-Militară «Cantacuzino»
Nord-Vest	Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Cluj-Napoca
	INSP-CRSP Cluj-Napoca

Arondarea teritorială pentru laboratoarele care efectueaza testele genetice de identificare a variantelor SARS-CoV-2 circulante

Sud-Vest Oltenia	Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova
Vest	Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Victor Babeș, Timișoara
	INSP-CRSP Timișoara

Diagrama procesului de secvențiere a genomului SARS-CoV-2:

!image

LEGENDĂ:

: probe biologice recoltate de la cazurile care îndeplinesc criterii epidemiologice pentru efectuarea secvențierii întregului genom SARS-CoV-2 prevăzute în metodologia de supraveghere a sindromului respirator acut cu noul coronavirus, elaborată de către INSP;

: probele biologice recoltate de la cazurile simptomatice, conform definiției de caz prevăzute în metodologia de supraveghere a sindromului respirator acut cu noul coronavirus, pentru efectuarea RT-PCR specific de variantă;

: probe biologice pozitive la RT-PCR standard și evaluate prin RT-PCR specific de

variantă

Anexa nr. 3 la normele tehnice

PROGRAMUL NAŢIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL A INFECŢIEI HIV/SIDA

Obiective:

reducerea răspândirii infecţiei HIV/SIDA prin acţiuni specifice de prevenire, precum şi prin depistarea precoce a persoanelor infectate în rândul celor cu comportament la risc pentru infecţia HIV/SIDA şi a persoanelor infectate HIV simptomatice;

reducerea morbidităţii asociate cu infecţia HIV prin asigurarea tratamentului bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA;

Unitatea de asistenţă tehnică şi management: structura din cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş", Bucureşti.

Activităţi:

prevenirea şi supravegherea infecţiei HIV/SIDA:

efectuarea testelor specifice de screening;

confirmarea cazurilor de infecţie HIV;

luarea în evidenţă a persoanelor cu infecţie HIV la nivelul unităţilor de boli infecţioase teritoriale;

asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, a medicamentelor ARV necesare profilaxiei postexpunere;

tratamentul şi monitorizarea răspunsului terapeutic la bolnavii cu infecţie HIV/SIDA:

luarea în evidenţă a persoanelor cu infecţie HIV/SIDA la nivelul unităţilor de boli infecţioase teritoriale;

asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, a medicamentelor ARV pentru tratamentul bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA;

asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, a medicamentelor necesare pentru profilaxia principalelor infecţii oportuniste asociate cu infecţia HIV/SIDA;

asigurarea managementului bolnavului HIV/SIDA;

efectuarea testelor de rezistenţă genotipică la ARV la bolnavii cu infecţie HIV/SIDA în eşec terapeutic;

creşterea aderenţei la tratament.

Activităţi în domeniul prevenirii şi supravegherii infecţiei HIV/SIDA:

Activităţi efectuate la nivelul Ministerului Sănătăţii:

organizează, la nivel naţional, procedurile de achiziţii centralizate pentru dispozitivele medicale necesare implementării activităţilor din domeniul prevenirii şi supravegherii infecţiei HIV/SIDA şi asigură repartizarea acestora în teritoriu conform prevederilor ordinului aprobat de ministrul sănătăţii, la propunerea Direcţiei generale asistenţă medicală şi sănătate publică;

Activităţi implementate la nivelul D.S.P.:

efectuarea screening-ului infecţiei HIV/SIDA la femeile gravide şi persoanele din grupele de risc pentru infecţia HIV/SIDA, cu utilizarea testelor de screening tip ELISA HIV1+2;

asigură confirmarea infecţiei HIV/SIDA pentru gravidele şi persoanele din grupele de risc cu rezultat pozitiv la screening-ul infecţiei HIV/SIDA prin testare Western blot;

realizează îndrumarea gravidelor şi persoanelor din grupele de risc cu rezultat rezultat pozitiv la testare către specialistul infecţionist din teritoriu în vederea evaluării clinico- imunologice;

realizează distribuirea testelor de screening rapide, după caz, către unităţile sanitare implicate în testarea infecţiei HIV/SIDA;

asigură colectarea din teritoriu a raportărilor privind screening-ul infecţiei HIV/SIDA, analiza rezultatelor şi transmiterea indicatorilor, precum şi a rezultatelor analizei efectuate către Unitatea de asistenţă tehnică şi management;

asigură colectarea fişelor de raportare a cazurilor noi de HIV şi transmiterea acestora Compartimentului de monitorizare şi raportare a infecţiei HIV din cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş";

asigură distribuirea seringilor de unică folosinţă şi acelor necesare activităţilor de schimb de seringi în scopul prevenirii transmiterii infecţiei HIV/SIDA la utilizatorii de droguri injectabile către unităţi sanitare care derulează programul; descărcarea din gestiunea direcţiei de sănătate publică a seringilor şi acelor distribuite gratuit consumatorilor de droguri injectabile se realizează în baza proceselor-verbale de predare-primire, care sunt anexe la contract şi a deconturilor de cheltuieli însoţite de tabele în care sunt înscrise codurile ANA ale beneficiarilor şi semnătura acestora.

estimarea anuală a necesarului de teste de screening rapide şi ELISA HIV1+2 pentru diagnosticul infecţiei HIV/SIDA pentru activitatea proprie şi pentru activităţile din unităţile sanitare implicate în screening-ul infecţiei HIV/SIDA şi transmiterea acestuia către Unitatea de asistenţă tehnică şi management.

Activităţi implementate la nivelul spitalelor de boli infecţioase sau spitalelor care au în structură secţii sau compartimente de boli infecţioase:

efectuarea screening-ului infecţiei HIV/SIDA la femeile gravide şi la persoanele din grupele de risc pentru infecţia HIV/SIDA sau care se internează cu simptomatologie sugestivă pentru infecţia HIV/SIDA, cu utilizarea testelor de screening rapide, distribuite de direcţiile de sănătate publică;

asigură consilierea post-testare;

evaluarea persoanelor cu rezultate pozitive la testele de screening pentru infecţia HIV/SIDA în vederea confirmării/infirmării diagnosticului;

îndrumarea persoanelor cu rezultat pozitiv la screening-ul infecţiei HIV/SIDA către centrul regional în vederea: confirmării infecţiei HIV/SIDA prin testare RNA-HIV, încadrării clinice şi imuno-virusologice şi aprecierii oportunităţii de a iniţia tratamentul specific şi profilaxia infecţiilor oportuniste;

raportarea de către laboratoare a numărului testărilor HIV efectuate, detaliat pe tipuri de testări, categorii la risc şi rezultate, la direcţia de sănătate publică teritorială;

întocmirea fişelor de raportare a cazurilor noi şi transmiterea acestora către direcţia de sănătate publică şi Compartimentul de monitorizare şi raportare a infecţiei HIV din cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş";

estimarea anuală a necesarului de teste pentru screening-ul infecţiei HIV/SIDA, pe tipuri de teste, şi transmiterea acestuia către direcţia de sănătate publică teritorială;

realizează acordarea gratuită a seringilor de unică folosinţă şi acelor necesare activităţilor de schimb de seringi în scopul prevenirii transmiterii infecţiei HIV/SIDA la utilizatorii de droguri injectabile prin intermediul structurilor proprii sau, după caz, prin intermediul organizaţiilor nonguvernamentale în baza contractelor încheiate cu acestea. Descărcarea din gestiunea unităţii sanitare a seringilor şi acelor acordate gratuit consumatorilor de droguri injectabile se realizează

în baza proceselor-verbale de predare-primire care sunt anexe la contract şi a deconturilor de cheltuieli însoţite de tabele în care sunt înscrise codurile ANA ale beneficiarilor şi semnătura acestora;

realizează colectarea seringilor de unică folosinţă şi acelor uzate rezultate din activitatea de schimb de seringi şi neutralizarea acestora.

Activităţi implementate la nivelul spitalelor de pneumoftiziologie şi spitalelor de boli dermato-venerice sau spitalelor care au în structură secţii sau compartimente de pneumoftiziologie, respectiv dermato-venerologie:

efectuarea screening-ului infecţiei HIV/SIDA al tuturor bolnavilor cu TB, respectiv ITS;

îndrumarea persoanelor cu rezultat pozitiv la screening-ul infecţiei HIV/SIDA către specialistul infecţionist din teritoriu în vederea confirmării infecţiei;

raportarea de către laboratoare a numărului testărilor HIV efectuate, detaliat pe tipuri de testări, categorii la risc şi rezultate, la direcţia de sănătate publică teritorială;

estimarea anuală a necesarului de teste pentru pentru screening-ul infecţiei HIV/SIDA, pe tipuri de teste şi transmiterea acestuia către direcţia de sănătate publică teritorială.

Activităţi implementate la nivelul maternităţilor:

efectuarea screening-ului infecţiei HIV/SIDA al gravidelor la luarea în evidenţă şi apoi la momentul naşterii;

îndrumarea gravidelor cu rezultat pozitiv la screening-ul infecţiei HIV/SIDA către specialistul infecţionist din teritoriu în vederea confirmării infecţiei şi pentru iniţierea măsurilor de profilaxie specifică;

aplicarea protocolului de prevenire a transmiterii verticale a infecţiei HIV/SIDA de la mamă la făt:

iniţierea terapiei ARV la gravidă;

naştere prin operaţie cezariană dacă RNA-HIV este detectabil la 32 - 36 săptămâni de amenoree;

profilaxia cu ARV la nou-născut;

asigurarea accesului la alăptarea artificială.

raportarea de către laboratoare a numărului testărilor HIV, detaliat pe tipuri de testări, categorii la risc şi rezultate la direcţia de sănătate publică teritorială;

estimarea anuală a necesarului de teste pentru screening HIV, pe tipuri de teste şi transmiterea acestuia către direcţia de sănătate publică teritorială.

Activităţi implementate la nivelul cabinetelor de medicină de familie:

luarea în evidenţă a gravidelor în primele luni de sarcină şi recomandarea efectuării testului de screening al infecţiei HIV/SIDA, prin laboratorul direcţiei de sănătate publică teritorială sau alte laboratoare acreditate;

Activităţi implementate la nivelul unităţilor medicale cu privire la utilizatorii de droguri IV:

implementarea activităţilor de schimb de seringi în colaborare cu direcţiile de sănătate publică teritoriale;

promovarea screening-ului infecţiei HIV/SIDA în rândul utilizatorilor de droguri IV;

îndrumarea utilizatorilor de droguri IV cu rezultate pozitive la testele de screening către specialistul infecţionist;

participarea la derularea studiilor sentinelă în rândul categoriilor populaţionale la risc crescut pentru infecţia HIV în colaborare cu Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" şi Institutul Naţional de Sănătate Publică.

Activităţi implementate la nivelul tuturor unităţilor sanitare cu paturi:

promovarea măsurilor de aplicare a precauţiunilor universal;

aplicarea, în primele 48 de ore de la expunerea accidentală, a protocolului de prevenire a transmiterii infecţiei HIV la persoanele expuse la sânge şi alte secreţii provenind de la persoane infectate sau cu status HIV neprecizat şi cu comportament la risc:

măsuri imediate de igienă;

informarea medicului şef de secţie/şef de gardă;

trimiterea către specialistul infecţionist din teritoriu.

Aplicarea de către specialistul infecţionist a măsurilor de:

testare HIV a persoanei expuse şi a pacientului sursă (ori de câte ori acest lucru este posibil) cu teste ELISA HIV1+2 de generaţia a IV-a sau cu teste rapide HIV, după caz;

asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, a medicamentelor ARV necesare pentru efectuarea profilaxiei specifice pe o perioadă de 30 zile, în funcţie de gravitatea expunerii;

monitorizarea de laborator la 1, 3 şi 6 luni de la expunere. Se recomandă asigurarea accesului la RNA-HIV pentru sursă şi persoană expusă, acolo unde riscul de transmitere a infecţiei HIV/SIDA este considerat mare.

Activităţi în domeniul tratamentului şi monitorizării răspunsului terapeutic la bolnavii cu infecţie HIV/SIDA:

Activităţi realizate la nivelul Ministerului Sănătăţii:

efectuează, la nivel naţional, achiziţii centralizate pentru medicamentele antiretrovirale şi antiinfecţioase pentru tratamentul infecţiilor asociate infecţiei HIV/SIDA şi a testelor de rezistenţă genotipică la ARV prevăzute în Lista medicamentelor, materialelor sanitare, echipamentelor medicale, echipamentelor de protecţie, a serviciilor, combustibililor şi lubrifianţilor pentru parcul auto, pentru care se organizează proceduri de achiziţie centralizate la nivel naţional aprobată prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 658/2013, cu modificările şi completările ulterioare;

până la finalizarea achiziţiilor centralizate la nivel naţional prevăzute la pct. 2.1.1 prin semnarea contractelor subsecvente cu ofertanţii desemnaţi câştigători, medicamentele antiretrovirale şi antiinfecţioase pentru tratamentul infecţiilor asociate care se acordă bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA se achiziţionează de unităţile sanitare cu paturi prin care se derulează programul, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiei publice, la preţul de achiziţie care nu poate depăşi preţul de decontare aprobat în condiţiile legii.

Activităţi implementate la nivelul centrelor regionale HIV/SIDA*1):

evaluarea clinică şi imuno-virusologică a bolnavilor confirmaţi cu infecţie HIV din teritoriul arondat centrului regional, în regim de spitalizare, în baza relaţiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate;

formularea recomandărilor pentru bolnavii cu infecţie HIV/SIDA din teritoriul arondat centrului regional privind:

iniţierea tratamentului cu medicamente ARV şi schema de utilizat, conform Ghidului naţional de tratament ARV;

schimbările de tratament în cazurile cu reacţii adverse sau cu eşec prin rezistenţă la ARV;

profilaxia pentru principalele infecţii oportuniste;

efectuarea monitorizării periodice, în regim de spitalizare de zi, în baza relaţiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate, după cum urmează:

la 1 lună de la iniţierea tratamentului ARV: determinarea nivelului limfocitelor CD4 şi a valorii RNA-HIV;

la un interval de minimum 6 luni: determinarea nivelului limfocitelor CD4 şi a valorii RNA-HIV;

la bolnavii cu eşec terapeutic: evaluarea prezenţei mutaţiilor primare de rezistenţă la ARV;

realizarea iniţierii şi continuării tratamentului ARV la bolnavii confirmaţi cu infecţie HIV/SIDA aflaţi în evidenţă activă proprie, în spital şi în ambulatoriu;

realizarea profilaxiei principalelor infecţii oportuniste asociate cu infecţia HIV/SIDA, în spital şi în ambulatoriu;

monitorizarea nivelului de aderenţă la tratament pentru bolnavii cu infecţie HIV din teritoriul arondat centrului regional;

monitorizarea şi evaluarea la nivel regional a implementării activităţilor specifice de către spitalele de boli infecţioase din teritoriul arondat;

organizarea în colaborare cu Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" a activităţilor de pregătire a personalului cu responsabilităţi în domeniu;

dezvoltarea şi aplicarea la nivelul unităţilor medicale din teritoriul arondat de programe integrate de servicii medicale şi de consiliere;

estimarea anuală a necesarului de medicamente antiretrovirale şi antiinfecţioase pentru tratamentul profilactic al infecţiilor asociate, pentru activităţile proprii şi pentru activităţile din unităţile sanitare din teritoriul arondat şi transmiterea acestuia către Unitatea de asistenţă tehnică şi management;

raportarea către Unitatea de asistenţă tehnică şi management şi Compartimentul de monitorizare şi raportare a infecţiei HIV din cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş" a datelor legate de controlul infecţiei HIV.

Notă

*1) Centrele regionale şi arondarea judeţelor la acestea este următoarea:

Centrul regional Bucureşti: Institutul de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş":

judeţul Argeş;

judeţul Buzău

judeţul Dâmboviţa;

judeţul Galaţi;

judeţul Ialomiţa;

judeţul Ilfov;

judeţul Prahova;

judeţul Vâlcea;

judeţul Vrancea;

Institutul de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş" asigură:

coordonarea tehnică şi metodologică a centrelor regionale HIV/SIDA în domeniul de competenţă;

afişarea pe pagina de internet a institutului a datelor privind situaţia epidemiologică HIV/SIDA, situaţia testărilor HIV, alte date şi informaţii rezultate din evaluări epidemiologice, clinice sau de comportament legate de HIV/SIDA;

realizarea atribuţiilor în domeniul asistenţei tehnice şi managementului programului prevăzute la art. 17 din normele tehnice.

Centrul regional Bucureşti: Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale "Dr. Victor Babeş" Bucureşti:

judeţul Brăila

judeţul Călăraşi;

judeţul Giurgiu;

judeţul Teleorman.

Centrul regional Craiova: Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Pneumoftiziologie "Victor Babeş" Craiova:

judeţul Dolj;

judeţul Gorj;

judeţul Mehedinţi;

judeţul Olt.

Centrul regional Timişoara: Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Victor Babeş" Timişoara:

judeţul Arad;

judeţul Caraş-Severin;

judeţul Hunedoara;

judeţul Timiş.

Centrul regional Târgu Mureş: Spitalul Clinic Judeţean Mureş:

judeţul Alba;

judeţul Bistriţa-Năsăud;

judeţul Mureş;

judeţul Sibiu.

Centrul regional Braşov: Spitalul de Boli Infecţioase Braşov:

judeţul Braşov;

judeţul Covasna;

judeţul Harghita.

Centrul regional Cluj-Napoca: Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Cluj-Napoca:

judeţul Bihor;

judeţul Cluj;

judeţul Maramureş;

judeţul Satu Mare;

judeţul Sălaj.

Centrul regional Iaşi: Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Sf. Parascheva" Iaşi:

judeţul Bacău;

judeţul Botoşani;

judeţul Iaşi;

judeţul Neamţ;

judeţul Suceava

judeţul Vaslui.

Centrul regional Constanţa: Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Constanţa:

judeţul Constanţa;

judeţul Tulcea.

Activităţi implementate la nivelul spitalelor de boli infecţioase sau spitalelor care au în structură secţii sau compartimente de boli infecţioase:

realizarea iniţierii şi continuării, în spital şi în ambulatoriu, a tratamentului cu medicamente ARV la bolnavii cu infecţie HIV aflaţi în evidenţă activă, conform recomandărilor efectuate de centrul regional căruia îi este arondat teritorial;

asigură colaborarea cu bolnavul şi cu întreaga echipă medicală aflată la dispoziţie pentru promovarea unei aderenţe la tratamentul ARV > 95%;

evaluarea evoluţiei bolii prin efectuarea periodică a testelor de laborator, în regim de spitalizare de zi, în baza relaţiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate, după cum urmează:

bianual: hemoleucogramă, teste enzimatice hepatice, glicemie, colesterol, trigliceride, LDL, HDL, uree, creatinină, lipază;

anual: markeri de hepatită virală şi de sifilis;

îndrumă persoanele seropozitive către centrul regional căruia îi este arondat teritorial în vederea confirmării infecţiei HIV prin test RNA-HIV, în vederea încadrării clinice şi imuno- virusologice şi a aprecierii oportunităţii de a iniţia tratamentul specific şi profilaxia unor infecţii oportuniste;

aplicarea recomandărilor specialiştilor de la nivelul centrului regional căruia îi este arondat teritorial;

estimează anual necesarul de medicamente antiretrovirale, antiinfecţioase pentru tratamentul profilactic al infecţiilor asociate şi îl trimite centrului regional căruia îi este arondat teritorial.

îndrumă periodic pacientul către Centrul regional coordonator pentru monitorizare CD4, RNA-HIV și test de rezistență, după caz.

Beneficiarii programului:

Persoanele care au domiciliul în România şi au calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile art. 222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare sau nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse pot fi incluse în program în condiţiile îndeplinirii următoarelor criterii:

în domeniul prevenirii şi supravegherii infecţiei HIV/SIDA:

pentru efectuarea testelor de screening HIV/SIDA:

femeia gravidă;

persoane din grupele la risc:

persoane cu TB;

persoane cu ITS;

donatori de sânge;

personal medico-sanitar;

hemodializaţi;

transfuzaţi;

nou-născuţi din mame seropozitive HIV;

deţinuţi;

utilizatori de droguri IV;

homosexuali;

persoane care practică sex comercial;

contacţi cu persoane infectate HIV;

persoane cu parteneri sexuali multipli;

victime ale violului sau abuzurilor sexuale;

şoferi de transport internaţional;

marinari de cursă lungă;

persoane cu sejur > 6 luni în străinătate;

persoane care au lucrat > 6 luni în străinătate;

persoane care urmează să se căsătorească;

persoane care solicită testarea;

pentru efectuarea profilaxiei postexpunere:

gravide HIV-pozitive şi nou-născuţi până la vârsta de 6 săptămâni;

persoane expuse accidental la sânge şi alte secreţii provenind de la persoane infectate sau cu status HIV neprecizat şi cu comportament la risc.

în domeniul tratamentului şi monitorizării răspunsului terapeutic al bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA:

pentru efectuarea tratamentului ARV: persoane confirmate cu infecţie HIV/SIDA, aflate în supraveghere activă, care îndeplinesc criteriile de eligibilitate prevăzute în Ghidului naţional de tratament ARV:

infecţie HIV simptomatică;

infecţie HIV asimptomatică + criterii imunologice:

limfocite CD4 < 500/mmc;

limfocite CD4 > 500/mmc, dar cu o rată mare de scădere;

infecţie HIV asimptomatică + criterii virusologice;

nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) peste 100.000 copii/ml;

nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000 copii/ml, dar cu o rată mare de creştere.

pentru efectuarea profilaxiei infecţilor oportuniste asociate cu infecţia HIV/SIDA:

CD4 < 200/mmc: profilaxie PCP cu Cotrimoxazol;

CD4 < 100/mmc: profilaxie Toxoplasmoză cu Cotrimoxazol;

CD4 < 50/mmc: profilaxia pentru infecţii cu Mycobacterii atipice cu Azithromycinum sau Clarithromycinum;

bolnavi cu meningită criptococică: profilaxie cu Fluconazolum;

bolnav HIV cu infecţie TB: profilaxie cu Isoniazidum şi Rifampicinum.

pentru efectuarea testelor de rezistenţă genotipică la ARV: bolnavi HIV/SIDA în eşec terapeutic.

Persoanele aflate în tranzit pe teritoriul României care prezintă un risc epidemiologic sau o situaţie de urgenţă pot fi beneficia activităţile programului pentru perioada limitată în care tranzitează teritoriul ţării.

Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici:

număr de teste HIV efectuate (pe tipuri de teste):

teste rapide HIV: 120.000 teste, din care 110.000 de teste efectuate la gravide;

teste ELISA HIV1+2:101.000 teste, din care 81.000 de teste efectuate la gravidă;

număr de persoane la care s-a realizat profilaxia postexpunere: 800 persoane;

număr de bolnavi HIV/SIDA beneficiari de tratamentul cu ARV: 13.000 bolnavi;

număr de bolnavi HIV/SIDA beneficiari de profilaxie cu non-ARV-uri: 800 bolnavi;

număr de bolnavi HIV/SIDA în eşec terapeutic beneficiari de efectuarea testului rezistenţă genotipică la ARV: 1000 teste;

Indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/testare rapidă HIV: 4 lei;

cost mediu estimat/testare ELISA HIV1+2: 9 lei;

cost mediu ARV estimat/persoană la care s-a realizat profilaxia postexpunere: 713 lei;

cost mediu estimat/bolnav HIV/SIDA beneficiar de tratament cu ARV/an: 22.330 lei;

cost mediu estimat/bolnav HIV/SIDA beneficiar de profilaxie cu non-ARV-uri: 2.000 lei;

cost mediu estimat/test de rezistenţă genotipică la ARV: 898 lei.

Indicatori de rezultat:

în domeniul prevenirii şi supravegherii infecţiei HIV:

efectuarea testării HIV la minimum 60% gravide din totalul gravidelor;

efectuarea testării HIV la minimum 1% persoane din populaţia generală;

efectuarea profilaxiei pentru reducerea transmiterii verticale a infecţiei HIV/SIDA la minimum 95% din femeile gravide cu rezultat pozitiv la screening-ul HIV/SIDA;

efectuarea profilaxiei pentru reducerea transmiterii verticale a infecţiei HIV la minimum 99% din copiii născuţi din mame HIV pozitive;

efectuarea profilaxiei postexpunere la 100% din persoanele expuse accidental care au indicaţie de tratament ARV;

în domeniul tratamentului şi monitorizării persoanelor cu infecţie HIV/SIDA:

efectuarea tratament ARV la minimum 80% din bolnavii HIV/SIDA aflaţi în evidenţă activă;

efectuarea profilaxiei pentru infecţii oportuniste la minimum 5% din totalul bolnavi HIV/SIDA aflaţi în tratament ARV;

efectuarea testării de rezistenţă genotipică la ARV la 70% din bolnavii HIV/SIDA aflaţi în eşec terapeutic.

Natura cheltuielilor eligibile:

în domeniul prevenirii şi supravegherii infecţiei HIV:

reactivi: teste HIV rapide şi teste ELISA HIV1+2 achiziţionate de Ministerul Sănătăţii prin achiziţie publică centralizată;

medicamente specifice ARV*1) necesare profilaxiei postexpunere;

materiale sanitare: seringi, ace, vacutainere cu ace, mănuşi de unică folosinţă, vată, alcool, cutii colectoare pentru seringi şi ace, recipiente pentru depozitare - transport de probe;

dezinfectanţi;

materiale de laborator: eprubete, criotuburi;

prestări servicii pentru:

neutralizarea deşeurilor medicale;

organizarea instruirilor metodologice şi a campaniilor de informare-educare-comunicare;

prestări de servicii pentru confirmarea infecţiei HIV/SIDA la gravide şi persoane din grupele de risc cu rezultat pozitiv la screening-ul infecţiei HIV/SIDA prin testare Western blot ;

cheltuieli de personal şi/sau cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru contracte de prestări servicii sau contracte de antrepriză, încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform

prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru activitatea desfăşurată de consilierii HIV/SIDA care fac dovada parcurgerii unei forme de pregătire; această cheltuială este eligibilă până la trecerea la sistemul de testare opt-out.

pentru activităţile din domeniul tratamentului şi monitorizării persoanelor cu infecţie HIV/SIDA:

medicamente specifice ARV*1) şi medicamente antiinfecţioase pentru tratamentul infecţiilor asociate*2);

teste de rezistenţă genotipică la ARV, în condiţiile achiziţionării acestora de Ministerul Sănătăţii prin achiziţie publică centralizată.

Notă

*1) medicamentele specifice ARV şi *2) medicamentele antiinfecţioase pentru tratamentul infecţiilor asociate sunt prevăzute la punctul P1 din secţiunea C2 din anexa la

H.G. nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare; decontarea lor se realizează, conform prevederilor art. 58 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, la preţul de achiziţie, care nu poate depăşi preţul de decontare, aprobat prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări Sociale de Sănătate.

Unităţi de specialitate care implementează:

în domeniul prevenirii şi supravegherii infecţiei HIV:

Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Bucureşti;

I.N.S.P.;

D.S.P.;

spitale de boli infecţioase şi spitale care au în structură secţii sau compartimente de boli infecţioase;

spitale cu secţii de obstetrică-ginecologie (maternităţi);

spitale de pneumoftiziologie şi spitale care au în structură secţii sau compartimente de pneumoftiziologie;

spitale de boli dermato-venerice şi spitale care au în structură secţii sau compartimente de boli dermato-venerice;

cabinete de medicină de familie, cabinete de planificare familială;

în domeniul tratamentului şi monitorizării răspunsului terapeutic al bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA:

Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş";

Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;

Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Mavromati" Botoşani;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila;

Spitalul de Boli Infecţioase Braşov;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Călăraşi;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Reşiţa;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Cluj-Napoca

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Constanţa;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. F. Kristof" Sfântu Gheorghe;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Pneumoftiziologie "Victor Babeş" Craiova;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Sf. Parascheva" Galaţi;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Giurgiu;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Jiu;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea-Ciuc;

Spitalul de Urgenţă Petroşani;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva;

Spitalul Municipal "Dr. Alexandru Simionescu" Hunedoara;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Slobozia;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Sf. Parascheva" Iaşi;

Spitalul de Boli Infecţioase şi Psihiatrie Baia Mare;

Spitalul Municipal Sighetu Marmaţiei;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Drobeta-Turnu Severin;

Spitalul Clinic Judeţean Mureş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra-Neamţ;

Spitalul Municipal de Urgenţă Roman;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Slatina;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;

Spitalul Municipal Mediaş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Alexandria;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase "Victor Babeş" Timişoara;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Tulcea;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Vâlcea;

Spital Judeţean de Urgenţă Vaslui;

Spitalul Municipal de Urgenţă "Elena Beldiman" Bârlad;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Focşani;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Tropicale "Dr. Victor Babeş" Bucureşti;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Ilfov;

Spitalul Penitenciar Jilava;

Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti.

Anexa nr. 4 la normele tehnice

PROGRAMUL NAŢIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL A TUBERCULOZEI (PNPSCT)

Obiective:

reducerea incidenței, prevalenţei şi a mortalităţii TB;

creșterea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonară.

Unitatea de asistenţă tehnică şi management: structura din cadrul Institutului Naţional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta"

Activităţi:

depistarea şi supravegherea cazurilor de TB;

diagnosticul cazurilor de TB;

tratamentul bolnavilor TB;

monitorizarea răspunsului terapeutic.

Activităţi efectuate la nivelul Ministerului Sănătăţii:

efectuează, la nivel naţional, achiziţii centralizate pentru dispozitivele medicale şi medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor TB, prevăzute în Lista medicamentelor, materialelor sanitare, echipamentelor medicale, echipamentelor de protecţie, a serviciilor, combustibililor şi lubrifianţilor pentru parcul auto, pentru care se organizează proceduri de achiziţie centralizate la nivel naţional aprobată prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 658/2013, cu modificările şi completările ulterioare;

până la finalizarea achiziţiilor centralizate la nivel naţional prevăzute la punctul 1.1. prin semnarea contractelor subsecvente cu ofertanţii desemnaţi câştigători, dispozitivele medicale şi medicamentele specifice care se acordă bolnavilor, se achiziţionează de unităţile sanitare cu paturi prin care se derulează programul, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiei publice, la preţul de achiziţie, care, în cazul medicamentelor, nu poate depăşi preţul de decontare aprobat în condiţiile legii;

achiziţionarea medicamentelor, dispozitivelor medicale, materialelor sanitare şi altora asemenea, necesare pentru derularea programului cărora nu le sunt aplicabile prevederile punctului 1.1., se realizează de unităţile sanitare cu paturi prin care se derulează programul, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiei publice, la preţul de achiziţie, care, în cazul medicamentelor, nu poate depăşi preţul de decontare aprobat în condiţiile legii.

Activităţi desfăşurate în domeniul asistenţei tehnice şi managementului:

Activităţi desfăşurate la nivelul Institutului de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti: conform Ghidului metodologic de implementare a programului national de prevenire, suproveghere și control al tuberculozei aprobat prin OMS nr, 1171/2015, cu modificările și completările ulterioare;

Activităţi desfăşurate de către coordonatorul tehnic judeţean:

metodologic de implementare a programului national de prevenire, suproveghere și control al tuberculozei aprobat prin OMS nr, 1171/2015, cu modificările și completările ulterioare;

Activităţile derulate la nivelul I.N.S.P. prin CNSCBT şi structurile sale regionale: conform Ghidului metodologic de implementare a programului national de prevenire,

suproveghere și control al tuberculozei aprobat prin OMS nr, 1171/2015, cu modificările și completările ulterioare.

Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică:

efectuează, în cadrul Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control a infecţiei HIV/SIDA, testarea HIV pentru pacienţii suspecţi/confirmaţi cu tuberculoză, pentru unităţi medicale care nu au posibilitatea de testare HIV;

coordonează investigaţia epidemiologică şi măsurile de control în focarele cu minimum 3 cazuri şi la apariţia unui caz de tuberculoză DRîntr-o colectivitate, în conformitate cu prevederile titlului C punctul 2 subpunctul 2.3. din Programul naţional de supraveghere şi control a bolilor transmisibile prioritare;

raportează la INSP - CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri, depistate în colectivităţi, precum şi apariţia unui caz de tuberculoză DR într-o colectivitate, pe formularul furnizat de CNSCBT;

colaborează cu reţeaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;

monitorizează la nivel judeţean derularea activităţilor acestui domeniu, în colaborare cu medicul coordonator judeţean TB;

asigură, împreună cu coordonatorul tehnic judeţean, repartiţia fondurilor alocate programului, pentru unităţile sanitare de pneumoftiziologie din judeţ;

asigură, împreună cu coordonatorul tehnic judeţean, corectitudinea în înregistrarea şi raportarea datelor epidemiologice privind infecţia TB, precum şi a indicatorilor specifici programului.

Activităţi derulate la nivelul unităţilor sanitare de specialitate TB sau care au în structura organizatorică secţii sau dispensare de pneumoftiziologie: conform Ghidului metodologic de implementare a programului national de prevenire, suproveghere și control al tuberculozei aprobat prin OMS nr, 1171/2015, cu modificările și completările ulterioare

Activităţi derulate la nivelul cabinetelor de medicină de familie şi al cabinetelor medicale din unităţile de învăţământ: conform Ghidului metodologic de implementare a programului national de prevenire, suproveghere și control al tuberculozei aprobat prin OMS nr, 1171/2015, cu modificările și completările ulterioare

Beneficiarii programului:

Persoane care au calitatea de: simptomatici respiratori, suspecţi TB, contacţi TB şi altor grupuri cu risc crescut de tuberculoză, bolnavi cu tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară, confirmată ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoză extrarespiratorie, specialistul de organ împreună cu medicul pneumolog a decis iniţierea unui tratament antituberculos şi care îndeplinesc una dintre următoarele cerinţe:

au domiciliul în România şi au calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile art. 222 alin.

din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;

au domiciliul în România şi nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse;

sunt în tranzit pe teritoriul României şi prezintă un risc epidemiologic sau o situaţie de urgenţă medicală.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

numărul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnăvire de tuberculoză (simptomatici respiratori, suspecţi TB, contacţi TB şi altor grupuri cu risc crescut de tuberculoză): 262.000

număr de persoane examinate care au beneficiat de examene radiologice: 157.000;

număr de persoane examinate care au beneficiat de examene bacteriologice bK prin metoda convenţională: 62.000 persoane;

număr de persoane care au beneficiat de testare cutanată la tuberculină: 8.000;

număr de persoane care au beneficiat de testare IGRA: 200

numărul de persoane care au beneficiat de administrarea tratamentului chimioprofilactic: 5.000;

număr anchete epidemiologice efectuate: 8.000;

număr bolnavi TB monitorizaţi prin efectuarea de examene radiologice: 10.300 bolnavi (se efectuează 3 examinări radiologice/bolnav TB-DS şi 4/examinări radiologice/bolnav TB- DR);

număr bolnavi TB monitorizaţi prin efectuarea examenelor bacteriologice bK prin metoda convenţională: 13.000 bolnavi (se efectuează cel puţin 4 examinări bacteriologice bK/bolnav TB- DS şi 12 examinări bacteriologice bK/bolnav TB- DR);

număr bolnavi TB care au beneficiat de tratament: 13.611, din care:

număr de bolnavi TB -DS: 11.783;

număr de bolnavi cu tratament individualizatTB-DR:707;

număr de examene radiologice efectuate: 187.000;

număr de examene bacteriologice bK efectuate prin metoda convenţională (microscopie şi cultură pe mediu solid): 130.000;

număr de antibiograme seria I efectuate: 8.000;

număr de antibiograme seria lungă efectuate: 1.000;

număr de examene bacteriologice bK prin metode fenotipice efectuate:

număr de culturi pe medii lichide efectuate: 13.000;

număr de antibiograme în mediu lichid efectuate: 1.800

număr de teste genotipice efectuate:

număr teste genetice pentru identificare MTB prin metoda Genexpert: 10.000;

număr teste genetice pentru identificare MTB prin metoda LPA: 3.000.

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de examen radiologic: 11 lei;

cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de examen bacteriologic bK prin metoda convenţională: 71 lei;

cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de testare cutanată la tuberculină: 39 lei;

cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de testare IGRA: 220 lei;

cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de administrarea tratamentului chimioprofilactic: 36 lei;

cost mediu estimat/anchetă epidemiologică efectuată: 100 lei;

cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene radiologice: 32,39 lei;

cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene bacteriologice bK: 135 lei;

cost mediu estimat/bolnav TB-DS: 375 lei;

cost mediu estimat/bolnav cu TB-DR care a beneficiat de tratament: 19.967 lei;

cost mediu estimat/examen radiologic: 11 lei;

cost mediu estimat/examen bacteriologic prin metoda convenţională (microscopie şi cultură pe medii solide): 50lei;

cost mediu estimat/antibiogramă seria I: 95 lei;

cost mediu estimat/antibiogramă seria lungă: 515 lei;

cost mediu estimat/cultură pe mediu lichid: 77 lei;

cost mediu estimat/antibiogramă în mediu lichid: 390 lei;

cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda Genexpert: 350 lei;

cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda LPA: 250 lei.

indicatori de rezultat:

reducerea incidenţei globale a TB la 54%000;

reducerea prevalenţei TB la 87%000;

menţinerea ratei de succes al tratamentului în rândul cazurilor noi de TB pulmonară, confirmate bacteriologic, la 87% ;

scăderea ratei de mortalitate prin TB la 4%000 .

Natura cheltuielilor eligibile:

medicamente utilizate în scop profilactic: PPD, Izoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol, fluoroquinolone, orice individualizare a tratamentului profilactic va fi efectuată numai cu acordul colectivului medical judeţean;

medicamente utilizate în scop curativ: conform prevederilor H.G. nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate;

materiale sanitare: seringi de unică utilizare cu ac, ace, vată, alcool sanitar, mănuşi, măşti, recipiente pentru colectarea seringilor folosite, recoltoare sterile pentru produse biologice, vacutainere, seringi de 1, 2, 5, 10 şi 20 ml, pahare de unică folosinţă;

teste ELISA de tip IGRA - QuantiferonTB Gold,

reactivi şi soluţii pentru laboratorul de bacteriologie în vederea efectuării examenului microscopic şi cultură: medii solide şi lichide pentru diagnostic precoce şi medii cu antibiograme pentru medicamente de linia I şi a II-a, metode fenotipice solide şi lichide, metode genetice pentru decelarea cazurilor de chimiorezistenţă şi tulpini de identificare AgMPT64);

materiale de laborator;

filme radiografice pentru aparatură clasică şi digitala, soluţie de developare (set fixator şi revelator);

dezinfectanţi;

prestări servicii pentru:

organizarea activităţilor de formare a personalului, dezvoltarea resurselor umane: organizarea şi desfăşurarea de cursuri de perfecţionare, simpozioane, mese rotunde;

editare şi tipărire de rapoarte, formulare tipizate şi registre, ghiduri metodologice şi materiale informative, multiplicarea şi legătoria documentelor şi diseminarea lor;

întreţinere, autorizare, mentenanţă, metrologizare şi etalonare a echipamentelor de laborator de bacteriologie şi radiologie;

întreţinerea şi exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, faxurilor, xerox-urilor şi multifuncţionalelor;

întreţinerea şi exploatarea mijloacelor de transport special destinate efectuării activităţilor în cadrul programului: transport contacţi, suspecţi, bolnavi cu tuberculoză, materiale biologice,

medicamente la cabinetele medicilor de familie sau la domiciliul pacienţilor, medici în cadrul activităţilor programului, asigurări auto, rovinetă, revizii tehnice, reparaţii;

transportul probelor biologice colectate din teritoriu către laboratoarele de bacteriologie TB regionale şi naţionale de referinţă;

transportul reactivilor şi soluţiilor pentru laboratorul de bacteriologie;

efectuarea testării ELISA de tip IGRA - QuantiferonTB Gold, în alte unităţi sanitare specializate, în situaţiile în care acestea nu pot fi efectuate în unităţile de specialitate care derulează programul, atunci când PPD nu este disponibilă; în aceste cazuri, investigaţiile specifice se efectuează, la recomandarea medicului, numai cu aprobarea coordonatorului judeţean TB.

furnituri de birou: creioane, pixuri şi mine, markere, hârtie, dosare, separatoare de dosare, mape, coperţi îndosariere, folii protectoare, folii îndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete, post- it-uri, hârtie pentru xerox şi imprimantă, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator, cuttere, sfoară, scotch, pasta corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou), tonere/cartuşe pentru imprimantă, fax, copiator, multifuncţională, CD-uri şi DVD-uri şi alte unităţi de stocare (stick-uri şi hard-uri externe);

piese de schimb şi accesorii pentru echipamentele de laborator de bacteriologie/radiologie, calculatoare, faxuri, imprimante, copiatoare, multifuncţionale

obiecte de inventar de mică valoare: negatoscoape pentru citire filme radiologice, casete radiografice de diferite dimensiuni, frigidere pentru păstrarea mediilor de cultură, reactivilor, PPD şi probelor biologice, diferite recipiente pentru laborator, stative pentru laborator, lămpi UV, calculatoare, copiatoare, fax, xerox şi multifuncţionale;

echipamente de protecţie necesare prevenirii transmiterii infecţiei TB;

deplasări interne: cheltuieli cu transportul, cazarea şi diurnă, taxe drum pentru personalul propriu, precum şi pentru coordonatorul programului care se deplasează în interes de serviciu;

carburanţi pentru autovehiculele din dotarea proprie destinate efectuării activităţilor în cadrul programului;

cheltuieli de personal şi/sau cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru contracte de prestări servicii sau convenții civile, încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

Personalul care realizează coordonarea activităţii reţelei de TB la nivel judeţean va fi remunerat pentru activităţile realizate cu încadrarea în limitele maxime ale unui tarif brut orar de 48 lei/oră, în limita bugetului stabilit şi pe baza rezultatelor realizate de judeţul care implementează activităţi în cadrul Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei. Remunerarea se realizează în baza foilor colective de prezenţă care se întocmesc distinct pentru fiecare tip de contract încheiat între părţile contractante, însoţite de rapoartele lunare de activitate ale personalului care desfăşoară activităţi de coordonare a activităţii reţelei de TB la nivel judeţean, din care să rezulte activităţile şi numărul de ore lucrate zilnic pentru realizarea acestora. Documentele se certifică prin semnarea acestora de către managerul spitalului din unitatea sanitară în care îşi desfăşoară activitatea coordonatorul tehnic judeţean, precum şi de coordonatorul Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei din cadrul direcţiei de sănătate publică.

Unităţi de specialitate care implementează programul:

Spitalul de Boli Cronice Câmpeni;

Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba;

Spitalul Municipal Blaj;

Spitalul Orăşenesc Cugir;

Spitalul Municipal Sebeş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;

Spitalul Orăşenesc Lipova;

Spitalul de Boli Cronice Sebiş;

Spitalul Orăşenesc Ineu;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;

Spital 1 de Pneumoftiziologie Câmpulung;

Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni;

Spitalul "Sf. Andrei" Valea Iaşului;

Spitalul Municipal "Carol I" Costeşti

Spitalul de Pneumoftiziologie Bacău;

Spitalul Municipal Oneşti;

Spitalul Municipal de Urgenţă Moineşti;

Spitalul Orăşenesc Buhuşi;

Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea;

Spitalul Orăşenesc Aleşd;

Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita;

Spitalul Municipal "Ep. N. Popoviciu" Beiuş;

Spitalul Municipal Salonta;

Spitalul de Psihiatrie Nucet;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa;

Spitalul Orăşenesc "Dr. G. Trifon" Năsăud;

Spitalul de Pneumoftiziologie Botoşani;

Spitalul Municipal Dorohoi;

Spitalul de Pneumoftiziologie Braşov;

Spitalul de Pneumoftiziologie Brăila;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău;

Spitalul Municipal Râmnicu Sărat;

Spitalul Orăşenesc Nehoiu;

Spitalul Municipal de Urgenţă Caransebeş;

Spitalul Orăşenesc Oraviţa;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Reşiţa;

Spitalul Orăşenesc Moldova Nouă;

Spitalul de Pneumoftiziologie Călăraşi;

Spitalul Municipal Olteniţa;

Spitalul Orăşenesc Lehliu-Gară;

Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie "Leon Danielo" Cluj-Napoca;

Spitalul Municipal Dej;

Spitalul Municipal Turda;

Spitalul Municipal Câmpia Turzii;

Spitalul Orăşenesc Gherla;

Spitalul Orăşenesc Huedin;

Spitalul de Pneumoftiziologie Constanţa;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Constanţa;

Spitalul Orăşenesc Cernavodă;

Spitalul Orăşenesc Hârşova;

Spitalul Municipal Mangalia;

Spitalul Municipal Medgidia;

Spitalul Militar Constanţa;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. F. Kristof" Sf. Gheorghe;

Spitalul Municipal Târgu Secuiesc;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte;

Spitalul Orăşenesc Pucioasa;

Spitalul Orăşenesc Găieşti;

Spitalul Orăşenesc Moreni;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Pneumoftiziologie "V. Babeş" Craiova;

Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna;

Spitalul Municipal Calafat;

Spitalul Municipal Băileşti;

Spitalul Filişanilor Filiaşi;

Spitalul Orăşenesc Segarcea;

Spitalul Orăşenesc "Aşezămintele Brâncoveneşti" Dăbuleni;

Spitalul de Pneumoftiziologie Galaţi;

Spitalul de Pneumoftiziologie Izvoru;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Giurgiu;

Spitalul Orăşenesc Bolintin Vale;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Jiu;

Spitalul Orăşenesc Novaci

Spitalul de Pneumoftiziologie "T. Vladimirescu" Runcu;

Spitalul Orăşenesc de Urgenţă Târgu Cărbuneşti;

Spitalul Municipal Motru;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea-Ciuc;

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc;

Spitalul Municipal Gheorghieni;

Spitalul Municipal Topliţa;

Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva;

Spitalul de Urgenţă Petroşani;

Sanatoriul de Pneumoftiziologie Brad;

Sanatoriul de Pneumoftiziologie Geoagiu;

Spitalul Orăşenesc Haţeg;

Spitalul Municipal Orăştie;

Spitalul Municipal Vulcan;

Spitalul Municipal Brad;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Slobozia;

Spitalul Municipal Urziceni;

Spitalul Municipal "Anghel Saligny" Feteşti;

Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iaşi;

Spitalul Municipal de Urgenţă Paşcani;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Ilfov;

Spitalul de Pneumoftiziologie "Dr. N. Rusdea" Baia Mare;

Spitalul Municipal Sighetu Marmaţiei;

Spitalul Orăşenesc Vişeu de Sus;

Spitalul Orăşenesc Târgu Lăpuş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Turnu Severin;

Spitalul Orăşenesc Baia de Aramă;

Spitalul Municipal Orşova;

Spitalul Clinic Judeţean Mureş;

Spitalul Municipal Sighişoara;

Spitalul Orăşenesc "Dr. V. Russu" Luduş;

Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoară" Reghin;

Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Târnăveni;

Spitalul de Pneumoftiziologie Bisericani;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra-Neamţ;

Spitalul Municipal de Urgenţă Roman;

Spitalul Orăşenesc Târgu-Neamţ;

Spitalul Municipal Caracal;

Spitalul Orăşenesc Balş;

Spitalul Orăşenesc Corabia;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Slatina;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;

Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna;

Spitalul de Pneumoftiziologie Floreşti;

Spitalul Municipal Câmpina;

Spitalul Orăşenesc Vălenii de Munte;

Spitalul Orăşenesc Mizil;

Spitalul de Pneumoftiziologie Satu Mare;

Spitalul Municipal Carei;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău;

Spitalul Orăşenesc Jibou;

Spitalul Orăşenesc "Prof. Dr. I. Puşcaş" Şimleu Silvaniei;

Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu;

Spitalul Municipal Mediaş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;

Spitalul Municipal "Sf. Doctori Cosma şi Damian" Rădăuţi;

Spitalul Municipal Fălticeni;

Spitalul Orăşenesc Gura Humorului;

Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc;

Spitalul Municipal Vatra Dornei;

Spitalul de Pneumoftiziologie Roşiori de Vede;

Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Pneumoftiziologie "V. Babeş" Timişoara;

Spitalul Municipal "Dr. Teodor Andrei" Lugoj;

Spitalul Orăşenesc Făget;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;

Spitalul Orăşenesc "Dr. Karl Diel" Jimbolia;

Spitalul Orăşenesc Deta;

Spitalul Orăşenesc Sânnicolau Mare;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Tulcea;

Spitalul Orăşenesc Măcin;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Vaslui;

Spitalul Municipal "Elena Beldiman" Bârlad;

Spitalul de Pneumoftiziologie "C-tin Anastasatu" Mihăeşti;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Vâlcea;

Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Drăgăşani;

Spitalul Orăşenesc Horezu;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Focşani;

Spitalul Municipal Adjud;

Spitalul Orăşenesc Panciu;

Spitalul N.N. Săvescu Vidra;

Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Marius Nasta";

Spitalul Clinic Boli Infecţioase şi Tropicale "Victor Babeş" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie "Sf. Ştefan";

Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;

Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Dimitrie Gerota";

Spitalul de Ortopedie, Traumatologie şi TBC Osteoarticular Foişor;

Centrul de Diagnostic şi Tratament Bucureşti - Roma;

Centrul de Diagnostic, Tratament Ambulator şi Medicină Preventivă Bucureşti - Washington;

Spitalul de Recuperare Borşa - Maramureş;

Spitalul Militar de Urgenţă Cluj-Napoca;

Spitalul Penitenciar Târgu Ocna;

Spitalul Penitenciar Jilava.

Anexa nr. 5 la normele tehnice

PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ

Obiectiv: Protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc determinanţi din mediul de viaţă şi muncă

Unitatea de asistenţă tehnică şi management: structura din cadrul Institutului Naţional de Sănătate Publică

Domenii specifice:

protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţă;

protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate radiaţiilor ionizante;

protejarea sănătăţii prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de muncă;

protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi de nutriţie;

activităţi complementare.

Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţă

Activităţi:

Protejarea sănătăţii publice în relaţie cu igiena apei:

supravegherea calităţii apei potabile distribuite în sistem centralizat în zonele de aprovizionare mari;

supravegherea calităţii apei de îmbăiere;

1.1.1.3 supravegherea calităţii apei de fântână şi a apei arteziene de utilizare publică;

monitorizarea apelor potabile îmbuteliate altele decât apele minerale naturale sau decât apele de izvor;

supravegherea calităţii apei potabile distribuite în sistem centralizat în zonele de aprovizionare mici;

Protejarea sănătăţii publice în relaţie cu igiena aerului: evaluarea impactului asupra sănătăţii a poluanţilor din aerul ambiant în mediul urban;

Protejarea sănătăţii publice în relaţie cu expunerea la contaminaţi chimici:

supravegherea produselor cosmetice în relaţie cu sănătatea umană;

monitorizarea intoxicaţiilor acute accidentale cu monoxid de carbon, băuturi alcoolice, ciuperci sau alte produse care nu se încadrează în categoria produselor chimice;

supravegherea produselor biocide;

Protejarea sănătăţii publice în relaţie cu igiena habitatului uman: monitorizarea sistemului de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea medicală.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de intervenţii specifice:

la nivelul DSP-urilor: 933;

la nivelul INSP: 58;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/intervenţie/an pentru acţiuni specifice de evaluare a factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate:

la nivelul DSP-urilor: 500 lei;

la nivelul INSP: 1000 lei;

indicatori de rezultat: 10 rapoarte specifice domeniului/an.

Unităţi de specialitate care implementează activităţile domeniului:

I.N.S.P;

D.S.P.

Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate radiaţiilor ionizante

Activităţi:

Radioprotecţia în expunerea medicală la radiaţii ionizante:

monitorizarea radioprotecţiei pacientului în expunerea medicală la radiaţii ionizante*1);

supravegherea expunerii personalului medical la radiaţii ionizante;

supravegherea nivelurilor de referinţă în diagnostic în expunerile medicale la radiaţii ionizante*2).

Protejarea stării de sănătate a populaţiei împotriva expunerii la surse naturale de radiaţii:

supravegherea conţinutului radioactiv natural al alimentelor şi al apei potabile conform Recomandării 2000/473/EUROATOM;

2.1.2.2 supravegherea conţinutului radioactiv al apelor minerale.

Supravegherea stării de sănătate în relaţie cu radioactivitatea antropică:

supravegherea stării de sănătate a populaţiei din jurul obiectivelor nucleare în zonele cu radioactivitate modificată antropic;

protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate cu expunerea la radonul rezidenţial şi de la locul de muncă;

Program de îmbunătăţire a răspunsului de sănătate publică în caz de eveniment sau urgenţă radiologică şi/sau nucleară a reţelei laboratoarelor de igiena radiaţiilor din cadrul DSP.

Notă

*1), *2) activităţile prevăzute se realizează pe baza datelor raportate de furnizorii de servicii medicale radiologice din sistemul de sănătate publică.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de intervenţii specifice:

la nivelul DSP-urilor: 362;

la nivelul INSP: 40;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/intervenţie/an pentru acţiuni specifice de evaluare a efectelor radiaţiilor ionizante pentru starea de sănătate:

la nivelul DSP-urilor: 800 lei;

la nivelul INSP: 2000 lei;

indicatori de rezultat:

elaborarea unui număr de 8 rapoarte specifice domeniului/an.

Unităţi de specialitate care implementează activităţile domeniului:

I.N.S.P.;

D.S.P.

Domeniul privind protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de muncă

Activităţi:

Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaţionali:

supravegherea expunerii profesionale la agenţi cancerigeni -lotul IV;

microclimatul locurilor de muncă: normative, capacitate de evaluare şi efecte asupra stării de sănătate;

aspecte în expunerea profesională la particule şi gaze la locurile de muncă în care sunt emisii diesel;

evaluarea expunerii profesionale la silice cristalină.

Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor în expunerea la radiaţii ionizante şi neionizante: expunerea profesională la radiaţii ionizante şi neionizante;

Valorificarea rezultatelor rapoartelor privind cazurile noi de boală profesională la nivel naţional: monitorizarea incidenţei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boală profesională.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de intervenţii specifice:

la nivelul DSP-urilor: 355;

la nivelul INSP: 36;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/intervenţie/an pentru evaluarea efectelor factorilor de risc din mediu asupra stării de sănătate a expuşilor profesional:

la nivelul DSP-urilor: 200 lei;

la nivelul INSP: 850 lei;

indicatori de rezultat: 6 rapoarte specifice domeniului/an.

Unităţi de specialitate care implementează activităţile domeniului:

Institutul Naţional de Sănătate Publică;

direcţiile de sănătate publică.

Domeniul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi de nutriţie

Activităţi:

Evaluarea stării de nutriţie şi a tipului de alimentaţie al populaţiei:

supravegherea stării de nutriţie şi a alimentaţiei populaţiei;

monitorizarea consumului de aditivi alimentari.

Monitorizarea calităţii şi valorii nutritive a alimentelor :suplimentelor alimentare, alimentelor tratate cu radiaţii ionizante, alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe, ape minerale naturale îmbuteliate, conţinutul de zaharuri şi grăsimi saturate, alimente cu destinaţie nutriţională specială, concentraţia de iod din sarea iodată pentru consumul uman:

monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare;

monitorizarea alimentelor tratate cu radiaţii;

monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe;

monitorizarea apelor minerale naturale îmbuteliate -AMN;

monitorizarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consumul uman;

evaluarea riscului chimic şi bacteriologic al alimentelor cu destinaţie nutriţională specială;

rolul alimentului în izbucnirile de toxiinfecţii alimentare din România;

monitorizarea anumitor contaminanți din mirodenii uscate/ierburi aromatice uscate comercializate în România.

evaluarea factorilor de risc din materiale şi obiecte care vin în contact cu alimentele:

verificarea respectării limitelor de migrare pentru materialele şi obiectele care vin în contact cu alimentele;

controlul microbiologic al recipientelor şi materialelor de ambalaj în contact cu alimentul.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de intervenţii specifice:

la nivelul DSP-urilor: 714;

la nivelul INSP: 59;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/intervenţie/an pentru evaluarea efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sănătate:

la nivelul DSP-urilor: 300 lei;

la nivelul INSP: 3000 lei;

indicatori de rezultat: 12 rapoarte anuale.

Unităţi de specialitate care implementează activităţile domeniului:

INSP

DSP

Activităţi complementare:

identificarea de noi factori de risc din domeniul mediului ambiant, al radiaţiilor ionizante, alimentaţiei şi nutriţiei, sănătăţii ocupaţionale şi propunerea de măsuri preventive prin studii şi cercetări;

educaţie continuă, instruirea şi formarea profesională în domeniul sănătăţii în relaţie cu mediul; al radiaţiilor ionizante; alimentaţiei şi nutriţiei şi sănătăţii ocupaţionale;

valorificarea şi diseminarea rezultatelor;

activităţi de informare, educare, comunicare privind sănătatea în relaţie cu domeniile specifice; instruirea şi formarea personalului D.S.P., de către specialiştii INSP, pentru aplicarea unitară a metodologiilor naţionale;

elaborarea de proiecte de acte normative în domeniile specifice de responsabilitate şi armonizarea acestora cu legislaţia europeană din domeniu;

activităţi suport în vederea realizării componentei de evaluare de risc pentru sănătate în relaţie cu produsele de protecţie a plantelor;

activităţi suport în vederea realizării componentei de evaluare de risc pentru sănătate în relaţie cu produsele biocide;

activităţi de audit intern în domeniul siguranţei alimentului;

protejarea sănătăţii publice prin gestionarea datelor din registre electronice:

ReSanMed Registrul Riscuri de Mediu;

ReTox - Registrul de Informare Toxicologică;

managementul programului.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr de acţiuni specifice corespunzătoare activităţilor complementare ale programului: 140;

număr de acţiuni specifice corespunzătoare activităţii de management a programului: 12;

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/acţiune/an corespunzătoare activităţilor complementare programului: 1000 lei;

cost mediu estimat/acţiune/an corespunzătoare activităţilor de management a programului: 8.333 lei;

indicatori de rezultat:

cel puţin 1 instruire/an;

activităţi de audit în domeniul siguranţei alimentului/an - cel puţin 10 activităţi/an;

organizarea unei conferinţe naţionale/an;

elaborarea unui raport naţional pentru sănătate şi mediu/an;

un raport anual pentru fiecare registru;

rapoarte de activitate trimestriale/raport de activitate anual.

Unităţi de specialitate care implementează activităţile domeniului: I.N.S.P.

Natura cheltuielilor eligibile:

materiale sanitare;

reactivi, etaloane;

dezinfectanţi;

materiale de laborator;

echipamente de protecţie;

furnituri de birou: creioane, pixuri şi mine, markere, hârtie, dosare, separatoare de dosare, mape, coperţi îndosariere, folii protectoare, folii îndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete, post- it-uri, hârtie pentru xerox şi imprimantă, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator, cuttere, sfoară, scotch, pastă/creioane corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou, registre, lipici, radieră, riglă, tonere/cartuşe pentru imprimantă, fax, copiator, multifuncţională, CD-uri şi DVD- uri, stick-uri memorie;

prestări servicii pentru:

editare şi tipărire de sinteze, rapoarte, ghiduri şi buletine informative, poster;

multiplicarea şi legătoria documentelor, diseminare materiale;

organizarea instruirii metodologice şi cursuri de scurtă durată;

transport intern pentru probe;

intercomparare laboratoare;

întreţinere, mentenanţă, redevenţe, asigurări, metrologizare şi etalonare a echipamentelor de laborator;

acreditarea RENAR a laboratoarelor, autorizare CNCAN a LIR;

întreţinerea şi exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, faxurilor, xerox-urilor şi multifuncţionalelor;

depozitarea, conservarea, neutralizarea şi eliminarea deşeurilor medicale;

efectuarea investigaţiilor paraclinice la nivelul laboratoarelor specializate;

achiziţionare probe;

cărţi, publicaţii şi materiale documentare: procurarea de cărţi şi reviste de specialitate, abonamente la publicaţii periodice de specialitate, standarde de calitate; piese de schimb şi accesorii pentru echipamentele de laborator, calculatoare, faxuri, imprimante, copiatoare, multifuncţionale;

obiecte de inventar cu caracter funcţional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox, multifuncţionale, imprimante, monitoare, laptop, hard-disk extern, UPS-uri, obiecte de inventar specifice activităţii de laborator;

poşta: timbre, servicii de poştă şi curierat, taxe poştale, abonament internet;

deplasări interne: cheltuieli cu transportul, cazarea şi diurna personalului propriu, taxe drum;

carburanţi pentru autovehiculele din dotare;

pregătire profesională;

cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru contracte de prestări servicii sau convenții civile încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

Anexa nr. 6 la normele tehnice

PROGRAMUL NAŢIONAL DE SECURITATE TRANSFUZIONALĂ

Obiectiv: Asigurarea cu sânge şi componente sanguine, în condiţii de maximă siguranţă.

Asistenţa tehnică şi management: structura cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate, din cadrul Ministerului Sănătății

Activităţi:

recoltarea de sânge şi componente sanguine de către centrele de transfuzie sanguină;

controlul imunohematologic, biologic şi bacteriologic al sângelui, conform prevederilor legislative în vigoare;

asigurarea tichetelor de masă pentru donatori;

asigurarea derulării activităţilor de colectă mobilă, în colaborare cu unităţile sanitare, autorităţile administraţiei publice locale, organizaţii neguvernamentale, societăţi profesionale;

controlul imunologic şi virusologic suplimentar pentru plasma proaspăt congelată recoltată de la donator vindecat de COVID-19, denumită în continuare PPC-DV-COVID-19, conform legislaţiei în vigoare.

Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici:

număr donări/unităţi recoltate şi testate pe an: 410.000 donări;

număr donări/unităţi recoltate şi testate pe an de PPC-DV- COVID-19:10.000 donări.

Indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/unitate de sânge recoltată şi testată: 285 lei;

cost mediu estimat/unitate PPC-DV-COVID-19 testată suplimentar: 987 lei.

Indicatori de rezultat: menţinerea numărului de donatori la nivelul anului precedent.

Natura cheltuielilor eligibile:

pungi de recoltare a sângelui;

reactivi;

materiale sanitare şi de laborator necesare actului de donare;

tichete de masă, care au caracteristicile fizice şi valorice conform prevederilor Legii nr. 165/2018 privind acordarea biletelor de valoare, cu modificările şi completările ulterioare;

carburanţi.

Unităţi de specialitate care implementează programul:

Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti;

centrele regionale de transfuzie sanguină;

centrele de transfuzie sanguină judeţene.

Anexa nr. 7 la normele tehnice

Programul naţional de screening organizat pentru boli cronice cu impact asupra sănătății publice

!image

Reducerea poverii bolilor cronice cu impact asupra sănătății publice prin programe organizate de screening.

B. Structură:

Subprogramul de screening organizat pe baze populaționale pentru cancerul de col uterin1;

Subprogramul de screening organizat pe baze populaționale pentru cancerul de sân2;

Subprogramul de screening organizat pe baze populaționale pentru cancerul colorectal2;

Subprogramul de screening organizat pe baze populaționale pentru depistarea infecțiilor cronice cu cu virusuri hepatitice B/C/D2.

A. Obiectiv:

Notă

!image

1 Subprogramul prevăzut la punctul VII.1 se implementează în regiunile Centru, Nord Vest, Nord- Est, Muntenia Sud ca proiect pilot finanțat din fonduri externe nerambursabile din cadrul apelurilor de proiecte POCU/308/4/9/ creșterea numărului de persoane care beneficiază de programe de sănătate și de servicii orientate către prevenție, depistare precoce (screening), diagnostic și tratament precoce pentru principalele patologii. În regiunile Vest, Sud Vest, București-Ilfov, Sud-Est programul se implementează în finanțarea din bugetul Ministerului Sănătății.

2Subprogramele prevăzute la punctele VII.2- VII.4 sunt implementate în regim pilot, finanțate din fonduri externe nerambursabile și care, în conformitate cu recomandarea Consiliului Europei REC [2003] privind introducerea screeningurilor populaționale pentru cancer, cu ghidurile europene de asigurare a calității în programele de screening pentru cancer și cu planul de parcurs al implementării Planului european de Cancer publicat de C.E în octombrie 2021, se vor extinde la nivel regional și național în baza metodologiilor uniforme de implementare, monitorizare și evaluare.

!image

uterin*

Subprogramul de screening organizat pe baze populaționale pentru cancerul de col

Activități:

depistare precoce activă a cancerului de col uterin prin efectuarea testării Babeş-Papanicolaou la populaţia feminină eligibilă, în regim de screening populaţional;

* pentru regiunile Vest, Sud Vest, București-Ilfov, Sud-Est, în finanțarea de la buget de stat.

Obiective:

reducerea poverii cancerului de col uterin în populaţia feminină prin depistarea în fază incipientă de boală prin screening organizat;

îndrumarea pacientei cu leziuni precursoare sau incipiente către servicii medicale specializate de diagnostic şi tratament;

creşterea gradului de informare a populaţiei pentru utilizarea serviciilor de screening ca metodă de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoane asimptomatice.

Unităţi de asistenţă tehnică şi management*1):

la nivel naţional: structura din cadrul I.N.S.P., denumită în continuare UATM - INSP;

la nivel regional: denumite în continuare UATM - R, structurile din cadrul următoarelor unităţi sanitare:

Institutului Oncologic "prof. dr. I. Chiricuţă": asigură asistenţa tehnică şi managementul pentru regiunea Nord-Vest care grupează judeţele Bihor, Bistriţa-Năsăud, Cluj, Sălaj, Satu Mare şi Maramureş;

Institutului Regional de Oncologie Iaşi: asigură asistenţa tehnică şi managementul pentru regiunea Nord-Est care grupează judeţele Bacău, Botoşani, Iaşi, Neamţ, Suceava şi Vaslui;

în cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş: asigură asistenţa tehnică şi managementul pentru regiunea Centru care grupează judeţele Alba, Braşov, Covasna, Harghita, Mureş şi Sibiu;

Institutului pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "prof. Dr. A. Rusescu": asigură asistenţă tehnică şi managementul pentru regiunea Sud1 care grupează judeţele Argeş, Călăraşi, Dâmboviţa, Giurgiu, Ialomiţa, Prahova şi Teleorman;

Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara: asigură asistenţa tehnică şi managementul pentru regiunea Vest care grupează judeţele Arad, Caraş-Severin, Hunedoara şi Timiş;

Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova: asigură asistenţa tehnică şi managementul pentru regiunea Sud-Vest care grupează judeţele Dolj, Gorj, Mehedinţi, Olt şi Vâlcea;

Institutului Oncologic "prof. dr. Al. Trestioreanu": asigură asistenţa tehnică şi managementul pentru regiunea Bucureşti-Ilfov care grupează municipiul Bucureşti şi judeţul Ilfov și și Sud Est judeţele Brăila, Buzău, Constanţa, Galaţi, Vrancea şi Tulcea;

Notă

*1) atribuţiile specifice unităţilor de asistenţă tehnică şi management sunt prevăzute în anexa nr 1 la prezenta anexă care face parte integrantă din aceasta;

*2) atribuţiile Comisiei naţionale pentru prevenirea cancerului de col uterin, precum şi modalitatea de înfiinţare şi funcţionare a acesteia sunt prevăzute în anexa nr. 2 la prezenta anexă care face parte integrantă din aceasta.

*3)Până la înfiinţarea comitetului naţional multidisciplinar şi multisectorial cu atribuţii în elaborarea Planului naţional integrat de control al cancerului, coordonarea metodologică naţională

a subprogramului este asigurată de Comisia naţională pentru prevenirea cancerului de col uterin*2), denumită în continuare Comisie, înfiinţată prin ordin al ministrului sănătăţii.

Activităţi

activităţi manageriale şi administrative:

informarea şi comunicarea privind condiţiile de desfăşurare a subprogramului de screening;

elaborarea raportului preliminar privind desfăşurarea subprogramului de screening pe baza raportărilor primite;

constituirea bazei de date populaţionale cuprinzând populaţia feminină de vârstă eligibilă;

constituirea bazei de date cuprinzând furnizorii de servicii medicale implicaţi în program;

identificarea şi selectarea furnizorilor de servicii medicale în vederea derulării subprogramului.

activităţi specifice:

informarea şi consilierea femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi mobilizarea populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou;

recoltarea, etalarea şi fixarea materialului celular cervical;

colorarea Babeş-Papanicolaou, citirea rezultatului în sistem Bethesda 2001 şi interpretarea rezultatului testului Babeş-Papanicolaou;

stabilirea conduitei corespunzătoare rezultatului testului Babeş-Papanicolaou finalizată prin scrisoare medicală;

îndrumarea femeilor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente către serviciile de specialitate pentru continuarea investigaţiilor şi stabilirea conduitei terapeutice;

educaţia medicală continuă a personalului implicat în screeningul pentru depistarea precoce activă a cancerului de col în conformitate cu ghidurile europene de asigurare a calităţii în screeningul pentru cancerul de col uterin;

verificarea îndeplinirii standardelor de calitate conform recomandărilor europene;

asigurarea circuitului informaţiilor în cadrul subprogramului privind colectarea, centralizarea şi raportarea datelor în condiţiile prezentelor norme;

colectarea, înregistrarea şi prelucrarea datelor privind persoanele testate Babeş- Papanicolaou.

Beneficiarii subprogramului:

femeile în vârstă de 25 - 64 ani care au calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile art. 222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi femeile care au domiciliul în România şi care nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse şi care îndeplinesc următoarele condiţii:

nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;

sunt asimptomatice;

nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.

nu sunt eligibile femeile care:

prezintă absenţa congenitală a colului uterin;

prezintă histerectomie totală pentru afecţiuni benigne;

au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;

au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.

În sensul prezentelor norme tehnice, cazul testat Babeş-Papanicolaou reprezintă cazul eligibil care a beneficiat de acordarea serviciilor medicale specifice prevăzute la titlul C, punctul 2. subpunctele 2.1. - 2.3., justificate prin formularul FS1 completat în integralitate.

Lista unităţilor de specialitate care implementează subprogramul

Furnizorii de servicii medicale în cadrul subprogramului sunt reprezentaţi de unităţile sanitare cu paturi care au în structura proprie cabinete de specialitate în obstetrică-ginecologie şi laborator de analize medicale în domeniul citologiei şi care fac dovada organizării unei reţele de screening

pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin, constituită din următoarele structuri sanitare:

centre de informare şi consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi de mobilizare a populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou;

centre de recoltare a materialului celular cervical;

laboratoare de analize medicale în domeniul citologiei cervicale;

centre de diagnostic şi tratament al leziunilor precursoare sau incipiente depistate în cadrul subprogramului.

Procedura de constituire a reţelei, procedura de selectare a unităţilor sanitare cu paturi care organizează o reţea de screening, precum şi atribuţiile furnizorilor de servicii medicale prevăzuţi la punctul 1 sunt prevăzute în anexa nr. 3 la prezenta anexă care face parte integrantă din aceasta.

Implementarea activităţilor subprogramului se realizează din sumele alocate din bugetul Ministerului Sănătăţii astfel:

instituţiilor publice şi furnizorilor de servicii medicale din subordinea Ministerului Sănătăţii care au organizat o reţea de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin;

furnizorilor de servicii medicale din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale şi a ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, precum şi furnizorilor de servicii medicale privaţi, pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin în baza contractelor încheiate cu direcţiile de sănătate publică*1) sau, după caz, cu instituţiile publice din subordinea Ministerului Sănătăţii.

Notă

* 1) atribuţiile specifice direcţiilor de sănătate publică în cadrul Subprogramului de depistare precoce activă a cancerului de col uterin prin efectuarea testării Babeş- Papanicolaou la populaţia feminină eligibilă în regim de screening sunt prevăzute în anexa nr. 4 la prezenta anexă care face parte integrantă din aceasta

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

indicatori raportaţi de centrele de informare şi consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi de mobilizare a populaţiei eligibile pentru testarea Babeş- Papanicolaou către unitatea sanitară din reţeaua căreia fac parte:

număr de femei informate şi consiliate care au primit formular FS şi pentru care s-au primit rezultatele din care:

număr de femei cu test Babeş-Papanicolaou negativ, reprogramate după 5 ani;

număr de femei cu test Babeş-Papanicolaou pozitiv;

număr de femei cu test Babeş-Papanicolaou pozitiv, care au beneficiat de eliberarea unui bilet de trimitere pentru continuarea investigaţiilor;

indicatori raportaţi de centrele de recoltare către unitatea sanitară din reţeaua căreia fac parte: număr de femei la care s-a realizat recoltarea materialului celular cervical;

indicatori raportaţi de laboratorul de analize medicale şi/sau laboratorul de anatomopatologie către unitatea sanitară din reţeaua căreia face parte:

număr total de frotiuri cervicale prelucrate;

număr de frotiuri nesatisfăcătoare care impun retestarea;

4.indicatori raportaţi de unitatea sanitară către UATM - R, şi de UATM - R către UATM - INSP:

număr de femei informate şi consiliate care au primit formular FS şi pentru care s-au primit rezultatele din care:

număr de femei cu test Babeş-Papanicolaou negativ, reprogramate după 5 ani;

număr de femei cu test Babeş-Papanicolaou pozitiv;

număr de femei cu test Babeş-Papanicolaou pozitiv, care au beneficiat de eliberarea unui bilet de trimitere pentru continuarea investigaţiilor;

număr de femei la care s-a realizat recoltarea materialului celular cervical;

număr total de frotiuri cervicale prelucrate;

număr de frotiuri cervicale prelucrate, pe tipuri de leziuni;

număr de frotiuri nesatisfăcătoare care impun retestarea;

indicatori raportaţi de unitatea sanitară care a organizat reţeaua către direcţiile de sănătate publică sau după caz la UATM - INSP şi de direcţiile de sănătate publică către UATM - INSP: număr de cazuri testate Babeş-Papanicolaou cu formular FS1 completat în integralitate;

nr. unităţi mobile: 11;

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/caz testat Babeş-Papanicolaou: 95 lei1);

!image

Notă

1) contravaloarea costului pentru cazul testat Babeş-Papanicolaou în cadrul subprogramului se finanţează la un tarif de 95 lei/caz testat Babeş-Papanicolaou numai în condiţiile efectuării tuturor activităţilor prevăzute la titlul C punctul 2 subpunctele 2.1 - 2.3 demonstrate prin formularele FS1 validate şi raportate prin borderoul centralizator.

cost mediu estimat/management caz testat Babeş- Papanicolaou la nivelul Unităţii regionale de management: 10 lei;

cost mediu estimat/management caz la nivelul unităţilor sanitare care au organizat o reţea de screening pentru depistarea precoce activă a cancerul de col uterin: 10 lei, pentru situaţiile în care activităţile de recoltare, etalare şi fixare a materialului celular cervical se realizează în cabinete medicale din structura unităţilor sanitare;

cost mediu estimat/management caz testat Babeş-Papanicolaou la nivelul unităţilor sanitare care au organizat o reţea de screening pentru depistarea precoce activă a cancerul de col uterin: 40 lei, pentru situaţiile în care activităţile de recoltare, etalare şi fixare a materialului celular cervical se realizează în unităţi mobile;

2.5.cost mediu estimat/management la nivelul Unităţii naţionale de management: 160.000 lei/an;

Natura cheltuielilor eligibile:

servicii pentru testarea Babeş-Papanicolaou a cazurilor eligibile cu formular FS1 completat în integralitate şi raportat la un tarif de 95 lei/caz testat Babeş-Papanicolaou, validat şi raportat1), din care:

informarea şi consilierea femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi mobilizarea populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou: 15 lei/caz;

recoltare, etalare şi fixare material celular cervical: 40 lei/caz;

colorarea Babeş-Papanicolaou, citirea rezultatului în sistem Bethesda 2001 şi interpretarea rezultatului testului Babeş-Papanicolaou: 40 lei/caz;

servicii pentru activităţile de management regional: 10 lei/caz validat şi raportat de către UATM -R, pe baza documentelor justificative aferente:

cheltuielilor de management pentru unităţile sanitare care au organizat o reţea de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin;

cheltuielilor pentru organizarea instruirii metodologice şi cursurilor de formare profesională de scurtă durată a personalului implicat în asistenţă tehnică şi management sau în implementarea activităţilor subprogramului: transport intern, cazare, închirierea sălii, furnituri de birou şi materiale de curs pentru participanţii la manifestare;

cheltuielilor pentru timbre, servicii de poştă şi curierat, abonament telefon, fax şi internet;

furniturilor de birou: creioane, pixuri şi mine, markere, hârtie, dosare, separatoare de dosare, mape, coperţi îndosariere, folii protectoare, folii îndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete, post- it-uri, hârtie pentru xerox şi imprimantă, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator, cuttere, sfoară, scotch, pastă corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou), tonere/cartuşe pentru imprimantă, fax, copiator, multifuncţională, CD-uri , DVD-uri, memorie externă (USB stik);

cheltuielilor pentru editarea şi tipărirea de rapoarte, ghiduri, protocoale, standarde, proceduri sau metodologii, formulare tipizate, inclusiv formularul FS1, de raportare a datelor în cadrul subprogramului necesare pentru regiunea teritorială arondată, suporturi de curs şi materiale informative pentru personalul medical şi populaţia feminină eligibilă, precum şi multiplicarea, legătoria şi diseminarea lor; în situaţia epuizării formularelor FS1 distribuite furnizorilor de servicii medicale, pentru asigurarea continuităţii subprogramului, din bugetul alocat se pot finanţa cheltuielile pentru editarea şi tipărirea acestora, în baza documentelor justificative prezentate de UATM - R;

cheltuielilor de deplasare internă pentru vizitele de monitorizare/evaluare, pentru desfăşurarea altor activităţi pentru managementul programelor sau pentru participarea la întrunirile Comisiei: transport, cazare şi diurnă potrivit prevederilor legale în vigoare;

cheltuieli pentru activitatea de constituire şi întreţinere a bazei de date a programului

cheltuieli pentru organizarea campaniilor de IEC la nivel regional;

servicii pentru activităţile de management la nivelul unităţilor sanitare care au organizat o reţea de screening: 10 lei/caz validat şi raportat de către UATM-R, în situaţia în care activităţile de recoltare, etalare şi fixare a materialului celular cervical se realizează în cabinete medicale din structura unităţilor sanitare, respectiv 40 lei/caz în situaţia în care activităţile de recoltare, etalare şi fixare a materialului celular cervical se realizează în unităţi mobile, pe baza documentelor justificative aferente:

cheltuielilor pentru timbre, servicii de poştă şi curierat, abonament telefon, fax şi internet;

it-uri, hârtie pentru xerox şi imprimantă, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator, cuttere, sfoară, scotch, pastă corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou), tonere/cartuşe pentru imprimantă, fax, copiator, multifuncţională, CD-uri , DVD-uri, memorie externă (USB stick);

cheltuielilor de deplasare internă pentru vizitele de monitorizare/evaluare sau pentru desfăşurarea altor activităţi pentru managementul programelor: transport, cazare, diurnă şi taxe de drum potrivit prevederilor legale în vigoare2);

cheltuielilor aferente activităţii de constituire şi întreţinere a bazei de date informatice a subprogramului;

servicii pentru utilizarea şi întreţinerea unităţilor mobile: curăţenie şi igienizare, asigurare RCA obligatorie, asigurare CASCO, revizie tehnică periodică, piese de schimb, reparaţii, combustibil, taxe de înmatriculare, taxe de autorizare;

cheltuielile aferente funcţionării UATM - INSP pe baza documentelor justificative aferente:

cheltuielilor pentru timbre, servicii de poştă şi curierat, abonament telefon, fax şi internet;

cheltuielilor pentru întreţinerea şi exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, faxurilor, xerox-urilor şi multifuncţionalelor;

pieselor de schimb şi accesorii pentru echipamentele de laborator, calculatoare, faxuri, imprimante, copiatoare, multifuncţionale

obiectelor de inventar cu caracter funcţional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox şi multifuncţionale, mic mobilier pentru depozitare/arhivare;

cheltuielilor de deplasare internă pentru vizitele de monitorizare/evaluare pentru desfăşurarea altor activităţi pentru managementul programelor sau pentru participarea la evenimente care au ca obiect activităţile subprogramului: transport, cazare şi diurnă potrivit prevederilor legale în vigoare;

cheltuielilor pentru activitatea de constituire şi întreţinere a bazei de date a programului;

cheltuielilor pentru organizarea campaniilor de IEC la nivel regional şi naţional;

cheltuielilor pentru editarea şi tipărirea de materiale informative pentru personalul medical şi populaţia feminină eligibilă, precum şi multiplicarea, legătoria şi diseminarea lor;

Notă

1) pentru motivarea implicării personalului medical în activităţile subprogramului, unităţile sanitare care au organizat o reţea de screening, precum şi cele care participă prin diverse structuri la acestea au obligaţia ca din fondurile obţinute per caz testat Babeş-Papanicolaou să asigure plata personalului medical implicat în implementarea activităţilor subprogramului, în situaţia în care acesta desfăşoară activităţi în afara programului normal de lucru, precum şi să achiziţioneze materiale sanitare, reactivi, dezinfectanţi şi orice alte produse necesare desfăşurării activităţilor de testare Babeş-Papanicolaou.

Pentru personalul medical încadrat în instituţia care participă la activităţile subprogramului, activităţile în cadrul acestuia se desfăşoară, de regulă, în afara programului normal de lucru. Prin excepţie de la această regulă, pentru toate situaţiile în care timpul lucrat pentru realizarea testării Babeş-Papanicolaou se suprapune cu cel aferent funcţiei de bază, date fiind condiţiile şi cauzele de desfăşurare (program de lucru identic cu al unităţilor de specialitate ce implementează programe naţionale de sănătate publică), orele astfel desfăşurate ce corespund programului de lucru aferent normei de bază vor fi recuperate în cursul aceleiaşi zile sau, în perioada următoare, potrivit planificărilor stabilite.

2) În cazul UATM-R, cheltuielile de deplasare internă în scopul participării la şedinţe tehnice, întruniri, întâlniri ale comisiei naţionale pentru prevenirea cancerului de col uterin, convocate de către MS sau UATM-INSP se pot efectua din bugetul alocat UATM-R, în limita fondurilor aprobate şi separat de activitatea de management a programului, în baza documentelor justificate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Alte dispoziţii

modelul formularului FS1 este prevăzut în anexa nr. 5 la prezenta anexă care face parte integrantă din aceasta;

medicii de familie/medicii recoltori implicaţi în completarea secţiunilor 1 şi 2 din formularul FS1 răspund de exactitatea şi realitatea datelor completate, aplicând în acest sens pe formular semnătura şi/sau parafa, precum şi ştampila unităţii sanitare.

Anexa nr. 1

la anexa 7 la normele tehnice

Atribuţii specifice unităţilor de asistenţă tehnică şi management în cadrul Subprogramului de depistare precoce activă a cancerului de col uterin prin efectuarea testării Babeş- Papanicolaou la populaţia feminină eligibilă în regim de screening

Atribuţiile specifice Unităţii de asistenţă tehnică şi management organizată la nivel naţional, în structura I.N.S.P., denumită în continuare UATM - INSP:

coordonează tehnic implementarea activităţilor subprogramului în regiuni şi coordonează activitatea unităţilor de asistenţa tehnică şi management la nivel regional;

asigură şi coordonează asistenţa tehnică necesară pentru dezvoltarea capacităţii unităţilor regionale de management pe componentele de sănătate publică ale subprogramului: monitorizarea aplicării standardelor de calitate a serviciilor furnizate în cadrul subprogramului, colectarea, centralizarea şi raportarea datelor, monitorizarea şi evaluarea subprogramului;

diseminează protocoalele de asigurare a calităţii subprogramului, ghidurile, standardele sau procedurile specifice derulării acestuia, elaborează planurile de asigurare a calităţii şi controlează implementarea lor în colaborare cu UATM - R;

planifică, organizează şi coordonează formarea personalului implicat în realizarea activităţilor prevăzute în cadrul subprogramului, în colaborare cu UATM - R şi Comisia naţională pentru prevenirea cancerului de col uterin în cadrul Subprogramului de depistare precoce activă a cancerului de col uterin prin efectuarea testării Babeş-Papanicolaou la populaţia feminină eligibilă în regim de screening, numită în continuare Comisia;

monitorizează realizarea indicatorilor specifici subprogramului, pe baza indicatorilor specifici raportaţi de UATM - R;

coordonează tehnic constituirea şi întreţinerea registrelor naţionale aferente subprogramului, pe baza datelor raportate de UATM - R, şi supervizează raportarea datelor către registrele regionale de cancer, conform prevederilor actelor normative în vigoare;

planifică şi coordonează, în colaborare cu UATM - R şi comisia, activităţile de informare- educare-comunicare;

analizează periodic raportările primite de la UATM - R, evaluează performanţa unităţilor sanitare cu paturi implicate în derularea subprogramului, pe baza raportărilor sau prin deplasarea pentru vizite de monitorizare/evaluare;

realizează semestrial şi anual, cumulat de la începutul anului, centralizarea indicatorilor specifici subprogramului, transmişi de UATM - R în primele 20 zile de la încheierea perioadei de raportare, precum şi elaborarea rapoartelor, sintezelor, recomandărilor privind desfăşurarea şi îmbunătăţirea activităţilor subprogramului pe baza raportărilor UATM - R; situaţia centralizată a indicatorilor, precum şi rapoartele elaborate sunt înaintate Ministerului Sănătăţii şi Comisiei, în termen de 45 de zile de la încheierea perioadei de raportare;

contribuie la elaborarea planurilor regionale de informare-educare-comunicare pentru populaţia eligibilă pentru testarea Babeş-Papanicolaou;

coordonează şi participă la elaborarea strategiei naţionale de prevenire a cancerului de col uterin şi asigură integrarea cu alte strategii şi planuri de acţiune în domeniul combaterii şi controlul cancerului;

participă la valorificarea datelor rezultate din program;

asigură comunicarea către populaţie şi către autorităţile de sănătate şi alte autorităţi interesate a progresului subprogramului;

elaborează formatul rapoartelor regionale şi raportul naţional al subprogramului;

selectează personalul UATM - INSP şi îi propune directorului general al Institutului Naţional de Sănătate Publică contractarea acestuia în condiţiile legii;

validează activitatea privind testările Babeş-Papanicolaou realizate de către unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii;

reprezintă, împreună cu alţi membri ai comisiei, punctul de vedere al Comisiei în raport cu organismele internaţionale: UE, Directoratul general Sănătate şi Protecţia Consumatorului, Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), Agenţia Internaţională de cercetare a Cancerului (IARC), Banca Mondială precum şi în raport cu cele naţionale: Ministerul Sănătăţii, Comisiile de specialitate ale MS, societăţi profesionale naţionale;

participă, după caz, la validarea activităţii privind testările Babeş-Papanicolaou realizate de către unităţile sanitare din reţeaua autorităţilor administraţiei publice locale şi a ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, precum şi furnizorilor de servicii medicale privaţi.

Atribuţiile specifice Unităţilor de asistenţă tehnică şi management organizate la nivel regional, denumite în continuare UATM - R:

organizează şi realizează activitatea de identificare şi selectare a furnizorilor de servicii medicale în vederea derulării subprogramului;

validează dosarele de candidatură depuse de furnizorii de servicii medicale, pe baza procedurilor de selectare a furnizorilor de servicii medicale, care îndeplinesc condiţiile privind derularea subprogramului şi informarea, în scris, a furnizorilor de servicii medicale asupra validării sau nevalidării candidaturii;

întocmesc şi actualizează lista evidenţei furnizorilor de servicii validaţi pentru derularea subprogramului în regiunea teritorială arondată şi transmit această listă direcţiilor de sănătate publică şi la UATM - INSP;

instruiesc personalul implicat în realizarea activităţilor specifice prevăzute în cadrul subprogramului;

organizează, în colaborare cu direcţiile de sănătate publică, instruirea medicilor de familie în vederea planificării şi organizării invitării femeilor eligibile din regiunea teritorială arondată în scopul participării la program;

colaborează cu direcţiile de sănătate publică în vederea monitorizării activităţilor derulate în baza contractelor încheiate de direcţiile de sănătate publică în cadrul subprogramului, precum şi colaborarea cu autorităţile şi instituţiile locale guvernamentale sau neguvernamentale ce pot contribui la promovarea şi implementarea subprogramului;

monitorizează implementarea activităţilor specifice subprogramului;

analizează trimestrial şi anual indicatorii specifici subprogramului raportaţi de furnizorii de servicii medicale incluşi în program;

diseminează protocoalele specifice derulării subprogramului;

realizează controlul de calitate în domeniile: înregistrării datelor; sistemului informatic; raportării indicatorilor specifici subprogramului; analizelor statistice;

planifică, organizează şi coordonează formarea personalului medical implicat în realizarea activităţilor prevăzute în cadrul subprogramului;

contribuie la dezvoltarea sistemului informaţional unitar, ca parte integrantă a subprogramului, şi asigură menţinerea şi funcţionarea acestuia în regiunea teritorială arondată conform standardelor subprogramului - formulare-tip, circuite de raportare, interconectarea cu alte baze de date, inclusiv cu registrele populaţionale de cancer -, cu respectarea prevederilor actelor normative în vigoare specifice utilizării datelor cu caracter personal, şi coordonează activitatea de colectare/raportare a datelor;

asigură constituirea şi întreţinerea registrelor regionale privind: screeningul prin metoda testării Babeş-Papanicolaou în regiunea teritorială arondată şi frotiurile anormale depistate pentru populaţia din regiunea teritorială arondată;

menţine şi actualizează periodic baza de date cu femeile eligibile pentru testarea Babeş- Papanicolaou din regiunea teritorială arondată;

planifică şi organizează activităţile de informare-educare-comunicare (IEC) la nivelul regiunii teritoriale arondate;

planifică şi coordonează activităţile de invitare/reinvitare a populaţiei feminine eligibile în vederea participării la testarea Babeş-Papanicolaou în regiunea teritorială arondată;

analizează periodic raportările primite de la furnizorii de servicii medicale, evaluează performanţa acestora în derularea subprogramului pe baza raportărilor sau prin deplasarea pentru vizite de monitorizare/evaluare/control şi propune UATM - INSP/Comisiei măsurile care se impun;

centralizează trimestrial, cumulat de la începutul anului, şi anual, la nivel regional, indicatorii specifici subprogramului, raportaţi în primele 5 zile lucrătoare de la încheierea perioadei de raportare de către furnizorii de servicii medicale incluşi în program şi îi înaintează UATM - INSP în primele 20 zile de la încheierea perioadei de raportare;

generează rapoarte, sinteze, recomandări privind desfăşurarea şi îmbunătăţirea activităţilor subprogramului, pe care le înaintează UATM - INSP în primele 20 zile de la încheierea perioadei de raportare;

estimează necesarul de resurse umane şi financiare pentru implementarea subprogramului la nivel regional şi formulează propuneri privind repartiţia acestora pe judeţele din regiunea teritorială arondată, precum şi pe furnizorii de servicii medicale pe care le înaintează Ministerului Sănătăţii şi Comisiei naţionale pentru prevenirea cancerului de col uterin;

realizează controlul extern de calitate al laboratoarelor de analize medicale din structura reţelelor pentru care asigură asistenţa tehnică şi managementul subprogramului, conform procedurii următoare:

controlul de calitate se realizează de către specialiştii laboratorului de analize medicale din structura unităţii sanitare în cadrul căreia este organizată şi funcţionează UATM-R şi va viza atât lame cu rezultate normale, cât şi lame cu atipii;

pentru laboratoarele de analize medicale din structura unităţilor sanitare în cadrul cărora sunt organizate şi funcţionează UATM - R controlul de calitate se realizează încrucişat de către laboratorul de analize medicale din cadrul altei unităţi sanitare în cadrul cărei funcţionează altă UATM - R, desemnată de către Comisie;

cheltuiala pentru efectuarea controlului de calitate a laboratorului de analize medicale se va suporta din cheltuielile de management ale reţelei de screening în care este inclus laboratorul vizat.

laboratoarele de analize medicale din structura unităţii sanitare în cadrul căreia este organizată şi funcţionează UATM-R au următoarele responsabilităţi:

realizează coordonarea tehnică a laboratoarelor de analize medicale în domeniul citologiei cervicale incluse în reţelele de screening;

organizează programe de formare profesională în domeniul citologiei;

raportează UATM - R rezultatele controlului extern de calitate realizat în condiţiile prezentelor norme metodologice, precum şi indicatorii specifici prevăzuţi în protocoalele de asigurare a calităţii;

asigură participarea personalului propriu la programe de formare profesională continuă;

asigură controlul extern de calitate la nivel regional pentru laboratoarele de analize medicale în domeniul citologiei cervicale incluse în reţelele de screening care derulează subprogramul prin recitirea a minimum 10% din lamele interpretate de acestea în baza contractelor încheiate cu unităţile sanitare care au organizat reţeaua de screening.

Anexa nr. 2

la anexa 7 la normele tehnice

Atribuţiile Comisiei naţionale pentru prevenirea cancerului de col uterin în cadrul Subprogramului de depistare precoce activă a cancerului de col uterin prin efectuarea testării Babeş-Papanicolaou la populaţia feminină eligibilă în regim de screening

Comisia naţională pentru prevenirea cancerului de col uterin, numită în continuare Comisia, asigură coordonarea metodologică a activităţilor specifice în cadrul subprogramului prin realiza rea următoarelor activităţi:

asigură abordarea integrată şi interdisciplinară a activităţilor subprogramului şi supraveghează implementarea acestora la nivel naţional;

realizează revizia următoarele protocoale specifice:

protocol de prelevare şi fixare a frotiului cervical;

protocol privind realizarea controlului de calitate al prelevării şi fixării frotiurilor cervicale;

protocol de colorare Babeş-Papanicolaou a frotiului cervical;

protocol de diagnostic şi follow-up citologic;

protocol privind realizarea controlului de calitate al colorării, citirii, elaborării rezultatelor în sistem Bethesda 2001 şi arhivării frotiurilor cervicale;

protocol de calitate epidemiologică a subprogramului ;

protocol de management al leziunilor precursorii şi incipiente depistate în subprogram;

elaborează planuri şi instrumente de formare a personalului necesar pentru implementarea activităţilor din cadrul subprogramului, în conformitate cu normele europene;

înfiinţează grupuri de lucru tehnice pe probleme specifice şi coordonează activitatea acestora;

propune măsuri de îmbunătăţire a derulării subprogramului, pe care le înaintează conducerii Ministerului Sănătăţii;

participă la elaborarea strategiei de prevenire a cancerului de col uterin;

asigură contactul cu organismele internaţionale în domeniu [UE, Directoratul General Sănătate şi Protecţia Consumatorului (DG-SANCO), reţelele europene în domeniu, Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), Agenţia Internaţională pentru Cercetare în Domeniul Cancerului (IARC)] în vederea schimbului de experienţă, întăririi capacităţii naţionale şi regionale pentru implementarea subprogramului.

Modalitatea de înfiinţare şi funcţionare a Comisiei naţionale pentru prevenirea cancerului de col uterin

înfiinţarea Comisiei se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.

din componenţa Comisiei fac parte:

un reprezentant al Ministerului Sănătăţii; 2.2.2.coordonatorul UATM - INSP;

coordonatorii UATM - R;

câte un reprezentant al comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii din domeniile medicină de familie, obstetrică-ginecologie, anatomie patologică, oncologie, epidemiologie şi sănătate publică.

Comisia are următoarea componenţa: preşedinte, vicepreşedinte, membri;

Comisia se întruneşte la sediul Ministerului Sănătăţii sau într-o altă locaţie stabilită de preşedintele comisiei;

întrunirile Comisiei se desfăşoară trimestrial sau ori de câte ori este nevoie.

la întrunirile Comisiei pot participa, în calitate de invitaţi, şi următorii reprezentanţi: un reprezentant al Colegiului Medicilor din România, un reprezentant al Societăţii de Citologie Clinică din România, alţi reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii.

secretariatul comisiei va fi asigurat de către personalul UATM-INSP, desemnat de coordonatorul acestei structuri.

Anexa nr. 3

la anexa 7 la normele tehnice

Procedura de constituire a reţelei de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin

Centrele de informare şi consiliere a femeilor sunt reprezentate prin următoarele structuri sanitare:

cabinetele de asistenţă medicală primară aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară. Cabinetele de medicină de familie au obligaţia participării la subprogramul de screening pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, pentru activitatea de informare şi consiliere a femeilor, conform prevederilor art. 89 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

cabinete medicale de specialitate obstetrică-ginecologie din structura unităţii sanitare cu paturi care a organizat o reţea de screening;

cabinete de planificare familială;

1.1.4.unităţi mobile ale unităţilor sanitare care au organizat o reţea de screening.

Centrele de informare şi consiliere a femeilor incluse într-o reţea de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin furnizează servicii medicale specifice de informare şi consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi mobilizarea populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou, precum şi managementul cazurilor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente conform scrisorii medicale emise.

Centrele de recoltare a materialului celular cervical sunt reprezentate prin următoarele structuri sanitare:

cabinete medicale de specialitate în obstetrică-ginecologie şi/sau de planificare familială şi/sau unităţile mobile din structura unităţii sanitare cu paturi care a organizat reţeaua de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin;

cabinete de asistenţă medicală primară, indiferent de forma de organizare a acestora, dacă îndeplinesc cumulativ următoarele criterii:

sunt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate

pentru furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară;

fac dovada deţinerii dotării necesare recoltării materialului celular cervical în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările ulterioare;

fac dovada încadrării personalului medical care deţine documente ce atestă formarea profesională în domeniul recoltării materialului celular cervical;

cabinete medicale de specialitate obstetrică-ginecologie, indiferent de forma de organizare a acestora, care funcţionează în ambulatoriul de specialitate clinic sau în ambulatoriul integrat al spitalelor aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

cabinete medicale de planificare familială din structura spitalelor aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, care fac dovada deţinerii dotării necesare recoltării materialului celular cervical în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

alte unităţi sanitare care furnizează servicii medicale în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate şi care au în structură cabinete medicale de specialitate obstetrică-ginecologie, cabinete de planificare familială sau deţin unităţi mobile de recoltare a materialului celular cervical.

unităţi mobile deţinute de unităţi sanitare care au organizat o reţea de screening sau de ONG cu activitate reprezentativă în domeniu.

Centrele de recoltare a materialului celular cervical incluse într-o reţea de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin furnizează servicii medicale specifice de recoltarea, etalarea şi fixarea materialului celular cervical.

Laboratorul de analize medicale în domeniul citologiei cervicale este reprezentat prin:

laboratorul de anatomie patologică şi/sau de analize medicale din structura unităţii sanitare cu paturi care a organizat reţeaua de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin şi care îndeplineşte următoarele criterii:

are dotarea tehnică necesară pentru examinarea materialului celular cervical prin metode şi tehnici de citologie sau anatomie patologică, după cum urmează:

aparatură adecvată pentru efectuarea examenului Babeş-Papanicolaou (citologie convenţională şi/sau monostrat cu recoltare-fixare în mediu lichid);

facilităţi de arhivare a frotiurilor;

echipament computerizat necesar pentru înregistrarea, stocarea şi raportarea datelor;

acces la internet.

foloseşte coloraţia Babeş-Papanicolaou pentru prelucrarea frotiurilor şi sistemul de clasificare Bethesda 2001 pentru raportarea rezultatelor;

are cel puţin un medic de specialitate în anatomie patologică cu experienţă minimă de 5 ani şi peste 2000 de frotiuri examinate în ultimii 2 ani;

efectuează controlul intern al calităţii în domeniul citologiei prin recitirea a minimum 10% din lame;

se angajează să participe în mod regulat la programe de evaluare externă a calităţii în domeniul citologiei;

laboratorul de anatomie patologică şi/sau de analize medicale care îndeplineşte criteriile prevăzute la punctul 1.3.1. şi funcţionează în structura altor unităţi sanitare aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

Laboratorul de analize medicale în domeniul citologiei cervicale inclus într-o reţea de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin furnizează servicii medicale de colorare Babeş- Papanicolaou, citirea rezultatului în sistem Bethesda 2001 şi interpretarea rezultatului testului Babeş-Papanicolaou, precum şi stabilirea conduitei corespunzătoare rezultatului testului Babeş- Papanicolaou evidenţiată prin scrisoare medicală, cu transmiterea acestuia către unitatea sanitară care a organizat reţeaua de screening.

Procedura de constituire a reţelei de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin

în vederea includerii în cadrul reţelelor de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin, structurile prevăzute la punctele 1.1, 1.2 şi 1.3, altele decât cele care funcţionează în structura proprie a unităţii sanitare cu paturi care organizează reţeaua se adresează

acesteia cu o cerere de includere însoţită de documente ce fac dovada îndeplinirii criteriilor prevăzute în prezentele norme metodologice.

includerea structurilor prevăzute la punctele 1.1, 1.2, 1.3 în reţeaua de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin a unei unităţi sanitare se realizează în baza contractelor încheiate de unitatea sanitară cu aceste structuri sanitare.

Procedura de selectare a unităţilor sanitare cu paturi care organizează o reţea de screening

unitatea sanitară cu paturi care solicită includerea în subprogram depune la UATM - R dosarul de candidatură care cuprinde următoarele documente:

copia, conformă cu originalul, a contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate;

dovezile privind organizarea reţelei de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin. În acest sens, vor fi prezentate documente, certificate pentru conformitate cu originalul, care fac dovada îndeplinirii criteriilor prevăzute în prezentele norme, pentru fiecare structură medicală inclusă în reţea;

lista personalului medical care asigură furnizarea serviciilor medicale în cadrul fiecărei structuri medicale incluse în reţea, datele de contact ale acestuia, precum şi subprogramul de activitate destinat screening-ului;

UATM - R verifică documentele prevăzute la punctul 2.1. şi validează dosarele de candidatură care îndeplinesc toate condiţiile prevăzute în prezentele norme;

rezultatul validării este consemnat într-un raport de validare, semnat de coordonatorul unităţii şi de managerul unităţii sanitare cu paturi din structura căreia face parte UATM - R;

raportul de validare este transmis unităţii sanitare cu paturi care a solicitat includerea în program, precum şi direcţiilor sanitare aferente. Unităţilor sanitare cu paturi neselectate pentru includerea în program li se vor comunica în scris motivele respingerii candidaturii;

reţelele validate până la data de 31 martie se pot extinde prin includerea de noi furnizori de servicii, continuu, pe tot parcursul anului, în limita fondurilor disponibile şi în baza documentelor ce fac dovada îndeplinirii criteriilor prevăzute în prezentele norme metodologice;

unităţile sanitare cu paturi selectate conform procedurii prevăzute încheie contract pentru derularea subprogramului cu direcţia de sănătate publică, în baza raportului de validare întocmit de unitatea regională de asistenţă tehnică şi management (UATM-R);

unităţile sanitare cu paturi care au organizat o reţea de screening validate care au desfăşurat activităţi în anii anteriori îşi pot continua activitatea în cadrul subprogramului în baza unei cereri de continuare a activităţii ştampilate şi semnate de către reprezentantul legal, a listei actualizate a furnizorilor de servicii medicale care fac parte din reţea şi a unei declaraţii pe proprie răspundere ştampilate şi semnate de către coordonatorul reţelei cu privire la îndeplinirea tuturor condiţiilor prevăzute în prezentele norme înaintate către UATM-R;

unităţile sanitare cu paturi care solicită continuarea activităţii în cadrul subprogramului încheie contract pentru întocmit de unitatea regională de asistenţă tehnică şi management (UATM- R);

2.9.cheltuielile de management pentru unităţile sanitare cu paturi care au organizat o reţea de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin se asigură din fondurile alocate UATM - R din bugetul Ministerului Sănătăţii în cadrul subprogramului naţional de depistare activă precoce a cancerului de col uterin. UATM - R decontează unităţilor sanitare cu paturi care au organizat o reţea de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin suma de 10 lei/caz testat Babeş-Papanicolaou cu formular FS1 completat în integralitate raportat în cadrul subprogramului, în baza contractelor încheiate între aceste structuri şi a documentelor justificative pentru încadrarea în cheltuielile eligibile conform prezentelor norme.

Atribuţiile specifice furnizorilor de servicii medicale în cadrul Subprogramului de depistare precoce activă a cancerului de col uterin prin efectuarea testării Babeş- Papanicolaou la populaţia feminină eligibilă în regim de screening

atribuţiile specifice centrelor de informare şi consiliere a femeilor şi de mobilizare a populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou :

Cabinetele de asistenţă medicală primară:

realizează mobilizarea femeilor eligibile pentru participarea la testarea Babeş- Papanicolaou, prin invitarea/reinvitarea acestora, de preferinţă în luna de naştere, conform planificării efectuate de UATM - R;

asigură informarea şi consilierea pentru prevenirea cancerului de col uterin atât pentru femeile eligibile incluse în lista de asiguraţi, cât şi pentru femeile care nu au calitatea de asigurat în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

asigură managementul cazurilor testate Babeş-Papanicolaou, precum şi al celor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente în cadrul subprogramului;

raportează unităţii sanitare cu paturi din reţeaua căreia fac parte, trimestrial, cumulat de la începutul anului, în primele 5 zile lucrătoare de la data încheierii perioadei de raportare, indicatorii specifici subprogramului;

afişează la loc vizibil lista centrelor de recoltare incluse în reţelele de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin, inclusiv datele de contact ale acestora;

completează secţiunea 1 a formularului FS1, în 3 exemplare autocopiative, pe care le înmânează femeii eligibile în vederea prezentării acestuia la centrul de recoltare;

înregistrează în fişa medicală a femeii data eliberării formularului FS1, precum şi rezultatul testului Babeş-Papanicolaou transmis de unitatea sanitară cu paturi din reţeaua căreia fac parte;

întocmesc registrul de evidenţă al frotiurilor anormale depistate în cadrul subprogramului;

comunică femeilor participante la program rezultatul testului Babeş-Papanicolaou, precum şi conduita de urmat în funcţie de rezultatul acestuia, astfel:

test negativ: invită femeia la o nouă testare la 5 ani de la data primei testări;

test cu rezultate nesatisfăcătoare, leziuni displazice sau invazive: întocmeşte bilet de trimitere pentru continuarea investigaţiilor; supraveghează evoluţia stării de sănătate a femeilor care au fost depistate cu un frotiu anormal în cadrul subprogramului;

după primirea rezultatului testului Babeş-Papanicolaou, transmit unităţii sanitare cu paturi din reţeaua căreia fac parte, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente pentru luna precedentă, factura şi borderoul centralizator al testărilor Babeş-Papanicolaou finalizate în cadrul subprogramului, în vederea decontării acestora; modelul borderoului centralizator este următorul:

Centrul de informare şi consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi de mobilizare a populaţiei eligibile pentru testarea Babeş- Papanicolaou, reprezentat prin

.........................................................................................

Adresa: ............................................................................

Numărul contractului încheiat cu CAS:

.........................................................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR

Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale

................................................

Medic specialitate:

medicină de familie

................................................

obstetrică-ginecologie

................................................

pentru luna ..... anul .....

Nr. crt.	CNP al femeii cu formularul FS1 completat în integralitate	Vârsta	Data eliberării formularului FS1	Seria formularului	Tarif/caz testat Babeş- Papanicolaou (lei)	Total sumă de decontat (lei)
C0	C1	C2	C3	C4	C5	C6
1.					15	15
2.
.....
TOTAL:	X	X	X	X	X

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

..................................

(semnătura şi ştampila)

comunică unităţii sanitare cu paturi din reţeaua căreia fac parte orice modificare a condiţiilor iniţiale care au stat la baza încheierii contractului, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la apariţia acestora.

Cabinetele de specialitate obstetrică-ginecologie:

asigură informarea şi consilierea pentru prevenirea cancerului de col uterin atât pentru femeile eligibile care au calitatea de asigurat, cât şi pentru femeile care nu au calitatea de asigurat în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

realizează mobilizarea activă a femeilor eligibile pentru participarea la testarea Babeş- Papanicolaou, prin invitarea/reinvitarea acestora, de preferinţă în luna de naştere, conform planificării efectuate de UATM - R;

asigură managementul cazurilor testate Babeş-Papanicolaou, precum şi al celor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente în cadrul subprogramului, de preferinţă în colaborare cu medicul de familie pe lista căruia este înscrisă femeia;

afişează la loc vizibil lista centrelor de recoltare incluse în reţelele de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin, inclusiv datele de contact ale acestora;

completează secţiunea 1 a formularului FS1, în 3 exemplare autocopiative, pe care le înmânează femeii eligibile în vederea prezentării acestuia la centrul de recoltare sau după caz, programează femeia pentru testare în cabinetul propriu;

iniţiază fişa medicală a femeii în care consemnează data eliberării formularului FS1, precum şi rezultatul testului Babeş-Papanicolaou transmis de unitatea sanitară cu paturi din reţeaua căreia fac parte;

întocmesc registrul de evidenţă al frotiurilor anormale depistate în cadrul subprogramului;

comunică femeilor participante la program rezultatul testului Babeş-Papanicolaou, precum şi conduita de urmat în funcţie de rezultatul acestuia, astfel:

test negativ: invită femeia la o nouă testare la 5 ani de la data primei testări;

Cabinetele de planificare familială:

afişează la loc vizibil lista centrelor de recoltare incluse în reţelele de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin, inclusiv datele de contact ale acestora;

completează secţiunea 1 a formularului FS1, în 3 exemplare autocopiative, pe care le înmânează femeii eligibile în vederea prezentării acestuia la centrul de recoltare;

întocmesc registrul de evidenţă al frotiurilor anormale depistate în cadrul subprogramului;

comunică femeilor participante la program rezultatul testului Babeş-Papanicolaou, precum şi conduita de urmat în funcţie de rezultatul acestuia, astfel:

test negativ: invită femeia la o nouă testare la 5 ani de la data primei testări;

test cu rezultate nesatisfăcătoare, leziuni displazice sau invazive: întocmeşte bilet de trimitere pentru continuarea investigaţiilor;

supraveghează evoluţia stării de sănătate a femeilor care au fost depistate cu un frotiu anormal în cadrul subprogramului;

......................................................................................

Adresa: ..........................................................................

.......................................................................................

Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale

..................................................

Medic planificare familială:

..................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR

pentru luna ..... anul.....

Nr. crt.	CNP al femeii cu formularul FS1 completat în integralitate	Vârsta	Data eliberării formularului FS1	Seria formularului	Tarif/caz testat Babeş- Papanicolaou (lei)	Total sumă de decontat (lei)
C0	C1	C2	C3	C4	C5	C6
1.					15	15
2.
.....
TOTAL:	X	X	X	X	X

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

..................................

(semnătura şi ştampila)

Atribuţiile specifice centrelor de recoltare a materialului celular cervical:

efectuează recoltarea materialul celular din colul uterin, etalarea, fixarea şi identificarea frotiului în conformitate cu protocolul şi standardele de calitate specifice subprogramului elaborate de Comisie;

stabilesc programul de lucru al cabinetului medical pentru derularea subprogramului;

realizează programarea sau, după caz, reprogramarea femeilor eligibile în vederea recoltării materialului celular din colul uterin în cadrul subprogramului;

completează secţiunea 2 a formularului FS1 în 3 exemplare autocopiative şi o transmit unităţii sanitare cu paturi care a organizat reţeaua, împreună cu frotiul realizat şi identificat;

participă la activitatea de control al calităţii serviciilor acordate în cadrul subprogramului în condiţiile prezentelor norme;

transmit unităţii sanitare cu paturi din reţeaua căreia fac parte, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente pentru luna precedentă, factura şi borderoul centralizator al serviciilor efectuate în cadrul subprogramului, în vederea decontării acestora; modelul borderoului centralizator este următorul:

Centrul de recoltare reprezentat prin

............................................................................

Adresa: ...............................................................

Numărul contractului încheiat cu CAS:

............................................................................

Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale

....................................................

Medic de specialitate

medicină de familie

.....................................................

obstetrică-ginecologie

.....................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR

pentru luna ..... anul .....

Nr. crt.	CNP al femeii cu FS1 completat în integralitate	Seria formularului	Data recoltării	Tarif/recoltare (lei)	Total sumă de decontat
C0	C1	C2	C3	C4	C5
1.				40	40
2.

TOTAL:	X	X	X	X

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

.................................

(semnătura şi ştampila)

Atribuţiile specifice laboratoarelor de analize medicale în domeniul citologiei cervicale:

efectuează colorarea frotiurilor cervicale prin metoda Babeş-Papanicolaou, citirea rezultatului în sistem Bethesda 2001, precum şi interpretarea rezultatului testului Babeş- Papanicolaou;

completează secţiunea 3 a formularului FS1 în 3 exemplare autocopiative. Rezultatul al testului Babeş-Papanicolaou este semnat şi parafat de medicul de specialitate în anatomie patologică;

transmit unităţii sanitare cu paturi din reţeaua căreia fac parte două exemplare - roz şi alb

–ale formularului FS1 în care este consemnat rezultatul testului Babeş-Papanicolaou; transmiterea formularului se realizează în maximum 30 de zile lucrătoare de la primirea frotiurilor cervicale transmise de unitatea sanitară cu paturi din reţeaua căreia fac parte;

transmit medicului de familie care a eliberat formularul şi medicului recoltor, rezultatul frotiului interpretat, sub formă de scrisoare medicală semnată şi parafată de către medicul anatomo-patolog însoţit de câte o copie a formularului FS1 finalizat;

asigură arhivarea frotiurilor cervicale prelucrate în condiţii optime;

informează în scris unitatea sanitară cu paturi care a organizat reţeaua cu privire la calitatea frotiurilor transmise;

respectă sistemul informaţional prevăzut în prezentele norme metodologice;

pun la dispoziţia laboratorului de referinţă un eşantion de 10% din frotiurile cervicale citite în vederea monitorizării calităţii acestora, potrivit calendarului stabilit de către UATM - R;

elaborează şi implementează planul de menţinere sau de îmbunătăţire a calităţii prelucrării şi citirii frotiurilor cervicale, conform calendarului stabilit de UATM - R;

asigură participarea personalului la programe de formare profesională continuă;

efectuează controlul intern de calitate în conformitate cu protocoalele de asigurare a calităţii elaborate de către Comisie;

transmite unităţii sanitare cu paturi din reţeaua căreia fac parte, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente pentru luna precedentă, factura şi borderoul centralizator al serviciilor efectuate în cadrul subprogramului, în vederea decontării acestora; modelul borderoului este următorul:

Laboratorul de analize medicale în domeniul citologiei cervicale, reprezentat prin

...........................................................

..........................................................

Adresa: .............................................

Numărul contractului încheiat cu CAS:

..........................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR

pentru luna ..... anul .....

Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale

.........................................../....................................

Medic de specialitate anatomie patologică

................................................................................

Nr. crt.	CNP al femeii cu FS1 completat în integralitate	Seria formularului	Data interpretării	Tarif/interpretare (lei)	Total sumă de decontat
C0	C1	C2	C3	C4	C5
1.				40	40
2.
3.
4.
TOTAL:	X	X	X	X

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

...................................

(semnătura şi ştampila)

Atribuţiile specifice unităţilor sanitare cu paturi care au organizat reţele de screening:

încheie contracte cu structurile prevăzute la punctul 1, subpunctele 1.1., 1.2., 1.3. pentru realizarea serviciilor medicale specifice screeningului pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin, în condiţiile prevăzute în prezentele norme;

comunică centrelor de informare şi consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi de mobilizare a populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou lista centrelor de recoltare incluse în reţeaua de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin, inclusiv datele de contact ale acestora, şi actualizează permanent aceste date;

transmit UATM - R catagrafia femeilor eligibile înscrise în lista centrelor de informare şi consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi de mobilizare a populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou incluse în reţea;

transmit laboratoarelor de analize medicale în domeniul citologiei cervicale incluse în reţea frotiurile cervicale realizate şi identificate în cadrul centrelor de recoltare însoţite de formularele FS1 în 3 exemplare autocopiative;

transmit centrelor de informare şi consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi de mobilizare a populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou din reţeaua de screening şi medicilor de familie de pe listă căreia provine femeia lunar, în primele 2 zile lucrătoare ale lunii în curs pentru luna precedentă, rezultatul testărilor Babeş-Papanicolaou sub forma unei copii a formularului FS1 completat în integralitate;

transmit centrelor de recoltare din reţeaua de screening, lunar, în primele 2 zile lucrătoare ale lunii în curs pentru luna precedentă, rezultatul testărilor Babeş-Papanicolaou sub forma unei copii a formularului FS1 completat în integralitate;

transmit UATM - R, lunar, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii în curs pentru luna precedentă, un exemplar - alb - al formularului FS1 completat în integralitate;

transmit DSPJ/DSPMB, sau UATM - INSP după caz, pentru unităţile din subordinea Ministerului Sănătăţii, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii curente pentru luna precedentă, factura, borderoul centralizator al cazurilor testate Babeş-Papanicolaou efectuate în cadrul subprogramului, precum şi copii ale formularelor FS1 aferente borderoului centralizator, în vederea decontării acestora.

Spitalul	Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
........................................................... Numărul contractului încheiat cu CAS:	........................................................................
............................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR

pentru luna .......... anul ..........

Nr. crt.	CNP al femeii cu FS1 completat în integralitate	Seria formularului	Tarif/caz testat Babeş- Papanicolaou (lei)	Total sumă de decontat (lei)
C0	C1	C2	C3	C4
1.			95	95
2.
....
TOTAL:	X	X	X

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

..........................................

(semnătura şi ştampila)

decontează structurilor sanitare incluse în reţeaua sa, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data finanţării de către DSPJ/DSPMB, contravaloarea serviciilor medicale specifice contractate şi efectuate, pe baza facturii însoţite de borderoul centralizator, în limita valorilor de contract încheiate în acest sens, după cum urmează:

pentru centrele de informare şi consiliere a femeilor privind măsurile de prevenire a cancerului de col uterin şi de mobilizare a populaţiei eligibile pentru testarea Babeş-Papanicolaou decontarea se realizează la un tarif de 15 lei/caz cu formular FS1 completat în integralitate;

pentru centrele de recoltare decontarea se realizează la un tarif de 40 lei/caz cu formular FS1 completat în integralitate;

pentru laboratoarele de analize medicale în domeniul citologiei cervicale decontarea se realizează la un tarif de 40 lei/caz cu formular FS1 completat în integralitate;

centralizează indicatorii specifici subprogramului, pe care îi raportează, trimestrial, cumulat de la începutul anului şi anual, în primele 10 zile lucrătoare de la încheierea perioadei pentru care se face raportarea la UATM - R sau UATM - INSP pentru unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii, precum şi la DSP/DSPMB dacă se află într-o relaţie contractuală pentru implementarea subprogramului;

comunică în scris UATM - R disfuncţionalităţile apărute pe parcursul derulării subprogramului care nu pot fi rezolvate la nivel local;

întocmeşte evidenţa primară a serviciilor acordate de către structurile incluse în reţeaua de screening;

neprezentarea documentelor de către unitatea sanitară cu paturi, în termenul prevăzut de dispoziţiile prezentelor norme metodologice pentru realizarea finanţării, atrage prelungirea termenului de finanţare până la termenul următor prezentării documentelor.

Anexa nr. 4

la anexa 7 la normele tehnice

Atribuţiile specifice direcţiilor de sănătate publică în cadrul Subprogramului de depistare precoce activă a cancerului de col uterin prin efectuarea testării Babeş-Papanicolaou la populaţia feminină eligibilă în regim de screening:

asigură finanţarea pentru cazurile testate Babeş-Papanicolaou, în termen de maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii, borderoului centralizator însoţit de copii ale formularelor FS1 aferente acestuia, prezentate atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, sumele aferente cazurilor testate Babeş-Papanicolaou contractate, efectuate, raportate şi validate, în limita valorilor de contract încheiate în acest sens, la un tarif de 95 lei/caz testat Babeş- Papanicolaou cu formular FS1 completat în integralitate la un tarif de 95 lei/caz testat Babeş- Papanicolaou, în condiţiile prevederilor prezentelor norme şi cu încadrarea în limita valorii contractului încheiat;

transmite UATM - INSP solicitarea lunară de finanţare, în condiţiile prevederilor legale în vigoare;

răspunde de urmărirea, evidenţierea şi controlul fondurilor alocate unităţilor sanitare cu paturi pentru finanţarea cazurilor testate Babeş-Papanicolaou contractate, efectuate şi raportate în cadrul subprogramului;

monitorizează indicatorii specifici subprogramului raportaţi de unităţile sanitare care au constituit reţele de screening, în condiţiile prevăzute în prezentele norme tehnice;

transmite UATM - INSP, trimestrial şi anual, cumulat de la începutul anului în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici subprogramului;

colaborează cu UATM - R în vederea desfăşurării activităţilor subprogramului în teritoriul de responsabilitate;

colaborează cu UATM - INSP în vederea desfăşurării campaniilor de IEC;

colaborează cu UATM - R în scopul instruirii medicilor de familie în vederea planificării şi organizării invitării femeilor eligibile din teritoriul de responsabilitate pentru participarea la testarea Babeş-Papanicolaou;

participă la acţiunile de control al modului de organizare, derulare şi monitorizare a activităţilor subprogramului.

încheie contracte pentru derularea subprogramului numai cu unităţile sanitare cu paturi selectate conform procedurii prevăzute în anexa nr. … la anexa 7, conform modelului prevăzut în anexa nr. 9 la normele tehnice, pe baza următoarelor documente:

cerere semnată şi ştampilată de reprezentantul legal al Unităţii sanitare cu paturi;

actul de înfiinţare sau organizare;

autorizaţia sanitară de funcţionare sau, după caz, raportul de inspecţie eliberat de autoritatea de sănătate publică, prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de lege;

contul deschis la Trezoreria Statului sau la bancă;

codul unic de înregistrare (cod fiscal);

raportul de validare emis de către UATM-R.

afişează, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin postare pe pagina web şi la sediul direcţiei de sănătate publică, lista unităţilor sanitare cu paturi care derulează subprogramul, precum şi structura reţelelor de screening, pentru informarea femeilor eligibile pentru program, şi actualizează permanent această listă în funcţie de modificările apărute;

informează unităţile sanitare cu paturi care derulează subprogramul cu privire la condiţiile de contractare a cazurilor testate Babeş-Papanicolaou suportate din bugetul Ministerului Sănătăţii, precum şi la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative;

decontează unităţilor sanitare cu paturi care derulează subprogramul cazurile testate Babeş- Papanicolaou contractate, realizate şi raportate în cadrul subprogramului, pe baza cererii de finanţare şi a documentelor justificative prevăzute în normele tehnice, precum şi a borderoului centralizator prevăzut în anexa nr. … la anexa nr. 7, punctul 3, subpunctul 3.4, alineatul 3.4.8), pentru raportarea cazurilor testate Babeş-Papanicolaou în cadrul subprogramului în format electronic şi pe suport hârtie, parafat, ştampilat şi certificat prin semnătura reprezentantului legal al unităţii sanitare cu paturi, avizat în prealabil de către UATM - R;

verifică, prin sondaj, după primirea documentelor, datele raportate în documentele depuse în vederea decontării; în situaţia constatării unor neconcordanţe, direcţiile de sănătate publică reţin din sumele care urmează a fi decontate sumele acordate necuvenit şi constatate cu ocazia verificării prin sondaj;

efectuează controlul unităţilor sanitare cu paturi care au încheiat contracte pentru derularea subprogramului, în condiţiile stabilite de prezentele norme;

înmânează unităţilor sanitare cu paturi, la momentul finalizării controlului, procesele-verbale de constatare sau, după caz, le comunice acestora notele de constatare întocmite în termen de maximum o zi lucrătoare de la data prezentării în vederea efectuării controlului;

în cazul în care direcţiile de sănătate publică identifică probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi comunicate în scris UATM - R şi respectiv UATM - INSP.

Anexa nr. 5

la anexa 7 la normele tehnice Formular FS1

Secţiunea 1

(se completează la nivelul Centrului de informare şi consiliere a femeilor)

Serie formular CNP

|¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯||¯|

!image

Nume Prenume Adresa: Judeţ Localitate

!image

Cabinet medical (nume, adresa, telefon) Medic de familie

!image

Antecedente personale (bifaţi în căsuţele corespunzătoare)

Absenţa congenitală a colului uterin |¯| Histerectomie totală pentru |¯| afecţiune benignă |¯| afecţiune malignă

Data înmânării formularului:

Secţiunea 2

(se completează la nivelul centrului de recoltare)

Centru recoltare Medic recoltor

!image

Data recoltării / / Data ultimei menstruaţii

/ /

Status hormonal: |¯| tratament hormonal Status post-terapeutic pentru alt cancer decât cel cervical:

|¯| contracepţie

|¯| post-radioterapie

|¯| post-chimioterapie

!image

|¯| Ciclică Purtătoare de IUD |¯|

!image

|¯| Sarcină

!image

|¯| Menopauză Leucoree |¯|

!image

|¯| Lăuzie (12 săpt.) Sângerări: |¯| la contact

!image

|¯| Alăptare |¯| spontane

Aspectul colului: |¯| cu leziuni vizibile În antecedente: |¯| cauterizări ale colului Originea eşantionului:

cervicală

)

|¯|

|¯| fără leziuni vizibile |¯| biopsii de col (diagnostic/descriere

|¯| recoltare dificilă

Citologie |¯| convenţională |¯| în mediul lichid

Secţiunea 3

(se completează la nivelul laboratorului de analize medicale)

Laborator

Personalul medical care efectuează citirea: medic de specialitate: anatomie-patologică

!image

laborator

!image

biolog

Medic de specialitate anatomie-patologică care certifică rezultatele

!image

Numărul lamei Data primirii lamei / / Data interpretării / / Calitatea frotiului: |¯| satisfăcător pentru evaluare celule endocervicale/metaplaziate: |¯|

prezente |¯| absente

|¯| nesatisfăcător pentru evaluare: |¯| lamă neidentificată frotiu cu: |¯| exces

de hematii

de leucocite substanţe străine

....................

|¯| lamă cu fixare deficitară |¯| exces

|¯| lamă cu etalare defectuoasă |¯| alte

|¯| altele |¯| altele

Descrierea frotiului: Modificări celulare non-neoplazice:

|¯| Infecţii |¯| Trichomonas |¯| inflamatorii

!image

|¯| Candida |¯| post - radioterapie/chimioterapie

!image

|¯| Gardnerella vaginalis |¯| la purtătoare de sterilet

|¯| Actinomyces |¯| celule endometriale la femei > 40

ani

!image

|¯| Virusuri herpes simplex |¯| celule glandulare post-histerectomie

!image

|¯| altele |¯| atrofie

|¯| altele

|¯| Anomalii ale celulelor epiteliale scuamoase |¯| Anomalii ale celulelor epiteliale

glandulare

neoplaziei in situ

|¯| ASC-US |¯| AGC endocervicale NOS

!image

|¯| ASC-H |¯| AGC endometriale NOS

!image

|¯| LSIL |¯| LSIL cu atipii HPV |¯| AGC NOS

|¯| HSIL |¯| HSIL cu suspiciune de invazie |¯| AGC endocervicale în favoarea

|¯| carcinom scuamos |¯| AGC glandulare în favoarea neoplaziei |¯| Adenocarcinom

!image

|¯| Adenocarcinom |¯| endocervical

!image

|¯| endometrial

!image

|¯| NOS

!image

|¯| extrauterin

|¯| Alte neoplazii

!image

Rezultat final: |¯| Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau maligne

|¯| Pozitiv (se precizează tipul leziunii)

Recomandări: : |¯| repetare pentru: |¯| deficienţă de recoltare

!image

|¯| după tratament

!image

|¯| conform protocolului în cazul rezultatului pozitiv

!image

|¯| biopsie

!image

|¯| colposcopie

!image

|¯| chiuretaj endocervical

!image

|¯| chiuretaj endometrial

!image

|¯| testare HPV

|¯| repetare de rutină dacă leziunea este negativă

!image

Observaţii

!image

Data eliberării rezultatului Semnătura şi, după caz, parafa persoanei care efectuează citirea:

|¯| medic de specialitate anatomie - patologică

|¯| medic de specialitate laborator

|¯| biolog

Semnătura şi parafa medicului de specialitate anatomie - patologică în cazul unui rezultat final pozitiv

Anexa nr. 8 la normele tehnice

PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ ŞI PROFILAXIE ÎN PATOLOGIE PSIHIATRICĂ

!image

promovarea sănătăţii mintale prin terapie ocupațională;

asigurarea accesului la programe de sănătate mintală specifice pentru copii şi adolescenţi;

creşterea nivelului de competenţe ale specialiştilor care lucrează cu persoane cu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate şi al calităţii serviciilor medicale acordate acestora, precum și creşterea nivelului de abilităţi şi cunoştinţe ale părinţilor şi familiilor persoanelor cu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate.

Obiective:

!image

Mintală şi Luptă Antidrog.

Unitatea naţională de asistenţă tehnică şi management: Centrul Naţional de Sănătate

Activităţi:

!image

activitate implementată pentru promovarea sănătăţii mintale prin terapie ocupațională de care beneficiază persoanele cu tulburări de sănătate mintală aflate sub observație și tratament specific;

activităţi implementate pentru asigurarea accesului la programe de sănătate mintală specifice pentru copii şi adolescenţi, prin organizarea şi desfăşurarea unui program de instruire destinat părinţilor şi familiilor în vederea dezvoltării abilităţilor sociale şi emoţionale ale copiilor;

activităţi implementate pentru creşterea nivelului de competenţe ale specialiştilor care lucrează cu persoane cu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate şi al calităţii serviciilor medicale acordate acestora, precum și activităţi implementate pentru creşterea nivelului de abilităţi şi cunoştinţe ale părinţilor şi familiilor persoanelor cu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate;

organizarea şi desfăşurarea unui program de instruire a consilierilor şcolari, educatorilor, învăţătorilor, asistenţilor sociali, asistenţilor medicali şi medicilor de medicină şcolară în vederea depistării şi intervenţiei precoce în cazul tulburărilor de spectru autist şi a orientării către specialiştii în sănătate mintală, precum şi dezvoltarea abilităţii pentru un management adecvat al comportamentelor problematice ale acestor persoane;

organizarea şi desfăşurarea unei campanii de conştientizare cu privire la importanţa screening-ului pentru identificarea eventualelor deficienţe ale dezvoltării psihomotorii ale copilului care ar putea fi consecutive tulburărilor de spectru autist. Beneficiarii campaniilor de conştientizare sunt următoarele persoane din grupurile-ţintă: profesionişti din asistenţa medicală primară - medici de familie, pediatri, profesionişti din sistemul de educaţie preşcolar şi preuniversitar :educatori, învăţători, consilieri şcolari;

organizarea şi desfăşurarea unui program de instruire dedicat părinţilor şi familiilor persoanelor diagnosticate cu TSA; se vor realiza 12 sesiuni săptămânale de grup pe o perioadă de 3 luni, pentru 4 grupuri de câte 10 părinţi fiecare;

organizarea şi desfăşurarea unei campanii de conştientizare cu privire la importanţa screeningului pentru identificarea eventualelor deficienţe ale dezvoltării psihomotorii ale copilului care ar putea fi consecutive tulburărilor de spectru autist. Beneficiarii campaniilor de conştientizare sunt următoarele persoane din grupurile-ţintă: părinţii şi aparţinătorii copiilor cu

TSA, ce vor fi încurajaţi să solicite la nivelul asistenţei medicale primare: medic de familie, pediatru, servicii de screening.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

activitatea 1: număr bolnavi incluşi în programe intraspitaliceşti de reabilitare: 6.800 bolnavi;

activitatea 2:

program de instruire a părinţilor în vederea dezvoltării abilităţilor sociale şi emoţionale ale copiilor: 1 program elaborat;

număr persoane instruite în cadrul programului de instruire a părinţilor în vederea dezvoltării abilităţilor sociale şi emoţionale ale copiilor: 4.000 persoane;

activitatea 3:

număr persoane instruite în cadrul programului de instruire a consilierilor şcolari, educatorilor, învăţătorilor, asistenţilor sociali, asistenţilor medicali şi medicilor de medicină şcolară în vederea depistării şi intervenţiei precoce în cazul tulburărilor de spectru autist şi a orientării către specialiştii în sănătate mintală, precum şi dezvoltarea abilităţii pentru un management adecvat al comportamentelor problematice ale acestor persoane: 600 persoane;

număr persoane informate în cadrul campaniei de conştientizare cu privire la importanţa screeningului: 2.400 persoane;

număr persoane instruite în cadrul programului de instruire a părinţilor şi familiilor persoanelor cu TSA: 40 persoane;

număr persoane informate în cadrul campaniei de conştientizare cu privire la importanţa screeningului: 2.400 persoane;

indicatori de eficienţă:

activitatea 1: cost mediu estimat/bolnav inclus în programele intraspitaliceşti de reabilitare: 120 lei;

activitatea 2: cost estimat pentru implementarea programului de instruire destinat părinţilor în vederea dezvoltării abilităţilor sociale şi emoţionale ale copiilor: 60.000 lei

activitatea 3:

cost mediu estimat/persoană instruită în cadrul programului de instruire al specialiştilor din domeniul sistemului de sănătate, de asistenţă socială şi de învăţământ: 200 lei;

cost mediu estimat/persoană informată în cadrul campaniei de conştientizare cu privire la importanţa screeningului: 20 lei;

cost mediu estimat/persoană instruită din familiile persoanelor diagnosticate cu TSA: 600 lei;

cost mediu estimat/persoană informată în cadrul campaniei de conştientizare cu privire la importanţa screeningului: 20 lei;

indicatori de rezultat:

ponderea bolnavilor beneficiari ai activităţilor de terapie ocupaţională din totalul bolnavilor internaţi în structurile de psihiatrie care implementează activităţile programului: minimum 5% în cazul structurilor de psihiatrie pediatrică şi minimum 5% în cazul structurilor de psihiatrie adulţi.

Unităţi de specialitate care implementează programul:

activitatea 1:

Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea;

Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Brăila;

Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova, judeţul Dolj;

Spitalul de Psihiatrie Cronici "Schitu Greci", judeţul Olt;

Spitalul de Psihiatrie "Dr. Gh. Preda", Sibiu;

Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret, judeţul Suceava;

Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" Bucureşti;

Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr. Constantin Gorgos" Bucureşti;

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Ştei, judeţul Bihor;

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca, judeţul Buzău;

Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare, judeţul Dolj;

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Pădureni Grajduri, judeţul Iaşi;

Institutul de Psihiatrie "Socola" Iaşi;

Spitalul de Psihiatrie Gătaia, judeţul Timiş;

Spitalul de Psihiatrie Cronici Dumbrăveni, judeţul Vrancea;

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Jebel, judeţul Timiş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti -CSM Adulţi, judeţul Prahova;

Spitalul de Psihiatrie Murgeni, judeţul Vaslui;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Focşani, judeţul Vrancea;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Constanţa;

Spitalul de Psihiatrie Voila, Câmpina, judeţul Prahova;

Spitalul de Psihiatrie Săpunari, judeţul Călăraşi;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Tulcea;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare -CSM copii, judeţul Maramureş;

Spitalul Judeţean de Urgenţe "Dr. Fogolyán Kristóf Kórház" Sfântu Gheorghe -CSM, judeţul Covasna;

Spitalul de Pediatrie Ploieşti -CSM copii, judeţul Prahova;

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu Rusescu" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Copii Braşov -secţia de psihiatrie pediatrică;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare -CSM;

Spitalul de psihiatrie "Sf. Maria" Vedea, judeţul Argeş;

Spitalul de Psihiatrie Nucet Bihor;

Spitalul Județean de Urgență Pitești

activitatea 2:

Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca - CSM pentru copii şi secţia de neuropsihiatrie infantilă, judeţul Buzău;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare -CSM copii, judeţul Maramureş;

Spitalul de Psihiatrie "Dr. Gh. Preda", Sibiu

activitatea 3: Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr. Constantin Gorgos" Bucureşti;

Natura cheltuielilor eligibile:

echipamente și mobilier pentru dotarea spațiilor de terapie ocupaţională:

echipamente şi materiale pentru activităţi de croitorie şi tricotaj;

echipamente pentru dotarea unui spaţiu pentru activităţi gospodăreşti destinat bolnavilor;

echipamente şi materiale pentru activităţi de grădinărit;

echipamente pentru dotarea spaţiilor destinate activităţilor sportive;

echipamente de tehnică de calcul pentru dotarea spaţiilor destinate bolnavilor;

jocuri interactive pentru adulţi, cărţi de colorat pentru adulţi, cărţi educative;

materiale şi echipamente pentru terapia prin artă;

materiale şi echipamente pentru modelare în lut;

echipamente pentru activităţile de meloterapie;

furnituri de birou: papetărie, consumabile: cartuşe, toner xerox, toner imprimante, hârtie, dosare;

cheltuieli privind tipărirea şi diseminarea materialelor informative;

!image

Anexa nr. 9 la normele tehnice

Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană

!image

creşterea numărului de donatori vii, de donatori aflaţi în moarte cerebrală, precum şi de donatori fără activitate cardiacă;

creșterea accesului bolnavilor cu indicație pentru transplant la proceduri de transplant de organe, ţesuturi şi/sau celule de origine umană și la evaluarea periodică post-transplant;

dezvoltarea şi gestionarea unei baze de date informatice pe teritoriul României privind persoanele fizice care şi-au dat acceptul pentru a dona celule stem hematopoietice;

tratamentul infertilităţii cuplului.

Obiective:

Structură:

Subprogramul de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană;

Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice de la donatori neînrudiţi;

Subprogramul de fertilizare in vitro şi embriotransfer.

Subprogramul de transplant de organe, ţesuturi sau celule de origine umană

Unitatea de asistenţă tehnică şi management:

Agenţia Naţională de Transplant

Activităţi:

identificarea, diagnosticarea, declararea morţii cerebrale şi menţinerea în condiţii fiziologice a potenţialilor donatori aflaţi în moarte cerebrală;

realizarea testării paraclinice a potenţialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală menţinuţi în condiţii fiziologice precum şi testarea paraclinică a receptorilor;

testarea compatibilităţii cross-match donator/receptor;

realizarea prelevării de organe, ţesuturi şi/sau celule de origine umană de la donator viu, precum şi de la donator în moarte cerebrală;

procesarea şi stocarea grefelor;

realizarea procedurii de transplant;

coordonarea activităţii de transplant;

evaluarea periodică a bolnavilor care au beneficiat de transplant şi a donatorilor vii postdonare;

promovarea donării de organe, ţesuturi şi/sau celule de origine umană.

Activităţi specifice:

Activităţi pentru realizarea transplantului de celule stem hematopoietice:

Transplantul de celule stem hematopoietice, numit în continuare TCSH, este autolog dacă se folosesc CSH prelevate de la pacient sau allogenic dacă se folosesc CSH prelevate de la un donator înrudit sau neînrudit. Conform standardelor Grupului European pentru Sânge şi Transplant de Măduvă, indicaţia de TCSH autolog sau allogenic, este determinată de tipul de afecţiune şi stadiul acesteia. În funcţie de evoluţia posttransplant allogenic, pentru acelaşi

recipient se pot indica alte proceduri asociate cu transplantul de CSH (infuzie de produse celulare adiţionale).

Etapele transplantului de celule stem hematopoetice:

testarea imunologică a receptorului/donatorului înrudit: grupa sanguină, Rh-ului, testarea HLA la rezoluţie joasă sau intermediară (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB şi HLA-DQB1), anticorpi anti-HLA (după caz);

testarea marker-ilor infecţioşi pentru bolile infecţioase cu transmitere prin sânge a receptorului/donatorului înrudit: anticorpi anti-HIV 1/2, Ag HBs, anticorpi anti-HBc, anticorpi anti-HCV, TPHA, anticorpi anti-CMV (IgG), anticorpi anti-EBV IgG, anticorpi anti-Toxoplasma IgG; în cazul serologice pozitive pentru HVb şi HVC se indică PCR HVB, PCR HVC;

testarea de verificare a compatibilităţii donator/receptor: grupa sanguină şi Rh-ului, testare cross-mach;

testarea HLA la rezoluţie înaltă (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DQB1 şi HLA-DPB1) din probă de sânge nouă;

evaluarea medicală finală a donatorilor de CSH (donator de CSH înrudit);

prelevarea şi procesarea celulelor stem hematopoietice/produse celulare adiţionale de la donatori de CSH înrudit/pacient;

stocarea celulelor stem hematopoietice/produse celulare adiţionale de la donatori de CSH înrudit/pacient;

transportul probelor de sânge şi a grefelor de CSH de la centrul de prelevare la centrul de transplant (dacă prelevarea de CSH se face în altă unitate de specialitate);

procedura de transplant propriu-zisă care cuprinde:

condiţionarea pacientului în funcţie de tipul de afecţiune;

infuzia de CSH/produse celulare adiţionale;

terapie imunosupresoare;

terapia complicaţiilor;

terapie de susţinere.

monitorizarea postdonare a donatorului neînrudit de CSH;

monitorizarea posttransplant a bolnavului care a beneficiat de un autotransplant sau allotransplant de CSH de la donator înrudit.

Activităţi specifice pentru coordonarea activităţilor de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană:

Coordonarea activităţilor de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană prevăzute în cadrul subprogramului se realizează după cum urmează:

la nivel naţional, de către Agenţia Naţională de Transplant (ANT);

la nivelul unităţilor spitaliceşti acreditate să desfăşoare activităţi de prelevare şi/sau de transplant, prin coordonatorii de transplant desemnaţi în condiţiile legii.

Activităţi coordonate la nivel naţional, de către ANT:

coordonarea prelevării organelor, ţesuturilor şi celulelor de origine umană de la donator viu sau decedat;

deplasarea internă şi/sau externă pentru organizarea acţiunilor de coordonare şi prelevare, transportul echipelor operatorii şi al organelor, ţesuturilor şi celulelor de origine umană prelevate;

organizarea acţiunilor de instruire şi a întrunirilor de lucru ale coordonatorilor intraspitaliceşti de transplant şi a persoanelor responsabile cu identificarea şi declararea potenţialilor donatori;

organizarea de campanii şi evenimente pentru promovarea donării de organe, ţesuturi şi celule de origine umană şi a activităţii de transplant;

alocarea brăţărilor de identificare pentru donatorii vii şi donatorii aflaţi în moarte cerebrală pentru asigurarea trasabilităţii organelor, ţesuturilor şi celulelor;

Activităţi coordonate la nivelul unităţilor spitaliceşti acreditate:

conform atribuţiilor prevăzute la art. 3 din Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.246/2012 privind desemnarea persoanelor responsabile cu identificarea şi declararea potenţialilor donatori de organe şi/sau ţesuturi şi/sau celule aflaţi în moarte cerebrală, cu modificările şi completările ulterioare;

alocarea etichetelor necesare transportului şi pentru asigurarea trasabilităţii organelor, ţesuturilor şi celulelor.

Beneficiarii subprogramului:

pentru donatorii de organe, ţesuturi şi celule de origine umană: donatori (vii şi decedaţi) de organe, ţesuturi şi celule de origine umană;

pentru efectuarea procedurilor de transplant: persoane care au domiciliul în România şi au calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile art. 222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare sau nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse şi îndeplinesc unul dintre următoarele criterii:

au indicaţie pentru un transplant de organ (cord, ficat, rinichi, plămâni*1), pancreas);

au indicaţie de transplant de celule stem hematopoietice;

prezintă deteriorări osoase şi instabilităţi ligamentare;

marii arşi;

au leziuni de cornee;

pentru efectuarea consultaţiilor posttransplant:

bolnavii care au beneficiat de transplant care necesită evaluare periodică;

donatorii vii care necesită evaluare periodică postdonare.

Transplantul de organe, ţesuturi sau celule de origine umană se realizează în limita fondurilor aprobate cu această situaţie. În situaţia în care numărul bolnavilor care au indicaţie de transplant de organe, ţesuturi sau celule de origine umană este mai mare decât numărul de transplanturi de organe, ţesuturi sau celule de origine umană posibil de efectuat, unităţile de specialitate întocmesc liste de aşteptare.

Notă

*1) transplantul pulmonar se efectuează la bolnavii cu insuficienţă pulmonară consecutivă emfizemului pulmonar, hipertensiunii pulmonare, fibrozei chistice şi fibrozei pulmonare.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr donatori vii testaţi imunologic şi virusologic: 1.468;

număr receptori testaţi imunologic şi virusologic: 5000;

număr testări compatibilitate cross-match: 3.000;

număr diagnosticări morţi cerebrale şi menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor- cadavru (inclusiv testare): 500;

număr acţiuni de coordonare:3.100;

număr estimat de transplanturi ce urmează a fi efectuate, pe tipuri:

transplant hepatic: 150;

transplant renal: 312;

transplant de cord: 25;

transplant pulmonar: 3;

transplant de CSH:

număr de proceduri de autotransplant: 150;

număr de proceduri de allotransplant: 85;

transplant os şi tendon: 730;

transplant piele: 83;

transplant de cornee: 55;

număr consultaţii evaluare periodică a pacienţilor transplantaţi:

transplant renal: 10.000;

transplant hepatic: 3.000;

transplant cord: 276; 100;

transplant pulmonar: 10;

autotransplant sau allotransplant de CSH: 150;

număr consultaţii postdonare a donatorului de CSH: 60;

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/testare donatori: 1.800 lei;

cost mediu estimat/testare receptori: 1.800 lei;

cost mediu estimat/testare compatibilitate cross-match: 705 lei;

cost mediu estimat/menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte cerebrală şi testarea acestora: 13.140 lei;

cost mediu estimat/acţiune coordonare: 2.000 lei;

cost mediu estimat/transplant hepatic: 232.239 lei;

cost mediu estimat/transplant renal: 66.278 lei;

cost mediu estimat/estimat transplant cord: 129.605 lei;

cost mediu estimat/transplant pulmonar: 390.000 lei;

cost mediu estimat/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 88.499 lei;

cost mediu estimat/transplant celule stem hematopoietice - allogenic: 162.602 lei;

cost mediu estimat/transplant os-tendon: 4.200 lei;

cost mediu estimat/transplant piele: 4.200 lei;

cost mediu estimat/transplant de cornee: 1.920 lei;

cost mediu estimat/evaluare periodică a bolnavilor care au beneficiat de transplant:

transplant renal: 1.800 lei/bolnav care a beneficiat de transplant evaluat;

transplant hepatic: 1.288 lei/bolnav care a beneficiat de transplant evaluat;

transplant cord: 1.747 lei/bolnav care a beneficiat de transplant evaluat;

transplant pulmonar: 2.500 lei/bolnav care a beneficiat de transplant evaluat;

transplant de CSH: 4.000 lei/bolnav care a beneficiat de transplant consultat;

postdonare a donatorilor de CSH înrudiţi: 1.400 lei/consultaţie;

indicatori de rezultat: procent de bolnavi care au beneficiat de transplant recuperaţi pe tip de transplant: 90%;

Natura cheltuielilor eligibile:

medicamente;

materiale sanitare, reactivi, materiale de laborator necesare pentru:

testarea receptorilor şi a potenţialilor donatori;

prelevarea organelor, ţesuturilor sau celulelor de origine umană;

efectuarea procedurilor de transplant de organe, ţesuturi sau celule umane;

evaluarea postransplant a bolnavilor şi donatorilor.

dezinfectanţi;

materiale pentru curăţenie;

cheltuieli cu prestările de servicii pentru:

efectuarea investigaţiilor paraclinice în scopul:

testării receptorilor şi a potenţialilor donatori;

monitorizării evoluţiei posttransplant;

evaluării periodice a bolnavilor care au beneficiat de transplant;

evaluării periodice a donatorilor vii postdonare.

tipărirea sau multiplicarea de rapoarte, formulare tipizate şi materiale informative;

servicii funerare pentru donatorii - cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de înmormântare;

servicii de cazare hoteliere (spălătorie, hrană, curăţenie) acordate pe perioada spitalizării bolnavului care a beneficiat de transplant sau donatorului;

întreţinerea şi exploatarea aparaturii medicale din laboratoarele de investigaţii paraclinice, săli de operaţii dedicate activităţilor de transplant, secţiile ATI*1), echipamente IT şi a mijloacelor de comunicare;

abonamente pentru convorbiri la telefonul fix şi/sau mobil pentru coordonatorii de transplant şi pentru persoanele responsabile cu identificarea potenţialilor donatori aflaţi în moarte cerebrală, diagnosticarea morţii cerebrale şi menţinerea în condiţii fiziologice a potenţialilor donatori;

transport intern a echipelor operatorii, pentru probe şi pentru organe, ţesuturi şi celule umane prelevate în vederea efectuării procedurilor de transplant;

piese de schimb pentru aparatura medicale din laboratoarele de investigaţii paraclinice, săli de operaţii dedicate activităţilor de transplant, secţiile ATI*2), echipamente IT şi a mijloacelor de comunicare;

furnituri de birou;

deplasări interne: cheltuieli cu transportul, cazarea şi diurna personalului propriu, taxe drum pentru:

acţiuni de coordonare;

participarea la instruiri periodice interne ale coordonatorilor de transplant, doar cu aprobarea Agenţiei Naţionale de Transplant.

carburanţi pentru autovehiculele din dotare;

organizarea de campanii şi evenimente pentru promovarea donării de organe, ţesuturi şi celule de origine umană şi a activităţii de transplant;

cheltuieli pentru achiziţionarea brăţărilor de identificare a donatorilor vii şi decedaţi şi a etichetelor pentru trasabilitatea organelor, ţesuturilor şi celulelor;

coordonarea activităţilor de transplant;

activitatea de menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală;

prelevarea de organe, ţesuturi şi/sau celule de origine umană;

realizarea testărilor paraclinice a potenţialilor donatori, precum şi a receptorilor;

realizarea procedurii de transplant;

activitatea de monitorizare posttransplant în secţia de ATI a donatorului şi a bolnavului care a beneficiat de transplant.

Notă

*1) şi *2) în cazul cheltuielilor prevăzute la punctele 5.5 şi 6 finanţarea acestora se va realiza din bugetul subprogramului proporţional cu gradul de utilizare a acestora pentru activităţile de transplant şi numai în condiţiile prezentării bazei de repartizare a cheltuielilor comune funcţionării echipamentelor medicale pe activităţile desfăşurate la nivelul laboratorului de investigaţii paraclinice, sălii de operaţie, secţiei de ATI.

Criterii de selecţie ale unităţilor de specialitate care implementează subprogramul:

unităţile sanitare publice care deţin acreditarea pentru activităţile de donare, testare, evaluare, prelevare, conservare, distribuire, transport şi transplant, în condiţiile prevăzute de actele normative în vigoare;

unităţile sanitare private care deţin acreditarea pentru activităţile de donare, testare, evaluare, prelevare, conservare, distribuire, transport şi transplant pot derula activităţi în cadrul subprogramului numai în condiţiile în care serviciile medicale care fac obiectul finanţării excedează capacităţii furnizorilor publici de servicii medicale, conform prevederilor din Titlul II, art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;

autoritatea competentă în domeniul activităţii de transplant.

Unităţi de specialitate care implementează subprogramul1):

Judeţul Alba - Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Arad - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Bacău:

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Spitalul Municipal de Urgenţă Moineşti:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Bihor - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea:

Secţia ATI;

coordonare transplant;

Judeţul Braşov - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov:

Secţia ATI;

coordonare transplant;

Judeţul Buzău - Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Cluj:

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă nr. 1 Cluj-Napoca:

Clinica chirurgie I - ATI, coordonare transplant;

Clinica de neurochirurgie - secţia ATI;

coordonare transplant.

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj- Napoca:

Secţia clinică urologie II (transplant renal);

Laboratorul analize medicale şi imunologie clinică - Laborator HLA;

Judeţul Covasna - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Fogolyan Kristof" Sfântu Gheorghe:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Galaţi - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Galaţi:

Clinica ATI;

coordonare transplant;

Secţia clinică de ortopedie-traumatologie - transplant os-tendon.

Judeţul Harghita - Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea-Ciuc:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Hunedoara - Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva:

Clinica ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Iaşi:

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi:

Laboratorul de imunologie şi genetică - Laborator HLA;

Secţia clinică de oftalmologie - transplant cornee;

Clinica de chirurgie plastică şi microchirurgie reconstructive - transplant piele;

Clinica ATI;

coordonare transplant;

Clinica chirurgie digestiva - transplant hepatic.

Spitalul Clinic "C.I. Parhon" Iaşi:

Clinica urologie - transplant renal.

Spitalul de Neurochirurgie "Prof. N. Oblu" Iaşi:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Spitalul de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi:

Secţia ATI;

coordonare transplant. transplant

Institutul Regional de Oncologie Iaşi:

transplant de celule stem hematopoietice;

bancă şi transplant celule stem hematopoietice.

Judeţul Maramureş - Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Mureş:

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş:

Secţia clinică de hematologie şi transplant celule stem - bancă şi transplant celule stem hematopoietice;

Clinica ATI

coordonare transplant.

Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş:

Clinica de chirurgie cardiovasculară - adulţi şi copii (compartimentul transplant cardiac);

Laboratorul clinic de imunologie transplant - Laborator HLA.

Spitalul Clinic Judeţean Mureş:

Clinica de ortopedie-traumatologie - transplant os/tendon/cartilagii.

Judeţul Neamţ - Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra- Neamţ

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Satu Mare - Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Sălaj - Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău:

Clinica ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Sibiu - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu:

Secţia ATI;

coordonare transplant;

Secţie ortopedie - traumatologie - transplant os-tendon;

transplant cornee.

Judeţul Suceava - Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava:

Secţia ATI;

coordonare transplant;

transplant os-tendon.

Judeţul Timiş:

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara:

Centrul regional de imunologie şi transplant - Laborator HLA; transplant

Clinica ATI;

coordonare transplant;

Spitalul Militar de Urgenţă Timişoara:

Clinica de ortopedie-traumatologie - transplant os/tendon.

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara:

transplant medular,

bancă şi transplant celule stem hematopoietice.

Municipiul Bucureşti:

Institutul Clinic Fundeni Bucureşti:

Centrul pentru boli digestive şi transplant hepatic - transplant hepatic;

Centrul pentru uronefrologie şi transplant renal - transplant renal;

Centrul pentru transplant medular - transplant medular autolog/allogen şi bancă şi transplant celule stem hematopoietice;

Laboratorul de diagnostic, biologie moleculară, imunologie, HLA şi virusologie;

secţiile ATI I şi ATI III;

coordonare transplant.

Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti:

Secţia de chirurgie cardiovasculară - transplant cord

Secţia clinică ATI;

coordonare transplant;

Clinica de ortopedie - traumatologie - transplant os - tendon.

Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti:

Secţia hematologie - transplant medular autolog;

Secţia ATI;

coordonare transplant

transplant cornee.

Spitalul Clinic Colentina:

Secţia de ortopedie - traumatologie - bancă şi transplant os/tendon;

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti:

bancă şi transplant os/tendon.

Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila":

Secţia clinică de ortopedie - traumatologie - transplant os/tendon; transplant

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Spitalul Clinic Colţea:

Compartiment transplant medular - transplant celule stem hematopoietice.

Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucureşti:

Secţia clinică chirurgie II - transplant hepatic;

Secţia clinică chirurgie II - transplant pulmonar;

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti:

Laborator HLA.

Spitalul Universitar de Urgenţă Elias:

Secţia clinică de ortopedie-traumatologie - transplant os-tendon;

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Agenţia Naţională de Transplant realizează coordonarea activităţilor de transplant.

Spitalul Clinic de Urgenţă Bagdasar Arseni:

Secţia ATI;

Spitalul Clinic de Urgenţe Oftalmologice Bucureşti

transplant cornee.

Spitalul Clinic de Urgență Sfântul Pantelimon București

Secţia ATI;

coordonare transplant

Judeţul Constanţa - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa:

secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Bistriţa-Năsăud - Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa:

Secţia ATI;

coordonare transplant.

Judeţul Dolj - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova:

coordonare transplant;

transplant os-tendon;

secția ATI.

Notă

1) Unităţile de specialitate implementează subprogramul numai în condiţiile îndeplinirii prevederilor legale referitoare la autorizarea şi acreditarea unităţilor sanitare pentru desfăşurarea activităţilor de transplant.

Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice de la donatori neînrudiţi

Unitatea de asistenţă tehnică şi management:

Registrul Naţional al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice, denumit în continuare RNDVCSH

Activităţi:

crearea şi gestionarea unei baze de date informatice cu potenţialii donatori de celule stem hematopoietice (CSH);

crearea şi gestionarea unei baze de date informatice cu pacienţii români care au indicaţie de transplant de CSH de la donatori de CSH neînrudiţi și de la donatori de CSH înrudiţi dacă donatorul înrudit este în altă ţară;

căutarea şi identificarea donatorilor de CSH compatibili cu pacienţi din România în baza de date naţională sau în cele ale instituţiilor similare din străinătate cu care RNDVCSH este interconectat;

recrutarea şi testarea donatorilor de CSH neînrudiţi;

coordonarea planificării activităţilor de donare de CSH de la donatori de CSH selectaţi şi a activităţilor de transplant ale pacienţilor cu indicaţie de transplant de CSH de la donator de CSH

neînrudit sau de la donator de CSH înrudit, dacă donatorul înrudit este în altă ţară, iar pacientul urmează să fie transplantat într-un centru de transplant din România;

transportul intern şi internaţional al probelor de sânge, prelevate de la donatorii de CSH neînrudiţi sau de la donatori de CSH înrudiţi dacă aceştia se află în altă ţară, în vederea testării la laboratoarele de testare din ţară;

transportul intern şi internaţional al grefelor de CSH sau al produselor celulare adiţionale (DLI) de la centrele de prelevare ale donatorilor de CSH selectaţi până la centrele de transplant ale pacienţilor cu indicaţie de allotransplant de la donator neînrudit sau de la donator de CSH înrudit, dacă donatorul înrudit este în altă ţară;

transportul şi cazarea donatorilor neînrudiţi de CSH selecţionaţi din baza de date locală de către centrele de transplant CSH din ţară pentru pacienţi cu indicaţie de allotransplant de la donator neînrudit sau de la donator de CSH înrudit, dacă donatorul înrudit este în altă ţară;

campanii de promovare naţionale şi activităţi de informare, educare şi comunicare organizate la nivel local.

Activităţi specifice:

Activităţi ale RNDVCSH

crearea şi gestionarea unei baze de date informatice securizate privind persoanele fizice cu vârsta cuprinsă între 18 şi 60 de ani care şi-au dat acceptul pentru a dona CSH, în care să fie prevăzute date personale, medicale şi de histocompatibilitate; confirmarea în scris a calităţii de donator CSH înscris în baza de date a RNDVCSH se va face după confirmarea eligibilităţii medicale a acestora;

crearea şi gestionarea unei baze de date informatice securizate privind pacienţii cu indicaţie de allotransplant de CSH de la donator neînrudit sau de la donator de CSH înrudit, dacă donatorul înrudit este în altă ţară, în care să fie prevăzute date personale, medicale şi de histocompatibilitate;

căutarea şi identificarea donatorilor de CSH compatibili pentru pacienţii din România, în baza de date naţională sau în cele ale instituţiilor similare din străinătate cu care RNDVCSH este interconectat:

achiziţionarea de servicii de testare HLA extinsă a donatorilor de CSH neînrudiţi selectaţi din registrele internaţionale, de către centrele de transplant de CSH ale pacienţilor români;

achiziţionarea de servicii de prelevare şi transport a probelor de sânge de la donatorii de CSH neînrudiţi sau de la donatori de CSH înrudiți, dacă donatorii înrudiți sunt în altă ţară, selectaţi de către centrele de transplant de CSH ale pacienţilor români, prin registrele internaţionale, în vederea testării HLA de verificare a compatibilităţii donator/pacient în laboratoarele HLA din ţară;

organizarea şi achiziţionarea de servicii de transport a probelor de sânge de la donatori de CSH neînrudiţi, selectaţi de către centrele de transplant ale pacienţilor români din baza de date locală, în vederea testării HLA de verificare a compatibilităţii donator/pacient în laboratoarele HLA din ţară;

coordonarea planificării activităţilor de donare a donatorilor neînrudiţi de CSH selectaţi şi a activităţilor de transplant de CSH ale pacienţilor;

achiziţionarea grefelor de CSH prelevate de la donatorii de CSH străini compatibili, selectaţi de către centrele de transplant ale pacienţilor români (activitatea include: prelevarea de

CSH din sânge periferic sau măduvă osoasă, evaluarea medicală predonare a donatorului, testarea bolilor infecţioase care pot fi transmise prin sânge (MTS), recoltarea de probe de sânge predonare pentru alte testări suplimentare, transportul intern şi internaţional al grefei de CSH);

achiziţionarea de produse celulare adiţionale (DLI) prelevate de la donatorii de CSH străini compatibili selectaţi de către centrele de transplant ale pacienţilor români (activitatea include: prelevarea de CSH din sânge periferic sau măduvă osoasă, evaluarea medicală predonare a donatorului, testarea MTS, recoltarea de probe de sânge predonare pentru testări suplimentare, transportul intern şi internaţional al DLI);

achiziţionarea de servicii de transport şi cazare pentru donatorii de CSH compatibili selecţionaţi;

coordonarea activităţilor derulate de către centrele donatorilor de CSH, laboratoarele de testare, centrele de prelevare a CSH de la donatori de CSH neînrudiţi, centrele de transplant de CSH de la donator neînrudiţi sau de la donatori de CSH înrudiți, dacă donatorii înrudiți sunt în altă ţară; activităţile coordonate includ: recrutare donatori de CSH neînrudiţi, recoltare probe de sânge pentru testare MTS, testare HLA, testare grup sanguin, planificare activităţi de prelevare a CSH şi planificare activităţii de transplant de CSH, evaluare compatibilitate donator/pacient, monitorizare postdonare a donatorilor de CSH, monitorizare post-transplant a pacienţilor transplantaţi cu CSH, organizarea de campanii de promovare a donării de CSH, organizarea de activităţi de informare, educare şi comunicare organizate la nivel local; implementarea codificării ISBT 128, a Codului Unic European (SEC), a unui Identificator Global al Donatorilor Înregistraţi (GRID) şi a standardelor naţionale;

organizarea şi implementarea programelor de formare şi perfecţionare a personalului medical implicat în desfăşurarea activităţilor coordonate de RNDVCSH;

suport tehnic pentru asigurarea trasabilităţii, implementarea codificării ISBT 128, a Codului Unic European (SEC), a unui Identificator Global al Donatorilor Înregistraţi (GRID) şi a standardelor naţionale;

realizarea de campanii de promovare a donării de CSH derulate la nivel naţional;

achiziţionare de servicii de testare HLA la rezoluţie înaltă a donatorilor de CSH, inclusiv prin metoda secvenţierii de ultimă generaţie (NGS), contractată cu laboratoare externe acreditate EFI/FACT, cu asigurarea cost-eficienţei, pentru donatorii de CSH înscrişi în RNDVCSH care nu pot fi testaţi în laboratoarele HLA acreditate în România într-o perioadă de maximum un an de la data înscrierii, precum și pentru donatorii de CSH înscriși online;

recrutarea donatorilor voluntari de CSH pe baza înscrierii on-line şi recoltarea probelor prin raclaj bucal; activitatea include: informarea şi consilierea persoanelor care adresează întrebări în scris sau utilizând TelVerde; procesarea solicitărilor de înscriere preluate din site-ul securizat www.registru-celule-stem.ro, la secţiunea "Implică-te/Înscrie-te în Registru" (nume, prenume, data naşterii, email, telefon, adresa completă, codul poştal, ţara); înregistrarea datelor de identificare în aplicaţia informatică specifică RNDVCSH şi atribuirea unui ID de donator; generarea etichetelor cu coduri de bare QR pentru asigurarea trasabilităţii documentelor şi probelor biologicerecoltate prin raclaj bucal; pregătirea şi transmiterea kitului de înscriere către persoana care a solicitat să devină potenţialul donator de CSH; managementul retururilor documentelor de înscriere şi a probelor recoltate prin raclaj bucal (organizare transport; verificarea probelor şi a documentelor primite; evaluarea eligibilităţii medicale a persoanelor care au semnat consimţământul; verificarea datelor din formularele de înscriere; înregistrarea potenţialilor donatori în aplicaţia specifică RNDVCSH; managementul transportului probelor recoltate prin raclaj bucal către laboratoarele de testare internaţionale în vederea efectuării

testării HLA extinse prin metoda NGS; introducerea rezultatelor HLA şi validarea înregistrării tuturor datelor personale în aplicaţia informatică specifică RNDVCSH; comunicarea standardizată cu potențialii donatori, în toate etapele de la înscrierea online până la confirmarea statutului de donator de CSH; actualizarea permanentă a datelor personale ale donatorilor de CSH înscrişi;

coordonarea activităţilor de recrutare a donatorilor voluntari de CSH în cadrul campaniilor de înscriere organizate de către centrele donatorilor de CSH şi recoltarea probelor prin raclaj bucal;

confirmarea în scris a statutului de donator potenţial de CSH, pentru persoanele care şi- au dat consimţământul şi sunt eligibile;

coordonarea monitorizării posttransplant a pacienţilor care au beneficiat de un allotransplant de CSH de la donator neînrudit; monitorizarea se va realiza la 3 luni, 6 luni, 1 an şi apoi în fiecare an până la 10 ani de la data efectuării transplantului;

coordonarea monitorizării postdonare a donatorului neînrudit de CSH; monitorizarea se va realiza la 24 de ore, 7 zile, 3 luni, 6 luni, 1 an şi apoi în fiecare an până la 10 ani de la data donării de CSH.

Activităţi specifice centrelor donatorilor de CSH

recrutarea donatorilor voluntari de CSH; în funcţie de probele biologice recoltate pentru testarea HLA, recrutarea donatorilor voluntari de CSH se poate face astfel:

recrutarea donatorilor voluntari de CSH prin recoltarea de probe de sânge; activitatea include: informarea şi consilierea persoanelor care doresc să se înscrie în RNDVCSH; evaluarea eligibilităţii medicale a persoanelor care au semnat consimţământul; verificarea datelor din formularele de înscriere; înregistrarea datelor de identificare în aplicaţia informatică specifică RNDVCSH şi atribuirea unui ID de donator; recoltarea probelor de sânge pentru testarea MTS, testarea HLA şi determinarea grupei sanguine (AOB şi Rh); etichetarea probelor de sânge; înregistrarea datelor personale medicale, inclusiv a grupei sanguine (AOB şi Rh) în baza de date locală; validarea înregistrării în aplicaţia informatică specifică RNDVCSH; pregătirea probelor de sânge şi a documentelor care însoţesc probele de sânge transportate la laboratoarele de testare; notificarea laboratoarelor de testare; actualizarea permanentă a datelor personale ale donatorilor de CSH înscrişi; ca excepţie, la nivelul centrelor de transfuzie sanguină, pentru persoanele care sunt donatori de sânge şi îşi exprimă dorinţa de a deveni şi donatori de CSH, recoltarea probelor de sânge pentru testarea histocompatibilităţii (HLA) şi a markerilor pentru virusul citomegalic (CMV) se va face odată cu recoltarea probelor de sânge pentru testarea MTS la momentul donării de sânge. Pentru donatorii de sânge, rezultatele testării grupei sanguine (AOB şi Rh) şi MTS sunt înregistrate în formularul de consimţământ la înregistrarea în RNDVCSH şi luate în considerare la stabilirea eligibilităţii medicale a donatorului de CSH;

recrutarea donatorilor voluntari de CSH prin utilizarea kitului de raclaj bucal: activitatea include: informarea şi consilierea persoanelor care doresc să se înscrie în RNDVCSH; pregătirea kiturilor şi a documentelor de înscriere care însoţesc kiturile; managementul retururilor documentelor de înscriere şi a probelor recoltate prin raclaj bucal (organizare transport la RNDVCSH; verificarea probelor şi a documentelor primite; evaluarea eligibilităţii medicale a persoanelor care au semnat consimţământul; verificarea datelor din formularele de înscriere); înregistrarea potenţialilor donatori în aplicaţia specifică RNDVCSH; notificarea RNDVCSH;

recoltarea probelor de sânge în vederea testării de verificare a compatibilităţii donator/pacient; activitatea include: informarea şi consilierea potenţialului donator de CSH;

recoltarea probelor de sânge pentru testarea de verificare; etichetarea probelor de sânge; pregătirea probelor de sânge şi a documentelor care le însoţesc pentru transportul lor către laboratoarele de testare; notificarea laboratoarelor;

implementarea codificării ISBT 128, a Codului Unic European (SEC), a unui Identificator Global al Donatorilor Înregistraţi (GRID) şi a standardelor naţionale.

Activităţi specifice laboratoarelor de testare:

testarea MTS a donatorilor de CSH:

testarea MTS la înscrierea în RNDVCSH (Anticorpi anti-HIV 1/2, Ag HBs, Anticorpi anti-HCV, TPHA) a persoanelor care doresc să se înscrie în RNDVCSH ca potenţiali donatori de CSH, dar nu sunt şi donatori de sânge, precum şi a donatorilor de CSH pentru care se recoltează probă nouă de sânge în vederea realizării testării HLA de verificare;

testarea MTS predonare (Anticorpi anti-HIV 1/2, Ag HBs, Anticorpi anti-HCV, TPHA anticorpilor anti-HTLV, anti-EBV IgG, anti-Toxoplasma IgG şi testarea PCR-HIV, PCRHVB şi PCR-HVC la pregătirea donatorului în vederea donării;

testarea anticorpilor anti-CMV a donatorilor de CSH:

testarea anticorpilor anti-CMV la înscrierea în RNDVCSH (IgG);

testarea anticorpilor anti-CMV la testarea de verificare a compatibilităţii donator/pacient (IgG şi IgM);

testarea HLA a donatorilor de CSH neînrudiţi, astfel:

testarea HLA la înscrierea în RNDVCSH (minim HLA-A, HLA-B, HLA-C - la rezoluţie joasă şi HLA-DRB1 la rezoluţie intermediară sau înaltă);

testarea HLA extinsă (la rezoluţie înaltă) a donatorilor de CSH înscrişi în RNDVCSH corespunzător necesităţilor de identificare a compatibilităţii donatorilor (HLA-A, HLA-B, HLA- C, HLA-DRB1, HLA-DRB3, HLA-DRB4, HLA-DRB5, HLA-DQB1 şi HLA-DPB1), din

probele de sânge sau AND extras din probele de sânge, şi stocate la nivelul laboratoarelor HLA;

testarea HLA de verificare a compatibilităţii donator/pacient constă în testarea HLA la rezoluţie înaltă (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DRB3, HLA-DRB4, HLA-DRB5,

HLA-DQB1 şi HLA-DPB1) şi testarea anticorpilor anti HLA; testarea de verificare se face întotdeauna pe probă nouă de sânge atât de la pacient cât şi de la donator;

implementarea codificării ISBT 128, a Codului Unic European (SEC), a unui Identificator Global al Donatorilor Înregistraţi (GRID) şi a standardelor naţionale.

Activităţi specifice centrelor de prelevare de CSH

raportarea rezultatelor evaluării medicale finale a donatorilor români de CSH identificaţi ca fiind compatibili pentru pacienţii din România conform modelului din anexa nr. IV.6 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta;

raportarea către RNDVCSH a rezultatelor monitorizării periodice postdonare a donatorului neînrudit de CSH conform modelului din anexa nr. IV.7 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta;

planificarea prelevării de CSH de la donatori voluntari de CSH pentru pacienţi din România;

planificarea prelevării de produse celulare adiționale (DLI) de la donatori voluntari de CSH pentru pacienţi din România;

prelevarea, procesarea şi stocarea CSH şi DLI de la donatori neînrudiţi cu respectarea standardelor de calitate şi securitate;

implementarea codificării ISBT 128, a Codului Unic European (SEC), a unui Identificator Global al Donatorilor Înregistraţi (GRID) şi a standardelor naţionale.

Activităţi specifice centrelor de transplant de CSH:

evaluarea compatibilităţii pacient/donator de CSH neînrudit sau înrudit, dacă donatorul înrudit este în altă ţară şi selectarea donatorului cel mai potrivit;

planificarea transplantului de CSH de la donatori de CSH neînrudiţi sau de la donatori de CSH înrudiți, dacă donatorii înrudiți sunt în altă ţară, pentru pacienţii din România;

planificarea infuziei de limfocite (DLI) de la donator de CSH neînrudit sau înrudit, dacă donatorul înrudit este în altă ţară pentru pacienţii din România;

raportarea către RNDVCSH a rezultatelor monitorizării periodice post-transplant ale pacienţilor care a beneficiat de allotransplant de CSH de la donator neînrudit sau înrudit, dacă donatorul înrudit este în altă ţară, conform modelului din anexa nr. IV.8 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta;

implementarea codificării ISBT 128, a Codului Unic European (SEC), a unui Identificator Global al Donatorilor Înregistraţi (GRID) şi a standardelor naţionale.

Metodologia privind allotransplantul de CSH de la donator neînrudit:

în vederea tratării persoanelor cu afecţiuni deosebit de grave, care necesită allotransplant de CSH de la donator neînrudit, tratamentul se face în unităţile de specialitate din ţară în care sunt organizate centre de CSH;

pacientul are dreptul să aleagă centrul de transplant de CSH unde urmează să fie realizat transplantul de CSH;

fiecare centru de transplant de CSH înscrie în programul de transplant pacienţii care au indicaţie de allotransplant de la donator neînrudit, fără discriminare, în limita capacităţii sale, în urma avizului unei Comisii de allotransplant de CSH de la donator neînrudit, numită în continuare Comisie, care se organizează la nivelul centrelor universitare medicale din Bucureşti, Timişoara, Tg. Mureş şi Iaşi;

arondarea judeţelor la centrele universitare medicale prevăzute la punctul 3. este următoarea:

Centrul universitar Bucureşti: Municipiul Bucureşti, Argeş, Brăila, Buzău, Călăraşi, Constanţa, Dâmboviţa, Giurgiu, Ialomiţa, Ilfov, Prahova, Teleorman, Tulcea;

Centrul universitar Timişoara: Arad, Caraş-Severin, Dolj, Gorj, Hunedoara, Mehedinţi, Olt, Timiş, Vâlcea;

Centrul universitar Târgu Mureş: Covasna, Harghita, Mureş, Braşov, Sibiu, Cluj, Alba, Bihor, Bistriţa-Năsăud, Maramureş, Satu Mare, Sălaj;

Centrul universitar Iaşi: Bacău, Botoşani, Galaţi, Iaşi, Neamţ, Suceava, Vaslui, Vrancea;

componenţa Comisiilor prevăzute la punctul 3 se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, la propunerea RNDVCSH;

cererea de evaluare a indicaţiei de transplant de CSH de la donator neînrudit, denumită în continuare cerere de evaluare, se transmite de către medicul curant al pacientului direct către Comisia în a cărei rază teritorială îşi are domiciliul sau reşedinţa pacientul sau, după caz, către Comisia din Centrul universitar în a cărui rază teritorială se află unitatea sanitară în evidenţa căreia se află pacientul; modelul cererii de evaluare este prevăzut în anexa nr. IV.9 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta; cererea de evaluare va fi însoţită de rezultatele analizelor medicale menţionate în cererea de evaluare;

comisia evaluează starea de sănătate a pacientului şi decide în privinţa indicaţiei de transplant în termen de maximum 7 zile de la data la care a primit cererea de evaluare a indicaţiei de transplant de CSH de la donator neînrudit; pentru nerespectarea acestui termen membrii Comisiei răspund administrativ, civil sau penal, după caz;

comisia comunică medicului curant care are în tratament şi monitorizare pacientul, decizia sa, conform modelului din anexa nr. IV.10 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta;

în cazul în care decizia Comisiei este pentru indicaţia de allotransplant de la donator neînrudit, comunicarea deciziei se va face astfel:

comunicarea deciziei către medicul curant al pacientului va fi însoţită de recomandări pentru tratamentul şi monitorizarea medicală a pacientului până la identificarea unui donator compatibil de către RNDVCSH şi stabilirea de către centrul de CSH desemnat a planului de transplant;

comunicarea deciziei către Centrul de Transplant desemnat pentru preluarea pacientului se face conform modelului din anexa nr. IV.11 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta şi va fi însoţită de cererea de evaluare a indicaţiei şi rezultatele analizelor medicale menţionate în cererea de evaluare;

centrul de transplant de CSH are obligaţia să confirme Comisiei preluarea pacientului şi includerea acestuia în programul de transplant, în termen de 7 zile lucrătoare;

Centrul de transplant solicită RNDVCSH, iniţierea căutării preliminare de donator neînrudit HLA compatibil, în termen de maxim 2 zile de la preluarea pacientului, conform modelului prevăzut în anexa nr. IV.9 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta;

medicul curant informează centrul de transplant de CSH desemnat asupra oricăror modificări în starea pacientului şi care pot influenţa decizia terapeutică;

centrul de transplant de CSH coordonează împreună cu RNDVCSH toate etapele de la iniţierea căutării preliminare de donator compatibil până la monitorizarea posttransplant a pacientului, respectiv căutarea preliminară de donator compatibil, evaluarea şi selectarea din lista de potenţiali donatori a celor pentru care se face testare extinsă, confirmarea finală a compatibilităţii HLA a pacientului cu donatorul neînrudit de CSH, prelevarea de CSH, transportul, planul de transplant, monitorizarea posttransplant, conform procedurilor standard operaţionale în vigoare;

planul de transplant al pacientului va fi propus de către centrul de transplant de comun acord cu medicul curant al pacientului şi transmis RNDVCSH conform procedurilor standard operaţionale în vigoare;

planul de transplant propus devine definitiv după confirmarea eligibilităţii donatorului compatibil neînrudit de către centrul de prelevare de CSH stabilit de către RNDVCSH, cu acordul scris al donatorului.

*)Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici:

Indicatori fizici pentru RNDVCSH:

număr de donatori străini pentru care se solicită testări extinse:80;

număr de probe de sânge pentru testare de verificare donatori de CSH neînrudiți străini:150;

număr de probe sânge pentru testare de verificare donatori de CSH neînrudiți români:30;

număr de probe de sânge pentru testare de verificare donatori de CSH înrudiți aflați în altă țară: 6

număr de grefe CSH de la donatori de CSH neînrudiți străini: 78;

număr de grefe CSH de la donatori români:10;

1.1.7 număr de grefe CSH de la donatori români înrudiți aflați în altă țară: 6;

număr de DLI de la donator CSH străin:10;

număr de DLI de la donator CSH român: 4;

1.1.10 număr de DLI de la donatori CSH români înrudiți aflați în altă țară: 1

număr de campanii de promovare a donării CSH şi activităţi IEC, derulate la nivel naţional: 4;

număr de cursuri de instruire organizate de RNDVCSH: 1;

număr de donatori CSH înscrişi şi confirmaţi de RNDVCSH: 20000;

număr de donatori CSH testaţi HLA la rezoluţie înaltă în laboratoare acreditate internaţional: 20.000;

număr de donatori CSH recrutaţi şi înscrişi prin utilizarea kitului de raclaj bucal: 5.000;

Indicatori fizici pentru centrele donatorilor CSH:

număr de donatori CSH recrutaţi şi înscrişi: 20.000;

număr de donatori CSH recrutaţi şi înscrişi prin recoltarea de probe de sânge: 15.000;

1.2.2.2.număr de donatori CSH recrutaţi şi înscrişi prin utilizarea kitului de raclaj bucal: 5.000;

număr de donatori CSH în evidenţă pentru care se solicită probă de sânge pentru testare de verificare:30;

număr de donatori CSH selectaţi pentru donare, consiliaţi şi evaluaţi medical: 22;

număr de evenimente de promovare a donării CSH: 164.

Indicatori fizici pentru laboratoare testare:

număr de donatori CSH (care nu sunt şi donatori de sânge) testaţi pentru MTS la înscrierea în RNDVCSH: 3.750;

număr de donatori CSH testaţi pentru CMV la înscrierea în RNDVCSH: 11.250;

număr de donatori CSH testaţi predonare pentru grup sanguin AOB şi Rh, CMV şi MTS:22;

număr de donatori CSH testaţi HLA la înscrierea în RNDVCSH: 15.000;

număr de donatori CSH testaţi HLA extins: 220;

număr de donatori CSH şi pacienţi testaţi HLA pentru verificare: 138;

Indicatori fizici pentru centre de prelevare:

număr de rapoarte de evaluare medicală predonare a donatorilor CSH români neînrudiţi: 22;

număr de rapoarte de monitorizare periodică postdonare a donatorilor CSH români neînrudiţi: 30;

număr de planuri de prelevare CSH de la donatori CSH români neînrudiţi pentru pacienţi români:22

Indicatori fizici pentru centre de transplant de CSH;

număr de evaluări compatibilitate pacient/donator CSH neînrudit: 264;

număr de planuri de transplant de CSH de la donator CSH neînrudit: 96;

număr de planuri pentru procedura DLI de la donator CSH neînrudit:15;

număr de rapoarte de monitorizare posttransplant a pacienţilor cu allotransplant de la donator CSH neînrudit:520.

Indicatori de eficienţă:

Indicatori de eficienţă pentru RNDVCSH:

cost mediu estimat/testare extinsă donatori străini: 3.600 lei;

cost mediu estimat/probă sânge pentru testare de verificare donatori străini: 3.200 lei;

cost mediu estimat/probă sânge pentru testare de verificare donatori români: 300 lei;

cost mediu estimat/probă sânge pentru testare de verificare donator român înrudit aflat în altă țară: 3.200 lei

cost mediu estimat/grefă CSH de la donatori străini: 105.000 lei;

cost mediu estimat/grefa CSH de la donator român înrudit aflat în altă țară: 105.000 lei;

cost mediu estimat/transport şi cazare donator român CSH: 3.000lei;

cost mediu estimat/furnizare DLI de la donator CSH străin: 55.000 lei;

cost mediu estimat/furnizare DLI de la donator CSH român înrudit aflat în altă țară:

55.000 lei;

cost mediu estimat/transport şi cazare donator român pentru DLI: 3.000 lei;

cost mediu estimat/eveniment/activitate IEC de promovare a donării CSH, derulate la nivel naţional: 35.000 lei;

cost mediu estimat/curs de instruire: 5.000 lei;

cost mediu estimat/confirmare a calităţii donator CSH înscris în RNDVCSH: 24 lei;

cost mediu estimat/donator CSH testat HLA la rezoluţie înaltă în laboratoare acreditate internaţional: 240 lei;

cost mediu estimat/donator CSH înscris prin utilizarea kitului de raclaj bucal: 130 lei;

Indicatori de eficienţă pentru centre ale donatorilor CSH:

cost mediu estimat/donator CSH recrutat şi înscris prin recoltare probe de sânge: 75 lei;

cost mediu estimat/recoltare probă de sânge pentru testare de verificare: 100 lei;

cost mediu estimat/consiliere şi evaluare medicală donator CSH selectat pentru donare: 100 lei;

cost mediu estimat/eveniment de promovare a donării de CSH: 300 lei;

cost mediu estimat/donator CSH recrutat şi înscris prin utilizarea kitului de raclaj bucal: 75 lei;

Indicatori de eficienţă pentru laboratoare testare:

cost mediu estimat/donator CSH pentru testare pentru MTS la înscrierea în RNDVCSH: 150 lei;

cost mediu estimat/donator CSH pentru testarea CMV la înscrierea în RNDVCSH: 30 lei;

cost mediu estimat/donator CSH testat predonare pentru grup sanguin, CMV şi MTS:

2.000 lei;

cost mediu estimat/donator CSH testat HLA la înscrierea în RNDVCSH: 1.450 lei;

cost mediu estimat/donator CSH testat HLA extinsă: 4.800 lei;

cost mediu estimat/donator CSH testat HLA de verificare: 9.600 lei.

Indicatori de eficienţă pentru centre de prelevare CSH:

cost mediu estimat/raport de evaluare medicală predonare a donatorului CSH român neînrudit: 300 lei;

cost mediu estimat/raport de monitorizare periodică postdonare a donatorului CSH român neînrudit: 200 lei;

cost mediu estimat/plan de prelevare CSH de la donator CSH pentru pacient român: 500 lei.

Indicatori de eficienţă pentru centre de transplant de CSH:

cost mediu estimat/raport de evaluare compatibilitate donator neînrudit-pacient: 300 lei;

cost mediu estimat/plan de transplant CSH de la donator CSH neînrudit sau de la donator român înrudit aflat în altă țară: 500 lei;

cost mediu estimat/plan procedura DLI de la donator CSH neînrudit sau de la donator român înrudit aflat în altă țară: 500 lei;

cost mediu estimat/raport de monitorizare posttransplant a pacientului cu allotransplant de la donator CSH neînrudit sau de la donator român înrudit aflat în altă țară: 200 lei.

Indicatori de rezultat

Indicatori de rezultat pentru RNDVCSH:

număr de potenţiali donatori CSH înscrişi RNDVCSH: 100.000 persoane;

procentul donatorilor CSH înscrişi în RNDVCSH şi confirmaţi în scris din totalul donatorilor CSH înscrişi în RNDVCSH: 95%;

număr de pacienţi pentru care se caută donator CSH compatibil în registrul local: 148 pacienţi;

număr de pacienţi pentru care se caută donator CSH compatibil în registre internaţionale: 138 pacienţi;

număr de persoane informate în cadrul evenimentelor de promovare a donării CSH:

100.000 persoane;

procentul donatorilor CSH testaţi HLA din total donatori înscrişi în RNDVCSH: 90 %.

Indicatori de rezultat pentru centrele donatorilor CSH:

procentul donatorilor de sânge din total donatori CSH: 75%;

Indicatori de rezultat pentru laboratoare testare:

procentul donatorilor CSH testaţi HLA extins din totalul donatorilor CSH testaţi HLA la înscrierea în RNDVCSH: 30 %;

procentul donatorilor CSH testaţi CMV din totalul donatorilor CSH înscriși în RNDVCSH: 80%

3.3.3 procentul testărilor HLA extinse din totalul testărilor HLA extinse solicitate, furnizate in mai puțin de 21 de zile: 100%

Indicatori de rezultat pentru centrele de prelevare de CSH:

număr de grefe CSH prelevate de la donatori CSH din RNDVCSH: 10;

număr de DLI prelevate de la donatori CSH din RNDVCSH: 5;

număr de donatori CSH monitorizaţi postdonare: 15.

Indicatori de rezultat pentru centrele de transplant de CSH:

procentul pacienţilor care au indicaţie de transplant CSH de la donator neînrudit pentru care s-a identificat donator compatibil CSH: 75%;

procentul pacienţilor transplantaţi din total pacienţi pentru care s-au identificat donatori neînrudiţi CSH compatibili: 90%;

număr de transplanturi de la donator CSH neînrudit sau donator înrudit din altă țară: 96;

număr de proceduri DLI de la donator CSH neînrudit sau donator înrudit din altă țară: 16;

număr de pacienţi monitorizaţi posttransplant de la donator CSH neînrudit sau donator înrudit din altă țară: 380.

Natura cheltuielilor eligibile:

RNDVCSH

cheltuieli de deplasare, cazare şi diurnă pentru personalul propriu în vederea organizării acţiunilor de coordonare, precum şi pentru organizarea instruirilor periodice ale personalului medical din unităţile sanitare desemnate să organizeze activităţi coordonate de RNDVCSH;

cheltuieli cu recoltarea şi transportul intern şi internaţional al probelor de sânge, al grefelor de CSH şi produselor celulare adiţionale (DLI);

cheltuieli legate de căutarea de donatori compatibili în registrul naţional şi în registre internaţionale (poştă, telecomunicaţii, internet);

cheltuieli aferente serviciilor de transport şi hoteliere acordate donatorului voluntar pe perioada pregătirii pentru donare, donare şi postdonare;

cheltuieli de întreţinere şi exploatare pentru echipamentele IT şi mijloacele de comunicare;

furnituri de birou şi piese de schimb;

cheltuieli cu achiziţionarea de echipamente IT şi echipamente frigorifice de mică valoare necesare pentru activităţile specifice;

cheltuieli cu procurarea, tipărirea şi multiplicarea imprimatelor specifice pentru donatorii CSH (materiale informative, formulare tipizate la înscrierea în RNDVCSH, scrisori de confirmare a înscrierii);

cheltuieli cu campanii de promovare a donării CSH, activităţi IEC şi campanii de înscriere în RNDVCSH (servicii evenimente de comunicare, materiale de comunicare, informare, educare, materiale promoţionale, dotări pentru punctele fixe şi mobile de promovare a donării CSH, cheltuieli de deplasare şi cazare);

cheltuieli cu servicii de comunicare şi corespondenţă cu donatorii CSH înscrişi în RNDVCSH şi persoanele care solicită un kit de înscriere (telefon/fax, internet, poştă);

cheltuieli cu serviciile de testare HLA la rezoluţie înaltă de către laboratoare de testare HLA acreditate internaţional, a donatorilor CSH la înscrierea în RNDVCSH, inclusiv achiziţionarea de kituri de recoltare probe prin raclaj bucal;

Centre ale donatorilor de CSH:

cheltuieli de deplasare, cazare şi diurnă pentru personalul desemnat care participă la instruirile periodice şi la activităţi de promovare a donării de CSH;

cheltuieli cu poştă şi internet pentru desfăşurarea activităţilor specifice;

cheltuieli de întreţinere şi exploatare pentru echipamentele medicale, echipamentele IT şi mijloacele de comunicare;

furnituri de birou pentru achiziţionarea de echipamente IT şi echipamente frigorifice de mică valoare necesare pentru activităţile specifice;

reactivi, materiale sanitare, materiale de laborator;

cheltuieli cu organizarea evenimentelor de promovare a donării de CSH (materiale de comunicare, informare, educare, materiale promoţionale, dotări pentru punctele fixe şi mobile de promovare a donării de CSH).

Laboratoare de testare:

cheltuieli de deplasare, cazare şi diurnă pentru personalul desemnat care participă la instruirile periodice;

cheltuieli cu poştă şi internet pentru desfăşurarea activităţilor specifice;

Personalul care desfăşoară activităţi medicale în cadrul Subprogramului de transplant de celule stem hematopoietice de la donatori neînrudiţi va fi remunerat pentru activitatea depusă cu încadrarea în limitele maxime ale unui tarif brut orar de 48 lei/oră pentru personalul cu studii superioare şi 32 lei/oră pentru personalul cu studii medii, în limita bugetului stabilit şi pe baza rezultatelor realizate de unitatea sanitară care implementează activităţi în cadrul subprogramului.

cheltuieli de întreţinere şi exploatare pentru echipamentele medicale, echipamentele IT şi mijloacele de comunicare;

cheltuieli cu furnituri de birou şi pentru achiziţionarea de echipamente IT şi echipamente frigorifice de mică valoare necesare pentru activităţile specifice;

cheltuieli cu reactivi, materiale sanitare şi a materiale de laborator.

Centre de prelevare de CSH:

cheltuieli de deplasare, cazare şi diurnă pentru personalul desemnat care participă la instruirile periodice;

cheltuieli cu poştă şi internet pentru desfăşurarea activităţilor specifice;

cheltuieli de întreţinere şi exploatare pentru echipamentele medicale, echipamentele IT şi mijloacele de comunicare;

cheltuieli cu furnituri de birou şi pentru achiziţionarea de echipamente IT şi echipamente frigorifice de mică valoare necesare pentru activităţile specifice.

Centre de transplant de CSH:

cheltuieli de deplasare, cazare şi diurnă pentru personalul desemnat care participă la instruirile periodice;

cheltuieli cu poştă şi internet pentru desfăşurarea activităţilor specifice;

şi completările ulterioare, pentru realizarea activităţilor specifice centrelor de transplant de CSH de la donator neînrudit;

cheltuieli de întreţinere şi exploatare pentru echipamentele medicale, echipamentele IT şi mijloacele de comunicare;

cheltuieli cu furnituri de birou şi pentru achiziţionarea de echipamente IT şi echipamente frigorifice de mică valoare necesare pentru activităţile specifice.

Unităţi de specialitate care implementează subprogramul:

Unităţile de specialitate desemnate trebuie să îndeplinească condiţiile de eligibilitate pentru desfăşurarea activităţilor de recrutare, testare şi donare de CSH de la donator de CSH neînrudiţi conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 6/2013 privind aprobarea criteriilor de eligibilitate ce trebuie îndeplinite de unităţile sanitare care desfăşoară activităţi de recrutare, testare şi donare de celule stem hematopoietice de la donatori neînrudiţi.

Registrul Naţional al Donatorilor Voluntari de CSH pentru activităţile specifice C.1;

Institutul Clinic Fundeni (centru al donatorilor de CSH, laborator de testare, centru de prelevare CSH, centru de transplant CSH) - pentru activităţile specifice C.2, C.3, C.4 şi C.5;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş (centru de prelevare CSH, centru de transplant CSH) - pentru activităţile specifice C.4 şi C.5;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara (centru de prelevare CSH, centru de transplant CSH) - pentru activităţile specifice C.4 şi C.5;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara - Centrul regional de imunologie de transplant (laborator de testare) pentru activităţile specifice C.3;

Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca - Laboratorul clinic de analize medicale şi imunologie (laborator de testare) - pentru activităţile specifice C.3.1, C.3.2, C.3.3.1 şi C.3.4;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi - Laboratorul de imunologie şi genetică (laborator de testare) pentru activităţile specifice C.3.1, C.3.2, C.3.3.1 şi C.3.4;

Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş (Laborator testare - compartiment imunologie de transplant, HLA) pentru activităţile specifice C.3.1, C.3.2,

C.3.3.1 şi C.3.4;

Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti (centru al donatorilor de CSH) pentru activităţile specifice C2;

Spitalul de urgență “Prof. Dr. Dimitrie Gerota” (centru al donatorilor de CSH) pentru activităţile specifice C.2.;

Institutul Regional de Oncologie Iaşi (centru al donatorilor de CSH, centru de prelevare CSH, centru de transplant CSH) pentru activităţile specifice C2, C.4. şi C.5;

Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti (laboratoare de testare) pentru activităţile specifice C3, precum şi următoarele centre de transfuzie sanguină aflate în subordinea sa (centre al donatorilor de CSH) pentru activităţile specifice C2;

Centrul de Transfuzie Sanguină Arad;

Centrul de Transfuzie Sanguină Bacău;

Centrul de Transfuzie Sanguină Bucureşti;

Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Cluj;

Centrul Regional de Transfuzii Sanguine Constanţa;

Centrul de Transfuzie Sanguină Galaţi;

Centrul de Transfuzie Sanguină Olt;

Centrul de Transfuzie Sanguină Oradea;

Centrul de Transfuzie Sanguină Ploieşti;

Centrul de Transfuzie Sanguină Târgu Mureş;

Centrul Regional de Transfuzie Sanguină Timişoara;

Centrul de Transfuzie Sanguină Vâlcea;

Centrul de Transfuzie Sanguină Sălaj;

IX.

3.3.Subprogramul de fertilizare in vitro şi embriotransfer

Unitatea de asistenţă tehnică şi management:

Agenţia Naţională de Transplant

Activităţi:

prelevarea ovocitelor prin puncţie foliculară, efectuată sub anestezie locală sau sedare, după caz;

procesarea spermei;

inseminarea ovocitelor pentru fertilizare spontană;

cultivarea embrionilor 72 de ore;

transferul embrionar;

monitorizarea evoluţiei cazului, care constă în:

efectuarea testului seric β HCG după 2 săptămâni de la transferul embrionar;

consult ginecologic şi ecografic, la 6 săptămâni de la realizarea activităţii prevăzute la punctul 3., dacă testul β HCG este negativ;

monitorizarea ecografică a sarcinii la 6 săptămâni de la realizarea activităţii prevăzute la punctul 3., dacă testul β HCG este pozitiv.

Beneficiarii subprogramului: cuplurile infertile, definite drept cuplurile care nu au avut capacitatea de a se reproduce fără a folosi mijloace anticoncepţionale timp de 1 an de activitate sexuală neprotejată sau cărora li s-a diagnosticat o afecţiune incompatibilă cu reproducerea pe cale naturală, de către un medic specialist în obstetrică-ginecologie cu competenţă în tratamentul infertilităţii cuplului şi reproducere umană asistată medical.

Criteriile de eligibilitate pentru includerea în subprogram sunt următoarele:

cupluri infertile care au indicaţie pentru efectuarea procedurii FIV/ET, conform prevederilor anexei nr. IV.12 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta;

membrii cuplului au calitatea de asigurat în conformitate cu prevederile art. 222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;

cuplu autolog (se exclude donarea de ovocite, de spermă sau mama surogat);

vârsta femeii cuprinsă între 24 şi 40 de ani;

indexul de masă corporală al femeii cu valori cuprinse între 20 şi 25;

rezerva ovariană în limite normale probată prin valoarea AMH > 1,1 ng/ml.

Procedura de includere în subprogram a beneficiarilor eligibili:

cuplul solicitant depune la sediul uneia dintre unităţile sanitare care implementează subprogramul un dosar care cuprinde următoarele documente:

cerere pentru includerea în subprogramul FIV/ET semnată de membrii cuplului care va cuprinde, în mod obligatoriu, următoarele date:

datele de identificare a membrilor cuplului: numele şi prenumele, codul numeric personal, tipul actului de identitate, seria şi numărul actului de identitate, data emiterii acestuia şi unitatea emitentă;

adresa de domiciliu;

numărul de telefon mobil;

adresa de corespondenţă;

copii după actele de identitate ale membrilor cuplului;

adeverinţe eliberate de casa de asigurări de sănătate din care să rezulte calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate a membrilor cuplului, documente originale, emise cu maxim 60 de zile înaintea depunerii dosarului sau orice alte documente conform legii, care să probeze calitatea de asigurat;

adeverinţă medicală eliberată de medicul de familie din care să rezulte înălţimea, greutatea şi indexul de masă corporală al femeii document emis cu maxim 60 de zile înaintea depunerii dosarului;

documente medicale din care să rezulte setul minim de investigaţii efectuate pentru stabilirea diagnosticului, indicaţiei terapeutice şi riscurilor medicale al cuplului solicitant conform anexei nr. IV.13 la prezenta anexă, care face parte integrantă din aceasta;

un document medical din care să rezulte indicaţia medicală pentru realizarea procedurii de FIV/ET, conform prevederilor anexei nr. IV.12 la prezenta anexă, eliberat de un medic specialist în obstetrică-ginecologie cu competenţă în tratamentul infertilităţii cuplului şi reproducere umană asistată medical, emis cu maxim 60 de zile înaintea depunerii dosarului;

declaraţie pe propria răspundere din care să rezulte că solicitanţii au depus un singur dosar la sediul unei singure unităţi sanitare care derulează subprogramul FIV/ET şi că nu au mai beneficiat în trecut de o altă procedură finanţată din bugetul Ministerului Sănătăţii; în declaraţie se consemnează în mod obligatoriu aserţiunea "Sub sancţiunile aplicate faptei de fals şi uz de fals în acte publice, conform prevederilor Codului penal, declar că datele din declaraţie sunt corecte şi complete."

opis al documentelor dosarului;

registratorul medical verifică existenţa tuturor documentelor în dosar conform opisului, confruntă copiile actelor de identitate cu documentele originale şi atestă prin semnătură conformitatea;

dosarul complet care cuprinde toate documentele prevăzute la punctul 1. se înregistrează în ordine cronologică într-un registru de evidenţă al documentelor procedurilor FIV/ET din cadrul subprogramului, întocmit, completat, păstrat şi arhivat de către unitatea sanitară; numărul de înregistrare atribuit de unitatea sanitară pentru dosarul depus se comunică în scris solicitanţilor;

dosarele depuse în decurs de o lună sunt evaluate de către o comisie a unităţii sanitare care se întruneşte în primele 5 zile ale lunii în curs pentru luna precedentă. Componenţa comisiei este stabilită prin decizia reprezentantului legal al unităţii sanitare şi va avea cel puţin trei membri dintre care un medic de specialitate obstetrică-ginecologie cu competenţă sau atestat de studii complementare în domeniul tratamentului infertilităţii cuplului şi reproducerii umane asistate medical şi un embriolog cu atestare europeană în domeniu. Rezultatul evaluării dosarelor se

consemnează într-un proces-verbal care, după semnarea de toţi membrii prezenţi ai comisiei, se înregistrează şi se păstrează la sediul unităţii sanitare.

comisia aprobă dosarele care îndeplinesc toate condiţiile de legalitate prevăzute pentru includerea în subprogram, în ordinea cronologică a înregistrării dosarelor şi în limita fondurilor disponibile pentru această destinaţie. În situaţia în care solicitările de includere în subprogramul FIV/ET depăşesc fondurile aprobate, comisia va întocmi o listă de aşteptare care se înregistrează şi se păstrează la sediul unităţii sanitare. Lista se actualizează periodic fie prin includerea unor noi dosare aprobate, fie prin excluderea dosarelor încadrabile într-una din următoarele situaţii:

cuplul a beneficiat de efectuarea procedurii de FIV/ET;

nu a fost iniţiat protocolul de stimulare ovariană în termen de 90 de zile de la înregistrarea deciziei comisiei privind includerea cuplului în subprogram la unitatea sanitară;

cuplul a renunţat la efectuarea procedurii FIV/ET cu notificarea în scris a unităţii sanitare;

rezultatul evaluării dosarului se comunică în scris la adresa de corespondenţă consemnată în cuprinsul cererii prevăzute la punctul 1, după cum urmează:

dosar aprobat cu menţionarea datei programării pentru iniţierea procedurii de FIV/ET;

dosar aprobat şi înscris în lista de aşteptare cu specificarea numărului de ordine; în situaţia în care fondurile alocate permit iniţierea procedurii de FIV/ET, unitatea de specialitate înştiinţează cuplul solicitant asupra datei programării;

dosar neaprobat cu motivarea acestei decizii. Comunicarea rezultatului evaluării dosarului se realizează în forma unei decizii semnată de membrii comisiei şi contrasemnată de reprezentantul legal al unităţii sanitare ori de către împuternicitul acestuia. Decizia se înregistrează în registrul de evidenţă al documentelor procedurilor FIV/ET din cadrul subprogramului se datează şi se aplică ştampila unităţii sanitare. Copia deciziei şi confirmarea transmiterii acesteia se păstrează şi se arhivează la unitatea sanitară.

în situaţia în care protocolul de stimulare ovariană prealabil procedurii de FIV/ET nu este iniţiat în termen de 90 de zile de la înregistrarea deciziei la unitatea sanitară, decizia îşi pierde valabilitatea.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de cupluri infertile beneficiare de proceduri FIV/ET: 1000 cupluri;

indicatori de eficienţă: cost mediu/cuplu beneficiar de procedura FIV/ET în condiţiile efectuării şi raportării tuturor activităţilor prevăzute la titlul B punctele 1 - 6: 10.000 lei*1);

indicatori de rezultat: rata de succes a procedurilor de FIV/ET efectuate în cadrul subprogramului de minimum 30% sarcini confirmate prin activitatea de la titlul B punctul 6.*2).

Note:

*1) Contravaloarea procedurii FIV/ET în cadrul subprogramului se finanţează la un tarif de

10.000 lei/procedură FIV/ET numai în condiţiile efectuării tuturor activităţilor prevăzute la titlul B punctele 1 - 6, raportate pe bază de borderou ce cuprinde datele de identificare ale cuplurilor beneficiare de FIV/ET, cu precizarea activităţilor efectuate, data efectuării acestora şi a rezultatelor tratamentelor, confirmate prin rapoarte medicale.

Contravaloarea altor servicii medicale decât cele prevăzute la titlul B punctele 1 - 6 efectuate la recomandarea specialiştilor în scopul evaluării suplimentare, îmbunătăţirii ratei de succes sau prevenirii unor complicaţii se suportă de către beneficiari la tarifele stabilite de unitatea sanitară şi afişate la loc vizibil, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. Aceste activităţi se realizează numai în condiţiile în

care cuplul a fost informat că nu există baza legală pentru rambursarea acestor servicii din bugetul subprogramului şi îşi asumă, în scris, plata contravalorii acestora.

Lista serviciilor medicale care nu fac obiectul rambursării din fondurile alocate programului cuprinde, fără a se limita la acestea:

investigaţii paraclinice preliminare (stabilite de fiecare unitate sanitară conform propriului protocol, dacă sunt depistate afecţiuni ce pot afecta evoluţia tratamentului sau sarcinii);

monitorizarea tratamentului de stimulare ovariană;

anestezia generală la prelevarea ovocitelor;

ICSI (injectare intracitoplasmică a spermatozoizilor);

P-ICSI;

cultivarea embrionilor mai mult de 72 de ore până la stadiul de blastocist;

diagnostic genetic al embrionilor;

crioconservarea ovocitelor, spermei sau embrionilor;

recoltarea chirurgicală a spermatozoizilor.

*2) Neîndeplinirea indicatorului de rezultat atrage excluderea unităţii de specialitate din subprogramul FIV/ET, începând cu data de 1 ianuarie a anului următor perioadei evaluate. Pentru o perioadă de 2 ani, unitatea sanitară nu va putea desfăşura activităţi în cadrul acestui subprogram.

Criterii pentru includerea unităţilor de specialitate în subprogram:

criterii pentru unităţile de specialitate care au implementat subprogramul în perioada 2017- 2021: înregistrarea unei rate de succes a procedurilor de FIV/ET efectuate în cadrul subprogramului de minimum 30% sarcini confirmate prin activitatea de la titlul B punctul 6;

unități noi:

Să fie evaluate de o comisie aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii, constituită din 5 membri după cum urmează:

doi reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii;

un reprezentant al Agenţiei Naţionale de Transplant;

doi reprezentanţi ai Comisiei de specialitate obstetrică-ginecologie; în baza următoarelor documente:

cererea de includerea a unităţii în lista unităţilor de specialitate care implementează subprogramul FIV/ET care se depune la registratura Ministerului Sănătăţii ;

dovada de acreditare valabilă pentru activitatea de prelevare de celule reproductive umane, pentru bancă de celule reproductive (procesare, conservare, stocare şi distribuţie) şi utilizare de celule umane în scop terapeutic (fertilizare in vitro) emisă în condiţiile legii;

dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru unitatea sanitară de specialitate, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă la data includerii în subprogramul FIV/ET, cu obligaţia de a o reînnoi pe toată perioada derulării subprogramului;

dovada plăţii la zi a contribuţiei la Fondul pentru asigurări sociale de sănătate şi a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, efectuată conform prevederilor legale în vigoare;

documente doveditoare prin care personalul medico-sanitar îşi exercită profesia în cadrul unităţii sanitare;

personalul medical din cadrul unităţii de specialitate deţine documente, valabile la data includerii în subprogramul FIV/ET, care certifică exercitarea profesiei conform reglementărilor legale în vigoare, după cum urmează*1):

certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru medici;

certificat de competenţă sau atestat de studii complementare în domeniul tratamentului infertilităţii cuplului şi reproducerii umane asistate medical pentru medicii de specialitate obstetrică-ginecologie;

certificat de competenţă în domeniul embriologiei umane emis de o autoritate europeană

autorizaţia de liberă practică pentru personalul mediu sanitar;

certificatul de membru al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România pentru personalul mediu sanitar valabile la data includerii în subprogramul FIV/ET;

autorizaţie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de sănătate emisă, în condiţiile legii, de către Autoritatea Naţională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal;

dovada realizării anuale a minimum 100 de proceduri FIV/ET, în ultimii doi ani calendaristici, demonstrată prin raportarea către Agenţia Naţională de Transplant.

Notă

*1) În situaţia în care unitatea sanitară de specialitate care derulează subprogramul FIV/ET efectuează modificări în structura personalului medical implicat în derularea acestuia, are obligaţia de a notifica Ministerul Sănătăţii cu privire la modificările survenite, în termen de maximum 5 zile de la efectuarea acestora şi de a transmite documentele care demonstrează îndeplinirea criteriilor prevăzute la punctele 4. şi 5.

Evaluarea dosarelor depuse în vederea includerii în subprogram se realizează în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare depunerii solicitărilor.

Concluziile comisiei se consemnează într-un proces-verbal care se înregistrează şi se arhivează la SPS; ele vor fi aduse la cunoştinţa solicitanţilor de către SPS;

Procedura de selectare a unităţilor de specialitate noi în vederea includerii în subprogramul FIV/ET:

Asigurarea transparenţei în derularea subprogramului:

Unităţile de specialitate incluse în lista unităţilor care implementează programul au următoarele obligaţii:

afişarea la sediul în care se realizează procedurile de fertilizare in vitro şi embriotransfer, precum şi pe pagina web proprie, a următoarelor informaţii:

lista personalului medical implicat în efectuarea procedurii FIV/ET;

bugetul alocat;

tarifele practicate.

afişarea la sediul în care se realizează procedurile de fertilizare in vitro şi embriotransfer, precum şi pe pagina web proprie, până cel târziu la data de 10 a lunii în curs pentru perioada anterioară, a următoarelor date statistice înregistrate în luna precedentă şi cumulat de la începutul anului în cadrul subprogramului:

numărul dosarelor depuse;

numărul dosarelor aprobate;

numărul dosarelor incluse în lista de aşteptare;

numărul dosarelor neaprobate;

numărul de proceduri FIV/ET efectuate;

numărul de cazuri monitorizate până la 6 săptămâni după transferul embrionar.

I. Unităţi de specialitate care implementează subprogramul:

Clinica Promed System - S.R.L. (Spitalul Wellborn) Târgovişte, cu două puncte de lucru:

Spitalul Wellborn Băneasa, Bucureşti;

Spitalul Wellborn Militari, Bucureşti;

S.C. Life Line - Medical Center - S.R.L. Bucureşti;

S.C. MEDLIFE - S.A. Bucureşti;

Clinica Medicală "Gynera" - S.R.L. Bucureşti;

S.C. BIOGENESIS IVF - S.R.L. Bucureşti;

S.C. Clinica Polisano - S.R.L. Sibiu;

Spitalul Clinic de Obstetrică şi Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu" Bucureşti;

S.C. BABE - S.R.L. Sângeorgiu de Mureş;

S.C. "Gynatal" - S.R.L. Timişoara;

S.C. NEWLIFE-BM - S.R.L., Iaşi;

S.C. Fertigyn - S.R.L. Iaşi;

S.C. HIT-MED - S.R.L. Craiova;

S.C. SAPIENS MEDICAL CENTER Bucureşti;

S.C. VIVAMED - S.R.L. Braşov;

IVF CLINIC-SL - S.R.L. Timişoara;

S.C. EMBRYOS FERTILITY CLINIC - S.R.L. Bucureşti;

S.C. ANTALMED - S.R.L. - Centrul de diagnostic şi tratament al infertilităţii Calla, Oradea.

Anexa nr. 1

la anexa nr. 9 la normele tehnice

RAPORT PENTRU EVALUAREA MEDICALĂ ÎN TIMPUL PREGĂTIRII DONATORULUI DE CSH*)

*)A fi completat înaintea prelevării şi transmisă RNDVCSH împreună cu rezultatele testelor de evaluare a riscului de boli infecţioase

ID donator (atribuit de RNDVCSH)	ID pacient (atribuit de RNDVCSH)
Tipul Donării:	CSH(M) \|¯\| CSH(A) \|¯\|

Secţiunea IDetalii donator

Examen clinic general Nu |¯| Da |¯| → S-a detectat vreo anormalitate Nu |¯| Da |¯| → Detaliaţi

Nume			Prenume
Data naşterii (zz/ll/aaaa)	Femeie \|¯\| Bărbat \|¯\|		Greutate Donator (kg)		Înălţime donator (cm)
Telefon acasă:			Telefon serviciu:
Email:			Mobil:
Adresa curentă:			Oraşul:		Cod poştal:
A semnat consimţământul de etapă: \|¯\| DA, \|¯\| NU			Data semnării:
SECŢIUNEA II - EVALUARE MEDICALĂ			Data evaluării (zz/ll/aaaa)
TA		Puls		Temperatură

Radiografie toracică Nu |¯| Da |¯| → S-a detectat vreo anormalitate Nu |¯| Da |¯| → Detaliaţi

!image

EKG Nu |¯| Da |¯| → S-a detectat vreo anormalitate Nu |¯| Da |¯| → Detaliaţi

ECHO abdominal (în special ECHO splină)

Nu |¯| Da |¯| → S-a detectat vreo anormalitate Nu |¯| Da |¯| → Detaliaţi

!image

Antecedente medicale Nu |¯| Da |¯| → Detaliaţi

Istoric familial de leucemie sau malignităţi

Nu |¯| Da |¯| → Detaliaţi

!image

Medicaţia curentă Nu |¯| Da |¯| → Scrieţi medicaţia mai jos

Administrare anterioară de G-CSF sau alte citokine

Nu |¯| Da |¯| → S-a detectat vreo anormalitate

!image

Examen psihologic Nu |¯| Da |¯| → S-a detectat vreo anormalitate Nu |¯| Da |¯| → Detaliaţi

Test de sarcină prin metoda serologică

Da |¯| → Indicaţi rezultatul Nu |¯| → Furnizaţi comentarii

Negativ |¯| Pozitiv |¯|

11. Data începerii \|¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯\| 11. Data încetării lactaţiei \|¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯\| lactaţiei
(dacă e relevant)		(dacă e relevant)
12. Solicitată recoltare de sânge autolog	Nu \|¯\| Da \|¯\| → Indicaţi numărul unităţilor		Una \|¯\| Două \|¯\|
13. Alte investigaţii relevante efectuate donatorului
14. Risc anestezic	\|¯\| Mic \|¯\| Mediu \|¯\| Ridicat
15. Acces venos periferic	Dreapta: \|¯\| Bun \|¯\| Acceptabil \|¯\| Prost

!image

Stânga:

|¯| Bun |¯| Acceptabil |¯| Prost

Vă rugăm ataşaţi la acest formular o copie printată a tuturor rezultatelor testelor de sânge

Teste		Test neefectuat	Test efectuat	Data efectuării
Hemogramă	Hb (g/l)
	Trombocite (x 109/L)
	Leucocite (x 109/L)
Formula Leucocitară	Mielocite (x 109/L)
	Neutrofile (x 109/L)
	Limfocite (x 109/L)
	Monocite (x 109/L)
	Eosinofile (x 109/L)
	Bazofile (x 109/L)
Biochimie	Sodiu (mmol/L)
	Potasiu (mmol/L)
	Clor (mmol/L)
	Uree (mmol/L)
	Creatinină (μmol/L)
	Glucoză (mmol/L)
	Acid Uric(mmol/L)
	Calciu (mmol/L)
	Magneziu (mmol/L)
	Proteina C reactivă
	Sideremie
	Feritina
Funcţia hepatică	Bilirubină totală (μmol/L)
	Proteine totale (g/L)
	Electroforeza proteinelor
	Fosfataza alcalină (U/L)
	GGT (U/L)
	ALT (U/L)
Coagulare	Timp Quick
	Tromboplastină
	Timp de trombină
	Fibrinogen
Virusologie	Anti HIV 1/2
	HIV p24 antigen
	HIV 1/2 PCR
	Ag HBs
	Anti HBs
	Anti HBc

	HBV PCR
	Anti HCV
	HCV PCR
	TPHA
	CMV Anti IgG
	CMV Anti IgM
	Anti HTLV 1/2
	EBV Anti IgG
	EBV Anti IgM
	Toxoplasma Anti IgG
	Toxoplasma Anti IgM
	Altele:
Imunohematologie	Grup sanguin
	Rh
	Cross-match
	Ac iregulari
	Fenotip Rh - Kell, Kidd, Duffy, MNSs
	Ac antiplachetari

Acest formular trebuie completat şi semnat de medicul hematolog.

Ca hematolog responsabil pentru evaluarea acestui donator, declar că:

\|¯\| Donatorul a trecut evaluarea medicală
\|¯\| Donatorul a trecut evaluarea anestezică
Nume
Centrul şi Funcţia
Semnătură şi L.Ş.		Data (zz/ll/aaaa)

Anexa nr. 2

la anexa nr. 9 la normele tehnice

RAPORT MONITORIZARE PERIODICĂ A DONATORULUI DUPĂ DONAREA DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE

După luni/ani de la donarea de CSH

Partea I

(A fi completat de către personalul din Centrul de Prelevare anual, după colectarea celulelor stem şi trimisă pe fax la RNDVCSH)

Numele donatorului: ............................................... Codul donatorului: .....................................
Data naşterii: ........../........../. (zz/ll/aaaa)
Telefon fix: ............................... Mobil: ....................................... email ....................................
Adresă: ....................................................................................................................................
Tipul donării de celule stem: |¯| Măduvă osoasă |¯| CSHP
|¯| prima donare |¯| a doua donare

Data colectării CSH: ........../........../.......... ........../........../..........

(zz/ll/aaaa) (zz/ll/aaaa)

Cum vă simţiţi din punct de vedere fizic ?

|¯| mai bine ca de obicei |¯| normal ca de obicei

|¯| mai rău ca de obicei |¯| mult mai rău ca de obicei

Dacă mai rău ca de obicei, vă rugăm specificaţi ..............................................................................................

Cum vă simţiţi din punct de vedere emoţional?

|¯| mai bine ca de obicei |¯| normal ca de obicei

|¯| mai rău ca de obicei |¯| mult mai rău ca de obicei

Dacă mai rău ca de obicei, vă rugăm specificaţi ..............................................................................................

De la ultima evaluare, aţi fost văzut de un doctor? |¯| Da |¯| Nu

Dacă da, furnizaţi detalii suplimentare ....................................................................................................

În momentul actual luaţi medicaţie? |¯| Da |¯| Nu

Dacă da, furnizaţi detalii suplimentare ....................................................................................................

Aţi făcut vreo analiză de sânge în timpul anului care a trecut? |¯| Da |¯| Nu

Dacă da, roagă să trimită o copie

De la ultima evaluare, au apărut probleme de piele? |¯| Da |¯| Nu

Dacă da, furnizaţi detalii suplimentare ....................................................................................................

De la ultima evaluare, aţi prezentat simptome serioase, operaţii sau aţi fost spitalizat/ă? |¯| Da |¯| Nu

Dacă da, furnizaţi detalii suplimentare

De la ultima evaluare, aţi fost diagnosticat/ă cu vreo boală malignă? |¯| Da |¯| Nu

Dacă da, furnizaţi detalii suplimentare (diagnostic, data diagn.) ...........................................................

De la ultima evaluare, aţi fost diagnosticat/ă cu vreo boală autoimună? |¯| Da |¯| Nu

Dacă da, furnizaţi detalii suplimentare (diagnostic , data diagn.) ..........................................................

Specificaţi dacă vreuna din următoarele boli a apărut de la ultima evaluare: Lupus ertematos sistemic

|¯| Da |¯| Nu Data dg. (zz/ll/aaaa): ....................................... Artrită reumatoidă

|¯| Da |¯| Nu Data dg. (zz/ll/aaaa): ....................................... Vasculită, boli autoimune ale vaselor sanguine

|¯| Da |¯| Nu Data dg. (zz/ll/aaaa): ....................................... Tromboze (inclusiv tromboflebite)

|¯| Da |¯| Nu Data dg. (zz/ll/aaaa): ....................................... Scleroză multiplă (MS)

|¯| Da |¯| Nu Data dg. (zz/ll/aaaa): ....................................... Purpură trombocitopenică imună (PTI)

|¯| Da |¯| Nu Data dg. (zz/ll/aaaa): ....................................... Alte dezordini autoimune

|¯| Da |¯| Nu Data dg. (zz/ll/aaaa): .......................................

Numai pentru primul an: V-aţi reluat toate activităţile obişnuite - serviciu, activităţi sportive? |¯| Da |¯| Nu

În caz negativ, detaliaţi:.....................................................................................................

Care a fost pentru dumneavoastră aspectul cel mai puţin plăcut al experienţei donării?

................................................................................................................................................

Aveţi vreo sugestie despre cum am putea îmbunătăţi îngrijirea viitorilor donatori?

................................................................................................................................................

Partea II
Tensiune arterială		Puls		Temperatură
a. Examen clinic general Există anormalităţi?				\|¯\| da \|¯\| da	\|¯\| nu

Consult medical:

|¯| nu

(Vă rugăm specificaţi) .................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

b. Radiografie toracică (dacă este necesară după examenul clinic)

|¯| da |¯| nu

Există anormalităţi? |¯| da |¯| nu

(Vă rugăm specificaţi) .................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

c. Electrocardiogramă (dacă este necesară după examenul clinic)

|¯| da |¯| nu

Există anormalităţi? |¯| da |¯| nu

(Vă rugăm specificaţi) .................................................................................................................................

Data examinării (zz/ll/aaaa)	\|¯\| 1 \|¯\| 2	\|¯\| 3	\|¯\| 4	\|¯\| 5 ani după donare

HEMOGRAMĂ		TESTARE EFECTUATĂ
Hb (g/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Nr. Trombocite(x10 9/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Leucocite		\|¯\| da		\|¯\| nu
Mielocite		\|¯\| da		\|¯\| nu
Neutrofile		\|¯\| da		\|¯\| nu
Limfocite		\|¯\| da		\|¯\| nu
Monocite		\|¯\| da		\|¯\| nu
Eosinofile		\|¯\| da		\|¯\| nu
Bazofile		\|¯\| da		\|¯\| nu
Proteina C reactivă		\|¯\| da		\|¯\| nu
ANALIZE BIOCHIMICE		TESTARE EFECTUATĂ
Sodiu (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Potasiu (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Calciu (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Bicarbonat total (CO2 total) (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Clor (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Magneziu (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Uree (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Creatinina (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Acid uric (mg%)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Glicemie (mmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Bilirubina totala (μmol/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Proteine totale(g/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu
Albumina (g/L)		\|¯\| da		\|¯\| nu

Fosfataza alcalina (U/L)	\|¯\| da	\|¯\| nu
ALT (U/L)	\|¯\| da	\|¯\| nu
AST (U/L)	\|¯\| da	\|¯\| nu
LDH (U/L)	\|¯\| da	\|¯\| nu
GGT (U/L)	\|¯\| da	\|¯\| nu
Timp Quick	\|¯\| da	\|¯\| nu
Timp parţial de tromboplastină	\|¯\| da	\|¯\| nu
Sideremie*)	\|¯\| da	\|¯\| nu
Feritină*)	\|¯\| da	\|¯\| nu

Codul donatorului:

*)în cazul donării din măduva osoasă

Partea III

(A fi completată de către personalul din Centrul de Prelevare de CSH)

Informaţiile de mai sus fac necesară completarea vreunui raport?

|¯| nu

|¯| RRASIG

Data (zz/ll/aaaa)
................................

|¯| RRASIG-P

Data (zz/ll/aaaa)
..............................

............................................

Data următoarei evaluări (zz/ll/aaaa):

Informaţiile de mai sus fac necesară comunicarea lor către Centrul de Transplant?

|¯| nu

|¯| da

Data Comunicării (zz/ll/aaaa) ...................................

Persoana care completează formularul

Semnătură şi parafă: L.Ş.

Data (zz/ll/aaaa)

Anexa nr. 3

la anexa nr. 9 la normele tehnice

MONITORIZAREA PACIENTULUI CU ALLOTRANSPLANT DE CSH DE LA DONATOR DE CSH NEÎNRUDIT

(A fi completată de Centrul de Transplant şi trimis la RNDVCSH)

Luna după transplant: |¯| 1 |¯| 3 |¯| 6 sau Ani după transplant: |¯| 1 |¯| 2 |¯| 3 |¯| 4 |¯| 5

DATE PACIENT/DONATOR
Nume Pacient:		ID Pacient: (atribuit de Registrul Pacienţilor)
Registrul Pacientului:		Centrul de Transplant: Cod:
Data naşterii: (zz/ll/aaaa)	Data Transplantului: (zz/ll/aaaa)	Data ultimului contact: (zz/ll/aaaa)
ID Donator: (atribuit de Registrul Donatorilor)		Registrul Donatorilor: Cod:
Produsul de celule stem hematopoietice a fost folosit în totalitate şi transplantat odată?	\|¯\| DA \|¯\| NU	Data infuziei: !image (zz/ll/aaaa)

Produsul de celule stem hematopoietice a fost porţionat şi stocat pentru o infuzie ulterioară?	\|¯\| DA \|¯\| NU	Data stocării: !image (zz/ll/aaaa)
Dacă da, produsul stocat a fost infuzat ulterior pacientului?	\|¯\| DA \|¯\| NU	Data infuziei: !image (zz/ll/aaaa)
Dacă produsul de celule stem hematopoietice nu a fost utilizat în totalitate, restul neutilizat a fost distrus?	\|¯\| DA \|¯\| NU
Dacă da, vă rugăm să furnizaţi explicaţii detaliate referitoare la distrugere. Metoda:		Data distrugerii: !image (zz/ll/aaaa)
Pacientul este în viaţă? \|¯\| DA \|¯\| NU	Dacă da, data decesului: !image (zz/ll/aaaa)
Cauza primară a morţii: Cauza/cauze care au contribuit la deces:
A fost realizată infuzia de celule stem înainte de decesul pacientului? \|¯\| DA \|¯\| NU
Dacă da, vă rugăm sa furnizaţi explicaţii detaliate referitoare la distrugere. Metoda:		Data distrugerii: !image (zz/ll/aaaa)
Dacă nu, vă rugăm sa furnizaţi explicaţii detaliate referitoare la distrugere.
Celulele stem s-au grefat? \|¯\| Da, complet \|¯\| Parţial \|¯\| Nu	Dacă da, data grefării: !image (zz/ll/aaaa)
Rejet sau eşecul grefei? \|¯\| Da \|¯\| Nu	Dacă da, specificaţi data: !image (zz/ll/aaaa)
GvHD Acut \|¯\| Da \|¯\| Nu Dacă da precizaţi gradul \|¯\| Gradul I \|¯\| Gradul II \|¯\| Gradul III \|¯\| Gradul IV
GvHD Cronic \|¯\| Da \|¯\| Nu Dacă da precizaţi gradul \|¯\| Uşor \|¯\| Moderat \|¯\| Sever
Recăderea bolii originale? \|¯\| Da \|¯\| Nu
Pacientul a fost: Re-transplantat \|¯\| Da \|¯\| Nu A primit infuzie de limfocite \|¯\| Da \|¯\| Nu Dacă DA la oricare, sursa de celule stem/limfocite:
Scor Karnofsky/Landsky
Comentarii suplimentare/complicaţii
Reprezentantul Centrului de Transplant care a completat formularul:	Semnătura şi parafă: L.Ş.	Data (zz/ll/aaaa):

Anexa nr. 4

la anexa nr. 9 la normele tehnice

CERERE DE EVALUARE A INDICAŢIEI DE TRANSPLANT DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE DE LA DONATOR NEÎNRUDIT

Către:

Comisia de allotransplant de celule stem hematopoietice de la donator neînrudit

(se va completa în două exemplare, unul care rămâne la Comisia de allotransplant de celule stem hematopoietice de la donator neînrudit şi unul care va fi trimis Centrului de Transplant desemnat, în cazul avizului favorabil).

Nume:	Prenume:
CNP:	CI/Certificat de naştere:
	Tel:
	E-mail:
Reprezentant legal/Persoana de contact (se va completa în cazul pacienţilor minori):
	Prenume:
CNP:	CI:
Adresă:	Grad de rudenie:
	Tel:
	E-mail:

Grupa sanguină/Rh:	CMV-IgG:	Greutate (kg)
Diagnostic extins: (se precizează după caz forma celulară, forma imunologică):		Cod diagnostic (ICM)
Stadiul la diagnostic:	Grupa de risc:	Karnofsky:
Data diagnosticului:
Stadiul actual:
Diagnostice secundare:		Cod diagnostic (ICM)
1
2
3
Centrul de Transplant din România*) ............................................................................... ............................................................................... ...............................................................................

*)Medicul curant completează Centrele de transplant de celule stem hematopoietice în ordinea preferinţelor pacientului.

ELEMENTE DE SUSŢINERE A DIAGNOSTICULUI

Examen clinic:
Examene hematologice:
Examene citochimice şi/sau imunohistochimice:
Examene biochimice (se vor preciza valorile normale ale metodei):
Examene imunologice (imunoserologice şi imunohistochimice):
Examene citogenetice şi moleculare:
Examene radiologice (imagistice):
Alte examene:

TRATAMENT, EVOLUŢIE ŞI RĂSPUNS LA TRATAMENT

Tip şi număr cure:
Răspuns:
Complicaţii asociate tratamentului (se precizează complicaţiile organice, metabolice şi infecţioase).
Răspuns global (bilanţ), modul în care a fost apreciată evoluţia sub tratament:
Comorbidităţi:

BILANŢUL ACTUAL

Situaţia bolii la momentul formulării cererii de transplant:
Funcţia cardiacă: EKG şi FEVS (ecocardiograma)
Funcţia hepatică: AST, ALT, LDH, bilirubină, γGT
Funcţia renală: uree, creatinină, acid uric
Funcţia pulmonară (teste funcţionale ventilatorii - opţional):
Markeri infecţioşi: Ac anti HIV 1 şi HIV 2 HIV p24 antigen HIV 1/2 PCR Ag HBs Anti HBs Anti HBc HBV PCR Anti HCV HCV PCR	THPA Anti HTLV 1 şi 2 CMV Anti IgG CMV Anti IgM EBV Anti IgG EBV Anti IgM Toxoplasma Anti IgG Toxoplasma Anti IgM Altele:
Evaluare psihiatrică: Semnătura medicului psihiatru ................................. Parafa medicului psihiatru ........................................
Alte boli asociate:
Elemente de fundamentare a cererii de transplant:
Anticorpi iregulari:
Fenotip HLA (se va anexa buletinul de analiză conţinând screeningul intrafamilial).
Alte observaţii (probleme sociale etc).

Ţinând cont de tipul de boală şi de evoluţia acesteia, este de apreciat că la nivelul cunoştinţelor medicale actuale, acest pacient are şanse mai mari de supravieţuire prin efectuarea unui allotransplant cu celule stem hematopoietice. Dat fiind că nu există donator în familie, solicit evaluarea cazului în vederea căutării, prin RNDVCSH, a unui donator neînrudit HLA compatibil

Nume şi prenume medic curant:	Semnătura şi parafa medicului curant:
Unitatea medicală:	Ştampila unităţii medicale:
Data:

Anexa nr. 5

la anexa nr. 9 la normele tehnice

DECIZIA COMISIEI DE ALLOTRANSPLANT DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE DE LA DONATOR NEÎNRUDIT

Data primirii cererii:
Data analizării cererii:

Rezultatul cererii (indicaţie transplant):

|¯| DA

|¯| NU

Nume:	Prenume:
CNP:	CI/Certificat de naştere:
Adresă:	Tel:
Adresă:	E-mail:
Diagnosticul complet (clinic, etiologic, forma evolutivă, boli asociate etc.)
Motivarea formulată de comisie:
Nivel de urgenţă:	\|¯\| Ridicat	\|¯\| Mediu
Centrul de Transplant desemnat**): ............................................................................................................ Centrul de transplant are obligaţia să confirme preluarea pacientului şi includerea în programul său de transplant, în termen de 7 zile lucrătoare.
Alte observaţii ale comisiei (vor fi menţionate recomandări pentru tratamentul şi monitorizarea medicală a pacientului până la identificarea unui donator compatibil de către Registrul Naţional al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice (RNDVCSH) şi stabilirea de către centrul de transplant desemnat a planului de transplant):

**)Comisia de allotransplant de celule stem hematopoietice de la donator neînrudit va desemna Centrul de Transplant unde se va efectua procedura, respectând ordinea preferinţelor pacientului.

Avizul Comisiei:

\|¯\| DA	\|¯\| NU
Data:

Comisia de allotransplant de celule stem hematopoietice de la donator neînrudit

Preşedinte:		Nume:	Semnătura şi parafa:
Membrii	1.	Nume:	Semnătura şi parafa:
Membrii	2.	Nume:	Semnătura şi parafa:

Anexa nr. 6

la anexa nr. 9 la normele tehnice

DESEMNAREA CENTRULUI DE TRANSPLANT DE CĂTRE COMISIA DE ALLOTRANSPLANT DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE DE LA DONATOR NEÎNRUDIT

Către:

CENTRUL DE TRANSPLANT ....................................... DIN CADRUL .................................................................

Prin prezenta, a fost desemnat Centrul de Transplant din cadrul

Nr. ............/................

. în vederea preluării şi includerii în programul de

transplant a pacientului ............................................. cu CNP , cu

diagnosticul pentru efectuarea allotransplantului de celule

stem hematopoietice de la donator neînrudit.

Vă trimitem alăturat Decizia Comisiei de allotransplant de celule stem hematopoietice de la donator neînrudit cu privire la cererea de evaluare a indicaţiei de transplant de celule stem hematopoietice de la donator neînrudit, înregistrată cu Nr. , care are avizul

de începere căutării şi identificării prin RNDVCSH a unui donator neînrudit de celule stem hematopoietice compatibil şi efectuării de allotransplant de celule stem hematopietice.

Preşedinte Comisie,

Nume şi prenume

Semnătură şi parafă

Anexa nr. 7

la anexa nr. 9 la normele tehnice

Indicaţiile pentru efectuarea procedurii FIV/ET, în cazuri autologe, cu excluderea donării de ovocite

Absenţa sau obstrucţia trompelor uterine bilateral;

Patologie masculină severă - sub 5 milioane de spermatozoizi cu mobilitate progresivă sau sub 4% spermatozoizi cu morfologie normală;

Infertilitate de orice altă etiologie, inclusiv cea de cauză neidentificată, dacă tratamentele convenţionale nu au dat rezultat (eşecul obţinerii sarcinii după minim 3 cicluri de stimulare ovariană cu inseminare intrauterină);

Endometrioza în stadii avansate III - IV.

Anexa nr. 8

la anexa nr. 9 la normele tehnice

Lista privind setul minim de investigaţii paraclinice necesare pentru includere în subprogramul FIV/ET:

Setul minim de investigaţii paraclinice efectuate la femei:

în ultimele 3 luni:

markeri endocrini:

TSH;

prolactina;

investigaţii imunologice pentru boli infecţioase:

Ag Chlamydia;

Ag Mycoplasme;

examinări microbiologice: cultura secreţie col uterin;

examinări imagistice medicale:

histeroscopie sau sonohisterografie;

ecografie transvaginală.

în ultimele 6 luni:

markeri endocrini: AMH;

investigaţii imunologice pentru boli infecţioase:

Ag HBs;

Ac HBc;

Ac HCV;

Anti HIV;

VDRL sau TPHA;

în ultimele 12 luni:

investigaţii hematologice:

hemoleucograma;

APTT;

fibrinogenemie;

investigaţii biochimice:

glicemie;

uree serică;

creatinină serică;

TGO;

TGP;

investigaţii imunologice pentru boli infecţioase:

Rubeola IgG,

Varicela IgG,

Toxoplasma IgG

Toxoplasma IgM,

CMV IgG,

Herpes IgG

examinări citologice: frotiu cervical Babeş-Papanicolaou

fără limită de timp:

investigaţii hematologice:

grup de sânge;

Rh.

Setul minim de investigaţii paraclinice efectuate la bărbaţi:

în ultimele 6 luni:

examinări microbiologice

spermograma - efectuată în unitatea sanitară la care a depus dosarul

spermocultura

investigaţii imunologice pentru boli infecţioase:

Ag HBs;

Ac HBc;

Ac HCV;

HIV;

VDRL sau TPHA;

fără limită de timp:

investigaţii hematologice:

grup de sânge;

Rh.

Anexa nr. 10 la normele tehnice

PROGRAMUL NAŢIONAL DE EVALUARE A STATUSULUI VITAMINEI D PRIN DETERMINAREA NIVELULUI SERIC AL 25-OH VITAMINEI D LA PERSOANELE DIN GRUPELE DE RISC

Obiectiv: Îmbunătăţirea depistării deficitului de vitamină D la pacienţii din grupele de risc.

Unitatea de asistenţă tehnică şi management: structura din cadrul Institutului Naţional de Endocrinologie "C.I. Parhon", Bucureşti.

Activitate: Determinarea nivelului seric al 25-OH vitaminei D la persoanele din grupele de risc, la recomandarea medicală a unui medic specialist din domeniul: obstetrică-ginecologie, neonatologie, pediatrie sau endocrinologie.

Beneficiarii programului:

Pacienţii din grupele de risc prevăzute în Ghidul privind evaluarea şi terapia deficitului de vitamina D la gravidă, nou-născut şi copil şi în Ghidul privind evaluarea statusului vitaminei D la adulţi aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii. Intervalul dintre două determinări 25-OH vitamina D succesive, aplicat selectiv în funcţie de încadrarea pacienţilor în una sau mai multe din categoriile de risc, este de 1 an, în condiţiile menţinerii factorilor de risc. Evidenţa beneficiarilor programului se asigură în baza unui set minim de date, aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii.

Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici: număr de pacienţi la care s-a realizat determinarea nivelului seric al 25-OH vitaminei D: 12.948;

Indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/pacient la care s-a realizat determinarea nivelului seric al 25-OH vitaminei D: 48 lei;

Indicatori de rezultat: ponderea pacienţilor cu nivel suboptimal al 25-OH vitaminei D din totalul pacienţilor la care s-a realizat determinarea acestui marker: minimum 58,46%.

Natura cheltuielilor eligibile:

reactivi specifici pentru determinarea 25-OH vitaminei D, precum şi reactivi pentru calibrare şi control intern;

materiale sanitare: tuburi recoltare în sistem vacutainer cu gel separator, cu ace, mănuşi de unică folosinţă, vată, alcool;

materiale de laborator: consumabile aferente autoanalizoarelor, în funcţie de tipul acestora;

transportul probelor biologice recoltate de la unităţile sanitare care au în evidenţă pacienţi din grupele de risc către unităţile de specialitate în care se realizează determinarea 25-OH vitaminei D prevăzute la litera H.

Criterii de selecţie pentru includerea în lista unităţilor de specialitate care implementează programul:

unităţile sanitare cu paturi care au în structura proprie cel puţin un/o cabinet medical de specialitate/secţie/compartiment în domeniul: obstetrică-ginecologie, neonatologie, pediatrie sau endocrinologie;

unităţile sanitare cu paturi care au în structura proprie un laborator de analize medicale dotat cu un analizor pentru determinarea nivelului seric al 25-OH vitaminei D;

disponibilitatea colectării, înregistrării, stocării şi prelucrării datelor privind pacienţii care au beneficiat de determinarea 25-OH vitaminei D, precum şi transmiterii acestora către o bază de date ce se va organiza la nivel naţional;

avizul comisiei de specialitate a Ministerului Sănătăţii din domeniul de specialitate pentru care se solicită implementarea programului.

Unităţi de specialitate care implementează1):

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;

Spitalul Universitar de Urgenţă Elias, Bucureşti;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Filantropia, Bucureşti;

Institutul Naţional de Endocrinologie C. I. Parhon

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria", Iaşi;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;

Spital Judeţean de Urgenţă Arad;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, Bihor;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. I. A. Sbârcea" Braşov;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte, Dâmboviţa;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Ap. Andrei" Galaţi;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu, judeţul Sibiu.

Notă

1) Unităţile de specialitate asigură implementarea programului pentru pacienţii din grupele de risc din evidenţa proprie, precum şi pentru pacienţii aflaţi în evidenţa altor unităţi de specialitate, situaţie în care probele biologice recoltate de către acestea vor fi transportate la unităţile care implementează programul.

Anexa nr. 11 la normele tehnice

PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT DIETETIC PENTRU BOLI RARE

Obiectiv: Tratamentul dietetic al bolnavilor adulţi cu fenilcetonurie.

Asistenţa tehnică şi management: Structura cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate, din cadrul Ministerului Sănătății

Activităţi: Asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor adulţi cu fenilcetonurie

Criterii de eligibilitate: bolnavi adulţi cu diagnostic cert de fenilcetonurie

Indicatori de evaluare:

număr bolnavi adult cu fenilcetonurie:41;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/bolnav adult cu fenilcetonurie/an: 28.500 lei;

indicatori de rezultat: ponderea bolnavilor adulţi cu fenilcetonurie beneficiari ai tratamentului dietetic: 90%.

Natura cheltuielilor eligibile:

Suplimente proteice şi alimente de bază cu conţinut proteic scăzut pentru bolnavii cu fenilcetonurie, la următorul necesar minim calculat:

Milupa PKU 3,500 grame, 4 cutii/lună/beneficiar;

făină LP, 500 grame, 8 cutii/lună/beneficiar;

orez LP, 500 grame, 2 cutii/lună/beneficiar;

paste LP, 500 grame, 4 cutii/lună/beneficiar;

cereale LP, 375 grame, 2 cutii/lună/beneficiar;

Lp drink, 400 ml, 4 cutii/lună/beneficiar;

înlocuitor ou 500 grame, 1 cutie/lună/beneficiar.

Unităţi de specialitate care implementează programul:

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj - secţia clinică de diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice;

Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Dr. N.C. Paulescu" Bucureşti.

Anexa nr. 12 la normele tehnice

PROGRAMUL NAȚIONAL DE EVALUARE ȘI PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIE PENTRU SANATATE

Obiectiv: Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţie prin promovarea unui stil de viaţă sănătos şi combaterea principalilor factori de risc.

Structură:

Subprogramul de evaluare şi promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate;

Subprogramul de prevenire şi combatere a consumului de tutun.

Subprogramul de evaluare şi promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate

Unitatea naţională de asistenţă tehnică şi management: I.N.S.P.

Domenii specifice:

intervenţii pentru un stil de viaţă sănătos;

evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale.

Intervenţii pentru un stil de viaţă sănătos:

organizarea şi desfăşurarea campaniilor IEC destinate temelor prioritare de intervenție conform calendarului priorităţilor naţionale ;

organizarea şi desfăşurarea intervenţiilor IEC destinate priorităţilor de sănătate specifice locale;

organizarea şi desfăşurarea de intervenţii IEC pentru activitate fizică si nutriție;

organizarea şi desfăşurarea de intervenţii pentru promovarea sănătăţii în comunităţi şi grupuri vulnerabile;

organizarea şi desfăşurarea de intervenţii de prevenţie primară pentru reducerea consumului dăunător de alcool;

elaborarea cadrului metodologic pentru organizarea rețelei spitalelor care promovează sănătatea;

activităţi complementare.

Organizarea şi desfăşurarea campaniilor IEC destinate temelor prioritare de intervenție conform calendarului priorităţilor naţionale:

Obiectiv specific: creşterea numărului persoanelor informate privind stilul de viaţă sănătos şi combaterea principalilor factori de risc;

Beneficiari: populaţia generală şi grupe ţintă specifice stabilite la fiecare eveniment şi conform priorităţilor naţionale identificate;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de evenimente în cadrul campaniilor IEC: 420/an :13/an pe judeţ;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/campanie IEC: 500 lei;

indicatori de rezultat:

număr beneficiari :100.000;

număr parteneri pentru evenimente IEC la nivel local :840 /an 2 /eveniment /judeţ;

Unităţi de specialitate care implementează:

INSP, prin Centrul naţional de evaluare şi promovare a stării de sănătate -CNEPSS;

DSP, în parteneriat cu profesioniştii din sănătate, asociaţii profesionale şi societatea civilă;

Metodologia intervenţiei:

INSP prin CNEPSS realizează:

elaborarea propunerii calendarului anual pentru temelor prioritare de sănătate specifice naţionale şi transmiterea acestuia Ministerului Sănătăţii pentru aprobare;

elaborarea metodologiei derulării campaniilor naţionale/locale;

elaborarea de materiale de către CRSP-uri conform calendarului, consultarea DSP- urilor, pretestarea materialelor şi elaborarea propunerilor de activităţi la nivelul DSP-urilor, transmiterea propunerilor la CRSP-uri şi CNEPSS şi transmiterea pentru aprobare la DGAMSP;

transmiterea de către CNEPSS a materialelor aprobate către direcţiile de sănătate publică;

realizează:: avizarea materialelor campaniei şi mobilizarea partenerilor la nivel national;

direcţiile de sănătate publică: proiectarea, implementarea la nivel local şi raportarea realizării activităţilor la CRSP, CNEPSS.

Organizarea şi desfăşurarea intervenţiilor IEC destinate priorităţilor de sănătate specifice locale:

Obiectiv specific: creşterea ponderii populaţiei informate din grupurile ţintă privind determinanţii sănătăţii şi combaterea principalilor factori de risc;

Beneficiari: populaţia generală, grupuri vulnerabile, şi grupe-ţintă specifice identificate conform priorităţilor locale;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de intervenţii IEC destinate priorităţilor locale organizate şi desfăşurate la nivel local: 1.000/an -3/judeţ/an;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/intervenţie IEC la nivel local: 1.000 lei;

indicatori de rezultat:

număr parteneriate instituţionale funcţionale la nivel local: 50/an;

număr beneficiari: 10.000.

Unităţi de specialitate care implementează:

INSP prin CNEPSS;

direcţiile de sănătate publică, în parteneriat cu asociaţiile profesionale, autorităţile publice locale şi alţi partenerii locali;

Metodologia intervenţiei:

INSP prin CNEPSS realizeaza :

asigură monitorizarea implementării şi raportarea rezultatelor.

Organizarea şi desfăşurarea de intervenţii pentru organizarea şi desfăşurarea de intervenţii IEC pentru activitate fizică si nutriție:

Obiectiv specific:

adoptarea unui comportament sanogen în ceea ce priveşte nutriţia şi activitatea fizică în rândul copiilor şi adolescenţilor si populatiei varstnice;

Beneficiari: copii şi adolescenţi cu vârsta cuprinsă între 3 - 19 ani, vârstnici;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr de şcoli şi grădiniţe in care se utilizează ghidul de intervenţie pentru alimentaţia sănătoasă şi activitate fizică în grădiniţe şi scoli: 3500;

număr de comunități în care se implementează intervenții pentru activitate fizică de către asistenții medicali comunitari : 100;

indicatori de eficienţă: cost mediu intervenţie intervenții pentru activitate fizică/lună : 500 lei

indicatori de rezultat:

1.3.3.3.1 număr de beneficiari intervenţii IEC în scoala:140.000;

1.3.3.3.2.număr de beneficiari de intervenții pt activitate fizică în comunitate: 1.000

Unităţi de specialitate care implementează:

INSP prin CNEPSS si CRSP Sibiu;

direcţiile de sănătate publică în parteneriat cu şcoli, grădiniţe, inspectorate şcolare, profesionişti din sănătate, asociaţiile profesionale şi societatea civilă, asistenti medicali comunitari, medici de familie, spitale.

Metodologia intervenţiei:

INSP prin CNEPSS si CRSP Sibiu asigură elaborarea metodologiei, monitorizarea implementării şi raportarea rezultatelor;

Direcţiile de sănătate publică implementează şi raportează interventiile .

Organizarea si desfasurarea de intervenţii pentru promovarea sănătăţii în comunităţi şi grupuri vulnerabile:

Obiectiv specific:

promovarea unui stil de viaţă sănătos în comunităţile vulnerabile prin intervenţii IEC;

Beneficiari: populaţia comunităţilor şi grupurilor vulnerabile;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de AMC care au furnizat interventii IEC in comunităţi vulnerabile: 1.700/lună;

indicatori de eficienţă: cost mediu intervenţie IEC/comunitate:500 lei;

indicatori de rezultat: număr de beneficari intervenţii IEC la nivel individual :400.000/an;

Unităţi de specialitate care implementează:

INSP prin CNEPSS;

direcţiile de sănătate publică prin asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari;

Metodologia intervenţiei: INSP prin CNEPSS asigură elaborarea metodologiei si monitorizarea implementării şi raportarea rezultatelor.

Organizarea şi desfăşurarea de intervenţii de prevenţie primară pentru reducerea consumului dăunător de alcool:

Obiective specifice:

1.5.11.Implementarea de interventii IEC specifice și organizarea « Saptamanii AUDIT » pentru detecţia precoce a consumului problematic de alcool, intervenţii scurte pentru populaţia generală sau persoanele la risc către tratament specializat pentru cei cu probleme severe.

Beneficiari: pacienţii unităţilor sanitare cu paturi, populaţia generală, populaţia la risc.

Indicatori fizici:

Număr de unitați sanitare/comunități în care s-a facut evaluarea partenere in saptamana audit evaluati;

Indicatori de eficienţă:

cost mediu/ intervenţie: 100 lei;

Indicatori de rezultat:

Număr de beneficiari intervenţii evaluare audit: 8.000/an;

Număr de intervenţii scurte specifice : 10.000/an;

Unităţi de specialitate care implementează:

INSP prin CNEPSS în parteneriat cu Alianţa pentru Luptă Împotriva Alcoolismului şi Toxicomaniilor;

Unităţile sanitare cu paturi 1.5.6.3. DSP-urile judeţene, asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari.

Metodologia intervenţiei:

CNEPSS elaborează metodologia intervenției;

DSP judetean asigură implementarea în comunitate și în unitățile sanitare partenere și monitorizarea și raportarea implementarii.

Elaborarea cadrului metodologic pentru organizarea rețelei spitalelor care promovează sănătatea;

Obiectiv specific: elaborarea instrumentelor metodologice pentru constituirea retelei;

Grup ţintă: neaplicabil;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: instrumente metodologice elaborate si pilotatata: 1/an;

indicatori de rezultat: numar rapoarte implementare pilot 1/an

Unităţi de specialitate care implementează: INSP;

Metodologia intervenţiei:

INSP prin CNEPSS asigură elaborarea si testarea metodologiei ;

Activităţi complementare:

Obiectiv specific: asigurarea organizării şi coordonării metodologice a activităţilor;

Grup ţintă: neaplicabil;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr activităţi coordonare/an: 5;

indicatori de rezultat: număr rapoarte implementate 5 rapoarte /an;

Unităţi de specialitate care implementează: INSP;

Metodologia intervenţiei:

INSP prin CNEPSS asigură desemnarea coordonatorilor activităţilor, asistenţa tehnică şi coordonarea metodologică a realizării activităţilor;

educaţie medicală continuă;

valorificarea şi diseminarea rezultatelor;

elaborarea de proiecte de acte normative în domeniile specifice de responsabilitate;

instruirea personalului DSP de către specialiştii din INSP în vederea aplicării unitare a metodologiilor.

Evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale:

evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor;

evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale.

Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor

Activităţi:

evaluarea stării de nutriţie a copiilor din ciclul primar -6 - 10 ani conform metodologiei OMS prin participarea la proiectul "European Childhood Obesity Surveillance Initiative -COSI";

evaluarea comportamentelor legate de fumat la populaţia şcolară conform metodologiei GYTS - Global Youth Tobacco Survey;

evaluarea nivelului de dezvoltare fizică şi a stării de sănătate pe baza examenelor medicale de bilanţ la copiii şi tinerii din colectivităţile şcolare din mediul urban şi rural;

evaluarea morbidităţii cronice prin dispensarizare în colectivităţile de copii şi tineri;

supravegherea stării de sănătate a copiilor şi adolescenţilor din colectivităţi prin efectuarea triajului epidemiologic după vacanţe;

identificarea, cuantificarea şi monitorizarea riscului specific pentru sănătate generat de comportamentele cu risc -YRBSS-CDC;

utilizarea modelului ecologic pentru intervenţiile de prevenire a violenţei la elevi;

evaluarea profilului de risc psiho-social în comunităţi şcolare;

supravegherea condiţiilor igienico sanitare în colectivităţile de copii şi tineri;

evaluarea stării de bine a copilului în şcoală;

impactul stresului asupra stării de sănătate a adolescenţilor;

realizarea de studii şi cercetări privind determinanţii sănătăţii.

2.1.1.13 supravegherea stării de sănătate orală a copiilor în școli

Obiectiv specific: evaluarea sănătăţii copiilor şi tinerilor şi a determinanţilor stării de sănătate;

Beneficiari: copii şi tineri din colectivităţi de educaţie;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr intervenţii de monitorizare a sănătăţii copiilor/an: 500 /an;

număr de şcoli şi grădiniţe evaluate/an: 3.000/an;

indicatori de eficienţă: cost mediu/intervenţie de monitorizare a sănătăţii copiilor/an: 300 lei;

indicatori de rezultat: 5 rapoarte anuale privind sănătatea copiilor şi determinanţii acesteia.

Unităţi de specialitate care implementează:

INSP prin CNEPSS;

direcţiile de sănătate publică în colaborare cu medicii de familie, medici si asistente din scolis i gradintite, scoli, comunitati-uri;

Metodologia intervenţiei:

INSP prin CNEPSS asigură metodologia intervenţiei;

direcţiile de sănătate publică asigură: colectarea, validarea şi transmiterea informaţiilor către INSP.

Evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale

Activităţi:

evaluarea stării de sănătate a populaţiei;

monitorizarea inegalităţilor în starea de sănătate a populaţiei României;

monitorizarea stării de sănătate a populaţiilor vulnerabile;

realizarea de studii şi cercetări privind determinanţii sănătăţii;

realizarea de activităţi complementare.

Obiectiv specific: evidenţierea nivelului, tendinţelor indicatorilor stării de sănătate şi a determinanţilor acesteia la nivel naţional şi teritorial;

Beneficiari: populaţia generală;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr activităţi monitorizare stare de sănătate grupuri vulnerabile : 1.200/an;

indicatori de eficienţă:

cost mediu/raport: 5.000 lei/raport naţional;

indicatori de rezultat:

rapoarte naţionale anuale elaborate privind starea de sănătate a populaţiei :2/an;

rapoarte locale Stare de Sănătate elaborate:42/an.

Unităţi de specialitate care implementează:

INSP;

direcţiile de sănătate publică.

Metodologia intervenţiei:

INSP prin CNEPSS asigură metodologia activităţilor;

direcţiile de sănătate publică asigură colectarea datelor, elaborarea Rapoartelor locale, transmiterea informaţiilor.

Natura cheltuielilor eligibile:

furnituri de birou: creioane, pixuri şi mine, roller, hârtie, dosare, mape, coperţi îndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator, cutter, markere, radiere, inele îndosariere, folii protectoare, pastă corectoare, post-it, scotch, sfoară, suporţi documente, calculator de birou, index adeziv, foarfece; hârtie pentru xerox şi imprimantă, toner/cartuş pentru imprimantă, fax, copiator, , multifuncţională, stick memorie;

carburanţi şi lubrifianţi: achiziţia de benzină, motorină şi alţi carburanţi pentru mijloacele de transport din dotare; achiziţia de bonuri de combustibil; plata cardurilor de combustibil utilizate la benzinării;

piese de schimb şi accesorii pentru calculatoare, faxuri, imprimante, scanner, xerox, fax şi multifuncţionale achiziţionate din fondurile programului, camere video si boxe audio;

timbre, servicii de poştă şi curierat, taxe poştale, abonament internet;

editarea, tipărirea, multiplicarea, traducerea şi diseminarea materiale de IEC: pliante, afişe, broşuri, bannere, sinteze, rapoarte, ghiduri şi buletine informative, chestionare;

materiale promoţionale cu mesaje educaţionale, piese bucale de unică folosinţă

întreţinerea şi exploatarea dotărilor pentru comunicare-informare achiziţionate din fondurile programului: echipamente informatice, copiatoare, faxuri, xerox şi multifuncţionale;

reactivi şi materiale sanitare, teste rapide control factori de risc, p;

obiecte de inventar necesare pentru realizarea activităţilor programului: active cu durată de folosinţă mai mare de 1 an şi valoare unitară sub 2.500 lei: tensiometre, laptopuri, videoproiectoare, unităţi centrale, monitoare, imprimante, scanner, xerox, fax şi multifuncţionale, tablete / echipament masurare CO exhalat, aparat varsta plaman, ups.;

deplasări interne: transport, cazarea şi diurna personalului propriu, taxe drum;

pregătire profesională: costuri de perfecţionare efectuate periodic;

achiziţionarea softurilor de prelucrare statistică a datelor;

prestări servicii pentru realizarea colectării şi, după caz, a analizei informaţiilor privind determinanţii sănătăţii.

Subprogramul de prevenire şi combatere a consumului de tutun

Unitatea naţională de asistenţă tehnică şi management: Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"

Obiective specifice:

creşterea numărului persoanelor informate privind posibilitatea de a beneficia de tratament specific pentru renunţarea la fumat;

creşterea numărului de persoane care beneficiază de tratament medicamentos în vederea renunţării la fumat.

Activităţi:

organizarea unei campanii naţionale IEC pentru celebrarea Zilei Naţionale fără Tutun prin Conferinţă de presă, realizare şi distribuire de materiale informative de tip postere şi flyere;

continuarea şi promovarea activităţii liniei telefonice apelabilă gratuit "Tel Verde - STOP FUMAT", precum şi a paginilor web www.stopfumat.eu şi Facebook www.facebook.com/stopfumat.eu;

asigurarea tratamentului medicamentos necesar pentru renunţarea la fumat, conform recomandărilor organizaţiilor profesionale din domeniu.

Beneficiari: persoanele care fumează.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr total de persoane care au apelat gratuit linia telefonică "Tel Verde - STOP FUMAT": 7.960/an;

număr total de persoane care au accesat informaţii în mediul virtual: 68.908/an;

număr total de persoane care au beneficiat de tratament medicamentos în vederea renunţării la fumat: 647/an;

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/campanie naţională IEC: 18.000 lei;

cost mediu estimat/persoană care a apelat linia telefonică: 11 lei;

cost mediu estimat/persoană care a accesat informaţiile în mediul virtual: 0,1 lei;

cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de tratament medicamentos în vederea renunţării la fumat: 100 lei/persoană;

indicatori de rezultat:

creşterea numărului de persoane care apelează gratuit linia telefonică "Tel Verde - STOP FUMAT" cu 5% faţă de anul precedent;

creşterea numărului de persoane care accesează informaţiile în mediul virtual cu 5% în anul 2022 faţă de anul 2021;

creşterea numărului de persoane care beneficiază de tratament medicamentos în vederea renunţării la fumat cu 5% faţă de anul precedent;

creşterea procentului de persoane care renunţă la fumat după primirea terapiei specifice cu 3% faţă de anul precedent;

creşterea calităţii vieţii persoanelor care au beneficiat de tratament, pe baza autoevaluării pacientului la finalizarea tratamentului.

Natura cheltuielilor eligibile:

medicamente specifice corespunzătoare DCI-urilor: substituenţi de nicotină;

abonament pentru: linia telefonică gratuită "Tel Verde - STOP FUMAT" şi găzduire internet;

prestări servicii pentru:

întreţinerea şi up-gradarea paginii de internet;

editarea, tipărirea şi multiplicarea ghidurilor naţionale şi a materialelor de suport pentru campania IEC;

cheltuieli de personal şi/sau cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru contracte încheiate conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

Criterii de selecţie pentru includerea unităţilor de specialitate în lista unităţilor care implementează subprogramul:

disponibilitatea de a stabili o relaţie contractuală, în condiţiile prevăzute de actele normative în vigoare, cu un medic cu drept de practică medicală care a urmat cel puţin 2 cursuri postuniversitare în domeniul tabacologiei, dintre care cel puţin unul din domeniul asistenţei psihologice a fumătorilor : curs de tehnici cognitiv-comportamentale în domeniul tabacologiei, etc, pentru oferirea de consultaţii specifice în vederea renunţării la fumat;

să încaseze de la pacienţii care se adresează programului o sumă de maxim 100 lei reprezentând contravaloarea celor 4 consultaţii specifice în vederea renunţării la fumat din care minim 70% să o achite medicului care prestează serviciile medicale specifice;

să primească în farmacie, medicamentele specifice tratamentului dependenţei nicotinice acordate prin program.

Lista unităţilor de specialitate care implementează subprogramul:

activităţile prevăzute la pct.1,2,3: Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" Bucureşti;

activităţile prevăzute la pct. .3, :

Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;

Institutul Naţional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Focşani.

ANEXA nr. 13 la normele tehnice

!image

PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI

!image

Obiective:

!image

îmbunătăţirea stării de sănătate a copilului;

îmbunătăţirea stării de sănătate a femeii.

Structura:

Subprogramul de nutriţie şi sănătate a copilului;

Subprogramul de sănătate a femeii.

Unitate de asistenţă tehnică şi management: structura de specialitate din cadrul Institutului Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti

!image

VI.

1.SUBPROGRAMUL DE NUTRIŢIE ŞI SĂNĂTATE A COPILULUI

!image

Screening:

prevenirea complicaţiilor fenilcetonuriei, hipotiroidismului congenital și a fibrozei chistice prin screening neonatal, confirmarea diagnosticului și monitorizarea evoluției bolii de fenilcetonurie

prevenirea deficienţelor de auz prin screening auditiv la nou-născuţi;

1,1,3. prevenirea retinopatiei de prematuritate şi a complicaţiilor acesteia, prin screening neonatal, laserterapie şi monitorizarea evoluţiei bolii;

Domenii de intervenție:

Diagnostic precoce:

!image

prevenţia morbidităţii asociate şi a complicaţiilor, prin diagnostic precoce, precum şi monitorizarea unor afecţiuni cronice la copil;

!image

prevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce şi monitorizare a epilepsiei şi a manifestărilor

paroxistice non-epileptice la copil;

Nutriție și tratament dietetic:

profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern

prin administrare de lapte praf;

profilaxia malnutriţiei la copiii cu greutate mică la naştere;

!image

tratamentul dietetic al copiilor cu diaree cronică/sindrom de malabsorbție și malnutriție;

tratamentul dietetic al copiilor cu mucoviscidoză;

tratamentul dietetic – alimente cu destinație medicală specială (dieta cetogenă) al copiilor diagnosticați cu epilepsii rezistente sau status epileptic refractor la tratament cu medicamente

tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie şi alte boli înnăscute de metabolism;

!image

Analiza stării de sănătate a copiilor

analiza inegalităţilor în starea de sănătate a copiilor;

anticonvulsive;

Screening

!image

screening neonatal, confirmarea diagnosticului și monitorizarea evoluției bolii de fenilcetonurie

Prevenirea complicațiilor fenilcetonuriei, hipotiroidismului congenital și a fibrozei chistice prin

Activităţi:

efectuarea screening-ului neonatal pentru fenilcetonurie¹ hipotiroidism congenital si fibroza chistica³

recoltarea spoturilor de sânge;

transportul spoturilor de sânge recoltate de la spitalele arondate teritorial la laboratoarele centrelor de

referinţă regionale ;

analiza de laborator pentru screening:

dozarea fenilalaninei din spot de sânge în cazul fenilcetonuriei;

dozarea TSH-ul neonatal din spot în cazul hipotiroidismului congenital

1.3.3 dozarea IRT ( Tripsina imunoreactiva) din spot de sange (prima proba spot)

1.3.4.dozarea IRT din a doua proba spot pentru reconfirmarea pozitivitatii primei probe

PKU - analiza de laborator pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie¹:

dozarea fenilalaninei plasmatice² sau spot

dozarea tirozinei² plasmatice și calcularea raportului fenilalanină/tirozină în cazurile justificate din

punct de vedere medical ²;

HIPOTIROIDISM

informare DSP / reţea endocrinologie privind rezultatele pozitive

raportarea cazurilor confirmate

monitorizarea evoluției fenilcetonuriei3 şi a hiperfenilalaninemiei¹:

dozarea fenilalaninei (plasma, sange integral, spot);

dozarea aminoacizilor plasmatici în cazuri justificate medical²:

NOTE:

*1)Activităţile se realizează conform Ghidului de diagnostic şi tratament în fenilcetonurie, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii nr.51/2017.

*2)Investigaţiile se efectuează la Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului «Alessandrescu- Rusescu» în cadrul laboratorului de analize medicale.

*3)Datele de screening si monitorzare a pacientilor vor fi inregistrate in sistemul informatic MEDILOG

Beneficiarii intervenţiei:

pentru screening-ul la fenilcetonurie hipotiroidismul congenital si fibroza chistica: nou-născuţii, la termen şi

prematuri, nascuti in Romania in spitale publice şi private conform arondării teritoriale;

pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie: copiii cu test pozitiv la screening-ul neonatal;

pentru monitorizare:

pacienți cu diagnostic de fenilcetonurie (copii care beneficiază de tratament dietetic);

pacienți cu hiperfenilalaninemie care nu beneficiază de tratament dietetic

!image

1.indicatori fizici:

Indicatori de evaluare:

număr nou-născuţi nascuti in maternităţile din România beneficiari de efectuarea screening-ului neonatal la fenilcetonurie: 160.000/an

număr nou-născuţi nascuti in maternităţile din România beneficiari de efectuarea screening-ului neonatal la hipotiroidism congenital: 160.000/an;

număr nou născuţi în maternităţiile din România beneficiari de screeningul pentru fibroza chistica (proba 1

proba 2): 160.200/an (nou născuţi prima proba 160.000/an + nou născuţi pozitivi la a doua proba IRT 200

/an);

număr copii cu teste pozitive la screeningul de fenilcetonurie beneficiari de efectuarea testelor pentru confirmarea diagnosticului: 80 /an;

număr copii confirmaţi cu diagnostic de fenilcetonurie: 15/an;

număr copii cu teste pozitive la screening pentru hipotiroidie 90/an;

număr copii confirmaţi cu diagnostic de hipotiroidism congenital: 50 an;

număr de copii pozitivi la screening (la a doua proba de screening) pentru fibroza chistica (IRT pozitiv la a doua proba dry spot): 64 copii/an

număr beneficiari tratament dietetic la care se efectuează testele pentru monitorizarea evoluției

fenilcetonuriei:130 / an;

1.11.număr beneficiari cu hiperfenilalaninemie fără tratament dietetic monitorizaţi periodic: 30/an;

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la fenilcetonurie: 11 lei;

cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la hipotiroidism congenital: 11 lei;

cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal prima proba: 11 lei;

!image

cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea testelor pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie: 80 lei/copil cost care include:

2.3.1.dozare fenilalanină plasmatică și tirozina plasmatică: 80 lei/copil;

2.5 cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de a doua proba IRT 11 lei (aproximativ 200 probe);

2.6.cost mediu estimat/beneficiar cu fenilcetonurie în tratament dietetic la care s-au efectuat testele pentru

monitorizarea evoluției bolii: 20 lei/beneficiar/an;

indicatori de rezultat:

rata de acoperire prin screening la fenilcetonurie hipotiroidism congenital si fibroza chistica a nou – născuţilor din maternităţile din România: 90%;

ponderea nou-născuţilor din maternităţile din România depistaţi şi confirmaţi cu fenilcetonurie: 1 / 10.000;

ponderea nou-născuţilor depistaţi din maternităţile din România cu hipotiroidism congenital aproxinativ 1

/ 4.000

3.5.ponderea nou nascutilor depsitati din Romania cu fibroza chistica 1/2.500.

Natura cheltuielilor eligibile:

reactivi:

kit-uri pentru determinările de laborator în screening-ului neonatal pentru fenilcetonurie, hipotiroidism congenital şi IRT;

kit-uri pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie prin dozarea fenilalaninei/tirozinei plasmatice;

kit-uri pentru dozarea aminoacizilor plasmatici în scopul monitorizării copiilor cu fenilcetonurie;

materiale sanitare: carduri de recoltare, conuri, vârfuri, pipete;

furnituri de birou;

piese de schimb şi accesorii pentru echipamentele de laborator;

prestări de servicii pentru:

transportul probelor recoltate către unitățile de specialitate în care se realizează investigațiile paraclinice si a materialelor pentru screening (bandelete) de la centru de regional referinta spre maternitatile teritoriale;

întreţinerea şi exploatarea echipamentelor de laborator și a softurilor aferente ;

cheltuieli de personal și/sau cheltuieli încadrabile în titlul "Bunuri şi servicii" pentru contracte de prestări servicii sau convenții civile, încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, pentru realizarea activităților din cadrul intervenției.

Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

Unităţi sanitare care au în dotare echipamente adecvate determinărilor de laborator şi personal calificat pentru efectuarea probelor şi interpretarea rezultatelor.

Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

!image

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;

.Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;

.Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

5..Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.

!image

Arondarea spitalelor în structura cărora funcţionează secţii, compartimente de nou-născuţi la centrele

regionale de screening neonatal la fenilcetonurie şi hipotiroidism congenital:

Centrul regional Bucureşti din structura Institutului Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti are arondate unităţile sanitare din municipiul Bucureşti, precum şi din judeţele Constanţa, Ialomiţa, Ilfov, Călăraşi, Vâlcea, Argeş, Braşov, Tulcea, Brăila, Buzău, Prahova, Dâmboviţa, Teleorman, Vrancea, Gorj, Covasna, Olt, Dolj, Alba, Galaţi, Giurgiu, Hunedoara, Mehedinţi, Arad;

!image

Centrul regional Cluj din structura Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca are arondate unităţile sanitare din judeţele Cluj, Maramureş, Bihor, Sibiu, Satu Mare, Sălaj, Harghita;

!image

Centrul regional Iaşi din structura Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi are arondate unităţile sanitare din judeţele Iaşi, Neamţ, Suceava, Botoşani, Bacău, Vaslui;

!image

Centrul regional Timiş din structura Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara are arondate unităţile sanitare din judeţele Timiş, Caraş-Severin;

!image

Centrul regional Mureş din structura Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş are arondate unităţile sanitare din judeţul Mureş şi Bistriţa-Năsăud.

Consimţământul informat

În conformitate cu prevederile Ghidului de diagnostic și tratament în fenilcetonurie, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 51/2017.

Consimţământul informat trebuie să conţină şi date privind stocarea probelor, folosirea datelor în cercetare şi protecţia datelor personale în concordanţă cu respectarea legislației în vigoare cu privire la protecţia persoanelor fizice prelucrarea datelor cu caracter personal libera circulaţie a acestor date.

Atât acceptarea, cât și refuzul, pentru efectuarea screeningului neonatal PKU se consemnează, în scris, în foaia de observație clinică generală a nou-născutului.

Nerespectarea de către personalul medico-sanitar a drepturilor pacientului prevăzute în Legea nr. 46/2003 pentru drepturile pacientului atrage, după caz, răspunderea disciplinară, contravenţională sau penală, conform prevederilor legale.

Prevenirea deficienţelor de auz prin screening auditiv la nou-născuţi

!image

B. Beneficiarii intervenţiei: nou-născuţi

A. Activităţi: efectuarea screening-ului auditiv prin otoemisiuni acustice

C. Indicatori de evaluare:

!image

indicatori fizici:

număr nou-născuţi în România care au beneficiat de efectuarea screening-ului auditiv: 130.000 copii/an;

indicatori de eficienţă:

!image

cost mediu estimat/nou-născut care a beneficiat de efectuarea screening-ului auditiv: 5 lei.

!image

implementează intervenţia: 90%.

indicatori de rezultat: rata de acoperire prin screening auditiv a nou-născuţilor în unităţile sanitare în care se

!image

1.consumabile specifice pentru echipamente medicale de screening auditiv neonatal prin otoemisiuni acustice -

D. Natura cheltuielilor eligibile:

vârf sonda testare, vârfuri testare (verzi, roșu, albastru, galben), rolă hârtie termică tip etichetă, ață dentară pentru curățare sonda;

!image

F. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

E. Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia: spitale care au în dotare echipamente medicale de screening auditiv prin otoemisiuni acustice al nou-născuţilor la nivelul secţiilor de pediatrie/neonatologie, precum şi personal instruit în domeniul testării auditive..

Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba, judeţul Alba;

Spitalul Municipal Sebeş, judeţul Alba;

Spitalul Municipal Blaj, judeţul Alba;

Spitalul Orăşenesc Abrud, judeţul Alba;

Spitalul Municipal Aiud, judeţul Alba;

Spitalul Orăşenesc Cugir, judeţul Alba;

Spitalul Orăşenesc Câmpeni, judeţul Alba;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad, judeţul Arad;

Spitalul Orăşenesc Ineu, judeţul Arad;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti, judeţul Argeş;

Spitalul Municipal Câmpulung, judeţul Argeş;

Spitalul Municipal Curtea de Argeş, judeţul Argeş;

Spitalul Orăşenesc «Regele Carol I» Costeşti, judeţul Argeş;

Spitalul Orăşenesc «Sf. Spiridon» Mioveni, judeţul Argeş;

Spitalul Orăşenesc Buhuşi, judeţul Bacău;

Spitalul Municipal Oneşti, judeţul Bacău;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău, judeţul Bacău;

Spitalul Municipal de Urgenţă Moineşti, judeţul Bacău;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, judeţul Bihor;

Spitalul Municipal «Dr. Pop Mircea» Marghita, judeţul Bihor;

Spitalul Municipal «Ep. N. Popovici» Beiuş, judeţul Bihor;

Spitalul Municipal Salonta, judeţul Bihor;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa, judeţul Bistriţa-Năsăud;

Spitalul Orăşenesc «Dr. George Trifon» Năsăud, judeţul Bistriţa-Năsăud;

Spitalul Orăşenesc Beclean, judeţul Bistriţa-Năsăud;

Spitalul Judeţean de Urgenţă «Mavromati» Botoşani, judeţul Botoşani;

Spitalul Municipal Dorohoi, judeţul Botoşani;

Spitalul Municipal Făgăraş, judeţul Braşov;

Spitalul Orăşenesc «Dr. C. T. Spârchez» Zărneşti, judeţul Braşov;

Spitalul Obstetrică-Ginecologie «Dr. Ioan Aurel Sbârcea» Braşov, judeţul Braşov;

Spitalul Orăşenesc Rupea, judeţul Braşov;

Spitalul de Pediatrie Braşov, judeţul Braşov;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila, judeţul Brăila;

Spitalul Clinic «Nicolae Malaxa» Bucureşti;

Spitalul Clinic de Copii «Dr. V. Gomoiu» Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;

Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M. S. Curie» Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Pantelimon» Bucureşti;

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului «Alessandrescu-Rusescu» Bucureşti;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie «Panait Sârbu» Bucureşti;

Spitalul Clinic «Dr. I. Cantacuzino» Bucureşti;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie «Filantropia» Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău, judeţul Buzău;

Spitalul Municipal Râmnicu Sărat, judeţul Buzău;

Spitalul Orăşenesc Nehoiu, judeţul Buzău;

Spitalul Orăşenesc Oţelu Roşu, judeţul Caraş-Severin;

Spitalul Orăşenesc Moldova Nouă, judeţul Caraş-Severin;

Spitalul Municipal de Urgenţă Caransebeş, judeţul Caraş-Severin;

Spitalul Orăşenesc Oraviţa, judeţul Caraş-Severin;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Reşiţa, judeţul Caraş-Severin;

Spitalul Municipal Olteniţa, judeţul Călăraşi;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Călăraşi, judeţul Călăraşi;

Spitalul Orăşenesc Lehliu-Gară, judeţul Călăraşi;

Spitalul Orăşenesc Huedin, judeţul Cluj;

Spitalul Municipal Turda, judeţul Cluj;

!image

60.Spitalul Municipal Dej, judeţul Cluj;

Spitalul Municipal Gherla, judeţul Cluj;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca, judeţul Cluj;

Spitalul Municipal Câmpia Turzii, judeţul Cluj;

Spitalul Clinic de Urgenţă Copii Cluj-Napoca, judeţul Cluj;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa, judeţul Constanţa;

Spitalul Orăşenesc Cernavodă, judeţul Constanţa;

Spitalul Orăşenesc Hârşova, judeţul Constanţa;

Spitalul Municipal Medgidia, judeţul Constanţa;

Spitalul Municipal Mangalia, judeţul Constanţa;

Spitalul Judeţean de Urgenţă «Dr. Fogolyan Kristof» Sfântu Gheorghe, judeţul Covasna;

Spitalul Municipal Târgu Secuiesc, judeţul Covasna;

Spitalul Orăşenesc Baraolt, judeţul Covasna;

Spitalul de Recuperare Cardiovasculară «Dr. Benedek Geza» - secţie exterioară Spitalul Orăşenesc Covasna,

judeţul Covasna;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte, judeţul Dâmboviţa;

Spitalul Municipal Moreni, judeţul Dâmboviţa;

Spitalul Orăşenesc Găeşti, judeţul Dâmboviţa;

Spitalul Orăşenesc Pucioasa, judeţul Dâmboviţa;

Spitalul Municipal «Filantropia» Craiova, judeţul Dolj;

Spitalul Municipal «Prof. Dr. Irinel Popescu» Băileşti, judeţul Dolj;

Spitalul Municipal Calafat, judeţul Dolj;

Spitalul Orăşenesc «Filişanilor» Filiaşi, judeţul Dolj;

Spitalul Orăşenesc Segarcea, judeţul Dolj;

Spitalul Orăşenesc «Aşezămintele Brâncoveneşti» Dăbuleni, judeţul Dolj;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, judeţul Dolj;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Apostol Andrei» Galaţi, judeţul Galaţi;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă pentru Copii «Sf. Ioan» Galaţi, judeţul Galaţi;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie «Buna Vestire» Galaţi, judeţul Galaţi;

Spitalul Orăşenesc Târgu Bujor, judeţul Galaţi;

Spitalul Municipal «Anton Cincu» Tecuci, judeţul Galaţi;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Giurgiu, judeţul Giurgiu;

Spitalul Orăşenesc Bolintin-Vale, judeţul Giurgiu;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Jiu, judeţul Gorj;

Spitalul Orăşenesc Turceni, judeţul Gorj;

Spitalul Orăşenesc Bumbeşti-Jiu, judeţul Gorj;

Spitalul Municipal Motru, judeţul Gorj;

Spitalul Orăşenesc «Sfântul Andrei» Rovinari, judeţul Gorj;

Spitalul Orăşenesc Novaci, judeţul Gorj;

Spitalul de Urgenţă Târgu Cărbuneşti, judeţul Gorj;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea-Ciuc, judeţul Harghita;

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc, judeţul Harghita;

Spitalul Municipal Topliţa, judeţul Harghita;

Spitalul Municipal Gheorgheni, judeţul Harghita;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva, judeţul Hunedoara;

Spitalul Municipal «Dr. Al. Simionescu» Hunedoara, judeţul Hunedoara;

Spitalul de Urgenţă Petroşani, judeţul Hunedoara;

Spitalul Municipal Orăştie, judeţul Hunedoara;

Spitalul Municipal Brad, judeţul Hunedoara;

Spitalul Municipal Lupeni, judeţul Hunedoara;

Spitalul Municipal Vulcan, judeţul Hunedoara;

Spitalul Orăşenesc Haţeg, judeţul Hunedoara;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Slobozia, judeţul Ialomiţa;

Spitalul Municipal Feteşti, judeţul Ialomiţa;

Spitalul Municipal Urziceni, judeţul Ialomiţa;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie «Elena Doamna» Iaşi, judeţul Iaşi;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Sf. Maria» Iaşi, judeţul Iaşi;

Spitalul Municipal de Urgenţă Paşcani, judeţul Iaşi;

Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie «Cuza Vodă» Iaşi, judeţul Iaşi;

Spitalul Orăşenesc Hârlău, judeţul Iaşi;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Ilfov, judeţul Ilfov;

Spitalul de Obstetrică-Ginecologie Buftea, judeţul Ilfov;

Spitalul Judeţean de Urgenţă «Dr. Constantin Opriş» Baia Mare, judeţul Maramureş;

Spitalul Orăşenesc Vişeu de Sus, judeţul Maramureş;

Spitalul Municipal Sighetu Marmaţiei, judeţul Maramureş;

Spitalul de Recuperare Borşa, judeţul Maramureş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Drobeta-Turnu Severin, judeţul Mehedinţi;

Spitalul Municipal Orşova, judeţul Mehedinţi;

Spitalul Orăşenesc Baia de Aramă, judeţul Mehedinţi;

Spitalul Municipal Sighişoara, judeţul Mureş;

Spitalul Municipal Reghin «Dr. E. Nicoară», judeţul Mureş;

Spitalul Municipal Târnăveni «Dr. Gh. Marinescu», judeţul Mureş;

Spitalul Orăşenesc «Dr. Valer Russu» Luduş, judeţul Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş, judeţul Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean Mureş, judeţul Mureş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra-Neamţ, judeţul Neamţ;

Spitalul Municipal de Urgenţă Roman, judeţul Neamţ;

Spitalul Orăşenesc Târgu-Neamţ, judeţul Neamţ;

Spitalul Orăşenesc «Sf. Nicolae» Bicaz, judeţul Neamţ;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Slatina, judeţul Olt;

Spitalul Municipal Caracal, judeţul Olt;

Spitalul Orăşenesc Balş, judeţul Olt;

Spitalul Orăşenesc Corabia, judeţul Olt;

Spitalul Municipal Câmpina, judeţul Prahova;

Spitalul Orăşenesc Sinaia, judeţul Prahova;

Spitalul Orăşenesc Vălenii de Munte, judeţul Prahova;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti, judeţul Prahova;

Spitalul de Pediatrie «Petru şi Pavel» Ploieşti, judeţul Prahova;

Spitalul Orăşenesc «Sf. Filofteia» Mizil, judeţul Prahova;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare - Neonatologie, judeţul Satu Mare;

Spitalul Municipal Carei, judeţul Satu Mare;

Spitalul Orăşenesc Negreşti-Oaş, judeţul Satu Mare;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău, judeţul Sălaj;

Spitalul Orăşenesc «Prof. Dr. Ioan Puşcaş» Şimleu Silvaniei, judeţul Sălaj;

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu, judeţul Sibiu;

Spitalul Municipal Mediaş, judeţul Sibiu;

Spitalul Orăşenesc Agnita, judeţul Sibiu;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu, judeţul Sibiu;

Spitalul Orăşenesc Cisnădie, judeţul Sibiu;

Spitalul Municipal «Sf. Dr. Cosma şi Damian» Rădăuţi, judeţul Suceava;

Spitalul Municipal Fălticeni, judeţul Suceava;

Spitalul Orăşenesc Gura Humorului, judeţul Suceava;

Spitalul Municipal Vatra Dornei, judeţul Suceava;

Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Ioan cel Nou» Suceava, judeţul Suceava;

Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc, judeţul Suceava;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Alexandria, judeţul Teleorman;

Spitalul Municipal Turnu Măgurele, judeţul Teleorman;

Spitalul Municipal «Caritas» Roşiori de Vede, judeţul Teleorman;

Spitalul Orăşenesc Zimnicea, judeţul Teleorman;

Spitalul Orăşenesc Videle - S.R.L., judeţul Teleorman;

Spitalul Municipal «Dr. Teodor Andrei» Lugoj, judeţul Timiş;

Spitalul Orăşenesc Deta, judeţul Timiş;

Spitalul Orăşenesc Făget, judeţul Timiş;

Spitalul «Dr. Karl Diel» Jimbolia, judeţul Timiş;

Spitalul Orăşenesc Sânnicolau Mare, judeţul Timiş;

Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara, judeţul Timiş;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara, judeţul Timiş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara «Pius Brînzeu», judeţul Timiş;

!image

Spitalul Judeţean de Urgenţă Tulcea, judeţul Tulcea;

Spitalul Orăşenesc Măcin, judeţul Tulcea;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Vaslui, judeţul Vaslui;

Spitalul Municipal de Urgenţă «Elena Beldiman» Bârlad, judeţul Vaslui;

Spitalul Municipal «Dimitrie Castroian» Huşi, judeţul Vaslui;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Vâlcea, judeţul Vâlcea;

Spitalul Orăşenesc Horezu, judeţul Vâlcea;

Spitalul Municipal «Costache Nicolescu» Drăgăşani, judeţul Vâlcea;

Spitalul Municipal Adjud, judeţul Vrancea;

Spitalul Orăşenesc Panciu, judeţul Vrancea;

Spitalul Judeţean «Sf. Pantelimon» Focşani, judeţul Vrancea;

!image

Spitalul «N. N. Săveanu Vidra», judeţul Vrancea.

!image

Prevenirea complicaţiior retinopatiei de prematuritate, prin screening neonatal, laserterapie şi monitorizarea evoluţiei bolii

Activităţi

efectuarea screening-ului retinopatiei de prematuritate prin oftalmoscopie indirectă*1);

!image

3.monitorizarea evoluţiei bolii prin oftalmoscopie indirectă*1).

Notă

tratamentul retinopatiei de prematuritate prin fotocoagulare laser*1);

*1)conform ghidului practic al retinopatiei de prematuritate.

!image

nou-născuţii prematuri cu VG

nou-născuţii prematuri cu VG > 34 săptămâni şi Gn > 2000 g cu factori de risc perinatali:

hipoxie la naştere;

sindrom de detresă respiratorie a nou-născutului pentru care au primit oxigenoterapie cu FiO2 > 40%;

ventilaţie mecanică;

hemoragie intraventriculară;

Beneficiarii intervenţiei *1):

hiperbilirubinemie;

!image

icter prelungit;

sepsis neonatal;

anemie;

enterocolită necrozantă;

şoc neonatal pentru care a primit tratament cu dopamină. NOTĂ:

*1)Până la atribuirea codului numeric personal (CNP) nou-născuţii prematuri beneficiază de efectuarea screening-ului pentru retinopatie, tratamentului şi monitorizării evoluţiei bolii în baza CNP-ului mamei, cu înscrierea serviciilor medicale efectuate în foaia de observaţie clinică a nou-născutului.

!image

indicatori fizici:

număr de nou-născuţi prematuri care au beneficiat de efectuarea screening-ului retinopatiei de prematuritate

prin oftalmoscopie indirectă: 4000;

Indicatori de evaluare

!image

fotocoagulare laser: 80 prematuri trataţi;

număr de nou-născuţi prematuri care au beneficiat de tratamentul retinopatiei de prematuritate prin

număr de nou-născuţi prematuri cu CNP unic care au beneficiat de monitorizarea evoluţiei bolii prin

!image

oftalmoscopie indirectă: 3.000.

1.4 numar de examinari de oftalmoscopie indirectă realizate: 10.000

!image

2.1.cost mediu estimat/prematur care a beneficiat de efectuarea screening-ului retinopatiei de prematuritate prin

oftalmoscopie indirectă: 40lei;

indicatori de eficienţă:

!image

laser: 440 lei;

cost mediu estimat/prematur care a beneficiat de tratamentul retinopatiei de prematuritate prin fotocoagulare

!image

cost mediu estimat/prematur care au beneficiat de monitorizarea evoluţiei bolii prin oftalmoscopie indirectă*1): 400 lei;

indicatori de rezultat:

!image

6.3.3.1.rata de acoperire prin screening neonatal pentru depistarea retinopatiei a prematurilor eligibili din

unităţile sanitare incluse în intervenţie sau afiliate acestora: 70%;

6.3.3.2.ponderea prematurilor care beneficiază de monitorizare din totalul prematurilor incluşi în screening

neonatal pentru depistarea retinopatiei: 90%;

6.3.3.3.ponderea prematurilor care beneficiază de laser terapie din totalul prematurilor monitorizaţi: 10%.

*)Din sumele finanţate pentru serviciile medicale de oftalmoscopie indirectă unitatea sanitară va efectua în funcţie de necesităţi următoarele cheltuieli:

1.medicamente; 2.materiale sanitare; 3.dezinfectanţi;

piese de schimb şi consumabile pentru echipamentele medicale utilizate pentru screening-ul şi tratamentul

retinopatiei de prematuritate;

prestări de servicii pentru întreţinerea şi exploatarea echipamentelor; 6.cheltuieli de personal şi/sau cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru contracte de prestări servicii sau cconvenții civile, încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

7.instrumentar medical utilizat pentru screening-ul şi tratamentul retinopatiei de prematuritate

serviciile medicale de tratament prin fotocoagulare laser se finanţează la un tarif de 440 lei/caz tratat*).

!image

*)Din sumele finanţate pentru serviciile medicale de fotocoagulare laser unitatea sanitară va efectua in functie de necesitati următoarele cheltuieli:

1.medicamente; 2.materiale sanitare; 3.dezinfectanţi;

4.piese de schimb şi consumabile pentru echipamentele medicale utilizate pentru screening-ul şi tratamentul

retinopatiei de prematuritate;

5.prestări de servicii pentru întreţinerea şi exploatarea echipamentelor; 6.cheltuieli de personal şi/sau cheltuieli cu bunuri şi servicii pentru contracte de prestări servicii sau convenții civile, încheiate în temeiul Codului civil, după caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

7.instrumentar medical utilizat pentru screening-ul şi tratamentul retinopatiei de prematuritate.

Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

!image

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, Bihor;

Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Dr. I. A. Sbârcea" Braşov;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Constanţa;

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj;

Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi;

Spitalul Clinic Judeţean Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;

Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M.S. Curie" Bucureşti;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte, Dâmboviţa;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău.

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

!image

monitorizarea unor afecţiuni cronice la copil

1.2.1.Prevenţia morbidităţii asociate şi a complicaţiilor, prin diagnostic precoce, precum şi

1.2.Diagnostic precoce

!image

Astmul bronşic la copil

Afecţiuni generatoare de malabsorbţie/malnutriţie şi diaree cronică la copil

Mucoviscidoza la copil

Imunodeficienţele primare umorale la copil

Afecţiuni generatoare de hepatită cronică la copil.

B. Activităţi:

Structura:

!image

prevenirea morbidităţii asociate şi monitorizarea;

efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale pentru stabilirea precoce a diagnosticului,

C. Beneficiarii intervenţiei:

copii cu prezumţie clinică pentru afecţiunile menţionate;

!image

copii aparţinând unor grupe majore de risc în vederea diagnosticului precoce;

D. Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale pentru astm bronşic: 4.000/an;

!image

număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbţie: 2.500/an;

număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale pentru

!image

mucoviscidoză: 1.200/an;

număr de copii confirmaţi cu diagnosticul de mucoviscidoză: 64 an ./an

!image

număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice pentru imunodeficienţe primare

umorale: 2.700/an;

!image

număr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice pentru diagnosticul de hepatită cronică şi pentru monitorizarea evoluţiei bolii: 1.700/an;

indicatori de eficienţă:

!image

cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale pentru astm bronşic: 130 lei;

cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale

!image

pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie: 180 lei;

cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale pentru mucoviscidoză: 250 lei;

!image

primare umorale: 200 lei

cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice pentru imunodeficienţe

!image

hepatită cronică şi pentru monitorizarea evoluţiei bolii: 150 lei;

cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice pentru diagnosticul de

indicatori de rezultat:

!image

ponderea copiilor care au beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale pentru diagnosticul precoce al afecţiunilor cronice care fac obiectul intervenţiei din totalul copiilor care se prezintă în unităţile sanitare care implementează intervenţia cu prezumpţie clinică de astm bronşic, afecţiuni generatoare de malabsorbţie/malnutriţie şi diaree cronică la copil, mucoviscidoză, imunodeficienţe primare umorale la copil, afecţiuni generatoare de hepatită cronică la copil;

!image

ponderea copiilor confirmaţi cu diagnosticul precoce de astm bronşic, afecţiuni generatoare de malabsorbţie/malnutriţie şi diaree cronică, mucoviscidoză, imunodeficienţe primare umorale, afecţiuni generatoare de hepatită cronică din totalul copiilor care au beneficiat de efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale pentru aceste afecţiuni;

E. Natura cheltuielilor eligibile:

!image

reactivi pentru investigaţii paraclinice/ explorări funcţionale specifice în vederea stabilirii diagnosticului de astm bronşic: IgE specifice, IgE panel pediatric, măsurarea oxidului nitric exhalat, IgE specific Aspergillus, determinarea protein-cationică bazofilică a eozinofilelor, determinarea activităţii deaminoxidazei, prick test;

reactivi pentru investigaţii paraclinice/ explorări funcţionale specifice în vederea stabilirii diagnosticului afecţiunilor generatoare de diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie: măsurarea hidrogenului exhalat, determinarea cantitativă a anticorpilor de tip IgE pentru alergenii alimentari lapte de vacă şi fracţii, soia, ou, peşte, gluten, grâu, nuci, alune, muştar, ţelină, susan, sulfiţi, determinarea cantitativă a anticorpilor antitransglutaminază tisulară de tip IgA şi IgG, determinarea cantitativă a anticorpilor antiendomisium de tip IgA şi de tip IgG, determinarea cantitativă a anticorpilor antigliadine deamidate, determinarea genotipurilor specifice, determinarea calitativă a deficitului de IgA seric şi de IgA transglutaminază (test rapid), imunoglobulină serică, amoniac seric, alfa-1 antitripsina serică, , alfa-1 tripsina fecala, elastaza pancreatică în scaun; determinare serică a diaminooxidazei, examen extins al florei intestinale, dozare pANCA (anticorpi antimieloperoxidaza), ASCA (anticorpi antisaccharomyces cerevisiae), examen enteroRMN, , examen imunohiostrochimic al mucoasei intestinale;

!image

reactivi pentru investigaţii paraclinice/ explorări funcţionale specifice în vederea stabilirii diagnosticului de mucoviscidoză: testul sudorii, determinări biologice specifice (pentru germeni speciali, rondele antibiogramă), determinarea vitaminei E, A, K, magneziu, selenium, determinarea IgE specifice Aspergillus, investigaţii microbiologice speciale (MRSA, Pseudomonas, pe medii API), elastaza în materii fecale;

reactivi pentru investigaţii paraclinice specifice în vederea stabilirii diagnosticului de imunodeficienţe primare umorale: imunograma (IgM, IgG, IgA, IgE) imunofenotipare limfocitară, serologie virală (CMV IgG/IgM, EBV, VCA IgG/IgM, EBNA IgG), autoanticorpi (ANA, ADNdc, ATPO, ATG);

!image

reactivi pentru investigaţii paraclinice specifice în vederea stabilirii diagnosticului de hepatită: serologie AgHbs, anticorpi antiVHC, Ac anti-Cytomegalovirus (IgG) Ac. Anti Cytomegalovirus (IgM) serologie pentru Virus Epstein Bar (IgM);

!image

piese de schimb şi accesorii pentru echipamentele de laborator necesare efectuării investigaţiilor paraclinice/ explorări funcţionale specifice prevăzute la punctele 7.5.1 - 7.5.511. prestări de servicii pentru întreţinerea şi exploatarea echipamentelor de laborator pentru analize medicale şi explorări funcţionale;

!image

transportul produselor biologice pentru diagnostic la alte unităţi sanitare din ţară, care implementează intervenţia; în aceste cazuri, investigaţiile paraclinice/ explorări funcţionale specifice se efectuează numai cu aprobarea coordonatorului intervenţiei;

!image

cheltuieli privind efectuarea investigaţiilor paraclinice/ explorărilor funcţionale specifice în alte unităţi sanitare specializate, în situaţiile în care acestea nu pot fi efectuate în structurile proprii sau în alte unităţi sanitare care implementează intervenţia; în aceste cazuri, investigaţiile paraclinice/ explorările funcţionale specifice se efectuează numai cu aprobarea coordonatorului intervenţiei.

F. Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

Spitale clinice care au în structură clinici de specialitate pediatrie sau spitale judeţene de urgenţă care au în structură secţii de pediatrie şi personal medical cu experienţă profesională în diagnosticul bolilor cronice care fac obiectul intervenţiei şi/sau în iniţierea şi conducerea tratamentului specific.

G. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

Nr. crt.	Denumirea unităţii sanitare	Astm bronşic	Afecţiuni generatoare de malabsorbţie/ malnutriţie şi diaree cronică	Mucoviscidoză	Imunodeficienţe primare umorale	Afecţiuni generatoare de hepatită cronică
1	Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului «Alessandrescu- Rusescu», Bucureşti
2	Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu», Bucureşti				-
3	Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie», Bucureşti				-	-
4	Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu», Bucureşti				-
5	Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii, Cluj-Napoca
6	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş
7	Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Sf. Maria», Iaşi

8	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara	-			-
9	Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu», Timişoara			-
10	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova	-			-	-
11	Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj		-	-	-	-
12	!image Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, Bihor				-
13	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Apostol Andrei», Constanţa
14	Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu				-	-
15	Spitalul Clinic de Copii Braşov	-			-	-
16	Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare		-	-	-	-

H. Lista investigaţiilor paraclinice efectuate de unităţile de specialitate pentru stabilirea precoce a

diagnosticului, prevenirea morbidităţii asociate şi monitorizarea bolnavilor

!image

Astm bronşic

UNITATE SANITARĂ	IgE specifice	IgE panel pediatric	Măsurarea oxidului nitric exhalat	IgE specific Aspergillus	Determinarea protein- cationică bazofilică a eozinofilelor	Determinarea activităţii deaminoxidazei	Prick test
Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu- Rusescu" Bucureşti
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu", Bucureşti
Spitalul Clinic de Urgenţă

pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M.S. Curie" Bucureşti
!image Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, Bihor
Spitalul clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Constanţa;
Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria", Iaşi
Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare;
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis

Ţurcanu", Timiş
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara

Mucoviscidoză la copil

UNITATE SANITARĂ	testul sudorii	determinări biologice specifice (pentru germeni speciali, rondele antibiogramă)	determinarea vitaminei E, A, K, magneziu, selenium	determinarea IgE specifice Aspergillus	investigaţii microbiologice speciale (MRSA, Pseudomonas, pe medii API)	elastaza în materii fecale
Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu- Rusescu" Bucureşti;
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu", Bucureşti;
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii"Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M.S. Curie" Bucureşti;
!image Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, Bihor ;
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;			(magneziu)
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;			(magneziu)
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Constanţa;
Spitalul Clinic Judeţean

de Urgenţă Craiova;
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş			(magneziu)
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
Spitalul Clinic de Copii Braşov.

Imunodeficienţele primare umorale la copil:

UNITATE SANITARĂ	imunograma (IgM, IgG, IgA, IgE) imunofenotipare limfocitară	serologie virală (CMV IgG/IgM, EBV, VCA IgG/IgM, EBNA IgG)	Autoanticorpi (ANA, ADNdc, ATPO, ATG)	Test NBT
Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;	(IgM, IgG, IgA, IgE)
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu", Timiş.
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Constanţa;

Hepatita cronică la copil:

UNITATE SANITARĂ	serologie AgHbs	anticorpi antiVHC	Ac anti- Cytomegalovirus (IgG)	Ac. Anti Cytomegalovirus (IgM)	serologie pentru Virus Epstein Bar (IgM)
Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului «Alessandrescu-Rusescu»

Bucureşti
Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu», Bucureşti
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Apostol Andrei» Constanţa
Spitalul clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Sf. Maria» Iaşi
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu», Timişoara

157

Afecţiuni generatoare de malabsorbţie/malnutriţie şi diaree cronică

UNITATE
SANITARĂ

măsurarea hidrogenului exhalat

determinarea cantitativă a anticorpilor de tip Ig E pentru alergeni alimentari lapte de vacă şi fracţii, soia, ou, peşte, gluten, grâu, nuci, alune, muştar, ţelină, susan şi sulfiţi

determinarea cantitativă a anticorpilor antitransgluta minază tisulară de tip IgA şi IgG

determinarea
vă a
ilor
misium de
i de tip IgG

determin area cantitativ ă a
anticorpil or antigliadi ne deamidat e

determinarea genotipurilor specifice

determinarea calitativă a deficitului de IgA seric şi de IgA transglutamin ază (test rapid), 25 OH vit. D
imunoglobulin ă serică, amoniac seric, alfa-1 antitripsina serică, alfa-1 tripsina fecala

determinare a, elastaza pancreatică în scaun

determi narea serică a diamin ooxidaz ei

examen extins al florei intestinale

dozar e pANC A
(antic orpi antimi eloper oxida za), ASC A
(antic orpi antisa cchar omyc es cerevi
siae)

examen enteroR MN

Exame n imuno hiostro chimic al mucoa sei intestin ale

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului
«Alessandrescu
-Rusescu» Bucureşti

Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu»,
Bucureşti

(fără
amoniac seric)

Spitalul Clinic
de Urgenţă
pentru Copii
«Grigore

Alexandrescu» Bucureşti
Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, Bihor
Spitalul Clinic de Copii Braşov
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Apostol Andrei» Constanţa
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Sf. Maria» Iaşi
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş							(IGA, IG seric, alfa-1 antitripsina serică)

Spitalul Clinic

158

Judeţean de Urgenţă Timişoara
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu», Timişoara
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie», Bucureşti

159

!image

manifestărilor paroxistice non-epileptice la copil

1.2.2.Prevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce şi monitorizare a epilepsiei şi a

Activităţi: efectuarea investigaţiilor paraclinice: video-EEG, EEG somn, EEG de lungă durată la copii cu epilepsie sau manifestări paroxistice nonepileptice;

Beneficiarii intervenţiei:

copii cu manifestări paroxistice;

copii cu epilepsie diagnosticată;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr de copii investigaţi cu video-EEG, EEG de somn, EEG de lungă durată: 1000/an;

indicatorii de eficienţă: cost mediu estimat/copil investigat cu video-EEG, EEG de somn, EEG

de lungă durată: 200 lei;

indicatori de rezultat: ponderea copiilor beneficiari ai investigaţiilor paraclinice prevăzute în cadrul intervenţiei din totalul copiilor care se prezintă în unităţile incluse în program cu manifestări paroxistice sau

epilepsie: 40%;

D Natura cheltuielilor eligibile:

consumabile pentru aparatele de EEG;

E Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

în lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia sunt incluse spitalele în cadrul cărora se pot efectua toate cele 3 tipuri de EEG (video EEG, EEG de somn, EEG de lungă durată);

F Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti;

Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» Bucureşti;

Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii «Dr. N. Robănescu» Bucureşti;

Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca, Cluj;

Spitalul de Psihiatrie «Dr. G. Preda» Sibiu;

!image

1.3.1.Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază

de lapte matern prin administrare de lapte praf

Nutriție și tratament dietetic

Activităţi: procurarea şi distribuţia de lapte formulă în scopul acordării gratuite copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, conform prevederilor legale în vigoare *1).

Notă

*1)Laptele formulă se distribuie în condiţiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni şi Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului administraţiei şi internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte formulă pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, cu completările şi modificările ulterioare.

Beneficiarii intervenţiei: copii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni care îndeplinesc criteriile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului administraţiei şi internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, cu completările şi modificările ulterioare.

!image

indicatori fizici: număr de copii beneficiari: 30.000;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/copil beneficiar: : 218 lei;

indicatori de rezultat: ponderea copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 12 luni beneficiari de administrarea de lapte praf: 25%.

Indicatori de evaluare:

!image

E. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

Natura cheltuielilor eligibile: lapte praf - formulă pentru sugari

!image

autorităţile administraţiei publice locale;

cabinete de asistenţă medicală primară.

direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;

Profilaxia malnutriţiei la copiii cu greutate mică la naştere

!image

B. Beneficiarii intervenţiei:

Activităţi: administrarea, în timpul spitalizării sau în regim ambulatoriu, după caz, a soluţiilor pentru alimentaţie parenterală şi alimentelor cu destinaţie medicală specială, la copiii cu greutate mică la naştere în scopul recuperării nutriţionale şi prevenirii malnutriţiei protein-calorice.

copii cu greutatea mică la naştere sub 2.500 g;

!image

copii cu greutate de până la 3.000 g până la vârsta de 3 luni.

C. Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: număr de copii beneficiari: 15.000 copii;

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/copil beneficiar: 150 lei;

indicatori de rezultat: ponderea beneficiarilor intervenţiei din totalul copiilor cu greutate mică la naştere sub 2.500 g sau cu greutate de până la 3.000 g până la vârsta de 3 luni internaţi în unităţile sanitare care derulează intervenţia: 70%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

!image

soluţii pentru alimentaţie parenterală (soluţii pentru nutriţia parenterală: soluţii glucoză 33% iv., soluţii de aminoacizi de uz iv. 10%, soluţie de albumină umană, soluţii pediatrice de vitamine lipo şi hidrosolubile de uz pediatric, soluţii pediatrice de oligoelemente de uz iv., soluţii pediatrice de lipide de uz iv. 10%);

!image

alimente cu destinaţie medicală specială pentru copilul cu greutate mică la naştere (formule special pentru alimentaţia prematurilor hipercalorice, formule delactozate, fortifianţi de lapte matern, formule semielementale şi elementale de lapte praf pentru prematurii cu patologie intestinală în perioada neonatală);

!image

prelungitor pentru infuzomat, catetere centrale, adaptoare pentru seringi, adaptoare cu 2 sau 3

sonde de alimentaţie, sonde enterale, branule cu dimensiuni adecvate prematurilor, seringi, tub

căi, filtre de transfer soluţii tip sterile tip extraspike;

!image

piese de schimb şi consumabile pentru echipamentele medicale utilizate pentru nutriţia copiilor incluşi în program (pompe de perfuzie, pompe de nutriţie enterală);

!image

E. Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

prestări de servicii pentru întreţinerea şi exploatarea echipamentelor medicale specifice.

În lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia sunt incluse spitalele care îndeplinesc următoarele criteriile:

!image

spitale care au în structură secţii/compartimente de obstetrică - ginecologie şi neonatologie (nou-născuţi şi/sau prematuri) şi au nivelul 3 sau 2 de ierarhizare, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităţilor spitaliceşti, a secţiilor şi compartimentelor de obstetrică-ginecologie şi neonatologie sau

spitalele de pediatrie sau

!image

spitale judeţene care au în structură secţii/compartimente de neonatologie, pediatrie, pediatrie

cronici, recuperare pediatrică;

!image

au relaţie contractuală pentru furnizarea serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

Includerea spitalelor private în lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia se realizează în condiţiile în care capacitatea sistemului public este depăşită.

F. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

!image

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;

Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti;

Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M.S. Curie" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Focşani;

Spital Judeţean de Urgenţă Alba Iulia;

Spital Judeţean de Urgenţă Arad;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti, Argeş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;

Spitalul Municipal Oneşti, Bacău;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea, Bihor;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Mavromati" Botoşani;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. I. A. Sbârcea" Braşov;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Reşiţa, Caraş-Severin;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte, Dâmboviţa;

Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Ap. Andrei" Galaţi;

Spitalul de Obstetrică-Ginecologie "Buna Vestire" Galaţi;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Giurgiu;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Jiu, Gorj;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea-Ciuc Harghita;

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc, Harghita;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva, Hunedoara;

!image

Spitalul Judeţean de Urgenţă Slobozia, Ialomiţa;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza-Vodă", Iaşi;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Elena Doamna", Iaşi;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria", Iaşi;

Spitalul Municipal de Urgenţă Paşcani, Iaşi;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare, Maramureş;

Spital Municipal Sighetu Marmaţiei, Maramureş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Drobeta-Turnu Severin, Mehedinţi;

Spitalul Clinic Judeţean Mureş;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra-Neamţ, Neamţ;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Slatina, Olt;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti , Prahova

Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău, Sălaj;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;

Spitalul Municipal "Sf. Doctori Cosma şi Damian" Rădăuţi, Suceava;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Alexandria, Teleorman;

Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă, Timişoara;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Tulcea;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Vaslui;

Spitalul Municipal de Urgenţă "Elena Beldiman" Bârlad, Vaslui;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Vâlcea;

Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa", Bucureşti;

Spitalul Clinic C.F.2, Bucureşti;

Spitalul Universitar de Urgenţă Elias, Bucureşti;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Filantropia, Bucureşti;

Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu" Bucureşti;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Ilfov;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;

Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Fogolyan Kristof" Sfântu Gheorghe, Covasna;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Călăraşi, Călăraşi;

Spitalul Municipal Tg. Secuiesc, Covasna.

Tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie şi alte boli înnăscute de metabolism

!image

Activităţi:

!image

fenilcetonurie;

achiziţionarea şi acordarea de alimente cu destinaţie medicală specială la copiii diagnosticaţi cu

!image

boli înnăscute de metabolism în afara fenilcetonuriei.

achiziţionarea şi acordarea de alimente cu destinaţie medicală specială la copiii diagnosticaţi cu

!image

1.copii cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie;

Beneficiarii intervenţiei:

!image

C. Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr de copii cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie beneficiari ai tratamentului dietetic: 180/an;

2.copii cu diagnostic confirmat de alte boli înnăscute de metabolism.

!image

tratamentului dietetic: 36;

1.2.număr de copii cu diagnostic confirmat de alte boli înnăscute de metabolism beneficiari ai

!image

2.1.cost mediu estimat/copil cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie beneficiar al tratamentului dietetic: 16.500 lei/copil/an;

indicatori de eficienţă:

2.2.cost mediu estimat/copil cu diagnostic confirmat de alte boli înnăscute de metabolism

!image

beneficiar al tratamentului dietetic: 12.000 lei/copil/an;

indicatori de rezultat:

!image

ponderea copiilor cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie şi indicaţie pentru tratament dietetic din evidenţa spitalelor care implementează intervenţia ,care primesc dietă: 95%

!image

ponderea copiilor cu diagnostic confirmat de alte boli înnăscute şi indicaţie pentru tratament dietetic din evidenţa spitalelor care implementează intervenţia . care primesc dietă: 95%.

!image

1.alimente cu destinaţie medicală specială pentru fenilcetonurie conform tabelului¹:

D. Natura cheltuielilor eligibile:

Nr. crt.	Alimente cu destinaţie medicală specială pentru fenilcetonurie	Conţinut (la 100 gr)	Cantitate
1.	Substituent proteic fără fenilalanină pentru copilul sub 1an*		0,5 Kg/lună
2.	Substituent proteic fenilcetonurie pentru copil peste 1 an *	caracteristici nutritionale diferentiate pe categoria de vârstă si tolerant individuala	2 Kg/lună
3.	Formula 0 - 1 an, fără fenilalanină pentru copilul sub 1 an*	(caracteristici adaptate pentru categorie de vârstă si toleranta individuala)	2,5 Kg/lună
5.	Formulă fără fenilalanină pentru copilul peste 1 an * (caracteristici adaptate pentru categorie de vârstă)	Caracteristici adaptate pentru categorie de vârstă	1,5 Kg/lună
6.	Alimente hipoproteice cu conţinut redus de fenilalanină,	Caracteristici adaptate pentru fiecare categorie de vârstă si toleranta individuala.	Cantitate adaptata varstei si tolerantei la fenilalanina
	făina,cereale hipoproteice, paste, orez, biscuiti, inlocuitor de ou, produse de patiserie, produse din substituenti de carne		Tip de produs si cantitate adaptate varstei

7.	Supliment hipoproteic cu aport energetic	Caracteristici adatpate vârstei şi nevoilor de creştere şi dezvoltare	Cantitate adaptata varstei si tolerantei la fenilalanina
8.	*Lapte cu proteine şi fenilalanină scăzute în cutii

Notă

*compoziţia, cantitatea şi forma de prezentare a produsului se stabileşte de către coordonatorul de program în funcţie de caracteristicile beneficiarilor

**produs pentru copiii peste 1 an integraţi în colectivitate

*** din bugetul alocat cheltuiala procentuala este:

Sugari 0-12 luni substituent/formula – 80-90% si alimente hipoproteice – 10-20%

Peste 12 luni, substituent/formula – 70-75% si alimente hipoproteice – 25-30%

Bibliografie:

MacDonald et al., PKU dietary handbook to accompany PKU Guidelines, Orphanet Journal of Rare Diseases (2020) 15:171, https://doi.org/10.1186/s13023-020-01391-y ( adaptat )

!image

fenilcetonuria, după cum urmează:

2.Alimente cu destinaţie medicală speciala pentru boli înnăscute de metabolism altele decât

formula, speciala adaptata bolii metabolice pentru copilul sub 1 an

formula speciala adaptata bolii metabolice si varstei pentru copilul peste 1 an

substituent proteic adaptat bolii metabolice pentru copilul sub 1 an

substituent proteic adaptat bolii metabolice si varstei pentru copilul peste 1 an

preparate medicale pentru aport energetic nonproteic

produse alimentare hipoproteice

!image

in trigliceride cu lant mediu (MCT)

substituent de colesterol-in cantitati adaptate varstei 8.substituent cu continut lipidic scazut, bogat metabolice

9.formula speciala fara galactoza adaptata afectiunii metabolice

adaptat bolii

Alimentele cu destinatie medicala speciala sunt recomandate de catre medic in functie de boala metabolica, cantitatea si caracteristicile produselor fiind adaptate tulburarii metabolismului intermediar in cauza,, varstei , necesitatiilor nutritionale si tolerantei individuale a copilului

E. Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

spitale care au în structură secţii clinice de specialitate pediatrie şi personal medical cu experienţă profesională în diagnosticul, iniţierea şi conducerea tratamentului dietetic, precum şi în monitorizarea evoluţiei fenilcetonuriei şi altor boli înnăscute de metabolism

F. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie

!image

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.

tratamentul dietetic al altor boli înnăscute de metabolism:

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea , Bihor;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.

2.4.Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M. S. Curie» Bucureşti.

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

!image

Tratament dietetic al copiilor cu diaree cronica/sindrom de malabsorbție și malnutriție;

Activităţi:

acordarea produselor nutriţionale cu destinaţie medicală specială la copiii cu afecţiuni generatoare de malabsorbţie, malnutriţie şi diaree cronică, în ambulatoriu şi în spital;

Beneficiarii intervenţiei:

copii cu diagnosticul stabilit, care necesită tratament specific

Indicatori de evaluare:

!image

indicatori fizici:

număr de copii cu diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie beneficiari de dietă specifică: 1.300/an;

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/copil cu diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie beneficiar de dietă specifică: 800 lei;

indicatori de rezultat:

!image

ponderea copiilor cu diagnostic de malabsorbţie/malnutriţie şi diaree cronică din unităţile sanitare care implementează intervenţia care beneficiază de produse nutriţionale în ambulatoriu şi spital;

Natura cheltuielilor eligibile:

!image

produse cu destinaţie medicală specială pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie, conform tabelului:

Nr. crt.	Produse cu destinaţie medicală specială pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbţie/malnutriţie	Cantitate
1.	Formule elementare din aminoacizi	70 - 150 g/copil/zi
2.	Formule extensiv hidrolizate fără lactoză	66 - 132 g/copil/zi
3.	Formule extensiv hidrolizate cu lactoză	66 - 132 g/copil/zi
4.	Formule total delactozate	64 - 133 g/copil/zi
41.	Formule anti reflux	64 - 135 g/copil/zi
5.	Suplimente enterale nutritive:
5.1.	formule complete normoproteice, formule hipercalorice,	110 - 220 g/copil/zi
5.2.	formule modulare lipidice şi glucolipidice;	125 g - 250 g/copil/zi
5.3.	formule cu suport antiinflamator.	100 g - 200 g

6.	Formule cu proteine din soia cu şi fără lactoză	68 - 135 g/copil/zi
7.	Produse fără gluten - făină fără gluten	88 - 175 g/copil
8.	Formule cu trigliceride cu lanţ mediu
9.	Soluţii de aminoacizi pentru administrare intravenoasă
10.	Soluţii lipidice pentru administrare intravenoasă
11.	Albumină umană pentru administrare intravenoasă
12.	Soluţii vitaminice pentru administrare parenterală
13.	Soluţii oligoelementare pentru administrare intravenoasă
14.	Vitamine liposolubile

Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M.S. Curie" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Județean de Urgenţă Târgu Mureș;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria", Iași;

Spitalul Clinic Județean de Urgenţă Timișoara;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;

Spitalul Clinic Județean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Clinic județean de Urgență Oradea Bihor

Spitalul Clinic Județean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei", Constanța;

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;

Spitalul Clinic de Copii Brașov.

!image

A. Activităţi:

Tratamentul copiilor cu mucoviscidoză

1.acordarea medicamentelor pentru tratamentul mucoviscidozei la copil şi susţinerea nutriţională, pe perioada spitalizării.

B. Beneficiarii intervenţiei:

1.copii cu diagnosticul stabilit, care necesită tratament specific şi monitorizarea clinică

C. Indicatori de evaluare:

indicatori fizici

număr de copii trataţi pentru mucoviscidoză: 400/an

indicatori de eficienţă

cost mediu estimat/copil tratat pentru mucoviscidoză: 1.700 lei;

indicatori de rezultat:

ponderea copiilor cu mucoviscidoză diagnosticaţi care beneficiază de tratament şi susţinere nutriţională pe durata spitalizării.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

medicamente necesare pentru tratamentul copiilor cu mucoviscidoză, pe perioada spitalizării, cu excepţia celor a căror finanţare se asigură din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în cadrul Programului naţional de tratament al bolilor rare;

alimente cu destinaţie medicală specială pentru mucoviscidoză, conform tabelului:

Nr. crt.	Alimente cu destinaţie medicală specială pentru mucoviscidoză	Conţinut (la 100 gr)	Cantitate
1.	Preparat nutriţional, formula de lapte cu destinaţie specială - pentru copii cu fibroză chistică	proteine hidrolizate din lapte (caseina şi zer), sirop de glucoză, amidon, fibre alimentare, galacto- oligozaharide (din lapte), fructo- oligozaharide, lactoza (din lapte), grăsimi şi uleiuri vegetale.	120 - 140 ml/kg/zi în funcţie de greutate. Înlocuieşte total alimentaţia
2.	Dieta polimerică completă pentru copii între 1 - 10 ani, suplimente enterale nutritive complete (diete polimerice complete) pentru copilul peste 1 an cu prebiotice	La 100 ml. produs: Valoare energetică: 103 kcal, Proteine: (12% kcal) 3,04 g. Glucide: (53% kcal) 13,36 g. Lipide: (35% kcal) 4,04 g.	Necesar de lapte: 100 ml/zi între 1 - 3 ani, 200 ml/zi între 3 - 12 ani
3.	Formulă hipoalergenică,completă, echilibrată, semielementală, pe bază de proteine din zer, extensiv hidrolizate pentru managementul dietetic al suga rilor cu manifestări de intoleranţă gastrointestinală, exprimate cel mai adesea prin diareea severă sau cronică	Valori nutriţionale medii la 100 ml, produs preparat: Valoare energetică: 70 kcal, Glucide: (43% kcal) 7,65 g. Lipide: (45% kcal) 3,56 g. Formulă completă pentru sugari de naştere, Formulă semi-elementală, hipoalergenică 80% peptide din zer 20% aminoacizi fără sucroză cu urme de lactoză, fără gluten	120 - 140 ml/kg/zi în funcţie de greutate. Înlocuieşte total alimentaţia
4.	Soluţie enterală orală îmbogăţită energetic,completă din punct de vedere nutriţional, destinată nutriţiei enterale a copiilor în vârstă de 1 - 12 ani.	Valori nutriţionale medii la 100 ml produs preparat: Valoare energetică: 630 kJ (= 150 kcal); Proteine 3,75 g. Glucide 18,8 g. (din care zaharuri 3,75 g; lactoza < 0,03 g.) Lipide 6,65 g. Fibre 0 g. Apa 79 ml. Minerale şi oligoelemente: osmolaritate 430 mosm/kg.	200 - 300 ml/zi/copil

5.	Supliment nutritiv pentru scopuri medicale speciale.	Valoare energetică: 630 kj/150 kcal Proteine: 6,0 g. Carbohidraţi (49 En%): 18,4 g-din care zaharuri: 6,7 g, lactoză: < 0,025 g. Grăsimi: 5,8 g - din care grăsimi saturate: 0,7 g., colesterol: 0 g. Fibre: 0,3 g/0 g. Minerale şi oligoelemente: osmolaritate: 450/455 mOsmol/l	200 ml/zi grupa de vârstă 2 - 6 ani; 400 ml/zi grupa de 6 - 12 ani
6.	Formulă completă nutriţional, pe bază de aminoacizi şi nucleotide. Recomandată pentru sugari de la naştere până la 18 luni sau 8 kg greutate.	Valori nutriţionale medii la 100 ml Valoare energetică 415 KJ/100Kcal, Proteine (10,4 En%) 2,6 g. Glucide (41,1En%) 10,3 g din care Zahăr 5,9 g,din care lactoză 5,4 g, Lipide (48,4En%) 5,4 g, din care saturate 2,1 g, Fibre GOS/FOS* 8 g. Minerale şi oligoelemente	200 ml/zi până la 12 luni; 250 - 300 ml/zi între 12- 18 luni.
7.	Aliment dietetic complet nutriţional, pentru nutriţia enterală (sondă), gata preparat, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 şi 6 ani şi cu o greutate între 8 şi 20 kg.	Concentrat de proteine din zer din lapte), cazeinat de sodiu, maltodextrina, ulei vegetal (canola floarea-soarelui), fără fibre, gluten şi lactoză. Valoare energetică 100 ml: 630 kj/150 kcal, Proteine 4.1 g (11% En), Carbohidraţi: 18.5 g (49% En), Lactoză < 0.025 g. Grăsimi 6.7 g (40% En)	100 - 140 ml/kg/zi. Înlocuieşte alimentaţia.
8.	Supliment enteral carbohidraţi şi lipide, cu conţinut crescut de trigliceride cu lanţ mediu	Valori nutriţionale medii la 100 g: Valoare energetică: 2082 kj/497kcal Proteine 0 g. Carbohidraţi 72 g. Lipide 23,2 g.	25 - 30 g/zi
9.	Formulă de lapte elementală, lipsită de antigeni.	Lapte cu aminoacizi puri, polimeri de glucoză şi grăsimi vegetale, îmbogăţită cu vitamine, oligoelemente minerale şi nucleotide	120 - 140 ml/kg/zi. Înlocuieşte total alimentaţia
10.	Dieta polimerică completă pentru copii între 1 - 10 ani, suplimente enterale nutritive complete (diete polimerice complete)	Valoare energetică: 103 kcal, Proteine:(12% kcal) 3,04 g. Glucide:(53% kcal) 13,36 g. Lipide: (35% kcal) 4,04 g.	100 ml/zi între 1 -3ani; 200 ml/zi între 3- 12 ani.

			Administrare orală sau pe sondă
11.	Dieta peptidică completă pentru regimul dietetic al copiilor între 1 -10 ani fără gluten, fără lactoză (produs preparat.)	Valori nutriţionale medii la 100 ml Valoare energetică: 103 kcal, proteine 16% (100% peptide din zer) lipide 34% (60% MCT - asigură rapid necesarul energetic) glucide 50%	Administrare orală, pe sondă sau stomă.200 ml- 400 ml/zi sau nutriţie totală în funcţie de de greutate. Preparat flexibil cu apă în concentraţia calorică optimă în funcţie de necesarul bolnavului, de la 1 kcal/ml la 1.5 kcal/ml
12.	Dieta lichidă, completă, hipercalorică şi hiperproteică, fără lactoză şi fără gluten	Valori nutriţionale medii la 100 ml1 Valoare energetică: 200 cal, Proteine: (18% kcal) 9 g. Glucide: (43% kcal) 21,4g. Lipide: (39% kcal) 8,7 g.	00 - 200 ml/zi între 1 şi 3 ani, 200 - 400 ml/zi 3 - 12 ani
13.	Formula completă pentru sugari şi copii până la 2 ani hipercalorică şi hiperproteică cu proteine parţial hidrolizate din zer, fără gluten	Valori nutriţionale medii la 100 ml Valoare energetică: 100 kcal, Proteine: (10% kcal) 2,6 g. Glucide: (41% kcal)10,3 g. Lipide: (49% kcal) 5,4 g.	100 - 200 ml/zi
14.	Formula elementală completă	Valori nutriţionale medii la 100 g: Valoare energetică: 483 kcal Proteine 13 g. Aminoacizi total 15,5 g. Carbohidraţi - 52,5 g. - din care Dizaharide 4,7 g. Grăsimi - 24,5 g. din care saturate 8,9 g., mononesaturate 9,6 g., polinesaturate 4,8 g.	120 - 140 ml/kg/zi în funcţie de greutate, nu de vârstă. Înlocuieşte total alimentaţia
15.	Supliment enteral hipercaloric	Valori nutriţionale medii la 100 g: Proteine 20 g. Grăsimi 27 g. fără fibre	30 - 40 g/zi; doza se calculează în funcţie de greutate şi necesarul de

			suplimentare calorică la fiecare bolnav
16.	Formula specială de lapte pentru sugari cu proteine extensiv hidrolizate din zer, aminoacizi, nivel redus de lactoză	Valori nutriţionale medii la 100 ml Valoare energetică: 67 kcal, Proteine: 1,6 g, Raport zer cazeină eHP = 100%, Hidrocarbonaţi: 7,1 g. Lactoză: 2,9 g. Osmolaritate: 250 mosm/l.	Doza 120 - 140 ml/kg/zi

E. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M.S. Curie" Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Județean de Urgenţă Târgu Mureș;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria", Iași;

Spitalul Clinic Județean de Urgenţă Timișoara;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;

Spitalul Clinic Județean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea Bihor

Spitalul Clinic Județean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei", Constanța;

Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;

Spitalul Clinic de Copii Brașov.

!image

cetogenă) pentru copiii diagnosticați cu epilepsii rezistente sau status epileptic refractar la tratament cu medicamente anticonvulsive;

Tratamentul dietetic – alimente cu destinație medicală specială (dietă

Activităţi:

acordarea alimentelor cu destinaţie medicală specială (dietă cetogenă) copiilor diagnosticaţi cu epilepsii rezistente sau status epileptic refractar la tratament cu medicamente anticonvulsivante

Beneficiarii intervenţiei:

copii diagnosticaţi cu epilepsie rezistentă sau cu status epileptic refractar la tratamentul cu

medicamente anticonvulsivante;

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr de copii trataţi cu dietă cetogenă: 30/an;

indicatorii de eficienţă:

mediu estimat/copil tratat cu dietă cetogenă: 12.500 lei/an;

indicatori de rezultat:

ponderea copiilor care beneficiază de dietă cetogenă din totalul copiilor cu epilepsie rezistentă la tratament sau status epileptic refractar confirmaţi, cu indicaţie pentru dietă cetogenă: 100%.

Natura cheltuielilor eligibile:

!image

alimente cu destinaţie medicală specială - dietă cetogenă sub formă de pudră cu concentraţie grăsimi: proteine+glucide de 4: 1, având caracteristicile din tabelul următor

Nr. crt.	Alimente cu destinaţie medicală specială pentru epilepsie	Conţinut (la 100 gr)				Cantitate
1.	Aliment cu destinaţie medicală specială, nutriţional complet - dietă cetogenă pentru copiii cu epilepsie rezistentă sau status epileptic rezistent la tratament medicamentos	Compoziţie: 4 părţi grăsimi şi 1 parte glucide şi proteine: Uleiuri vegetale rafinate (ulei de palmier, ulei de soia, ulei de floarea-soarelui), proteine din lapte (cazeină, zer) lecitină din soia, fibre dietetice (polizaharide din soia, gumă arabică, inulină, celuloză, oligofructoză, amidon rezistent), fosfat tribazic de calciu, citrat tripotasic, sirop uscat de glucoză, clorură de sodiu, acetat de magneziu, clorură de calciu, lactat de calciu, L-C isteina, ulei vegetal din celule singulare cu conţinut crescut de acid arahidonic, ulei vegetal din celule singulare cu conţinut crescut de acid docosahexaenoic, bitartrat de colină, L-triptofan, cazeinat de sodium (din lapte de vacă), E 551, clorură de potasiu, sulfat feros, ascorbat de sodiu, L-fenilalanină, L-valină, L-tirozină, L-carnitină, L-acid asorbic, taurină, m-inozitol, emulgator (E471), L-histidină, sulfat de zinc, DL- tocoferil acetat, nicotinamidă, D-pantotenat de calciu, sulfat de mangan, sulfat de cupru, hidroclorură de tiamină, hidroclorură de piridoxină, riboflavină, retinil acetat, antioxidanţi (E304, E306), acid folic, iodură de potasiu, clorură de crom, molibdat de sodiu, selenit de sodiu, vitamina K1, D-biotină, vitamina D3, ciancobalamină. Informaţii nutriţionale per 100 g per 100 ml Proteine 14.35 g; valoare energetică 701 kcal/2894 kJ; C arbohidraţi 2.86 g; din care dizaharide 1.2 g; Lipide 69.1 g, din care saturate 24.9 g; Fibre 5.25 g Cu aromă sau fără aromă				Calcul conform greutăţii ideale pentru vârstă (8 g/kgc/zi). Înlocuieşte total alimentaţia.
		LCT	1.1
		Fibre	…	…
		Vitamina A	380.00 g	16.3	1265 UI

	R
Vitamina D	5,2 g	1.1	208 UI
Vitamina E	7.4 mg a TE	1.5	11 UI
Vitamina C	45.00 mg	9.1
Vitamina K	30.00 g	6.1
Tiamină	0.70 mg	0.14
Riboflavină	0.75 mg	0.15
Niacină	7.5 (14.2) mg (mg NE)	1.5 (2.8)
Vitamina B6	0.75 mg	0.15
Acid folic	110.00 g	22.1
Vitamina B12	0.8 g	0.16
Biotină	20.00 g	4.1
Acid pantotenic	3.00 mg	0.6
Colină	250.00 mg	19.2
Inozitol	20.00 mg	4.1
L-carnitină	40.00 mg	8.1
Taurină	30.00 mg	6.1
Sodiu	500 (21.7) mg (mmol)	100 (4.3)
Potasiu	800 (20.5) mg (mmol)	160 (4.1)
Clor	750 (21.4) mg (mmol)	150 (4.3)
Calciu	430 mg	26.3
Fosfor	430 mg	26.3
Magneziu	110 mg	22.1
Fier	7.4 mg	1.5
Cupru	0.6 mg	0.12
Zinc	6 mg	1.2
Mangan	0.65 mg	0.13
Iod	90 g	18.1
Molibden	30 g	6.1
Seleniu	22 g	4.4
Crom	15 g

Recomandarea de dietă cetogenică se realizează de medicul de specialitate neurologie pediatrică în funcţie de vârstă, greutatea corporală şi starea de sănătate a bolnavului. Trebuie folosită sub supraveghere medicală şi nu este pentru uz parental.

F. Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

spitalele care au medici de specialitate neurologie pediatrică cu cunoştinţe pentru efectuarea dietei cetogene şi posibilităţi de supraveghere a acesteia.

G. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti;

1.2.Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» Bucureşti;

Analiza stării de sănătate a copiilor

Analiza inegalităţilor în starea de sănătate a copiilor

!image

A. Activităţi: realizarea unei analize a inegalităţilor în starea de sănătate a copiilor la nivel naţional, regional şi local, sub coordonarea Institutului Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti:

!image

gradul de utilizare al serviciilor medicale preventive şi curative;

disponibilitatea personalului şi a serviciilor medicale;

calitatea serviciilor medicale;

accesibilitatea.

B. Beneficiarii intervenţiei:

1.mortalitatea infantilă şi a copiilor cu vârsta sub 5 ani;

!image

2.sistemul de sănătate publică.

C. Indicatori de evaluare:

indicatori fizici: întâlniri regionale on-line:3;

indicatori de eficienţă: cost editare si tiparirea raportului inegalitatiilor 45.000 lei;

indicatori de rezultat: raport anual privind analiza inegalităţilor în starea de sănătate a

copiilor:1;

copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani;

!image

1.editarea şi tipărirea raportului privind evaluarea indicatorilor stării de sănătate a copiilor, multiplicarea, legătoria şi diseminarea lui.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

E. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

1.Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu - Rusescu" Bucureşti; 2.direcţiile de sănătate publică.

VI. 2 SUBPROGRAMUL DE SĂNĂTATE A FEMEII

Domenii de intervenţie:

!image

2.2.prevenirea morbidităţii şi mortalităţii materne prin creşterea accesului, calităţii şi eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidă şi lehuză;

prevenirea sarcinilor nedorite prin creşterea accesului la servicii de planificare familială;

!image

2.4.profilaxia sindromului de izoimunizare Rh.

2.3.prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi postnatal;

!image

Prevenirea sarcinilor nedorite prin creşterea accesului la servicii de planificare familială

Activităţi:

!image

achiziţia şi acordarea gratuită de contraceptive şi dispozitive medicale*1).

Notă

*1)Contraceptivele şi dispozitive medicale se acordă fără plată prin cabinetele de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluşi în program, prin cabinetele de obstetrică- ginecologie din ambulatoriul de specialitate şi spital, precum şi prin secţiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere. Categoriile de persoane beneficiare ale acordării gratuite a contraceptivelor şi dispozitive medicale sunt şomerii, elevii şi studenţii, persoanele care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femeile cu domiciliul stabil în mediul rural, femeile care efectuează un avort, la cerere, într-o unitate sanitar public, precum şi alte persoane fără venituri, care dau declaraţie pe propria răspundere în acest sens.

Toţi furnizorii de servicii medicale de planificare familială incluşi în program au obligaţia de a justifica consumul de contraceptive şi dispozitive medicale către direcţiile de sănătate publice teritoriale.

!image

indicatori fizici:

număr de utilizatori activi de contraceptive şi dispozitive medicale, beneficiari ai intervenţiei:

50.000/an;

Indicatori de evaluare:

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/utilizator activ de metode de contracepţie: 100 lei;

!image

indicatori de rezultat: strategia de sănătate a reproducerii elaborată: 1;

Natura cheltuielilor eligibile:

dispozitive medicale: prezervative şi sterilete;

Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

În lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia vor fi incluse unităţi sanitare cu paturi care au în structură secţii de obstetrică-ginecologie, cabinete de planificare familială sau cabinete de obstetrică-ginecologie, precum şi cabinete medicale de asistenţă medicală primară în cadrul cărora personalul medical deţine documente prin care se atestă formarea profesională în domeniul planificării familiale.

Unităţi care implementează intervenţia:

!image

planificare familială sau cabinete de obstetrică-ginecologie.

unităţi sanitare cu paturi care au în structură secţii de obstetrică-ginecologie, cabinete de

!image

eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidă şi lăuză

Prevenirea morbidităţii şi mortalităţii materne prin creşterea accesului, calităţii şi

Activităţi:

!image

1617/23.08.2021

,distribuirea carnetului gravidei aprobat prin Ordinului ministrului sănătăţii nr.

!image

naţional, regional şi local, sub coordonarea Institutului Naţional pentru Sănătatea Mamei şi

realizarea unei analize a inegalităţilor în starea de sănătate a femeilor gravide si lauze la nivel Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti:

!image

2.2.gradul de utilizare al serviciilor medicale preventive şi curative pentru femeia gravida si lauza ;

mortalitatea maternă;

!image

2.4.calitatea serviciilor medicale pentru gravid si lauza ;

2.5.accesibilitatea.

B. Indicatori de evaluare:

1.indicatori fizici:

1.2.întâlniri regionale on-line: 3

2.indicatori de eficienţă:

2.2.cost editare multiplicare raport analiza inegalitatiilor 45.000 lei;

indicatori de rezultat:

ponderea femeilor beneficiare ale carnetului gravidei din totalul gravidelor dispensarizate 50%;

disponibilitatea personalului şi a serviciilor medicale;

!image

C. Natura cheltuielilor eligibile:

1.editarea şi multiplicarea raportului privind analiza inegalităţilor în starea de sănătate a femeii, multiplicarea, legătoria şi diseminarea lui.

3.2.raport anual privind analiza inegalităţilor în starea de sănătate a femeii: 1;

D. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

!image

2.direcţiile de sănătate publică.

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

Prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- şi postnatal

!image

Activităţi: efectuarea următoarelor investigaţiilor paraclinice în vederea identificării riscului şi diagnosticului de boală genetică:

citogenetice:

examen citogenetic pentru diagnostic postnatal din sânge periferic;

test FISH postnatal;

moleculare:

!image

prenatal: extracţie ADN, Real-Time PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN, secvenţiere ADN

fetal liber circulant în sângele matern;

!image

ADN.

postnatal: extracţie ADN, PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvenţiere

Beneficiarii intervenţiei:

gravide:

testare genetică: extracţie ADN, Real-Time PC R, Array-C GH, secvenţiere ADN, la recomandarea medicilor de specialitatea genetică medicală, pentru gravidele cu risc obstetrical moderat sau înalt1;

testare genetică: secvenţiere ADN fetal liber circulant în sângele matern, la recomandarea medicilor de specialitatea obstetrică ginecologie şi/sau genetică medicală, pentru gravidele eligibile în conformitate cu prevederile Ghidului pentru implementarea testelor prenatale noninvazive în cadrul screeningului standard pentru anomalii cromozomiale2;

afecţiuni genetice prin anamneză şi examen clinic;

persoanele din cadrul cuplurilor care decid să aibă un copil, dacă provin din familiile bolnavilor cunoscuţi cu diagnostic clinic de boală genetică, neconfirmată prin teste genetice, cu

risc de transmitere la descendenţi: testare genetică, la recomandarea medicilor de specialitatea

genetică medicală;

bolnavi cu istoric familial de boală genetică sau cu semne clinice sugestive pentru boală genetică: testare genetică, la recomandarea medicilor de specialitatea genetică medicală. Testarea genetică la copiii cu afecţiuni neuropsihice cronice la care se suspicionează o cauză genetică prin asocierea de aspecte dismorfice, malformaţii şi prin excluderea altor cauze medicale (traumatisme, infecţii, boli cerebrovasculare) se realizează la recomandarea medicului de specialitatea neurologie pediatrică sau psihiatrie infantilă sau genetică medicală.

Notă

1Conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1617/23.08.2021 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi postnatale documentate în carnetul gravidei.

2Secvenţierea ADN fetal liber circulant în sângele matern se realizează la gravidele eligibile în conformitate cu prevederile Ghidului pentru implementarea testelor prenatale noninvazive în cadrul screeningului standard pentru anomalii cromozomiale, care se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.

Indicatori de evaluare:

indicatori fizici:

număr de beneficiari de testare citogenetică pentru diagnostic postnatal (sângele periferic):

1.250/an;

număr de beneficiari de testare FISH pentru diagnostic postnatal: 170/an;

număr de beneficiari la care s-au efectuat teste de extracţie ADN: 2.200/an;

număr de beneficiari de testare genetică moleculară prenatală (Real-Time PCR, Array-CGH,

secvenţiere ADN): 300/an;

număr de beneficiare de secvenţiere ADN fetal liber circulant în sângele matern: 200/an;

număr de beneficiari de testare genetică moleculară postnatală (PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN): 2.500/an;

indicatori de eficienţă:

cost mediu estimat/beneficiar de testare citogenetică pentru diagnostic postnatal (sângele

periferic): 300 lei;

cost mediu estimat/beneficiar de testare FISH postnatal: 600 lei;

cost mediu estimat/beneficiar la care s-au efectuat teste de extracţie ADN: 80 lei;

cost mediu estimat/beneficiar de testare genetică moleculară prenatală (Real-Time PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN): 1.000 lei;

cost mediu estimat/beneficiar de secvenţiere ADN fetal liber circulant din sângele matern:

2.500 lei;

cost mediu estimat/beneficiar de testare genetică moleculară postnatală (PCR, Real-Time PCR, MLPA, QF-PCR, Array-CGH, secvenţiere ADN): 1.000 lei;

indicatori de rezultat:

!image

3.2.rata de detecţie a subiecţilor cu boli genetice diagnosticate postnatal: 5%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:

reactivi specifici;

materiale de laborator;

piese de schimb şi consumabile pentru echipamentele medicale de laborator;

prestări de servicii pentru:

rata de detecţie a subiecţilor cu boli genetice diagnosticate prenatal: 1%;

!image

4.2.transportul probelor biologice.

E. Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

4.1.întreţinerea şi exploatarea echipamentelor medicale de laborator.

În lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia sunt incluse spitalele care îndeplinesc criteriile prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1358/2014 privind înfiinţarea reţelei de genetică medicală referitoare la structura organizatorică, dotarea minimală pentru laboratorul de genetică şi la încadrarea cu personal medical.

F. Unităţi de specialitate care implementează intervenţia:

!image

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;

Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;

Spitalul Judeţean de Urgenţă Ilfov;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iaşi;

Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Filantropia" Bucureşti.

1.Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu";

!image

Activităţi: administrarea imunoglobulinei umane anti-D antepartum sau postpartum.

Beneficiarii intervenţiei:

Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh

lehuze Rh negative, cu copii Rh-pozitiv, fără anticorpi anti-D, în primele 72 ore după naştere;

!image

gravide Rh negative, cu parteneri conceptuali Rh pozitivi, în următoarele cazuri:

avort spontan, terapeutic sau la cerere;

sarcină extrauterină;

molă hidatiformă;

deces intrauterin al fătului (trim. II sau III de sarcină);

traumatism abdominal pe parcursul sarcinii (trimestrul II sau III de sarcină);

proceduri obstetricale invazive efectuate în scop diagnostic terapeutic sau terapeutic (biopsia de vilozităţi coriale, amniocenteza, cordocenteza, versiunea cefalică externă, îndepărtarea manuală a placentei).

!image

1.indicatori fizici: număr de femei Rh negative beneficiare de administrarea imunoglobulinei

umane anti D: 7.000/an;

Indicatori de evaluare:

indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/femeie Rh negativă beneficiară de administrarea

!image

imunoglobulinei umane anti-D: 200 lei;

!image

indicatori de rezultat: ponderea cazurilor Rh-negative care au beneficiat de administrarea imunoglobulinei umane anti-D conform ghidului clinic "Conduita în sarcina cu incompatibilitate în sistem Rh" prevăzut în anexa 3 la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.524/2009 privind aprobarea ghidurilor clinice pentru obstetrică-ginecologie din totalul cazurilor Rh negative aflate în evidenţa unităţilor sanitare care derulează intervenţia: 85%.

Natura cheltuielilor: imunoglobulină umană anti-D;

Criterii de selecţie a unităţilor de specialitate care implementează intervenţia:

În lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia sunt incluse spitalele care îndeplinesc următoarele criteriile:

!image

2, conform prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1881/2006 privind ierarhizarea

au în structură secţii/compartimente de obstetrică-ginecologie şi sunt clasificate în nivelul 3 sau

unităţilor spitaliceşti, a secţiilor şi compartimentelor de obstetrică-ginecologie şi neonatologie, cu modificările şi completările ulterioare;

!image

au relaţie contractuală pentru furnizarea serviciilor medicale spitaliceşti de specialitate obstetrică-ginecologie în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

!image

asigură determinarea anticorpilor anti-D în cadrul laboratorului de investigaţii paraclinice din structura proprie sau în baza unui contract încheiat cu un laborator de analize medicale aflat în relaţie contractuală pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice.

Includerea spitalelor private în lista unităţilor de specialitate care implementează intervenţia se realizează în condiţiile în care capacitatea sistemului public este depăşită.

Unităţi care implementează intervenţia:

Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureşti;

!image

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;

Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti;

Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti;

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Focşani;

spitalele care au în structură secţii/compartimente de obstetrică-ginecologie, aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii vor fi nominalizate prin act administrativ al direcţiilor de sănătate publică, cu respectarea criteriilor prevăzute la titlul E.

!image

Bugetul alocat programelor naţionale de sănătate publică aprobate pentru anul 2022

Anexa nr. 14 la normele tehnice

–mii lei -

Programele naţionale de sănătate publică	Buget de stat
Programele naţionale de sănătate publică	Credite de angajament 2022	Credite bugetare 2022
I. Programul naţional de vaccinare	3.758.510	300.805
II. Programul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare, din care:	598.945	598.945
Subprogramul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare	8.835	8.835
Subprogramul national de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a rezistenţei microbiene, precum şi de monitorizare a utilizării antibioticelor	646	646
Subprogramul national de testare NAAT/RT-PCR și de secvențiere	589.464	589.464
III. Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al infecţiei HIV/SIDA	288.477	288.477
IV. Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei	24.291	24.291
V. Programul naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă	1.326	1.326
VI. Programul naţional de securitate transfuzională	105.000	105.000
VII. Subprogramul de screening organizat pe baze populaționale pentru cancerul de col uterin	2.846	2.846
VIII. Programul naţional de sănătate mintală şi profilaxie în patologia psihiatrică	700	700
IX. 1. Subprogramul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană	59.075	59.075
IX.2.Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice de la donatori neînrudiţi	18.095	18.095
IX.3.Subprogramul de fertilizare in vitro şi embriotransfer	6.430	6.430
X. Programul naţional de evaluare a statusului vitaminei D	740	740
XI.Programul naţional de tratament pentru boli rare	703	703
XII. Programul naţional de evaluare şi promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate	717	717
XIII. Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului	19.693	19.693
Program national de management al registrelor naționale	71	71
Total buget programe naţionale de sănătate publică 2022	4.885.619	1.427.914
MS - acţiuni centralizate nerepartizate	471.181	103.886
Reţinere 10%	595.200	170.200
TOTAL BUGET 2022	5.952.000	1.702.000

Anexa nr. 15

la normele tehnice

Documente care se transmit la DSP de către unităţile din subordinea autorităţilor administraţiei publice locale, precum şi pentru furnizorii privaţi de servicii medicale care derulează programe naţionale de sănătate publică, în relatie contractuală cu DSP:

UNITATEA*) ...............................................................................

JUDEŢUL .....................................................................................

Avizat,

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

CEREREA DE FINANŢARE FUNDAMENTATĂ PENTRU PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PUBLICĂ FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII SURSA DE FINANŢARE:

. **)

PENTRU LUNA .............................

Nr. ................. din ....................

181

LEI

Denumire program/ subprogram	Prevedere bugetară aprobată pentru anul ......	Prevedere bugetară aprobată în trimestrul . ,	Sume finanţate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)	Plăţi efectuate (cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea)	Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior	Disponibil		Sume necesare pentru luna curentă
Denumire program/ subprogram	Prevedere bugetară aprobată pentru anul ......	Prevedere bugetară aprobată în trimestrul . ,				Total disponibil din cont rămas neutilizat la data solicitării, din care:	Se utilizează în luna pentru care se solicita finanţarea	Total necesar pentru luna curentă, din care:	Se acoperă din disponibil	Necesar de alimentat
	o	1	2	3	4 = 3/2	5 = 2-3	6	7 = 8+9	8 = 6	9
TITLU CHELTUIELI***) ...............................

PROGRAMUL NAŢIONAL****) ...............................
Subprogramul*****) ................................
Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate
Managerul/directorul general al unităţii de specialitate	Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate	Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei

182

NOTE:

*)Unitatea este, după caz :

a)unităţile din subordinea autorităţilor administraţiei publice locale, precum şi pentru furnizorii privaţi de servicii medicale care derulează programe naţionale de sănătate publică conform prevederilor Ordinului MS nr. /2o pentru

aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică,

**)Se consemnează sursa de finanţare "Buget de stat""

***)Se consemnează titlul de cheltuieli: "Bunuri şi servicii - AAPL"" - pentru programele naţionale de sănătate publică implementate de unităţile sanitare din subordinea autorităţilor administraţie publice locale, "Bunuri şi servicii - DSP"" - pentru programele naţionale de sănătate publică, unităţi de specialitate din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii sau furnizori privaţi

****)Se consemnează programul naţional de sănătate publică implementat.

*****)Se consemnează subprogramul naţional de sănătate publică implementat.

MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE TITLU DE CHELTUIELI ŞI PROGRAM DE

SĂNĂTATE PUBLICĂ CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT, în se depune la DSP/.în format electronic, asumate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului

Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este:

–data de 2o a lunii pentru care se face finanţarea, în cazul unităţilor de specialitate care implementează programe/subprograme în baza relaţiilor contractuale cu direcţiile de sănătate publică,

Cererile de finanţare fundamentate vor fi însoţite de anexele:

borderou centralizator,

nota justificativă,

decontul de cheltuieli pentru sumele finanţate în lunile anterioare.

PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ .......................................... UNITATEA CARE DERULEAZĂ PROGRAMUL ............................................................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR NR. ......../DATA ...............

cuprinzând documentele justificative care însoţesc cererile de finanţare fundamentate pentru luna ....... sursa .......................... titlul ......................................

NR. CRT.	DOCUMENTUL						TERMENELE DE PLATĂ A OBLIGAŢIILOR	DENUMIREA BUNURILOR/ SERVICIILOR/ LUCRĂRILOR ACHIZIŢIONATE**)	SUMA SOLICITATĂ DE FINANŢAT (lei)
NR. CRT.	FURNIZORI NEACHITAŢI	FELUL*)	DENUMIREA FURNIZORULUI	SERIA	NUMĂRUL	DATA EMITERII (Ziua/Luna/Anul)	TERMENELE DE PLATĂ A OBLIGAŢIILOR		SUMA SOLICITATĂ DE FINANŢAT (lei)
o	Din lunile anterioare							Medicamente
1								Materiale sanitare
2								Reactivi
3								....
4	Din luna curentă							Medicamente
5								Materiale sanitare
6								Reactivi
7								....
TOTAL BUNURI ŞI SERVICII CENTRALIZATE PE ARTICOLE BUGETARE		x	x	x	x	x	x	Medicamente
		x	x	x	x	x	x	Materiale sanitare
		x	x	x	x	x	x	Reactivi

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

Subsemnatul ............................... , în calitate de , confirm pe propria răspundere că am realizat verificarea documentelor

justificative menţionate în prezentul borderou centralizator şi, urmare acestei verificări, confirm că sunt îndeplinite toate condiţiile de legalitate necesare în vederea vizării acestora pentru "BUN DE PLATĂ".

Managerul/directorul general al unităţii de specialitate

Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate

Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei

183

NOTE

184

*)Se va consemna numele documentului în conformitate cu legislaţia privind documentele financiar-contabile, precum şi în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 1792/2oo2 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificările şi completările ulterioare (ex. factură fiscală, statul de plată, angajamente legale sau altele asemenea).

**)Se vor consemna numai bunurile/serviciile care au fost achiziţionate în vederea realizării activităţilor din cadrul programului/subprogramului naţional de sănătate publică pentru care se întocmeşte borderoul centralizator, în conformitate cu prevederile Ordinului MS nr. / pentru aprobarea

Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică.

Borderoul centralizator va fi însoţit de:

copii ale facturilor emise de furnizor pentru bunurile şi serviciile achiziţionate în cadrul programului/subprogramului în luna precedentă,

copii ale statelor de plată aferente personalului care desfăşoară activităţi în cadrul programelor naţionale de sănătate publică,

copii ale ordinelor de deplasare,

borderoul centralizator pe CNP pentru situaţia în care modalitatea de plată este exprimată în tarif/serviciu medical.

Nota justificativă este documentul întocmit de unităţile de specialitate care implementează programele/subprogramele naţionale de sănătate conform prevederilor Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 5o1/2o13 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea şi repartizarea/retragerea creditelor bugetare din bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de stat, bugetul asigurărilor pentru şomaj, bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, bugetul Trezoreriei Statului, bugetul Fondului pentru mediu şi bugetele locale, cu modificările şi completările ulterioare.

!image

A.3. DECONT

NR ................../DATA...............

PRIVIND UTILIZAREA SUMELOR ALOCATE ÎN LUNA .........../ANUL ............... sursa ......................... titlul ......................................

lei

PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ ..............................................................

Unitatea*)	Total suma de utilizat în luna anterioară		Plăţi								Rest neutilizat (lei)
Unitatea*)	Disponibil din cont (lei)	Sumă finanţată în luna anterioară !image (lei)	Denumire furnizor	!image Seria documentului pentru care se face plata	Numărul documentului pentru care se face plata	Data emiterii documentului pentru care se face plata	Data emiterii extrasului de cont prin care se confirmă plata	Denumirea bunurilor/ serviciilor achitate	Suma achitată	TOTAL !image sume achitate (lei)	Rest neutilizat (lei)
o	1	2	3	4	5	6	7	8	9	1o	11 = 1+2-1o

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

!image

NOTE:

specialitate

programului/subprogramului/intervenţiei

sănătate în anii 2o17 şi 2o18,

Decontul se întocmeşte lunar, distinct pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate publică prevăzut în contract.

Decontul va fi însoţit de copia ordinelor de plată însoţite de extrasul de cont cu viza trezoreriei.

Decontul lunar se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar se depune la D.S.P., la data de 2o a lunii pentru care se face finanţarea, în cazul unităţilor de specialitate care implementează programe/subprograme în baza relaţiilor contractuale cu direcţiile de sănătate publică.

1.*) Unitatea este, după caz:

Managerul/directorul general al unităţii de Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate Coordonatorul

Documente care se transmit la UATM de către DSP, respectiv de alte unităţi de specialitate din subordinea Ministerului Sănătăţii, conform prevederilor Ordinului MS nr..../20pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică;

UNITATEA*) ...............................................................................

JUDEŢUL .....................................................................................

Avizat, UNITATEA DE ASISTENŢĂ TEHNICĂ ŞI MANAGEMENT

CEREREA DE FINANŢARE FUNDAMENTATĂ PENTRU PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PUBLICĂ FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII SURSA DE FINANŢARE:

. **)

185

PENTRU LUNA .............................

186

Nr. ................. din ....................

LEI

Denumire program/ subprogram	Prevedere bugetară aprobată pentru anul ......	Prevedere bugetară aprobată în trimestrul . ;	Sume finanţate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)	Plăţi efectuate (cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea)	Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior	Disponibil		Sume necesare pentru luna curentă
Denumire program/ subprogram	Prevedere bugetară aprobată pentru anul ......	Prevedere bugetară aprobată în trimestrul . ;				Total disponibil din cont rămas neutilizat la data solicitării, din care:	Se utilizează în luna pentru care se solicita finanţarea	Total necesar pentru luna curentă, din care:	Se acoperă din disponibil	Necesar de alimentat
	0	1	2	3	4 = 3/2	5 = 2-3	6	7 = 8+9	8 = 6	9
TITLU CHELTUIELI***) ...............................
PROGRAMUL NAŢIONAL****) ...............................
Subprogramul*****) ................................

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

Managerul/directorul general al unităţii de specialitate SAU	Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate SAU	Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei
Directorul executiv al direcţiei de sănătate publică	Directorul executiv adjunct economic al direcţiei de sănătate publică	Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei

NOTE:

*)Unitatea este, după caz :

!image

direcţia de sănătate publică pentru programele implementate la acest nivel;

alte unități de specialitate din subordinea Ministerului Sănătăţii, conform prevederilor Ordinului MS nr. /2022

pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică;

**)Se consemnează sursa de finanţare "Buget de stat''

***)Se consemnează titlul de cheltuieli: "Bunuri şi servicii - DSP'' - pentru programele naţionale de sănătate publică implementate de direcţiile de sănătate publică, alte unități de specialitate din subordinea Ministerului Sănătăţii

sau "Transferuri'' pentru programele naţionale de sănătate publică implementate de unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii.

****)Se consemnează programul naţional de sănătate publică implementat.

*****)Se consemnează subprogramul naţional de sănătate publică implementat.

MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, TITLU DE CHELTUIELI ŞI PROGRAM DE SĂNĂTATE

PUBLICĂ CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT, în două exemplare din care, unul se depune la UATM

Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este:

–data de 25 a lunii pentru care se face finanţarea.

Cererile de finanţare fundamentate vor fi însoţite de anexele:

borderou centralizator;

nota justificativă;

BORDEROU CENTRALIZATOR NR. ......../DATA ...............

187

cuprinzând documentele justificative care însoţesc cererile de finanţare fundamentate pentru luna ....... sursa .......................... titlul ......................................

NR. CRT .	DOCUMENTUL						TERMENELE DE PLATĂ A OBLIGAŢIILO R	DENUMIREA BUNURILOR/ SERVICIILOR/ LUCRĂRILOR ACHIZIŢIONATE* *)	SUMA SOLICITAT Ă DE FINANŢAT (lei)
NR. CRT .	FURNIZORI NEACHITA ŢI	FELUL* )	DENUMIREA FURNIZORUL UI	SERI A	NUMĂRU L	DATA EMITERII (Ziua/Luna/Anu l)	TERMENELE DE PLATĂ A OBLIGAŢIILO R		SUMA SOLICITAT Ă DE FINANŢAT (lei)
0	Din lunile anterioare							Medicamente
1								Materiale sanitare
2								Reactivi
3								....
4	Din luna curentă							Medicamente
5	Din luna curentă							Materiale sanitare

6							Reactivi
7							....
TOTAL BUNURI ŞI SERVICII CENTRALIZATE PE ARTICOLE BUGETARE	x	x	x	x	x	x	Medicamente
	x	x	x	x	x	x	Materiale sanitare
	x	x	x	x	x	x	Reactivi

188

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

Subsemnatul ............................... , în calitate de , confirm pe propria răspundere că am realizat verificarea

documentelor justificative menţionate în prezentul borderou centralizator şi, urmare acestei verificări, confirm că sunt îndeplinite toate condiţiile de legalitate necesare în vederea vizării acestora pentru "BUN DE PLATĂ".

Managerul/directorul general al unităţii de specialitate SAU	Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate SAU	Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei
Directorul executiv al direcţiei de sănătate publică	Directorul executiv adjunct economic al direcţiei de sănătate publică	Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei

NOTE

*)Se va consemna numele documentului în conformitate cu legislaţia privind documentele financiar-contabile, precum şi în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 1792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificările şi completările ulterioare (ex. factură fiscală, statul de plată, angajamente legale sau altele asemenea).

Nota justificativă este documentul întocmit de unităţile de specialitate care implementează programele/subprogramele naţionale de sănătate conform prevederilor Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 501/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea şi repartizarea/retragerea creditelor bugetare din bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de stat, bugetul asigurărilor pentru şomaj, bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, bugetul Trezoreriei Statului, bugetul Fondului pentru mediu şi bugetele locale, cu modificările şi completările ulterioare.

Documente care se transmit la SPS în cazul unităţilor de specialitate care implementează Programul naţional de securitate transfuzională şi Programul naţional de tratament dietetic pentru boli rare

UNITATEA*) ...............................................................................

JUDEŢUL .....................................................................................

CEREREA DE FINANŢARE FUNDAMENTATĂ PENTRU PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PUBLICĂ FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII SURSA DE FINANŢARE:

. **)

PENTRU LUNA .............................

Nr. ................. din ....................

189

LEI

Denumire program/ subprogram	Prevedere bugetară aprobată pentru anul ......	Prevedere bugetară aprobată în trimestrul . ;	Sume finanţate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)	Plăţi efectuate (cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei	Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior	Disponibil		Sume necesare pentru luna curentă
						Total disponibil din cont rămas neutilizat la data solicitării, din care:	Se utilizează în luna pentru care se solicita finanţarea	Total necesar pentru luna curentă, din care:	Se acoperă din disponibil	Necesar de alimentat

				pentru care se face solicitarea )
	0	1	2	3	4 = 3/2	5 = 2-3	6	7 = 8+9	8 = 6	9
TITLU CHELTUIELI***) ...............................
PROGRAMUL NAŢIONAL****) ...............................
Subprogramul***** ) ................................

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

Managerul/directorul general al unităţii de specialitate	Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate	Coordonatorul programului

190

NOTE:

*)Unitatea este, după caz :

a)unităţile din subordinea Ministerului Sănătății care care implementează Programul naţional de securitate transfuzională şi Programul naţional de tratament dietetic pentru boli rare

**)Se consemnează sursa de finanţare "Buget de stat''

***)Se consemnează titlul de cheltuieli: "Bunuri şi servicii - DSP'' - pentru Programul naţional de securitate transfuzională, sau "Transferuri'' pentru Programul naţional de tratament dietetic pentru boli rare

****)Se consemnează programul naţional de sănătate publică implementat.

MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE TITLU DE CHELTUIELI ŞI PROGRAM DE

SĂNĂTATE PUBLICĂ CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT, în două exemplare din care, unul se depune la SPS

Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este:

–data de 5 a lunii următoare lunii pentru care se face finanţarea;

Cererile de finanţare fundamentate vor fi însoţite de anexele:

!image

borderou centralizator;

nota justificativă, după caz;

C.1. BORDEROU CENTRALIZATOR NR. ......../DATA ...............

cuprinzând documentele justificative care însoţesc cererile de finanţare fundamentate pentru luna ....... sursa .......................... titlul ......................................

NR. CRT.	DOCUMENTUL						TERMENELE DE PLATĂ A OBLIGAŢIILOR	DENUMIREA BUNURILOR/ SERVICIILOR/ LUCRĂRILOR ACHIZIŢIONA TE**)	SUMA SOLICITATĂ DE FINANŢAT (lei)
NR. CRT.	FURNIZORI NEACHITAŢI	FELUL*)	DENUMIREA FURNIZORULUI	SERIA	NUMĂRUL	DATA EMITERII (Ziua/Luna/Anul)	TERMENELE DE PLATĂ A OBLIGAŢIILOR		SUMA SOLICITATĂ DE FINANŢAT (lei)
0	Din lunile anterioare							Medicamente
1								Materiale sanitare
2								Reactivi
3								....
4	Din luna curentă							Medicamente
5								Materiale sanitare
6								Reactivi
7								....
TOTAL BUNURI ŞI SERVICII CENTRALIZATE PE ARTICOLE BUGETARE		x	x	x	x	x	x	Medicamente
		x	x	x	x	x	x	Materiale sanitare
		x	x	x	x	x	x	Reactivi

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

Subsemnatul ............................... , în calitate de , confirm pe propria răspundere că am realizat verificarea documentelor

191

Managerul/directorul general al unităţii de specialitate

Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate

Coordonatorul programului

192

NOTE

*)Se va consemna numele documentului în conformitate cu legislaţia privind documentele financiar-contabile, precum şi în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 1792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificările şi completările ulterioare (ex. factură fiscală, statul de plată, angajamente legale sau altele asemenea).

**)Se vor consemna numai bunurile/serviciile care au fost achiziţionate în vederea realizării activităţilor din cadrul programului naţional de sănătate publică pentru care se întocmeşte borderoul centralizator, în conformitate cu prevederile Ordinului MS nr. / pentru aprobarea

Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică.

C.2 Nota justificativă este documentul întocmit de unităţile de specialitate care implementează programele naţionale de sănătate publică conform prevederilor Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 501/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea şi repartizarea/retragerea creditelor bugetare din bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de stat, bugetul asigurărilor pentru şomaj, bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, bugetul Trezoreriei Statului, bugetul Fondului pentru mediu şi bugetele locale, cu modificările şi completările ulterioare.

Situații centralizatoare care se transmit la SPS de către UATM

UATM ...............................................................................

CERERE DE FINANŢARE FUNDAMENTATĂ CENTRALIZATOARE PENTRU PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PUBLICĂ FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII SURSA DE FINANŢARE: *)

PENTRU LUNA .............................

Nr. ................. din ....................

LEI

Denumire program/ subprogram

Prevedere bugetară

Sume finanţate

Plăţi efectuate

Gradul de utilizare a

Disponibil

Sume necesare pentru luna curentă

Sume respinse

Necesar de alimentat

aprobată pentru anul ......

aprobată în trimestrul
. ;

(cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)

(cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea)

fondurilor puse la dispoziţie anterior

la finanțare de către
UATM

propus de UATM

Total disponibil din cont rămas neutilizat la data solicitării,
din care:

Se utilizează în luna pentru care se solicita finanţarea

Total necesar pentru luna curentă, din care:

Se acoperă din disponibil

Necesar de alimentat solicitat de unitățile de specialitate

4 = 3/2

5 = 2-3

7 = 8+9

8 = 6

TITLU CHELTUIELI**)
...............................

PROGRAMUL NAŢIONAL***)
...............................

Subprogramul****)
................................

Unitatea de specialitate 1…*****)

Unitatea de specialitate 2…

………………..

Unitatea de specialitate n…

TOTAL 1

Cheltuieli UATM

TOTAL 2

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

193

Managerul/directorul general al instituției în cadrul căreia funcționează UATM	Directorul financiar contabil al instituției în cadrul căreia funcționează UATM Responsabil financiar UATM	Coordonatorul UATM
NOTE: aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică; SĂNĂTATE PUBLICĂ CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT, în două exemplare din care, unul se depune la SPS, - data de 5 a lunii următoare lunii pentru care se face finanţarea D.1. nota justificativă centralizatoare, ÎNTOCMITĂ PE ARTICOLE BUGETARE, DISTINCT, PENTRU FIECARE TITLU DE CHELTUIELI ŞI PROGRAM DE SĂNĂTATE PUBLICĂ CU ÎNCADRAREA ÎN BUGETUL APROBAT, asumată de către coordonatorul UATM și responsabilul financiar al UATM. D2. Borderou centralizator bunuri si servicii pentru activitatea UATM D.3 Borderou centralizator cheltuieli personal UATM

*)Se consemnează sursa de finanţare "Buget de stat''

**)Se consemnează titlul de cheltuieli: "Bunuri şi servicii - AAPL'' - pentru programele naţionale de sănătate publică implementate de unităţile sanitare din subordinea autorităţilor administraţie publice locale, "Bunuri şi servicii - DSP'' - pentru programele naţionale de sănătate publică, unităţi de specialitate din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii sau furnizori privaţi sau "Transferuri'' pentru programele naţionale de sănătate publică implementate de unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii.

***)Se consemnează programul naţional de sănătate publică implementat.

****)Se consemnează subprogramul naţional de sănătate publică implementat.

*****)Unitatea este, după caz :

direcţia de sănătate publică pentru programele implementate la acest nivel;

alte unități de specialitate din subordinea Ministerului Sănătăţii, conform prevederilor Ordinului MS nr. /2022 pentru

MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE TITLU DE CHELTUIELI ŞI PROGRAM DE

Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este:

cererilor de finanţare fundamentată centralizatoare va fi însoţite de anexele:

194

PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ .......................................... UATM ............................................................................................

D.2. BORDEROU CENTRALIZATOR NR. ......../DATA ...............

cuprinzând documentele justificative care însoţesc cererile de finanţare fundamentate pentru luna ....... sursa .......................... titlul ......................................

NR. CRT.	DOCUMENTUL						TERMENELE DE PLATĂ A OBLIGAŢIILOR	DENUMIREA BUNURILOR/ SERVICIILOR/ ACHIZIŢIONATE**)	SUMA SOLICITATĂ FINANŢAT (lei)
NR. CRT.	FURNIZORI NEACHITAŢI	FELUL*)	DENUMIREA FURNIZORULUI	SERIA	NUMĂRUL	DATA EMITERII (Ziua/Luna/Anul)	TERMENELE DE PLATĂ A OBLIGAŢIILOR	DENUMIREA BUNURILOR/ SERVICIILOR/ ACHIZIŢIONATE**)
0	Din lunile anterioare
1
2
3
4	Din luna curentă
5
6
7
TOTAL BUNURI ŞI SERVICII CENTRALIZATE PE ARTICOLE BUGETARE		x	x	x	x	x	x
		x	x	x	x	x	x
		x	x	x	x	x	x

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate

Subsemnatul ............................... , în calitate de , confirm pe propria răspundere că am realizat verificarea documentelor

justificative menţionate în prezentul borderou centralizator şi, urmare acestei verificări, confirm că sunt îndeplinite toate condiţiile de legalitate necesa în vederea vizării acestora pentru "BUN DE PLATĂ".

Managerul/directorul general al unităţii de specialitate

Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate
Responsabil financiar UATM

Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei

NOTE

195

196

şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificările şi completări ulterioare (ex. factură fiscală, statul de plată, angajamente legale sau altele asemenea).

**)Se vor consemna numai bunurile/serviciile care au fost achiziţionate în vederea realizării activităţilor din cadrul UATM, conform art…..(7) di norme.

E.2. Nota justificativă este documentul întocmit de unităţile de specialitate care implementează programele/subprogramele naţionale de sănătate conform prevederilor Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 501/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea şi repartizarea/retragerea creditelor bugetare din bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de stat, bugetul asigurărilor pentru şomaj, bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, bugetul Trezoreriei Statului, bugetul Fondului pentru mediu şi bugetele locale, cu modificările şi completările ulterioare.

UATM:………………………………….

D.3.BORDEROU PENTRU ACTIVITATEA UATM FINANŢATĂ DIN BUGETUL MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII SURSA DE FINANŢARE: *)

PENTRU LUNA .............................

Nr. ................. din ....................

LEI

Nume , Prenum e

Funcț ia în cadrul UAT M

Forma de angajar e

Programul național/subp rogramul din bugetul căruia se efectuează finațarea

Nr. ore/lună conform plan de activități

Nr. ore lucrate în luna pt care se face finanțar e

Tari f orar

Preve dere buget ară aprob ată pentr u anul
......

Preve dere buget ară aprob ată în trime strul
. ;

Sum e finan ţate
(cum ulat de la 1
ianu arie, inclu siv luna cure ntă)

Preve dere buget ară dispo nibilă pentru anul
......

Plăţi efectu ate
(cumu lat de la 1 ianuar ie până în ultima zi a lunii prece dente celei pentru care
se

Gradul de utiliza re a fondur ilor puse la dispoz iţie anterio r

disponibil

Sume necesare pentru luna curentă

Total dispo nibil din cont răma s neutil izat la data solici tării, din care:

Se utiliz ează în luna pentr u care se solici ta finanţ area

Tota l nece sar pent ru luna cure ntă, din care
:

Se acop eră din dispo nibil

Necesar de alimenta t

											face solicit area)
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10=7-	11	12=9/	13	14	15=	16	17=15-
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	9	11	7*100	13	14	5*6	16	16


TOTAL

Managerul/directorul general al

instituției în cadrul căreia funcționează UATM

Directorul financiar contabil al instituției în cadrul căreia funcționează UATM

Responsabil financiar UATM

Coordonatorul programului/ subprogramul ui/intervenţiei

UNITATEA*) ...............................................................................

JUDEŢUL .....................................................................................

Avizat,

197

DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

198

CERERE DE FINANŢARE FUNDAMENTATĂ

pentru serviciile medicale de testare NAAT/RT-PCR şi, după caz, de testare RT-PCR specific de variantă şi secvenţiere integrală a genomului SARS-CoV-2 realizate şi raportate în cadrul Programului naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare, FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII

Sursa de finanţare: buget de stat, titlul de cheltuieli2) .........................

pentru luna .........................

Nr. ............. din ...................

Unitatea este, după caz:

furnizorii publici de servicii medicale din subordinea Ministerului Sănătăţii;

furnizorii publici de servicii medicale din subordinea autorităţilor administraţiei publice locale;

furnizorii publici de servicii medicale din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii;

furnizorii privaţi de servicii medicale;

alte instituţii publice aflate în relaţie contractuală cu direcţiile de sănătate publică.

Se consemnează titlul de cheltuieli:

"Bunuri şi servicii - AAPL" - pentru activitatea implementată de furnizorii publici de servicii medicale din subordinea autorităţilor administraţiei publice locale;

"Bunuri şi servicii - DSP" - pentru programele naţionale de sănătate publică implementate de furnizorii publici de servicii medicale din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii, furnizori privaţi de servicii medicale

–lei -

Denumirea programului/activităţii	Prevedere bugetară aprobată pentru anul ....	Prevedere bugetară aprobată în trimestrul ,	Sume finanţate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)	Plăţi efectuate (cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei pentru	Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior	Disponibil		Sume necesare pentru luna curentă
						Total disponibil din cont rămas neutilizat la data solicitării, din care:	Se utilizează în luna pentru care se	Total necesar pentru luna curentă, din care:	Se acoperă din disponibil.	Necesar de alimentat

				care se face solicitarea)			solicită finanţarea.
0	1	2	3	4	5 = 4/3	6 = 3 - 4	7	8 = 9 + 10	9 = 7	10
Programul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare TOTAL, din care:
NAAT/RT-PCR
RT-PCR specific de variantă
Secvenţierea integrală a genomului SARS- CoV-2

Răspundem de realitatea, regularitatea şi exactitatea datelor raportate.

Managerul/directorul general al unităţii de
specialitate

Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate

Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei

NOTE:

1.Macheta se va completa distinct, pentru fiecare titlu de cheltuieli cu încadrarea în bugetul aprobat, în două exemplare, din care unul se depune la DSP, 2. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este:

–data de 20 a lunii pentru care se face finanţarea, în cazul unităţilor de specialitate care implementează programe/subprograme în baza relaţiilor contractuale cu direcţiile de sănătate publică;

199

Cererile de finanţare fundamentate vor fi însoţite de anexele:

200

borderou centralizator al testelor RT-PCR standard şi, după caz, al testelor RT-PCR specific de variantă şi de secvenţiere integrală a genomului SARS-CoV-2, realizate şi raportate;

desfăşurătorul sau, după caz, desfăşurătoarele privind evidenţa persoanelor testate RT-PCR standard şi, după caz, a persoanelor testate RT- PCR specific de variantă şi prin secvenţiere integrală a genomului SARS-CoV-2 generat(e) din aplicaţia informatică Corona Forms, conform prevederilor art. 13 alin. (4) din Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.829/2020 pentru aprobarea fluxului informaţional utilizat în raportarea datelor referitoare la infecţia cu virusul SARS-CoV-2 cu modificările şi completările ulterioare, validat(e) de direcţiile de sănătate publică. Validarea numărului de teste RT-PCR standard, şi, după caz, a numărului de teste RT-PCR specific de variantă şi de secvenţiere integrală a genomului SARS-CoV-2 realizate şi raportate de o unitate, indiferent de subordonarea acesteia, se efectuează de către direcţia de sănătate publică care asigură coordonarea asistenţei medicale în teritoriul la nivelul căruia s-a realizat recoltarea probelor biologice, în termen de maximum 2 săptămâni de la transmiterea solicitărilor de validare de către unităţile care au realizat testările.

factură pentru contravaloarea testării RT-PCR standard şi, după caz, a testării RT-PCR specific de variantă şi de secvenţiere integrală a genomului SARS-CoV-2 realizate şi raportate, în situaţia în care unitatea a încheiat contract cu direcţia de sănătate publică.

Unitatea

BORDEROU CENTRALIZATOR

al testelor RT-PCR standard şi, după caz, a testelor RT-PCR specific de variantă şi de secvenţiere integrală a genomului SARS-COV-2 realizate şi raportate

Raportare pentru luna ......................

RT-PCR standard pentru	Numărul de teste RTPCR standard realizate şi raportate	Tarif/test RTPCR standard (lei)	Sumă de decontat (lei)
C0	C1	C2	C3 = C1 x C2
persoanele eligibile din teritoriul arondat Direcţiei de Sănătate Publică 1......		150
persoanele eligibile din teritoriul arondat Direcţia de Sănătate Publică 2 ......		150
......		150
1. TOTAL RT-PCR standard:		150

RT-PCR specific de variantă	Numărul de teste RT-PCR specific de variantă realizate şi raportate	Tarif/test RT-PCR specific de variantă (lei)	Sumă de decontat (lei)
probe biologice transmise din judeţul 1......		100
probe biologice transmise din judeţul 2......		100
……		100
2. TOTAL RT-PCR specific de variantă:		100
Secvenţiere integrală a genomului SARS-COV-2	Numărul de secvenţieri integrale ale genomului SARS-COV-2	Tarif/secvenţiere integrală a genomului SARS-COV-2	Sumă de decontat (lei)
probe biologice transmise din judeţul 1......		1.000
probe biologice transmise din judeţul 2......		1.000
……		1.000
3. TOTAL secvenţiere integrală a genomului SARS-COV-2		1.000
TOTAL GENERAL (1+2+3)	X	X

Finanţarea testelor RT-PCR standard se realizează la un tarif de 150 lei/testare RT-PCR standard realizată şi raportată

Răspundem de realitatea, regularitatea şi exactitatea datelor raportate.

Subsemnatul ............................... , în calitate de , confirm pe propria răspundere că am

realizat verificarea documentelor justificative menţionate în prezentul borderou centralizator şi, urmare acestei verificări, confirm că sunt îndeplinite toate condiţiile de legalitate necesare în vederea vizării acestora pentru "BUN DE PLATĂ".

201

Managerul/directorul general al unităţii de

Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate

Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei

202

specialitate

Unitatea.....................

BORDEROU CENTRALIZATOR

al testelor RT-PCR realizate şi raportate Raportare pentru luna ......................

pentru sursa buget de stat, titlul bunuri şi servicii DSP

Testare RT-PCR pentru	Număr teste RT-PCR standard realizate şi raportate	Tarif/test RT- PCR standard (lei)	Sumă de decontat (lei)
C0	C1	C2	C3 = C1 x C2
A.Unitatea......		150
1. furnizor public de servicii medicale din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii		150
2. furnizor public de servicii medicale din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii		150
.....		150
B. Total furnizori publici de servicii medicale din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii = 1 + 2 +		150
1. Furnizor privat de servicii medicale .........		150
2. Furnizor privat de servicii medicale .........		150
......		150
C. Total furnizori privaţi de servicii medicale = 1 2 +		150
1. UMF....		150
2. IML ......		150
.......		150
D. Total alte instituţii = 1 + 2 + ....		150
TOTAL = A + B + C + D		150

Finanţarea testelor RT-PCR standard se realizează la un tarif de 150 lei/testare RT-PCR standard realizată şi raportată

Răspundem de realitatea, regularitatea şi exactitatea datelor raportate.

Subsemnatul ............................... , în calitate de , confirm pe propria răspundere că am

Managerul/directorul general al unităţii de

specialitate

Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate

Coordonatorul programului/ subprogramului/intervenţiei

Direcţia de Sănătate Publică .....................

BORDEROU CENTRALIZATOR

al testelor RT-PCR standard realizate şi raportate Raportare pentru luna ......................

203

pentru sursa buget de stat, titlul bunuri şi servicii AAPL

Testare RT-PCR pentru	Număr teste RT- PCR standard realizate şi raportate	Tarif/test RT-PCR standard (lei)	Sumă de decontat (lei)
C0	C1	C2	C3 = C1 x C2
1. Furnizor public de servicii medicale din subordinea AAPL .........		150
2. Furnizor public de servicii medicale din subordinea AAPL .........		150
......		150

Total furnizori publici de servicii medicale din subordinea AAPL = 1
2 +

150

204

Finanţarea testelor RT-PCR standard se realizează la un tarif de 150 lei/testare RT-PCR standard realizată şi raportată

Răspundem de realitatea, regularitatea şi exactitatea datelor raportate.

Subsemnatul ............................... , în calitate de , confirm pe propria răspundere că am

!image

Anexa nr. 16

la normele tehnice

CONTRACT

pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, din fonduri de la bugetul de stat şi din venituri proprii, derulate de către unităţi sanitare publice din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie*) sau unităţi sanitare private, altele decât cabinetele de asistenţă medicală primară

nr. ....... din data .....................

Notă

*) În sensul prevederilor art. 4 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, prin ministere şi instituţii cu reţele sanitare proprii se înţeleg autorităţile şi instituţiile care au în subordine unităţi sanitare, altele decât Ministerul Sănătăţii, respectiv Ministerul Apărării Naţionale, Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Justiţiei, Ministerul Transporturilor, Serviciul Român de Informaţii, Serviciul de Informaţii Externe, Serviciul de Telecomunicaţii Speciale, Academia Română, autorităţile administraţiei publice locale.

Părţile contractante

Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului /Municipiului Bucureşti, cu sediul

în municipiul/oraşul ..................................., str.........................nr......., judeţul/sectorul

......................................., telefon/fax .................................., reprezentată prin director executiv

. ,

şi

Unitatea sanitară ................................................................................, cu sediul în

................................, str.............................nr........, telefon ......................., fax , reprezentată

prin , având:

actul de înfiinţare/organizare nr. ,

autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ,

dovada de evaluare nr. ,

codul fiscal şi

contul nr......................................deschis la Trezoreria Statului sau contul nr..................................................deschis la Banca ,

Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata contractului de furnizare servicii medicale încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului .........................../Municipiului Bucureşti nr........................................................la data .......................................

Obiectul contractului

.............................................................................................................................

(Se specifică fiecare program/subprogram pentru care se încheie contractul)

în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate publică şi a Normelor tehnice de realizare a acestora.

Durata contractului

Art. 2

Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2022.

Art. 3 - Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de

sănătate publică şi Normelor tehnice de realizare a acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. /2022 .

Obligaţiile părţilor

Art. 4

(1)Direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti are următoarele obligaţii:

să încheie contracte, conform prevederilor art. 10, din Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică, cu unităţile de specialitate nominalizate în norme tehnice sau desemnate în condiţiile prevăzute în anexele nr. 1 - 13 la acestea;

să asigure monitorizarea derulării contractelor încheiate cu unităţile de specialitate pentru implementarea programelor naţionale de sănătate publică;

să asigure fondurile necesare pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică în cadrul bugetului aprobat cu această destinaţie, prin finanţarea lunară, în limita valorii prezentului contract, contravaloarea bunurilor şi serviciilor acordate în cadrul programului/subprogramului, pe baza facturilor transmise de unitatea sanitară şi a documentelor justificative, conform prevederilor legale în vigoare;

să realizeze finanţarea lunară, pe baza cererii justificative a unităţii de specialitate, a cărei model este prevăzut în anexa nr. 15 la Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică, în termen de maximum 60 de zile lucrătoare de la data depunerii documentelor justificative, în limita sumei prevăzute în prezentul contract, contravaloarea facturilor, prezentate în copie, pentru bunurile şi serviciile acordate în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, ţinând seama şi de următoarele criterii: gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior, disponibilul din cont rămas neutilizat,bugetul aprobat cu această destinaţie; finanţarea lunară a bunurilor şi serviciilor acordate în cadrul programelor naţionale de sănătate publică se realizează în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la deschiderea de credite bugetare realizată de Ministerul Sănătăţii;

să urmărească şi să controleze modul de utilizare a fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

să informeze unităţile de specialitate cu privire la condiţiile de contractare pentru finanţarea programelor/subprogramelor de sănătate publică, precum şi cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a direcţiilor de sănătate publică, precum şi prin e-mail/fax la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;

să efectueze controlul implementării programelor/subprogramelor de sănătate publică, respectiv controlul îndeplinirii obligaţiilor contractuale de către unităţile de specialitate cu care se află în relaţie contractuală, potrivit prevederilor normelor tehnice;

să recupereze de la unităţile de specialitate sumele reprezentând contravaloarea bunurilor şi serviciilor medicale în situaţia în care acestea au făcut şi obiectul raportărilor în sistemul de asigurări sociale de sănătate în vederea decontării acestora, precum şi sumele reprezentând contravaloarea bunurilor expirate;

să monitorizeze modul de realizare al activităţilor cuprinse în programele/subprogramele naţionale de sănătate publică de către unităţile de specialitate în baza contractelor încheiate; pentru realizarea activităţii de monitorizare se vor avea în vedere cel puţin următoarele aspecte: identificarea unor posibile disfuncţionalităţi în derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, respectarea destinaţiilor stabilite pentru fondurile alocate unităţilor sanitare/instituţiilor care derulează programe naţionale de sănătate publică, modul de realizare şi de raportare a indicatorilor prevăzuţi în prezentul contract, încadrarea în bugetul aprobat, urmărirea consumurilor cantitative şi valorice ale bunurilor înregistrate pentru derularea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate publică, urmărirea respectării de către persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite prin prezentul contract referitoare la derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

să monitorizeze şi să controleze consumurile şi stocurile de bunuri înregistrate şi raportate de unităţile de specialitate pentru implementarea programelor/subprogramelor naţional de sănătate publică;

să monitorizeze şi să controleze gestionarea eficientă a mijloacelor materiale şi mijloacele băneşti de către unitatea de specialitate;

să monitorizeze şi să controleze evidenţele financiar - contabile ale cheltuielilor aferente fiecărui program/subprogram, pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât în prevederi, cât şi în execuţie, evidenţele tehnico-operative pentru implementarea fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică, precum şi evidenţele analitice ale consumurilor şi stocurilor de bunuri utilizate în realizarea activităţilor fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică

să primească de la unităţile de specialitate şi să analizeze raportările trimestriale, cumulate de la începutul anului şi anuale, privind: indicatorii specifici programelor naţionale de sănătate publică, execuţia bugetară, situaţia consumurilor şi stocurilor cantitativ - valorice de bunuri balanţele de stocuri cantitativ-valorice după preţ, rapoartele de activitate, transmise în primele 10 zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea;

să verifică corectitudinea datelor consemnate în raportările prevăzute la litera m) şi să evalueze modul de realizare al activităţilor cuprinse în programele/subprogramele naţionale de sănătate publică de către unităţile de specialitate în baza contractelor încheiate;

să verifice organizarea evidenţei nominale a beneficiarilor programelor naţionale de sănătate publică, pe bază de cod numeric personal de către unităţile de specialitate care implementează programe naţionale de sănătate publică, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;

să verifice publicarea pe site-ul unităţilor de specialitate a bugetului alocat, detaliat pe surse de finanţare, titluri bugetare şi programe/subprograme naţionale de sănătate publică, precum şi a oricăror alte modificări survenite în timpul anului financiar;

să verifice publicarea pe site-ul unităţilor de specialitatea a execuţiei înregistrate, detaliat pe surse de finanţare şi programe/subprograme naţionale de sănătate publică.

să primească de la unităţile de specialitate solicitări fundamentate pentru modificarea bugetului alocat pentru implementarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică; să realizeze analiza solicitărilor adresate luând în considerare indicatorii realizaţi, execuţia bugetară, consumurile şi stocurile de bunuri înregistrate la nivelul unităţii de specialitate şi să transmită Agenţiei naţionale de programe de sănătate propuneri fundamentate de modificare a bugetului fie în sensul redistribuirii fondurilor alocate, fie în sensul rectificării lor;

să formuleze măsuri de remediere a disfuncţionalităţilor constatate cu prilejul monitorizărilor, evaluărilor sau controalelor efectuate şi să monitorizeze punerea în aplicare a acestora;

Obligaţiile direcţiilor de sănătate prevăzute la alin. (1) se completează corespunzător cu obligaţiile specifice fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică prevăzute în anexele care reglementează condiţiile privind implementarea programelor naţionale de sănătate publică la Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică

Obligaţiile direcţiilor de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti prevăzute la alin. (1) şi (2) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.

Art. 5 - (1) Pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele/subprogramele naţionale de sănătate publică publică finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, din fonduri de la bugetul de stat şi din venituri proprii, unităţile sanitare au următoarele obligaţii:

să dispună măsurile necesare în vederea realizării activităţilor programele/subprogramele naţionale de sănătate publică, în concordanţă cu actele normative în vigoare;

să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită informaţiile legate de programele/subprogramele naţionale de sănătate publică pe care le derulează, conform prevederilor legale în vigoare;

să organizeze evidenţa beneficiarilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică prin înregistrarea la nivel de pacient a următorului set minim de date: codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafă), bunurile şi serviciile acordate, cantitatea de bunuri acordată conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor, valoarea de finanţat;

să deţină autorizaţia pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de sănătate, emisă, în condiţiile legii, de Autoritatea Naţională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal;

să dispună măsuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;

să asigure buna desfăşurare a activităţilor prevăzute în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

să utilizeze fondurile alocate pentru fiecare program/subprogram de sănătate publică, potrivit destinaţiei acestora cu respectarea naturii cheltuielilor eligibile pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate publică;

să cuprindă sumele contractate pentru programele/subprogramele naţionale de sănătate publică în bugetul de venituri şi cheltuieli şi să le aprobe odată cu acesta, în condiţiile legii;

să controleze modul de utilizare a fondurilor alocate şi să analizeze indicatorii realizaţi;

să ia măsurile necesare şi să răspundă de achiziţionarea tuturor bunurilor şi serviciilor în baza necesarului stabilit pentru implementarea activităţilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate, în condiţiile prevăzute în normele tehnice, ţinând cont de nevoile reale, consumurile realizate şi de stocurile cantitativ-valorice;

să organizeze procedurile de achiziţie a bunurilor şi serviciilor necesare pentru implementarea activităţilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice, în situaţiile în care acestea nu fac obiectul achiziţiilor centralizate organizate de Ministerul Sănătăţii;

să încheie contracte subsecvente la acordurile-cadru încheiate de Ministerul Sănătăţii pentru bunurile achiziţionate prin proceduri centralizate;

să dispună măsuri pentru gestionarea eficientă a mijloacelor materiale (medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea) şi a mijloacelor băneşti;

să organizeze şi să conducă, prin directorul financiar contabil, evidenţele tehnico-operative, evidenţele contabile ale cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram şi pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuţie, precum şi evidenţa analitică a consumurilor şi stocurilor de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea achiziţionate pentru implementarea fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică şi în cadrul acestora pe fiecare tip de produse;

să organizeze transmiterea cererilor de finanţare fundamentate, însoţite de documentele justificative prevăzute la art. 7 alin. 2, conform modelului prevăzut în anexa nr. 15, la Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică ;

să asigure monitorizarea şi evaluarea modului de realizare a activităţilor cuprinse în programele/subprogramele naţionale de sănătate publică implementate;

să monitorizeze consumurile şi stocurile de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea înregistrate pentru implementarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică; contravaloarea bunurilor expirate sau a celor utilizate cu altă destinaţie decât implementarea activităţilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică se recuperează de la unitatea de specialitate;

să ia măsurile necesare şi să răspundă pentru asigurarea stocurilor de bunuri adecvate consumurilor din punct de vedere al structurii şi volumului acestora;

să ia măsurile necesare şi să răspundă de asigurarea unui stoc tampon de bunuri necesare pentru asigurarea continuităţii consumului în situaţiile în care stocul curent urmează a se epuiza şi pot fi înregistrate întârzieri în reîntregirea lui, ca urmare a unor dereglări în livrările de la furnizori, în transport sau creşterii ritmului consumului curent;

să elaboreze, prin coordonatorii fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică, un raport de activitate care cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul programului, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în prezentul ordin, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

să întocmească, prin coordonatorii fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică, raportări privind:

indicatorii specifici programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

execuţia bugetară;

situaţia consumurilor şi stocurilor cantitativ-valorice de bunuri, conform modelului prevăzut în anexa nr. 19 la Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică;

balanţele de stocuri cantitativ-valorice după preţ, conform modelului prevăzut în anexa nr. 20 la Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică

Raportările prevăzute la punctele 1 şi 2 se realizează conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.

v)raportările prevăzute la lit. t) şi u) se elaborează trimestrial, cumulat de la începutul anului şi anual şi se transmit, în format electronic, cât şi pe suport hârtie către direcţia de sănătate publică, în primele 10 zile ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea;

w)să analizeze gradul de utilizare a fondurilor alocate pentru implementarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică luând în considerare indicatorii realizaţi, consumurile şi stocurile de bunuri înregistrate la nivelul unităţii de specialitate şi transmită propuneri fundamentate de modificare a bugetului, fie în sensul redistribuirii fondurilor alocate la nivelul unităţii de specialitate, fie în sensul rectificării lor către direcţia de sănătate publică;

să realizează estimarea cantităţilor de medicamente, materiale sanitare sau dispozitive medicale şi altele asemenea necesare pentru organizarea achiziţiilor publice centralizate şi să le transmită către direcţia de sănătate publică, unităţilor de asistenţă tehnică sau Agenţiei naţionale de programe de sănătate, după caz;

să realizeze estimarea şi fundamentarea anuală a necesarului de fonduri pentru implementarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică şi să le transmită către direcţia de sănătate publică, unităţilor de asistenţă tehnică şi management sau Agenţiei naţionale de programe de sănătate, după caz;

să asigure publicarea pe site-ul propriu a bugetului de venituri şi cheltuieli, precum şi a execuţiei bugetare înregistrată pe parcursul implementării acestora, detaliat pe fiecare dintre programele/subprogramele naţionale de sănătate publică implementate conform prevederilor Normelor tehnice de realizare a programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică , aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. /2022;

asigură, la sfârşitul fiecărui an calendaristic, stocuri cantitativ-valorice adecvate şi continue de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea necesare implementării programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, dimensionate la nivelul consumului mediu lunar înregistrat în anul precedent, corespunzător unei perioade de două luni; pentru Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control a infecţiei HIV/SIDA şi, respectiv, Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control a tuberculozei, stocurile de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea vor fi dimensionate, la nivelul consumului mediu lunar înregistrat în anul precedent, corespunzător unei perioade de 3 luni;

să răspundă de exactitatea şi realitatea atât a datelor raportate pentru justificarea plăţii contravalorii facturilor pentru bunurile şi serviciile acordate în cadrul programului/subprogramului naţional de sănătate publică în luna precedentă, cât şi a datelor raportate conform prevederilor lit. t) şi u);

să se asigure că serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calităţii în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate în condiţiile legii;

să asigure tratamentul adecvat şi prescrierea medicamentelor conform reglementărilor în vigoare;

să transmită direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti orice alte date referitoare la programele/subprogramele naţionale de sănătate publică pe care le derulează şi să răspundă de exactitatea şi realitatea datelor raportate;

să raporteze corect, complet şi în termenele stabilite datele care fac obiectul raportărilor în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate către direcţia de sănătate publică;

să pună la dispoziţia organelor de control toate documentele justificative care atestă bunurile şi serviciile acordate şi raportate, respectiv toate documentele justificative privind sumele finanţate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

să nu raporteze în sistemul de asigurări sociale de sănătate, în vederea decontării, activităţile ce se finanţează din bugetul aferent programelor naţionale de sănătate publică; în situaţiile în care se constată încălcarea acestei obligaţii sumele reprezentând contravaloarea bunurilor şi serviciilor finanţate din bugetul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate se recuperează de la unitatea de specialitate;

ii) să nu încaseze sume de la beneficiari pentru serviciile medicale, medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele asemenea, care se asigură în cadrul programelor naţionale de sănătate publică.

jj) asigură respectarea prevederilor actelor normative referitoare la derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică.

(2)Obligaţiile unităţilor sanitare prevăzute la alin. (1) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, precum şi prin personalul implicat în realizarea activităţii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, în limitele competenţelor, potrivit legii.

Valoarea contractului

Art. 6

Valoarea contractului în anul este:

lei;

lei.

(se detaliază fiecare program/subprogram)

Decontarea contravalorii bunurilor şi serviciilor acordate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică.

Art. 7 - (1) Decontarea contravalorii bunurilor şi serviciilor acordate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică se realizează în limita sumelor disponibile cu această destinaţie, în ordine cronologică, după cum urmează:

în termen de maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru bunurile şi serviciile realizate conform contractelor încheiate;

în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru sumele necesare efectuării plăţilor pentru drepturile salariale aferente personalului care desfăşoară activităţi în cadrul programelor naţionale de sănătate.

în vederea decontării contravalorii bunurilor şi serviciilor acordate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate, unitatea sanitară prezintă până cel târziu la data de 25 a lunii pentru care se face finanţarea următoarele documente:

cererea justificativă, întocmită conform modelului prevăzut în anexa nr. 15 la Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică;

borderoul centralizator cuprinzând documentele justificative ale ordonatorului terţiar de credite care însoţesc cererile de finanţare fundamentate, întocmit conform modelului prevăzut în anexa nr. 8 la Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică;

nota justificativă este documentul întocmit de unităţile de specialitate care implementează programele/subprogramele naţionale de sănătate conform prevederilor Ordinul ministrului finanţelor publice nr. 501/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea şi repartizarea/retragerea creditelor bugetare din bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de stat, bugetul asigurărilor pentru şomaj, bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, bugetul Trezoreriei Statului, bugetul Fondului pentru mediu şi bugetele locale, cu modificările şi completările ulterioare;

decontul pentru luna precedentă, întocmit conform modelului prevăzut în prevăzut în anexa nr. 15 la Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică;

copiile facturilor reprezentând contravaloarea bunurilor şi serviciilor acordate în perioada pentru care se face raportarea, copii ale statelor de plată aferente personalului care desfăşoară activităţi în cadrul programelor naţionale de sănătate publică, copii ale ordinelor de deplasare, borderoul centralizator pe CNP pentru situaţia în care modalitatea de plată este exprimată în tarif/serviciu medical;

copii ale ordinelor de plată, prin care s-a efectuat plata contravalorii facturilor pentru bunurile şi serviciile decontate în luna precedentă celei pentru care se solicită decontarea, însoţite de extrasul de cont cu viza trezoreriei;

Cheltuielile angajate în cadrul prevederilor bugetare aprobate în anul precedent şi rămase neplătite până la data încheierii prezentului contract vor fi plătite în condiţiile prevăzute la alin. (1).

Art. 8 - Direcţia de sănătate judeţeană/a municipiului Bucureşti analizează indicatorii prezentaţi din decont, precum şi gradul şi modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi decontează, în limita sumei prevăzute în prezentul contract, în termenul şi condiţiile prevăzute la art. 6, sumele facturate de unitatea sanitară, pentru bunurile şi/sau serviciile acordate, pentru luna precedentă.

Răspunderea contractuală

Art. 9

(1)Managerul, inclusiv managerul interimar, răspunde de îndeplinirea obligaţiilor contractuale ale unităţii sanitare, aşa cum sunt prevăzute la art. 5, precum şi de:

desemnarea prin act administrativ propriu a unui coordonator pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate publică pe care îl implementează;

desemnarea, prin act administrativ propriu la propunerea directorului financiar contabil a personalului care va participa la elaborarea raportărilor cu caracter financiar-contabil prevăzute la art. 5 alin. (1) lit. u);

aprobarea fişelor de post ale persoanelor desemnate în conformitate cu lit. a) şi b) cu înscrierea atribuţiilor corespunzătoare activităţilor prevăzute în cadrul programelor naţionale de sănătate publică.

(2)Personalul implicat în realizarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică are următoarele obligaţii:

coordonatorul fiecărui program/subprogram:

răspunde de utilizarea fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate, potrivit destinaţiei stabilite pentru acestea;

organizează evidenţa nominală a beneficiarilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, pe bază de setului minim de date prevăzut la art. 5 alin. (1) lit. c), cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;

dispune măsurile necesare aplicării metodologiei de program/subprogram, în vederea realizării activităţilor prevăzute în acesta;

monitorizează modul de implementare a programelor naţionale de sănătate publică pe care le coordonează;

răspunde de desfăşurarea activităţilor prevăzute în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, în conformitate cu prevederile în vigoare;

monitorizează consumurile şi stocurile de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate publică pe care le coordonează, informează conducerea unităţii de specialitate care implementează programul asupra termenului estimat de epuizare a stocurilor şi propune măsurile necesare pentru reîntregirea acestora;

asigură coordonarea personalului desemnat pentru întocmirea raportările prevăzute la art. 5 alin. (1) lit. u) şi răspunde de realizarea raportărilor la timp a datelor către direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti, precum şi de realitatea şi exactitatea acestora;

întocmesc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care îl transmit conducerii instituţiei până la data de 7 a lunii următoare celei pentru care raportează; raportul de activitate cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul programului, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în prezentul ordin, cu precizarea cauzelor depăşirii sau, după caz, nerealizării indicatorilor de eficienţă, precum şi a impactului nerealizării acestora, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor naţionale de sănătate publică;

se asigură că serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punct de vedere al calităţii în normele privind calitatea serviciilor medicale, elaborate în condiţiile legii;

răspunde de respectarea prevederilor legale referitoare la prescrierea medicamentelor şi la modul de acordare a tratamentului, în cadrul programelor naţionale de sănătate publică;

informează permanent conducerea unităţii sanitare cu privire la disfuncţionalităţile identificate în derularea programelor naţionale de sănătate publică şi propune măsuri de soluţionare a acestora;

orice alte obligaţii prevăzute de actele normative în vigoare.

directorul financiar contabil al unităţii sanitare:

răspunde de utilizarea sumelor alocate potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare;

organizează, conduce şi răspunde de modul de organizare a evidenţei contabile a cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât în cadrul bugetului aprobat, cât şi în execuţia acestuia precum şi a evidenţei tehnico-operative şi a evidenţei analitice a consumurilor şi stocurilor de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea achiziţionate pentru implementarea fiecărui program/subprogram naţional de sănătate publică şi în cadrul acestora pe fiecare tip de produse;

răspunde de exactitatea şi realitatea datelor raportate, la termenele stabilite;

asigură efectuarea plăţilor către furnizorii de bunuri şi servicii contractate de unitatea sanitară pentru realizarea activităţilor prevăzute în programele/subprogramele naţionale de sănătate publică finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, din fonduri de la bugetul de stat şi din venituri proprii, în baza documentelor justificative legal întocmite;

verifică şi semnează documentele justificative prevăzute la art. 7 alin. 2 prezentate de unitatea sanitară în vederea finanţării pentru activităţile prevăzute în programele naţionale de sănătate publică;

răspunde de analiza, centralizarea şi raportarea la timp a datelor cu caracter financiar către direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

are obligaţia să cuprindă sumele contractate pentru programele naţionale de sănătate publică în bugetul de venituri şi cheltuieli, pe care îl supune aprobării, în condiţiile legii;

orice alte obligaţii prevăzute de actele normative în vigoare.

Art. 10 - Controlul programelor naţionale de sănătate implementate de către unităţile de specialitate în baza contractelor încheiate cu direcţiile de sănătate publică se realizează de aceste instituţii şi va urmări, fără a se limita la acestea, următoarele:

respectarea reglementărilor legale în vigoare din domeniul programelor naţionale de sănătate publică;

respectarea obligaţiilor contractuale prevăzute la art. 5;

dacă au fost realizate activităţile programului/subprogramului naţional de sănătate publică;existenţa unor disfuncţionalităţi în derularea acestuia;

încadrarea în sumele contractate pe programe/subprograme;

dacă fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite cu încadrarea în natura cheltuielilor eligibile;

respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite;

realitatea şi exactitatea datelor înregistrate şi raportate;

înregistrarea în gestiunea contabilă şi în evidenţa secţiilor din cadrul unităţii sanitare care a implementat programul a consumului, respectiv a stocurilor de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea.

Art. 11 - Neprezentarea, de către unitatea sanitară, a documentelor prevăzute la art. 7 alin 2, atrage amânarea decontării până la următoarea perioadă de raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.

Art. 12 - (1) În cazul în care direcţia de sănătate publică constată nerespectarea unei/unor obligaţii asumate de către unitatea sanitară de natură a prejudicia grav derularea contractului, poate solicita încetarea acestuia.

(2)Prevederile alin. (1) nu sunt de natură a înlătura obligaţiile anterioare deja scadente şi neonorate ale părţilor.

Soluţionarea litigiilor

Art. 13 - Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de părţi pe cale amiabilă. În situaţia în care părţile nu ajung la o înţelegere pe cale amiabilă, acestea se pot adresa instanţelor judecătoreşti competente.

Clauze speciale

Art. 14 - Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în care, prin actele normative în materie care intră în vigoare ulterior datei la care s-a încheiat prezentul contract, au fost aprobate modificări în volumul, structura sau bugetul programelor/subprogramelor, pe parcursul derulării acestuia.

Art. 15 - Dacă o clauză a acestui contract este declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă, pe durata derulării prezentului contract, expiră termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.

Forţa majoră

Art. 16 - Orice împrejurare de fapt independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării prezentului contract şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul prezentei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.

Art. 17

Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

Art. 18 - Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea la termen.

Art. 19

În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

Dispoziţii finale

Art. 20

Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi, prin act adiţional.

Art. 21 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător, prin act adiţional semnat de ambele părţi.

Art. 22

Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia poate fi făcută numai cu acordul părţilor.

Prezentul contract s-a încheiat astăzi, , în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte şi

se completează conform normelor legale în vigoare.

Direcţia de Sănătate Publică

............................................

Unitatea sanitară

............................................

Director executiv, Manager,

............................................ ............................................

Director adjunct executiv economic, Director financiar-contabil,

............................................ ............................................

Director medical,

............................................

Avizat

Biroul/Compartimentul juridic,

Avizat

Biroul/Compartimentul juridic,

............................................ ............................................

CONTRACT

de furnizare a serviciilor medicale de vaccinare, precum și a vaccinurilor necesare pentru implementarea activităților din cadrul programelor naționale de sănătate publică

nr. ....... din data .....................

Părţile contractante

Direcţia de sănătate publică a judeţului ................../Municipiului Bucureşti, cu sediul în municipiul/oraşul ..................................., str. ......................... nr. ......, judeţul/sectorul ,

telefon/fax ....................., cont IBAN nr. ..........................., deschis la Trezoreria

......................................., reprezentată prin ............................................., în calitate de director

executiv, telefon fix/mobil ................., adresă de e-mail ............................. şi

Cabinetul medical de asistenţă medicală primară , organizat astfel:

-cabinet individual .........................., cu sau fără punct secundar de lucru ,

reprezentat prin medicul titular .................................

-cabinet asociat sau grupat ......................., cu sau fără punct secundar de lucru ,

reprezentat prin medicul delegat .................................

-societate civilă medicală ........................., cu sau fără punct secundar de lucru ,

reprezentată prin administratorul ...............................

–unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înfiinţată potrivit Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ..............................., reprezentată prin

. ,

-cabinet care funcţionează în structura sau în coordonarea unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie .........................., cu sau fără punct secundar de lucru ............................ reprezentat prin ...............................

având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ..............................., str.

......................... nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ......, judeţul/sectorul ......................., telefon

fix/mobil ..........................., adresă e-mail ,

şi sediul punctului secundar de lucru în localitatea ............................., str. ........................ nr. ,

telefon fix/mobil .........................., adresă e-mail .................................

CUI ,

Nr. Registrul Cabinetelor ,

cont IBAN nr......................., deschis la Banca .................., sucursala ,

dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat,

contract de furnizare a serviciilor medicale în asistenţa medicală primară nr. ...................... încheiat la data de ............................. cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului

. /Municipiului Bucureşti;

reprezentat prin ..........................., în calitate de ......................., denumit în continuare Furnizor,

au convenit la încheierea prezentul contract, cu respectarea următoarelor clauze:

Obiectul contractului

Art. 1 - Obiectul contractului îl constituie furnizarea serviciilor medicale de vaccinare în condițiile utilizării vaccinurilor achiziționate de Ministerul Sănătății prin licitații publice organizate la nivel național sau, după caz, achiziţionate de aparţinători în situaţii în care pot fi dovedite discontinuităţi în aprovizionare, în cadrul …………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

… (se specifică denumirea programelor naționale de sănătate publică)

!image

naţionale de sănătate și Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. .../. , denumite în continuare Norme tehnice.

în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor

!image

cadrul programelor naționale de sănătate publică se înţelege consultaţia medicală acordată beneficiarilor prin care se confirmă starea de sănătate a acestora şi administrarea vaccinurilor achiziționate de Ministerul Sănătății prin licitații publice organizate la nivel național,

Art. 2În sensul prevederilor Normelor tehnice prin serviciul medical de vaccinare furnizat în

Art. 3

Furnizarea serviciilor medicale de vaccinare în cadrul programelor naționale de sănătate publică se realizează de către următorii medici de familie:

Medic

Nume: ................................... Prenume: ................................

Codul numeric personal: ........................................................

Codul de parafă al medicului: ................................................

Program zilnic de activitate ....................................................

Medic

Nume: ................................... Prenume: ...............................

Codul numeric personal: ........................................................

Codul de parafă al medicului: ................................................

Program zilnic de activitate ....................................................

..........................................................................................

............................................................................................. .

Durata contractului

Art. 4

(1)Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2022 sau până la încetarea activităţii uneia dintre părţi.

Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, pe toată durata de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate publică şi a Normelor tehnice.

Obligaţiile părţilor:

Art. 5

Direcţiile de sănătate publică au următoarele obligaţii:

să încheie contracte numai cu Furnizorii autorizați și aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale în asistenţa medicală primară şi să facă publice, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul direcțiilor de sănătate publică, lista nominală a acestora; să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării lor;

să deconteze Furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documentele justificative prevăzute la art. 7, transmise pe suport hârtie sau în format electronic, după caz, contravaloarea serviciilor medicale de vaccinare contractate, efectuate, raportate și validate în RENV sau, după caz, prin formularele standardizate de raportare;

să informeze Furnizorii cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale de vaccinare, precum şi asupra eventualelor modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare, în termen de maximum 5 zile lucrătoare, pe pagina web a direcțiilor de sănătate publică şi prin poşta electronică;

să asigure instruirea personalului medical vaccinator cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor şi să informeze Furnizorii cu cel puţin 5 zile în avans, prin publicare pe pagina web a direcțiilor de sănătate publică şi prin poşta electronică;

să asigure funcţionarea sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate;

să coordoneze, să monitorizeze şi să evalueze modul de realizare a activităţilor realizate în programele naţionale sănătate publică de către Furnizori în baza contractelor încheiate şi, în situaţia constatării unor disfuncţionalităţi, să ia măsurile pentru remedierea acestora;

să verifice și să valideze catagrafiile realizate de Furnizor conform modelului prevăzut în anexa nr. 1 la prezentul contract, transmise pe suport hârtie sau în format electronic, după caz;

să verifice şi să valideze înregistrarea corectă şi completă a vaccinărilor în RENV sau în formularele standardizate, după caz;

să controleze modul de acordare a serviciilor medicale de vaccinare în condiţii de siguranţă maximă a administrării vaccinurilor, precum şi modalitatea de înregistrare şi raportare a acestor servicii medicale;

!image

să verifice și să valideze estimarea cantităţilor de vaccinuri realizată de Furnizori în baza formularului de comandă, conform modelului prevăzut în anexa nr. 2 la prezentul contract, transmis pe suport hârtie sau în format electronic, după caz; să realizeze repartiţia vaccinurilor, cu încadrarea în limita cantităţilor totale repartizate de Ministerul Sănătății;

să realizeze transferul fără plată al vaccinurilor necesare pentru implementarea programelor naţionale sănătate publică și să asigure distribuția sau, după caz, transportul acestora către Furnizori în primele 5 zile ale lunii, în baza comenzilor de vaccinuri efectuate de Furnizori în luna precedentă; transferul fără plată al vaccinurilor se realizează în baza unui proces verbal de predare

–primire, întocmit în două exemplare, din care un exemplar se eliberează Furnizorului; modelul procesului verbal de predare - primire este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentul contract;

să întocmească, în două exemplare, avizul de însoţire a mărfii şi să elibereze un exemplar Furnizorului;

să asigure condiţiile adecvate de depozitare, precum şi transportul în condiţii de siguranţă a bunurilor la nivelul lanţului de distribuţie;

să verifice condiţiile de păstrare a vaccinurilor la nivelul Furnizorilor;

să monitorizeze şi să controleze consumurile şi stocurile de vaccinuri înregistrate şi raportate de Furnizori pentru implementarea programelor naţionale sănătate publică și să ia măsuri pentru redistribuirea vaccinurilor aflate în stocurile cu rulaj redus, la solicitarea Furnizorilor adresată în termen de minimum 3 luni înainte de expirarea vacccinurilor;

să controleze organizarea evidenţei nominale a beneficiarilor programelor naţionale de sănătate publică, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date.

să controleze îndeplinirea obligaţiilor contractuale de către Furnizori;

să înmâneze Furnizorului, la data finalizării controlului, procesele-verbale de constatare sau, după caz, să comunice acestuia notele de constatare întocmite în termen de maximum o zi lucrătoare de la data prezentării în vederea efectuării controlului

să recupereze de la Furnizori sumele reprezentând contravaloarea serviciilor medicale de vacinare, în situaţia în care nu au fost îndeplinite condiţiile prevăzute prin normele tehnice;

să recupereze de la Furnizori sumele reprezentând contravaloarea vaccinurilor comandate, neutilizate și expirate.

Art. 6

Furnizorii au următoarele obligaţii:

să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la derularea programelor naţionale de sănătate publică prevăzute la art. 1;

să realizeze catagrafiile conform modelului prevăzut în anexa nr. 1 la prezentul contract şi să le transmită direcţiilor de sănătate publică, pe suport hârtie sau în format electronic, după caz în ultimele 5 zile ale fiecărei luni calendaristice pentru luna următoare;

să asigure condiţiile pentru efectuarea vaccinărilor conform Calendarului naţional de vaccinarea a tuturor copiilor înscrişi pe listele proprii de asigurați, a copiilor înscriși pe lista de asigurați a altui medic de familie pe care îl înlocuiește, în toate situațiile de înlocuire a unui medic prevăzute de legislația în vigoare, respectiv: convenție de înlocuire și convenție de reciprocitate, precum și a copiilor care nu sunt înscriși pe lista unui medic de familie, la solicitarea DSP cu utilizarea vaccinurilor achiziţionate de Ministerul Sănătăţii

să asigure condițiile pentru efectuarea vaccinăriii la grupele populaţionale la risc;

să realizeze administrarea vaccinurilor numai după acordarea unei consultaţii medicale prin care se confirmă starea de sănătate a beneficiarului. Consultaţia medicală acordată în cadrul serviciului de vaccinare urmăreşte obiective distincte de consultaţiile din cadrul serviciilor medicale decontate de către casele de asigurări de sănătate, după cum urmează:

excluderea situaţiilor medicale care contraindică temporar sau definitiv vaccinarea;

evaluarea contextului epidemiologic, după caz;

examenul clinic;

consilierea părinţilor copiilor/a aparţinătorilor legali sau, după caz, a beneficiarilor vaccinării referitor la reacţiile postvaccinale şi atitudinea terapeutică în cazul apariţiei lor;

să asigure acoperirea vaccinală optimă pentru toate tipurile de vaccinuri şi grupele de vârstă pentru beneficiarii prevăzuţi la punctul 3;

să realizeze înregistrarea corectă şi la timp a serviciilor medicale de vaccinare efectuate în:

evidenţele medicale primare;

RENV, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1234/2011 privind instituirea metodologiei de raportare on-line în Registrul unic de vaccinări,

Carnetul de vaccinare, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1147/2011 privind aprobarea modelului Carnetului de vaccinări, cu modificările şi completările ulterioare pentru vaccinurile incluse în Calendarul naţional de vaccinare

formularele standardizate de raportare, după caz;

În situațiile de înlocuire a unui medic prevăzute de legislația în vigoare, serviciul medical de vaccinare se consemnează în RENV de către medicul înlocuit, cu menționarea în rubrica

«Observații» a faptului că serviciul de vaccinare a fost realizat de către medicul înlocuitor;

să depisteze, să înregistreze și să notifice direcțiiilor de sănătate publică reacțiile adverse postvaccinale indezirabile, conform metodologiei de CNSCBT;

să participe la sesiunile de instruire organizate de direcţiile de sănătate publică;

să asigure informarea părinţilor cu privire la vaccinurile din Calendarul naţional de vaccinare;

să nu refuze vaccinarea copiilor neînscrişi pe lista unui medic de familie, precum şi înscrierea pe listă a acestora, la solicitarea părinţilor sau a aparţinătorilor legali;

să organizeze evidenţa nominală a beneficiarilor programelor naţionale de sănătate publică, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date.

să întocmească formularul de comandă conform modelului prevăzut în anexa nr. 2 la prezentul contract și să îl transmită către direcţia de sănătate publică, pe suport hârtie sau în format electronic, după caz, în ultimele 5 zile ale fiecărei luni calendaristice pentru luna următoare;

să asigure respectarea lanţului de frig, preluarea şi transportul vaccinurilor, după caz, precum şi păstrarea şi administrarea acestora în condiţii de maximă siguranţă;

!image

să ia măsurile pentru utilizarea vaccinurilor numai pentru destinaţia prevăzută în actele normative referitoare la derularea programelor naţionale de sănătate publică;

să asigure utilizarea vaccinurilor în ordinea cronologică a expirării termenelor de valabilitate;

să ia măsuri astfel încât vaccinurile să fie utilizate numai în perioada de valabilitate;

să informeze în scris direcţia de sănătate publică asupra existenţei vaccinurilor cu rulaj redus, cu cel puţin trei luni înainte de expirarea termenului de valabilitate a acestora, în vederea redistribuirii acestora;

să asigure, la solicitarea direcţiei de sănătate publică, redistribuirea către alți Furnizori a vaccinurilor aflate în stoc şi neutilizate;

să înregistreze vaccinurile primite în evidenţa contabilă pe baza contractului încheiat cu direcţia de sănătate publică judeţeană, respectiv a municipiului Bucureşti;

să asigure descărcarea consumului de vaccinuri din gestiune şi trecerea pe cheltuieli efective a acestora pe baza decontului de justificare a consumului prevăzut în anexa nr. 4 la prezentul contract; decontul de justificare a consumului se elaborează de Furnizor, în două exemplare originale, câte un exemplar pentru fiecare parte şi se transmite lunar la direcţiile de sănătate publică, pe suport hârtie sau în format electronic, după caz, în ultimele 5 zile ale lunii calendaristice;

!image

să emită și să completeze factura fiscală în conformitate cu prevederile legale în vigoare (art. 319 din Codul Fiscal) și să o transmită direcției de sănătate publică, pe suport hârtie sau în format electronic, după caz în ultimele 5 zile ale lunii, calendaristice;

să asigure raportarea corectă și completă, trimestrial, în primele 10 zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, a indicatorilor programelor naționale de sănătate publică, în conformitate cu evidenţele primare, precum și a consumurilor şi stocurilor cantitativ - valorice de vaccinuri;

să pună la dispoziţia organelor de control toate documentele justificative care atestă serviciile medicale de vaccinare acordate, raportate și decontate, respectiv toate documentele justificative privind utilizarea vaccinurilor care au fost transferate fără plată de către direcțiile de sănătate publică;

să nu încaseze de la beneficiari sume pentru vaccinurile sau serviciile medicale de vaccinare sau vaccinurile care se asigură în cadrul programelor naționale de sănătate publică prevăzute la art. 1;

Modalitatea de plată

Art. 7 - (1) Decontarea contravalorii serviciilor medicale de vaccinare acordate în programele naţionale de sănătate publică prevăzute la art. 1 se realizează de către direcțiile de sănătate publică în termen de maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturii și a documentelor justificative prevăzute la alin. (2)

În vederea decontării contravalorii serviciilor medicale de vaccinare, Furnizorii transmit lunar, pe suport hârtie sau în format electronic, în ultimele 5 zile ale lunii calendaristice, următoarele documente:

!image

facturile reprezentând contravaloarea serviciilor medicale de vaccinare acordate în cursul unei luni; facturile se transmit pe suport de hârtie sau în format electronic, asumate fiecare în parte prin semnătura sau, după caz, semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al Furnizorului. Reprezentantul legal al Furnizorului răspunde de realitatea şi exactitatea documentelor transmise.

raportul generat de RENV şi/sau formularele standard de raportare, conform modelului prevăzut în anexa nr. 5 la prezentul contract;

decontul de justificare a consumului de vaccinuri înregistrat în luna pentru care se solicită decontarea serviciilor medicale de vaccinare.

Pentru serviciile medicale de vaccinare contractate, efectuate, raportate şi validate decontarea se realizează la un tarif de 40 lei/serviciu medical pe baza raportului generat de RENV pentru vaccinurile prevăzute în Calendarul național de vaccinare, vaccinul gripal șripalul e îîmpotriva COVID-19 şi/sau a formularelor standard de raportare, în cazul altor vaccinări ale grupelor la risc, pentru serviciile acordate, în cazul administrării vaccinurilor achiziționate de Ministerul Sănătății;

Neprezentarea de către Furnizor a documentelor în condițiile prevăzute la art. 7 alin. (2) atrage amânarea decontării până la următoarea perioadă de decontare.

Contravenţii şi sancţiuni

Art. 8 - Neaplicarea prevederilor Programului naţional de vaccinare de către personalul medico- sanitar cu atribuţii specifice în această activitate din cadrul cabinetelor medicale de asistenţă medicală primară constituie contravenţie şi se sancţionează conform prevederilor H.G. nr. 857/2011, privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele din domeniul sănătăţii publice, cu modificările şi completările ulterioare.

Soluţionarea litigiilor

Art. 9 - Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de reprezentanții legali, pe cale amiabilă. În situaţia în care părţile nu ajung la o înţelegere pe cale amiabilă, acestea se pot adresa instanţelor judecătoreşti competente.

Condiţii încetare contract

Art. 10

Contractul încetează în următoarele condiţii:

în cazul în care direcţia de sănătate publică constată nerespectarea unei/unor obligaţii asumate de către Furnizor de natură a prejudicia grav derularea contractului, poate solicita încetarea acestuia; încetarea contractului nu este de natură a înlătura obligaţiile anterioare deja scadente şi neonorate ale părţilor;

prin ajungere la termen;

cu anticipaţie, prin acordul părţilor, prin încetarea definitivă sau temporară a activităţii uneia dintre părţi sau pentru neîndeplinirea clauzelor contractuale. Neîndeplinirea clauzelor contractuale se poate constata de comun acord pe cale amiabilă sau prin adresarea către instanţele judecătoreşti competente.

Forţa majoră

Art. 11 Orice împrejurare de fapt independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării prezentului contract şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul prezentei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.

Art. 12

Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

Art. 13 - Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea la termen.

Art. 14

În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. Clauze speciale

Art. 15

(1)Modificarea prezentului contract se face numai prin act adițional încheiat între părțile contractante.

(2)Prezentul contract, împreună cu anexele sale, care fac parte intergantă din cuprinsul său, reprezintă voința părților și înlătură orice altă înțelegere verbală între acestea, anterioară sau ulterioară încheierii lui.

Art. 16 - Dacă o clauză a acestui contract este declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă, pe durata derulării prezentului contract, expiră termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.

X. Dispoziţii finale

Art. 17

Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi, prin act adiţional.

!image

Art. 18

Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia poate fi făcută numai cu acordul părţilor.

Art. 19- În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător, prin act adiţional semnat de ambele părţi.

Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ................, în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte şi se completează conform normelor legale în vigoare.

Direcţia de Sănătate Publică

..................................................

Director executiv,

...........................................

Director adjunct executiv economic,

...........................................

Avizat Biroul/Compartimentul juridic,

.............................................

SC / Cabinetul medical de asistenţă medicală primară

......................................

Reprezentant legal,

......................................

220

Anexa nr. 1

Unitatea sanitară Direcția de sănătate publică

...................................................................... ......................................................................

Nr. .................... din ...................................... Nr. .................... din .....................................

Către

DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ .................................

Validat

Nume și prenume coordonator program Semnătura

!image

CATAGRAFIA COPIILOR CONFORM CALENDARULUI NAȚIONAL DE VACCINARE

în luna ....... / anul .....

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

DTPa-VPI-Hib-HB

Vaccin pneumococic conjugat

ROR

DTPa-VPI

dTPa

BCG

Hep B

2 luni

4 luni

11 luni

2 luni

4 luni

11 luni

12 luni

5 ani

5-6 ani

14 ani

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

Total

Total general

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

!image

.............................

Reprezentant legal,

Nr. crt.	Nume și prenume	CNP	dTPa	HPV	Vaccin gripal
			gravide	fete 11-18 ani	grupe la risc
			gravide	fete 11-18 ani	1	2	3	.....	n


	Total
	Total general

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

!image

Anexa nr. 2

Către

...................................................................... ...........................................................................

Nr. .................... din ...................................... Nr. .................... din ......................................

Validat

Nume și prenume coordonator program Semnătura

DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

......................................................................................................................

FORMULAR DE COMANDĂ

pentru vaccinurile provenite din achiziții publice organizate la nivel național în luna .................................... anul ........................

Nr. crt.	Tip vaccin	Stoc final luna anterioară comenzii	Necesar luna comenzii		Total doze de vaccin comandate
		Stoc final luna anterioară comenzii	lot de bază	restanțieri	Total doze de vaccin comandate
		1	2=a+b+c	3=a+b+c	4=(2+3)-1
1	DTPa-VPI-Hib-HB
a	2 luni	X			X
b	4 luni	X			X
b	11 luni	X			X
2	Vaccin pneumococic conjugat
a	2 luni	X			X
b	4 luni	X			X
c	11 luni	X			X
3	ROR
a	12 luni	X			X
b	5 ani	X			X
4	DTPa-VPI (5-6 ani)
5	dTPa (14 ani)
6	BCG
7	Hep B
8	dTPa gravide
9	HPV (fete 11-18 ani)
10	Vaccin gripal

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal

.............................................

Anexa nr. 3

!image

PROCES VERBAL DE PREDARE - PRIMIRE A VACCINURILOR LA CONTRACTUL DE FURNIZARE

nr. ....... din data ,

Nr. document		Data			Predător	Primitor
		ziua	luna	anul
Subsemnatul ..................................................., în calitate de ............................................ al predătorului și subsemnatul ....................................................., în calitate de ............................................. al primitorului, identificat cu CI nr. ................. seria în conformitate cu: !image
Nr. crt.	Denumirea vaccinului	Nr. lot	Seria	Expiră la LL/AAAA	Cantitate (UM)	Preț unitar, cu TVA inclus (lei)	Valoare totală (lei)
0	1	2	3	4	5	6	7=5x6
1.
2.
3.
....
PREDĂTOR
Numele și prenumele		Semnătura			Reprezentant legal
					Nume și prenume	Semnătura	Ștampila

PRIMITOR
Numele și prenumele		Semnătura			Nume și prenume	Semnătura	Ștampila

prevederile art. 5 punctul 10 din Contractul de furnizare a serviciilor medicale de vaccinare, precum și a vaccinurilor necesare pentru implementarea activităților din cadrul programelor naționale de sănătate publică nr. ..... din data ,

Formularul de comandă nr. .............. din data .............. am procedat la predarea – primirea următoarelor vaccinuri:

!image

Întocmit în două exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte. Transportul a fost asigurat cu autoturism nr. ............... de .................. .

Anexa nr. 4

!image

Unitatea sanitară Direcția de sănătate publică

...................................................................... ...........................................................................

Nr. .................... din ...................................... Nr. .................... din ......................................

Către

DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

......................................................................................................................

!image

DECONT

pentru justificarea consumului de vaccinuri în luna ............... anul ....................

Nr. crt.	Tip vaccin	Denumirea comercială a vaccinului	Nr. lot	Seria	Expiră la LL/AAAA	Număr doze vaccinuri consumate (UM)	Preț unitar, cu TVA inclus (lei)	Valoare totală (lei)





	Total general

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

.............................

Anexa nr. 5

Către

DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

......................................................................................................................

RAPORT GENERAT DE RENV PENTRU SERVICIILE MEDICALE DE VACCINARE

FRUNIZATE CONFORM CALENDARULUI NAȚIONAL DE VACCINARE

în luna ........ anul .......

N
r
.
c r t.

Nu me și pre nu me

C N P

Dat a vac cină rii

Servicii medicale de vaccinare efectuate

Sursa vaccin ului

Tar if / ser vici u me dic al

DTPa-VPI-Hib-HB

Vaccin pneumococic
conjugat

ROR

DTPa-
VPI

dTPa

B C G

H
e p. B

2 luni

4
luni

11
luni

2 luni

4 luni

11
luni

12
luni

5 ani

5-6
ani

14
ani

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

lot de bază

restanțieri

Altele

40 lei

Total

Total
general

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

............................

Notă

Lunar, se întocmeşte un singur raport generat de RENV, care include toate serviciile medicale de vaccinare pentru care se solicită decontare în baza facturii nr .... seria ......; raportul generat de RENV se transmite direcţiei de sănătate publică, pe suport de hârtie sau în format electronic, după caz, în ultimele 5 zile ale lunii calandaristice.

Unitatea sanitară

......................................................................

Nr. .................... din ......................................

Către

DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

......................................................................................................................

FORMULAR STANDARD DE RAPORTARE A SERVICIILOR MEDICALE DE VACCINARE

FURNIZATE GRUPELOR POPULAȚIONALE LA RISC SAU CONTACȚILOR DIN FOCARELE DE BOLI INFECȚIOASE

în luna ........ anul .......

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

Data

dTPa

HPV

Vaccin gripal

ROR

Alt vaccin

Sursa vaccinului

Tarif / serviciu medical

gravide

fete 11-18 ani

Grupe la risc

Contacti din
focar

Alta sursa

40 lei

Total

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

.............................

!image

Notă

Lunar, se întocmeşte un singur formular standard de raportare, care include toate serviciile medicale de vaccinare pentru care se solicită decontare în baza facturii nr .... seria ; formular standard de

raportare se transmite direcţiei de sănătate publică, pe suport de hârtie sau în format electronic, după caz, în ultimele 5 zile ale lunii calandaristice.

CONTRACT

pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, derulate de către cabinetele medicale de asistenţă medicală primară, pentru medicii de familie din sistemul de supraveghere tip santinelă a gripei

nr. ....... din data .....................

Părţile contractante

Direcţia de sănătate publică a judeţului /Municipiului

Bucureşti, cu sediul în municipiul/oraşul ......................................, str. ............................ nr. ,

judeţul/sectorul ...................................., telefon/fax ..................., cont IBAN nr. ,

deschis la Trezoreria ............................, reprezentată prin ...................................., în calitate de director executiv,

şi

Cabinetul medical de asistenţă medicală primară , organizat astfel:

cabinet individual ,

cabinet asociat sau grupat ,

societate civilă medicală ,

unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înfiinţată potrivit Legii societăţilor nr.

31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ,

având:

sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ........................................., str.

....................................... nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ......, judeţul/sectorul

.............................., telefon fix/mobil ....................., adresă e-mail .........................., şi sediul

punctului secundar de lucru în localitatea .................................., str. ..................... nr. , telefon

fix/mobil ....................., adresă e-mail ,

CUI ,

Nr. Registrul cabinetelor ,

cont IBAN nr. ................................., deschis la Banca ..............................., sucursala

. ,

Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata contractului de furnizare servicii medicale în asistenţa medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului

......................./Municipiului Bucureşti nr. ................................ la data ,

reprezentat prin ......................................., în calitate de ,

au convenit la încheierea prezentul contract, cu respectarea următoarelor clauze:

Obiectul contractului

Art. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică, finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, privind decontarea serviciilor de recoltare a probelor biologice, de tipul exudat faringian şi exudat nazal, pentru afecţiunile clinice compatibile cu gripa, în conformitate cu algoritmul de recoltare din sistemul de tip santinelă precizat în metodologia de supraveghere, în cadrul Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare, de către medicii de familie selectaţi de către DSP judeţeană/a municipiului Bucureşti să participe în sistemul de supraveghere tip santinelă a gripei.

În conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului nr. 423/2022privind aprobarea programelor naţionale de sănătate, cu modificările ulterioare, şi ale Normelor tehnice de realizare a acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. ................, cu modificările şi completările ulterioare.

Durata contractului

Art. 2

(1)Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2022 sau până la încetarea activităţii uneia dintre părţi.

(2)Durata prezentului contract se va prelungi, cu acordul părţilor, prin act adiţional.

Obligaţiile părţilor

Art. 3

Direcţiile de sănătate publică au următoarele obligaţii:

să încheie contracte cu cabinetele medicale de asistenţă primară selectate să participe în sistemul de supraveghere tip santinelă a gripei;

să monitorizeze derularea contractelor încheiate pentru implementarea Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare;

să organizeze instruiri cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi recoltarea probelor biologice, de tipul exudat faringian şi exudat nazal, de la cazurile suspecte de gripă conform definiţiei de caz;

să monitorizeze şi să evalueze modul de realizare a activităţilor prevăzute la art. 1 de către cabinetele medicale de asistenţă primară în baza contractelor încheiate şi, în situaţia constatării unor disfuncţionalităţi, să ia măsurile pentru remedierea acestora;

să formuleze şi să transmită cabinetelor medicale de asistenţă primară măsuri de remediere a disfuncţionalităţilor constatate cu prilejul monitorizărilor, evaluărilor sau controalelor efectuate şi să monitorizeze punerea în aplicare a acestora;

să verifice organizarea evidenţei nominale a beneficiarilor activităţilor prevăzute la art. 1, pe bază de cod numeric personal, de către cabinetele selectate să participe în sistemul de supraveghere tip santinelă a gripei, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;

să pună la dispoziţia cabinetelor medicale selectate materialele sanitare necesare efectuării serviciilor de recoltare a probelor biologice, de tipul exudat faringian şi exudat nazal, prevăzute la art. 1;

să verifice dacă recoltarea probelor biologice pentru afecţiunile clinice compatibile cu gripa a fost făcută de către cabinetele selectate să participe în sistemul santinelă de supraveghere a gripei şi dacă aceasta s-a realizat în conformitate cu algoritmul de recoltare precizat în metodologia de supraveghere;

să preia de la medicii de familie probele recoltate de tipul exudatelor faringiene şi nazale, însoţite de "Buletinul de însoţire probe gripă", pe care este trecut codul DSP, şi să asigure transportul acestora în condiţii de siguranţă în vederea stabilirii diagnosticului de laborator;

să transmită cabinetelor medicale de asistenţă primară selectate să participe în sistemul de supraveghere tip santinelă a gripei buletinele de rezultat pentru probele trimise pentru testare.

Art. 4

Cabinetele medicale de asistenţă primară au următoarele obligaţii:

să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la derularea programelor naţionale de sănătate publică prevăzute la art. 1;

să participe la sesiunile de instruire organizate de direcţiile de sănătate publică şi/sau INSP;

să asigure raportarea corectă, completă şi la termenele stabilite a datelor precizate în metodologia de supraveghere;

să recolteze probe biologice pentru afecţiunile clinice compatibile cu gripa, în conformitate cu algoritmul de recoltare din sistemul de tip santinelă şi conform definiţiei de caz precizate în metodologia de supraveghere a gripei; pentru fiecare caz investigat se recoltează un exudat faringian şi un exudat nazal;

să completeze "Buletinul de însoţire probe gripă";

să anunţe telefonic DSP în vederea preluării probelor recoltate şi să comunice necesarul de materiale sanitare;

să informeze pacientul despre rezultatul analizei de laborator.

Valoarea contractului

Art. 5 - Valoarea contractului pentru recoltarea de probe biologice de tipul exudatelor faringiene şi nazale pentru afecţiunile clinice compatibile cu gripa, în conformitate cu algoritmul de recoltare din sistemul de tip santinelă precizat în metodologia de supraveghere a gripei, este de

. lei.

Modalitatea de plată

Art. 6 - (1) Decontarea contravalorii serviciilor de recoltare probe biologice acordate în programul naţional de sănătate publică prevăzut la art. 1 se realizează în limita valorii de contract, în termen de maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru serviciile medicale realizate, raportate şi validate de către direcţiile de sănătate publică.

În vederea decontării contravalorii serviciilor de recoltare probe biologice, cabinetele medicale de asistenţă primară din sistemul de supraveghere tip santinelă pentru gripă prezintă, până cel târziu la data de 25 a lunii pentru care se face finanţarea, facturile reprezentând contravaloarea serviciilor de recoltare probe biologice realizate în perioada pentru care se face raportarea.

Pentru serviciile de recoltare probe biologice de tipul exudatelor faringiene şi nazale de către cabinetele de asistenţă medicală primară din sistemul de supraveghere tip santinelă a gripei efectuate se va deconta un tarif de 10 lei/caz investigat.

Neprezentarea de către cabinetul medical a documentelor prevăzute la alin. (2) atrage amânarea decontării până la următoarea perioadă de raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.

Soluţionarea litigiilor

Art. 7 - Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de părţi pe cale amiabilă. În situaţia în care părţile nu ajung la o înţelegere pe cale amiabilă, acestea se pot adresa instanţelor judecătoreşti competente.

Condiţii încetare contract

Art. 8

Contractul încetează în următoarele condiţii:

în cazul în care direcţia de sănătate publică constată nerespectarea unei/unor obligaţii asumate de către cabinetul medical de asistenţă primară de natură a prejudicia grav derularea contractului, poate solicita încetarea acestuia; încetarea contractului nu este de natură a înlătura obligaţiile anterioare deja scadente şi neonorate ale părţilor;

prin ajungere la termen;

cu anticipaţie prin acordul părţilor, prin încetarea definitivă sau temporară a activităţii uneia dintre părţi sau pentru neîndeplinirea clauzelor contractuale. Neîndeplinirea clauzelor

contractuale se poate constata de comun acord pe cale amiabilă sau prin adresarea către instanţele judecătoreşti competente.

Clauze speciale

Art. 9 - Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în care prin actele normative în materie care intră în vigoare ulterior datei la care s-a încheiat prezentul contract au fost aprobate modificări în volumul, structura sau bugetul programelor, pe parcursul derulării acestuia.

Art. 10 - Dacă o clauză a acestui contract este declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.

Forţa majoră

Art. 11 - Orice împrejurare de fapt independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării prezentului contract şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul prezentei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.

Art. 12

Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

Art. 14

În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

Dispoziţii finale

Art. 15

Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi, prin act adiţional.

Art. 16 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător, prin act adiţional semnat de ambele părţi.

Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ................, în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte, şi se completează conform normelor legale în vigoare.

Direcţia de Sănătate Publică Cabinetul medical de asistenţă medicală primară

.............................................. ..............................................

Director executiv, Reprezentant legal,

.............................................. ..............................................

Director adjunct executiv economic,

..............................................

Avizat Biroul/Compartimentul juridic,

CONTRACT

pentru furnizarea bunurilor achiziţionate prin licitaţii publice organizate la nivel naţional către unităţi de specialitate pentru implementarea unor activităţi din cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică

nr. ..... din ...............

Părţile contractante

telefon/fax ..............................., cont IBAN nr. .................................................., deschis la Trezoreria

............................................., reprezentată de în calitate de director executiv,

numită în continuare Beneficiar şi

Unitatea de specialitate organizată astfel:

–unitate sanitară cu paturi .........................., cu sediul în ......................, str. ...................... nr , telefon

......................., fax ......................, reprezentată prin , având Actul de înfiinţare/organizare

nr........, Autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ......, Dovada de evaluare nr. ......., codul fiscal

....................... şi contul nr. ..................... deschis la Trezoreria ............................... sau contul nr.

.................... deschis la Banca .................................., dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului ........................./Municipiului Bucureşti nr........din ............, valabil până la data de ,

reprezentat prin ...................., în calitate de ,

Obiectul contractului

Art. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea bunurilor achiziţionate prin licitaţii publice organizate la nivel naţional, către unităţi de specialitate pentru implementarea unor activităţi din cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, după cum urmează:

..................................................................................................................................

(Se specifică fiecare program/subprogram/intervenţie pentru care se încheie contractul)

Durata contractului

Art. 2

Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2022.

Obligaţiile părţilor

Art. 4

(1)Direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti are următoarele obligaţii:

coordonează, îndrumă şi controlează modalitatea în care se desfăşoară activităţile programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică în cadrul cărora se asigură furnizarea produselor achiziţionate prin licitaţii publice;

monitorizează modul de realizare şi de raportare a indicatorilor specifici programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

verifică înregistrarea în evidenţele primare ale unităţilor de specialitate în cadrul cărora se utilizează bunurile şi modul de organizarea evidenţei nominale a beneficiarilor programelor/subprogramelor, pe baza codului numeric personal;

controlează utilizarea bunurilor, potrivit destinaţiei acestora în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

urmăresc respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite prin prezentul contract referitoare la derularea intervenţiei naţionale de sănătate publică;

asigură şi urmăreşte asigurarea condiţiilor adecvate de depozitare, precum şi transportul în condiţii de siguranţă a bunurilor la nivelul lanţului de distribuţie şi al unităţilor de specialitate;

monitorizează consumul bunurilor pentru realizarea unor activităţi din cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, precum şi stocurile înregistrate la nivelul depozitului propriu, precum şi la nivelul spaţiilor de depozitare ale unităţilor de specialitate;

realizează repartiţia bunurilor, în limita cantităţii totale achiziţionată, pe baza formularului trimestrial de comandă prevăzut în anexa nr. 1 la prezentul contract, primit din partea unităţilor de specialitate sau la solicitarea acestora în funcţie de nevoi;

eliberează din depozit bunurile în ordinea cronologică a expirării termenelor de valabilitate;

întocmeşte în două exemplare avizul de însoţire a mărfii şi eliberează un exemplar reprezentanţilor unităţilor de specialitate;

întocmeşte evidenţele contabile şi tehnico-operative şi realizează operaţiunile financiar-contabile şi evidenţele analitice ale stocurilor;

descarcă bunurile din gestiune şi trecerea pe cheltuieli efective a acestora pe baza deconturilor de justificare a consumului;

ia măsuri pentru redistribuirea bunurilor aflate în stocurile cu rulaj redus;

centralizează raportările trimestriale privind implementarea activităţilor în cadrul cărora se utilizează bunurile, le analizează, în cazul sesizării unor discordanţe, ia măsuri pentru corectarea acestora;

răspund de buna desfăşurare a activităţilor care fac obiectul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate.

(2)Obligaţiile direcţiilor de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti prevăzute la alin. (1) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.

Art. 5 - (1) Pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în programele naţionale de sănătate publică, pentru care se organizează achiziţii publice la nivel naţional, unităţile de specialitate au următoarele obligaţii:

să colaboreze cu direcţia de sănătate publică judeţeană/Municipiului Bucureşti pentru buna desfăşurare a activităţilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate în cadrul cărora se utilizează bunurile achiziţionate prin licitaţii publice organizate centralizat, în concordanţă cu actele normative în vigoare;

să asigure un spaţiu de depozitare adecvat, precum şi să creeze condiţiile necesare pentru prevenirea modificării calităţii bunurilor depozitate;

să întocmească şi să transmită formularul trimestrial de comandă către direcţia de sănătate publică judeţeană/Municipiului Bucureşti, în primele 5 zile ale trimestrului pentru care se solicită produsele;

să înregistreze bunurile primite în evidenţa contabilă pe baza contractului încheiat cu direcţia de sănătate publică judeţeană, respectiv a municipiului Bucureşti;

să ia măsurile pentru utilizarea bunurilor numai pentru destinaţia pentru care au fost achiziţionate;

să asigure furnizarea serviciilor medicale către beneficiari în cadrul cărora se utilizează bunurile în ordinea cronologică a expirării termenelor de valabilitate;

să instituie măsuri astfel încât bunurile să fie utilizate numai în perioada de valabilitate;

să asigure condiţii pentru organizarea evidenţei nominale a beneficiarilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate, pe baza codului numeric personal, precum şi raportarea lunară către direcţia de sănătate publică a numărului de beneficiari cu cod numeric personal distinct;

să adopte măsuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;

să asigure descărcarea consumului bunuri din gestiune şi trecerea pe cheltuieli efective a acestora pe baza deconturilor de justificare a consumului prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul contract; decontul de justificare a consumului se elaborează de unităţile de specialitate, în două exemplare originale, câte un exemplar pentru fiecare parte şi se transmite lunar la direcţiile de sănătate publică, în primele 5 zile ale lunii curente pentru luna anterioară;

să colaboreze cu direcţiile de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, pentru evaluarea dinamică a necesarului de bunuri care fac obiectul licitaţiilor organizate la nivel naţional;

să informeze în scris direcţia de sănătate publică asupra existenţei unor bunuri cu rulaj redus, cu cel puţin trei luni înainte de expirarea termenului de valabilitate a acestora, propunând măsuri de redistribuire, după caz;

să transmită direcţiei de sănătate publică, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, raportările trimestriale (cumulat de la începutul anului) conform machetelor transmise de către direcţia de sănătate publică, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

să transmită direcţiei de sănătate publică orice alte date referitoare la implementarea activităţilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică şi să răspundă de exactitatea şi realitatea datelor raportate.

(2)Obligaţiile prevăzute la alin. (1) se îndeplinesc prin intermediul personalului implicat în realizarea activităţilor intervenţiei naţionale de sănătate care fac obiectul contractului.

Produsele aferente contractului şi valoarea acestora Art. 6

Produsul	Cota TVA	Cantitate	Unitate de măsură (identică cu cea din comunicările privind cantitatea repartizată direcţiei de sănătate publică)	Preţ cu TVA/unitate de măsură (lei)	Valoarea cu TVA (lei)
1	2	3	4	5	6 = 3 x 5

Valoarea totală a produselor aferente contractului lei.

Răspunderea contractuală

Art. 7

Reprezentanţii legali ai părţilor contractante răspund de îndeplinirea obligaţiilor contractuale, aşa cum sunt prevăzute în prezentul contract.

Art. 8 - (1) În cazul în care direcţia de sănătate publică constată nerespectarea unei/unor obligaţii asumate de către cealaltă parte contractantă, de natură a prejudicia grav derularea contractului, poate solicita încetarea acestuia.

(2)Prevederile alin. (1) nu sunt de natură a înlătura obligaţiile anterioare deja scadente şi neonorate ale părţilor.

Soluţionarea litigiilor

Art. 9 - Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de părţi pe cale amiabilă. În situaţia în care părţile nu ajung la o înţelegere, acestea se pot adresa instanţelor judecătoreşti competente.

Clauze speciale

Art. 10 - Pe parcursul derulării contractului se pot încheia acte adiţionale, semnate de ambele părţi, în situaţia în care, prin actele normative în materie care intră în vigoare ulterior datei la care s-a încheiat prezentul contract, au fost aprobate modificări pe parcursul derulării programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică.

Art. 11 - Dacă o clauză a acestui contract este declarată nulă, celelalte - prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă, pe durata derulării prezentului contract,expiră termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.

Forţa majoră

Art. 12 - Orice împrejurare de fapt independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării prezentului contract şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul prezentei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.

Art. 13

Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

Art. 14 - Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea la termen.

Art. 15

În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

Dispoziţii finale

Art. 16

Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi, prin act adiţional.

Art. 17

Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia poate fi făcută numai cu acordul părţilor.

S-a încheiat astăzi, , în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte.

Direcţia de Sănătate Publică

............................................

Director executiv

............................................

Director executiv adjunct economic

............................................

Avizat

Biroul/Compartimentul juridic

............................................

Unitatea de specialitate

............................................

Reprezentant legal

............................................

Director financiar contabil, după caz

............................................

Avizat

Biroul/Compartimentul juridic

............................................

Anexa nr. 1

la contractul pentru furnizarea bunurilor achiziţionate prin licitaţii publice organizate la nivel naţional către unităţi de specialitate pentru implementarea unor activităţi din cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică

Unitatea sanitară Direcţia de sănătate publică a judeţului

. /Municipiului Bucureşti

Nr. ...... din .......... Nr. ......... din ..................................

Către

Direcţia de sănătate publică a judeţului /Municipiului Bucureşti

FORMULAR DE COMANDĂ

pentru bunurile (medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea) provenite din achiziţii publice organizate la nivel naţional,

în TRIMESTRUL ......./anul ........

Program naţional de sănătate	Produsul	Număr de beneficiari estimaţi cu cod numeric
publică, subprogram, intervenţie	Produsul	personal distinct/trimestru

Stoc iniţial = ......................

Cantitatea furnizată pentru trimestrul precedent (de către direcţia de sănătate publică) = .................

Cantitatea acordată pentru beneficiarii programului/subprogramului în trimestrul precedent = ...........

Gradul de utilizare a produsului în trimestrul precedent = rând 3 x 100/(rând 1 + rând 2) = %

Cantitatea rămasă neutilizată la sfârşitul trimestrului precedent (1 + 2 - 3) = .....................................

Cantitatea necesară a fi furnizată pentru trimestrul următor (de către direcţia de sănătate publică) = ...............

Reprezentant legal, Director financiar-contabil,

............................... ........................................

Anexa nr. 2

Unitatea sanitară Direcţia de sănătate publică a judeţului

............................. /Municipiului Bucureşti

Nr. ...... din .......... Nr. ......... din ............................

Către

Direcţia de sănătate publică a judeţului /Municipiului Bucureşti

DECONT PENTRU LUNA ......../ANUL ......

de justificare a consumului de bunuri provenite din achiziţii publice organizate la nivel naţional

Programul/ subprogramul naţional de sănătate publică	CNP	Produsul	Cantitatea	Unitatea de măsură (identică cu cea din comunicările privind cantitatea repartizată de DSP)	Preţ cu TVA/ unitate de măsură (lei)	Valoarea cu TVA (lei)
0	1	2	3	4	5	6 = 3 x 5
Total	X	X		X

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

.............................

Anexa nr. 17

la normele tehnice

CONTRACT

pentru furnizarea către autorităţile administraţiei publice locale a laptelui praf, formulă pentru sugari, care se acordă gratuit, pe bază de prescripţie medicală, copiilor cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern

nr. ..... din .........

Părţile contractante

Direcţia de sănătate publică a judeţului /Municipiului Bucureşti, cu sediul în

municipiul/oraşul ..............................., str. ........................ nr. ....., judeţul/sectorul

........................, telefon/fax ........................, cont IBAN nr. ,

deschis la Trezoreria ............................................., reprezentată de

. în calitate de director executiv, numită în continuare Beneficiar

şi

Autoritatea administraţiei publice locale: Consiliul Local/Consiliul Judeţean/Primăria

............................., cu sediul în ........................, str. ............................ nr. ......, telefon

......................., fax .......................... contul nr. .........................., deschis la Trezoreria

................................, reprezentată prin ............................................, în calitate de

. , numit în continuare Furnizor

au convenit la încheierea prezentul contract, cu respectarea următoarelor clauze:

Obiectul contractului

Art. 1 - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea laptelui praf, formulă pentru sugari, achiziţionat prin licitaţii publice organizate la nivel naţional şi finanţat din bugetul Ministerului Sănătăţii către autorităţile administraţiei publice locale.

Laptele praf, formula pentru sugari se acordă gratuit la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern în cadrul intervenţiei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf" prevăzută în cadrul Programului naţional de sănătate a femeii şi copilului, Subprogramul de nutriţie şi sănătate a copilului, în conformitate cu prevederile Legii nr. 321/privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, Hotărârii Guvernului nr.423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi a Normelor tehnice de realizare a acestora,

Durata contractului

Art. 2

Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2022.

Art. 3 - Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr......./2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi a Normelor tehnice de realizare a acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. /2022.

Obligaţiile părţilor

Art. 4

(1)Direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti are următoarele obligaţii:

încheie şi derulează contracte subsecvente pentru achiziţionare laptelui praf, formula pentru sugari care se acordă gratuit copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 12 luni care nu beneficiază de lapte matern, cu avizul Direcţiei generale programe - Serviciul investiţii şi achiziţii din cadrul Ministerului Sănătăţii în baza acordurilor-cadru atribuite de unitatea de achiziţii publice centralizată, cu încadrarea în limita fondurilor alocate pentru implementarea intervenţiei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, prin administrarea de lapte praf";

recepţionează cantitativ şi calitativ laptele praf achiziţionat în condiţiilor prevederilor lit. a), înregistrează în evidenţa contabilă contravaloarea acestuia

solicită structurii din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate finanţarea pentru cantităţile de lapte praf achiziţionate în condiţiile prevăzute în Normele tehnice de realizare a acestora, şi efectuează plata către furnizor, pe baza facturilor primite de la aceştia;

repartizează medicii de familie pe fiecare unitate administrativ-teritorială în a cărei rază teritorială se află cabinetul medical individual al medicului respectiv, atât în mediul urban, cât şi în cel rural; comunică medicilor de familie repartiţia făcută;

instruiesc medicii de familie privind condiţiile acordării laptelui praf pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 12 luni care nu beneficiază de lapte matern, conform prevederilor Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului administraţiei şi internelor nr. 267/1253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, cu modificările ulterioare;

realizează repartizarea cantităţilor de lapte praf alocate pe fiecare unitate administrativ- teritorială şi comunică primarilor comunelor, oraşelor, municipiilor şi ai sectoarelor municipiului Bucureşti repartiţia acestora, precum şi a medicilor de familie;

coordonează, îndrumă şi controlează modalitatea în care se desfăşoară activitatea de acordare a laptelui praf copiilor cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern;

monitorizează criteriile în baza cărora medicii de familie eliberează prescripţii pentru acordare laptelui praf;

monitorizează modul de realizare şi de raportare a indicatorilor specifici intervenţiei;

verifică înregistrarea în evidenţele primare ale cabinetelor medicilor de familie modul de organizare a evidenţei nominale a beneficiarilor intervenţiei, pe baza codului numeric personal;

controlează utilizarea laptelui praf, formula pentru sugari, provenit din achiziţii publice organizate la nivel naţional, potrivit destinaţiei acestuia în cadrul intervenţiei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf";

urmăresc respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite prin prezentul contract referitoare la derularea intervenţiei naţionale de sănătate publică;

asigură şi urmăreşte asigurarea condiţiilor adecvate de depozitare laptelui praf provenit din achiziţii publice organizate la nivel naţional, precum şi transportul în condiţii de siguranţă a produsului la nivelul lanţului de distribuţie;

monitorizează consumul de lapte praf ca urmare a acordării acestuia copiilor cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern pe bază de prescripţie medicală eliberată de medicii de familie, precum şi stocurile de lapte praf înregistrate la nivelul depozitului propriu, precum şi la nivelul depozitelor autorităţilor administraţiei publice locale;

asigură furnizarea laptelui praf către autorităţile administraţiei publice locale, în limita cantităţii totale achiziţionată în condiţiile prevăzute la lit. a), pe baza formularului trimestrial de comandă prevăzut în anexa nr. 1 la prezentul contract, primit din partea autorităţilor administraţiei publice locale;

eliberează din depozit laptele praf în ordinea cronologică a expirării termenelor de valabilitate;

întocmeşte în două exemplare avizul de însoţire a mărfii şi eliberează un exemplar reprezentanţilor autorităţilor administraţiei publice locale;

întocmeşte evidenţele contabile şi tehnico-operative şi realizează operaţiunile financiar- contabile şi evidenţele analitice ale stocurilor;

descarcă consumul de lapte praf din gestiune şi trecerea pe cheltuieli efective a acestuia pe baza decontului de justificare a consumului, însoţit de prescripţiile medicale în baza cărora s-a realizat acordarea gratuită a laptelui praf către beneficiari;

ia măsuri pentru asigurarea redistribuirii laptelui praf aflat în stocurile cu rulaj redus;

centralizează raportările trimestriale privind derularea intervenţiei Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, prin administrarea de lapte praf, le analizează, în cazul sesizării unor discordanţe, ia măsuri pentru corectarea acestora;

răspund de buna desfăşurare a intervenţiei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, prin administrarea de lapte praf" la nivel judeţean/Municipiului Bucureşti.

(2)Obligaţiile direcţiilor de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti prevăzute la alin. (1) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.

Art. 5 - (1) Pentru acordarea gratuită a laptelui praf la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, autorităţile administraţiei publice locale au următoarele obligaţii:

să colaboreze cu direcţia de sănătate publică judeţeană/Municipiului Bucureşti pentru buna desfăşurare a intervenţiei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, prin administrarea de lapte praf", în concordanţă cu actele normative în vigoare;

să asigure un spaţiu de depozitare adecvat, precum şi să creeze condiţiile necesare pentru prevenirea modificării proprietăţilor nutritive ale produselor depozitate;

să întocmească şi să transmită formularul trimestrial de comandă către direcţia de sănătate publică, în primele 5 zile ale trimestrului pentru care se solicită produsele;

să asigure transportul laptelui praf de la spaţiile de depozitare ale direcţiilor de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, până la locul de distribuţie;

să asigure înregistrarea cantităţilor de lapte praf primite în evidenţa contabilă pe baza contractului încheiat cu direcţia de sănătate publică judeţeană, respectiv a municipiului Bucureşti;

să ia măsurile pentru eliberarea laptelui praf către beneficiari numai pe baza reţetelor prescrise de medicii de familie;

să asigure utilizarea laptelui praf provenit din achiziţii publice organizate la nivel naţional potrivit destinaţiei acestuia;

să asigure distribuirea laptelui praf din achiziţii publice organizate la nivel naţional către beneficiari în ordinea cronologică a expirării termenelor de valabilitate;

să instituie măsuri astfel încât beneficiarii să utilizeze produsul numai în perioada de valabilitate;

să adopte măsuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date;

să asigure descărcarea consumului de lapte praf din gestiune şi trecerea pe cheltuieli efective a acestuia pe baza decontului de justificare a consumului prevăzut în anexa nr. 2 la prezentul contract, însoţit de prescripţiile medicale în baza cărora s-a realizat acordarea gratuită a laptelui praf către beneficiari; decontul de justificare a consumului se elaborează de autorităţile administraţiei publice locale, în două exemplare originale, câte un exemplar pentru

fiecare parte şi se transmite lunar la direcţiile de sănătate publică, în primele 5 zile ale lunii curente pentru luna anterioară;

să colaboreze cu direcţiile de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, pentru evaluarea dinamică a cantităţilor de lapte praf necesare;

să sesizeze în scris, în timp util, direcţia de sănătate publică asupra existenţei unor produse cu rulaj redus, propunând măsuri de redistribuire, după caz;

să transmită direcţiei de sănătate publică orice alte date referitoare la implementarea intervenţiei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf" şi să răspundă de exactitatea şi realitatea datelor raportate.

(2)Obligaţiile prevăzute la alin. (1) se îndeplinesc prin intermediul personalului implicat în realizarea activităţilor intervenţiei naţionale de sănătate care fac obiectul contractului.

Produsele aferente contractului şi valoarea acestora Art. 6

Produsul	Cota TVA	Cantitate	Unitate de măsură (identică cu cea din comunicările privind cantitatea repartizată direcţiei de sănătate publică)	Preţ cu TVA/unitate de măsură (lei)	Valoarea cu TVA (lei)
1	2	3	4	5	6 = 3 x 5

Valoarea totală a produselor aferente contractului lei.

Răspunderea contractuală

Art. 7

Reprezentanţii legali ai părţilor contractante răspund de îndeplinirea obligaţiilor contractuale, aşa cum sunt prevăzute în prezentul contract.

(2)Prevederile alin. (1) nu sunt de natură a înlătura obligaţiile anterioare deja scadente şi neonorate ale părţilor.

Soluţionarea litigiilor

Clauze speciale

Art. 10 - Pe parcursul derulării contractului se pot încheia acte adiţionale, semnate de ambele părţi, în situaţia în care, prin actele normative în materie care intră în vigoare ulterior datei la care s-a încheiat prezentul contract, au fost aprobate modificări pe parcursul derulării intervenţiei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf".

Art. 11 - Dacă o clauză a acestui contract este declarată nulă, celelalte - prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă, pe durata derulării prezentului contract, expiră termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.

Forţa majoră

Art. 13

Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

Art. 15

În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

Dispoziţii finale

Art. 16

Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi, prin act adiţional.

Art. 17

Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia poate fi făcută numai cu acordul părţilor.

S-a încheiat astăzi, , în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte.

Direcţia de Sănătate Publică

................................................

Director executiv

................................................

Director executiv adjunct economic

................................................

Avizat Biroul/Compartimentul juridic

................................................

Consiliul Local/Consiliul Judeţean

................................................

Reprezentant legal

................................................

Avizat Biroul/Compartimentul juridic

................................................

Anexa nr. 1

la Contractul pentru furnizarea către autorităţile administraţiei publice locale a laptelui praf, formulă pentru sugari, care se acordă gratuit, pe bază de prescripţie medicală, copiilor cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern

Consiliul Local/Consiliul Judeţean/Primăria

................................................................

Nr. ................... din ................................

Către,

Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului

. /Municipiului

Bucureşti

Nr. ................. din ......................

Direcţia de sănătate publică a judeţului /Municipiului Bucureşti

FORMULAR DE COMANDĂ

pentru pentru furnizarea laptelui praf, formulă pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 0 - 12 luni care nu beneficiază de lapte matern, provenit din achiziţii publice organizate la nivel naţional,

TRIMESTRUL .........../anul ..........

Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului Subprogramul de nutriţie şi sănătate a copilului	Produsul	Număr estimat de beneficiari cu CNP distinct
Intervenţia "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf"

Stoc iniţial = ......................

Cantitatea furnizată pentru trimestrul precedent (de către direcţia de sănătate publică) = ....................

Cantitatea acordată pentru beneficiarii programului/subprogramului în trimestrul precedent = .............

Gradul de utilizare a produsului în trimestrul precedent = rând 3 x 100/(rând 1 + rând 2) = %

Cantitatea rămasă neutilizată la sfârşitul trimestrului precedent (1 + 2 - 3) = .....................................

Cantitatea necesară a fi furnizată pentru trimestrul următor (de către direcţia de sănătate publică) =

.................

Reprezentant legal,

.................................

Anexa nr. 2

Consiliul Local/Consiliul Judeţean/Primăria

................................................................

Nr. ............... din ....................................

Către,

Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului

. /Municipiului Bucureşti

Nr. ................. din .....................

Direcţia de sănătate publică a judeţului /Municipiului Bucureşti

DECONT PENTRU LUNA .........../ANUL ..........

de justificare a consumului de lapte praf, formulă pentru sugari, pentru beneficiarii intervenţiei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf"

CNP	Denumirea cabinetului medical emitent al prescripţiei medicale	Nr. înregistrare prescripţie medicală	Cantitatea de lapte praf eliberată pe bază de prescripţie medicală	Unitatea de măsură (identică cu cea din comunicările privind cantitatea repartizată de DSP)	Preţ cu TVA/unitate de măsură (lei)	Valoarea cu TVA (lei)
0	1	2	3	4	5	6 = 3 x 5
Total	X	X		X

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

............................

a)Decontul se întocmeşte lunar, în două exemplare, dintre care un exemplar se transmite Direcţiei de sănătate publică a judeţului /Municipiului Bucureşti, în primele 5 zile ale

lunii curente pentru luna anterioară.

Anexa nr.18

la normele tehnice

REGULAMENT-CADRU

cu privire la desfăşurarea activităţilor din cadrul unităţilor de asistenţă tehnică şi management

Dispoziţii generale

Prezentul regulament-cadru stabileşte principiile generale şi cerinţele de bază pentru desfăşurarea activităţilor din cadrul unităţilor de asistenţă tehnică şi management, denumite în continuare UATM

Cadrul juridic:

art. 51 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;

art. 29 din Hotărârea Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru perioada 2017 şi 2018;

Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru perioada 2017 şi 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 377/2017, cu modificările şi completările ulterioare.

Modalitatea de organizare şi funcţionare a UATM

Organizarea UATM:

desemnarea coordonatorului UATM prin act administrativ al conducătorului unităţii de specialitate în cadrul căreia sunt aprobate organizarea şi funcţionarea UATM;

transmiterea către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătatea deciziei privind desemnarea coordonatorului UATM;

stabilirea de către coordonatorul UATM a echipei de asistenţă tehnică şi management, denumită în continuare EATM, conform prevederilor punctului 4;

estimarea de către coordonatorul UATM a bugetului necesar funcţionării UATM, conform prevederilor punctului 5;

transmiterea către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătatea propunerii privind planul de activităţi, planul de resurse umane şi a bugetului necesar funcţionării UATM;

analiza propunerii privind planul de activităţi, planul de resurse umane şi a bugetului necesar funcţionării UATM de către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate şi întocmirea referatului pentru aprobarea acestora de către ministrul sănătăţii;

transmiterea de către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale d esănătatea aprobării planului de activităţi, planului de resurse umane şi a bugetului necesar funcţionării UATM către coordonatorul UATM;

selectarea membrilor EATM;

repartizarea sarcinilor membrilor EATM;

încheierea relaţiilor contractuale dintre unitatea de specialitate în cadrul căreia este aprobată organizarea şi funcţionarea UATM şi membrii EATM

Implementarea activităţilor:

realizarea:

managementului activităţilor;

managementului financiar;

managementului resurselor umane;

relaţiei cu Ministerul Sănătăţii;

relaţiei cu unităţile de specialitate;

raportarea activităţilor realizate în termenele stabilite;

monitorizarea.

Controlul şi evaluarea:

realizarea controlului intern de calitate;

efectuarea controlului privind încadrarea în costuri şi în termenele de realizare;

evaluarea;

generarea corecţiilor.

Modalitatea de organizare a echipei de asistenţă tehnică şi management şi responsabilităţile acesteia

EATM se organizează într-un format standard:

minim:

coordonatorul UATM;

responsabil tehnic(o)-/medical;

responsabilul financiar/economic;

maxim: la standardul minim se adaugă:

echipa de implementare;

echipa de suport administrativ.

Stabilirea formatului standard de organizare a EATM se realizează de către coordonatorul UATM pe baza elementelor următoare:

numărul de programe/subprograme/intervenţii de sănătate publică pentru care se asigură asistenţa tehnică şi managementul;

volumul şi complexitatea activităţilor desfăşurate în cadrul UATM;

numărul de ore estimate a fi necesare pentru realizarea activităţilor;

nivelul pregătirii profesionale şi competenţelor necesare pentru realizarea activităţilor;

particularităţi ale programului/subprogramului naţional de sănătate publică;

fondurile disponibile.

EATM, prin personalul său, are atribuţii şi responsabilităţi în asigurarea asistenţei tehnice şi al managementului pentru unităţile de specialitate care implementează programele/ subprogramele naţionale de sănătate publică, înţelegând prin acestea:

acordarea de consultanţă unităţilor de specialitate care implementează programe naţionale de sănătate publică;

planificarea, organizarea şi coordonarea desfăşurării activităţilor din cadrul programelor de sănătate publică;

elaborarea de proceduri şi metodologii pentru procesele pe care le desfăşoară, precum şi actualizarea acestora ori de câte ori este necesar;

monitorizarea activităţilor desfăşurate în cadrul programelor naţionale de sănătate publică;

participarea la şedinţele de monitorizare a stadiului implementării programelor naţionale de sănătate publică organizate de structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate;

participarea la verificări, în teren, privind respectarea prevederilor Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică, la solicitarea structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate;

asigurarea managementului fondurilor alocate programelor naţionale de sănătate publică prin:

estimarea şi fundamentarea anuală a necesarului de fonduri pentru implementarea programelor naţionale de sănătate publică şi transmiterea acestuia către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate, până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor;

propunerea repartizării fondurilor alocate pe unităţile de specialitate care implementează programe naţionale de sănătate publică;

verificarea lunară a eligibilităţii cheltuielilor efectuate de unităţile de specialitate care implementează programe/subprograme naţionale de sănătate publică;

întocmirea şi avizarea situaţiilor centralizate privind cererile de finanţare lunară a programelor naţionale de sănătate publică şi transmiterea acestora către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate;

comunicarea sumelor aprobate pentru finanţarea lunară a programelor naţionale de sănătate publică către unităţile de specialitate care implementează programe naţionale de sănătate publică;

formularea propunerilor cu privire la suplimentarea fondurilor alocate programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică şi înaintarea acestora către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate;

centralizarea semestrială şi anuală, a indicatorilor fizici, de eficienţă şi rezultat ai programelor naţionale de sănătate raportaţi de unităţile de specialitate şi transmiterea acestora către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate;

centralizarea semestrială şi anuală, a execuţiei bugetare pe baza raportărilor efectuate de unităţile de specialitate şi transmiterea acestora către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate;

monitorizarea consumurilor şi stocurilor de medicamente, materiale sanitare sau dispozitive medicale şi altele asemenea raportate de unităţile de specialitate care implementează programele naţionale de sănătate publică;

centralizarea semestrială şi anuală, a consumurilor şi stocurilor de medicamente, materiale sanitare sau dispozitive medicale şi altele asemenea pe baza raportărilor efectuate de către unităţile de specialitate şi transmiterea acestora către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate. Situaţiile centralizate vor fi însoţite şi de balanţele de stocuri cantitativ-valorice pe depozite întocmite de unităţile de specialitate care implementează programele/subprogramele naţionale de sănătate publică;

estimarea cantităţilor de medicamente, materiale sanitare sau dispozitive medicale şi altele asemenea necesare pentru implementarea programelor naţionale de sănătate publică, pe baza estimărilor realizate de unităţile de specialitate;

elaborarea şi transmiterea către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătatea rapoartelor semestriale şi anuale cu privire la implementarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică. În cuprinsul rapoartelor se consemnează, fără a se limita la acestea:

stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul programului/subprogramului naţional de sănătate publică;

analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică, cu precizarea cauzelor depăşirii sau, după caz, a nerealizării indicatorilor de eficienţă, precum şi a impactului nerealizării acestora;

probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor;

propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

informarea structurii din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale de sănătate asupra problemelor şi disfuncţionalităţilor întâmpinate în implementarea programelor naţionale de sănătate publică şi formularea propunerilor de îmbunătăţire a modului de derulare a acestora;

organizarea şi administrarea la nivel naţional sau regional, după caz, a sistemului informaţiilor din domeniul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

formularea propunerilor cu privire la strategia programelor naţionale de sănătate publică, de organizare şi desfăşurare a acestora;

formularea propunerilor cu privire la structura programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică.

Responsabilităţile coordonatorului UATM sunt:

în etapa de organizare a UATM:

întocmirea planului de activităţi care cuprinde: obiective, activităţi, responsabili;

întocmirea planului de resurse umane care cuprinde: stabilirea dimensiunii şi configuraţiei echipei de asistenţă tehnică, repartiţia sarcinilor pentru membrii EATM, repartiţia normei de timp, stabilirea termenelor de realizare a sarcinilor şi a indicatorilor de realizat;

estimarea bugetului;

transmiterea către structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale d esănătatea planului de activităţi şi resurse umane, precum şi a bugetului necesar;

selectarea membrilor EATM;

propunerea de aprobare de către conducătorul unităţii de specialitate a componenţei nominale a EATM;

semnarea contractelor încheiate între unitatea de specialitate în cadrul căreia este aprobată organizarea şi funcţionarea UATM şi membrii EATM

în timpul implementării:

organizarea şi coordonarea activităţii membrilor EATM în scopul îndeplinirii atribuţiilor şi responsabilităţilor EATM;

luarea deciziilor privind organizarea şi funcţionarea UATM în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

realizarea completării şi actualizării planului de activităţi şi resurse umane în funcţie de modificările legislative survenite pe parcursul implementării;

verificarea realizării de către membrii EATM a activităţilor incluse în planul de activităţi, cu încadrarea în termenele şi indicatorii de realizare stabiliţi;

efectuarea analizelor de timp, resurse umane şi de buget;

asigurarea relaţiei cu structura din Ministerul Sănătății cu atribuții în domeniul programelor naționale d esănătateşi cu unităţile de specialitate care implementează programul/subprogramul naţional de sănătate publică;

asigurarea participării membrilor EATM la întâlnirile legate de derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

asigurarea şi coordonarea circuitului informaţional pentru activităţile UATM prin transmiterea deciziilor, datelor şi comunicărilor la membrii EATM şi primirea de la aceştia a informaţiilor, datelor şi comunicărilor;

urmărirea realizării programului de achiziţii de bunuri şi servicii necesare pentru funcţionarea UATM;

urmărirea utilizării corespunzătoare a bunurilor achiziţionate în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică;

efectuarea controlului cheltuielilor efectuate în UATM cu verificarea necesităţii, oportunităţii, legalităţii, realităţii, înregistrării în evidenţa UATM, încadrării în limitele bugetare aprobate;

controlează elaborarea cererilor de finanţare pentru activitatea desfăşurată în cadrul UATM;

coordonează preluarea, înregistrarea, distribuirea la membrii EATM a documentelor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate publică, precum şi îndosarierea şi arhivarea corespondenţei şi a mesajelor primite din partea colaboratorilor;

coordonează transmiterea de către EATM a documentelor către terţi prin poştă, fax, e-mail;

coordonează realizarea şi actualizarea bazei de date aferentă UATM;

coordonează arhivarea documentelor UATM după un sistem de înregistrare, îndosariere şi arhivare, stabilit conform normativelor în vigoare;

monitorizează activităţile EATM;

asigură identificarea şi soluţionarea problemelor apărute;

realizează controlului intern managerial;

întocmeşte planul de acţiune pentru implementarea recomandărilor incluse în rapoartele de audit/control şi urmăreşte implementarea acestora;

evaluează activităţile UATM;

dispune implementarea corecţiilor necesare;

certifică din punct de vedere al legalităţii, necesităţii, oportunităţii şi realităţii documentele elaborate la nivelul UATM;

asumarea documentelor UATM;

împreună cu membrii EATM răspunde de funcţionarea UATM în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Estimarea bugetului: se realizează prin estimarea următoarelor cheltuieli:

cheltuieli de personal: reprezintă cheltuielile care rezultă din încheierea contractelor de muncă, inclusiv contribuţiile angajatului şi angajatorului, contractelor de prestări servicii sau după caz, a convențiilor civile;

cheltuieli administrative, tehnice şi logistice: conform naturii cheltuielilor, nu mai mult de 10% din totalul bugetului aprobat;

cheltuieli de deplasare pentru deplasări în ţară, dacă e cazul, conform naturii cheltuielilor, nu mai mult de 10% din totalul bugetului aprobat, conform prevederilor legale privind deplasările.

Anexa nr. 19 la normele tehnice

Unitatea de specialitate*):....................................... SITUAŢIA STOCURILOR LA DATA DE ...................

pentru Programul/Subprogramul naţional de sănătate publică/intervenţia .......................

251

LEI

Articol bugetar

Total, titlul , din care

Buget de stat

Venituri proprii

Valo area bunur ilor la încep utul perio adei de rapor tare

Valo area bunur ilor intrat e în perio ada de rapor tare din care

Valo area bunur ilor intrat e ca urma re a achiz iției

Valoar ea bunuril or intrate ca urmare a transfe rului cu titlu gratuit

Valoa rea bunuri lor consu mate în perioa da de raport are, din care

Valoare a bunurilo r consum ate ca urmare a adminis trării acestora benefici arilor

Valoar ea bunuril or consu mate ca urmare a transfe rului cu titlu gratuit

Valoar ea bunuri lor consu mate ca urmare a scoater ii din gestiu ne a bunuri lor expirat e, deterio rate, casate, pierder
i

Valo area bunur ilor în stoc la sfârşi tul perio adei de rapor tare

Valo are bunur ilor la încep utul perio adei de rapor tare

Valoa rea bunur ilor intrate în perioa da de raport are din care

Valo area bunur ilor intrat e ca urma re a achiz iției

Valoar ea bunuril or intrate ca urmare a transfe rului cu titlu gratuit

Valoarea bunurilor consumat e în perioada de raportare, din care

Valoare a bunurilo r consum ate ca urmare a adminis trării acestora benefici arilor

Valoar ea bunuril or consu mate ca urmare a transfe rului cu titlu gratuit

Valoare a bunurilo r consum ate ca urmare a scoaterii din gestiune a bunurilo r expirate
,
deterior ate, casate, pierderi

Valo area bunur ilor în stoc la sfârşi tul perio adei de rapor tare

Valo area bunur ilor la încep utul perio adei de rapor tare

Valoar ea bunuril or intrate ca urmare a transfe rului cu titlu gratuit

Valoare a bunurilo r consuma te în perioada de raportar e din care

Valoare a bunurilo r consum ate ca urmare a adminis trării acestora benefici arilor

Valoar ea bunuril or consu mate ca urmare a transfe rului cu titlu gratuit

Valoar ea bunuri lor consu mate ca urmare a scoater ii din gestiu ne a bunuri lor expirat e, deterio rate, casate, pierder
i

Valo area bunur ilor în stoc la sfârşi tul perio adei de rapor tare

1=10
19

2=11
20

3=12

4=13
20

5=14
21

6=15+2
2

7=16
23

8=17
24

9=18
25

11=12
13

14=15+1
6+17

21=22
23+24

Bunuri şi servicii

Furnituri de birou

Material e pentru curăţenie
Carburan ţi şi lubrifianţ i
Piese de schimb
Material e şi prestări de servicii cu caracter funcţion al
Alte bunuri şi servicii pentru întreţiner e şi funcţion are
Hrană
Hrana pentru oameni
Medica mente şi materiale sanitare
Medica mente
Material e sanitare

252

Reactivi
Dezinfec tanţi
Bunuri de natura obiectelo r de inventar
Uniform e şi echipam ent
Alte obiecte de inventar
Material e de laborator
Cărţi, publicaţi i şi materiale documen tare- procurări de cărţi pentru bibliotec a, costul aboname ntului la Monitor ul Oficial, costul aboname ntelor la publicaţi

253

ile periodice la care au dreptul unităţile şcolare.
Alte cheltuieli cu bunuri şi servicii
TOTAL

Managerul/directo rul general al unităţii de specialitate

Directorul financiar contabil al unităţii de specialitate

Coordonatorul

SAU SAU

programului/subprogram

directorul executiv al direcţiei de sănătate publică

Note:

Directorul executiv adjunct economic al direcţiei de sănătate publică

ului/intervenţiei

!image

*)Unitatea de specialitate poate fi: D.S.P., spitalul din reţeaua instituţiilor cu reţele sanitare proprii, spitalul din subordinea Ministerului Sănătăţii, spitalul privat, altă instituţie care implementează programele naţionale de sănătate publică, din subordinea Ministerului Sănătăţii, cabinetul de medicină de familie.

Se completează numai articolele bugetare înregistrate în cadrul programului/subprogramului naţional de sănătate publică.

254

!image

Situaţia stocurilor se transmite la DSP/UATM/ANPS, după caz, trimestrial, în termen de 10 de zile după încheierea perioadei de raportare, pentru unităţile de specialitate care implementează programe în baza contractelor încheiate cu D.S.P., respectiv 20 de zile pentru unităţile din subordinea Ministerului Sănătăţii.

Raportarea datelor se realizează trimestrial şi cumulat de la începutul anului.

255

Datele consemnate sunt concordante cu datele raportate în anexa nr. 13 la normele tehnice.

!image

Anexa Nr

20 la n

rmele tehnice

256

I. Unitatea de specialitate*): ..........................................

BALANŢA DE STOCURI CANTITATIV-VALORICĂ DUPĂ PREŢ PE DEPOZITE LA DATA DE ...................

pentru programul/subprogramul naţional de sănătate publică ............ Sursa ......................... Titlul .......................................

Articol bugetar**)

Produs

Furnizor

Depozit

Preţ (lei)

Cantitate iniţială

Valoare iniţială
(lei)

Cantitate intrări

Valoare intrări, din care
(lei)

Valoare intrări prin achiziție

Valoare intrări prin transfer cu titlu gratuit

Cantitate ieşiri

Valoare ieşiri, din care
(lei)

Valoare ieșiri privind produsele administrate
beneficiarilor

Valoare ieșiri privind produsele transferate cu titlu gratuit

Valoare ieșiri privind produsele scoase din gestiune ca urmare a expirării, deteriorării, casării,
pierderilor

Cantitate finală

Valoare finală
(lei)

Furnituri de birou

Total

Materiale de curăţenie

Total

Carburanţi şi lubrifianţi

Total

...............

Total

TOTAL

Managerul/directorul general al unităţii de specialitate

Directorul financiar-contabil al unităţii

de specialitate Coordonatorul

SAU SAU

programului/subprogramului/intervenţiei

Directorul executiv al direcţiei de sănătate publică

Directorul executiv adjunct economic al direcţiei de sănătate publică

Note:

Se completează numai articolele bugetare înregistrate în cadrul programului/subprogramului naţional de sănătate publică.

Balanţa se transmite la DSP/UATM/ANPS, după caz, trimestrial, în termen de 10 de zile după încheierea perioadei de raportare, pentru unităţile de specialitate care implementează programe în baza contractelor încheiate cu D.S.P., respectiv 20 de zile pentru unităţile din subordinea Ministerului Sănătăţii.

Raportarea datelor se realizează trimestrial şi cumulat de la începutul anului.

257

Datele consemnate sunt concordante cu datele raportate în anexa nr. 12 la normele tehnice.

ANEXA nr. 21 la normele tehnice

Documente necesare contractării:

Cerere/solicitare pentru încheierea contractului cu DSP;

Actul de înfiinţare/organizare/Nr. Registrul Cabinetelor;

Autorizatia sanitara de functionare;

Dovada de evaluare în domeniul asigurărilor sociale de sănătate, valabilă la data încheierii contractului, cu precizarea tipului de asistență pentru care este acreditat, după caz ;

Cont deschis la Trezoreria Statului sau la bancă, potrivit legii ;

Codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare ;

Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor, valabilă la data încheierii contractului, cu obligaţia furnizorului de a o reînnoi pe toată perioada derulării contractului;

Alte documente considerate necesare, în funcție de specificul programului/subprogramului.

Forma oficială este cea publicată în Monitorul Oficial.

Textul actului · 40 de articole

Anexa

Anexa nr. 1

Anexa nr. 2

Anexa nr. 3

Anexa nr. 4

Anexa nr. 5

Secţiunea 1

Secţiunea 2

Secţiunea 3

Anexa nr. 1

Secţiunea IDetalii donator

Anexa nr. 2

Partea I

Partea III

Anexa nr. 3

Anexa nr. 4

Anexa nr. 5

Anexa nr. 6

Anexa nr. 7

Anexa nr. 8

Anexa nr. 15

Anexa nr. 16

Art. 2În sensul prevederilor Normelor tehnice prin serviciul medical de vaccinare furnizat în

Anexa nr. 1

Anexa nr. 2

Anexa nr. 3

Anexa nr. 4

Anexa nr. 5

Anexa nr. 1

Anexa nr. 2

Anexa nr. 17

Anexa nr. 1

Anexa nr. 2

Anexa nr.18