Ordin nr. M.8 din 4 februarie 2013

Pentru aplicarea prevederilor art. 14 alin. (2) din Legea nr. 121/2011 privind participarea forțelor armate la misiuni și operații în afara teritoriului statului român,

având în vedere prevederile art. 19 alin. (2) lit. d) din Legea nr. 121/2011, ale pct. 4 lit. d) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 584/2005 privind finanțarea unităților sanitare din sistemul de apărare, ordine publică, siguranță națională și autoritate judecătorească, cu modificările ulterioare, ale art. 8 alin. 2 din Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificările și completările ulterioare, și ale art. 5 lit. e) din Legea nr. 384/2006 privind statutul soldaților și gradaților profesioniști, cu modificările și completările ulterioare,

în temeiul art. 33 alin. (1) din Legea nr. 346/2006 privind organizarea și funcționarea Ministerului Apărării Naționale, cu modificările ulterioare,

ministrul apărării naționale emite prezentul ordin.

Articolul 1

(1)Se aprobă Metodologia privind evaluarea stării de sănătate și stabilirea aptitudinii medico-militare a personalului participant la misiuni și operații în afara teritoriului statului român, prevăzută în anexa nr. 1.

(2)Se aprobă Baremul medical pentru stabilirea aptitudinii medico-militare a personalului participant la misiuni și operații în afara teritoriului statului român, prevăzut în anexa nr. 2.

Articolul 2

Anexele nr. 1 și 2 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 3

La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă:

a)art. 249 alin. (3) din Instrucțiunile privind susținerea activităților personalului din Ministerul Apărării Naționale trimis în misiune permanentă în străinătate, aprobate prin Ordinul ministrului apărării nr. M.172/2007*), cu modificările ulterioare;

*)Ordinul ministrului apărării nr. M.172/2007 nu a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, deoarece are ca obiect reglementări din domeniul apărării naționale, ordinii publice și siguranței naționale.

b)art. 21 lit. b) din Normele pentru ocuparea de către personalul Ministerului Apărării Naționale a posturilor permanente din structurile de reprezentare națională în străinătate, precum și a celor din structurile internaționale la care România este parte, aprobate prin Ordinul ministrului apărării naționale nr. M.88/2009, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 591 din 26 august 2009, cu modificările și completările ulterioare;

c)art. 22 și art. 41 lit. b) din Criteriile și metodologia privind selecția personalului în vederea participării la misiuni și operații în afara teritoriului statului român, aprobate prin Ordinul ministrului apărării naționale nr. M.101/2011, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 890 din 15 decembrie 2011;

d)Dispoziția șefului Direcției medicale nr. A.2313/2010**) pentru aprobarea metodologiei privind evaluarea stării de sănătate și stabilirea aptitudinii medico-militare a participanților la misiuni în afara teritoriului statului român, cu completările ulterioare.

**)Dispoziția șefului Direcției medicale nr. A. 2313/2010 nu a fost publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Articolul 4

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul apărării naționale,

Mircea Dușa

București, 4 februarie 2013.

Nr. M.8.

Anexa nr. 1

[METODOLOGIE

privind evaluarea stării de sănătate și stabilirea aptitudinii medico-militare a personalului

participant la misiuni și operații în afara teritoriului statului român

](<https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/145749>)

Anexa nr. 2

BAREMUL MEDICAL

pentru stabilirea aptitudinii medico-militare a

personalului participant la misiuni și operații

în afara teritoriului statului român1. Bolile infecțioase

*)Diagnosticați prin examene repetate de laborator, tratați, dar nesterilizați bacteriologic.

2.Bolile aparatului respirator

*)Bolnavii de tuberculoză pulmonară vor prezenta documente medicale din rețeaua sanitară de specialitate, din care să reiasă starea lor actuală privind stadiul bolii, grupa de dispensarizare și tratamentul efectuat.

**)Hotărârea medico-militară se va lua în raport cu sechelele și valoarea probelor funcționale respiratorii.

***)Se măsoară în milimetri diametrul transversal al reacției cutanate - papulei și tipul Palmer I-IV:

–diametrul între 0 și 9 mm, inclusiv - reacție negativă;

–diametrul între 10 și 19 mm, inclusiv - reacție pozitivă;

–diametrul între 10 și 19 mm, inclusiv, cu indurație mare, necroză sau flictene, reacție generală ori diametrul peste 20 mm - reacție intens pozitivă.

****)Încadrarea dispensarială a bolnavilor cu tuberculoză extrapulmonară se va face conform prevederilor ordinelor Ministerului Sănătății.

*****)Probe ventilatorii de confirmare plus documentație medicală de specialitate atestatoare de astm sau criză confirmată în spitalul militar pe foaia de observație.

3.Bolile degenerative

*)Prevederile acestui paragraf se referă și la bolnavii care, la data examinării, prezintă documentație medicală de specialitate ce atestă că au suferit de boală în ultimele 12 luni.

**)Pentru personalul care desfășoară activități specifice din structura Direcției generale de informații a apărării.

4.Bolile aparatului cardiovascular

*)Diagnosticul va fi precizat într-o clinică/secție de specialitate sau va fi dovedit prin documentație medicală de specialitate.

**)Aritmie extrasistolică permanentă, adică prezentă pe tot parcursul înregistrării Holter sau evidențiată ECG câteva zile consecutiv.

***)Pentru stabilirea diagnosticului de hipertensiune arterială esențială se vor efectua măsurători repetate ale tensiunii arteriale, la intervale de 2-3 ore în clinostatism, ortostatism și șezând; se iau în considerare și datele anamnestice ce pot conduce la precizarea diagnosticului: antecedentele familiale, consumul cronic de nicotină, alcool, medicamente etc., alte semne și simptome caracteristice creșterilor valorilor tensiunii arteriale.

****)Cazurile la care scăderea tensiunii arteriale se produce rar, iar simptomatologia de însoțire - astenie fizică, amețeli, grețuri, vărsături, neliniște psiho-motorie - este de intensitate scăzută.

*****)Cazurile la care scăderea tensiunii arteriale se produce frecvent, iar simptomatologia de însoțire, prin intensitatea ei, duce în mod evident la scăderea randamentului socioprofesional.

5.Bolile sângelui și ale organelor hematopoietice*)

*)Diagnosticul se va stabili numai pe baza documentației medicale de specialitate, iar aptitudinea față de îndeplinirea serviciului militar se va preciza numai după evaluarea răspunsului organismului la tratamentul indicat.

**)În cazul microcitozei se vor efectua obligatoriu sideremia sau feritina serică și electroforeza hemoglobinei.

***)Cu cel puțin un episod de hemoliză documentat medical și/sau hemoglobina sub 11 g %.

6.Bolile renale medicale

7.Bolile aparatului digestiv

*)Ulcerul gastric și duodenal - diagnostic stabilit în spital militar.

**)Sindroamele postrezecție gastrică, când se folosește această tehnică, sunt: ulcerul peptic, sindromul postprandial precoce/dumping syndrome, sindromul de ansă aferentă și sindromul de malabsorbție sau maldigestie.

***)Diagnostic susținut pe PBH sau teste noninvazive specifice.

8.Bolile de nutriție și metabolism*)

*)Hotărârea medico-militară se va lua în raport cu diagnosticul clinic și funcțional stabilit pe baza rezultatelor examinărilor clinice și paraclinice efectuate în spital.

**)Indicele ponderal se va stabili după formula Lorencz, astfel:

***)Se vor calcula masa de țesut adipos și masa musculară. Se va ține cont de talie (<102 cm la bărbați și <88 cm la femei). Sunt excluși cei care au masa adipoasă normală și exces de masă musculară.

Greutatea (kg)

BMI = ────────────────────

Înălțime (în metri)ý

Normal 18,5 - 25

Suprapondere 25 - 30

Obezitate clasa I 30 - 35

Obezitate clasa a II-a 35 - 40

Obezitate clasa a III-a > 40

9.Bolile neurologice*)

*)Orice afecțiune neurologică, semn clinic obiectiv sau sindrom depistate de medicul neurolog cu ocazia examinării în vederea participării la misiune - INAPT PENTRU MISIUNE.

În situația prezenței oricărui simptom, semn clinic obiectiv sau sindrom neurologic descoperit cu ocazia examinării medicale și care nu este documentat prin acte medicale (și astfel justificat), militarul va fi încadrat ca INAPT, cu obligativitatea i nternării în vederea precizării diagnosticului și aptitudinii medico-militare.

**)Confirmarea se face prin observarea, descrierea și atestarea sub semnătură și parafă de către medic, pe răspunderea sa personală; în cazul în care crizele sunt rare, confirmarea se face pe baza unei anamneze concludente și a modificărilor electro-encefalografice tipice bolii.

10.Bolile psihice

Se va solicita ancheta socială de la medicul, psihologul și comandantul/șeful unității militare pentru persoanele la care se consideră că se impune, menționându-se următoarele aspecte:

–observarea pentru suspectarea unei tulburări mentale și de comportament;

–examinarea specială de depistare a tulburărilor mentale și de comportament - alcoolism, depresie psihică;

–probleme legate de relația cu partenerul de viață;

–probleme legate de relația cu părinții și socrii;

–suport familial neadecvat;

–absența unui membru al familiei;

–dispariția sau decesul unui membru al familiei;

–dezmembrarea familiei prin separare sau divorț;

–rudă care necesită îngrijire la domiciliu;

–alte evenimente stresante de viață ce afectează familia sau căminul;

–alte probleme specifice legate de grupul de suport primar;

–dificultăți legate de modul de viață - alcoolismul, toxicomania, mania jocurilor de noroc și a pariurilor;

–burn-out - sindrom de epuizare emoțională;

–accentuarea trăsăturilor de personalitate;

–cerere repetată de rețete;

–simulare conștientă.

Aceleași aspecte se au în vedere și la efectuarea examenului psihologic din cadrul vizitei medicale.

Toate revizuirile la cei declarați INAPT PENTRU MISIUNE se efectuează la interval de 3 luni, pe baza anchetei sociale efectuate și semnate de medicul, psihologul și comandantul/șeful unității militare.

INAPT PENTRU MISIUNE cu revizuire de specialitate peste 3 luni se referă la aspectele menționate mai sus.

11.Bolile dermatovenerice*)

*)Pentru bolile la care prezentul barem medical prevede "persistent și rebel la tratament", hotărârea medico-militară se va lua numai pe baza documentației medicale eliberate de secții/clinici de specialitate în care bolnavul a urmat tratament minimum 6 luni.

12.Bolile stomatologice

*)Prezența a numai 6 dinți antagoniști pe arcada cu leziuni coronariene întinse sau cu leziuni profunde ale parodonțiului marginal poate fi apreciată ca edentație totală a maxilarului respectiv; situația medico-militară se va stabili de la caz la ca z, ținându-se cont de posibilitățile anatomo-funcționale ale maxilarelor prin restaurări protetice.

13.Bolile O.R.L.

*)La pct. 219 lit. a) se încadrează numai urechea în ansă și fistula preauriculară.

15.Bolile urologice - chirurgicale și genito-urinare

*)Rinichi mobil gradul II - rinichiul este situat în totalitate sub falsele coaste; rinichi mobil gradul III - rinichi flotant, depășind caudal creasta iliacă.

16.Bolile aparatului locomotor și alte afecțiuni chirurgicale

*)Evaluarea aptitudinii față de misiune pentru afecțiunile aparatului locomotor se face în raport cu posibilitățile celui examinat de a realiza postura, variantele posturale, mersul, prehensiunea și posibilitatea de a efectua efort fizic; se apreciază, de asemenea, tulburările loco-regionale și generale secundare afecțiunilor aparatului locomotor, cum sunt: compresiuni și leziuni nervoase, vasculare, fistule, supurații, hipotrofii/atrofii musculare etc., conform tabelului următor:

TABEL

cu mișcările și pozițiile funcționale în anchiloze și redori

strânse ale principalelor articulații

–exprimate în grade de mobilitate -

a)poziția de 0 grade de mobilitate a articulațiilor unui subiect se consideră atunci când aceasta este în ortostatism - poziția de "drepți", cu brațele lângă corp și palmele pe lângă coapse și vârfurile picioarelor lipite;

b)poziția funcțională a membrelor sau segmentelor de membru este în raport cu posibilitatea de a se realiza gestualitatea și autoservirea pentru membrele toracice, respectiv ortostatismul și mersul pentru membrele pelvine;

c)modificarea amplitudinii mișcărilor în articulații cu +/- 20 de grade de mobilitate față de normal este incompatibilă cu aptitudinea medico-militară a personalului participant la misiuni și operații în afara teritoriului statului român;

d)articulațiile mari, cum sunt: umăr, cot, șold, genunchi, gleznă, articulațiile radio-carpiană, subastragaliană și medio-tarsiană.

17.Bolile aparatului genital feminin

18.Bolile maligne și benigne

19.Indici antropometrici